1

Protocol Fitkuur Beuningen Versie November 2013

start pilotfase 1 november 2013

2

Deelnemende partijen aan pilotfase

Praktijk Bereikbaarheidsgegevens

Thuiszorg ZZG zorggroep

Beuningen en Weurt: Ingrid Cobussen-Albers 06 – 53 74 88 15 i.cobussen@zzgzorggroep.nl

Petra Litjes 06 – 30 06 15 28 p.litjes@zzgzorggroep.nl

Ewijk en Winssen Rianne Wolthuis – Geurts 06 – 22 87 30 44 r.geurts@zzgzorggroep.nl

Fysiotherapie Fysiotherapie de Hofstede

Wilhelminalaan 106 B,

6641 KN Beuningen (024) 675 18 04 info@dehofstedebeuningen.nl

De Fysioo fysiotherapie

Zonnebloemveld 1 6641 TA Beuningen (024) 675 01 37

aalsterveld@defysioo.nl

Psycholoog Aalsterveld psychologen

Zonnebloemveld 1 6641 TA Beuningen

(024) 675 44 53 aalsterveld.psychologen@gmail.com

Diëtist Motiv-eet

Zonnebloemveld 1

6641 TA Beuningen 06 - 131 636 75 info@motiveet.nl

Esther van Beest

Wilhelminalaan 45 6641DE Beuningen (088) 425 36 00 beuningen@dietheek.nl

Opgezet in samenwerking met: Huisartsen Beuningen Gemeente Beuningen

UMC St. Radboud GGD Gelderland-Zuid

3

Inhoud protocol

Route Fitkuur ...................................................................................................................... 4

Jaarplanning Fitkuur ............................................................................................................ 5

Inhoud groepsbijeenkomsten ................................................................................................ 6

Leefstijladviseur = (LSA) ...................................................................................................... 7

Instroom ......................................................................................................................... 7

Programma ..................................................................................................................... 7

Kosten ............................................................................................................................ 7

Intake ............................................................................................................................. 7

Vervolgconsulten .............................................................................................................. 8

Gedragskundige .................................................................................................................. 9

Programma ..................................................................................................................... 9

Kosten ............................................................................................................................ 9

Startconsult ..................................................................................................................... 9

Diëtist ............................................................................................................................... 10

Programma .................................................................................................................... 10

Kosten ........................................................................................................................... 10

Startconsult .................................................................................................................... 10

Vervolgconsulten ............................................................................................................. 10

Fysiotherapeut ................................................................................................................... 11

Programma .................................................................................................................... 11

Kosten ........................................................................................................................... 11

Startconsult .................................................................................................................... 11

Vervolgconsulten ............................................................................................................. 12

Totale kosten Fitkuur 2013 .................................................................................................. 13

Bijlage 1. Informatiebrief huisarts ........................................................................................ 15

Bijlage 2. Recept fitkuur ...................................................................................................... 17

Bijlage 3. Informed consent ................................................................................................. 18

Bijlage 4. Flyer fitkuur ........................................................................................................ 19

4

Route Fitkuur

Vervolgtraject deelnemer

Standaard traject fitkuur:

Individuele begeleiding van leefstijladviseur (max 8x)

Groepsbijeenkomsten met diëtist en gedragskundige 4x;

Individuele contacten (exclusief startconsult): gedragskundige 2x; dietist 2x; fysiotherapeut 3x

Standaard traject fitkuur aangevuld met individuele zorg :

Inhoud stemt de betreffende zorgverlener zelf met de deelnemer af

Startconsult met:

Gedragskundige (45 minuten); Diëtist (60 minuten) en Fysiotherapeut (50minuten)

Geen indicatie voor individueel traject Indicatie voor aanvullende individuele zorg

Intake leefstijladviseur (60 minuten)

Keuze Fitkuur; deelnemer is voldoende gemotiveerd (verwijsformulieren worden ingevuld)

In overleg met deelnemer keuze voor andere zorg, Fitkuur stopt hier (Fitkuur wordt enkel als volledig

pakket aangeboden)

Indicatiestelling deelnemer

Indicatie rechtstreeks via huisarts of POH Werving via diëtist, fysiotherapeut, psycholoog of andere zorgverlener. Altijd doorverwijzing naar

huisarts voor indicatie

Doelgroep

Primaire doelgroep (afwijkingen gelden niet als exclusiecriterium):

