549huis art s & we tensch ap

Inte

rm

ezzo

56 ( 10) ok tober 2013

visceraal vet. Als het gaat om de risico-

inschatting voor het individu hebben

noch de BMI, noch de buikomvang spe-

cifieke meerwaarde, is zijn conclusie.

Die meerwaarde is er wel voor een risi-

copopulatie.

Chronische nierschade

Ruim een miljoen Nederlanders tus-

sen de 28 en 75 jaar heeft een vorm van

chronische nierschade. Het komt dus

veel voor. Risicofactoren en behande-

ling van chronische nierschade, diabe-

tes en cardiovasculaire aandoeningen

zijn aan elkaar gerelateerd. Het is dan

ook aan te raden om voor een ge-

integreerde benadering te kiezen

bij zowel opsporing, als preventie,

als behandeling. De auteurs geven

hulpmiddelen en instrumenten

om chronische nierschade op te

sporen en verdere schade te be-

perken. ▪

Het Tijdschrift voor praktijkondersteu-

ning is een gezamenlijke uitgave van

het NHG en Bohn Stafleu van Loghum.

Het verschijnt tweemaandelijks en kost

€ 77,00 per jaar. Heeft uw praktijkon-

dersteuner nog geen abonnement? Vraag

een proefexemplaar aan en bezoek ook

eens de website www.tijdschrift-

praktijkondersteuning.nl. Meer

informatie: Klantenservice Bohn Stafleu

van Loghum bv, Postbus 246, 3990 GA

Houten. Telefoon (030) 6383736, www.

bsl.nl.

Het zoemt al een hele tijd rond en eindelijk is

het zover: de herziene NHG-Standaard Diabetes

mellitus type 2 is verschenen. In dit nummer is

er aandacht voor de belangrijkste wijzigingen.

Bovendien is de hoofdtekst van de standaard

bijgesloten, zodat praktijkondersteuners de in-

formatie uit de eerste hand hebben. TPO brengt

overigens nog meer over diabetes: van vetcellen

tot protocollen.

Herziene standaard diabetes type 2

Paul Janssen zet de belangrijkste punten

op een rij van de herziene NHG-Stan-

daard Diabetes mellitus type 2. Het zal

weinigen verbazen dat de streefwaarden

voor de HbA1c drastisch zijn ver-

anderd (< 70 jaar: < 53 mmol/mol >

70 jaar: afhankelijk van diabetes-

duur en intensiteit medicamen-

teuze behandeling). Verder gaat

Janssen in op de medicamenteuze

behandeling en op het individueel

behandelplan met streefwaarden

en –doelen. Ook snijdt hij de nieu-

we onderwerpen en aanpassin-

gen aan in de nieuwe standaard:

gebitscontrole, verandering van

het screeninginterval na zwan-

gerschapsdiabetes, vitamine-B12-

deficiëntie, bariatrische chirurgie

en fundusscreening.

De hoofdtekst van de NHG-

Standaard Diabetes mellitus type

2 is bij dit nummer gevoegd omdat

veel praktijkondersteuners zich

met diabeteszorg bezighouden

en de standaard nu zelf kunnen

bestuderen. Het toevoegen was

Tijdschrift voor praktijkondersteuning en diabetes

een uitdrukkelijk verzoek van een prak-

tijkondersteuner die zelf de protocollen

voor haar praktijk schrijft op grond van

de standaarden. Hoe ze dat doet en wel-

ke punten ze daarbij belangrijk vindt, is

te lezen in een interview met haar in dit

nummer.

Diabetes, appels en peren

Mattees van Dijk schrijft over de rol van

vetweefsel bij diabetes en obesitas. Er

is een verband tussen centrale obesitas

en een hoger risico op diabetes type 2

en hart- en vaatziekten. Dat komt door

de aanwezigheid van ziekteverwekkend