Van: Rentinck, Michelle [M - | Kennisnetwerk CVA NL · Web viewAanwezige cliënten informeren over...

Projectplan Knowledgebrokers Maria Oord Careyn

Van: Rentinck, Michelle [[email protected]]Verzonden: vrijdag 29 mei 2015 9:28Aan: '[email protected]'; '[email protected]'; '[email protected]'; '[email protected]'; '[email protected]'Onderwerp: projectplan

Ontbijttraining Opdrachtgever : Wilma van DoornProjectteam : Leoni Runge, Miranda van Dam, Michelle Rentinck en Martine JuchDatum : 20-05-2015

Start-/einddatum project : Continuüm, binnen de KnowledgebrokersVoor akkoord:

Datum: Datum:28 mei 2015

Handtekening projectleider Handtekening opdrachtgever

………………………………. …………………………………

Inleiding/ Probleemanalyse en probleemstelling:

Om te inventariseren wat leeft op de afdeling en bij de disciplines t.a.v. verbeterpunten voor op de afdeling hebben alle betrokkenen inspraak gehad. Hierin kwam naar voren dat het verbeteren van het ontbijt proces prioriteit heeft en de meeste draagkracht heeft onder betrokkenen. Op basis van dit onderwerp is een Team samengesteld om het proces tot verbetering te begeleiden en betrokkenen te enthousiasmeren.

Naar aanleiding van vorig project hebben we geleerd om niet direct oplossings- gericht te werken maar dat draagkracht bij de afdeling heel belangrijk is om tot een effectieve verandering te komen. Om tot een duurzaam resultaat te komen zal het project via de LEAN principes worden opgepakt ( zie bijlage 1). Dit betekent dat we streven naar een continuüm van verbetering met alle betrokkenen om tot een passende nieuw werkproces te komen.

Er is voor het project ontbijttraining gekozen vanwege het vertrek van de voedingsassistenten afgelopen jaar. Het blijkt nu dat het ontbijtmoment zeer rommelig en niet gestructureerd verloopt. Zowel de zorgmedewerkers als de revalidanten weten niet wat er van hun verwacht wordt tijdens het ontbijt proces.Daarnaast hebben we voor dit project gekozen als vervolg op het interdisciplinair revaliderend werken. Afgelopen jaar hebben we het project interdisciplinaire ochtendzorg gedaan waarbij de doelstelling was om het revaliderend werken te verbeteren. Deze lijn willen we graag doortrekken tijdens de ontbijtmomenten.

Afgelopen weken zijn er 2 brainstorm sessies gehouden met de vraag om na te denken wat de zorg en de disciplines goed vinden gaan ten aanzien van het ontbijtmoment en wat er beter zou kunnen. Ook is de bijlage ingevuld met de vraag: Wat gaat goed en wat kan er beter ten aanzien van het ontbijtproces?Daarnaast is er een enquête verspreid onder de revalidanten met dezelfde vragen en wat zij voor ideeën hebben voor de toekomst. Op deze manier hebben we iedereen mee laten denken in dit project.

In dit kader blijkt ook oefentherapie in de thuissituatie gegeven door een ergotherapeut,

gericht op mobiliteit buitenshuis (Logan 2005, Legg 2007) en directe training van de ADL taak zelf (Walker 2004, Legg 2004, Legg 2006) een belangrijke meerwaarde te hebben ten opzichte van usual care dan wel geven van adviezen alleen.(CVA richtlijn beroerte,2008)


DoelstellingEen voorstel voor een doelstelling en concrete resultaten:

We beogen dat vanaf 1 september 2015 de dagelijkse handelingen door alle betrokkenen (d.w.z. revalidant, verpleging en behandelaars) gezien worden als therapie en revaliderend werken. Daarnaast wordt er ook tijdens de dagelijkse handelingen interdisciplinair gewerkt, waardoor de intensiteit van de therapie toeneemt.

