JeugdSocioculturele zaken en vrije tijdJef Van Hoofplein 20 | 2530 BoechoutTelefoon +32 3 460 06 81 | Fax +32 3 460 06 97jeugd@boechout.be

AVF-15-01-107-1

Subsidie voor de kwaliteitsvolle werking van jeugdverenigingenWaarvoor dient dit formulier?Met dit formulier vraag je een financiële tussenkomst aan voor de kwaliteitsvolle werking van een jeugdvereniging. Verdere informatie is te lezen in het geldende subsidiereglement ‘Subsidie voor de kwaliteitsvolle werking van jeugdverenigingen’.Wie vult dit formulier in?Dit formulier moet worden ingevuld door een afgevaardigde (contactpersoon) van de erkende Boechoutse jeugdvereniging. Wanneer en hoe dien je dit formulier in?Je dient, ten laatste op 1 mei, de subsidieaanvraag voor het voorbije werkingsjaar in, met de vermelding “ter attentie van het College van Burgemeester en Schepenen” .Je kunt het formulier indienen door het te e-mailen, op te sturen of persoonlijk aan de jeugddienst te bezorgen.

A. Gegevens van de indienerPersoonlijke gegevensVoornaam       Naam      

Vul hieronder het telefoonnummer en/of gsm-nummer in,voorafgegaan door de landcode (+32 voor België) en zonder ‘0’ van het zonenummer.

Telefoon +           Gsm +          E-mail          Rijksregisternummer                    

Gegevens van de vereniging Naam      Straat       Nr      Postcode         Gemeente      Ondernemingsnummer           Indien van toepassing.

Erkenningsnummer           -     Voor verenigingen, vanaf 2015 in te vullen.

Rekeningnummer voor stortingVoor het ontvangen van de subsidie van het gemeentebestuur, geef je hieronder je bankrekening op.

IBAN B E                           Op naam van      B. Gegevens van de aanvraagB.1. Leden, structuur en organisatieCriterium 1.1. De vereniging heeft een noemenswaardig aantal actieve leden:Er kunnen enkel punten worden toegekend mits een volledige ledenlijst is toegevoegd. (Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

Aantal actieve leden van binnen Boechout:     Aantal actieve leden van buiten Boechout:     

Criterium 1.2. De vereniging beschikt over een transparante structuur:Duid hieronder aan wat geldt voor de vereniging:

In te vullen door behandelende dienst:

Datum indiening:      

AVF-15-01-107-1

☐ heeft statuten opgesteld en houdt jaarlijks een algemene ledenvergadering☐ is een vereniging zonder winstoogmerk (vzw)☐ is aangesloten bij een landelijk erkende koepelorganisatie

bij:      Criterium 1. 3. De leiding engageert zich voor de goede werking van de vereniging: Er kunnen enkel punten worden toegekend voor leiding-vergaderingen mits een verslag van de vergadering wordt toegevoegd met minimaal de behandelde agendapunten en aanduiding van aanwezigheden. (Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

Worden er regelmatig leiding-vergaderingen gehouden?☐ neen

☐ ja, nl.      leiding-vergaderingen in het voorbije jaar

Criterium 1. 4. De vereniging voert een lokaal gerichte en open communicatie: Duidt hieronder de vorm(en) van communicatie aan die door de vereniging wordt gebruikt:Er kunnen enkel punten worden toegekend voor het ledenblad / nieuwsbrief mits de nodige bewijsstukken worden toegevoegd. (Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

☐ meldingen van de geplande activiteiten in de UIT-databank☐ een lokaal gericht eigen ledenblad of digitale nieuwsbrief, die minstens 3x/jaar wordt rondgestuurd aan alle leden☐ een lokaal gerichte website en/of facebookpagina, die up-to-date wordt gehouden

URL naar website:      URL naar facebookpagina:      

Criterium 1.5. De vereniging werkt samen met andere Boechoutse verenigingen:Heeft de vereniging in het voorbije jaar samen met een andere erkende Boechoutse vereniging een activiteit die open staat voor alle inwoners, georganiseerd?

☐ neen

☐ ja, nl.Datum dd/mm/jjjj Naam activiteit Andere vereniging                                                                                                                                        

Criterium 1.6. De vereniging neemt actief deel aan initiatieven van de gemeente:Duidt hieronder de gemeentelijke initiatieven aan waar de vereniging actief heeft deelgenomen:

☐ een afgevaardigde was het voorbije jaar aanwezig in de jeugdraad.Naam afgevaardigde*:      * 1 persoon kan slecht afgevaardigde zijn van 1 vereniging.

