Presentatie voor platform wooninitiatieven 2 11-2013

Recente ontwikkelingen

Platform Wooninitiatieven in Zuid-Nederland

Presentatie op zaterdag 2 november

Gabie Conradi, adviseur programma

Aandacht voor Iedereen

Inleiding

Maatschappelijke en politieke trends:

- Zelfregie en zelfredzaamheid

- Beperking overheidsuitgaven

- Overdracht taken naar gemeenten met veel beleidsvrijheid

- Beperken zorgkosten:

Wet Langdurig Intensieve Zorg (LIZ)

Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO)

Tempo waarin dit gaat zeer hoog. Houdbaarheid presentatie: zeer laag!

Programma Aandacht voor iedereen 2

3 decentralisaties

1. Van AWBZ (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten)

naar Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) en

Wet Langdurig Intensieve Zorg (LIZ)

2. Van Jeugdzorg naar Jeugdhulp (nieuwe Jeugdwet)

3. Participatiewet (sterk beïnvloed door het sociaal akkoord,

invloed ook het Herfstakkoord)


En nog veel meer

- Welzijn Nieuwe Stijl

- Ratificatie (bekrachtiging) VN-verdrag voor rechten van personen

met een handicap

- Scheiden van wonen en zorg

- Deltaplan dementie

- Diverse wetsvoorstellen

(klachten, goed bestuur, medezeggenschap)

- Anders organiseren curatieve zorg

(huisarts, eerstelijnscentra, concentratie complexe medische zorg)

We leven in een aardverschuiving….. Waarin er sprake is van een samenhang tussen alle onderwerpen.


Consultatietekst Wet Langdurig Intensieve Zorg (1) Motto: met professionele zorg, zo thuis mogelijk!

Drie motieven:

1. het verbeteren van de kwaliteit van ondersteuning en zorg,

2. het vergroten van de betrokkenheid van de samenleving

(meer voor elkaar zorgen)

3. de financiële houdbaarheid van de langdurige zorg

Andere eisen van cliënten aan kwaliteit, maatwerk, regie en zeggenschap. (sinds invoering AWBZ)

De persoon, zijn welbevinden en zijn maatschappelijk leven moeten meer centraal komen te staan



Uitgangspunten:

Wat mensen (nog) wel kunnen in plaats van wat zij niet kunnen.

Kwaliteit van leven (welbevinden) staat voorop.

Is ondersteuning nodig? Dan:

Kijken naar eigen sociale netwerk

Eigen financiële mogelijkheden

Hulp dichtbij organiseren

Altijd ondersteuning (gericht op participatie) aanwezig en/of passende zorg.

De meest kwetsbare mensen krijgen recht op passende zorg en verblijf in een nieuwe volksverzekering.



Een cliënt heeft aanspraak op zorg ten laste van de Wet LIZ,

indien hij vanwege een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking

of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap

blijvend behoefte heeft aan:

• permanent toezicht ter voorkoming van escalatie of ernstig nadeel

• 24 uur per dag zorg in de nabijheid, om ernstig nadeel te

voorkomen

• Door fysieke problemen voortdurend begeleiding, verpleging of

overname bij zelfzorg nodig heeft

• Door zware regieproblemen voortdurend begeleiding of overname

van taken nodig heeft.



Geen ZorgZwaartePaketten: het gaat om zorg voor mensen met de zwaarste zorgbehoefte.

Beoordeling door het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg):

alleen toegangsbesluit.

Ook mogelijk in de thuissituatie door opname Persoonsgebonden Budget (PGB) en Volledig Pakket Thuis (VPT).

Variatie op het keukentafelgesprek in de WMO

voor LIZ gevoerd door CIZ.



Om voor het pgb in aanmerking te komen moet de verzekerde

motiveren waarom

- zorg in natura niet passend is,

- een budgetplan opstellen en

- aannemelijk maken dat hij (of zijn vertegenwoordiger) het werkgeverschap kan invullen.

Een pgb kan enkel worden gebruikt voor zorg

niet voor behandeling,

niet voor hotelmatige kosten (wel voor huishoudelijke hulp)

niet voor verblijf.



