Diabetesscreening Verwijsbeleid1e lijns optometrie…het experiment

'Protocollen zijn voorschriften of regels die in de praktijk van beoefenaren in de gezondheidszorg worden gehanteerd. Deze zijn vaak afgeleid van richtlijnen. Een protocol gaat vooral in op de organisatorische context op de werkvloer en geeft aan hoe iets gedaan moet worden. Protocollen worden daarom meestal lokaal ontwikkeld, waarbij er gekeken wordt naar mogelijkheden en beperkingen van de lokale situatie. Protocollen maken ook deel uit van de professionele standaard en hebben dezelfde juridische betekenis als richtlijnen'. (CBO)

Voor screening is 45° fundusfotografie van twee velden per oog een goede methode, bij voorkeur zwart-wit foto’s, gemaakt met een rood-vrij filter.

Een tweede goede methode is biomicroscopie in mydriasis, eventueel in combinatie met indirecte funduscopie. Screening wordt verricht door een optometrist of een oogarts.

Indien bij gebruik van een non-mydriatic camera geen foto’s van voldoende kwaliteit kunnen worden gemaakt, dienen nieuwe foto’s in mydriasis te worden gemaakt.

Gebruik tropicamide oogdruppels voor mydriasis. Met name bij patiënten met ernstige cardiovasculaire comorbiditeit het onderste traanpuntje gedurende enkele minuten na indruppelen dicht laten drukken. Adequate opvang dient in geval van calamiteiten beschikbaar te zijn.

Hoe gaan we het nu doen?

Patiënt met verwijzing huisarts of internist

Foto bij: Opticiën, Optometrist of TOA ea.

Beoordeling kwaliteit foto en screening door Optometrist e/o Oogarts: Verslag/dossiervorming/brief

Beoordeling screening kwaliteit Optometrie door Oogarts

verwijsafspraken

Wat in eerste lijn kan, in de eerste lijn doen.

Huisarts is spil.

Verwijzing oogarts uitsluitend via huisarts en optometrist(?). (CZ/VGZ)

Doel: kwaliteit, efficientie en doelmatigheid.

Zelfverwijzer Via Opticiën x

oogarts Jaarcontroles?

Actief verwijsbeleid naar optometrist Relatie HA-Optiek / Oogarts-Optiek Demografie Kennisniveau

Het experiment

Doel:

Beoordelen of eerste lijn optometrie van toegevoegde waarde is, valkuilen opsporen, zorgpad inrichten, gecontroleerde meting.

M.a.w.: Leidt tot meetbaar minder tweede lijns vraag; kwaliteit meetbaar zelfde of hoger; zorgkosten meetbaar lager.

Zelfverwijzer Via Opticiën Opto. Jaarcontroles?

Optometrist bepaalt: pluis/niet pluis Geen supervisie, wel controle! Dossiervoering Vergoeding