☐ de vereniging zette zich in het voorbije jaar actief in bij een activiteit/evenement georganiseerd door de gemeente Boechout, nl.

Datum dd/mm/jjjj Naam activiteit

                                            

2/6

AVF-15-01-107-1

           ☐ de vereniging nam, met minstens 6 leden, deel aan het culturele aanbod van de gemeente Boechout, nl.

Datum dd/mm/jjjj Cultureel aanbod

                                                                                                              

B.2. Aanbod en doelgroepenCriterium 2.1. Aanbod van de vereniging:Er kunnen enkel punten worden toegekend mits tevens een overzicht met de datum en een korte omschrijving van de activiteiten wordt toegevoegd (Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

Regelmatig reguliere activiteiten?

☐ neen

☐ ja, nl.      reguliere activiteitenKampen en weekends voor de leden?

☐ neen☐ ja Indien ja, voeg een tabel toe met daarin de data van het kamp of weekend en telkens de namen van de

deelnemersNevenactiviteiten (uitgezonderd reguliere werken, kampen of weekends)?

☐ neen☐ ja Indien ja, voeg een overzicht toe van de nevenactiviteiten die werden georganiseerd of waaraan werd

deelgenomen door de vereniging, met vermelding van de datum

Criterium 2.2. Werken met leeftijdsgroepen ter bevordering van een leeftijdsgerichte werking:

Heeft de vereniging, een onderverdeling in leeftijdsgroepen, waarbij het leeftijdsverschil maximaal 5 jaar bedraagt?

☐ neen

☐ ja, nl.nl.

nl.    

Organiseert de vereniging activiteiten uitdrukkelijk gericht op specifieke leeftijdsgroepen?

☐ neen

☐ ja, nl.nl.

nl.    

Criterium 2.3. De vereniging vergroot toegankelijkheid en diversiteit door te werken rond specifieke doelgroepenMet ‘specifieke doelgroepen’ wordt hier bedoeld: Alle groepen die zich op één of andere manier in een kwetsbare positie bevinden, zij het omwille van financiële, lichamelijke, sociale en andere redenen .

3/6

AVF-15-01-107-1

Hanteert de vereniging hanteert een gedifferentieerd lidgeld bv. korting voor minderbedeelden, korting voor kinderen uit hetzelfde gezin,…

☐ neen

☐ ja Indien ja, voeg documenten toe die dit duidelijk aantonen (Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

Heeft de vereniging, in het voorbije jaar, activiteiten georganiseerd die uitdrukkelijk gericht zijn op gehandicapten?

☐ neen

☐ ja Indien ja, vul dan ook onderstaande tabel aan:

Datum dd/mm/jjjj Naam activiteit (+ aantonen dat deze gericht is op gehandicapten)

                                                       

B.3. Kwaliteitsvolle begeleiding van de leden van de verenigingCriterium 3.1. De vereniging werkt met gekwalificeerde (bege)leiders:Er kunnen enkel punten worden toegekend leid(st)ers en begeleid(st)ers mits de nodige bewijsstukken worden toegevoegd. (Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

Heeft de vereniging, in het voorbije jaar, met gediplomeerde (bege)leiders gewerkt?☐ neen☐ ja Indien ja, vul dan ook onderstaande tabel aan:

Naam en voornaam (bege)leider Hoogste diploma                                                                                                              

Criterium 3.2. De (bege)leiders volgen regelmatig bijscholing:Er kunnen enkel punten worden toegekend voor vormingen en bijscholingen mits de nodige bewijsstukken worden toegevoegd. (Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

Hebben (bege)leiders van de vereniging , in het voorbije jaar, deelgenomen aan vormingsdagen of -initiatieven?

☐ neen☐ ja Indien ja, vul dan ook onderstaande aan:

Aantal deelnames:      Werden er door de vereniging vormingsdagen of – initiatieven georganiseerd?

☐ neen☐ ja Indien ja, vul dan ook onderstaande tabel aan:

Aantal vormingen:      

B.4. Infrastructuur en materiaalCriterium 4.1. De vereniging zorgt dat de leden gebruik kunnen maken van geschikte infrastructuur:

☐ de vereniging bezit zelf de nodige accommodatie ☐ de vereniging maakte gebruik van gemeentelijke accommodatie(s):

4/6

AVF-15-01-107-1

      € Huurkosten per jaar

      € Kosten voor water, gas en elektriciteit per jaarDesgevallend de bewijsstukken voor de vermelde kosten toevoegen(Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

☐ de vereniging huurde niet-gemeentelijke accommodatie(s):      € Huurkosten per jaar