In totaal bestaan de aanspraken uit:

- Verblijf in een instelling

- Persoonlijke verzorging, begeleiding en verpleging

- Behandeling

- Vervoer voor begeleiding of behandeling

Totaal 10 miljard minder hiervoor beschikbaar

6 miljard naar de WMO

2,5 miljard naar de Zorgverzekeringswet

1,5 miljardkorting op Persoons Gebonden Budget (PGB) en

Volledig Pakket Thuis (VTP)


Tabel in LIZ


Verblijf Hotel-diensten/

verblijfszorg

Behandeling Overige

zorg

Vervoer dagbesteding

en behandeling

Zorg

in

natura

Met

verblijf

Ja Ja Ja Ja, natura Ja, natura

Zorg

in

natura

Zonder

verblijf

Nee Ja Ja Ja, natura Ja, natura

PGB Zonder

verblijf

nee Alleen

huishoudelijke

hulp (vergoeding)

nee Ja,

vergoeding

Ja vergoeding


Reactie van CG raad en Platform VG:

- Vraag naar een overkoepelende visie

- Regel medezeggenschap op gemeentelijk niveau

- Gebrekkige aansluiting WMO – LIZ

- Belang van ondersteuning bij de indicering, volgens de toelichting een taak die de gemeente organiseert

Zorgen over mensen met LVG.

Veel ruimte bij zorgaanbieders


De nieuwe WMO in een vogelvlucht

• Nu 3 doelen in plaats van de 9 prestatievelden: formulering bijna

even ruim. Meer verbinding, minder hokjes.

• Grote rol voor gemeenten: regelen ondersteuning voor

verzorging, begeleiding en participatie.

• Compensatieplicht vervangen door de breder geformuleerde

resultaatverplichting: de gemeente en de burger hebben de

ruimte om te komen tot oplossingen die zijn toegesneden op

individuele en lokale omstandigheden.

• Recht op cliëntondersteuning (maar korting op MEE?)


De nieuwe WMO: de gemeente

De gemeente moet:

- mantelzorgers en vrijwilligers ondersteunen

- voorkomen dat mantelzorgers op ondersteuning aangewezen zijn

- de zelfredzaamheid en participatie van cliënten ondersteunen

door het bieden van algemene voorzieningen en

maatwerkvoorzieningen,

- is verantwoordelijk voor de kwaliteit en continuïteit van de

voorzieningen

Dit alles wordt vastgelegd in een gemeentelijk plan dat gericht is op:

- Zo lang mogelijk thuis blijven van burgers

- Burgers die beschermd wonen of opvang ontvangen zo snel mogelijk in staat maken zich op eigen kracht te handhaven in de samenleving


Voorzieningen

Algemene voorzieningen:

• Moeten toegankelijk zijn voor iedereen,

• Moeten de samenleving toegankelijk maken voor mensen met een beperking

• Zijn voorliggend op maatwerkvoorzieningen

Maatwerkvoorziening:

• Is een individuele voorziening

• Daarvoor geldt in veel gevallen een inkomensafhankelijke eigen

bijdrage.


De nieuwe WMO: gemeentelijk plan

In het plan wordt bijzondere aandacht gegeven aan:

a. een zo integraal mogelijke dienstverlening op het gebied van maatschappelijke ondersteuning, publieke gezondheid, zorg, jeugdzorg, onderwijs, welzijn, wonen, werk en inkomen;

b. de samenwerking met zorgverzekeraars en zorgaanbieders als

bedoeld in de Zorgverzekeringswet met het oog op een zo

integraal mogelijke dienstverlening;

c. keuzemogelijkheden tussen aanbieders voor degenen aan wie

een maatwerkvoorziening wordt verstrekt, in het bijzonder voor

kleine doelgroepen;

d. de toegankelijkheid van voorzieningen, diensten en ruimten voor

mensen met een beperking.


PGB maatregelen 2014

Nieuwe cliënten met minder dan 10 uur begeleiding

Geen persoonlijke verzorging en/of verpleging: geen PGB!

10-uurs grens is geschrapt voor bestaande gevallen.

Effect daarvan: meer kosten PGB in 2014 € 125 miljoen.

