Praktijkvoorbeeld implementatie Gelre Ziekenhuizen · 2017. 10. 4. · Beter onderhandelen (3)...
Transcript of Praktijkvoorbeeld implementatie Gelre Ziekenhuizen · 2017. 10. 4. · Beter onderhandelen (3)...
4-10-2017
1
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
Visie op inkoop dure geneesmiddelen(vertrouwen, transparantie en krachten bundelen)
NVZA/FarmaActueel symposium Inkoop Dure Geneesmiddelen (4 oktober 2017)
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
I have no actual or potential conflict of
interest in relation to this
program/presentation.
Disclosure:
4-10-2017
2
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
Onderwerpen:
1. Is er een macro probleem?
2. Is er een micro probleem?
3. Rol medisch specialist en ziekenhuisapotheker
𝐾𝑜𝑠𝑡𝑒𝑛 = 𝑃 ∗ 𝑄
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
1. Betaalbaaheid:
Is er macro een probleem?
4-10-2017
3
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Miljoenen nota 2017
30,3%
29,8%
9,2%
Zorg
Zekerheid enArbeidsmarkt
Onderwijs, cultuuren wetenschap
€ 277 mld
Uitgaven 2018
overig
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Miljoenen nota 2017
30,3%
29,8%
9,2%
€ 277 mld
Uitgaven 2018
ZORG (2018) Kosten (miljard)
Niet-geneesmiddelen 75,4
geneesmiddelen 5,0
geneesmiddelen (2e lijn) 2*
Uitgaven Zorg
€ 80,4 mld
2016: horizonscan: + 400 miljoen (= alléén nieuwe middelen/indicaties).
4-10-2017
4
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
Hebben we een probleem?
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
2. Wat merken we op micro niveau ?
4-10-2017
5
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Wat merken we op micro niveau ?
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Macrokader, knelt op microniveau
* Onderhandelaarsresultaat medisch specialistische
zorg 2014 t/m 2017, 16 juli 2013
10%
ziekenhuisbudget
stijging 10% p.j.
0%
4-10-2017
6
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Budget impact
* Prijzen op basis van AIP
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
KEUZE voor 2018:
Bron: begrotingsstaten VWS 2018, memorie van toelichting
Aanpassing groei macrokader voor begrotingsjaar 2018
4-10-2017
7
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
3. Verantwoordelijkheid van de zorgverlenerDure geneesmiddelen: kosten = P * Q
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Wat bepaalt de geneesmiddel-kosten?
P Q
4-10-2017
8
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
3a. Rol van de zorgverleners - Prijs
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Beter onderhandelen (1)
Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ/NVZA oktober 2016)
P
4-10-2017
9
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Gouden koppel : P
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Goed onderhandelen (2)
Mabthera.
Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ oktober 2016)
P
tnf-α
4-10-2017
10
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Goede voorbereiding
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
Biosimilar: leercurve (1)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Feb Mrt Apr Mei Juni juli aug sep okt nov dec Jan Feb Mrt Apr Mei
Conversie biosimilar
Ziekenhuis B
Ziekenhuis A
Ziekenhuis CPower inkoopcombinatie
4. ImplementerenInkoopbeleid.
Bron: Inkoopcombinatie Ziekenhuizen Oost Nederland (IZON)
4-10-2017
11
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
Middel Xpercentage
IZON
Inkoop voor 2016 Jan Feb Mrt Apr Mei Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec PrognoseZiekenhuis1 20% 55% 115% 56% 106% 74% 85% 98% 85% 74% 101% 85%
Ziekenhuis2 11% 96% 118% 67% 131% 68% 119% 80% 135% 106% 107% 103%
Ziekenhuis3 9% 94% 97% 94% 80% 94% 125% 92% 70% 115% 115% 97%
Ziekenhuis4 5% 49% 64% 100% 81% 110% 102% 58% 103% 88% 44% 80%
Ziekenhuis5 9% 106% 108% 176% 103% 113% 146% 93% 153% 96% 178% 127%
Ziekenhuis6 13% 48% 150% 63% 92% 223% 55% 128% 80% 135% 87% 106%
Ziekenhuis7 6% 356% 211% 273% 180% 213% 262% 212% 224% 212% 287% 243%
Ziekenhuis8 5% 56% 125% 153% 97% 181% 139% 84% 167% 167% 125% 129%
Ziekenhuis9 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Ziekenhuis10 6% 91% 101% 73% 102% 107% 96% 89% 86% 76% 112% 93%
Ziekenhuis11 4% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Ziekenhuis12 3% 99% 89% 96% 96% 105% 97% 124% 90% 115% 108% 102%
Ziekenhuis13 3% 64% 68% 136% 100% 145% 113% 113% 118% 102% 136% 110%
IZON TOTAAL 100% 84% 108% 93% 97% 113% 103% 96% 103% 101% 111% 101%
prognose 101%
Afzet per maand, per ziekenhuis 2016
Biosimilar: leercurve (2)
5. Monitoren voorschrijfgedrag
Bron: Inkoopcombinatie Ziekenhuizen Oost Nederland (IZON)
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Ondersteuning NVZA
.
4-10-2017
12
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Beter onderhandelen (3)
Bron: begrotingsstaten VWS 2018, memorie van toelichting
P
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Experiment 2018: Trio P
zorgverzekeraar
4-10-2017
13
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Samen onderhandelen (3)
Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ oktober 2016)
dasatinib,nilotinib,bosutinib.
P
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Gewoon onderhandelen (4)
Bron: Versterken inkoop geneesmiddelen (NVZ oktober 2016)
P
4-10-2017
14
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
3b. Rol van de zorgverleners - Quantity
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Gepast gebruik (1)
• Gepast gebruik– Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.)– Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.)
Q
4-10-2017
15
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Gepast gebruik (2) Q
• Gepast gebruik– Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.)– Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.)– Uitkomstonderzoek (registries)
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Gepast gebruik (3) Q
• Gepast gebruik– Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.)– Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.)– Uitkomstonderzoek (registries)– Spillage (pooling patiënten & bereidingen, no show)
Beperkt en deels oplosbaar probleem
4-10-2017
16
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Gepast gebruik (4) Q
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Gepast gebruik (5)
• Gepast gebruik– Dosis optimalisatie (dose-down, start-stop, etc.)– Alternatieven ((niet)-medicamenteus, biosimilar, etc.)– Uitkomstonderzoek (registries)– Personalized medicine– Spillage (pooling patiënten & bereidingen, no show)
• Maatschappelijke discussie– Maximale of optimale zorg– Shared decision making (‘Els Borst gesprekken’).
Q
4-10-2017
17
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Standpunt NVZAP Q
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
dr. P.C. Lerk, ziekenhuisapotheker
Gezamenlijke verantwoordelijkheid:
zkh.apotheker
VertrouwenTransparantie
Gebruik elkaars kracht
zorgverzekeraar
med.specialist
overheid
P Q
4-10-2017
18
Ziekenhuisapotheek Gelre Ziekenhuizen
Visie op inkoop dure geneesmiddelen(vertrouwen, transparantie en krachten bundelen)
NVZA/FarmaActueel symposium Inkoop Dure Geneesmiddelen (4 oktober 2017)