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FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAENTIDAD RECEPTORA.. -~-----,'---___----.1

Ubertod y OrdenPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998)

.' . . . .PRiMER APELLIDO

ilESllLEFbSEGUNDO APELLIDO (O DE CASADA)

6)VINONtSNOMBRES

(A}J1\LODOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

C.C C.E O PAS O No.

PAis

LIBRETA MILITAR

PRIMERA CLASE • SEGUNDA CLASE O NÚMERO D.M

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO

PAIS

N.lll-~2 nts 303~cn=LO=M--,-,B=I~A~·__ DEPTO C/ MMZf;A .

BOWft\.

DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA

FECHA DIA [Z) MES ~ AÑo 11A,2?,31PAIS COIOMi3IADEPTO C'vNDrNAMl\flOA.MUNICIPIO 6 m .

MUNICIPIO

TEL~FONO

EDUCACiÓN aASleA y MEDIA

MARQUE CON UNA X EL ÚLTIMO GRADO APROBADO ( LOS GRADOS DE 10. A 60. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 60. A 110. DEEDUCACiÓN BÁSICA SECUNDARIA Y MEDIA)

r·EDUCACIÓN BAS/CA TITULO OBTENIDO: 2lX'hI\\m. "

PRiMARIA I SECUNDARIA I MEDIA FECHA DE GRADO JVV\IO '200\ .)'~'l;.,l

10120·!30·1401~ 160 70 160.190.1'0 D< MES 5B AÑO 12¡ÜP.l1 ..J

éDUCACION SUPERIOR (PREGRADO y POSTGRADO)

DILIGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLOOICO, EN MODALIDAD ACADEMICA ESCRIBA:Te (TECNICA). TL (TECNOLÓGICA), TE (TECNOLÓGICA ESPECIALIZADA). UN (UNIVERSITARIA).ES (ESPECIALIZACiÓN), MG (MAESTRíA O MAGISTER), OOC (DOCTORADO O PHD),RELACIONE AL FRENTE EL NÚMERO DE LA TARJETAPROFESIONAL (SI ESTA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY).

MODALIDAD ¡ No.SEMESTRES GRADUADO NOMBRE DE LOS ESTUDIOS • TERMINACiÓN No. DE TARJETA

ACADÉMICA I APROBADOS SI NO O TITULO OBTENIDO MES AÑo . PROFESIONAL

UN. í 08' X ~IOYlúl CV" c\DenU q\CAhev 10 z O O5

.' . I ,,. o. .'. ,

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s

ESPECiFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPAÑOL QUE: HABLA. LEE. ESCRIBE DE FORMA. REGULAR (R). 61EN (6) O MUY BIEN (MB)

IDIOMALO HABlA LO LEE LO ESCRIBE

.)';:1 R 6 M6 R 6 MB R 6 MB

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FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995,489 Y 443 de 1998)

"". ,J' \ EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE , .,

RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACiÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGJCO COMENZANDO POR EL ACTUAl.

EMPRESA O ENTIDAD j J PÚBLICA I PRIVADA 1 PA/s (t"\.....•..,1-lel .(bf\ll\\O IlaSbenv I eomUV1ICU{).)l;f v\SLtAl, i VJ\UW\'.;' .

TEltFONOS

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MUNICIPIO I CORREO eLECTRÓNICO ENTIDAD

í3~-fi, ru~"b"-~",JtX..{c.@oo\·lAS"M..f-------- ...-:::.---.-----,..--L:.::.::....:.::...::....:::.::......::....J~...:::..::....:..-=-=---_IFECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

OlA lQJJMES ~ ANO ~@3l DIA CJ MES CJ ANO r==JDEPENDENCIA

DEPARTAMENTO

W'\cl \l11C11.A. {A V to '

CARGO O CONTRATO ACTUAL

r,-' d\9Qttc\,oY,

TELÉFONOS

1_2f,_~'S444.FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

OlA [Q;SJ MES M AÑO Raºl~OIA!QJJ MES 1021 AÑO Iz.,op:tl._~~~~~~~~~~~~~~~.~~CARGO O CONTRATO DEPENDENCIA. DIRECCIÓN

dlS,ii1i:AcLof..=;__ J"",-Y'-,-, -.-~_c\-~-=-w----'-t1--l.'VL~.lo-I-IL~-lQ U-. .......;!\¡=-.... Ú=ll~Gtd=r-",-"&Q::..::::fu"",-,-IJ_·~_r-~_22._

EMPRESA O ENTIDAD

EMPLEO O CONTRATOANTERIOR

TElt:FONOS FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO

OlA CJ MES O AÑO r-;-;-;J OlA [-LI MES O AÑO 1 I , , ICARGO O CONTRATO DEPENDENCIA DIRECCiÓN. , . '., ~ .'I------.....,...-----··--p-.-, ...,...,,--.,-.ii"'·,-··A..,L··--E-MP-'"L-EOOCONTRATOANTERIOR " ,¡ nc L", •. I! ••.• ,~\

I_EM_P_R_E_S_A_O_E_N_T_ID_A...•D....;..._::... ~ .__ LB~DA 1 PA¡S ~-------:-I

MUNICIPIO Ic;;~oeLECTRÓN/CO ENTIDAD

--f------ FECNA DE INGRESÓ~'---'-'- - -- FEr:;HA De RETIRO

_________________ --+-D-'A---::::L=J=--.M-ESLJ ANOL:=:LJ OlACJ MES LJ AÑO. LJ__LLlDEPENDENCIA DIRECCiÓN

DE-PARTAMENTO

TELtFONOS

CARGO O CONTRATO

NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA. 2

•••....

FORMATO ÚNICO

HOJA DE VIDAPersona Natural

(Leyes 190 de 1995, 489 Y 443 de 1998)

INDIOUE EL TIEMPO TOTAL DE SU EXPERIENCIA lABORAL EN NÚMERO DE AÑOS Y MESES.

TIEMPO DE EXPERIENCIA '\OCUPACIÓN

AÑOS MESES

SERVIDOR PÚBLICO - - I1

EMPLEADO DEL SECTOR PRIVADO I 2- 24 II

- - j

I TRABAJADOR INDEPENDIENTE 3 3b I

tTOTAL TIEMPO EXPERIENCIA

---IS co

.

..- . •• •

MANIFIESTO BAJO lA GRAVEDAD DEL JURAMENTO OUE SI O NO ME ENCUENTRO DENTRO DE lAS CAUSALES DE INHABILIDAD E INCOM-

PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL. PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PÚBLICOS O PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTA·

CIÓN DE SERVICIOS CON lA ADMINISTRACiÓN PÚBLICA.

PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO ÚNICO DE HOJA DE VIDA. SON

VERACES, (ARTiCULO 50. DE lA LEY 190195).

~~Rai?jV k~ .FIRMA DEL SERVIDOR PÚBLICO O CONTRATISTA

:~ ~lCERTIFICO OUE lA INFORMACiÓN AOU! SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS OUE HAN SIDO PRESENTADOS COMO

SOPORTE.

NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE PERSONAL O DE CONTRA TOS

LINfA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000917770 pAGINA WEB: www.d.fp.gov.oo 3