3. Педиатрический профиль, 20131 У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации, внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно? A *Полиомиелит B Энцефалит C Псевдотуберкулез D Столбняк E Бешенство

 2 Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у ребенка одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок пониженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70 в 1 мин, ЧСС 168 в 1 мин. Слева в нижней отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см снаружи левой средне ключичной линии, правая на 1 см снаружи правой парастернальной линии. Над всеми отделами сердца выслушивается грубый систолического шум, проводится на спину, на верхушке - мезодиастолический шум, акцент ИИ тона над легочной артерией. A * Дефект межжелудочковой перегородки B Аномалия Эбштейна. C Коарктация аорты. D Болезнь Фалло. E Открытый Баталлов проток.

 3 В 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится корточки. Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде "барабанных палочек "и ногтей" часовые стекла ". Правая граница сердца относительной тупости на 1 см снаружи правой парастернальной линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за пределы сердца, ИИ тон на легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ- гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный рисунок обеднен, сердце в виде "сапожка". Укажите наиболее вероятный диагноз. A * Болезнь Фалло. B Аномалия Эбштейна. C Изолированный стеноз легочной артерии. D Коарктация аорты E Открытый артериальный проток.

 4 Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды отмечались приступы подъема артериального давления до 140/100 мм рт ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38 С, тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ мочеиспусканием. Укажите наиболее вероятный диагноз. A * Вегетативная дисфункция B Эпилепсия C Врожденный порок сердца D Опухоль мозга E Миокардит

 5 Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больная связывает заболевание с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, В анализе мочи эритроцитурия, лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее вероятный диагноз. A * Цистит B Вульвит C Пиелонефрит D Гломерулонефрит E дисметаболическая нефропатия

 6 У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развитая чрезмерно, равномерно. Толщина складки на животе 5 см, тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76 в 1 мин, артериальное давление 130/70 мм рт ст .. Укажите наиболее вероятный диагноз. A * Ожирение B Вторичная кардиопатия C Диэнцефальный синдром D Вегетативная дисфункция E Миокардит.

 7 3-летний ребенок с абсцессом легкого стал обеспокойным, значительно ухудшилось общее состояние, появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка вздутаяотстает при дыхании. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - ослабленное дыхания в нижних отделах. Рентгенологически - бесструктурное просветление, сердце смещены влево. В анализе крови - лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? A * пневмотораксом B Инородным телом C диафрагмальной грыжей D Острой сердечной недостаточностью E эмфиземой

 8 Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденной порока сердца. Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, непостоянные отеки голеней и стоп, которые к концу дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождения периферических отеков. A * Сердечное B ортостатические C Цирротичне D Почечные E в результате тромбофлебита.

 9 Ребенок 14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в области сердца колющего характера, слабость, быструю утомляемость. Болеет в течении 2 мес. Ребенок стоит на диспансерном учете у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: температура тела - 36,6 С, кожные покровы бледные, чистые. Относительные границы сердца: верхняя - ИИИ ребро, правая - lиn. sternalиs dextra, левая - lиn medиocla vиcularиs sиn. При аускультации: тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке и в 5 точке. Анализ крови: эритроциты - 4,9 10*12 / л, Нв - 140 г / л, лейкоциты - 7,0 10*9 / л, э 2 %, n 1 %, с 57 %, м 6 %, л 34 %, СОЭ 6 мм / час. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЭОС, умеренные гипоксические изменения в миокарде. Укажите наиболее вероятный диагноз. A * Вторичная миокардиопатия B Неревматический кардит C Кардиомиопатия (первичная)D Ревматический кардит E Врожденный порок сердца

 10 Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 С, появилась головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний на паротитную инфекцию. Какой диагноз наиболее вероятен? A * Паротитный субмаксилит B Подчелюстной лимфаденит C Сиалоаденит D Лейкоз E Опухоль подчелюстной области

 11

Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38,0С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечными сыпь на боковых поверхностях туловища, паховых участках. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязаным? A * Антибактериальная терапия B витаминотерапия C Жароснижающие средства D Диетотерапия E Противовирусные препараты

 12 Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвота, боли в животе. Через 6 дней появилась желтушное окрашивание кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль / л, прямой - 72,3 мкмоль / л, АЛТ - 6,8 ммоль / л, АСТ - 5,4 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз? A * Цитолиз гепатоцитов B Внутрипеченочный холестаз C Нарушение кон "югации билирубина D Мезенхимально-воспалительный процесс E Нарушение белково-синтетической функции печени

 13 Ребенку 3 месяца родилась недоношенной. В роддоме получала плазму, внутривенные манипуляции. Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи кожи, темной мочи, обесцвечивание кала. Печень увеличена на 3 см, селезенка - на 2 см. который наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка? A * Вирусный гепатит В B Вирусный гепатит А C Врожденный гепатит D Синдром Жильбера E Гемолитическая болезнь

 14 У ребенка 10 лет, был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5 день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови обнаружено: Лейк. - 15,6 * 10*9 / л, Е - 3 %, П - 4%, С - 15 %, Л - 45 %, М - 10 %, вироциты - 23 %. Какое заболевание можно заподозрить? A * Инфекционный мононуклеоз B Аденовирусная инфекция C Стрептококковая инфекция D Дифтерия ротоглотки E Ангина Симановский-Венсана

 15 Ребенок 7 лет, заболел остро: температура 38,3 С, 2-разовая рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На третий день болезни появилась желтушное окрашивание кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови: общий билирубин-78,0 мкмоль / л, прямой-58, 0 мкмоль / л, непрямой-20,0 мкмоль / л, АлАТ-2, 2 млмоль / л / ч. Какой механизм гипербилирубинемии в данном случае? A* Нарушение экскреции билирубина B Нарушение конъюгации билирубина C Нарушение синтеза билирубина D Нарушение захвата билирубина E Гипоальбуминемия

 16 Ребенок 8 лет, заболела остро: температура 38,7 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конюнктивит зудящий слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7 х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать? A * Аденовирусная инфекция B Грипп C Парагрипп

D Инфекционный мононуклеоз E Дифтерия

 17 Ребенок 2 лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 С. О. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположенная преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах и спине незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Краснуха B Скарлатина C Корь D Энтеровирусная инфекция E Псевдотуберкулез

 18 У ребенка 13 лет, который болен на паротитную инфекцию, на 7-й день от начала заболевание снова повысилась темпеартура, появился головная боль, боль в мошонке. При осмотре мошонка отечна, кожа гиперемирована, правое яичко увеличено в размере. Какой этиотропный препарат следует назначить? A * РНК-аза B ДНК-аза C Ацикловир D Цефтриаксон E Арбидол

 19 У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38,5 С, одутловатость лица, олигурия. Моча типа м" ясных помоев. В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения? A * инфекционно-аллергический B Септический C Токсический D Аутоиммунный E Метаболический

 20 У ребенка 9 лет два дня назад появилось повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной кожи группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2-4 мм до горошины. Какое этиотропное местное лечение показано больному? A * Мазь "Ацикловир" B Мазь индометациновую C Мазь гепариновая D Мазь синтамицинова E Мазь офлоксацинова

 21 Ребенок 2 лет заболела остро, с повышения температуры тела до 38,2 С, сухого кашля, насморка, конктивита зудящего, блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Корь B ОРВИ C Энтеровирусная инфекция D Аденовирусная инфекция E Афтозный стоматит

 22 Ребенок 6 лет, болеет ветряной оспой. На 4 день болезни высыпания прекратились, снизилась температура тела. На шестой день болезни вновь повысилась температура тела, появилась шаткость походки, тремор конечностей, нистагм, дизартрия. О каком осложнении

следует думать? A * Энцефалит B Менингит C Абсцесс мозга D Полинейропатия E Геморрагический инсульт

 23 Ребенок 2,5 лет. Заболевание началось с появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,80 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать? A * Коклюш B Пневмония C Бронхиальная астма D Плеврит E ОРВИ

 24 Мальчику 6 лет был введен донорский иммуноглобулин в связи с контактом по вирусному гепатиту в семье. По графику вакцинации в настоящее время была запланирована ревакцинация против кори. Ребенок осмотрен участковым периатром и признан здоровым. С какой причине врач-иммунолог не дал разрешения на вакцинацию: A * неэффективности вакцинации на фоне введенного иммуноглобулина. B Возможной анафилактической реакцией на вакцину. C Высокой вероятностью заболевания корью после вакцинации. D Возможно развитием вирусного гепатита на фоне вакцинации против кори. E -

 25 Ребенку 4 года, в роддоме - сделана БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась по противопоказаниями: гидроцефалия в стадии декомпенсації.Протипоказания сняты после ЭЭГ, ЭХО-мозга, консультации невропатолога.Ваша тактика вакцинации? A * АДС - 2 разово, ОПС -3 разово B АКДС -3 разово C АДС-м - 2 разово D ОПС - 3 разово, АКДС - 3 разово E АДС-м 2 однократно, ОПС - 3 разово

 26 Ребенку 2 года. Жалуется на охриплость голоса, одышку инспираторного характера. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено, отмечается стридорозное дыхания. Кожа бледная. Температура тела 37,3. Небные дужки гиперемированы, налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки обнаружен вирус парагриппа. Поставить диагноз A * Острый стенозирующий ларинготрахеит B эпиглоттита C Инородное тело D Дифтерия E Ларингоспазм

 27 У девочки, 6 лет с тетрадой Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При физикальном обследовании выявляются признаки врожденного порока: расширение границ сердца, грубый систолический шум, проводящийся во все точки. В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат противопоказан в лечении приступов одышки и цаноза данном случае? A * Сердечные гликозиды B Морфин C Натрия оксибутират D Обзидан E промедол

 28 Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие, жужащие и влажные середньопузырчатые хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофильный сдвиг влево, незначительное повышение СОЭ. Какое заболевание можно заподозрить? A * обструктивный бронхит B Бронхиальная астма C Рецидивирующий бронхит D Бронхиолит E Стеноз гортани

 29 Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39, сухой кашель, боль в животе. Объективно: цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно - укорочение легочного звука, аускультативно - ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы. ЧД – 50 в мин., ЧСС – 120 мин. Какова степень дыхательной недостаточности у больного? A * ДН ИИ B ДН 1C ДН 111 D ДН 1V E ДН 0

 30 Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно - граници сердца без изменений. Аускультативно - тоны сердца аритмичные, усиленные, экстрасистолия 1 на 20-25 сердечных сокращений. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушения реполяризации, одиночные наджелудочковые экстрасистолы в покое. Ваш диагноз? A * Вегето-сосудистая дисфункция B Ревматизм C Неревматический кардит D Дистрофия миокарда E Интоксикационный синдром

 31 Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно - граници сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный, непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ - зубец Т двухфазный, интервал ST конкордантно смещен. A * Перикардит B Неревматический кардит C Ревматизм D Сухой плеврит E Инфаркт миокарда

 32 Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрическое отделение с жалобами на одышку, кашель, при кормлении ребенок делает паузы, вздохи, не съедает возрастную норму пищи. При объективном осмотре выявлено отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника во время крика. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальный сердечный горб умеренно выражен. Граници относительной сердечной тупости смещены больше влево. Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренное систолическое дрожание в ИИИ-ИV межреберье слева. Над легкими в задненижних отделах мелкокалиберные хрипы. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз: A * Дефект межжелудочковой перегородки B Тетрада Фалло C Транспозиция магистральных сосудов D Стеноз легочной артерии E Аномальный дренаж легочных вен

 33 Мальчик 12 лет болеет дилятяционной кардиомиопатией. В настоящее время жалуется на повышенную слабость, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно

смещение границ относительной сердечной тупости влево, аускультативно - ослабление И тона, тахикардия, трехчленный ритм галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой, акцент ИИ тона на легочной артерии. ЭКГ: синусовая тахикардии, перегрузки левого желудочка, отрицательная волна "Т" 11, V5-6. ЭхоКГ: значительное увеличение конечно-диастолического размера левого желудочка на фоне отчетливого снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Какой препарат рекомендуется в лечении данного пациента: A * дигоксин B Верапамил C Пропранолол D Простогландины Е1 E Индометацин

 34 Ребенок 5 лет поступила в больницу с жалобами на температуру 38 и боль в правой половине грудной клетки . Известно, что болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, обусловлено интоксикацией и дыхательной недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно: справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно - жесткое дыхание, под лопаткой справа - отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышенная СОЭ. Ваш диагноз? A * плеврит B Пневмония C обструктивный бронхит D аппендицит E Стафилококковая деструкция легких

 35 Ребенок 10 месяцев болеет острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота появился геморрагическая сыпь, была дважды рвота "кофейной гущей", отмечалась макрогематурия. Какие лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома? A * коагулограмма B Анализ кала на скрытую кровь C Анализ крови на содержание иммуноглобулинов D Анализ мочи

36У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появился петехиальная сыпь розового цвета на коже ног и живота и поднялясь температура до 38. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г / л, время кровотечения 15 минут. О каком заболевании можно подумать?

A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура B Железодефицитная анемия C Геморрагический васкулит D Острый лимфобластный лейкоз E Гемофилия

 37 Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. С первых дней жизни отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Стул не изменен. О какой патологию можно подумать? A * Пилороспазм B Незавершенный поворот кишечника C Адреногенитальный синдром D Пилоростеноз E Острый гастрит

 38 Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000. Находилась на смешанном вскармливании . При обследовании: бледность кожи и слизистых, печень выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: Нв 80 г / л, эритроциты 3,6 * 10/12 на л, цветной показатель 0,67, лейкоциты 8,9 *10 /9/ л, тромбоциты 200 Т / л, ретикулоциты 20 процентов. Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. О какой патологии можно подумать? A * Дефицитная анемия B Гипопластическая анемия

C Анемия Фанкони D Гиперрегенераторная анемия E Норморегенераторни анемия

 39 Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение 1,5 месяцев у мальчика неоднократно наблюдали темновишневого цвета стул. При обследовании крови: Нв 70 г / л, эритроциты 2,1 * 10/12 л, цветной показатель 0,7, ретикулоциты 40 тыс, лейкоциты 8,9*10/9/ л, тромбоциты 200 тыс / л. Содержание VИИ фактора в крови - 60 % от нормы. О какой патологии следует подумать? A * Хроническая пислягеморрагическая анемия B Дефицитная анемия C Гемофилия А D Гипопластическая анемия E Гиперрегенераторная анемия

 40 Мальчик 12 лет жалуется на периодические боли в правой подреберной области, которые сопровождаются чувством тяжести и вздутия в подложечной области, рвотой, накоплением газа в кишечнике, повышением температуры тела до 38. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке - лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз? A* Хронический холецистохолангит в стадии обострения B Хронический гастродуоденит в стадии обострения C Дискинезия желчевыводящих путей D Хронический панкреатит в стадии обострения E Функциональный синдром нарушения внутрикишечного всасывания

 41 Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль в проекции толстой кишки, отказ от еды, жидкий стул до 6-12 раз в сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матовый оттенок, контактные кровотечения. Ваш диагноз? A * Неспецифический язвенный колит B Дизентерия C Синдром нарушения внутрикишечного всасывания D Целиакия E Лимфогранулематоз

 42 У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток и рекомендовано наблюдение, плановое хирургическое лечение в 3 - 4 - летнем возрасте. В последнее время появилась одышка, ребенок переболел пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлено снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании - застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка. Артериальное давление изменился с 110/30 мм рт. ст. на 110/50. A * Легочная гипертензия B Остаточные явления пневмонии C Кальцинация протока D Облитерация протока E Септический эндоваскулит в зоне протока

 43 Ребенку 8 лет поставлен диагноз "эпидемический паротит". Ее брат, 4 лет эпидемическим паротит не болел и не привит. Какими мерами можно предупредить заболевание эпидемическим паротитом в этого ребенка? A *Гамаглобулинопрофилактика B Антибиотинопрофилактика C Химиопрофилактика D Вакцинация E фагопрофилактика

 44 При медицинском обследовании детей детского дошкольного учреждения по поводу контакта с больным дифтерией, 2 детям поставлен диагноз "ангина". Какое мероприятие нужно провести у этих детей? A * Фармакологическое лечение в условиях стационара B Медицинское наблюдение в течение 7 суток C Прививки АДМ-анатоксином D Изоляция дома E Химиопрофилактика

 45 У девочки 3,5 лет повышение t до 38,2 С. Высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-е сутки. Объективно: t - 37, 8 С. Кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28 в 1 мин., ЧСС - 112 в 1 мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? A* Ветряная оспа. * B Строфулюс. C Краснуха. D Стрептодермия. E Укус насекомого.

 46 Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 ° С Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается трудно, после снятия - кровоточащая поверхность. Зачелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз? A * Дифтерия миндалин B Инфекционный мононуклеоз C Агранулоцитоз D Скарлатина E Ангина Симановского-Венсана

 47 Новорожденный ребенок от И-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложненная токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты мозга. Со стороны органов зрения - хориоретинит. Назовите возможный диагноз.A * Токсоплазмоз B Листериоз C Сифилис D Микоплазменная инфекция E Цитомегаловирусная инфекция

 48 Новорожденный ребенок, срок гестации - 42 недели. Околоплодные воды с примесью мекония. На третьей минуте после рождения у отмеченные признаки синдрома дыхательных расстройств, аускультативно в легких - обилие влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз? A * Аспирационная пневмония B Врожденный сепсис C Рассеянные ателектазы легких D Черепно-мозговая травма E Врожденная диафрагмальная грыжа

 49 У мальчика в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы представляют собой створоженое молоко и превышают по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый месяц набрала в весе 200 г. Мочеотделение уменьшено, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования вы назначите для верификации дагноза? A * Гастрофиброскопическое исследование B Ультразвуковое исследование C Биохимическое исследование

D Рентгенография брюшной полости E Копрологическое исследования

 50 У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до 38 ° С, появились боли в коленных и локтевых суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации отмечалось приглушение тонов, расширение границ сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? A * Острая ревматическая лихорадка B Ювенильный ревматоидный артрит. C тонзилогенного миокардиодистрофия. D Ревматоидный артрит. E инфекционно-аллергический миокардит.

 51 У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5 ° С. Отмечаются жалобы на удушье, боли в области сердца. При объективном обследовании - бледность кожных покровов, тахикардия, ослабление И тона, короткий систолический шум в 4 межреберье у левого края грудины. Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина? A * Неревматический миокардит. B Первичный ревмокардит. C миокардиодистрофия. D Тетрада Фалло. E Кардиомиопатия.

 52 У девочки 9 месяцев при объективном обследовании отмечаются: бледность кожных покровов, возникновение цианоза во время беспокойства. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечнике. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный систолический шум, проводящийся над всей областью сердца и на спину. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить у ребенка? A *Дефект межжелудочковой перегородки B Дефект межпредсердной перегородки C Коарктация аорты D Тетрада Фалло E Стеноз легочной артерии

 53 В приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет по поводу того, что в течении 9-и месяцев беспокоят боли в правом коленном суставе. В последнее время мать заметила некоторое ограничение движений в правой ноге и утреннюю скованность. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка? A * Ювенильный ревматоидный артрит. B Ревматизм. C Остеомиелит коленного сустава. D Реактивный артрит. E Травматический артрит.

 54 У девочки 2-х лет было бледность кожных покровов, тахикардия, расширение границ сердца, грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины. Для какого врожденного порока сердца характерна данная картина? A * Открытый артериальный проток. B Дефект межжелудочковой перегородки. C Дефект межпредсердной перегородки. D Коарктация аорты. E Стеноз легочной артерии.

 55 Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер.

Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Какой наиболее вероятный диагноз. A *Геморрагический васкулит B Скарлатина C Геморрагический менингоэнцефалит D стрептодермии E Ревматизм

 56 Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружения, ограничение физической нагрузки. Объективно: диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде "барабанных палочек". На Ro-графии ОГК тень сердца в виде "деревьевяного башмака ", обеднение сосудистого рисунка в прикорневых зонах. Систолическое дрожание во ИИ м / р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ: отклонение оси вправо на + 150о, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно поставить больному? A * Тетрада Фалло B Открытый артериальный проток C Коарктация аорты D Дефект межпредсердной перегородки E Дефект межжелудочковой перегородки

 57 При обследовании мальчика 6 лет, у которого после удаления зуба длительное время не прекращалась кровотечение: общий анализ крови - Эритроциты 4,2 х109 / л, Нв - 120 г / л, тромбоциты - 210 х 109 / л, длительность кровотечения по Дюке - 3 '20'', время свертывания крови по Бюркеру - свертывание не наступило через 12 мин, симптом Кончаловского (-). Какой вероятный диагноз? A * Гемофилия B Железодефицитная анемия C Гипопластическая анемия D Тромбоцитопеническая пурпура E Апластическая анемия

 58 В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на отсутствие у ребенка движений в левой ноге, которая была замечена утром этого же дня. За воскресенье в у ребенка появилась общая слабость, повышенная раздражительность, боли в животе с поносом, повышенная температура. В день обращения в больницу мать заметила, что утром, поднявшись с постели ребенок не может стоять на ногах, не двигает левой ногой, жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в левой ноге отсутствуют, в правой - ограниченные, тонус мышц в ногах снижен, коленный и ахиллов рефлексы слева отсутствуют, справа снижены, нарушений чувствительности нет, функция тазовых органов не нарушена. Какой предварительный диагноз следует поставить больному? A * острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне-Медина) B острый попечний миелит C компрессионный миелит, обусловленный tbc спондилитом D множественный склероз E острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гийена-Барре.