Resultaten: De CVA revalidant ervaart binnen twee weken na het eerste ontbijtmoment per os

dat hij/zij beter kan omgaan met zijn/haar beperkingen en benut de mogelijkheden om de aangedane zijde in te schakelen met behulp van instructies, adviezen en eventueel hulpmiddelen.

De revalidant brengt vaardigheden en functies welke zijn aangeleerd tijdens individuele therapiemomenten dagelijks in praktijk tijdens het ontbijtmoment, waardoor de individuele doelstelling bereikt wordt.

De revalidant wordt bij opname geïnstrueerd hoe het ontbijt werkt, tussen welke tijdstippen dit plaats vindt en welke taken er dagelijks van hen verwacht wordt.

Er wordt eenmaal per twee weken kort cyclisch geëvalueerd tijdens het proces, waarbij alle disciplines inbreng kunnen hebben en het daardoor een gezamenlijk gedragen werkwijze wordt.

Projectactiviteiten:Vanuit de SWOT-analyse zijn de activiteiten opgesteld. SWOT-analyse wordt als bijlage 2 toegevoegd.

Voorbereidingsfase: 18 mei presentatie geven bij het centrale bord op de afdeling om het team inzicht te

geven waar wij nu zijn en ideeën aan het team vragen over de verdere opzet van het project. Dit wordt standaard twee wekelijks vervolgd.

Binnen het team het begrip revaliderend werken benadrukken. Stappen binnen het proces steeds delen met het team door middel van een

presentatie door de Knowledge Brokers bij het centrale bord op de afdeling. De Knowledge Brokers beter op de kaart zetten door middel van posters. Knowledge Brokers positief op de kaart zetten door bijvoorbeeld een snoeppot neer

te zetten. Op dit moment worden wij voornamelijk gelinkt aan meer taken en/of een hogere werkdruk.

Uitvoeren 0-meting. Checken van materialen en zorgen dat deze in de huiskamer(s) aanwezig zijn. Indeling huiskamer(s) maken Er wordt een duidelijke verdeling gemaakt welke cliënten toezicht nodig hebben

tijdens het ontbijtmoment. Formulier ontwikkelen om ervaringen revalidant vast te leggen bij ontslag. Aanwezige cliënten informeren over de veranderingen gedurende het ontbijt per 1

september 2015.

Realisatiefase: Alle materialen zijn gecheckt en zijn aanwezig in de huiskamer(s). Er is een indeling van huiskamer(s) en tafels. Bij nieuwe cliënten wordt door team en

disciplines gezamenlijk gekeken of iemand deel kan nemen en waar ze plaats kunnen nemen.

Team en disciplines bepalen onderling de taken tijdens het ontbijtmoment. De cliënten moeten een duidelijk doel hebben tijdens het ontbijtmoment en de wijze

van naar de huiskamer komen.

2


Cliënten bij opname goed uitleggen wat er van hun verwacht wordt en wat revaliderend werken inhoudt. Hierbij ook het begrip Alles is therapie uitleggen.

Nazorgfase: Het uitvoeren van de effectmeting. Het project goed blijven borgen door met regelmaat evaluaties te houden. De opdrachtgever ervan overtuigen dat er om blijvend te innoveren voldoende

personele bezetting noodzakelijk is.

Het meten van verbetering. In juni gaan wij meten hoeveel behandeling de cliënten op dit moment krijgen. De bedoeling is dat wij dit doen via de registraties van de behandelaars in het Elektronisch Zorg Dossier (EZD). Als dit niet mogelijk is gaan we per discipline een inventarisatie doen van de hoeveelheid therapie in die week.

Na afloop van het project gaan we hoeveelheid behandeling op de zelfde wijze inventariseren. Het doel is dat de hoeveelheid behandeling per week is toegenomen.