- Volwassenen (20 tot 55 jaar) - Lagere sociale klasse - Ogenschijnlijk gezond

- Overgewicht

Exclusiecriteria:

- Niet gemotiveerd - Niet willen of kunnen deelnemen aan alle

onderdelen van het programma - Psychiatrische problematiek

- Slechte beheersing Nederlandse taal

5

Jaarplanning Fitkuur

Week Activiteit Inhoud

Start Leefstijladviseur (=LSA) Intake

1 Gedragskundige Startconsult

2 Diëtist Startconsult

3 Fysiotherapeut Startconsult; advies aan deelnemer en LSA

4 Fysiotherapeut Vormgeven en uitleg beweegplan opstartprogramma

5 Leefstijladviseur Uitleg beweegplan (zelfstandig bewegen)

6 Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)

Zie omschrijving

7 Fysiotherapeut Follow-up opstartprogramma

8 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up

9 Fysiotherapeut Follow-up opstartprogramma

10 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up

11 Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)

Zie omschrijving

12 Fysiotherapeut Afsluiting

13 Diëtist Evaluatie en bijsturing

14 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up

15 Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)

Zie omschrijving

16

17

18

19

20

21

22 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up Begeleiding en follow up

23

24

25

26 Diëtist Evaluatie

27

28 Gedragskundige Evaluatie en bijsturing

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up

39

40 Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)

Zie omschrijving

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50 Gedragskundige Terugvalpreventie

51

52 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up / eindevaluatie

Nazorg

6

Inhoud groepsbijeenkomsten

1. Kennismaken en motivatie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige (eventueel fysiotherapeut) Start rondje voorstellen en verwachtingen. Gedragskundige: motivatiematrix met voors- en tegens leefstijlverandering korte en lange termijn Diëtist: voordelen van gezonde voeding (vitamine, vezels, onverzadigd vet en wat doet dat met je

lichaam). De nadelen en risico’s van overgewicht Voorbeelden van wat kleine veranderingen in de voeding kunnen opleveren weergegeven in calorieën Indien fysiotherapeut aanwezig: uitwerken voorbeelden qua bewegen Rondje voornemens, eventueel tweetallen vormen om samen te gaan bewegen

2. Zelfcontroletechnieken en moeilijke momenten Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige

Start rondje terugkoppeling afgelopen periode Gedragskundige: psycho educatie zelfcontroletechnieken en uitwerken voorbeelden in tweetallen Diëtist: Bespreken van moeilijke momenten in de voeding. Tips voor moeilijke momenten.

Rondje voornemens 3. Etiketten lezen en cognitieve therapie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige Start rondje terugkoppelen afgelopen periode

Diëtist: uitleg etiketten lezen. Wat is nu gezond en waarom? Fabels en feiten over voeding Gedragskundige: psycho-educatie cognitieve therapie en uitwerken voorbeelden rondom (blijvende) leefstijlverandering Rondje voornemens

4. Terugvalpreventie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige (evt. fysio?) Start rondje terugkoppelen afgelopen periode Diëtist: terugvalpreventie en recepten (makkelijke en gezonde maaltijdrecepten) Gedragskundige: uitleg maken terugvalplan (uitgewerkte plannen worden besproken in afsluitende individuele sessie bij gedragskundige)

Afsluiting en evaluatie

7

Leefstijladviseur = (LSA)

Uitgevoerd door verpleegkundige ZZG Voor patiënten van huisartsenpraktijk Adriaansens & Matser is POH leefstijladviseur

Instroom

De huisarts bepaalt of iemand kan instromen in de Fitkuur. Hij/zij is daarbij verantwoordelijk voor het beoordelen van eventuele contra-indicaties. De huisarts baseert zijn advies en beslissing op relevante richtlijnen. Mensen die geëxcludeerd worden voor de Fitkuur kunnen eventueel later, na behandeling van de contra-indicatie alsnog instromen in de Fitkuur. De huisarts verwijst de deelnemer naar de LSA

Programma De LSA brengt het gezondheidsprofiel van de deelnemer in beeld. Hiervoor wordt het gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico, het beweeggedrag, het cardiovasculair risicoprofiel en de ICF Fitkuur in kaart gebracht. Na het eerste consult verwijst de LSA de deelnemer naar de fysiotherapeut, de diëtiste en de gedragskundige.

