Therapietrouw Ine Somers

‘Therapietrouw: noden en mooie voorbeelden’

Kennissessie Voka Health Community

Ine SOMERS 5 november 2013

Toelichting kamerresolutie therapietrouw

Ine SOMERS – parlementslid Open Vld

Commissie Volksgezondheid


1. Wie lag aan de basis van deze resolutie?

2. Wat is therapietrouw?

3. Belang van deze resolutie.

4. Welke patiënt is therapietrouw en hoe wordt het gemeten? Enkele beschouwingen.

5. Onderliggende redenen therapie ontrouw.

6. Mogelijke oplossingen.

7. Wat vraagt de resolutie.

8. Toekomst.


INH

OU

DSTA

FEL

9. Cijfers over het gebrek aan therapietrouw inzake medicatievoorschriften bij chronisch zieken.

10. Een greep uit recent cijfermateriaal.

11. Cijfers (elektronische meting) - Yoleen VAN CAMP – UA.


INH

OU

DSTA

FEL


1. Wie lag aan de basis van deze resolutie?

-Ine SOMERS (Open Vld)-Maya DETIEGE ( sp.a)

Van waaruit is deze resolutie ontstaan?

- Praktijkervaring- Zowel vanuit de medische als economische sector


2. Wat is therapietrouw?

De mate waarin het gedrag van de patiënt overeenstemt met de door de patiënt en arts afgesproken therapie.


3. Belang van deze resolutie?

- Gebrek leidt tot meer opname in ziekenhuizen, slechtere levenskwaliteit, hoger gebruik geneesmiddelen.

3.1. Gezondheidsredenen

3.2. Financiële redenen- Bovenstaande leidt tot meer uitgaven in de gezondheidszorg.

- België betaalt op basis van verrichtingen en niet op basis van effectieve goede zorg.


4. Welke patiënt is therapietrouw en hoe wordt het gemeten? Enkele beschouwingen

Patiënt:- Er is momenteel niet echt een risicoprofiel vast te stellen bij patiënten.- De patiënt die vandaag therapietrouw is, is dat niet noodzakelijk morgen.

Meten:-Therapietrouw kan op verschillende manieren uitgedrukt worden.

- Gemiddeld aantal dosissen ingenomen (vb. 6/7=86%).- Therapietrouw ja/nee (vb. als gemiddeld >80% ingenomen, dan ja).

-Therapietrouw kan op verschillende manieren gemeten worden en dat beïnvloedt ook de cijfers.

- Zelfrapportage (louter bevragen of patiënten hun medicatie innemen).- Piltelling (aantal pillen dat patiënten meenemen tellen en tellen hoeveel er over blijven).- Apotheekgegevens (inschatting op basis van afgehaalde voorschriften).- Elektronische meting (voornamelijk gebruikt in studies waarbij de pillen in een doosje worden gestopt met een chip die elke opening (=inname) meet.


5. Onderliggende redenen therapie ontrouw

- Afwezigheid van het besef van de omvang en de impact van gebrek aan therapietrouw.

- Onvoldoende samenwerking tussen zorgverstrekkers leidt tot onvoldoende monitoring en aanmoediging van de patiënt tot therapietrouw.

- Het financieringssysteem in België ontmoedigt lange patiëntencontacten.

- De traditionele relatie tussen arts en patiënt.

- Te weinig gepersonaliseerde oplossingen.

- Onvoldoende duidelijke voorschriften.

- Gebrek aan gevalideerde effectieve technieken bij de patiënt.


6. Mogelijke oplossingen

- Bewustmaking van de omvang en de gevolgen van het gebrek aan therapietrouw.

- Een betere communicatie en samenwerking tussen de actoren.

- Een andere patiënt-arts relatie.

- Geneesmiddeleninname optimaliseren.


7. Wat vraagt de resolutie?

-Studie via KCE naar een gezondheidseconomische evaluatie naar aantal gewonnen levensjaren en kostenefficiëntie voorstellen formuleren.