 59 Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале Апгар - 8 баллов. Масса тела 3200, длина - 50 см. Предродовая, родовая и послеродовая химиопрофилактика СПИДа не проводилась. Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции? A * Через 18 месяцев B Через 6 месяцев C Через 3 месяца D Через 1 месяц E В первые дни после рождения

 60 В 5-летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезную-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае? A * Ацикловир

B Ламивудин C Реаферон D Арбидол E Ремантадин

 61 Мальчик К., 1,5 г., болел сальмонеллезом, гастроинтестинальной формы. Длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае? A * пробиотики + Полисорб B Пробиотики + рифампицин C Нифуроксазид + бактисубтил D Амоксициллин + линекс E Сальмонеллезный бактериофаг

 62 У ребенка 8 мес диагностирован менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянутые, перекрещени в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнения развилось у данного ребенка? A * Епендиматит B Отек головного мозга C инфекционно-токсический шок D субдуральная гематома E Серозный менингит

 63 Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 4 мес. Какое количество ккал / кг массы тела суточной энергетической потребности необходимо взять ребенку для расчета количества молока? A * 115 ккал / кг B 100 ккал / кг C 105 ккал / кг D 125 ккал / кг E

 64 У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта, присутствие кетоновых тел в моче. Какие продукты следует ограничить в диете при лечения и реабилитации? A * Субпродукты и жиры B Мясо, рыбу C Сладости D Овощи E Растительное масло

 65 У мальчика 4-х лет в течение 2-х лет проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год), экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером и в ночное время. В раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен? A * Бронхиальная астма B обструктивный бронхит C Рецидивирующий бронхит D Стенозирующий ларинготрахеит E Муковисцидоз (легочная форма)

 66 У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п / з, эритроциты (свежие) 10-12 в п / з. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен? A * Инфекция мочевыводящей системы

B Острый гломерулонефрит C Геморрагический васкулит D Вульвовагинит E Мочекаменная болезнь

 67 У мальчика 4 лет в течение 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышенная температура тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Ювенильный ревматоидний арарит (ЮРА) B хронический ревматоидный артрит (ХРА) C Реактивный артрит D Ревматический артрит E Посттравматический синовиита левого коленного сустава

 68 Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области сердца. В анамнезе - частые ангины. При обследовании - границы сердца не расширены, тоны звучные, функциональный систолический шум. На ЭКГ - единичные право желудочковые экстрасистолы, снижение Т, положительные изменения при калий-обзидановий пробе. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Вторичная кардиопатия B Неревматический кардит C Ревмокардит D НЦД E Септический эндокардит

 69 Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность 2 (1 - здоровая доношенный ребенок). Тактика пистнатальной диагностики? A * Определить Rh-принадлежность и билирубин пуповинной крови B Определить группу и Rh-принадлежность C Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови D Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса E

 70 Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела до 37,9 С. кожа бледная. Живот запавший, сигмовидная кишка спазмированная, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Задний проход зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудные со слизью, зеленью, с прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз: A * Шигеллез B Сальмонеллез C Иерсиниоз D Эшерихиоз E Ротавирусная инфекция

 71 У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе обнаружена артериальная гипертензия. При обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие средний. АД - 130/100 мм рт. ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует. Уровень ренина плазмы повышен. Какая форма гипертензии наиболее вероятна в этом случае? A * Вазоренальная АГ B Почечная АГ C Эндокринная АГ D Кардиоваскулярная АГ E Нейрогенная АГ

 72 Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузное потоотделение, боли в суставах и сердце. Объективно: на бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкоточечными кровоизлияниями, мелкие подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. На третьи сутки развился церебральный криз с головной болью, рвотой, менингеальными симптомами. АТ-160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее

вероятно? A * Узелковый периартериит B Системная красная волчанка C Дерматомиозит D Системная склеродермия E Гранулематоз Вегенера

73Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку , появление отеков в областиголеней и стоп после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительноуменьшаются. При клиническом обследовании выявляется увеличение печени , грубыйсистолический шум над областью сердца. Анализы мочи и крови не изменены. Какое наиболеевероятное происхождение отеков у этого ребенка ?A * Сердечная недостаточностьB Нефротический синдромC Острый пиелонефритD Ангионевротический отекE Цирроз печени

 74Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится вкардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На ЭхоКГпризнаки выпота в перикарде . За последний час прогрессируют признаки сердечнойнедостаточности. Возникла угроза тампонады сердца. Какой должна быть первоочереднаяврачебная тактика ?A * Пункция перикардаB Сердечные гликозиды в / вC Постоянная оксигенотерапияD Диуретики в / вE Антибиотики в / в

 75Ребенок 20- суточного возраста поступила в больницу на 3 -и сутки заболевания в тяжелом состоянии.Наблюдается фебрильная лихорадка , обильная полиморфная (пятна , папулы , везикулы )сыпь по всему телу , на слизистых оболочках , практически все везикулы имеют геморрагическийсодержание . С применение которого препарата необходимо начать терапию ?A * АцикловираB преднизолонаC противогерпетическими вакциныD амантадинE интерферона

 76У ребенка 5 лет температура тела 38 С , мелкоточечная сыпь , расположенаяна гиперемированном фоне кожи , выраженная боль в горле . При фарингоскопии определяетсяярка ограниченая гиперемия мягкого неба , отек и увеличение миндалин . По ходулакун обильные желто-серые налеты , которые легко снимаются шпателем , слизистая оболочка послеснятия налета не кровоточит . Какой вид тонзиллита наблюдается в данном случае ?

A * ГнойныйB ФибринозныйC КатаральныйD ФолликулярныйE Некротический

 77У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища , конечностей ,умеренные носовые кровотечения . Объективно : бледность кожи и слизистых оболочек , кожныйгеморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий , печень иселезенка не увеличены. Общий анализ крови: эр. -3,9 млн / л , Нв -110 г / л , КП -0 , 9 , лейк. -6 , 8тыс / л , п. - 3 % , с. -38 % , л. -57 % , г. -2 % , СОЭ -6 мм / ч , тромбоциты - 30 тыс / л . время свертываниякрови по Ли -Уайту - 8 мин . Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка ?A * Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

B изоиммунные тромбоцитопеническая пурпураC Трансимунна тромбоцитопеническая пурпураD Геморрагический васкулитE Тромбоцитопатия

 78Недоношенный мальчик первых суток жизни , родился на 29- й неделе гестации отбеременности с хронической фетоплацентарной недостаточностью , угрозой прерывания . Массатела при рождении 1200 г , рост 38 см , оценка по шкале Апгар 3/ 4 балла. Самостоятельногодыхания нет , проводится ИВЛ. Диагностирован респираторный дистресс -синдром ,рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь?A * Альвеофакт (сурфактант) интратрахеальноB Дексаметазон внутривенноC Эуфиллин интратрахеальноD этимизол внутривенноE Амброксол внутривенно

 79Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость , головокружение ," мелькание мушек " перед глазами. Считает себя больным в течение 10 дней , когда появились данныесимптомы. Два года назад лечился в гастроэнтерологическом отделении по поводуязвенной болезни антрального отдела желудка. После нарушения диеты в течение двухнедель чувствовал боли в эпигастрии , периодически был стул черного цвета. В анализекрови эр. -2 , 9 млн / л , Нв - 60 г / л , ЦП - 0,7. Какой вид анемии у ребенка ?A * Постгеморрагическая анемияB Апластическая анемияC В12- дефицитная анемияD Гемолитическая анемияE Фолиеводефицитная анемия

 80Девочка 2 лет направлена участковым врачом в гематологическое отделение сдиагнозом анемия. Из анамнеза известно , что ребенок с периода новорожденностинаходилась на искусственном вскармливании и до сих пор в рационе преобладают молоко иманная каша. От мяса , печени , овощных блюд ребенок отказывается. Обективно: бледность и сухость кожи , ангулярный стоматит . В анализе крови эр. -2 , 9 млн / л , Нв -62 г / л , ЦП -0 , 64 , лейк. -6,0 тыс / л , с.-42% , э -2 % , л.-46 % , г.-10% , ретикулоциты -4 ‰ , СОЭ - 10 мм / час. Какой наиболеевероятный генез заболевания ?A * Недостаточность железаB Недостаточность фолиевой кислотыC Недостаточность цинкаD Недостаточность витамина В12E Недостаточность селена

 81Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянную боль в правом подреберье , тошноту, головную боль , периодическое повышение температуры тела до 37,5 ° С. Объективно : бледность кожных покровов , " синяки " под глазами , язык обложен белым налетом , сухой . При пальпации живота боль в участке желчного пузыря , положительные симптомы Кера , Ортнера , Мерфи. При ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок , неоднородность содержимого желчного пузыря , замедленная эвакуация желчи. В анализе крови : Лейк . - 12,2 тыс / л , сегмен . - 68 % , э- 4 %.лимф . - 25% , мон . - 3 % , СОЭ - 20 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз ?A *хронический холецистит , период обостренияB Хронический гастродуоденит , период обостренияC Язвенная болезнь 12 - перстной кишкиD Дискинезия желчевыводящих путейE Хронический панкреатит , период обострения

 82Мальчик 9 лет жалуется на слабость , повышение температуры тела до 38 ° С , боль вживоте , стул до 10-12 раз в сутки , с примесью слизи , крови. В анамнезе - аллергия на цитрусовые , молоко , шоколад. Несколько раз лечился в инфекционном отделении с диагнозами : дизентерия и сальмонеллез , которые не были подтверждены бактериологически . Был заподозрен неспецифический язвенный колит . Какой метод обследования вероятнее подтвердит диагноз ?A * Колоноскопия

B Копрологическое исследованияC Иммунологическое исследование кровиD Алергометричне тестированияE Ректороманоскопия

 83Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2года с жалобами на периодические приступы боли в животе , которые возникают утром послеприема пищи , а также перед зачетами и контрольными работами и которыесопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли , периодически - бессонница . В соматическом статусе отклонений не выявлено . По данным лабораторных и инструментальных методовобследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диарейногосиндрома в данном случае наиболее целесообразно назначить:A * ЛоперамидB ФесталC БифидумбактеринD МетронидазолE Нормазе

 84Девочка в возрасте 3 лет , болен сахарным диабетом 1 типа , доставлена в реанимационноеотделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральныерасстройства , девочка отказывалась от питья . Состояние ребенка постепенно ухудшалось : девочкатемпературила , наростала слабость , отмечалась рвота , нарастали явления эксикоза . Объективно : кома 1 , выраженный эксикоз . Сахар крови : 68,1 ммоль / л. реакция на ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль / л , осмолярность плазмы - 500 мосм / л , мочевина - 15,3 ммоль / л. Стартовый раствор для инфузионной терапии необходимый в данной ситуации?A * 0,45 % раствор натрия хлоридаB 5 % раствор глюкозыC 10 % раствор глюкозыD 0,9 % раствор натрия хлоридаE Реополиглюкин

 85Мальчик 10 лет из асоциальной семьи болеет сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет.Режима диетотерапии и инсулинотерапии не соблюдается. Неоднократно развивалисьтяжелые кетоацидотической состояния. Объективно: отстает в физическом развитии , ожирениекушингоидного типа , рубеоз щек , печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги(в течение суток размеры печени изменяются). Уровень гликемии натощак - 8,5 ммоль / л ,после приема пищи (пик ) - 16,8 ммоль / л , уровень гликозилированного гемоглобина - 12 %. Какойдолжна быть лечебная тактика в данном случае ?A *Оптимизация диеты и режима инсулинотерапииB Назначение анаболических стероидовC Назначение липотропных препаратовD Назначение антиоксидантовE Назначение ингибиторов АПФ

 86Мальчик 7 лет болеет легочной формой муковисцидоза с тяжелым течением. Жалобына одышку , кровохаркание . Объективно : отстает в физическом развитии , акроцианоз ,гепатомегалия , " барабанные палочки " , "часовые стекла " . Заподозрено развитиесиндрома хронического легочного сердца. Какое исследование будет наиболее целесообразным дляего подтверждения ?A * допплерехокардиографияB ЭлектрокардиографияC Рентгенография органов грудной полостиD Реография легочной артерииE Ультразвуковое исследование печени

 87У мальчика 12 лет с гипертрофической кардиомиопатии развились признаки диастолическойсердечной недостаточности. При эхокардиографическому исследовании - симметричная гипертрофиямиокарда желудочков , контрактильнисть удовлетворительная. Какая лекарственая тактика наиболеецелесообразна в этом случае ?A * Бета - адреноблокаторы

B Сердечные гликозидыC Периферические вазодилататорыD ДиуретикиE Ингибиторы АПФ

 88При эхокардиографическому обследовании ребенка 5 -ти лет, с неревматическим кардитом , выявлено увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия , снижение насосной функции желудочка , уменьшение ударного объема крови. Объективно наблюдается тахипноэ , умеренная тахикардия , ритм правильный . Какой клинический вариант сердечной недостаточности развился в данном случае ?A * СистолическийB ДиастолическийC ПравожелудочковаяD АритмогеннаяE Тотальная

 89У ребенка , находящегося на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкина(лимфогранулематоз ) , повысилась температура тела до 38,2 С , возникла обильнаяполиморфная сыпь (пятна , папулы , везикулы ) по всему телу. Применениекакого лекарственного средства дополнительно является наиболее обоснованным в данном случае ?A * АцикловираB преднизолонаC рибавириномD цефтриаксонE ванкомицин

 90У ребенок 3- х лет повысилась температуры тела до 37,5 С , возник грубыйлающий кашель , голос стал сиплый . В течение следующих 2 - х часов ребенок сталбеспокойным, возникла одышка , наблюдается втяжение податливых мест груднойклетки , раздувание крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка ?A * ОРВИ , стенозирующий ларингитB Обострение (приступ) бронхиальной астмыC Дифтерийный крупD КоклюшE Инородное тело бронхов

 91Мальчик 7 лет с выраженным дефицитом массы тела. Жалоб не предъявляет. Со словродителей ребенок часто болеет простудными заболеваниями. В возрасте 3 лет был диагностированврожденный порок сердца. Медицинской документации нет . Объективно: граници сердца расширены вобе стороны. При аускультации - громкий пансистолический шум в 4-м межреберье слева от грудины , акцент 2 - го тона над легочной артерией. ЧСС - 92 в мин , АД - 110 /75 мм рт ст. Какое из перечисленных далее исследований имеет наибольшее значение при постановке диагноза?A * ЭхокардиографияB ФонокардиографияC ВелоэргометрияD ЭлектрокардиографияE Коронарография .

 92У ребенка 7 лет с клиникой острой кишечной инфекции получены следующие данные копроцитограммы : кал - жидкий ,зеленого цвета , слизи - много , капли жира , зерна крахмала , неперевареные мышечныеволокна - отсутствуют , лейкоциты - 20-30 в п / з , эритроциты - 7-10 в п / з . Какой патогенетическийвид диареи имеет место в данном случае ?A * ИнвазивныйB ОсмолярнийC СекреторныйD дискинетическийE Смешанный

 93У ребенка 3х лет диагностирован сахарный диабет , тип И , гиперосмолярной кома.

Лабораторные исследования диагноз подтвердили . Укажите какие из перечисленных показателей подтверждают диагноз ?A * Высокая гипергликемия при отсутствии кетонемииB Гипергликемия + кетонемияC Гипергликемия + глюкозурияD Гипергликемия + кетонурияE Гипергликемия + повышенные показатели КОС

 94В 4х летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания , жажда .Похудела при сохраненном аппетите . К концу второй недели наросла вялость ,сонливость , стала заторможенной . Доставлена в больницу в бессознательномсостоянии. Резко обезвожена . Дыхание поверхностное , частое . Имеется запах ацетона ввыдыхаемом воздухе . Диагностирован сахарный диабет , осложнившийся диабетической комой .Какая из перечисленных ком более вероятна ?A * ГиперосмолярнаяB КетоацидотическаяC ГипогликемическаяD ЛактатацидотическаяE

 95Девочка 14 лет с первых лет жизни страдает идиопатическим фиброзирующим альвеолитом . В последнее время кашель усилился и приобрел упорный характер. Одышка в покое. Периодически отмечается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в поперечнике. 1 тон на верхушке расщеплен , систолический шум в проекции трикуспидального клапана. По данным ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. ЭхоКГ - гипертрофия правого желудочка и дилятация его полости . Какое осложнение развилось у ребенка с данным заболеванием?A * Синдром хронического легочного сердцаB Синдром острого легочного сердцаC Острая сердечная недостаточностьD неревматического кардитE Ревматизм

 96В девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии , эмоциональнаянеустойчивость , гримасничанье , непроизвольны движения конечностей. При осмотреплаксивая . Размашистые гиперкинезы . Мышечная гипотония . Тоны сердца приглушены ,ритмичные , систолический шум в И и V точках. Неустойчивость в позе Ромберга.Положительные симптомы " дряблых плеч " , Гордона , Черны . Пальценосовую пробувыполняет с промахивание . Какой предварительный диагноз?A * Острая ревматическая лихорадкаB Невроз навязчивых состоянийC ЭнцефалитD менингоэнцефалитE астеноневротических синдром

 97У ребенка 3- х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразныйкашель и затрудненное дыхание. Объективно : сухой кашель , одышка смешанногохарактера . В легких аускультативно небольшое количество сухих хрипов, дыханиеослабленное . Детский коллектив не посещает . Привит по возрасту . Какоепатологическое состояние можно заподозрить ?A * Инородное тело дыхательных путейB ПневмонияC Острая респираторная вирусная инфекцияD КоклюшE Бронхиальная астма

 98Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой , атопической формы . Во времяочередного приступа удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку ?A * Бета 2 - агонисты которого действияB Бета 2 - агонист пролонгированного действияC ингаляционные глюкокортикоидыD Эуфиллин

E муколитики

 99Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов . Родился доношенныймальчик с оценкой по шкале Апгар - 8 баллов . Какие мероприятия должны бытьпроизведены , чтоб предотвратить заболевание у новорожденного ?A * Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов .B Вакцинировать новорожденного .C Ввести вакцину роженице и новорожденному .D Антибиотикопрофилактика новорожденному .E объяву карантин на 21 день в отделении новорожденных.

 100Больной 10 лет , заболел остро : t - 38,3 С . Появилась пятнистая , папулезная , везикулезная сыпь ,расположенная на теле , конечностях , волосистой части головы. На 8 -й день состояниеухудшилось : t - 39,2 С , появилась вялость , головная боль , головокружение , речь скандированная ,шаткость походки , неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз ?A * Ветряночный энцефалит .B Герпетический энцефалит .C Синдром Лаелла .D Энтеровирусная инфекция .E Сепсис , септицемии .

101Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита .Состояние значительно ухудшилось в последние сутки . Девочка стала беспокойной ,наросла бледность и цианоз кожи. Резко выраженная одышка и тахикардия. Границысердца смещены во все стороны , увеличилась сердечная тупость . Пульс слабый ,аритмичный . АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен , тоны сердца глухие , печень +5см , отеки на голенях . Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимопредпринять в данном случае ?A * пункция перикардаB Дискретный плазмаферезC гипербарическая оксигенация (ГБО)D Сердечные гликозиды внутривенноE Инфузионная терапия с введрением мочегонных

 102У девочки 12 лет два года назад диагностирован хронический холецистохолангит . Диету несоблюдала . Состояние ухудшилось в последние 3 месяца. Отмечается повышениетемпературы тела , боли в животе приступообразного характера после жирной остройпищи. Беспокоит кожный зуд. Язык обложен белым налетом . Живот мягкий , печень +3см , пальпация болезненная , положительные пузырные симптомы . В крови : лейкоциты- 12 тыс / л ; СОЭ 20 мм / час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекслечебных мероприятий ?A * АнтибиотикиB гепатопротекторыC ПрокинетикиD ФерментыE Энтеросорбенты

 103Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто - гнойной мокроты , больше вутренние часы. В анамнезе частые бронхиты , в 8 лет перенесла деструктивнуюстафилококковую пневмонию . Ограничение дыхательной экскурсии правой половиныгрудной клетки , укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого . Здесьже большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов . Ногтевые фаланги в виде"барабанных палочек " . Укажите наиболее информативный метод дообследования дляподтверждения диагноза .A * бронхографияB Рентгенография органов грудной клеткиC Микроскопическое исследование мокротыD Исследование функции внешнего дыханияE бронхоскопия

 104Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8 С , заложенность носа , чихание , сухой навязчивый кашель ,затрудненное дыхание. Экспираторная одышка . Кожа бледная . цианоз носогубноготреугольника . Незначительная гиперемия слизистой зева . Перкуторно над легкими -легочной звук с коробочным оттенком . Аускультативно - жесткое дыхание , с двух сторон- мелкопузырчатые хрипы . На рентгенограмме легких : усиление легочного рисунка . Какаянаиболее вероятная этиология болезни ?A * Респираторно - синтициальная инфекция .B Грипп .C Аденовирусная инфекция .D парагриппа .E Риновирусная инфекция .