      € Kosten voor water, gas en elektriciteit per jaarDesgevallend de bewijsstukken voor de vermelde kosten toevoegen(Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

Criterium 4.2. De vereniging zorgt dat de leden gebruik kunnen maken van geschikt materiaal in het kader van spel, animatie en educatie:Er kunnen enkel punten worden toegekend voor huur en aankoop van materiaal mits de nodige bewijsstukken worden toegevoegd. (Aanduiden in ‘C. Bijgevoegde stukken’)

☐ de vereniging kocht het nodige materiaal aan:      € Totale kostprijs aangekocht materiaal

☐ de vereniging huurde het nodige materiaal:      € Totale kostprijs per jaar voor de huur van het materiaal

C. Bijgevoegde stukkenDuid aan welke documenten je toevoegt.De stukken die zijn onderlijnd, moeten verplicht worden toegevoegd om je dossier te kunnen aanvaarden.☐ Ledenlijst .

☐ Verslagen van leiding-vergaderingen met minimaal de behandelde agendapunten en aanduiding van de aanwezigen.

☐ 3 exemplaar van het ledenblad en/of de digitale nieuwsbrief.

☐ Overzicht van de reguliere activiteiten met vermelding van de datum, een benaming en een beknopte omschrijving.

☐ Overzichtstabel van kampen en weekends met vermelding van data, deelnemers en een beknopte omschrijving.

☐ Overzicht van nevenactiviteiten met vermelding van de datum en een beknopte omschrijving.

☐ Documenten die aantonen dat de vereniging opengesteld voor specifieke doelgroepen

☐ Lijst van bege(leiders) die hebben deelgenomen aan bijscholingen met vermelding van datum, aantal uren per vorming, benaming, alsook een beknopte omschrijving.

☐ Overzicht van de georganiseerde vormingen met vermelding van datum, aantal uren per vorming, deelnemers per vorming benaming, alsook een beknopte omschrijving.

☐ Documenten die aantonen dat de vereniging opengesteld voor specifieke doelgroepen

☐ Bewijsstukken van kosten voor gebruik en huur infrastructuur

☐ Bewijsstukken van kosten voor aankoop en huur materiaal

☐ Andere, nl.      

D. Verklaring en handtekening☐ Ik verklaar kennis te hebben genomen van het geldende gemeentelijk subsidiereglement ‘Subsidie voor de kwaliteitsvolle werking van jeugdverenigingen’

☐ Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier en in de bijgevoegde stukken correct en volledig zijn.☐ Ik onderteken dit formulier digitaal alvorens het te mailen, ik begrijp dat het elektronisch handtekenen en indienen van dit formulier dezelfde juridische status heeft als een aanvraag met een geschreven handtekening.

Ondertekenen kan digitaal, via je elektronische identiteitskaart met eID-kaartlezer en pincode.Na het formuliervolledig te hebben ingevuld: Kies ‘Bestand’ in de werkbalk Klik op ‘Info’ → ‘Document beveiligen’ → ‘Een digitale handtekening toevoegen’

5/6

AVF-15-01-107-1

Klik ‘OK’, vul ‘Doel’ in Check of het op ondertekenen (Signature) correct staat en wijzig indien nodig Zorg dat je elektronische identiteitskaart in de lezer zit (en pincode bij de hand) Klik ‘Ondertekenen’ Vul je pincode in en druk ‘OK’

☐ Ik onderteken dit formulier handmatig (geschreven handtekening op het afgedrukte formulier)

Datum       Handtekening indiener (handmatig)

E. Aanvullende informatieHet subsidiebedrag wordt bepaald door de beoordeling van de kwaliteitsvolle werking van de vereniging op het vlak van de verschillende thema’s. De beoordeling gebeurt op basis van een aantal criteria per thema waaraan de vereniging dient te voldoen. De criteria worden geobjectiveerd door parameters teneinde de beoordeling om te zetten in een subsidiebedrag. Het College van burgemeester en schepenen beslist over de aanvraag, na de beslissing ontvangt de aanvrager een afschrift van de beslissing.Uitbetaling van de subsidie gebeurt op het opgegeven rekeningnummer, nadat werd vastgesteld dat de voorschriften en aanwijzingen zijn gevolgd. Het College van Burgemeester en Schepenen kan te allen tijde controle laten uitvoeren op de besteding van de subsidies. Als blijkt dat een vereniging onjuist gegevens heeft verstrekt en daardoor onterecht een subsidie heeft gekregen, kan het College van Burgemeester en Schepenen de voorziene subsidies terugvorderen.

6/6