Maximaal 8 consulten (afhankelijk van behoefte deelnemer): eerste consult 60 minuten (bij POH is dit korter), vervolgconsulten 30 minuten Consulten en begeleiding LSA bij leefstijlverandering Doel: deelnemer laten instromen in een passend, zelfstandig beweeg- en voedingsprogramma én

begeleiden en coachen bij leefstijlverandering

Kosten De kosten van de LSA worden vergoed vanuit AIV gelden van de ZZG. Dit betekent dat er geen kosten aan verbonden zijn voor de cliënt.

Ook als de POH de rol van leefstijladviseur neemt zijn er geen kosten voor de cliënt aan verbonden.

Intake Voorbereiding van de Intake

Verzamelen van de volgende deelnemergegevens:

- cardiovasculaire- en risicogegevens: bloeddruk, cholesterol, inspanningsgerelateerde kortademigheid, fysieke deconditionering, beperking in duurinspanning, cardiovasculair event/interventie in verleden, BMI, buikomvang

- Diabetesgegevens (indien hier sprake van is):HbA1c, duur diabetes, albuminurie, retinopathie, neuropathie, bijwerkingen medicatie

- Overige (medische) gegevens: persoonsgegevens, nevenpathologie, recente klachten aan het

bewegingsapparaat, NSAID gebruik - het ingevulde formulier ‘beweegscore’ Inhoud Intake - Lengte, gewicht en buikomvang bepalen - Motivatie tot deelname nogmaals inventariseren a.d.h.v. de Beweegscore - Recept Fitkuur van de huisarts

- Informatie verstrekken over: opzet Fitkuur (op langere termijn komen tot een blijvende leefstijlverandering), komen tot een zelfstandig uit te voeren beweegplan, de opstart van individuele consulten bij gedragskundige, bij diëtiste, bij fysiotherapeut. Vervolgconsulten en groepsbijeenkomsten

- Kosten programma Fitkuur - Gezondheidsrisicoprofiel in kaart brengen

- Doelen vaststellen - Doorverwijzen naar gedragskundige, diëtiste en fysiotherapeut. - Informatie over verdeling van 7 vervolgconsulten gedurende één jaar - ‘Informed consent’ laten invullen c.q. meegeven om thuis in te vullen - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) Benodigde Instrumenten

- Flyer fitkuur Beuningen

8

- Formulier beweegscore

- ‘Fitkuurrecept’ van huisarts

- Intake formulier - Vragenlijst beweeggedrag - ICF BeweegKuur - Informed consent - Verwijsbrief naar diëtiste / fysiotherapeut / gedragskundige / lokale sport- en

beweegbegeleider

- Formulier voor vervolgconsulten

Vervolgconsulten

Inhoud Tweede consult - Opstellen en/of bespreken individueel beweegplan a.d.h.v. de brief van de fysiotherapeut met

de uitslag inspanningstest en het advies beweegplan - Doorverwijzen naar lokale sport/bewegingsbegeleider a.d.h.v. de sociale kaart - Vervolgcontacten plannen - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk)

Inhoud vervolgconsulten - Coachen van deelnemer m.b.v. technieken van Motivational Interviewing - Beweegplan bespreken en eventueel aanpassen - Eventueel Follow-up aan fysiotherapeutische begeleiding i.o.m. fysiotherapeut - Voedingsplan bespreken

- Eventueel Follow-up aan begeleiding diëtiste - Follow-up aan begeleiding gedragskundige - Algehele voortgang bespreken - Coördinatie en checken voortgang Fitkuur - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) - NB laatste consult: eindevaluatie

9

Gedragskundige

Programma Iedere deelnemer krijgt een startconsult. Op basis hiervan wordt tevens de inschatting gemaakt of er naast de standaard fitkuur behoefte bestaat aan individuele ondersteuning gedurende het

programma. Deelnemers krijgen na het startconsult nog een gesprek na een half jaar waarin wordt gekeken naar de vorderingen en mogelijke knelpunten. Daarnaast wordt rond het einde van de Fitkuur in een gesprek stilgestaan bij hun individuele terugvalplan. In totaal gaat het dus om een drietal individuele gesprekken van elk 45 minuten. Mocht er na het startconsult of later in het programma behoefte zijn aan meer individuele gesprekken, dan is dat uiteraard mogelijk.

