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M. FREDERICO 1,2 , E. PETER 3 , V. EZQUERRA 4 , A. NADER 5 , Y. BANGUERO 1 , H. CERECETTO 1 Y A.P. MOURAO 6 1 Centro de Investigaciones Nucleares, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay 2 Hospital Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay 3 Hospital Británico, Montevideo, Uruguay 4 Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay 5 Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) 6 Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil Información de contacto: [email protected] INTRODUCCIÓN • Los exámenes radiológicos son cada vez más utilizados en la clínica para análisis diagnóstico de distintos tipos de patologías 1 . • Estos exámenes tienen asociada una dosis que es recibida por el paciente. Además, los riesgos en la exposición a la radiación ionizante son distintos de acuerdo al grupo al que pertenezca el individuo. De acuerdo a la edad, es más radiosensible el grupo de niños en relación al de adultos. • El uso de la Tomografía Computarizada (TC) ha tenido un crecimiento exponencial en las últimas décadas. Pacientes pediátricos reciben dosis mayores si se realizan estudios sobre estos utilizando protocolos de adulto, por tanto, el uso de protocolos específicos para niños es importante para la reducción de la dosis en los estudios de Tomografía Computarizada (TC) 2 . • Se hace necesario conocer además de la dosis, su distribución en la anatomía del paciente y su relación con los parámetros utilizados en dichos protocolos. Este trabajo aborda esta temática, haciendo el estudio para el tórax de un paciente de dos años. CONCLUSIONES • El aumento de la tensión de tubo implica un aumento en la dosis absorbida por el paciente con comportamiento no lineal . • Dos tomógrafos aplicando el mismo protocolo pueden generar valores de dosis en el paciente muy diferentes , indicando esto la importancia de la generación de protocolos optimizados que tengan en cuenta el tipo de paciente y la tecnología del tomógrafo . • El uso de películas radiocrómicas permitió observar la distribución de dosis en la antomía del paciente , puediendo observarse las regiones con mayor y menor dosis en cada caso . Dicha información es muy valiosa en cuanto la confección de nuevos protocolos , dado que permite cuantificar de forma observable la injerencia de los distintos parámetros físicos en la dosimetría del paciente . MATERIALES, MÉTODOS Y RESULTADOS • Fueron utilizados un Tomógrafo General Electric modelo Revolution de 128 canales (Tomógrafo 1) y un Siemens modelo Sensation de 64 canales(Tomógrafo 2). • Para la evaluación de las dosis puntuales y perfiles dosimétricos fue construido un fantoma de Polimetil-metacritalo (PMMA) el cual simula el tórax de un paciente de 2 años de edad (Figura 1). Se han tenido en cuenta los postulados emanados de la Unidad de Protección del Paciente del OIEA y del programa regional RLA9085 del mismo Organismo. • Los registros dosimétricos fueron obtenidos utilizando una cámara lápiz PTW 30009 , y películas radiocrómicas GAFCHROMIC XR-QA2. • Fueron obtenidos los valores de , , ,, mediante cámara de ionización utilizando protocolos axiales estándar con 120, 100 y 80 kV, 100 mA.s y 10 mm de espesor de corte, siguiendo el formalismo del documento TRS 457 del OIEA 3 . Para obtener los valores de ,, fueron utilizados protocolos helicoidales con los mismos parámetros de tubo, pero utilizando pitch 1.375 para el Tomógrafo 1 y 1.4 para el 2, con espesores de corte 40 mm y 20 mm respectivamente 3,4 . • A continuación son presentados los gráficos de las distribuciones de dosis obtenidas mediante películas radiocrómicas en cada posición dentro del fantoma (Figura 2). REFERENCIAS 1. UNSCEAR, «Sources and effects of ionizing radiation. Volume I: Sources.,» Nueva York, 2000. 