3


Planning 2015

VoorbereidingsfaseWeek Activiteit UitvoeringWeek 10 Informeren overige

betrokkenen op afdeling bij centrale bord

KB-ers, VP en disciplines

Week 12 Keuze project en start schrijven projectplan

KB-ers

Week 18 Bespreking gekozen onderwerp met cliënten VP en alle disciplines: wat gaat er goed, wat gaat er minder goed en wat zijn je wensen met betrekking tot het ontbijtmoment

KB-ers

Week 21 Bespreking stand van zaken op afdeling met zorg en disciplines bij het centrale bord op afdeling


Week 22 Versturen projectplan KB-ersWeek 23 0-meting KB-ersWeek 23 Informeren overige

betrokkenen op afdeling bij centrale bord


Week 24 Ontwikkelen formulier om ervaringen revalidant bij ontslag vast te leggen

KB-ers

Week 25 Informeren overige betrokkenen op afdeling bij centrale bord












Week 24-35 Voorbereidingen treffen voor de start van het project zoals check materiaal, indelen huiskamer(s).Veranderingen inzichtelijk maken door het verspreiden

KB-ers

4


van mails, posters etc.Week 35 Informeren huidige cliënten

betreffende de wijzigingen wat betreft het ontbijt.


RealisatiefaseWeek Activiteit UitvoeringWeek 36 Start project KB-ersWeek 36-52 Feed back vragen aan

cliënten die gedurende het ontbijtproject met ontslag gaan.


Week 38 Evalueren met overige betrokkenen op afdeling bij centrale bord




Week 40-46 Maken poster nav bevindingen tot dat moment

KB-ers



Week 44 Toelichten stand van zaken en poster uitleggen

KB-ers











NazorgfaseWeek Activiteit UitvoeringWeek 1 Effectmeting KB-ersWeek 2 Resultaten verwerken en

verslag opdrachtgever doenKB-ers

Week 3-52 Twee-wekelijks evalueren met overige betrokkenen op afdeling bij centrale bord


5


Financiële aspecten Cursusgeld 450 euro voor de nieuwe KB-er. Tijdsinvestering: 4 personen 2 uur per week is circa 8 uur. Dit keer het uurloon van

deze personen. Cursusdagen, waarop de werkzaamheden door collega’s vervangen moeten worden. Tijd voor het houden van de twee-wekelijkse bijeenkomsten op de afdelingen. Maken van flyers, posters ed ter informatie cliënt en medewerkers.

Het projectteamHet projectteam bestaat uit:Michelle Rentinck (fysiotherapeut)Leoni Rune (ergotherapeut)Miranda van Dam (verpleegkundige)Martine Juch ( verpleegkundige)Anouk Vial ( logopediste)

De logopediste maakt deel uit van het projectteam door de keuze van het onderwerp. Zij zijn betrokken bij het ontbijtmoment bij de CVA-cliënten en bieden hun expertise aan tijdens de duur van het project.De opdrachtgever wordt ingeschakeld als er problemen ontstaan in de realisatiefase, zoals beperkte bezetting op de afdeling, inzet betrokkenen, motivatie etc.

Communicatie Tijdens het GRZ-overleg zal de opdrachtgever op de hoogte worden gebracht van de

stand van zaken betreffende het ontbijtmoment. Twee- wekelijks zullen de overige disciplines en de zorg meegenomen worden in het

verloop van het project middels de besprekingen bij het centrale bord. Er zullen regelmatig posters en mails verstuurd worden om de voortgang van het

project in kaart te brengen. In week 44 zullen we een presentatie houden over de stand van zaken en de poster

toelichten.

Randvoorwaarden en risico’sZie SWOT-analyse bijlage 2

6


Bijlage 1: Principes volgens LEAN

Om de huidige druk op de zorgbehoefte het hoofd te kunnen bieden moeten zorginstellingen nog beter kijken naar de interne processen en de effectiviteit en efficiëntie daarvan. Kosten moeten omlaag en kwaliteit en productiviteit moeten omhoog om klanten / patiënten nog beter te kunnen bedienen.

Hoe pakt u dat het beste structureel en efficiënt aan? En zorgt u er tegelijk voor dat uw medewerkers hun werk met plezier en gemotiveerd blijven doen?

