OSAS

Wat nu…..?

Bron figuur 1: apneuvereniging nederland, 2011

Indeling presentatie • Ziektebeeld en symptomen

• NVALT richtlijn

• Hoe wordt de ernst van OSAS vastgesteld

• Algemene maatregelen

• Behandelvormen

• Begeleiding vanuit het ziekenhuis

• Wat u verder nog moet weten

Definitie van OSAS • OSAS= Obstructief slaapapneu syndroom• Kenmerk van OSAS:

• Snurken, bewegingsonrust• Herhaald optreden van apneu’s (ademstops) of hypopneu’s als uiting van hogere

luchtwegobstructie tijdens de slaap, vaak gecombineerd met daling in de zuurstofsaturatie.

• Een apneu of hypopneu wordt beeindigd door een ontwaakreactie(arousal).

• Definities: • Apneu: ademstop• Hypopneu: vermindering in de luchtstroom langs de neus.• Arousal: het slaapstadium verandert van diepe naar meer oppervlakkige slaap.• AHI: aantal apneu’s en hypopneu’s per uur gemeten.

• In Nederland hebben ongeveer 40.000 mannen en 10.000 vrouwen slaapapneu» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij

volwassenen, 2009

Ziektebeeld en symptomen Figuur 1: Normale ademhaling

Bron figuur 2 : Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal

Figuur 2: Slaapapneu

Bron figuur 3: Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal

SymptomenWe spreken van OSAS als

iemand

• ’s nachts een AHI meer dan 5 keer per uur én

• overdag zeer slaperig of zeer vermoeid is én

• er geen andere reden is voor de ernstige slaperigheid of vermoeidheid overdag, zoals slaaptekort of slapeloosheid

» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

Slaap apneu: klachten

• niet uitgerust wakker worden

• ’s nachts wakker schrikken

• zich niet goed kunnen concentreren

• Snurken

» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

Slaap apneu gevolgen• Overmatige slaperigheid overdag

• Afname mentale vermogens, prikkelbaarheid

• Mogelijke problemen met betrekking tot

• beroepsuitoefening, • Vermindering sociaal leven • Verminderde kwaliteit van leven• Vergrote kans op ongevallen • Hinder voor de partner

» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

Daarnaast is OSAS een risicofactor voor:

• Hoge bloeddruk (hypertensie)

•Hart en vaatproblemen

» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

Hoe wordt de ernst van OSAS vastgesteld

• AHI 5-15: licht OSAS en/of

• AHI 15-30: matig OSAS

• AHI >30: ernstig OSAS

» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij volwassenen, 2009

Slaapapneu: behandeling• Conservatief

• MRA

• KNO chirurgie

• CPAP

Conservatieve behandeling (Leefregels die u zelf toe kunt

passen)• afvallen als u te zwaar bent

• ’s avonds geen alcohol drinken

• stoppen met roken

• geen medicijnen nemen waar u suf van wordt, zoals slaapmiddelen of sterke pijnstillers

• tijdens het slapen een vest dragen met een bobbel op de rug » Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij

volwassenen, 2009

MRA beugel

Figuur 4 en figuur 5: MRA beugelBron: Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal

Figuur 5

Voor en nadelen MRA• Voordelen:

• eenvoudig in gebruik, • makkelijk mee te nemen.

• Nadelen:

• Alleen bij een goed onderhouden eigen gebit zonder kaakproblemen• Moet iedere nacht• Kan leiden tot tandpijn zoals bij een ‘gewone’ beugel.• Minder efficient dan CPAP

KNO operatie: UPPP• Meest voorkomend: UPPP, andere ingrepen mogelijk

• Bij een UPPP (uvolo-palato-pharyngo-plastiek) worden de tonsillen plus een reepje van het verhemelte en de huig verwijderd

Bron,figuur 6:

https://www.knocare.nl/uploads/uppp.001.jpg

Voor en nadelen UPPP• Het weefsel wat wordt weggesneden kan weer opnieuw aangroeien

• Na de operatie kunnen er veel pijnklachten optreden in uw mond-keelholte met slikken, spreken en eten en drinken

• U hoeft niet meer elke nacht met een masker of een beugel te slapen

CPAP therapie

Bron, figuur 7: Zorgbijlage ADRZ, dec. 2011

Voor alle neuzen is een passend masker!

Overzicht van een ademstilstand en behandeling van CPAP tijdens de nacht.

Bron figuur 8 en 9: Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal

Figuur 9

Onderdelen CPAP apparatuur

Bron figuur 10 : Informatie voor de patient met slaapapneu, medisch spectrum centrum Twente, slaapkliniek Oldenzaal

Voor en nadelen CPAP• Intensief

• Groot

• Het maakt geluid

• Maximaal behandelresultaat

• Geen slaapverstoring partner: snurken is zo goed als over

• Geen pijnlijke behandeling

Begeleiding vanuit het ziekenhuis

• Longarts

• Longverpleegkundige

• Longfunctie assistenten

• Doktersassistenten

Bron: met zorg voor u, advertentiebijlage admiraal de ruyter ziekenhuis, 2011

Het team achter de schermen• KNO-arts

• Neuroloog

• Tandarts

• KNF laborant

• De longarts bekijkt of u naar deze specialisten wordt doorgestuurd

Wat u verder nog moet weten

• Autorijden categorie A,B,C,D,E, E+B en E+D

• Roken

• Bloeddruk

• Gewicht en lichaamslengte

• Cholesterol

• Bloedsuiker

• Controle huisarts» Bron: NVALT Richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van het obstructieveslaapapneusyndroom bij

volwassenen, 2009

Autorijden

• Na de diagnose:

» Minimaal 2 maanden na het starten van de behandeling geen autorijden (rijbewijs B,E,

» Minimaal 3 maanden na het starten van de behandeling geen autorijden (rijbewijs C,D)

» Medische keuring

Informatie die u nodig hebt• www.apneuvereniging.nl

• Vliegen

• CPAP apparaat en chip

• Begeleiding firma`s

• Begeleiding huisarts Bron: www.scholenband.worldpress.com