 105Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка прифизической нагрузке . В анамнезе дважды перенес пневмонию . При обследованиивыявлен систолический шум с максимумом в ИV межреберье слева от грудины , которыйпроводится на спину. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого и левого желудочка. ПриRo- исследовании грудной полости : усиление легочного рисунка , расширение сердца впоперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен ?A * Дефект межжелудочковой перегородкиB Дефект межпредсердной перегородкиC Открытый артериальные протоковD Стеноз устья аортыE Тетрада Фалло

 106В мальчика 14 лет появилось увеличение переднешейных лимфоузлов ,размером до 3 см в диаметре , плотной консистенции . Ребенок бледен , лихорадит ,исхудал . При Ro- исследовании грудной полости : легочные поля безинфильтративно - очаговых теней . Тень средостения не расширена . При УЗИ органовбрюшной полости - в воротах селезенки увеличенные лимфоузлы . В биоптате шейноголимфоузла обнаружены клетки Березовского- Штернберга . Определите стадиюлимфогранулематоза у данного ребенка?A * ИИИ В стадияB ИИИ А стадияC И В стадияD ИИ А стадияE ИИ В стадия

 107У ребенка 8-ми лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль , носовыекровотечения . Семейный анамнез отягощена по гипертонической болезни. При осмотревыраженное развитие мышц плечевого пояса. АД на руках 160/ 60 мм рт.ст. , АД на ногах110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения , на бедренной артериислабо выраженный . Систолический шум над предсердечной областью лучшевыслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажитеосновную причину изменения артериального давления :A * Коарктация аортыB Первичная артериальная гипертензияC Вегето - сосудистая дисфункция по гипертензивному типаD Первичный гиперальдостеронизмE Феохромоцитома

 108Ребенок 10 -ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии . Отмечаютсяодышка , кардиалгии, плотные , малоподвижные отеки на нижних конечностях , крестце .Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердцаприглушены , дующим систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком .Печень +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови - 58,6 г / л . Общ.ан.мочы : белок -0,025 г / л , лейк . - 2-4 в п / зр. , Эрит. -2 -3 в п / зр. Укажите основной механизм развитияотечного синдрома :A * венозные застой в большом круге кровообращенияB венозный застой в малом круге кровообращенияC Нарушение периферического кровообращенияD Развитие вторичной нефропатии

E Следствие гипопротеинемии

 109У девочки 2 - х лет отмечаются отеки на лице , нижних конечностях , передней брюшнойстенке. Асцит. АД - 90 /50 мм рт.ст. Общ.ан.мочы - белок 3,8 г / л , лейкоциты - 6-8 в п / зр. ,эритроциты - 1-2 в п / зр. , цилиндры - зернистый 2-3 в п / зр. Общ.белок крови - 45,6 г / л .Холестерин крови - 8,9 ммоль / л. Установлен предварительный дигноз : острыйгломерулонефрит . Укажите синдром заболевания :A * НефротическийB Нефротический с гематуриейC Нефротический с гематурией и гипертензиейD НефритическийE Выраженный мочевой

 110У ребенка 3 лет через две недели после перенесенной ОРВИ появилась одышка ,сердцебиение , повышение температуры тела , общая слабость , снижение диуреза. Приосмотре : бледность кожи , цианоз губ , пульсация в проекции верхушечного толчка .Перкуторно расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца глухие , ритм«галопа» , систолический шум в И и V точке. Пастозность голеней . Печень + 3 см. ПриRo- исследовании грудной полости : легочной рисунок усилен . ЭКГ - ЧСС 160 , снижениеобщего вольтажа , депрессия зубца Т в V6. Каков механизм развития сердечнойнедостаточности у ребенка ?A * Снижение сократительной способности миокардаB Перегрузка объемомC Сочетание систолической дисфункции с перегрузкой давлениемD Перегрузка давлениемE Гиподиастолия

 111У ребенка 14 лет страдающего синдромом WPW , два дня назад возник приступтахикардии . Рефлекторные воздействия и лекарственная терапия эффекта не оказали .Состояние больного постепенно ухудшилось : появилась одышка , холодный пот на лбу ,акроцианоз . Пульс слабого наполнения , ЧСС 180 ударов в 1 минуту. Диурез снижен .Какое неотложной состояние развилось у больного ?A * Острая сердечная недостаточностьB Острая почечная недостаточностьC одышечно - цианотический приступD Приступ пароксизмальной тахикардииE Острая сосудистая недостаточность

 112У девочки 11 лет два года назад появились изменения на коже в поясничной области и направой голени в виде участков уплотнения округлой формы цвета " слоновой кости " сгиперпегментацией по краям . Беспокоит редкий сухой кашель , повышенная зябкостьрук и ног , отечность , болезненность и багрово - цианотичная окраска пальцев кистей истоп. При Ro- исследовании грудной полости : мелкоячеистая деформация легочногорисунка в базальных отделах с обеих сторон. Какой из перечисленных препаратовдолжен быть назначен больной в качестве " базисного " ?A * Д - пеницилламинB ЦиклофосфанC ПреднизолонD Диклофенак - натрияE Реополиглюкин

 113Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии свыраженной интоксикацией , дыхательной недостаточностью . В течение 3- х днейполучает линкомицин в сочетании с бисептолом . На фоне проводимой терапиисохраняется гектическая лихорадка , короткий , болезненный кашель , ослабленноедыхание. Какие лечебные мероприятия необходимо предпринять ?A * Смена антибактериальной терапииB Проведение лечебной бронхоскопииC Внутриплевральное введение антибиотиковD Назначение эуфиллина

E Назначение сердечных гликозидов

 114У 10- летнего ребенка с отравления грибами развилась клиника токсического гепатитас признаками печеночной недостаточности . Приступы возбуждения чередуются сзаторможенностью . Появился " печеночный " запах в выдыхаемом воздухе . Чемобусловлено развитие клиники у больного :A * токсическим воздействием на ЦНС продуктов метаболизма азотистых соединенийB Нарушением венозного оттока из органов брюшной полостиC портальной гипертензиейD Жировой инфильтрации печениE

 115Ребенок 8- летнего возраста , страдает с 6-ти лет бронхитом , поступил в клинику сжалобами на постоянный кашель с большим количеством гнойой мокроты . Принезначительной физической нагрузке - одышка . Аускультативно в нижнем отделах левоголегкого разнокалиберные влажные хрипы . При бронхографическом исследованиивыявлена деформация теней устьев долевых бронхов слева , расширение дистальныхотделов бронхов . Уровень хлоридов пота 30 ммоль / мл. Какой диагноз у больного ?A * бронхоэктатическая болезньB Муковисцидоз , легочная формаC Поликистоз легкихD Рецидивирующий бронхитE Ателектаз левого легкого

 116Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39 ,2 С , сталвялым , снизился аппетит , 3- х кратно отмечалась рвота жаловался на боли в спине ,отказывался садиться на горшок . На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. Припоступлении капризен , температура 36,7 . Бледен . хромает на правую ногу ,выбрасывая ее вперед и прогибая в колене . Тонус в ней снижен . Коленный рефлекс невызывается . Чувствительность сохранена . Л- 5,7 х10 *9 , п- 2 % , э- 2 , э- 1 , н -28 , л -60 , м -9 ,СОЭ -12 мм / ч. Ваш диагноз ?A * Полиомиелит .B Вирусный энцефалит .C Энтеровирусная инфекция , серозный менингит .D Грипп .E туберкулезный менингит .

 117Ребенок 1,5 года заболел остро, t - 38,2 С , повторные рвоты .Беспокоен . Кашель , насморк . Повышение сухожильных рефлексов . Ригидностьзатылочных мышц , сомнительный симптом Кернига . Ликвор : белок - 0,36 ( , цитоз - 56клеток , лимфоцитов -60 % , нейтрофилов - 40 %. На 4-й день болезни состояниеулучшилось , исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз ?A * Серозный менингит .B Энцефалит .C Менингоэнцефалитическая реакцияD Гнойный менингит .E туберкулезный менингит .

 118Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе , преимущественно во время актадефекации , наличия свежей крови в стуле . Указанные симптомы возникшего через тринедели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия выявилиязвенно - некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника.Укажите ведущий механизм патологического процесса .A * Аутоиммунная агрессияB Аллергическая реакция второго типаC Дисбактериоз кишечникаD Вирусное воспалениеE Кишечная инфекция

 119В девочки 13 лет клинически определяется гиперплазия щитовидной железы ИИ-ИИИстепени , экзофтальм , тахикардия . УЗИ щитовидной железы : структура однородная ,гипертрофия ИИ-ИИИ степени . Диагностирован диффузный токсический зоб . УкажитеНаиболее вероятную патогенетическую причину заболевания у данного ребенка.A * Наличие тиреоидстимулирующих антителB гиперпродукция ТТГC гипофункции тиреотропин - релизинг гормонаD Наличие антител к тиреоглобулинуE

 120Мальчик 8 лет , перенесший на первом году жизни деструктивную пневмонию , часто болеетбронхитом . Отмечается постоянный кашель , который усилился в последние 3 недели .Перкуторно - укорочение легочного звука книзу от угла лопатки дело , аускультативноздесь же дыхание ослабленное , выслушиваться сухие трескучие , средне - имелкопузырчатые влажные хрипы . Рентгенография органов грудной клетки: тяжистостьи деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого . Укажитепредварительный диагноз ?A * Хронический бронхитB Рецидивирующий бронхитC Острый обструктивный бронхитD Идиопатический фиброзирующий альвеолитE Пневмония

 121У ребенка от первой беременности , протекавшей с угрозой прерывания , на седьмые суткипоявилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком ,геморрагическое отделяемое из пупочной ранки , темный цвет мочи , ахоличный стул.Билирубин общий 160 мкмоль / л , прямой 90 мкмоль / л , АСТ - 1,9 ммоль / л , АЛТ - 2,2ммоль / л. Протромбин - 47 %. Общий белок 40 г / л. УЗИ печени - желчные ходысформированы правильно . Мать В( 111) Rh "-" , ребенок А (ИИ) Rh "-". К какому виду желтух ,вероятнее , принадлежит данное заболевание.A * ПаренхиматознаяB ГемолитическаяC КонъюгационнаяD МеханическаяE Смешанная

 122Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильныхцифр , слабость , боли в коленных , голеностопных суставах , мышцах голеней ,периодические боли в животе , кожные высыпания . Амбулаторно получил курсантибактериальной терапии , без эффекта . При осмотре выявлены : сыпь на кожеконечностей по типу " древовидное ливедо " , подкожные узелки по ходу сосудов.Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево , СОЭ - 56 мм / час , СРБ +++ . Поражениекаких сосудов лежит в основе заболевания у ребенка ?A * артерий среднего и мелкого калибраB артерий крупного и среднего калибраC сосудов микроциркуляторного руслаD лимфатических сосудовE Вен

 123При объективном обследовании ребенка 4 - месячного возраста , больного острой кишечной инфекцией ,обнаружены сухость кожи и слизистой оболочки , снижение тургора мягких тканей , жажда ,олигоурия , тахикардия , снижение артериального давления. Лабораторно : Ht - 0,62 , К -4,8 мкмоль / л , Na - 166мкмоль / л. Какой вид эксикозу развился у ребенка ?A * ГипертоническийB ГипотоническийC ИзотоническийD эксикозом форумеE

 124

В 14 летней девочки наблюдались диффузный макулопапулезная сыпь , температуратела 37,4 ОС , незначительная боль в горле . Пальпувалися увеличены заднешейные и затылочныелимфоузлы. Через 2 дня сыпь исчез , состояние ребенка нормализовалось. Какой диагноз являетсянаиболее вероятным ?A * Краснуха .B Инфекционная эритема .C Синдром Стивенса- ДжонсонаD КирE Скарлатина

 125У больного корью 7 лет на 6 -й день от начала сыпи появились одышка , " лающий "кашель , стенотическое дыхания. Объективно : на лице, шее , туловище коревая сыпь приобрелакоричневого цвета , наблюдается мелкое шелушение. ЧД 22 . Какое осложнение следуетдиагностировать ?A * ЛаринготрахеитB БронхитC ПневмониюD ФарингитE Ангина

 126Ребенку 3 месяца. Находится на естественном вскармливании . С 4- го месяца мать будетвынуждена отсутствовать 8 часов в сутки . Какое оптимальное кормление на периодотсутствия матери ?A * Сцеженное материнское молокоB Коровье молокоC Адаптированная смесьD Молочная кашаE Яблочный сок

 127На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров . Кормится грудью , у матери многомолока. Какой Ваш совет по дальнейшему кормлению?A * Продолжать грудное вскармливаниеB Начинать вводить овощное пюреC Начинать вводить манную кашуD Ввести в рацион творогE Начинать вводить рисовую кашу

 128У новорожденного ребенка с группой крови А ( ИИ ) Rh + , родившийся от матери с группойкрови 0 (И) , RH + на 2 сутки жизни возникла желтуха , уровень общего билирубина составил310 мкмоль / л за счет преобладания непрямой фракции . Трансаминазы в сывороткекрови равны нормальным значением. Какой предварительный диагноз следует поставитьребенку ?A * Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО , желтушная формаB Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh + , желтушная формаC Фетальный гепатитD Атрезия желчных протоковE Синдром Жильбера

 129Ребенок 6 лет , жалуется на головную боль , утомляемость , слабость , снижение аппетита ,повышение температуры тела до 37,4-37,8 С , боль в суставах левой руки , больше ночью ,геморрагии . Жалобы появились 1 месяц назад. В общем анализе крови : эр 2,9 х10/12 / л гемоглобин - 45г / л , ЦП -0,77 ; СОЭ – 70 мм / ч; тромбоциты 60 х10/9 / л лейкоциты -8,0 х10/9 / л ; миелобласты -35 % ; промиелоциты нетрофильные 0,5 % ; палочкоядерные нейтрофилы -2 % ; сегментоядерные -21,5 % ; эозинофилы -6 % ; лимфоциты -32 % ;моноциты -3 %. Какой диагноз следует поставить?A * Острый лейкозB хроническом лейкозC Ревматоидный артритD Тромбоцитопеническая пурпураE дефицитной анемии

 130Девочка 14 лет жалуется на чувство сдавления в области шеи , покашливание , утолщение шеи. Объективно : щитовидная железа диффузно увеличена , плотная при пальпации , безболезненная , поверхность гладкая. При УЗИ -ткань щитовидной железы неоднородна. Предварительный диагноз аутоиммунный тиреоиидит . Для подтверждения диагноза следует определять в плазме крови :A * Титр антител к тиреоглобулину .B Содержание кальцитонина .C Содержание гормона роста .D Содержание паратгормона .E Содержание йода в суточной моче.

 131Девочка 14 лет жалуется на раздражительность , плаксивость , сердцебиение , похудениепри хорошем аппетите . Во время разговора - суетливая . Дефицит веса -20 %. легкийэкзофтальм , положительные симптомы Грефе , Кохера . Щитовидная железа диффузноувеличена , мягкоэластической , безболезненна . Мелкий тремор пальцев рук. Пульс- 108 за 1минуту . Какое заболевание следует заподозрить ?A * Диффузный токсический зоб .B Узловой токсический зоб .C Неврастения .D Аутоиммунный тиреоидит .E Токсическая аденома щитовидной железы.

 132У ребенка 6- ти лет на фоне температуры 38,2 С два дня назад появились высыпания на теле ,которые сопровождались зудом . Объективно: на коже туловища и волосистой частиголовы наблюдаются папулезные , пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм , одиночныеэлементы покрыты корочками . Какой диагноз наиболее вероятен ?A * Ветряная оспа .B Аллергический дерматит .C Кир .D Краснуха .E Чесотка .

 133У ребенка 4-х лет 5 -й день заболевания , которое началось с умеренных катаральныхявлений , диареи , гиперестезии , повышенной температуры ( 380 С ) и потливости , присоединилисьвялые ( периферические ) параличи нижних конечностей ( асимметричные с проксимальнойлокализацией ) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен ?A * Полиомиелит .B полирадикулоневрит .C Детский церебральный паралич .D Герпетический энцефалит .E Клещевой энцефалит , паралитическая форма .

 134При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы , неспаяни междусобой и окружающими тканями , плотно - эластичной консистенции. В биоптателимфоузла обнаружены клетки Березовского - Штернберга . Какой диагноз вероятный вданном случае ?A * Лимфогрануломатоз .B Токсоплазмоз .C Инфекционный мононуклеоз.D Доброкачественный лимфоретикулез .E Туберкулезный лимфаденит.

 135Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились :головная боль , слабость , рвота . При объективном осмотре : лицо гиперемировано ,температура тела 38,80 С , ЧД 28 уд / мин , ЧСС 130 уд / мин . Наиболее вероятные причинойтакого состояния является :A * Солнечный удар.B Анафилактический шок.C синкопальных состояний .

D ГоловокружениеE Коллапс

 136У девочки 14 лет вследствие метроррагий течение 3 месяцев развился анемическийсиндром: Нв - 86г / л , Эр -2 , 9X1012л , КП -0 , 7 , анизоцитоз , пойкилоцитоз , уровень сывороточногожелеза -7 , 6мкмоль / л. Средства для лечения данного вида анемии использовать?A * Препараты железаB Витамины В12C Переливание эритроцитарной массы.D Фолиевую кислоту.E Витамины В6 .

 137У мальчика 10 г. после перенесенной острой респираторной инфекции повысиласьтемпература тела до +39,50 С , усилилось потоотделение , появились боль в суставах имышцах , головная боль , общая слабость. Кожные покровы конечностей багрово -синюшногоокраски , мраморные , ливедо в области дистальных отделов конечностей. пальпируютсяболезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не изменены. АТ-170/90 стЛ. -9 , 5 ? 109 / л , ШОЕ-45мм/год . Укажите наиболее вероятный диагноз ?A * Узелковый периартериит .B ЮРА .C Острая ревматическая лихорадка .D Системная красная волчанка .E Гранулематоз Вегенера .

 138Мальчику 13 г. установлен диагноз неспецифического язвенного колита . жалобы напонос до 3- х раз в сутки с примесью крови в кале , умеренный схваткообразные боли влевой половине живота , снижение аппетита . Бледный , пониженного оживления . непостоянныйсубфебрилитет . Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв - 90г / л ,ШОЕ-25мм/год . Из каких препаратов целесообразно начать лечение ?A * Сульфаалазин .B Цитостатики .C Антибиотики .D нитрофурана .E Кортикостероиды .

 1396-ти летний ребенок в течение года жалуется на сухой кашель , иногда с выделениемнезначительного количества мокроты . После перенесенной респираторной инфекции кашельусилился , особенно после сна. Над легкими - непостоянные рассеянные сухие и влажныесредне - пузырьки хрипы. Рентгенологически - фиброзные тяжи , инфильтрация корней легких ,нечеткость их контуров . При бронхоскопии - катарально -гнойный эндобронхит . какое фоновоезаболевание выявлено при обследовании ?A хронический бронхит.B очаговой пневмонии .C Бронхиальную астмой.D Туберкулез легких.E Острый бронхит.

 140Восьмилетний ребенок жалуется на длительный , влажный кашель с выделением большогоколичества мокроты гнойного характера с неприятным запахом , иногда с примесьюкрови. Общее состояние тяжелое , тепмература тела 38,70 С , кожа бледная , периоральныйцианоз , пальцы в виде «барабанных палочек» . Над легкими - ослабленное дыхание ,разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически - ателектатични участка. Какое из обследованийследует провести для уточнения диагноза бронхоектатичнии болезни?A * Бронхография .B Бронхоскопия .C Рентгенография ОГК .D Рентгеноскопия .E Эхокардиоскопия .

 141У ребенка 2 лет диагностирован септикопиемическая стадию сепсиса. получаетантибактериальное и иммунозаместительных терапию. В течение последних суток начали кровоточитьместа инъекций , на коже появились высыпания в виде петехий и экхимозов , экстравазаты .Какое осложнение развивается у больного ?A * ДВС .B Анафилактическая реакция.C Гемолитическая кризис .D Медикаментозная аллергия.E инфекционно -токсический шок.

 142В 3- х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 390С , болезненный ,непродуктивный кашель. Выраженный двигательное беспокойство . При осмотре обнаружено ринорею ,гиперемию небных дужек , охрипший голос , конъюнктивит , Дыхание с вовлечениеммежреберных промежутков , затруднено на вдохе . Стонет. Перкуторно тимпанит ,аускультативно : затруднений вдох , удлиненный выдох , хрипы не выслушиваются. В семьебольной подобное заболевание брат- школьник. Ваш диагноз ?A * Стенозирующий ларинготрахеит .B Пневмония .C Острый бронхит.D Острый бронхиолит .E Бронхиальная астма.

 143В 8 -ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9 -й деньпоявился частый болезненный кашель , фебрильная температура , боль в животе , мраморностькожи. Над левой легким : сглаженность и расширение межреберных промежутков ,укорочение перкуторного звука , резко ослабленное дыхание . Границы сердца смещены вправо .Какая наиболее вероятная патология ?A * Плеврит .B Деструкция легких.C Экссудативный перикардит.D Пневмоторакс .E Ателектаз левого легкого.

 144У 12-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку приминимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС обнаружено асимметричнуюгипертрофию левого желудочка , признаки легочной гипертензии , дилатацию полости левогопредсердия , ФВ- 64 \ %. Выявленные изменения свидетельствуют о :A * диастолической сердечной недостаточности .B систолической сердечной недостаточности .C Первичную легочную гипертензию.D Первичную артериальную гипертензию.E Симптоматическую АГ .

 145У ребенка 10 лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке ,акроцианоз , который уменьшается в покое и при дыхании кислородом , тахикардия с ЧСС -120 уд / мин .При проведении ЭхоКС выявлено снижение ударного и конечного систолического объемов ,ФВ- 48 \ %. Какое осложнение развилось ?A * Систолическая сердечная недостаточность .B Диастолическая сердечная недостаточность .C Первичная легочная гипертензия .D Пароксизмальная тахикардияE Дыхательная недостаточность

 146Ребенку 2 мес. Родился доношенным с массой тела 3300 г , в настоящее время - 4800 г. Матьздорова. Получает смешанное вскармливание с использованием смеси " Детолакт " . которыекорректируя приложения следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии ?A * Корригируя приложения назначить не следуетB Яблочный сокC Морковьяний сок

D Желток вареного куриного яйцаE Гранатовый сок.

 147Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье , часто после приема пищи ,тошноту , чувство горечи во рту в течение двух месяцев. Объективно : бледная , язык обложенбелым налетом , живот мягкий , болезненный в точке желчного пузыря , положительный симптомОртнера . С наибольшей вероятности у больного имеет место :A хронический холециститB Хронический гастритC Язвенная болезнь 12 - перстной кишкиD Хронический панкреатитE Хронический гепатит

 148Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное . В последние две недели мать заметила , что у ребенкапоявилась бледность , усилилась потливость головы , сон стал беспокойным . которая наиболеевероятно патология, предопределяет такую картину ?A * РахитB гипервитаминоз ДC АнемияD Гипотрофия И в .E Гиповитаминоз

 149Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье , отдающая вправую лопатку , приступы боли связаны с нарушением диеты , они непродолжительны , легкоснимаются спазмолитическими средствами . Во время приступа боли пальпация животамучительная , максимально в точке проекции желчного пузыря. С наибольшей вероятностью вбольного имеет место :A * Дискинезия желчевыводящих путейB Хронический холециститC Хронический гастродуоденитD Хронический панкреатитE Язвенная болезнь 12 - перстной кишки

 150Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится надиспансерном учете в течение года. Срок диспансеризации после обостренияязвенной болезни?A * 5 летB 4 годаC 3 годаD 2 годаE 1 год

 151Ребенку полтора года . При общем хорошем самочувствии появляетсяприступообразный кашель со спастическим вдохом , который нередко заканчивается рвотой.О каком заболевании можно думать в первую очередь при таких симптомах ?A " КоклюшB Острый стеноз гортаниC Бронхит .D Трахеит .E Пневмония

 152Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно- катарального диатеза на коже и слизистых ,болеет респираторное заболевание . На 4-й день болезни появились грубый лающийкашель , общее беспокойство , одышка с втягиванием уступчивых мест грудной клетки навдоха , шумное дыхание , хриплый голос. О чем говорят эти симптомы?A *Стенозирующий ларингитB Врожденный стридорC Коклюш

D Инородное телоE Пневмония

 153У ребенка 2 лет с длительным кашлем и субфебрильной температурой тела послеОРВИ появилась одышка , цианоз носогубного треугольника , притупление перкуторного звукаи ослабление дыхания в нижней доли правого легкого , небольшое смещение средостенияслева . Какое из перечисленных ниже патологических состояний в легких могло вызвать подобнуюклиническую картину ?A *ПлевритB ЭмфиземаC ПневмонияD АтелектазE Бронхит

 154У ребенка 6 лет отмечается гиперурикемия , гиперурикурия . патогенетическими признакамикоторого диатеза это может быть ?A * Нервно - артритичногоB Лимфатико - гипопластическогоC Экссудативно - катаральногоD АллергическогоE

 155На ЭхоКГ - месячной девочки обнаружено значительное уплотнение эндокарда , увеличениеполости левого желудочка и предсердия , уменьшение подвижности межжелудочковойперегородки , гипертрофия задней стенки левого желудочка. Для какой патологии этохарактерно?A * Эндомиокардиальный фиброэластозB Тетрада ФаллоC Коарктация аортыD РевмокардитE Стеноз легочной артерии

 156Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью ИИ, A ст. Предназначен дигоксин . По какой схеменеобходимо ввести дозу насыщения , если выбран метод умеренно быстрой дигитализации ?A * В течение 3 сутокB течение сутокC течение 2 сутокD течение 4 сутокE течение 5-7 суток

 157Мальчик 7 лет госпитализирован в больницу с подозрением на пневмонию. которыйинструментальный метод исследования надо обязательно провести ребенку ?A * рентгенографию легкихB пневмотахометрияC спирометрииD пикфлоуметрииE томографии

 158Мальчик 2 месяцев родился в сентябре. Находится на естественном вскармливании . какойдолжна быть доза витамина Д3 для профилактики рахита ?A * 400-500 МЕ в суткиB 200-300 МЕ в суткиC 300-400 МЕ в суткиD 500-600 МЕ в суткиE 100-200 МЕ в сутки

 159

Девочка 4 месяцев , находится на естественном вскармливании . До какого возраста необходимоспецифическую профилактики рахита ?A * 3 летB 2 летC 2,5 летD 1 годаE 6 месяцев

 160Мальчик 3 месяцев с признаками локальной проявления экссудативно- катарального диатеза. Скакого возраста можно проводить профилактические прививки данного ребенка ?A * с 3 месяцевB С 6 месяцевC С 8 месяцевD С 10 месяцевE С 12 месяцев

 161Девочка 4 лет болеет рецидивирующий бронхит. Через какое время можно прекратитьдиспансерное наблюдение данного ребенка при отсутствии рецидивов ?A * 2 годаB 1 годC 2,5 годаD 1,5 годаE 3 года

 162У больного 10 лет впервые обнаружен грубый систолический шум и систолическое дрожание ввдоль левого края грудины , расщепление ИИ тона над легочной артерией. при пальпацииверхушечный толчок усилен. Предварительный диагноз - болезнь Толочинова - Роже. изперечисленных методов исследования является решающим для установления окончательногодиагноза :A * Двухмерная эхокардиография .B Одномерная эхокардиография .C Электрокардиография .D Фонокардиография .E Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.