2. Organización Mundial de la Salud, «Comunicando los riesgos de la radiación en radiodiagnóstico pediátrico,» Ministerio de sanidad, Madrid, 2016. 3. IAEA, Dosimetry in Diagnostic Radiology: An international code of practice, Viena: IAEA, 2007. 4. T. Giaddui, Y. Cui, J. Galvin, W. Chen, Y. Yu y Y. Xiao, «Characteristics of Gafchromic XRQA2 films for kV image dose measurement,» Medical physics, vol. 39, nº 2, pp. 842-850, 2012. Estudio de la dosis depositada por Tomografía Computarizada de tórax en pacientes pediátricos de dos años de edad Tensión (kV) Tomógrafo ,, (mGy) , (mGy) SD (mGy) 120 1 2 19.43 10.67 14.13 7.62 0.08 0.11 100 1 2 12.70 6.53 9.24 4.66 0.52 0.06 80 1 2 6.94 3.14 5.04 2.24 0.17 0.06 0 2 4 6 8 10 5 10 15 20 25 Dosis (mGy) z (cm) 120 kV Tomógrafo 1 0 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 12 Central 3 6 9 Dosis (mGy) z (cm) 80 kV Tomógrafo 1 0 2 4 6 8 10 2 4 6 8 10 12 Cen Dosis (mGy) z (cm) 120 kV Tomógrafo 3 0 2 4 6 8 10 3 4 5 6 7 8 Dosis (mGy) z (cm) 100 kV Tomógrafo 3 Tabla 1. Valores obtenidos ,, y , en mGy . Figura 1. Fantoma pediátrico desarrollado en PMMA Figura 2. Perfiles de dosis obtenidos mediante películas radiocrómicas
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M. FREDERICO 1,2, E. PETER 3, V. EZQUERRA4 , A. NADER5, Y. BANGUERO1, H. CERECETTO1 Y A.P. MOURAO6
1 Centro de Investigaciones Nucleares, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
2 Hospital Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay
3 Hospital Británico, Montevideo, Uruguay
4 Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
5 Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA)
6 Universidad Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil
Información de contacto: [email protected]
INTRODUCCIÓN
• Los exámenes radiológicos son cada vez más utilizados en la clínica para análisis diagnóstico de distintos tipos de patologías1.
• Estos exámenes tienen asociada una dosis que es recibida por el paciente. Además, los riesgos en la exposición a la radiación ionizante son distintos de acuerdo al grupo al que
pertenezca el individuo. De acuerdo a la edad, es más radiosensible el grupo de niños en relación al de adultos.
• El uso de la Tomografía Computarizada (TC) ha tenido un crecimiento exponencial en las últimas décadas. Pacientes pediátricos reciben dosis mayores si se realizan estudios
sobre estos utilizando protocolos de adulto, por tanto, el uso de protocolos específicos para niños es importante para la reducción de la dosis en los estudios de Tomografía
Computarizada (TC)2 .
• Se hace necesario conocer además de la dosis, su distribución en la anatomía del paciente y su relación con los parámetros utilizados en dichos protocolos. Este trabajo aborda
esta temática, haciendo el estudio para el tórax de un paciente de dos años.
CONCLUSIONES
• El aumento de la tensión de tubo implica un aumento en la dosis absorbida por el paciente con
comportamiento no lineal.
• Dos tomógrafos aplicando el mismo protocolo pueden generar valores de dosis en el paciente muy
diferentes, indicando esto la importancia de la generación de protocolos optimizados que tengan en
cuenta el tipo de paciente y la tecnología del tomógrafo.
• El uso de películas radiocrómicas permitió observar la distribución de dosis en la antomía del paciente,
puediendo observarse las regiones con mayor y menor dosis en cada caso. Dicha información es muy
valiosa en cuanto la confección de nuevos protocolos, dado que permite cuantificar de forma
observable la injerencia de los distintos parámetros físicos en la dosimetría del paciente.