Door middel van de invoering van de lean principes leert uw organisatie om met succes bedrijfsprocessen te innoveren en de kwaliteit ervan systematisch te verbeteren. Lean is geschikt voor profit en non-profit organisaties en dus ook voor zorgorganisaties.

Doel is een lerende organisatie te ontwikkelen waarbij werkprocessen en werkmethoden continue verbeterd worden.

De Kern:

Onderwerp :Start datum :

Voorbereiden- Team samenstellen- Gegevens verzamelen over het onderwerp

o Wetenschappelijko Wettelijke kaderso Wat is er binnen Careyn afgesproken?

- Wat zijn de afspraken tav het huidige werkproces?

Beoordelen- Wat meten we al op dit moment, hoe gaat dat en wat doen we er nu mee? (VB: doorlooptijd/

aantal revalidanten/ risicosignalering/ uren binnen welk zorgpad / financiën/ aantal eerstelijns uren etc. )- Wat gaat het goed op dit moment; wat gaat niet goed?- Is er een gezamenlijke verantwoordelijkheid? (betrokkenheid van andere disciplines/ partijen)- Wat is het allerbelangrijkste? (Essentie en Prioriteit)

Ontwerpen- Wat willen we bereiken? Doelen bepalen- Wat moeten we daarvoor doen om doelen te behalen (Acties) - Wat zijn de (nieuwe) afspraken over het proces? Dit kunnen kleine punten zijn.

PlannenWat moeten we plannen en wanneer uitvoeren:

- Wanneer zijn de acties uitgevoerd en wie doet wat? - Wanneer evalueren? Wanneer pilot fase- Welke afspraken zijn er nu en wie doet wat?

Uitvoeren- Hoe lang is er een pilot fase?- Afspraken worden uitgevoerd zoals afgesproken.

Evaluatie- Is het doel behaald?- Zijn de gemaakte afspraken voor iedereen werkbaar?- Hoe houden we de afspraken vast? Audit maken. - Wanneer weer evalueren

7


8


Bijlage 2 SWOT-analyse

Projectactiviteiten in de voorbereidende fase:

S = Strengths = sterkteW = Weaknesses = zwakteO = Opportunities = kansenT = Threats = bedreigingen

Sterkte = intern direct betrokkenen

Team ziet het ontbijtmoment ook als een punt die verbetering behoeft.

Knowledge Brokers team betrekt alle betrokken bij de vormgeving van het project wordt het een project van ons allen.

Zwakte = intern direct betrokkenen

Kennis van revaliderend werken mist of wordt niet goed uitgedragen

Niet alle teamleden zijn niet goed op de hoogte van de inhoud van het project en wat van een ieder verwacht wordt.

Niet alle collega’s zien de meerwaarde van het project

Het begrip Knowledge broker is niet goed bekend binnen het team.

Kansen = extern omgeving

Team voelt het als een gezamenlijk project en wordt hierdoor ook geënthousiasmeerd. Een ieder voelt zich door ook verantwoordelijk voor het slagen van het project.

Bedreigingen = extern omgeving

Niet alle collega’s zien de meerwaarde

Er veranderd teveel tegelijk op de afdeling waardoor een nieuw project als nog meer belasting ervaring wordt.

9


Projectactiviteiten in de Realisatie fase:


Patiënten ervaren dat zij meer therapiemomenten hebben.

Patiënten ervaren meer zelfstandigheid.

Team voelt zich meer betrokken bij de therapieën.


Patiënten willen niet zelf taken oppakken. Zij vinden het de taak van het team om hen het ontbijt voor te zetten.

Door de werkdruk neemt het team toch taken van patiënten over die zij wel zelf zouden kunnen.


Het revaliderend werken word uitgebreid en gaat toegepast worden in meerdere dagelijkse activiteiten, waardoor opnameduur verkort wordt.

Er wordt een snellere zelfstandigheid bereikt tijdens het ontbijtmoment.


Project komt niet goed van de grond door complexe opnames.