 163С конца 3- й недели жизни у новорожденного ребенка наблюдаются рвота фонтаном ,без желчи , перистальтические волны в области желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка ?

A * Пилоростеноз .B Пилороспазм .C Стеноз тонкой кишки.D невропатической рвота .E Синдром Ледда .

 164При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68г / л , эр. 3,6 х1012 / л , к.п. -0 , 6 ,ретикулоциты -1 \ % , тром . - 230,0 х109 / л. Из анамнеза жизни стало известно , что ребеноквигодовувалася искусственно коровьим молоком и манной кашою.Пры обследовании состояниеребенка средней степени тяжести , кожа бледная , чистая . Лимфатические узлы не увеличены.Печень , селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе патогенеза анемии вданном случае ?A * Дефицит железа.B Дефицит В12.C Подавление функции костного мозга.D Ускоренный гемолиз эритроцитов.E Дефицит фолиевой кислоты

 165У ребенка 5 лет , который болеет сахарным диабетом , появился понос , рвота . постепенноприсоединилась одышка , тахикардия , симптомы дегидратации , олигурия . Уровень сахара в крови

55ммоль / л , осмолярность сыворотки крови повышена , отсутствуют признаки кетоацидоза . которыерастворы надо назначить в первую очередь?A * 0,45 \ % раствор натрия хлорида.B 0,9 \ % раствор натрия хлорида.C 2,5 \ % раствор глюкозы.D Раствор РингераE 5 \ % раствор глюкозы

 166Ребенок 6,5 мес заболела остро : повысилась температура тела до 380С , ребенок сталвялая , не ест. На 3 день появился сухой кашель , иногда с рвотой . Из анамнеза : старшаяребенок в семье переболела ОРВИ . Прививки по календарю. Объективно : состояние тяжелое ,одышка 60 в мин , с смешанного характера легкий периоральный цианоз . над легочнойповерхностью коробочный звук , аускультативно масса мелкопузырчатые хрипов. чемнаиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка ?A * бронхиолит .B КашлюкомC Пневмонией .D обструктивным бронхитом .E эмфиземы.

 167В семье 2 ребенка . Одна из них заболела аденовирусная инфекция . медикаментнеобходимо назначить второму ребенку с целью профилактики?A * ЛаферонB ЦиклоферонC Иммуноглобулин человеческий нормальныйD ДНК из-заE ацикловир

 168Больной , 10 лет , у которого на 2 -й день болезни наблюдаются симптомы гриппа среднейтяжести , получает: мефенаминовую кислоту , глюконат кальция нафтизин 0 , 1 \ % в каплях внос. Который противовирусный препарат целесообразно назначить ?A * РемантадинB АцикловирC РибавиринD ГерпевирE Лаферон

 169У ребенка температура тела повысилась до 38,6 ( С , частый жидкий стул ,переймистий боль в животе. На конец суток стул скудные с большим количествоммутного слизи и прожилками крови. Диагноз ?A * ШигеллезB эшерихиозыC СальмрнельозD сальмонеллезE ротавирусная инфекция

 170У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей "появилась кровотечение из ранки языка.Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилией ?A * Продолжительность свертывания по ДюкеB Общий анализ крови с тромбоцитамиC Длительность кровотечения по ДюкеD Ретракция кровь " пьяного сгусткаE Протромбиновое время

 171У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ с " появились геморрагии на коже , день назадразвилась носовое кровотечение , уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое .Выраженная бледность . На коже туловища и конечностей различной длины и величины геморрагииразмещены несимметрично . Ваш предварительный диагноз ?

A * Тромбоцитопеническая пурпураB Геморрагический васкулитC ГемофилияD ДВС -синдромE Гемолитическая анемия

 172В 3- летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние :ребенок занимает сидячее положение , при осмотре цианоз кожи , лицо одутловатое , одышка ,выбухание левой половины грудной клетки. Перкуторно границы относительной и абсолютнойсердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие . О каком осложнении следует думать в данномслучае ?A * ПерикардитB абсцедирующая пневмонияC Правосторонний плевритD Гипертрофическая кардиомиопатияE Сухой перикардит

 173У ребенка в возрасте 2 года во время еды резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом ,сильным приступообразным кашлем и цианозом лица . Ребенок напугана , беспокойная .Причиной этого состояния является ?A * Инородное тело верхних дыхательных путейB Ателектаз легкихC Острый ларинготрахеитD Острая сердечная недосттанистьE Приступ бронхиальной АТСМ

 174В отделение раннего детства поступил двухлетний мальчик. Жалобы на кашельприступообразный характер , который усиливается ночью или под утро. С 6 -ти месячноговозраста у мальчика наблюдаются проявления атопического дерматита , с 11 мес . - приступыприступообразный кашля. Об " объективно : t0 36,80 С , ЧД - 44 ' , ЧСС - 100 ". При перкуссии надлегкими получено коробочный звук. Аускультация легких дыхание с продленнымвыдохом , сухие свистящие хрипы с обеих сторон. О каком заболевании следует подумать ?A * Бронхиальная астмаB Острый бронхиолитC Инородное тело в дыхательных путяхD Стенозирующий ларинготрахеитE Коклюш

 175В приемное отделение детской больницы поступила 11- месячная девочка. жалобы наприступообразный кашель , который резко усиливается при перемене положения тела . Санамнеза известно , что девочка заболела впервые. Заболевание началось остро с появленияприступообразный кашля во время кормления ребенка , инспираторной одышки. Об " объективно :t0 36,80 С , ЧД - 65 ' , ЧСС -120 ". При перкуссии - над правым легким получаем коробочныйзвук. При аускультации - асимметрия физикальных данных , сухие хрипы с обеих сторон.Рентгенография органов грудной клетки : смещение средостения влево. какое обследованиеследует срочно провести ?A * БронхоскопияB Общий анализ кровиC БронхографияD Комп " томография легкихE Эхокардиография

 176В анамнезе 6- месячного младенца , находящегося на искусственном вскармливании , -рецидивная диарея в течение одного месяца , не сопровождалась нарушениемобщего состояния. После нескольких неудачных попыток скорректировать питание , педиатрназначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес у новорожденного выявляются бледность кожи ивялость . Наиболее вероятный диагнозA * Анемия вследствие дефицита фолиевой кислотыB Железодефицитная анемияC Пищевой дефицит меди

D Болезнь КронаE Синдром мальабсорбции

177Ребенку 7 лет. Жалобы на постоянный продуктивный кашель , разнокалиберные влажные хрипы ,которые продолжаются уже 3 месяца , плохой сон , свистящее дыхание . Из анамнеза известно , что ребенокболеет с 5 лет ( два - три раза в год) с обострениями данного заболевания. какой Вашпредварительный диагноз ?A хронический бронхитB Рецидивирующий обструктивный бронхитC Рецидивирующий бронхитD Хронический облитерирующий бронхиолитE Хроническая пневмония

 178Ребенок 8 мес . заболел гриппом, температура тела 39,2 ° С , беспокоен , во времятранспортировки в стационар развившимся клонико - тонические судороги , состояниетяжелое , бледный , вялые , большой родничок выбухает . Яркая разлитая гиперемияслизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены , тахикардия . отмечалось Носовоекровотечение . ЦСЖ - 4 клетки . ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось вбольного ?A * Нейротоксикоз .B Менингит .C менингоэнцефалита .D миокардита .E ДВС- синдром.

 179Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4 ° С , недомогание , обильныевыделения из носа. При осмотре активная , аппетит сохранен , отмечается НЕ яркаягиперемия слизистой ротоглотки , мацерацией кожи вокруг носовых ходов. Кожныепокровы чистые. Лимфоузлы НЕ увеличены . Хрипов в легких имеется . Живот мягкий , печень иселезенка НЕ увеличены . Ваш диагноз ?A * Риновирусная инфекция .B Грипп .C Аденовирусная инфекция .D Респираторно - синцитиальная инфекция .E парагриппа .

 180У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5 ( С , появилась заложенностьноса , необильное слизистой отделяемое . Першение в горле . На 4-й день заболеваниятемпература нормализовалась , однако , появились жалобы на боли в ногах , сталприхрамывать и " тянуть " левую ногу , снизились мышечный тонус , рефлексы .Чувствительность сохранена . О каком заболевании должен подумать врач ?A * Полиомиелит , паралитическая форма .B полирадикулоневрита .C Дифтерийный полиневрит .D ботулизмом .E Грипп , энцефалическая реакция.

 181У мальчика 10 мес. на 7 сутки приема антибиотиков , которые применялись для леченияпневмонии , началась дисфункция кишечника . Стул 4-5 раз в сутки , жидкие , сзначительным количеством жидкости. Какое из дополнительных исследований наиболее важно дляобоснование диагноза?A * Анализ стула на дизбактериозB Бактериологическое исследование испражненийC КопрограммаD Анализ кала на наличие яиц глистовE Клинический анализ крови

 182У мальчика 11 лет , который находится на амбулаторном лечении по поводу ветрянойоспы ( 6 день ) отмечено резкое ухудшение состояния , которое проявилось повышения

температуры тела до 39,8 0С , головной болью , вялостью , рвотой , шаткистю походки ,нарушением координации движений. Какое из наиболее вероятных осложнений ветряной оспынеобходимо диагностировать ?A * ЭнцефалитB Синдром ликворной гипертензииC МенингитD МенингоэнцефалитE полирадикулопатия

 183Жалобы на заложенность носа , надсадный кашель , повышение температуры тела до 38 С.Заболевание началось остро , болеет 2 - е сутки . Общее состояние средней тяжести ,кожные покровы бледные , незначительные выделения из носа , гиперемия слизистых оболочек переднихскобок , задние стенки горла. Дыхание жесткое , выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатыехрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки признаки эмфиземы легких. которыйнаиболее вероятный диагноз ?A * Респираторносинцитиальна инфекцияB Риновирусная инфекция.C Парагрипп .D Грипп .E Аденовирусная инфекция

 184Госпитализированы 5 -ти месячного ребенка с тяжелой пневмонии. Через 6 часов послегоспитализации состояние ребенка ухудшилось , возросло тахикардия , "появилась эмбриокардия ,снизилось артериальное давление. При осмотре: " мраморность " кожи , расширение границ сердцавправо , глухость сердечных тонов , систличний шум над легочной артерией , увеличениепечени. О каком состоянии у ребенка можно думать?A * . Острое легочное сердце.B Врожденный порок сердца.C Врожденный неревматический кардитD Приобретенный неревматический кардит .E Токсический шок.

 185Мальчик 14 лет в течение 3- х лет болеет ревматизмом , дважды наблюдались рецидивыревмокардита . Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке.При ЭхоКГ выявлено неполное слипание створок митрального клапана в систолу ,сердечный выброс соответствует возрастной норме , конечный диастолический об " объем увеличен , являетсягипертензия в малом круге кровообращения. Учитывая формирование у больного митральнойнедостаточности , длительность диспансерного наблюдения должна продолжаться :A * 5 летB 4 годаC 3 годаD 2 годаE 1 год

 186Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита , у мальчика 6 лет былообнаружены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки , тромбоз сосудов брыжейки , три месяца назад лечился по поводу гломерулонефрита , было клиническое улучшение , но ванализах мочи периодически протеинурия , цилиндрурия . Заподозрен узелковый периартериит .Что из перечисленных подтвердит диагноз наиболее вероятно?A * Биопсия почек.B УЗИ почек.C Определение уровня тромбоцитов.D Определение уровня эозинофилов .E Определение уровня Иg E , Иg G.

 187Мальчик 4- х лет жалуется на постоянный сухой кашель , плохой аппетит , ноющая боль вправой половине грудной клетки. Заболевание началось постепенно. При осмотре: бледностькожи , акроцианоз , правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания , межреберныепромежутки сглажены. Определяется выраженное укорочение перкуторного звука иослабленное дыхание под лопаткой дело . Общий анализ крови: Еr 2,6 х2012 / л , Hb 90

г / л , Le 11 4х109 / л. На обзорной рентгенограмме - круглое затмение больших размеров науровне средней доли правого легкого , размещенное субкортикальные , незначительное смещениеорганов средостения влево. Вероятный диагноз ?A * АбсцессB туберкулез легкихC Гнойный лобитD Буллезная эмфизема легкихE пиоторакс

 188Девочка , 12 лет , проживает в незавильних социально -бытовых условиях. жалуется напериодический переймистий боль в животе , запоры , быструю утомляемость . ребенокэмоционально лабильная . При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстой кишки ,спазмирована сигмовидная кишка . При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочкитолстой кишки не выявлено. Копрологическое исследования: каловые массы фрагментированные , спримесями небольшого количества слизи , не содержат остатков пищи или продуктов воспаления .Каков наиболее вероятный диагноз ?A * Синдром раздраженной толстой кишкиB Паралитическая кишечная непроходимостьC Неспецифический язвенный колитD ДизентерияE Болезнь Крона

 189Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие в ней бледности , пониженного аппетита . С 2 - хмесячного возраста вигодовувалася коров " ячим молоком , с 6- ти месяцев в пищевой рационвведено манную кашу. Овощи , фрукты , сыр , желток получает нерегулярно. При об " объективномобследовании : бледность кожи и слизистых , функциональный и систолический шум на верхушкесердца. В общем анализе крови : Эр -3 , 1х10 * 12 / л , Нв -82 г / л , КП- 0,7. какое заболеваниеможно заподозрить ?A * железодефицитная анемия.B 12- фолиево - дефицитную анемиюC Белково - дефицитную анемиюD Анемия Мишовського - ШоффераE Гемолитическую анемию.

 190К врачу обратилась мать с 7 -ти месячным ребенком , которая от рождениявигодовувалася искусственно , в основном коров " ячим молоком. Докорм не получала.Яблочный сок был введен в пищевой рацион с 4- х месячного возраста. Объективно : ребенкабледная , волосы тонкие , ломкие , в уголках рта - " заеды " , систолический шум на верхушке сердца .Диагностирован железодефицитной анемией . Какую дозу элементарного железа в сутки следуетназначить ?A * 1 мг / кгB 2,5 мг / кгC 5 мг / кгD 7,5 мг / кгE 10 мг / кг

 191К врачу обратилась мать с больным ребенком в возрасте 3 года . Жалобы на повышениетемпературы тела у ребенка , вялость , отказ от еды , температура тела 37,9 ° С. наслизистой оболочке мягкого неба , щек , языка - единичные везикулы , гиперсаливация .Ваш диагноз ?A * Герпетический стоматитB Кандидоз ротоглоткиC Герпетическая ангинаD Фолликулярная ангинаE Синдром Стивенса - Джонсона

 192У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ состояние резко ухудшилось. С " появилась бледность , одутловатостьлица, набухание и пульсация шейных вен , одышка. Положение сидячее с наклономвперед. Границы сердца расширены во все стороны , тоны сердца ослаблены , шум трения перикарда ," Парадоксальный " пульс. Какое из обследований будет наиболее ценным для уточнения патологии

со стороны сердца , возникшее как осложнение ОРВИ ?A * Эхокардиография .B ЭКГC ФКГD Рентгенография грудной клетки.E Острофазовые показатели крови .

 193Ребенок родился от ИИИ- й беременности , ИИ- х родов. Беременность протекала на фоне анемии ,гестоза второй половины . Срок гестации 35 недель , с массой - 2200,0 ; длиной - 45 см. Оценкапо шкале Апгар 6/ 7 баллов. Через 6 часов появились дыхательные расстройства : парадоксальнодыхания , резкое втяжение межреберных промежутков , западение грудины , выраженныйперинатальный цианоз , западение нижней челюсти , при аускультации - удлиненный выдох .Во сколько баллов по шкале Сильвермана надо оценить ребенка ?A * 8 баллов.B 4 балла.C 5 баллов.D 6 баллов.E 7 баллов.

 194Ребенок родился при сроке гестации 30 недель , с массой - 1100,0 , через 3 часа послерождения с " появились частые апноэ , дыхания по типу " gasps " , ЧСС 98 в мин. Оценка пошкале Сильвермана 9 баллов. Дополнительная оксиногенация не привела к улучшениюсостояния . Что необходимо сделать?A * Начать ИВЛ под положительным давлением.B Начать тактильную стимуляцию.C Начать интубировать трахею.D Начать искусственную вентиляцию легких.E Начать наружный массаж сердца.

 195У ребенка 2,5 г. 15 -е сутки после контакта с больным полиомиелитом с " появились умеренныекатаральные проявления в виде насморка и сухого покашливания . На 2- е сутки заболеванияприсоединилось снижение аппетита , вялость нарушился сон. При осмотре ребенок капризный ,вялая , м " мышцы затылка ригидные , гиперестезии по ходу правого седалищного нерва , Т -38 , 2 С.Период развития паралитической формы полиомиелита имеет место у данного ребенка ?A * препаралитическую .B ПаралитическийC ВосстановительныйD Резидуальный .E Инкубационный

 196У ребенка 4 г. диагностирован полиомиелит . При осмотре ребенок вялый , капризный , м " мышечныйтонус правой ножки снижен , сухожильные рефлексы D < S , чувствительность сохранена.Спонтанно , периодически возникают тянущие боли по задней поверхности бедра , дело . Назовитеформу полиомиелита.A * СпинальнаяB инапарантнихC Менингиальные .D Паралитическая .E Бульбарная .

 197Девочка 7 лет находится на лечении по поводу пневмонии. На 5-й день состояние больногорезко ухудшилось , "появилась одышка , боли колющего характера , повышение температурыдо 38 С. Объективно : перкуторно подавления легочного звука ниже левой лопатки ,отсутствует дыхание слева. Был заподозрен экссудативный плеврит. Какой метод наиболееинформативен для подтверждения диагноза .A * Рентгенография органов грудной полостиB Бронхоскопия .C Пункция реберно - диафрагмального синуса.D Комп " томография .E Общий анализ крови.

 198У новорожденного на 3 -и сутки после рождения появилось частое рвота желудочнымсодержанием , объем рвотных масс невелик, не превышает объема одного кормления . состояниеребенка удовлетворительное , кожа влажная , тургор сохранен . Живот обычной формы , припальпации мягкий , безболезненный . После назначения 0,1 \ % раствора атропина рвотапрекратилось. Каков наиболее вероятный диагноз ?A * ПилороспазмB ПилоростенозC Синдром ЛеддаD Синдром мегадуоденумE Атрезия тонкой кишки

 199Врач скорой помощи осмотрел ребенка в возрасте 8 месяцев. При осмотре отмечается беспокойство ,температура тела 39,2 С , отсутствие аппетита , рвота , тоны сердца ослаблены , выраженныйгемоколит ( " ректальный плевок " , слизь , гной , прожилки крови ), выпадение прямой кишки ,открытый анус , стул до 10-15 раз в сутки. Какую из кишечных инфекций можнозаподозрить клинически ?A * ШигеллезB Сальмонеллез .C Стафилококковая инфекция.D Коли- инфекция.E Ротавирусная инфекция

200В детское отделение поступила девочка в возрасте 6 месяцев с жалобами матери на жидкийстул после каждого кормления ребенка с примесями непереваренной пищи . данныесимптомы "появились после того , как мать перевела ребенка на искусственное вскармливаниекоров " ячим молоком. При обследовании температура тела 36,7 С , на головке - " гнейс " , покоже лица " молочный струп " . В легких пуэрильное дыхания 4Д28 в мин. деятельностьсердца ритмичная , тоны громкие ЧСС 124 уд.в мин . Живот мягкий " который , поддуть . Стул после каждогокормления , жидкий , непереваренный без патологических примесей.A * Экссудативная энтеропатия .B Шигеллез .C Синдром мальабсорбции .D Сальмонеллез .E Коли- инфекция.

 201Девочка , 14 лет , скаржится на частый жидкий стул с примесью слизи и крови , боль влевой половине живота , похудание , периодическое повышение температуры досубфебрильных цифр . Болеет в течение трех месяцев. При колоноскопии выявлен отеки гиперемию слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки , множественные симметричныеязвы , которые окружены зажженной слизистой , контактное кровотечение , в просветекишки - кровь и слизь. Каков наиболее вероятный диагноз ?A * Неспецифический язвенный колитB СальмонеллезC Пищевая токсикоинфекцияD Полипоз толстой кишкиE Карцинома сигмовидной кишки

 202Ребенок 3- х лет , заболела остро. Повысилась температура тела до 37,8 С. На туловище ,волосистой части головы , лице с " появились мелкие пятна , папулы . На следующий деньс " появились свежие элементы сыпи , старые элементы превратились в везикулы , частично вкорочки . Известно , что 2 недели назад ребенок контактировал с больным подобноезаболевания. Какой вероятный диагноз ?A * Ветряная оспа .B Краснуха .C Кир .D Скарлатина .E Инфекционный мононуклE0з .