Naast het individuele gedeelte nemen alle deelnemers deel aan 4 groepsbijeenkomsten van 1,5 uur i.s.m. diëtiste. Hierin zal aandacht besteed worden aan de volgende thema’s: motivatie, zelfcontroletechnieken (stimuluscontrole, responspreventie, belonen), cognitieve therapie en terugvalpreventie.

Kosten

Situatie in 2013: Vanuit de basisverzekering worden 5 gesprekken vergoed. Hiervoor geldt wel een eigen bijdrage van €20,- per gesprek. Bij een aanvullende verzekering worden vaak nog een aantal extra gesprekken vergoed. Voor het algemene gedeelte betekent dit dat er sowieso 4 sessies (3

individuele en 4 groepsbijeenkomsten) in rekening worden gebracht. Deze kosten vallen dus volledig onder de basisverzekering, uitgezonderd de eigen bijdrage van €20,- per gesprek (€80,-voor 4 gesprekken). Deze dienen deelnemers zelf te voldoen. Wanneer in samenspraak met de deelnemer wordt besloten tot aanvullende behandeling is de vergoeding afhankelijk van de verzekeraar en polis. Deelnemers informeren het beste bij hun eigen zorgverzekeraar naar de exacte vergoeding en kosten.

Situatie vanaf 2014: Per januari 2014 gaat de vergoedingenstructuur veranderen en wordt gewerkt met pakketten. Hierover is momenteel nog onvoldoende bekend. Nadere informatie volgt.

Startconsult

Reden voor deelname, verwachtingen: Omstandigheden - Ontstaan klacht, factoren van invloed, omstandigheden, eigen visie: - Eerdere behandeling:

- Stamgezin: - Traumatische ervaringen: - Medicatie: - Somatiek: - Middelengebruik: - Huidige leefsituatie, contacten: - Motivationele aspecten/hulpvraag/verwachte valkuilen:

Gespreksindrukken

Behandelplan - Voorlopige diagnose: - Doel:

- Interventie (individueel/groep/beiden): - Prognose:

10

Diëtist

Programma Volgende onderdelen horen standaard in het programma en moeten door alle deelnemers gevolgd worden.

- 1 startconsult, gemiddeld 60 minuten - 1 vervolgconsult/evaluatie na 3 maanden - 1 vervolgconsult/ evaluatie na 6 maanden - deelname aan groepsbijeenkomsten (4 bijeenkomsten) Optioneel - extra individuele consulten. De frequentie hiervan wordt in overleg met de diëtist bepaald. Uit

ervaring blijkt dat extra individuele consulten vaak wel wenselijk zijn - deelname aan supermarktrondleiding

Kosten Startconsult 60 minuten directe tijd +30 minuten indirecte tijd = 90 minuten

Vervolgconsult 30 minuten 4 Groepsbijeenkomsten = 60 minuten (uitgaande van 8 deelnemers) Totaal = 180 minuten Vanuit de basisverzekering worden 180 minuten vergoed. Hierbij moet wel rekening worden gehouden met het eigen risico.

Vanaf 2014 zal (waarschijnlijk) CVRM in de ketenzorg komen in deze regio, dit betekent dat patiënten met een verwijzing voor CVRM vergoeding krijgen vanuit de ketenzorg en dus geen eigenrisico hiervoor hoeven te gebruiken. Mogelijk wordt in en later stadium het participeren in een supermarkt rondleiding voor deelnemers nog toegevoegd.

Startconsult

- kennismaking - Verwachtingen van de cliënt bespreken t.a.v. de diëtist en groepsbijeenkomsten (dit geeft ook

weer informatie voor inhoud groepsbijeenkomsten) - doel formuleren

- korte uitleg over gezonde voeding. (dit zal ook voor een deel worden besproken tijdens de groepsbijeenkomsten)

- aandacht voor / bespreken verbeterpunten - opstellen persoonlijk voedingsadvies/ voorbeelddagmenu - Kort bespreken/ inventariseren van moeilijke situatie en hoe daarmee om te gaan (deze

valkuilen kunnen dan weer worden meegenomen naar de groepsbijeenkomsten om daar verder te worden besproken)

- bijhouden van een eetdagboekje (dit zouden ze kunnen doen voor het eerste consult bij de diëtist

Vervolgconsulten - Hoe gaat het met het volgen van het voedingsadvies?