Er is niet genoeg mankracht om toezicht te waarborgen tijdens ontbijtmoment.

Er is geen goed/deugdelijk materiaal aanwezig, zoals goed bestek/

De keuken is niet goed ingedeeld waardoor patiënten bepaalde activiteiten kunnen uitvoeren.

Projectactiviteiten in de Nazorg fase:


Alle betrokkenen ervaren dat door revaliderend werken, zowel patiënten, teamleden als discipines positief geprikkeld worden


Door ziekte of vakanties van betrokkenen vind er geen doorgang plaats van het project

Teamleden vervallen weer in het oude patroon.


Doordat er meer revaliderend gewerkt wordt en patiënten meer zelf proberen, houdt het team tijd over om aan andere taken te besteden


Door verder bezuiniging is er geen tijd meer om het project te borgen.

10


Bijlage 3:

Wat gaat goed Wat gaat minder goed/ vraagt om verbetering

Team doet wat ze kan! Kleine verpakkingen zijn lastigEr zijn genoeg hulpmiddelen Messen zijn nu te vaak bot. Kan niet

mee gesneden wordenAlles staat bij de hand zodat de revalidanten zelf hun brood kunnen smeren.

Er staat nu geen afvalemmertje op tafel,revalidanten kunnen het afval niet kwijt

Revalidanten ervaren een prettige sfeer in de huiskamer

Revalidanten ruimen hun ontbijtspullen niet zelf op

Revalidanten vinden dat er voldoende assortiment is tijdens het ontbijt.

Parkeerplaatsen voor rollators (doorvragen wat probleem is)

Bij verdeling in ochtend wordt mondeling afgestemd wie keukenbestelling doet en zorgt voor etenskar.

Vakkenkast (doorvragen waarvoor?)

Een ieder is verantwoordleijk voor eigen revalidant bij binnenkomst huiskamer.

Weinig ruimte tussen de stoelen om er als discipline bij te kunnen zitten om te begeleiden

Revalidanten helpen elkaar Afvalbak staat nu achter de deurGrote koelkast (doorvragen probleem?)Presentatie op tafel niet goed (doorvragen wat dan?)Taken verdelen: wie doet wat (personeel en revalidant) (Doorvragen wat gaat er nu niet goed?)Duidelijkere revalidatiedoelen per revalidant.Er is te weinig toezicht voor revalidanten met slikstoornissen2e huiskamer wordt niet benut tijdens ontbijt. Schoonhouden huiskamer lukt nietWeinig toezicht om revaliderend te kunnen werkenEr zijn nu weinig disciplines aanwezig tijdens het ontbijt.Revalidanten op alle niveau’s ontbijten nu met elkaar, dit zorgt ervoor dat ze elkaar veel helpen. Zo werkt revalidant niet aan eigen doelen.Tijden ontbijt is niet wenselijk, nu van

11


7.30 uur-10.00 uurTafeldekken wordt door avond/nachtdienst gedaan. De zorg pakt alle spullen uit koelkast als zij als eersten in de huiskamer met revalidant komen.Martine haalt brood op uit restaurant, wordt niet vooraf afgestemd.Brood komt soms pas later op ochtend als ontbijt al geweest is.Er worden fouten gemaakt, bv bij allergieën omdat er te weinig toezicht is in huiskamer.Iedereen die de huiskamer binnenkomt wordt aangeklampt om te helpen. Vp stemt af wie er alles gaat opruimen na ontbijt, soms staat alles er om 11.00 uur nog omdat zorg druk is met ochtendzorg.

Revaliderend werken is nu weinig aan de orde. Revalidanten worden veel geholpen of aan lot overgelaten.Weinig hulp om van en naar de huiskamer te kunnen komen.

12


Bijlage 4

13

Van: Rentinck, Michelle [M - | Kennisnetwerk CVA NL · Web viewAanwezige cliënten informeren over...

Documents

Transcript of Van: Rentinck, Michelle [M - | Kennisnetwerk CVA NL · Web viewAanwezige cliënten informeren over...