 203Девочка 7 лет жалуется на боль тупого ноющего характера в правом подреберье " й , чтобеспокоит после употребления жирной пищи , периодически - тошноту , плохой аппетит , утомляемость ,головная боль . Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , болезненна. положительныесимптомы Ортнера , Мерфи. При дуоденальном зондировании выявлено наличиевоспалительных элементов в пузырной и печеночной порциях желчи. Какой диагноз наиболеевероятный за дпнимы признакам ?A* хронический холецистохолангитB Хронический гепатит.C Острый вирусный гепатитD Атрезия желчевыводящих путей.E Дискенезия желчевыводящих путей

 204Ребенку 7 лет. Жалуется на боль приступообразный характер , который возникает послепсихической нагрузки , употребления холодных напитков , мороженого. послеклинико - инструментального обследования выставлен диагноз дискинезия желчного пузыряпо гипертимы . типа. Препараты каких групп следует назначить в первую очередь для лечения ?A * Спазмолитики и холеретики .B Холеретики и холекинетики .C Седативные и холекинетики .D Атиоксиданты .E Антибиотики .

 205Ребенок 3- х дней жизни находится на лечении в специализированном отделении сдиагнозом : Родовая травма , Поражение ЦНС , субарахноидальное кровоизлияние .Кефалогематома затылочной кости. В общем анализе крови : Er - 3,4 х10 12 / л , Hb -118г / л , КП - 1,0. Чем обусловлены обнаружены изменения .A * постгеморрагической анемией.B гемолитической анемией.C дефицитом эритропоэтинаD Нарушением гомопоезу .E Недостаточностью железа.

 206Девочке 3 года . Родители обратились к врачу с жалобами на вялость , бледность ребенка ,головокружение . Несколько дней назад она травмировала нос , имела место значительная носоваякровотечение . При осмотре обнаружено бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализекрови : Er - 2,0 х10 12 / л , Hb - 49 г / л , КП - 1,0 , Le - 6,4 x10 9 / л , е - 2 , п -4 ; п. 55 \ % ; л -38 \ % ; м 1 \ % ,СОЭ - 10 мм / час. Диагностирован постгеморрагическую анемию. Какую терапию целесообразноназначить ребенку ?A * Гемотрансфузии .B Гемофер .C АктиферинD ФерроплексE Феррум лек .

 2078-летний школьник жалуется на частую боль в животе , головная боль после уроков и приизменении погоды . Иногда днем повышается температура до 37,6 ( не падает после приемаАспирин ) которая ночью самостоятельно нормализуется. Ребенок быстро Утомляют -ется .Объективно : бледный , АО 115/ 70 мм.рт.ст. , лабильный пульс , неустойчивая анизо - коре, гипергидрозкистей и стоп , стойкий красный разлитой дермографизм . Желудочно - во - кишечный тракт ианлиз крови без пато -логии . Какой диагноз наиболее вероятный ?A * Вегетососудистая дистонияB НеврастенияC соляритD ИстерияE Ревматизм

 208У подростка возникло подозрение на врожденную порок сердца . При аускультации определяетсянепрерывный систоло - диастолическое шум в П -Ш межреберье , более интенсивный во времясистолы. Для которой недостатки это характерно?

A * Открытый артериальный проток;B Митральный стеноз ;C Дефект межжелудочковой перегородки ;D Недостаточность клапанов аорты ;E Коарктация аорты.

 209У больного 15 лет при физикальном обследовании обнаружены сердечный толчок ,правожелудочковая недостаточность , систолический шум во втором межреберье слева .Рентгенологически обеднение сосудистого компонента легочного рисунка, может бытьобусловлено :A * стеноз легочной артерии ;B Легочной гипертензией ;C регургитацией крови из легочной артерии ;D стеноза устья аорты ;E Недостаточностью клапанов аорты.

 210Больной 4- х лет госпитализирован в стационар на 2 день болезни с жалобами насиплый голос , грубый лающий кашель , затрудненное дыхание . Объективно : состояние тяжелое ,беспокойный , бледный , температура - 37,1 0С , ЧД - 30 в 1 минуту , дыхание шумное , слышнона расстоянии , с участием вспомогательной мускулатуры , инспираторная одышка. Из вирусовскорее вызвал развитие подобного статуса?A * Вирус парагриппаB Вирус гриппаC Вирус Эпштейна - БаррD риновирусыE Цитомегаловирус

 211Больной 8 лет , поступил с жалобами на головную боль , слабость , высокую температуру ,боль в горле . Объективно : умеренная гиперемия слизистой оболочки зева , миндалины увеличены ,увеличены все группы лимфоузлов , 1-3 см в диаметре , плотные , эластичные , малоболисни , НЕспаяны между собой. Гепатоспленомегалия . В крови - лейкоцитоз , лимфомоноцитоз ,вироциты - 15 \ %. Вероятный диагноз ?A * Инфекционный мононуклеозB Скарлатинозная ангинаC ДифтерияD Аденовирусная инфекцияE Острый лимфолейкоз

 212У подростка 15 лет при проведении аускультации обнаружена аритмия , при проведенииЭКГ исследования выявлено : колебания интеграла RR в пределах 10 \ % без изменения зубца Р иинтервала Р-Q . Ваш диагноз ?A * Подростковая дыхательная аритмияB Синдром слабости синусового узлаC Наджелудочковая тахикардияD Синдром Вольфа - Паркинсона - УайтаE синоаурикулярная блокада

 213У мальчика 9 лет с жалобами на боли в эпигастрии натощак , в ночное время , тошноту, рвоту ,изжогу , головная боль , в результате клинико - параклинического обследования диагностированязву желудка. Укажите порядковый номер диеты по Певзнеру , с которой Вы начнетелечебное питание данного больного:A * 1а в течение неделиB 1в течение 1,5 неделиC 1б в течение 2 недельD 1а в течение месяцаE 15 в течение 3 недель

 214В 3- месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается

бледность , цианоз носогубного треугольника , выраженная одышка экспираторного характера ,сдутая грудная клетка , сухой кашель , участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторнонад легкими коробочный звук , при аускультации - на фоне удлиненного выдоха - рассеянысухие и дрибнопухирцеви влажные хрипы с обеих сторон. В крови - Hb - 112 г / л , эритроциты -3,2 * 1012 / л , лейкоциты - 15,4 * 109 / л , лимфоциты - 72 \ %. Какой диагноз?A * Острый бронхиолитB Острый ( простой) бронхитC Двусторонняя пневмонияD Бронхиальная астма , доступный периодE Острый обструктивный бронхит

 215У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезньноворожденных по резус -фактору. Цифры билирубина критические . Группа крови ребенка В ( ИИИ) ,матери - А ( ИИ). Показано заменное переливание крови. Какой отбор донорской кровинеобходимый для этого ?A * Группа крови В ( ИИИ) , резус фактор отрицательныйB Группа крови А ( ИИ) , резус фактор отрицательныйC Группа крови В ( ИИИ) , резус фактор положительныйD Группа крови А ( ИИ) , резус фактор положительныйE Группа крови О ( И) , резус фактор отрицательный

 216Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматизма , и атаки ,активной фазы , активности ИИ ст . Выписан в удовлетворительном состоянии. Препарат наиболеецелесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма ?A * бициллин - 5B бициллин - 1C ЭритромицинD АмпициллинE Оксациллин

 217Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита . В анамнезе : две неделипоэтому было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболеевероятен в цьму случае ?A * СтрептококкB СтафилококкC ПневмококкD клебсиеллаE Протей

 218Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром , натощак , тошноту. двагода назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.Какой этиологический фактор наиболее вероятный ?A * Хеликобактер пилориB Алиментарный факторC Стрессовые ситуацииD Пищевая аллергияE Глистна инвазия

 219Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры все дни , головную боль. на10 -й день болезни отмечена вялость , температура 39,8 С , бледность , вздуты живот ,пальпируется печень и селезенка . На животе 4 элемента пятнистой сыпи размером 0,2х 0,2 см. Ваш диагноз ?A * Брюшной тиф .B Сепсис .C Псевдотуберкулез .D Инфекционный мононуклеоз.E Энтеровирусная инфекция .

 220

Ребенок , 1 год 2 месяца , заболел остро. Т - 38,8 С , заложенность носа. Через 2 дня -сыпь на губах и лице . Объективно : состояние тяжелое . Симптомы интоксикации . вокругрта , на губах , крыльях носа , передней поверхности шеи - группы тесно сидящихостроконечных везикул на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи.Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз ?A * Герпетическая инфекция .B стрептодермии .C Ветряная оспа .D Детская экзема .E Потница .

 221Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул , рвоту . На 2 - ой день болезни отмечаетсявялость , температура 38,4 С , пульс 120 уд . в минуту , живот ладьевидный , пальпируетсяболезненная сигмовидная кишка , стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью.Ваш диагноз ?A * Острый шигеллез ..B Сальмонеллез .C Иерсиниоз кишечный .D Брюшной тиф .E амебиаза .

 222В 5- тилетнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склерна фоне нарастающей бледности , повышение температуры , вялость . Печень +1,5 см ,селезенка +4 см. В анализе крови : Эр . - 2,7 Т / л , Нв 88 г / л , билирубин общий 80 мкмоль / л ,непрямой 75 мкмоль / л. Реакция Кумбса прямая - положительная .Эритроцитометрическая кривая : 7-7,2 мк - 79 \ %. Какое заболевание можнопредположить у ребенка ?A * приобретенная гемолитическая анемияB Вирусный гепатитC Цирроз печениD наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемияE Гемолитико - уремический синдром

 223В мальчика 3 - х лет в течение последней недели библиотеки на лицо и на нижних конечностях .В легких в нижних отделах притупления , ослабленное дыхание. отечность переднейбрюшной стенки. Асцит. АД - 90 /50 мм рт . ст. Общ . ан . мочи - белок 4,2 г / л , лейкоциты -5-6 в п / зр. , Эритроциты - 2-3 в п / зр. , Цилиндры - гиалиновые 2-3 в п / зр. Общ . белок крови- 48,6 г / л . Холестерин крови - 8,2 ммоль / л. Установлен предварительный диагноз :Острый гломерулонефрит . Укажите клинический вариант заболевания :A * Нефротический синдромB Нефритический синдромC Нефротический синдром с гематуриейD Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейE Выраженный мочевой синдром

 224Больной 10 лет , жалобы на насморк со слизистыми выделениями , отек лица , и век ,склерит , слезотечение . Объективно: гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенкиглотки , конъюнктивит с плотными пленками. Температура тела 39,5 С. Вероятный диагноз .A * Аденовирусная инфекцияB Энтеровирусная инфекцияC Герпетическая инфекцияD ПарагриппE Грипп

 225У ребенка с желтухой , гепатоспленомегалией , повышением печеночных пробустановлена типичная легкая форма вирусного гепатита А. Главным в лечении является :A * Соблюдение режима и диетыB Назначение гепатопротекторовC Назначение противовирусных препаратовD Назначение глюкокортикоидов

E Проведение инфузионной терапии

 226Ребенок 3 лет болеет третий день , температура 37,5 С. На коже туловища , голове - пятна ,папулы , везикулы с прозрачным содержимым , зудящие , мягкие , однокамерные , Неопределенные .Часть пузырьков на лице и руках быстро стихает с образованием корочек . поставьтедиагноз ?A * Ветряная оспаB СкарлатинаC импетигоD СтрептодермияE Натуральная оспа

 227Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8баллов . В матери АВ ( ИY ) Rh ( -) отр. Кровь , у ребенка В ( ИИИ) Rh ( +) пол . Желтуха появиласьв первые сутки . Общий билирубин - 200 мкмоль / л , непрямой -190 , прямой - 10мкмоль / л , Hb -160 г / л , ретикулоциты 4,4 \ %. Печень +4 см , селезенка + 1,5 . Моча светлая ,кал окрашена . Проба Кумбса положительная . Ваш диагноз :A * Гемолитическая болезнь новорожденныхB Геморрагическая болезнь новорожденныхC Фетальный гепатитD Физиологическая желтухаE Синдром Криглера - Найяра

 228Ребенку 1 мес . Родители жалуются на рвоту , объем иногда превышает съеденную пищу ,с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни.Замедленная прибавка массы . Какое обследование необходимо провести :A * Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием .B Обзорная рентгенография органов брюшной полостиC бактериологического посев калаD Определение 17 - КС в мочеE Лапароскопия

 229У девочки 12 лет в течение 2 лет жалобы на боль в животе , преимущественно посленарушение диеты , тошноту , изжогу , кислую отрыжку . Какое исследование является наиболеецелесообразным для верификации диагноза?A * Фиброгастродуоденоскопия .B Фракционное исследование желудочного содержимого.C Контрастная рентгеноскопия желудка.D интрагастральный рН - метрияE Электрогастрография .

 230При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением ИИИстепени установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль / л , через 1 час после углеводногонагрузка - 10 ммоль / л , через 2 часа - 7,8 ммоль / л. Какие меры необходимопровести по нормализации углеводного обмена ?A * Диета , двигательный режимB Сахароснижающие сборы трав .C Препараты бигуанидного ряда .D Сульфаниламидные препараты.E Инсулин .

 231Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица , головные боли , красный цветмочи. При осмотре артериальное давление 140 / 90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 г / л ,эритроциты на все поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятенA * Острый гломерулонефритB НефролитиазC Туберкулез почекD Интерстецийний нефрит

E пиелонефрит

 232В 12 летней девочки , которая болеет в течение 6 лет на бронхиадьну астмой развилсяприступ удушья . Медикаменты очередь следует назначить ребенкуA * Ингаляционные бета -2 - агонистыB АнтибиотикиC МуколитикиD АнтигистаминныеE Кортикостероиды

 233Ребенку 4 месяцев. Заболела остро с повышения температуры до 37,8 C , покашливание.На 3 день кашель усилился , присоединилась одышка , перкуторно над легкимитимпанический звук , аускультативно с обеих сторон большое количество дрибномихурчатих влажныхи свистящих хрипов на выдохе . Ваш предварительный диагноз ?A * Острый бронхиолит .B Бронхопневмония .C Острый бронхит.D обструктивный бронхит.E Очаговая пневмония.

 234У новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сывороткикрови 144 мкмоль / л , непрямой билирубин 130 мкмоль / л. Тест Кумбса положительный. ребенокот первой беременности . Мать имеет группу крови - 0 ( И) Rh (-). Вероятная причина желтухи ?

A * АВО- несовместимости .B Атрезия желчных путей.C Резус - несовместимость.D Физиологическая желтуха.E Фетальный гепатит.

 235Больного корью ребенка в возрасте 9 месяцев , в первый день появления сыпи были госпитализированы . еебрат , которому 4 года , корью не болел и против этой инфекции не привит в связи сабсолютными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью которого сперечисленных мероприятий можно предупредить заболевание корью у этого ребенка ?A * Введение иммуноглобулинаB ВакцинацияC Применение антибиотиковD Применение химиопрепаратовE фагопрофилактика

 236У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактором группа крови О ( И) Rh ( +) ,у матери А (П ) Rh (-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменяемогопереливания крови ? :A * О (И ) Rh ( -)B A ( ИИ) Rh ( -)C O (И ) Rh ( +)D A ( ИИ) Rh ( +)E В ( ИИИ) Rh ( -)

 237Ребенку 2 лет , поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая полисегментарнаяпневмония. Выберите типичные аускультативные данные , характерные для этого заболевания впериоде разгара .A * ослабленных дыхание , крепитация .B Жесткое дыхание , мелкопузырчатые влажные хрипы.C Значительно ослаблено дыхание , хрипы не выслушиваются.D Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.E Жесткое дыхание .

 238Новорожденный ребенок , срок гестации 36 недель , при рождении масса 2400 г , рост 51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей , не сосет , выраженное диспноэ ,гепатоспленомегалия . В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых , навторой день - сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предыдущийдиагноз ?A * Внутриутробная инфекция.B Гемолитическая болезнь новорожденного.C Физиологическая желтуха новорожденногоD Гипоксико - ишемическая энцефалопатия.E Атрезия желчевыводящих путей.

 239В 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой И - вой степени тяжести после перенеснои ОРВИ ,при физической нагрузке появляется редкий кашель , экспираторная одышка.Показатели пикфлуометрия уменьшились на 20 \ %. Какому из ниже приведенных бета -2агонисты Вы предпочтете для предупреждения приступа астмы нагрузки?A * Серевент ;B Вентолин ;C Беротек ;D Алупент .E Адреналин

 240Ребенку 12 лет всановлено диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии , легкийтечение заболевания. Из нижченазваних препаратов Вы назначите для лечения ?

A * Макролиды 2 - поколения;B Цефалоспорины 1 - го поколения.C Аминогликозиды ;D Аминопеницилины .E Противогрибковые241Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 С , насморка , кашля иконъюнктивита. На 4-й день болезни появился пятнисто - папулезная сыпь на лице ,новый подъем температуры до 39,2 С. Слизистая оболочка неба гиперемирована , наслизистой оболочке щек около нижних коренных зубов - остатки мелких беловатых наслоений.A * Кир .B Иерсиниоз .C ОРВИ.D Краснуха .E Энтеровирусная инфекция.

 242Ребенок родился на 8- м месяце беременности. У нее установлено: микроцефалии ,катаракту , порок сердца . Мать ребенка на 2- м месяце беременности болела : был непродолжительныйподъем температуры до 37,5 С , увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпьна лице , туловище и конечностях , который прошел через 3 дня без остаточных явлений . котораяинфекция может вызвать такую клиническую картину ?A * Врожденная краснуха .B Врожденная цитомегаловирусная инфекция.C Врожденная герпетическая инфекция.D Хламидийная инфекция.E Токсоплазмоз .

 243У ребенка заболевание начиналось с повышения температуры , заложенности носа ,увеличение шейных лимфоузлов. Врачом был назначен ампициллин . На 3-й деньболезни : температура 38,3 С , явления лакунарной ангины , пятнисто - папулезная сыпь повсему телу , увеличенная печень и селезенка. В общем анализе крови : лейкоцитоз ,лимфомоноцитоз , мононуклеары - 20%. Ваш диагноз ?A * Инфекционный мононуклеоз.B Кир .C Краснуха .D Скарлатина .E Псевдотуберкулез .

 244Ребенок 5 лет заболел остро с подъема температуры тела до 39,2 С , одноразовойрвоты. Жалобы на схваткообразные боли в животе , тенезмы , частые опорожнения :малокалови , с большим количеством слизи , включением навоза и прожилок крови. При осмотре:уплотненная сигмовидная кишка , болезненна при пальпации. Ваш диагноз ?A * Шигеллез .B Сальмонеллез .C Острый аппендицит.D Холера .E Ротавирусная инфекция.

 245У мальчика 4- х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании отмечено :темный цвет верхней части туловища , бледность слизистых оболочек , кровотечение десен ,геморрагическая сыпь на коже , признаки дизембриогенезу , дополнительные шестые пальцы на руках ,грубый систолический шум на верхушке сердца . В гемограмме панцитопения . который наиболеевероятный диагноз .A * Анемия ФанкониB Синдром КлайнфельтераC Приобретенная апластическая анемияD Анемия Блекфена - ДаймондаE Синдром Дауна

 246У ребенка 5 лет диагносцирован ревматический миокардит . На ЭКГ выявленоудлинение интервала PQ до 0,22 " , инверсия зубца Т в грудных отведениях . Какиефункции миокарда по данным ЭКГ нарушены ?A * проводимостьB ВозбудимостьC АвтоматизмD Сократительная способностьE -

 247Больной 12 лет скаржится на периодически (весна , осень) возникающие приступы удушья ,ка - шель , вначале сухой , а позже влажный. Объективно : лиц бледное , немного набухшие ,грудная клетка приподнята и расширена в пе - ственно - заднем размере , ЧД - 32в 1мин . слышны сухиехрипи.В крови : НЬ - 120г / л , Л- $ 8 * 10 ^ 9 / л $ , п/я-1 , с/я-52 , л -36 , мон- 3 , СОЭ - 7мм/год . котораянаиболее вероятная патология обусловливает такую картину ?A * Бронхиальная астмаB Рецидивирующий бронхитC Хронический бронхитD ПневмонияE муковисцидозом

 248Ребенку 2 года . Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4 С. Сухой кашель , частотадыханий 60 в мин . , экспираторная одышка . Над легкими коробочный перкуторный звук.Аускультативно дыхание жесткое , рассеянные сухие свистящие хрипы . Какой диагноз вероятен ?A * Острый обструктивный бронхитB Врожденный стридорC Острый бронхитD ПневмонияE Бронхиолит

 249Ребенку 4 года , болеет 3 сутки. Кашляет , t -37 , 7 ( С. Дышит 25 раз в мин . Над легкими ясныйлегочный звук. Аускультативные данные вариабельна : сухие хрипы , затем середньопу - хирчасти .На рентгенограмме органов грудной клетки симметрично усиление легочного рисунка . ВАнализ крови : Эр -4 , 5 т / л Нв -124 г / л ; Z -4 , 2 г / л ; Е -2 ; П -3 , С -40; Л -50 , М -5 СОЭ - 8 мм / ч. которыйправильный дигноз ?A * Острый ( простой ) бронхитB Пневмония

C Острый обструктивный бронхитD БронхиолитE Бронхиальная астма

 250Ребенку 1,5 года . Активность снижена , не ходит , не разговаривает. Объективно : кожа бледная ,сухая , отечная , большой язык , седловидний нос , голос низкий , грубый , волосы толстыегрубое . Большой родничок 3,0 x3 , 0 см , зубов нет. О какой диагноз можно думать?A * гипотиреозаB Болезнь ДаунаC РахитD Гипофизарный нанизмE Сахарный диабет

 251Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность , сердцебиение , снижение веса , утомления ,потливость. Объективно : тримтиння конечностей , с-м Грефе , Кохера , Либицса , ЧСС -126 ,систолический шум. О какой диагноз можно думать?A * тиреотоксикозB МиокардитC гиперпаратиреозD Вегето - сосудистая дистонияE Невроз

 252При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления - сырость кожи ,збудженнисть , раздражительность , снижение веса , тихикардия , с-м Грефе , Штельвага , Мебиуса ,сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?A * тиреотоксикозаB ГипотириозC Сахарный диабетD НеврозE Вегето - сосудистая дисфункция

 253У больного в течение последних 2 месяцев нарастающая боль , слабость , кровоточивость (каждыегеморрагии , кровотечения из носа ) , лихорадка . Лимфатические узлы , печень и селе - Зинка НЕувеличены. Гемограмме : НЬ - 50г / л , Эр- 1,5 т / л , Ц - 1,0 , Л- 1,8 г / л , п/я-1 \ % , с/я-28 \ % , е- 1 \ % ,л - 6 \ % , м 5 \ % , СОЭ - 60мм/год , тромбоциты - 30г / л. Какой диагноз ?A * Апластическая анемияB Железодефицитная анемияC Гемолитическая анемияD Острый лейкозE 12- дефицитна анемия

 254Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, находится нагрудном вскармливании. Профилактику любого заболевания порекомендует врач в первуюочередь?A * РахитB АнемияC ГипотрофияD СпазмофилияE паратрофия

 255У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак , и после приема пищи ,тошноту , плохой аппетит , в " вялость . У отца язвенная болезнь желудка . какое обследованиецелесообразно провести ребенку для уточнения диагноза.A * ФГДСB УЗИC Рентгенографию органов брюшной полостиD Фракционное исследование желудочного содержимогоE Дуоденальное зондирования

 256У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс. иобщее УФО) возник приступ тонико - клонических судорог . Какое обследование назначит врачв первую очередь?A * Определение уровня кальция и фосфора в крови.B Определение уровня кальция и фосфора в мочеC Спинномозговая пункцияD НейросонографияE Компьютеры " томография головного мозга.