- Waar loopt cliënt tegen aan? - Zijn er vragen/ onduidelijkheden? - Eventueel aanpassen van het voedingsadvies

11

Fysiotherapeut

Programma De fysiotherapeut wordt ingeschakeld door de Leefstijladviseur (LSA) voor het bepalen van de mogelijkheden en wensen van een deelnemer middels een Startconsult en submaximale

inspanningstest. Op basis hiervan brengt de fysiotherapeut een advies uit aan de LSA over duur, frequentie, intensiteit en vorm van bewegen. De LSA stelt in overleg met de deelnemer het beweegprogramma vast. Het advies van de fysiotherapeut wordt hierin meegenomen. Bij het thema Bewegen worden 2 programma’s onderscheiden: 1. Zelfstandig beweegprogramma: individueel of binnen het reguliere lokale beweegaanbod 2. Opstartprogramma: tijdelijk bewegen onder beperkte begeleiding van de fysiotherapeut met

als doel te komen tot een zelfstandig beweegprogramma Programma bestaat uit: - Startconsult - Bij opstartprogramma maximaal 3 consulten van 25 minuten per consult.

Consulten en begeleiding Fysiotherapeut bij leefstijlverandering

Doel: deelnemer laten instromen in een passend, zelfstandig beweegprogramma

Kosten Startconsult:

€ 45,- (is gedeelte van de eigen bijdrage van deelnemer aan de Fitkuur; wordt eventueel vergoed via de Zorgverzekering) Opstartprogramma: Vergoeding kosten: afhankelijk van zorgverzekering deelnemer. - Aanvullend verzekerd (AV): eventueel vergoeding door zorgverzekering afhankelijk van

verzekeraar en polis

- Alleen Basis Verzekering (BV): deelnemer betaalt zelf de kosten. ( ong. € 90,-)

Startconsult Inhoud Startconsult voor beide programma’s (duur: 50 minuten):

1. Analyse/inventarisatie van:

- Verwachtingen en eerdere ervaringen - Startdrempel - Bewegingsgerelateerde klachten - Kennis en vaardigheden - Wensen m.b.t. zelfstandig bewegen

- Aanvullend lichamelijk onderzoek 2. Submaximale inspanningstest: keuze uit:

- Astrand fietstest - 6 MWT - Steep Ramp Test

3. Advies: bevat informatie over: - (opbouw van ) beweegvorm, duur, frequentie en intensiteit - Relevante medische gegevens

- Eventuele aandachtspunten De indicatiestelling: o.b.v. advies en in onderlinge afstemming tussen:

Deelnemer – Leefstijladviseur - fysiotherapeut

12

Vervolgconsulten

Opstart programma - Stellen van doelen aansluitend bij: de wensen / mogelijkheden van de deelnemer en de doelen

van de Fitkuur. - Beweegplan opstellen en toelichten:

- Noteer de beweegactiviteiten

- Bereken het energieverbruik m.b.v. de MET-waarde - Bereken en noteer de duur van de activiteiten

- Doorstroom naar lokale sport- en beweegaanbod; indien nodig verwijzen naar lokale sport en bewegingsbegeleider

- Follow-up: aandacht voor: - Trainingsopbouw & Beweegplan bijstellen

- Doelen bewaken - Side coaching m.b.t. gedragsverandering - Blessurepreventie

- Einde fysiotherapeutische begeleiding:

- Verwijsgegevens voor overdracht aan LSA (en sport- beweegbegeleider) verzamelen - Aandachtspunten n.a.v. begeleidingstraject vastleggen

- Overdracht aan LSA of sport- bewegingsbegeleider

13

Totale kosten Fitkuur 2013 - Op de volgende pagina een berekening voor de kosten van de Fitkuur voor 2013. - De totale kosten zijn berekend voor het standaard pakket Fitkuur met:

- het volgen van het opstartprogramma bij de fysio;

- een zelfstandig beweegprogramma - De uiteindelijke kosten voor de standaard fitkuur voor een deelnemer zijn afhankelijk van:

- Hoe hoog het eigen risico is en hoeveel eigen risico al verbruikt is; - Of hij / zij een aanvullende verzekering heeft met extra vergoeding voor de fysio; - Of hij / zij kiest voor een zelfstandig beweegprogramma of het opstartprogramma. - De eigen bijdrage wordt altijd betaald, ongeacht verzekering

- Er vanuit gaande dat het eigen risico altijd een rol speelt bij welke verwijzing dan ook en deze

niet apart gecommuniceerd hoeft te worden, betekent dit dat de volgende kosten aan de

deelnemer gecommuniceerd kunnen worden: - Bij het zelfstandig beweegprogramma: maximaal €120 (afhankelijk van verzekeraar en

polis wordt hiervan een gedeelte vergoed) - Bij het opstartprogramma: maximaal €210 (afhankelijk van verzekeraar en polis wordt

hiervan een gedeelte vergoed) - Aanvullende individuele consulten (los van pakket Fitkuur) moeten apart erbij berekend

worden, informatie hierover staat in de tekstvakken.

Wat rekenvoorbeelden (uitleg getallen zie volgende bladzijde):

o Een cliënt heeft zijn eigen risico al op en is aanvullend verzekerd. Hij betaald

dan alleen €80 bijdrage aan de gedragskundige o Een cliënt heeft zijn eigen risico al op, maar is niet aanvullend verzekerd. Kiest

deze cliënt voor het zelfstandig beweegprogramma dan betaalt hij: €80 voor de gedragskundige en €28 – 40 voor de fysiotherapeut. In totaal dus €108 tot max €120.

o Een cliënt heeft het eigen risico niet op en is niet aanvullend verzekerd, hij kiest voor het opstartprogramma bij de fysiotherapeut. Hij betaald dan het eigen risico dat nog niet verbruikt is (max €350) aan de verzekering, €90 voor de fysiotherapeut en €80 voor de gedragskundige.

14

Kosten Fitkuur per deelnemer 2013

Discipline Basisverzekering Aanvullende verzekering Eigen bijdrage

Totaal € Totaal € Totaal €

Gedragskundige (eerstelijns psychologische zorg)

Vergoeding voor 5 gesprekken (eigen bijdrage van €20,- per gesprek). Fitkuur: 4 sessies (3 individuele en 4 groepsbijeenkomsten) van €82,50 per gesprek worden in rekening worden gebracht (€62,50 basisverz. + €20 eigen bijdrage). Situatie vanaf 2014: Per januari 2014 gaat de vergoedingenstructuur veranderen en wordt gewerkt met pakketten. Nadere informatie volgt.

250 Vaak nog een aantal extra gesprekken vergoed afhankelijk van de verzekeraar en polis.

eigen bijdrage van €20,- per gesprek

80

Diëtist Vergoeding voor 180 minuten. Fitkuur: 60 minuten Startconsult + 30 minuten indirecte tijd. 2

Vervolg consulten van 30 minuten. 4 Groepsbijeenkomsten. =180 Minuten in totaal. €58,- per uur Situatie vanaf 2014: Waarschijnlijk zullen cliënten met een verwijzing CVRM vergoeding krijgen vanuit de ketenzorg, dus geen aanspraak op eigen risico

174 Vaak nog een aantal extra consulten vergoed afhankelijk van de verzekeraar en polis.

Fysiotherapeut

Fitkuur zelfstandig beweegprogramma 1 startconsult (afhankelijk van verzekeraar en polis)

28 - 40

Fitkuur opstartprogramma: Startconsult en 3 consulten van €30

90

Totaal € Zelfstandig beweegprogramma 469 28-40 80

Opstart programma 469 118 - 130 80

15

Bijlage 1. Informatiebrief huisarts

‘MOTIVATIE TELT’ Hoofdlijnen protocol FITKUUR

De deelnemer meldt zich op eigen initiatief bij de huisarts (zie brief van alle huisartsen

en flyer Fitkuur)

Voorafgaand aan het consult vult de deelnemer de Beweegscore in. Bij keuze voor

optie 2,3 of 4 wordt de motivatie voldoende geacht om voor screening in aanmerking

te komen. (zie document Beweegscore: geeft een indicatie voor het huidige

beweegniveau en de motivatie om hierin verandering te realiseren)

Op grond van In- / Exclusiecriteria, contra-indicaties en de Beweegscore beslist de

huisarts of de deelnemer in aanmerking komt voor de Fitkuur.