-KCE de opdracht te geven om te onderzoeken of een betere therapietrouw bereikt kan worden via het ‘Pay for quality’ programma.

-Bewustwording bij alle actoren van omvang en gevolgen van een gebrek aan therapietrouw.

- Betere communicatietussen zorgverstrekkers in de hand werken en zo een betere detectie en opvolging van therapietrouw tot stand te brengen.


-Betere communicatie tussen arts en patiënt tot stand te brengen.

-De inname van medicatie te vereenvoudigen.

7. Wat vraagt de resolutie?


8. Toekomst

-Regering & Parlement: wie doet er iets mee?

-Belangrijk in verkiezingsprogramma’s.

-Belangrijk voor volgend regeerakkoord.

-Overheid scheidsrechter en coördinator, actoren op veld ook een verantwoordelijkheid (patiënt, medische dienstverleners, bedrijven).

Enkel bij samenwerking kan dit tot een goed resultaat komen


9. Cijfers over het gebrek aan therapie-trouw inzake medicatievoorschriften bij chronisch zieken

Chronisch zieken kan je indelen in 6 groepen:

-1/6 van de patiënten volgt bijna perfect het medicatieschema op;

-1/6 neemt bijna alle voorgeschreven dosissen, maar vertoont soms wat onregelmatigheid met betrekking tot de tijdstippen van inname;

-1/6 mist occasioneel een dagdosis en vertoont wat inconsistentie in de tijdstippen van de inname;

-1/6 neemt drie of vier keer per jaar gedurende één dag geen geneesmiddelen en slaat occasioneel een dosis over;


-1/6 neemt maandelijks gedurende één dag geen geneesmiddelen en slaat frequent een dosis over;

-1/6 neemt weinig of geen geneesmiddelen terwijl ze de indruk geven van een goede therapietrouw.

9. Cijfers over het gebrek aan therapie-trouw inzake medicatievoorschriften bij chronisch zieken


10. Een greep uit recent cijfermateriaal

Een greep uit recent cijfermateriaal:

-Hormoontherapie na borstkanker (Murphy 2012)- 41-72% gemiddelde therapietrouw- 31-73% stopt voor de behandeling voltooid is (5jaar)

-Digoxine bij hartfalen (Kongkaew 2012)

- 40% NIET therapietrouw

-Medicatie bij psoriasis (Thorneloe 2013)

- 22-67% WEL therapietrouw


-Antivirale medicatie bij hepatitis C en B (Lieveld 2013)- 27-97% gemiddelde therapietrouw (hepatitis C) en 81-99% (hepatitis B)- 27-96% WEL therapietrouw (gemiddelde therapietrouw ≥80%)66-92% (gemiddelde therapietrouw 100%) WEL therapietrouw (hepatitis B)

-Medicatie bij de ziekte van Crohn en reuma (Fidder 2013)

- 70% WEL therapietrouw (Crohn) en 59% (reuma)

10. Een greep uit recent cijfermateriaal


11. Cijfers (elektronische meting) - Yoleen VAN CAMP – UA

-Therapietrouw aan fosfaatbinders bij dialysepatiënten (8 weken meting) - gepubliceerd in Journal of Nephrology – aanvaard en verschijnt weldra)

-78% gemiddelde therapietrouw.-Per week mist 50% een volledige dagdosis (een volledige dag zonder inname).-22% mist minder dan één dagdosis per week, over alle 8 weken samen.

-Therapietrouw aan ace-inhibitoren bij diabetespatiënten (8 weken meting)

- >90% gemiddelde therapietrouw.


- Therapietrouw aan bèta-blokkers bij hartfalenpatiënten (8 weken meting)

- >90% gemiddelde therapietrouw.

- Therapietrouw aan hormoonmedicatie bij borstkanker

- Metingen lopen nog (resultaten voorjaar 2014).

- Therapietrouw bij reuma

- Metingen lopen nog (resultaten voorjaar 2014).

11. Cijfers (elektronische meting) - Yoleen VAN CAMP – UA

Therapietrouw Ine Somers

Documents

Transcript of Therapietrouw Ine Somers