 257Ребенок 4 лет болеет в течение 3 дней . Жалобы на повышение температуры тела до 39,9С , зуд кожи , снижение аппетита , сыпь по всему телу. При осмотре кожабледная , на волосистой части головы , лице , туловище , конечностях полиморфные высыпания:пятна , папулы , везикулы , корочки . Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ?A * Ветряная оспаB Натуральная оспаC СтрептодермияD СтафилодермииE Герпетическая инфекция

 258Ребенок 7 мес. остро заболел с повышения температуры тела до 39,9 С , беспокойства .Через 5 ч . появилась звездообразная сыпь на коже ягодиц , нижних конечностей.Отмечается гиперестезия , бледность кожи , тахикардия , тоны ослаблены. которыйнаиболее вероятный диагноз в данном случае ?A * МенингококцемияB Тромбоцитопеническая пурпураC СкарлатинаD Геморрагический васкулитE Крапивница

 259Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом . При обследовании обнаружендующий систолический шум проводящийся за пределы сердца , с наибольшей интенсивностью наверхушке , что дало основание диагностировать недостаточность митрального клапана. укажитепродолжительность непрерывной бициллинопрофилактика данному больному .A * 5 летB 1 годC 2 годаD 3 годаE 4 года

 260При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема , отмечаетсяувеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов , по всему телумелкопятнистая сыпь с преимущественное локализации на спине , ягодицах ,разгибательных поверхностях конечностей , температура тела 37,3 С. Поставьтедиагноз ?A * КраснухаB КорьC СкарлатинаD СтоматитE Энтеровирусная инфекция

 261Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели . КакоеНаиболее частое осложнение может развиться у больного при неблагоприятныхтечении заболевания ?A * миокардитB Парез мягкого небаC полирадикулоневритаD Гломерулонефрит

E Нарушение мозгового кровообращения

 262В 4 -летней девочки , наблюдаются приступы приступообразный кашля. Цианоз , одышка ,вздутие грудной клетки , визинг . На основании клинико - инструментального обследованияустановлен диагноз: бронхиальная астма , атопическая фома . Какова суточная доза теофиллина являетсямаксимальной для данной больной ?A * 24 мг / кгB 20 мг / кгC 18 мг / кгD 16 мг / кгE 14 мг / кг

 263В 5- летней девочки с преходящим иммунодефицитом по Т - системе в течение двух месяцевнаблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком течение пневмонииследует думать в данном случае ?A * ЗатяжнойB РецидивирующийC ХроническийD ВолнообразныйE Острый

 264На обследование поступил ребенок 10- месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность ,плохой аппетит , увеличенный живот . В неонатальном возрасте ребенок лечилась в стационарепо поводу желтухи и анемии. Объективно: что кожа бледная с желтушной оттенком , зубовЕсть , живот увеличен , пальпируется селезенка. Hb 90 г / л , эритроциты 3,0 * 1012 / л , КП0,9 , микрофероцитоз , ретикулоцитоз до 20 \ % , билирубин сыворотки 37 мкМ / л , непрямой28 мкм / л. Тип анемии имеет место ?A * Гемолитическая анемияB Железодефицитная анемияC Билководефицитна анемияD 12- дефицитная анемияE Наследственный елиптоцитоз

 265У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание , цианоз кожи , холодный пот ,наступила кратковременная остановка дыхания , тонические судороги в руках и ногах. через несколькоминут мальчик снова стал активным . При осмотре обнаружены лишь признаки рахита , температуратела - $ 36,6 ^ 0С $ . Вскармливается материнским молоком. Препарат необходимоназначить в первую очередь после нападения ?A * Глюконат кальцияB Витамин DC Витамин СD оксибутират натрияE Финлепсин

 266Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отекамилица, поясницы , передней брюшной стенки , наружных половых органов , олигурией .Объективно : кожа бледная , сухая , печень + 5 см , асцит. АД - 90 /50 мм рт . ст. В анализе мочи:белок - 9,2 г / л , микрогематурия , цилиндрурия . В крови резко увеличена СОЭ ,гипоальбуминемия , гиперхолестеринемия . Препарат патогенетической терапии необходимоназначить ?A * ПреднизолонB свежезамороженной плазмаC лазиксD ЦиклофосфанE Верошпирон

 267Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете в кардиоревматолога по поводуврожденного порока сердца в стадии субкомпенсации . К какой группе здоровья будет отнесено

данного больного?A * 4- йB 1- йC 2 - йD 3- йE 5- й

 268Мальчик 3- х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии.Температура тела $ 38,5 ^ 0C $ , ЧСС - 138/хв . При клинико - рентгенологическом обследованииустановлен диагноз острого бронхиолита . Чем наиболее вероятно обусловлена тяжестьсостояния ребенка ?A * обструкции дыхательных путейB ИнтоксикациейC гипертермииD нейротоксикозомE Сердечной недостаточностью

 269У мальчика 14-ти лет, в течение трех лет периодически жалуется на боль вэпигастрии натощак , тошноту и изжогу , при гастродуоденоскопии определены признакигастродуоденита и язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. изпрепаратов будет наиболее эффективным в лечении этого ребенка?A * Де- нолB ПапаверинC Но - шпаD АльмагельE Атропин

 270В 4- х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. вскармливаниеестественное . В матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул.Ребенок активен . Дефицит массы 24 \ %. Стул 3-5 раз в сутки , жидкий , водянистый скислым запахом. Обследований : Хлориды пота - 20,4 мэкв / л. бактериологического посевкала - отрицательный . Показатели гликемии после нагрузки лактозой : 4,6 - 4,8 -4,3 - 4,6 -4,4 мм / л. Установите предварительный диагноз .A * Врожденная лактазная недостаточностьB Экссудативная энтеропатияC МуковисцидозD ЦелиакияE Энтерит

 271Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течениепоследнего месяца похудела , хотя аппетит сохранен . Появились боли в животе , рвота.Наросла слабость , стала заторможенной . При осмотре без сознания , резко истощена ,кожа бледно -серая , сухая , щеки гиперемированы . Дыхание глубокое , шумной . запахацетона изо рта. Тоны сердца глухие , ритмичные . Пульс 90/мин . , АД - 90 /50 мм рт.ст.Живот запав . Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первуюочередь ?A * Диабетическая комаB Кишечная инфекция с нейротоксикозомC печеночная комаD ацетонемической состояниеE надпочечниковая недостаточность

 272У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка , сопровождающаяся появлениеммелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях , припуханиемежфаланговых суставов кистей. Кроме того , Имеют место " утренняя скованность " ,признаки экссудативного перикардита , увеличение периферических лимфатическихузлов , печени и селезенки . Какое заболевание у ребенка следует предположить ?A * Ювенильный ревматоидный артритB РевматизмC Остеомиелит , септическая форма

D Системное заболевание соединительной тканиE Инфекционно - аллергический полиартрит

 273У недоношенного ребенка , рожденного в сроке гестации 34 недели , через 4 часа послерождения наблюдается тахипноэ , дыхание по типу качели , западение грудины ,экспираторного шумы. Частота дыхания 80 в минуту . Над легкими прослушиваетсяослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами . на рентгенограммелегких - воздушная бронхограма и нодозный - ретикулярная сетка . Ваш диагноз:A * Болезнь гиалиновых мембранB Ателектазы легкихC Синдром массивной мекониальной аспирацииD Родовая травмаE Пневмония новорожденных

 274Ребенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов . 5 суткижизни ребенок был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появиласьвезикуло - пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенкане нарушено . Общий анализ крови без особенностей . Сформулируйте диагноз :A * ВезикулопустуллезB Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма .C Эксфолиативный дерматит РиттераD ВУИ . краснухаE врожденные сифилис

 275Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией ИИ степени алиментарно генеза , периодреконвалесценции . Находится на этапе максимального питания. При расчете питаниявозник дефицит белковой части рациона . Чем коррегировать недостаток белка ?A * ТворогB КашаC КефирD Овощное пюреE Фруктовые соки

 276Ребенку 5 мес . , Находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д спрофилактической целью . Укажите суточную дозу препарата .A * 500 МЕB 300 МЕC 400 МЕD 600 МЕE 700 МЕ

 277Ребенок, которому 6 месяцев , родился недоношенным и в родильном отделении никакихпрививок не получила. Против какой-либо инфекции ее надо иммунизировать в первую очередь?A * ТуберкулезаB дифтерииC ПолиомиелитаD столбнякаE Кору

 278Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины , родился на 41недели гестации , с массой тела 2400 г , рост - 50 см. При объективном обследовании : кожаодутловатое , подкожно- жировая клетчатка тонкая , мышечная гипотония , рефлексы периодановорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений . Как оценить этуребенка ?A * Задержка внутриутробного развитияB НедоношенныйC Глубоко недоношенныйD переношенной

E Доношенный с нормальной массой тела

 279У ребенка 5 лет чувство слабости , голода , жажды. Отстает в физическом развитии , признакидегидратации. Полиурия , глюкозурия ( выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет местодоброкачественная глюкозурия . Какой наиболее вероятный диагноз ?A * Почечная глюкозурияB Сахарный диабетC фруктозурияD ПентозурияE Канальцевый некроз

 280Хлопчик12 лет заболел остро : лихорадка до $ 39 ^ 0С $ , проливные поты , озноб. врачобнаружил увеличении шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции , гиперемию игиперплазию миндалин . Какой метод является наиболее информативным для подтверждениядиагноза?A * Биопсия лимфатического узлаB Лейкоцитарная формула кровиC Пункция лимфатического узлаD Радиоизотопное исследование лимфатической системыE Пункция селезенки

 281При проведении скрининг - исследования в 2 - недельного новорожденного былавыявлена фенилкетонурия . Какое лечение необходимо назначить ребенку дляпредупреждения тяжелых осложнений в будущем ?A * специальную диетуB гормональную терапиюC витаминотерапииD АнтибиотикотерапиюE Солнечные ванны

 282Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до $ 39 ^ 0C $ , слабость ,многократная рвота , боли в животе , кашель. При осмотре : состояние тяжелое , выраженнаяодышка смешанного типа , ЧД - 42/хв . , в акте дыхания участвует вспомогательнаямускулатура. Видмичаеться отставание правой половины грудной клетки при дыхании .Перкуторно - справа внизу тупой звук , аускультативно в этой же участке дыхание непрослушивается , слева - дыхание жесткое . Тоны сердца ослаблены , 110/хв . Живот мягкий.Какой наиболее вероятный диагноз ?A Правосторонний плевритB Правосторонний пневмотораксC Инфаркт правого легкогоD Правосторонний ателектазE Крупозная пневмония

 283В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико -лабораторной картинойжелезо -дефицитной анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным с весом 1800 г.На искусственном вскармливании с 2 - х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнела. которыйпрепарат использоваться для патогенетической терапии?A Феррум - лекB Витамин $ B_ { 12 } $C Фолиевая кислотаD Эритроцитарная массаE Преднизолон

 284Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно : правая граница сердца относительнойсердечной тупости находится по правой парастернальной линии , верхняя - второй ребро , левая- На 2см кнаружи от среднеключичной линии. Как интерпретировать полученные результаты?A * Возрастная нормаB Врожденный порок сердца

C КардиомиопатияD Гипертрофия . кардитE Легочная гипертензия

 285Ребенок 2 суток , родившаяся на тридцать четвёртое недели вагитности с массой 2200г и оценкой по Апгар6 баллов , имеет дыхательные расстройства в виде втягивания мечевидного отростка имежреберных промежутков , участия крыльев носа в дыхании . Перкуторных изменений нет, приаускультации - влажные ризнокалиберни хрипы с обеих сторон . врожденные рефлексывызываются. Акроцианоз кожи . Укажите наиболее достоверно причину дыхательныхрасстройств .A * Аспирацийний синдромB Первичный ателектаз легкихC Врожденная пневмонияD Болезнь гиалинових мембранE Родовая травма

Ребенок 2 суток , родившаяся на тридцать четвёртое недели вагитности с массой 2200г и оценкой по Апгар6 баллов , имеет дыхательные расстройства в виде втягивания мечевидного отростка имежреберных промежутков , участия крыльев носа в дыхании . Перкуторных изменений нет, приаускультации - влажные ризнокалиберни хрипы с обеих сторон . врожденные рефлексывызываются. Акроцианоз кожи . Укажите наиболее достоверно причину дыхательныхрасстройств .A * Аспирацийний синдромB Первичный ателектаз легкихC Врожденная пневмонияD Болезнь гиалинових мембранE Родовая травма

 286Ребенок от ИИ беременности , роды в срок у женщины с И ( 0 ) группой крови , Rh ( +). С первых днейжизни у ребенка имела место желтуха , непрямой билирубин 328 ммоль / л. 3 суткипоявились срыгивания , плохое сосание . Печень и селезенка увеличены. Hb - 140 г / л , эр.$ 4 * 10 ^ { 12 } $ / л. Какой наиболее вероятный диагноз ?A* Гемолитическая болезнь новорожденныхB Физиологическая желтухаC Фетальный гепатитD Конъюгационная желтухаE Атрезия желчных путей

 287Ребенка 5 -ти лет беспокоит нападоподибний спазматический кашель. Болеет 2 недели с появлениясухого кашля , после лечения , что было неэффективным , появились репризы . во времяприступа кашля лицо больного краснеет , шейные вены набухают. Ребенок бледная ,одутловатая , кровоизлияния в склеры . Над легкими коробочный перкуторный звук , сухиехрипы. Рентгенологично - повышение прозрачности легочных полей , усилениебронхиальной рисунке . Анализ крови : лейк . - 16х10 * 9 / л , лимфы . - 72% , СОЭ - 4 мм / час . которыйдиагноз является по всей вероятности ?A* КоклюшB Аденовирусна инфекцияC Инородное тело в дыхательных путяхD ЛаринготрахеитE Туберкулезный бронхоаденит

 288У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. приосмотре констатировано четкие проявления рахита средней тяжести . Уровень кальция крови - 1,6ммоль / л , интервал QT на ЭКГ удлиненный - 0,33 сек . Данных о перинатальноеповреждения ЦНС нет. Спинно - мозговая жидкость интактна , витикала под давлением .Вскармливание искусственное , без овощных блюд . Какое заболевание проявилось на фоне ОРВИ ?A* СпазмофилияB НейротоксикозC Енцефалитична реакцияD менингитаE энцефалита

 289У ребенка 4- х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность , кволисть , отказ отгруди , периоральний цианоз , напряжение крыльев носа , глубокий влажный кашель ,дрибномихурцеви хрипы над левой легким , жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД -68 в мин . ЧСС - 168 в мин . В крови : эр . - 3,6 х10 * 12 / л , Нt - 0,38 г / л , лейк . - 22,0 х10 * 9 / л , СОЭ -25мм/год . Какое исследование следует провести для верификации диагноза ?A *рентгенография органов грудной клеткиB ЭКГC томографии легкихD бронхоскопииE Компьютерная томографии грудной клетки

 290Ребенку 3 месяца , масса тела - 4500г , вскармливание искусственное . Родилась доношенным смассой тела 3250г . Из анамнеза известно , что у ребенка с рождения расстройствастул , периодическое срыгивания , кишечные коликы , вздутие живота. объективно :клинические признаки гипотрофии И степени , дефицит массы тела 16%. стул желтогоцвета , жидкое , пинисте , без слизи. При бактериологического исследовании кала патологии НЕобнаружено. Какие имовирни причины развития гипотрофии у данного ребенка ?A *Синдром мальабсорбцииB ПилоростенозC ПилороспазмD Острая кишечная инфекцияE Кишечная форма муковисцедозу

 291Мальчик 10 лет перенес 4 года назад вирусный гепатит В. В настоящее времявысказано предположение о формирования цирроза печени. Какое дополнительноеобследование поможет установить диагноз ?A *Пункционная биопсия печениB ПротеинограммаC ЭхохолецистографияD Определение маркеров гепатита ВE Определение уровня трансаминаз

 292Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12- перстной кишки ,ассоциированной с геликобактер пилори . Какой из препаратов , Используемый прилечении язвенной болезни , обладает антигеликобактерной активностью ?A *АмоксициллинB МаалоксC ОмепразолD ФамотидинE Гастроцепин

 293Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. течениезаболевания лабильное . В последнее время периодически отмечаются подъемы АД .Тест на микроальбуминурию положительный . Какой стадии диабетической нефропатииможет соответствовать состояние данного больного ?A *ИИИ стадия - начинающаяся нефропатияB И стадия - гипертрофия и гиперфункция почекC ИИ стадия - гистологические изменения в почкахD ИV стадия - явная нефропатияE V стадия - хроническая почечная недостаточность

 294Мальчик 3 - х месяцев госпитализирован в связи с затянувшейся желтухой и упорнымзапорами. Болен со дня рождения . Беременность у матери была осложненийтоксикозом . При осмотре мало активен , лицо отечное , макроглосия , кожа иктеричная .Узкие глазные щели . Мышечный тонус снижен . Брадикардия . Каков Наиболеевероятный диагноз ?A *врожденные гипотиреозB Болезнь Дауна

C РахитD МуковисцидозE Болезнь Гиршпрунга

 295В Восьмилетний девочки появились боли в ногах , лихорадка , кровоизлияния на коже ,вялость . При осмотре : бледная , выражена геморрагическая сыпь по всему телу.Пальпируются увеличенный шейные , подмышечные и паховые Лимфатические узлы .Печень + 3,5 см , селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови : эр . - $ 1,8 * 10 ^ { 12 } $ / л , Hb -60 г / л , тромб. - $ 25 * 10 ^ 9 $ / л , лейк . - $ 32 * 10 ^ 9 $ / л , п. - 1 \ % , с . - 9 \ % , лимф . - 88 \ % , м. - 2 \ % ,СОЭ - 48 мм / час , длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следуетпровести в первую очередь данном ребенку для уточнения диагноза ?A* стернальная пункцииB Биопсия пораженного лимфатических узлаC Исследование адгезивно - аггрегационной функции тромбоцитовD КоагулограммаE УЗИ печени и селезенки

 296В девочки 4- х недельного возраста наблюдается Многократная рвота " фонтаном », несвязанная с приемом пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре : ребенокобезвожен , истощен . Обращает на себя внимание гипертрофия клитора . В какомзаболевание вероятнее всего идет речь?A * Адреногенитальный синдром , сольтеряющая формаB Истинный гермафродитизмC ПилоростенозD Острая кишечная инфекцияE Высокая кишечная непроходимость

 297Ребенок с 10 - летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите мерывторичной профилактики ревматизма у ребенка .A Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 летB Назначение иммунокоррегирующей средств 2 раза в годC Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осеньюD Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 летE Кардиотрофикы + витамины весной и осенью

 298Ребенок 7 месяцев. Масса тела при рождении - 3450г . Находится на естественномвскармливании. Прикормы Введены своевременно . Опредилить суточную потребностьэтого ребенка в белке .A 3,0 г / кгB 2,0 г / кгC 2,5 г / кгD 3,5 г / кгE 4,0 г / кг

 299Больной 10 лет накануне перенес эпидемическим паротитом , после чего появилась боль вправой половине мошонки с иррадиацией в паховую область , увеличение правойполовины мошонки , гиперемия мошонки , повышение температуры тела до 38 ° С. Яичкодело больших размеров , плотно - эластической консистенции , резко болезненное .Мошонка гиперемирована и отечна . Левое яичко на дне мошонки , безболезненное .Каков Наиболее вероятный диагноз ?A * ОрхиэпидидимитB Перекрут яичкаC Острая водянка яичкаD Перекрут гидатиды МорганьиE Опухоль яичка

 300В мальчика 8 -ми лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки налицо , нижних конечностях . Объективно: состояние тяжелое , АД -120 /80 мм рт.ст. Моча бурого

цвета. Олигурия . В моче : относительная плотность - 1015 , белок - 1,2 г / л , эритроциты -выщелоченные , покрывают все поле зрения , зернистый цилиндры - 1-2 в п / з , соли -ураты ( большое количество ) . Какой Наиболее вероятный диагноз ?A * Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромомB Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромомC Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом , гематурией и гипертензиейD Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромомE Почечнокаменная болезнь

 301Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. развивается всогласовании с возрастом. Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку ?A * Фруктовый сок без мякотиB ТворогC Яичный желтокD Рыбий жирE Фруктовое пюре

 302В девочки 4- х лет с отставание в физическом развитии при осмотре отмеченыкороткая шея , низкий рост волос на голове сзади , укорочение и Искривление В-пятыхпальцев . Интеллект не нарушен . Кариотипа содержит 45 хромосом ( 45 , ХО ) . Каковнайболее вероятный диагноз ?A Синдром Шерешевского - ТернераB Гипофизарный нанизмомC врожденные гипотиреозD Синдром КлайнфельтераE Синдром Дауна

 303Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальнойастмой . В настоящее время - ремиссия . Направлено для проведения неспецифическойгипосенсибилизации . Что целесообразно рекомендовать ребенку ?A* Гистаглобулин , аллергоглобулинB Интал , тайледC Антигистаминные препаратыD ПреднизолонE Глюконат кальция

 304Ребенок 9 мес. заболела остро : повысилась температура тела до 38,8 ° С , появилсякашель , насморк. На 3 день болезни , ночью , состояние резко ухудшилось : ребенок сталбеспокойным , переворачивается в постели , появился лающий кашель , осиплость голоса ,инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из возбудителей наиболее вероятно вызвалкруп у ребенка ?A * Вирус парагриппаB Вирус гриппаC АденовирусD РиновирусE ЭНТЕРОВИРУСОВ