(zie In – en Exclusiecriteria)

Zo ja, dan geeft de huisarts het Recept Fitkuur mee en verwijst de deelnemer naar de

Leefstijladviseur voor het eerste consult (zie Recept Fitkuur en kaartje met namen

Leefstijladviseurs = Wijkverpleegkundigen ZZG).

INCLUSIECRITERIA FITKUUR 1 Gemotiveerd voor gedragsverandering (Beweegscore: in te vullen voorafgaand aan

het consult)

2 Personen met een BMI tussen 25 en 30 in combinatie met een grote buikomvang (

≥ 88 cm voor vrouwen; ≥ 102 cm voor mannen) en/of comorbiditeit.

3 Personen met een BMI tussen 30 en 35 ongeacht buikomvang, ongeacht

comorbiditeit.

4 Personen met een BMI tussen 35 en 40 ongeacht buikomvang, maar zonder

comorbiditeit

NB comorbiditeit = hypertensie, dyslipidemie, diabetes, cardiovasculaire aandoeningen,

artrose, slaap apneu.

5 Een inactieve leefstijl (niet voldoen aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen:

op min. 5 dagen, bij voorkeur 7 dagen 30 minuten matig intensief bewegen (=

hartslag en ademhaling verhoogd en warm krijgen / transpireren)

EXCLUSIECRITERIA FITUUR

Niet gemotiveerd

Niet kunnen of willen deelnemen aan ALLE onderdelen van de Fitkuur

Psychiatrische problematiek, die groepsdeelname verhindert

Slechte beheersing van de Nederlandse taal

16

Tabel 1 Niveau van gewichtsgerelateerde gezondheidsrisico’s volwassenen

BMI

Buikomvang Comorbiditeit

Normaal Te groot * Risicofactoren

HVZ – DM**

Artrose en

slaapapneu DM -HVZ

25-30 - verhoogd risico hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico

30-35 verhoogd risico verhoogd risico

hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico

35-40 zeer hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico

≥ 40 -

* Te groot: ≥ 88 cm voor vrouwen; ≥ 102 cm voor mannen

** Hieronder wordt verstaan: hypertensie, dyslipidemie, gestoord nuchtere bloedglucose

17

Bijlage 2. Recept fitkuur

Recept voor Fitkuur Beuningen

Uit uw medische gegevens en onze gesprekken blijkt dat u

gezondheidswinst kunt bereiken door meer te bewegen en gezonder

te eten.

De Fitkuur Beuningen helpt u daarbij. Door middel van professionele

begeleiding wordt u geholpen een gezondere leefstijl aan te nemen.

Recept voor: ………………………………………………….

Datum: ………………………………………………….

Naam huisarts: ………………………………………………….

Handtekening huisarts: …………………………………………………..

18

Bijlage 3. Informed consent

Informed consent Fitkuur Beuningen

Verklaring deelnemer

Wij vragen u de onderstaande verklaring te ondertekenen.

Ja, ik doe mee aan de Fitkuur.

Ik ga akkoord met het volgende:

1. Door het tekenen van deze overeenkomst verklaar ik dat ik

bereid ben om mij, onvoorziene omstandigheden uitgesloten,

volledig in te zetten voor het gehele programma van de

Fitkuur.

2. Ik geef mijn Leefstijladviseur toestemming om mijn gegevens

m.b.t. de leefstijl geanonimiseerd te gebruiken voor

evaluatieonderzoek.

3. Daarbij geldt de beperking dat mijn privacy wordt beschermd,

doordat:

a. De gegevens door de Leefstijladviseur niet met naam

worden doorgestuurd.

b. De gegevens niet op individueel niveau (maar alleen op

groepsniveau) worden geanalyseerd en gerapporteerd.

Datum: Naam:

Handtekening:

19

Bijlage 4. Flyer fitkuur