Opving binnen de regeling:

1. Pgb-tarieven worden in 2014 niet verhoogd ten opzichte van 2013.

2. De tarieven voor niet-professionele zorg voor nieuwe cliënten worden verlaagd.

3. Fraudebestrijding en tegengaan van oneigenlijk gebruik van het pgb.

4. Opbrengst fraudebestrijding (schatting € 40 miljoen)

Bron: Naar Keuze Programma Aandacht voor iedereen 17


Mensen met een ZZP indicatie en PGB van voor 2013

De tarieven voor mensen met een ZZP indicatie zijn in 2013 met

5 % verlaagd.

Iemand niet in een wooninitiatief (ouderinitiatief/ Thomashuis e.d.)

wel budgetgarantie in 2013

Verlaging tarieven in 2014 met 10 %

en in 2015 nogmaals met 10 %,

net zolang totdat u op het tarief zit dat nu geldt voor mensen die in

2013 voor het eerst een ZZP in PGB verzilveren.

Bron: Naar Keuze



Er zijn echter uitzonderingen:

1. Woont u in een wooninitiatief en het zorgkantoor heeft op de

beschikking vermeld dat u € 4000,00 toeslag wooninitiatief

ontvangt dan houdt u het budget dat u in 2013 krijgt.

2. Het moet bij het zorgkantoor bekend zijn dat u in een erkend

wooninitiatief woont. Geen wijziging PGB maar verlaging

budgetgarantie met € 4.000,-: u krijgt een toeslag wooninitiatief

van € 4000,00. (nieuwe beschikking)

3. Ontving u in 2013 100 % budgetgarantie omdat u

budgetgarantie kreeg nadat u voor het eerst een ZZP in PGB

verzilverde? Deze mensen hebben voor het eerst een ZZP

indicatie gekregen voor 29 maart 2011. Dan behoudt u in 2013

100 % van het budget dat u in 2013 ontvangt.

De situatie voor nieuwe wooninitiatieven is niet duidelijk.

Bron: Naar Keuze


Vrees voor of kansen zien?

Wie koopt in bij reguliere zorgaanbieder? Met PGB?

Lastig aantonen dat in natura van diezelfde zorgaanbieder niet past.

Dus bij keuze voor blijven bij de zorgaanbieder: overgang naar in

natura. Dan is het sturingsmechanisme € weg!

Leg afspraken vast!

Er komt een overgangsregeling voor mensen die nu een ZZP hebben. Allemaal door de molen?

Geen indicatie meer door de instelling.

Nu geen afspraken over ZZP 3 maken, productieafspraken worden nu voor 1-2-3 niet uitgebreid en vaak al beperkt: zorgaanbieder los het maar op! (zullen zij straks vast iets over zeggen)


Vrees voor of kansen zien?

Effect Participatiewet.

Iedereen moet werken, participeren.

Bij goedkeuring vanaf 20 % nog toegang tot dagbesteding?

Is er werk voor deze groep? Effect sociaal akkoord en

herfstakkoord: inzet op snellere groei banen.

Ziet u kansen?

Voor zorgboerderijen is toekomst niet helder

Straks: overgang van betaald medewerker in de zorg naar

vrijwilliger?

Grootste werkloosheid komt uit zorgen welzijnssector.


Tijd voor actie? Tijd voor actie!

In 2011 stonden de ouderinitiatieven in Den Haag om voor hun bestaan op te komen. Dat had effect!

Moeten we dit weer doen?

Hoe? Wie pakt de handschoen op?

Dit Platform samen met RPSW?

Samen met initiatieven uit Gelderland (aanbod Dorien Kloosterman)?

Samen met LSW (niet helder welke rol dit Landelijk Steunpunt nu

heeft: valt onder Per Saldo)

Aansluiting/versterking ouderverenigingen is meer dan ooit

belangrijk om een stem te hebben.


Recente ontwikkelingen

Platform Wooninitiatieven in Zuid-Nederland

Dank voor uw aandacht

Gabie Conradi, adviseur programma

Aandacht voor Iedereen

[email protected]

06-29259435

mailto:[email protected]



Presentatie voor platform wooninitiatieven 2 11-2013

Documents

Transcript of Presentatie voor platform wooninitiatieven 2 11-2013