 305У мальчика 12 лет, переносит третью атаку ревматизма , при обследовании в стационаренайдено грубый систолический шум " дующего " тембра на верхушке , проводимой за токомкрови и не меняет своих характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на 2 смкнаружи от левой сосковой линии. Какова причина появления шума наиболее вероятная ?A * Недостаточность митрального клапанаB Врожденная порок сердцаC Коарктация аортыD Пролапс митрального клапанаE Шум анемического генеза

 306У девочки 4 лет с рождения цианоз , одышка в покое и периодически удушья - цианотичны

нападения с приседаниями на корточки. Резко отстает в физическом развитии , сердечный горб .Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью сердца , который проводится наспину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Изъян сердца наиболее вероятная ?A * Тетрада ФаллоB Изолированный стеноз отверстия легочного стволаC Открытый артериальный протокD Открытое овальное окноE Транспозиция магистральных сосудов

 307Ребенок 5 месяцев госпитализирована с жалобами матери на пожелтение и бледность кожи ,плохой аппетит , повышение температуры до 37,3 ° С. Ребенок от И беременности и родов , группакрови матери В [ ИИИ ] Rh [ +] , ребенка В [ И] Rh [ +] . Мать здорова , у отца - ретикулоцитоз .Объективно : состояние тяжелое , выраженная желтуха , бледность , беспокойство . Живот увеличен вматериалы еми , печень на 3см , селезенки на 4см выступают из-под края реберной дуги. мочанасыщенная , стул не изменены. Какой наиболее Вероятно диагноз ?A *Врожденная гемолитическая анемияB гемолитическая болезнь новорожденныхC ГепатитD Острый лейкозE Желтуха Луце

 308Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами : за последние 2-3 недели у ребенкапоявилась полиурия , жажда , потеря массы до 4 кг. Объективно : кожа бледная , сухая , на щекахрумянец , губы и язык сухие , тургор тканей снижен , запах ацетона изо рта . какой диагнознаиболее Вероятно ?A *сахарный диабетB Несахарный диабетC Ацетонемический синдромD Почечный диабетE Синдром Альпорта

 309Ребенок 3 мес . в связи с маститом у матери с 3- х недель питалась донорским молоком.В 2,5 мес . в питание введена смесь " Малыш" . Мать отмечает , что , несмотря натщательный уход , у ребенка появилось стойкое покраснение в складках кожи. через 5-6дней на щеках и подбородке появились зудящие участки гиперемийованои кожи , резкоотделены от нормальной кожи , а впоследствии - экссудат , пидсихаючий в корочки и струпья .Ребенок беспокойно , стала плохо спать. Который наиболее достоверно диагноз ?A * Экссудативно - катаральный диатезахB Нервно - артритический диатезC Лимфатико - гипопластический диатезD СтафилодермииE -

 310Ребенку 3 месяца. Обхват головы при рождении 35см , при осмотре - 45см. выявляютсясимптомы возбудимости , выбухание теменная ячка . Размеры Великого теменная ячка 4х4см , сагиттальныйшов открытый до 1см . Ребенок срыгивает и блюет независимо от приема пищи , отстает впсихо - моторном развитии . Мышечный тонус повышен. На глазном дне явления застоя . котораяпатология наиболее вероятно приводит такую картину ?A * ГидроцефалияB МенингитC РахитD МикроцефалияE краниостеноз

 311Ребенок 7 лет болеет вторые сутки . Беспокоит кашель , насморк , головная боль , повышеннаятемпература тела до 38 ^ 0C $ . При осмотре: гиперемия конъюнктив , слезотечение , на слизистоймягкого и твердого неба энантема , на слизистых оболочках щек напротив малыхкоренных зубов мелкие , размером с маковое зерно , беловатые пятна , вокруг них - венчикгиперемии. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае ?A * Кир

B КраснухаC СкарлатинаD Энтеровирусная инфекцияE Стоматит

 312Девочке 2,5 месяца. Жалобы на частое рвота независимо от приема пищи , потеря массы ,слабость. Болеет более 1,5 месяца. Родилась с весом 3400 г. Нынешняя вес - 2900 г.Бледная , подкожная клетчатка отсутствует. Пенисоподибний клитор. Тоны сердца ослаблены ,тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль / л , натрий - 86 ммоль / л. Какой наиболее вероятныйдиагноз ?A * Адреногенитальный синдромB ПилоростенозC Дисбактериоз кишечникаD ЭнтероколитE Частичная кишечная непроходимость

 313В роддоме у ребенка на 3- й день жизни появилась геморрагическая сыпь , рвота скровью , стул черного цвета. Обследование выявило анемия , удлинение временисвертывания крови , гипопротромбинемия , нормальное количество тромбоцитов .Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения этого больного ?A * Витамин КB этамзилат натрияC Е - аминокапроновую кислотуD фибриногенE Глюконат кальция

 314Ребенок 3 лет поступила в клинику с жалобами родителей на отставание в физическомразвития: ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует возрастным нормам ,преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены влево на 2см . сердечныйтолчок усилен , и тон усилен. Систолический шум во ИИ м / р дело . печень неувеличена. Какая из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты ?A *Высший АД на руках чем на ногахB Гипертрофия миокарда правого желудочкаC Высший АД на ногах чем на рукахD АД на руках одинаковый с АД на ногахE Усиление легочного рисунка на рентгенограмме

 315У ребенка 7 месяцев отмечается быстрое увеличение объема головы, различиячерепных швов , выраженная венозная сетка на волосистой части головы , истончение кожи нависках , увеличение и выпячивание большого родничка , открытые малое и боковые роднички ,симптом Грефе , сходя косоглазие , горизонтальный нистагм , екзоортальм , сонливость ивялость . Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка ?A *ГидроцефалияB РахитC МенингитD ЭнцефалитE ДЦП

 316Учиниця 10 класса не привит , внезапно заболела , температура тела 38,2 ° С , беспокоитголовная боль , кашель , насморк , общая слабость и слезотечение . Через 4 дня появиласьпятнисто - папулезная сыпь на коже лица. На мягком небе - энантема .Незначительно увеличены шейные лимфоузлы. Тахикардия , дыхание жесткое , печень и селезенкане увеличены. Какой диагноз?A * КорьB Энтеровирусная инфекцияC СкарлатинаD КраснухаE Инфекционный мононуклеоз

 317У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностированревмокардит . Активность процесса соответствовала ИИ степени . назначеннаяпротиворевматическая терапия позволила купировать лабораторные признакиактивности к концу 3- го месяца лечения , тогда же диагностирована недостаточностьмитрального клапана. Каков характер течения ревматизма ?A * ПодостроеB ОстроеC затяжным - вялоD Непрерывно - рецидивирующееE латентной

 318В мальчика круглая голова, скошенный узкий лоб , " монголоидны " разрез глаз ,широкий язык с глубокой продольной бороздой , уменьшенная ушная раковина сприросшими мочкой , четырехпальцевая поперечная борозда на ладони , врожденныйпорок сердца , имбицильность . При определении выявлена трисомия по 21 парехромосом. Какое заболевание Наиболее вероятно у ребенка ?A * Синдром ДаунаB Синдром Элерса - ДанлосаC ФенилкетонурияD Синдром Шерешевского - ТернераE Синдром Кляйнфельтера

 31910- летняя девочка в течение 2 - х лет страдает хроническим рецидивирующим течениемидиопатической тромбоцитопенической пурпуры . длительная кортикостероиднаятерапия НЕ эффективна . Участились носовые кровотечения , сопровождающиесязначимой анемизацией , рецидивирует кожный геморрагический синдром. какойадекватный метод лечения в данном случае ?A * СпленэктомияB Повторно кортикостероидыC Пересадка костного мозгаD этамзилатE Цитостатики

 320Ребенок 10 -ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые библиотекиотсутствуют. АД - 110 /60 мм рт . ст. Общий анализ мочи : белок - 0,25 г / л , лейкоциты - 4-6 вп / зр , эритроциты измененный от 8 до 18 п / зр , оксалаты . Какова патогенетическаятерапия данного ребенка?A * хинолиновые призводныеB ГлюкокортикостероидыC ЦитостатикиD МембраностабилизаторыE гемостатические средства

 321В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания . Объективно : дыханиеКуссмауля , снижен тонус глазных яблок , сердечные тоны глухие , аритмия . мочевинакрови - 6,8 ммоль / л , остаточный азот - 17,3 ммоль / л , креатинин крови - 0,049 ммоль / л ,общий билирубин - 18,5 мкмоль / л за счет непрямого , АСТ - 0,32 ммоль / л , АЛТ - 0,26ммоль / л , сахар крови - 20 ммоль / л. Какова причина развития указанной симптоматики ?A * Кетоацидотическая комаB Острая почечная недостаточностьC Острая сосудистая недостаточностьD Гипогликемическая комаE печеночная кома

 322Ребенку 10 лет. Масса тела 46 кг . С рождения избыточно прибавляет в массе тела.Родители склонны к полноте . У ребенка проведено исследование толерантности кУглеводы , уровня 17- кетостероидов , электролитов крови , УЗИ надпочечников ,рентгенография черепа. Патологии не выявлено . диагностированоэкзогенно - конституциональное ожирение . Какое направление терапии следует считать

приоритетным .A * Соблюдение редукционной диеты и двигательного режимаB Санаторно - курортное лечениеC Назначение анорексигенных препаратовD дегидратационная терапияE Прием " сжигателей жира "

 323У ребенка , рожденного в сроке 32 недели , через 4 часа после рождения появиласьклиника СДР. Объективно : кровянисто - пенистое отделяемое изо рта. Аускультативно: влегких ослабленное дыхание , рассеянный крепетирующие и незвучныемелкопузырчатые хрипы . Рентгенологически : уменьшение размеров легочных полей ," Размытая " рентгенологическая картина. Каков Наиболее вероятный диагноз ?A * отечным - геморрагический синдромB Первичные ателектазыC Болезнь гиалиновых мембранD Транзиторное тахипноэE Внутриутробная пневмония323У ребенка , рожденного в сроке 32 недели , через 4 часа после рождения появиласьклиника СДР. Объективно : кровянисто - пенистое отделяемое изо рта. Аускультативно: влегких ослабленное дыхание , рассеянный крепетирующие и незвучныемелкопузырчатые хрипы . Рентгенологически : уменьшение размеров легочных полей ," Размытая " рентгенологическая картина. Каков Наиболее вероятный диагноз ?A * отечным - геморрагический синдромB Первичные ателектазыC Болезнь гиалиновых мембранD Транзиторное тахипноэE Внутриутробная пневмония

 324В доношенного ребенка 3 сутки появились геморрагии на коже , кровавая рвота ,молотый . Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. какой препаратнеобходим ребенку в качестве неотложной помощи?A * свежезамороженная плазмаB Эритроцитная массаC Тромбоцитная массаD этамзилатE хлористый кальций

 325У ребенка группа крови В ( иии) Rh - отрицательная , у матери А (ИИ ) Rh - положительная .На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль / л , прямой 7,8 мкмоль / л ,косвенного 142,2 мкмоль / л. Состояние не нарушено . Каков Наиболее вероятный диагнозу ребенка ?A * Конъюгационная желтухаB Гемолитическая болезнь новорожденных , Желтушная форма , резус - конфликтC Гемолитическая болезнь новорожденных , Желтушная форма , групповаянесовместимостьD Механическая желтухаE Физиологическая желтуха

 326Младенец родился от V беременности ( предыдущие беременности прерывались в первомтриместре ) , что протекала с гестозом , анемией беременных , у матери хроническийсальпингоофорит . При рождении у ребенка наблюдались аномалия развития глаз( врожденная катаракта левого глаза) , агенезия наружного слухового прохода , врожденный пороксердца. В результате наиболее возможно возникновение указанных аномалий развития?A * Внутриутробная инфекцияB Генные аномалииC Хромосомные аномалииD Влияние профессиональной вредностиE Влияние экологически загрязненной среды

 327

У пациента с фенотипическими проявлениями " гаргоилизму " обнаружено повышенное выведениегликозаминогликанов с мочой. Какой диагноз является наиболее вероятным ?A * МукополисахаридозB МуколипидозC МаннозидозD ГипотиреозE Болезнь Немана - Пика

 328Девочка родилась на 35 - й неделе гестации . Масса при рождении 2450г , длина тела -46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8- е сутки жизни с массой2500г . Вскармливается грудью . В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка ?A * ИИ- АB ИC ИИ- БD ИИИE ИV

 329Мальчик 1 мес. поступил в клинику по поводу гидроцефалии , умеренной желтухи. ребенокот ИИИ беременности , протекавшей с угрозой прерывания , нормальных родов , иметьработает дояркой . При обследовании обнаружены: хориоретинит , внутричерепныекальцификаты , печень +3 см. В ликворе : - ксантохромия , белок - 4,2 г / л , цитоз 60 кл . ,лимфоциты 70 \ %. В крови : Нв -105 г / л , Эр -3 , 5 Т / л , КП -0 , 85 , Лей -11 Г / л , л -55 % , с -25 % ,е -12 % , м 8%. Какая наиболее вероятная причина такого состояния ребенка ?A * Врожденный токсоплазмозB Внутричерепная родовая травмаC Цитомегаловирусная инфекцияD Герпетическая инфекцияE Врожденный сифилис

 330У девочки 8 лет, поступила в кардиологическое отделение . Объективно : отмечаетсяпоражения кожи над разгибательными поверхностями суставов с атрофическими рубчиками ,депигментацией , симметричное поражение скелетных мышц (слабость , боль , отеки ,гипотрофия ) . Для какого заболевания наиболее характерны указанные изменения ?A ДерматомиозитB Системная склеродермияC Узелковый периартериитD Системная красная волчанкаE Болезнь Рейтера

 331У девочки , что тетраду Фалло , после психоэмоционального возбуждения возникУдушье - цианотичным нападение . В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру , чтопроводил прием в детской поликлинике. Мероприятие неотложной помощи необходимопровести первым ?A * обзидан per os или в / вB Коргликон 0,06 % в / вC Интубация трахеиD Папаверин 2% в / мE Калия хлорид 4 \ % в / в

 332Девочка 10 месяцев попала в больницу на второй день заболевания с жалобами наповышение температуры тела до 39 С , сухой кашель. После клинического обследованияустановлен диагноз острого стенозирующего ларинготрахеита . Нарушении дыханияхарактерно для этого состояния ?A *Инспираторная одышкаB Экспираторная одышкаC Гаспинг - дыханияD Смешанная одышкаE Стридорозное дыхания

 333Мальчик 10 лет, перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардит иполиартрита лечился в специализированном отделении. Из препаратов целесообразноиспользовать для вторичной профилактики заболевания в этом случае ?A * бициллин-5B ЭритромицинC бициллин- 1D бициллин- 3E Линкомицин

 334Девочка 1,5 месяцев, родился недоношенным , находится на естественномвскармливании обратилась на прием к педиатру. Какую дозу витамина D долженназначить врач для профилактики рахита ?A * 400 МЕB 200 МЕC 300 МЕD 600 МЕE 800 МЕ

 335Девочку 12 лет поставлен на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи сязвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , дискинезией желчевыводящих путей. СКак часто следует проводить противорецидивные курсы лечения ?A * Дважды в годB Каждые 2 месяцаC Каждые 3 месяцаD Один раз в годE Трижды в год

 336У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в периоде нападения на рентгенограмме легкихопределено гомогенное затемнение треугольной формы , направленное верхушкой к корню исмещение средостения в сторону поражения . О каком осложнении необходимо думать в первуюочередь?A * Ателектаз легкихB ПневмосклерозC Легочное сердцеD Абсцесс легкихE Пневмоторакс

 337Мальчик 10 лет заболел 2 дня назад дома. При осмотре в поликлиникеврачом- педиатром установлен диагноз острой пневмонии. Какая наиболее вероятнаяэтиологическая причина пневмонии , возникшей на дому?A * ПневмококкB СтафилококкC Кишечная палочкаD ПротейE клебсиелла

 338У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост - 134 см , вес - 64 кг , гепатомегалия ,задержка полового формирования . Больной часто имеет гипогликемические состояния. какое осложнениесахарного диабета развилось у больного ?A * Синдром МориакаB Цирроз печениC Хронический гепатитD Синдром КушингаE соматогенного нанизм

 339Ребенок 5 лет заболел остро. Объективно : беспокоен, жалуется на головную боль ,температура тела 39,5 ° С , рвота . Менингеальные признаки положительные. В ликворе

нейтрофильный плеоцитоз . Диагностирован гнойный менингит. Возбудитель чащевикликает гнойный менингит у детей?A * МенингококкB ПневмококкC эшерихии кругуD гемофилюс инфлюенсE Стафилококк

 340У мальчика 6 лет на фоне незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей ,сопровождавшиеся повышением температуры тела до субфебрильных цифр , на 2 -йдень заболевания появились мелкопятнистая высыпания на неизмененном фоне кожи спреимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей , спине и ягодицах . такжевыявлены увеличенные заднешейные и затылочные лимфоузлы , малоболезненные при пальпации , НЕспаяны между собой и с подлежащими тканями . Какой наиболее вероятный диагноз ?A * КраснухаB КирC СкарлатинаD Ветряная оспаE Энтеровирусная экзантема

 341Больная 8 лет заболела остро : температура тела повысилась до 39 ° С , появилась головнаяболь , двукратное рвота , боль в горле при глотании. Объективно : состояние тяжелое , набоковых поверхностях грудной клетки , животе , сгибательных поверхностях конечностей , в локтевых ,паховых и подмышечных участках обильные точечные высыпания на гиперемированном фоне кожи иотдельные петехии . Яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки , миндалины отечны ,покрытые гнойным налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены , плотные , несколько болезненны припальпации. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100/мин . Какой диагноз?A* СкарлатинаB КраснухаC Энтеровирусная экзантемаD Аденовирусная инфекцияE Кир

 342Ребенок в возрасте 4 лет с 2 - х летнего возраста болеет сахарным диабетом . Жалобы на головные боли ,боли в животе , запах ацетона изо рта. Объективно : кожа и видимые слизистые сухие , " румянец "щек . Печень + 4,5 см. Какая из ком наиболее вероятная ?A * КетоацидотическаяB ЛактатацидемичнаC ГипогликемическоеD ГиперосмолярнаяE Мозговая

 343Больной 10 лет на 4 день болезни жалуется на слабость , боль в горле , затрудненноеносовое дыхание , повышение температуры тела до 38-39 ° С. Объективно : бледность кожныхпокровов , одутловатость лица , отек век , значительно увеличены заднешейные лимфатическиеузлы , в меньшей степени подчелюстные , паховые , подмышечные . Слизистая ротоглотки гиперемирована ,миндалины гипертрофированные , покрытые сплошным налетом , который легко снимается. увеличенныепечень и селезенка. Какой диагноз?A *Инфекционный мононуклеозB Аденовирусная инфекцияC Дифтерия ротоглоткиD СкарлатинаE Лимфогранулематоз

 344В 9- летнего ребенка приступы удушья - до 10 раз в год , - которые снимаются ингаляционнымибронхолитическими препаратами. Установлен диагноз : бронхиальная астма , атопическаяформа , легкое течение . Какие препараты следует назначить в качестве длительной базиснойтерапии?A * ИнталB Ингаляционные кортикостероиды

C ЭуфиллинD Антигистаминные препаратыE Бронхолитики

 345У новорожденного , на вид здоровой девочки , на 2 сутки жизни наблюдаютсярвота с примесью крови , мелена. Какой наиболее вероятный диагноз ?A * Геморрагическая болезнь новорожденногоB Родовая травмаC ТромбоцитопатияD ДВС -синдромE Порок развития желудочно - кишечного тракта

 346У девочки , которая родилась от 2 срочных родов с массой 3500 г , оценкой по шкалеАпгар 8 баллов , на 1 сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин в крови - 80мкмоль / л , через 6 часов - 160мкмоль / л. Какой самый оптимальный метод лечения ?A *Операция заменяемого переливания кровиB ФототерапияC Инфузионная терапияD Назначение фенобарбиталаE Энтеросорбенты

 347У мальчика 2 -х лет отмечается субфебрильная температура , легкий насморк , кашельсухой , без репризов , длительный и схваткообразные , частое дыхание с затрудненным выдохом.Дыхание жесткое , выслушиваются рассеянные сухие , свистящие хрипы. На рентгенограмме легких :повышенная прозрачность . В крови - лейкопения . Какой диагноз наиболее вероятен ?A *обструктивный бронхитB КоклюшC ПневмонияD Острый бронхитE Бронхиолит

 348Ребенок родился в срок , с низким весом , в тяжелом состоянии: микроцефалия с дефектамикожи черепа , микрофтальмия , розщиплення губы и неба , полидактилия на руках иногах , комбинированный порок сердца , гениталии без четких половых различий. Матери 38 лет.Кариотип - трисомия 13 . Какой наиболее вероятный диагноз ?A * Синдром ПатауB Синдром ЭдвардсаC Синдром ДаунаD Синдром Шерешевского - ТернераE Синдром Клайнфельтера

 349Мальчик родился с низкой массой . Объективно : голова с выступающей затылком ,деформация ушных раковин , короткие глазные щели , гипертелоризм , микрогнатия , короткиешея и грудь , маленький таз с вывихом бедер , И и V пальцы находятся над ИИИ и ИV ,пьяткововальгусни стопы , порок сердца , гидро - нефроз , крипторхизм . Кариотип - трисомия 18 .Какой наиболее вероятный диагноз ?A *Синдром ЭдвардсаB Синдром Шерешевского - ТернераC Синдром ПатауD Синдром КлайнфельтераE Синдром Дауна

 350Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул , рвоту . На 2 - ой день болезни отмечаетсявялость , температура 38,2 ( С , пульс 150 уд . в минуту , живот ладьевидный , пальпируетсяболезненная сигмовидная кишка , стул за сутки 10 раз жидкий , скудные , малокаловый ,со слизью и прожилками зелени . Ваш предварительный диагноз ?A * ШигеллезB Сальмонеллез

C ЭшерихиозD амебиаза кишечныйE Иерсиниоз

 351Больной 3 года , жалобы на кашлюковопо - подобного кашля с выделением густой мокроты ,стойкие изменения в легких с 6 мес. возраста , когда впервые диагностирована острая пневмония. хлоридв поте - 112 мэкв / л. Диагностирован муковисцидоз . Что является основой аутосомно - рецессивногоболезни - муковисцидоза ?A *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрияB Дефицит альфа -1 - антитрипсинаC Отложения в альвеолах трифосфатов и карботатив кальцияD Кисти легкихE Гипоплазия легочных артерий