MATERIALES, MÉTODOS Y RESULTADOS• Fueron utilizados un Tomógrafo General Electric modelo Revolution de 128 canales (Tomógrafo 1) y un Siemens modelo Sensation de 64 canales(Tomógrafo 2).
• Para la evaluación de las dosis puntuales y perfiles dosimétricos fue construido un fantoma de Polimetil-metacritalo (PMMA) el cual simula el tórax de un paciente de 2 años de
edad (Figura 1). Se han tenido en cuenta los postulados emanados de la Unidad de Protección del Paciente del OIEA y del programa regional RLA9085 del mismo Organismo.
• Los registros dosimétricos fueron obtenidos utilizando una cámara lápiz PTW 30009 , y películas radiocrómicas GAFCHROMIC XR-QA2.
• Fueron obtenidos los valores de 𝐶𝑎,𝑃𝑀𝑀𝐴 , 𝐶𝑎,𝑃𝑀𝑀𝐴,𝑤 mediante cámara de ionización utilizando protocolos axiales estándar con 120, 100 y 80 kV, 100 mA.s y 10 mm de espesor de
corte, siguiendo el formalismo del documento TRS 457 del OIEA3. Para obtener los valores de 𝐶𝑎,𝑃𝑀𝑀𝐴,𝑣𝑜𝑙 fueron utilizados protocolos helicoidales con los mismos parámetros de
tubo, pero utilizando pitch 1.375 para el Tomógrafo 1 y 1.4 para el 2, con espesores de corte 40 mm y 20 mm respectivamente3,4.
• A continuación son presentados los gráficos de las distribuciones de dosis obtenidas mediante películas radiocrómicas en cada posición dentro del fantoma (Figura 2).
REFERENCIAS1. UNSCEAR, «Sources and effects of ionizing radiation. Volume I: Sources.,»
Nueva York, 2000.
2. Organización Mundial de la Salud, «Comunicando los riesgos de la
radiación en radiodiagnóstico pediátrico,» Ministerio de sanidad, Madrid,
2016.3. IAEA, Dosimetry in Diagnostic Radiology: An international code of practice, Viena:
IAEA, 2007.
4. T. Giaddui, Y. Cui, J. Galvin, W. Chen, Y. Yu y Y. Xiao, «Characteristics of
Gafchromic XRQA2 films for kV image dose measurement,» Medical physics, vol.
39, nº 2, pp. 842-850, 2012.
Estudio de la dosis depositada por Tomografía Computarizada de tórax en pacientes
pediátricos de dos años de edad
Tensión(kV)
Tomógrafo𝐶𝑎,𝑃𝑀𝑀𝐴,𝑤
(mGy)
𝐶𝒂𝑷𝑴𝑴𝑨,𝒗𝒐𝒍(mGy)
SD(mGy)
1201
2
19.43
10.67
14.13
7.62
0.08
0.11
1001
2
12.70
6.53
9.24
4.66
0.52
0.06
801
2
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3.14
5.04
2.24
0.17
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0 2 4 6 8 10
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Central
3
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9
12Do
sis
(m
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z (cm)
120 kV Tomógrafo 1
0 2 4 6 8 10
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Central
3
6
9
12
Do
sis
(m
Gy)
z (cm)
80 kV Tomógrafo 1
0 2 4 6 8 10
2
4
6
8
10
12
Central
3
6
9
12
Do
sis
(m
Gy)
z (cm)
120 kV Tomógrafo 3
0 2 4 6 8 10
3
4
5
6
7
8
Central
3
6
9
12Do
sis
(m
Gy)
z (cm)
100 kV Tomógrafo 3
Tabla 1. Valores obtenidos 𝐶𝑎,𝑃𝑀𝑀𝐴,𝑤 y 𝐶𝑎𝑃𝑀𝑀𝐴,𝑣𝑜𝑙 en mGy.
Figura 1. Fantoma
pediátrico desarrollado en
PMMA
Figura 2. Perfiles de dosis obtenidos mediante películas radiocrómicas