 352У девочки 8 лет периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения вобласти сердца , сжатия в груди , боль в эпигастральной области , головокружение ,рвота . Бледная , ЧДД - 40/хв ; пульсация яремных вен. Пульс -185 уд / мин , малогонаполнения . АТ-75/40 ст На ЭКГ во время приступа : эктопические зубцы Р , QRS НЕдеформирован. В конце приступа - компенсаторная пауза . вероятной причинойнападения являются:A * Пароксизмальная предсердная тахикардияB Синусовая тахикардияC Желудочковая пароксизмальная тахикардияD Полная a - V блокадаE Мерцание предсердий

 353Месячный ребенок стал беспокойным , повысилась потливость головы . С анамнеза жизни : сдня рождения ( 5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре заметенкраниотабес . Врачом назначен курс УФ - облучения. Нуждается ли ребенокпрепаратов эргокальциферол ?A * Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФОB Не требуетC В сочетании с УФ - облучениемD Сразу после окончания курса УФОE Через 1 месяц после окончания курса УФО

 354Ребенку 2 суток . Родилась с весом 2900 г , длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивнокрасного цвета , эластичная , тургор сохранен . Дыхание пуэрильное . ЧД - 40 в мин .Тоны сердца ритмичные, звучные . ЧСС 138 в мин . Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-подреберной дуги. Диурез достаточный . Стул в виде мекония . Ваше заключение:A * Физиологическая эритема новорожденногоB Токсическая эритема новорожденногоC Флегмона новорожденногоD Рожистое воспалениеE Эксфолиативный дерматит Риттера

 355Доношенный ребенок , родилась с массой тела 3200 г , длиной тела 50 см , с оценкой пошкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди ?A * В первые 30 минутB В первые 6 часовC В первые 24 часаD В первые 48 часовE После 48 часов

 356После беседы с матерью 7- ми месячного мальчика , который находится на естественномвскармливании , педиатр выяснил , что кормят его 7 раз в сутки. Количество кормленийустановлена для ребенка данного возраста ?A * 5 раз

B 3 разаC 4 разаD 6 разE 7 раз

 357На прием к педиатру привели ребенка 3- х лет. В ближайшее время ничем НЕ болел . приОбъективно осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено . Здоровье .Против какого заболевания необходимо иммунизировать этого ребенка в плановомпорядке ?A * Против полиомиелитаB Против дифтерии и столбнякаC Против коры , краснухи , паротитаD Против коклюшаE Против гепатита В

 358У ребенка 6 лет язвенная болезнь 12 перстной кишки. Укажите какой антибактериальныйсредство следует включить вместе с метронидазолом и де- нолом для эрадикации хеликобактернойинфекции.A * амоксициллинB тетрациклинC олеандомицинD бисептолE сульфадиметоксин

 359У девочки 3 месяцев наблюдается насморк , одышка , сухой кашель. Болеет 2 сутки.Объективно : кожа бледная , акроцианоз , дыхание поверхностное , 80 за 1 минуту , над всейповерхностью легких коробочный звук , большое количество мелкопузырчатых хрипов. которыйвероятный диагноз ?A * Острый бронхиолитB ПневмонияC МуковисцидозD Инородное тело дыхательных путейE Острый бронхит

 360В новорожденного ребенка левая рука разогнута во всех суставах , лежит вдольтуловища , пронирована в предплечье . Активные движения в локтевом суставеотсутствуют , в плечевой суставе - сохранены . Кисть уплощена , атрофирована , холоднаяна ощупь , пассивно свивает . Хватательный и ладонно - ротовой рефлексы на больнойстороне отсутствуют. Показатели гемограммы соответствуют норме. Установитевероятный диагноз .A * Нижний дистальные Акушерский параличB ОстеомиелитC проксимальные Акушерский параличD Тотальный Акушерский параличE Гипоксически - ишемическая энцефалопатия

 361В 1- месячного мальчика с симптомами возбуждения окружность головы составляет 37 см ,размеры большого родничка 2x2 см. Ребенок срыгивает после кормления малыми порциями молока ;стул нормальные по составу и объему. Мышечный тонус в норме. какой диагнознаиболее вероятный ?A * ПилороспазмB МенингитC ПилоростенозD МикроцефалияE краниостеноз

 362У ребенка на 6 -й день жизни в области затылка , шеи и ягодиц появились пузырьки ,заполнены серозно - гнойным содержимым , плотно покрывают кожу. Общее состояние ребенка

не нарушен . О каком заболевании следует думать?A * везикулопустулезB пузырчатка новорожденныхC ПотницаD импетигоE буллезная эпидермолиз

 363У больной 14 лет при цитохимических исследовании SИPS пунктата , в котором обнаружено 40 %бластных клеток , определены негативную реакцию на пероксидазу и с суданом черным , атакже положительную - в гликоген . Вариант острой лейкемии у пациента ?A * лимфобластногоB миелобластныйC МонобластнаяD промиелоцитарномE Недифференцированная

 364У ребенка 3- х лет с острым Неревматические миокардитом резко ухудшилось состояние :появилось резкое беспокойство , акроцианоз , периферической отеки , одышка. приаускультации в легких милкопухирчасти влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижнихотделах . АТ-65/40 мм рт . ст. , ЧСС 150 уд / мин , тоны сердца глухие , аритмичные (экстрасистолия ) .Печень +4 см. Олигурия . Диагностирована острая сердечная недостаточность . методисследования является наиболее информативным для оценки состояния ребенка в динамике ?A * ЭхоКГB ЭКГC Контроль диурезаD Контроль содержания К + ; Na + в анализе кровиE Суточное мониторирование ритма сердца

 365В стационар попал мальчик 11 лет с диагнозом бронхиальная астма , среднетяжелоетечение , период обострения . С целью снятия приступов предназначена бронхолитическое терапия спомощью небулайзера . В течение дня состояние ребенка стабилизировалось . методисследования целесообразно назначить для дальнейшего мониторинга респираторной функциибольного?A * ПикфлоуметрияB СпирометрияC пневмотахометрияD Проведение бронходилятацийних пробE Велоэргометрия

 366Ребенок от первой беременности , срочных родов , с массой тела 4000 г , длиной 57 см.При рождении реакция на осмотр отсутствует. Диффузный цианоз. ЧСС 80 уд . за 1 мин .Назначьте объем реанимационных мероприятий.A *Начать ИВЛ с помощью маскиB Дать 100 \ % кислородC Заинтубуваты ребенка и начать ИВЛD Провести тактильную стимуляциюE Ввести налоксон

 367У двухлетнего ребенка на фоне удовлетворительного состояния периодически определяется умереннаяпротеинурия , микрогематурия . При ультразвуковом исследовании левая почка НЕопределяется , права увеличена по размерам , есть признаки удвоение чашечно - лоханочнойсистемы . Какое исследование прежде всего необходимо провести ребенку для уточнениядиагноза?A * Экскреторная урографияB Микционная цистографияC Ретроградная урографияD Допплерография почечных сосудовE Радиоизотопное сканирование почек368Ребенку 3- х лет в связи с заболеванием ОРВИ назначены: бисептол , парацетамол ,

Назоферон . На третий день состояние ребенка ухудшилось : появилась боль в горле , стоматит ,конъюнктивит , гиперсаливация , болезненные пятна темно - красного цвета на шее , лице ,груди и конечностях , затем на месте пятен появились волдыри. Отмечалось впечатление слизистыхоболочек вокруг рта и ануса. Какой Ваш диагноз?A * Синдром Стивенса - ДжонсонаB Атопический дерматитC Ветряная оспаD сывороточных болезньE буллезная дерматит

 369Ребенку 1 месяц , масса тела при рождении 3400,0 , оценка по Апгар 7 баллов. 2 недели назадпоявилось рвота , которое возникает периодически после 2-3 кормлений , большим количествомсвернутого молока, имеет неприятный запах. Масса тела 3200,0 Отмечается выпячиваниеэпигастральной области , при пальпации живот мягкий. Укажите наиболее вероятный диагноз .

A * ПилоростенозB ПилороспазмC Ахалазия кардииD Атрезия пищеводаE Атрезия желчных ходов

 370Ребенку 4 суток. После рождения тяжелое ( клонико - тонические судороги , рефлексыноворожденного не вызываются ) . Тонус мышц асимметричный : Большой родничок 3хЗсм , пульсация его повышенная . ЧД - 32/хв . , Приступы апноэ . Тоны сердца ясные , ритмичные , ЧСС_ 122/хв . Нейросонограма - боковые желудочки увеличены с эхопозитивные включениями вЭпендима . Укажите наиболее вероятную причину нарушения состояния ребенка.A * Внутрижелудочковое кровоизлияние .B Спинальная родовая травма.C Синдром дыхательных расстройств.D Менингит .E Гидроцефалия .

 371Мальчику 14 лет. В течение 3 лет отмечается повышение АД до 170 /100 мм рт.ст. ,Лечение антигипертензивными препаратами без эффекта . Холтер -АД : стабильнаяартериальная гипертензия . Допплер сосудов почек : частичная визуализация почечныхартерий слева. Предварительный диагноз ?A * Реноваскулярная гипертензияB Первичная артериальная гипертензияC ФеохромоцитомаD Адреногенитальный синдромE гипоталамический синдром

 372Мальчик , 14 лет , во время проведения клино - ортостатической пробы пожаловался наслабость , головокружение , . При осмотре: кожные покровы бледные , покрыты холодным потом ,конечности холодные , акроцианоз. Дыхание поверхностное , частое. В легких везикулярное дыхание .Тоны сердца глухие , ЧСС 130 в 1 мин . , . АД - 70/50 мм. рт . ст. Ваш диагноз:A * КоллапсB кардиогенный шокC Гипогликемическое комаD Спонтанный пневмотораксE Пароксизмальная тахикардия

 373Девочка 5 лет. Госпитализирована в реанимационное отделение с явлениями остройдыхательной недостаточности. В связи с неэффективностью терапии проведена интубация трахеи ,ребенок переведен на ИВЛ . При аускультация в легких дыхательные шумы не определяются.О чем это свидетельствует ?A * Интубация пищеводаB Нарушение бронхиальной проходимостиC ПневмотораксD Отек легких

E -

 374Ребенку 1 год. Госпитализирована в тяжелом состоянии с судорогами . При осмотре: Т0 - 38,5 С , кожабледная , выраженные катаральные явления . В легких пуэрильное дыхания. Тоны сердца ослаблены ,ЧСС 130/хв . Живот мягкий. Неврологический статус: клонико - тонические судороги , источник науровне костей черепа , не пульсируют . Ваш первоочередной неотложный препарат :A * СедуксенB ЦефтриаксонC АцикловирD ПреднизолонE Парацетамол

 375Мальчик 8 лет , в течение 4 месяцев жалобы на боль , неприятные ощущения в животе , тошноту ,наедается небольшим количеством пищи. При осмотре живота - локальное вздутие эпигастральнойучастка , при пальпации живот безболезненный . Стул 1 раз в сутки , оформлены.ФЭГДС - без патологических изменений . О каком заболевании можно думать?A * Функциональная диспепсияB Хронический гастритC Рефлюкс - эзофагитD Синдром раздраженного кишечникаE Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

 376У мальчика 12 лет , с отягощенным анамнезом ревматической лихорадки , при осмотренаблюдается пульсация периферических сосудов в подложечной области и шеи , капиллярныйпульс , колебания головы в такт сокращения сердца . Сердечный толчок мощный ,разлитой, смещен вниз и влево. Резко смещена и левая граница сердца . Пульс быстрый ,высокий , частый и прыгающий . АД - 130 /20 мм рт . в .. О какой приобретенный порок сердца свидетельствуютэти клинические данные ?A * Недостаточность клапанов аортыB Стеноз клапанов аортыC Недостаточность клапанов легочного стволаD Недостаточность левого предсердно- желудочкового клапанаE Стеноз левого предсердно- желудочкового клапана

 377Ребенок 3- х лет поступила с выраженными отеками , АТ- 95/ 50 мм рт.ст. Диурез - 300мл . В общем анализе мочи: белок - 3,5 г / л , лейкоциты - 2-3 в поле зрения , эритроциты20-25 в поле зрения. Общий белок - 48 г / л , холестерин - 9,5 ммоль / л. какой синдромострого гломерулонефрита имеет место ?A *НефротическийB НефритическийC Изолированный мочевойD Нефротический с гематуриейE Гематуричний

 378Девочка 11 лет жалуется на периодические боли в правом подреберье после жаренойпищи и физических нагрузок , повышение температуры до 37,3 - 37,60 С. Боль в правомподреберье ребенка беспокоит на протяжении 2 лет. Печень выступает из-под края реберной дуги на2 см , эластичная , гладкая , край закруглен . Положительные симптомы Ортнера - Грекова ,Мерфи , Георгиевского - Мюсси . По данным УЗИ : стенка желчного пузыря - 4мм , уплотнена ,плотная желчь. Ваш диагноз ?A *хронический холециститB Хронический холангитC Хронический гепатитD Дискинезия желчевыводящих путейE Желчекаменная болезнь

 379Девочка первых суток жизни находится в реанимационном отделении на искусственнойвентиляции легких 8:00 . Роды на 31 неделе беременности. Оценка состояния ребенка по шкале

Апгар 6-7 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось вследствиепоявления и нарастания дыхательных расстройств. Диагноз : синдром дыхательных расстройств. Влечебном комплексе назначен оксигенотерапию . Для уменьшения токсичности кислородаребенку надо назначить ?A * Витамин ЕB УнитиолC Натрия гидрокарбонатD ПреднизолонE Инфузионная терапия

 380У доношенного новорожденного (масса при рождении 3900г , гестационный возраст 39 недель)в первые сутки жизни развились респираторные расстройства : одышка , аритмичное дыхания ,приступы цианоза . При осмотре наблюдается парадоксальное дыхание и отставание в актедыхание левой части грудной клетки. Аускультативно в легких - слева ослабленодыхания. Невропатолог диагностировал левосторонний парез Дюшена - Эрба . В общеманализе крови изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз ?A * Левый парез диафрагмыB Врожденная пневмонияC Левый пневмотораксD Респираторный дистресс синдромE Транзиторное тахипноэ новорожденных

 381У доношенного новорожденного (масса при рождении 3700г , гестационный возраст 38 недель)на первой минуте жизни ЧД - 26 в 1 мин, ЧСС - 175 в мин , тоны сердца громкие , движения конечностейактивные , при отсасывании катетером с носа и рта слабая гримаса , кожа имеетцианотичным оттенок. После предоставления ребенку адекватной помощи 5 мин жизни ЧД до 40за 1 мин , ЧСС снизилась до 150 в мин . , тоны сердца громкие , движения верхних и нижних конечностейактивные , при отсасывании катетером с носа и рта слабая гримаса , кожа имеетцианотичным оттенок. Функциональное состояние новорожденного по шкале Апгароценивается вA * 6 - 8 балловB 5 -7 балловC 7 - 9 балловD 8 - 10 балловE 4 - 8 баллов

 382Ребенок ( гестационный возраст - 32 недели ) родилась от ИИ преждевременных родов с оценкой пошкале Апгар - 7 - 8 баллов , по шкале Сильвермана - 0 баллов. Через 1 час послерождения состояние ребенка ухудшилось. В этом возрасте ребенок появилась одышка , затем экспираторногошумы , западение грудной клетки на вдохе , периоральный цианоз и акроцианоз.Аускультативно в легких: ослабленное дыхание , негромкие дрибнопухирцеви хрипы ,крепитация .. Наиболее вероятные причина ухудшения состояния ребенка ?A * Синдром дыхательных расстройствB перинатальных поражения ЦНСC Внутриутробная пневмонияD Бронхолегочная дисплазияE Аномалия развития легких

 383Ребенок ( гестационный возраст - 39 недель ) родилась от ИИ беременности у женщины 35 лет , котораястрадает гипертонической болезнью. Роды ИИ , околоплодные воды мекониальной .Отмечается обвитие пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар на 1 -й минуте 2балла. Дыхания нет . Требует первичную реанимацию. Какую из названных действий необходимопровода первой?A * Отсасывание слизи и содержания трахеи под визуальным контролемB Искусственная вентиляция легких через интубационную трубкуC Искусственная вентиляция легких с помощью мешка и маскиD Оксигенотерапия 100 \ % кислородомE Катетеризация пупочной вены

 384Ребенок родился с массой тела 1600 г ( гестационный возраст - 33 недели). сразу после

рождения появилась одышка , постоянный цианоз , западение грудной клетки с правойстороны . Над нижней долей правого легкого укорочение перкуторного звука. там жеаускультативно - ослабленное дыхание . Какая наиболее вероятная причина дыхательныхрасстройств ?A *Первичный ателектаз нижней доли правого легкогоB Внутричерепная травмаC Внутриутробная пневмонияD Синдром диссеминированных ателектазов легкихE Болезнь гиалиновых мембран

 385У ребенка ( гестационный возраст - 32 недели ) сразу после рождения появились дыхательныерасстройства в виде одышки , западение мечевидного отростка , подвздошной области ,межреберных промежутков , приступов апноэ . Объективно : мозаичное укорочение перкуторногозвука над легкими , ослабление дыхания , рассеянные негромкие крепитирующие и дрибнопухирцевихрипы. Какая наиболее вероятная причина дыхательных расстройств ?A * Синдром диссеминированных ателектазов легкихB Внутричерепная травмаC Врожденная пневмонияD Аспирационный синдромE Синдром дыхательных расстройств

 386Ребенок 10 лет. Жалобы на общую слабость , повышение температуры тела до 38,2 С ,боль и припухлость коленных суставов , ощущение перебоев в работе сердца. Ребенок 3 неделиназад перенесла ангину . Коленные суставы припухшие , отмечается покраснение кожи вучастке коленных суставов , локальное повышение температуры , ограничение движений . тонасердца ослаблены , экстрасистолия , на верхушке выслушивается систолический шум , непроводится в левую паховую область . СОЭ 38 мм / ч , СРБ 2 + , титрыантистрептолизина -О - 400. Какое заболевание наиболее вероятно ?A * Острая ревматическая лихорадкаB Вегетативная дисфункцияC Неревматический кардитD Ювенильный ревматоидный артритE Реактивный артрит

 387Ребенок 5 -ти лет перенёс ОРВИ , по поводу которой получал бисептол . На шестой суткипоявились бледность кожи с иктеричным оттенком , общая слабость. В анализе крови :Эр . - 2,7 Г / л , Hb - 80 г / л . Диагностирована приобретенная гемолитическая анемия .Назовите ведущий механизм ее развития в данном случае.A *ГетероиммунныйB АутоиммунныйC ТрансиммунныйD ИзоиммунныйE Инфекционно - алергический

 388В мальчика , 10 -ти лет , отмечаются боль в пояснице , повышение температуры тела досубфебрильных цифр , макрогематурия . Гематурия отмечается в течение 2 - х лет ,эпизоды макрогематурии 3-4 раза в год повторяются на фоне ОРВИ . При осмотре библиотекиотсутствуют. АД 110/60 мм рт.ст. Общ.ан.мочы - белок 1,5 г / л , лейкоциты - 6-8 в п / зр. ,эритроциты - все п / зр. ИgA крови - повышен . Установлен предварительный диагноз :Хронический гломерулонефрит , гематурическая форма . какой морфологическийвариант гломерулонефрита Наиболее характерен для больного ?A * МезангиопролиферативныйB Мембранозно - пролиферативныйC Эндокапиллярный пролиферативныйD Минимальные измененияE Фокальносегментарный сегментарные склероз - гиалиноз

 389Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки , протекавших скардитом . При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита , митральнойнедостаточности , кариозные зубы . Какой из предложенных методов вторичной

профилактики заболевания следует считать оптимальным ?A * Круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 летB Курсы кардиотрофиков 2 раза в годC Круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 летD ТонзиллэктомияE Санация полости рта

 390Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки , протекавших скардитом . При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита , митральнойнедостаточности , кариозные зубы . Какой из предложенных методов вторичнойпрофилактики заболевания следует считать оптимальным ?A * Круглогодичная бициллинопрофилактики до 25 летB Курсы кардиотрофиков 2 раза в годC Круглогодичная бициллинопрофилактики в течение 3 летD ТонзиллэктомияE Санация полости рта

 391У ребенка , получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки , появиласьрвота , анорексия , жажда . При осмотре вял , сонлив , тургор и мышечный тонус снижены ,тахикардия . Уровень кальция сыворотки крови - 2,99 ммоль / л , глюкоза крови - 4,4ммоль / л. Укажите предварительный диагноз ?A * гипервитаминозом ДB РахитC спазмофилияD Сахарный диабетE Несахарный диабет

387Ребёнок 5-ти лет перенёс ОРВИ, по поводу которой получал бисептол. На 6-е сутки появились бледность кожи с иктеричным оттенком, общая слабость. В анализе крови: Эр. - 2,7 Г/л, Hb – 80 г/л. Диагностирована приобретённая гемолитическая анемия. Назовите ведущий механизм её развития в данном случае.

A*Гетероиммунный B Аутоиммунный C Трансиммунный D Изоиммунный E Инфекционно-алергический

388У мальчика, 10-ти лет, отмечаются боль в пояснице, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, макрогематурия. Гематурия отмечается в течение 2-х лет, эпизоды макрогематурии 3-4 раза в год повторяются на фоне ОРВИ. При осмотре отеки отсутствуют. АД 110/60 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 1,5 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – все п/зр. ИgA крови – повышен. Установлен предварительный диагноз: Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какой морфологический вариант гломерулонефрита наиболее характерен для больного?

A *Мезангиопролиферативный B Мембранозно-пролиферативный C Эндокапиллярный пролиферативный D Минимальные изменения E Фокально-сегментарный склероз-гиалиноз

389Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной профилактики заболевания следует считать оптимальным?

A *Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25 лет B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год C Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет D Тонзиллэктомия E Санация полости рта

390Ребенок 12 лет перенес 3 атаки острой ревматической лихорадки, протекавших с кардитом. При осмотре выявлены признаки хронического тонзиллита, митральной недостаточности, кариозные зубы. Какой из предложенных методов вторичной профилактики заболевания следует считать оптимальным?

A *Круглогодичная бициллинопрофилактика до 25 лет B Курсы кардиотрофиков 2 раза в год C Круглогодичная бициллинопрофилактика в течение 3 лет D Тонзиллэктомия E Санация полости рта

391У ребенка, получающего витамин Д в течение 3 месяцев по 6000 МЕ в сутки, появилась рвота, анорексия, жажда. При осмотре вял, сонлив, тургор и мышечный тонус снижены, тахикардия. Уровень кальция сыворотки крови – 2,99 ммоль/л, глюкоза крови – 4,4 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз?

A *Гипервитаминоз Д B Рахит C Спазмофилия D Сахарный диабет E Несахарный диабет