Het Zorginstituut Nederland staat volop in de be-langstelling. Op 1 juli werd bekend dat de veelbesproken richtlijn organisatie en werkwijze IC,

af is gewezen door de leden van de NVIC. HetZorginstituut neemt de regie voor de ontwikke-ling van een nieuwe richtlijn IC nu over. Na despoedzorg is dit het tweede dossier waar hetZorginsituut de regie neemt. Het is nu een kleinjaar geleden dat Zorgverzekeraars Nederland(ZN) terug werd gefloten door de ACM met be-trekking tot de concentratie van acute zorg. DeACM gaf aan dat de plannen voor concentratievan de spoedzorg onvoldoende onderbouwdwaren. ZN heeft vervolgens aan het Zorginsti-tuut gevraagd om kwaliteitsnormen op te stellenvoor zes complexe spoedzorg stromen. Dezezorgstromen zijn heupfractuur, geruptureerdAAA, multitrauma, myocard infarct, CVA en ge-boortezorg. Een breed samengestelde expert-groep heeft een voorstel gedaan voorkwaliteitsnormen voor de eerste vijf acute zorg-stromen (voor geboortezorg wordt een separaattraject gevolgd). Dit voorstel wordt alle NVSHAleden toegezonden en hierop kan tot 1 septem-

ber gereageerd worden.Parallel hieraan wordt door het Zorginstituutsamen met de veldpartijen gewerkt aan een al-gemeen kwaliteitskader voor de spoedzorg. Hierzit uiteraard ook de NVSHA aan tafel. Inmiddelszijn er twee heidagen en een invitational confe-rence achter de rug en beginnen de eerste con-touren van dit kwaliteitskader gestalte te krijgen.Eind dit jaar moet het kwaliteitskader spoedzorggereed zijn.Zodra het kwaliteitskader spoedzorg en de kwali-teitsnormen voor de complexe spoedzorg ge-reed zijn zal hier ongetwijfeld op gehandhaafdgaan worden. Maak daarom nu van de gelegen-heid gebruik om je stem te laten horen! Meer in-formatie is te vinden op de site van hetZorginstituut Nederland. (www.zorginstituutne-derland.nl)

Crispijn van den BrandVoorzitter NVSHA

N I E U W S B R I E F0 3 2 0 1 5

Uit het bestuur

Afgelopen 3,4 & 5 juni was het weer zover,alweer de 8e Dutch North Sea EmergencyMedicine Conference in Egmond. Ondanksde vooruitzichten (KNMI code geel) werdhet een zonovergoten en gezellig congres!Mede dankzij het weer, maar meer nogdoor de actieve bijdrage van zowel natio-nale als internationale sprekers werd heteen groot succes. Namens de congrescommissie wil ik jullieallen bedanken dat jullie weer in zulkegrote getalen aanwezig waren in Egmond.Met prachtig weer, 383 deelnemers en 75pre-course deelnemers, waren het inspire-rende, interessante en leerzame dagenmet een knalfeest in de Schelp.Tot volgend jaar!

Kate Borkent Voorzitter congrescommissie NVSHA

8e Dutch North Sea Emergency Medicine Conferencewederom een succes!

Mededeling sectiespoedechografieAan alle positieve reacties te horen, is het afgelopen NVSHA congres weer erg goed bevallen. Ook de activiteiten van de sectiespoedechografie werden druk bezocht. Tijdensde pre-course voor geavanceerde spoedecho-grafie werd op sublieme wijze echotechniekgecombineerd met echte pathologie om hetnut van echografie in de praktijk te illustreren.De drie workshops over musculoskeletaleechografie met internationale instructeurs, georganiseerd door DEUS, kenden ook een gigantische belangstelling. Het geeft wederomaan dat echografie van grote waarde is bij onswerk op de SEH. Dit bewees ook het SEH-team van het Sint Franciscus Gasthuis in Rotterdam dat binnen vijf minuten na aankomstvan een instabiele patiënt, de type A-dissectiezonder pericardeffusie vaststelde middelsechografie. Chapeau!Echografie is goed, echografie doet, echografiemoet!

Titus Schönbergersectie spoedechografie

Column Met SpoedSEH Arts? Geen bal aan!

“Hij is er Weer!” “Maar nu heeft hij het

beter gedaan!” In de onderzoekskamer

ligt een man van rond de 50 met een

handoek over het genitaalgebied. De

man wil dat we het “netjes afmaken”. Hij

verwacht niet dat we het begijpen maar

wel dat we hem helpen. Bij het verwijde-

ren van de handoek weet ik weer waar

deze man twee weken geleden mee was

gekomen. Toen werd hij in shock door de

ambulance binnengebracht met een scro-

tum gevuld met 2,5 liter bloed na een

auto-orchidectomie. Na de daaropvol-

gende OK had de uroloog gezegd dat hij

had moeten afbinden. Vandaag had hij de

andere testikel verwijderd en de funicu-

lus met een wasknijper en kraanleertjes

afgebonden. Natuurlijk is er een psychia-

trisch traject ingezet en is meneer ook

verwezen naar de endocrinoloog voor

hormonale substitutie. Ik blijft me verba-

zen waar mensen mee komen op de

SEH.

Joger Jacobs, SEH-arts KNMG

Best abstract Dutch North Sea Emergency Medicine Congress

Kinder-PSA op de Nederlandse SEH.Een prospectief, multicenter, observationeel cohortonderzoek

Van 2006 tot 2012 zijn voor dit onderzoek dataverzameld op zeven verschillende SEH’s. Uit deingevulde PSA registratieformulieren hebben wegegevens verkregen over sedatie door Neder-landse SEH-artsen en arts-assistenten. Er zijn 351 kinderen geïncludeerd. Esketaminebleek het meest gebruikte sedativum (42%), ge-volgd door propofol (35%) en midazolam (23%).De ‘adverse event rate’ was 4%, zonder ern-stige complicaties. Amnesie werd bereikt bij87% van de kinderen. De ‘adverse event rate’ op Nederlandse SEH’s isvergelijkbaar met internationale cijfers uit grotestudies, die uiteenlopen van 2.3-17.8%. Deze studie zal binnenkort ter publicatie wordenaangeboden.

Eveline Baerends, Maybritt Kuypers, Gael Smits

Om het leuke met het noodzakelijke te combine-ren, ga ik aan de slag als webmaster van deNVSHA-site. Mijn ervaring als vormgever/webmas-ter voor een zorgorganisatie kan ik hiervoor goedgebruiken. Toen ik onlangs hoorde dat de NVSHA-site al jaren geen eigen webmaster heeft, begonhet gelijk weer te kriebelen. Als ik onze site bekijk,dan kunnen we er beslist meer uithalen. Doelenhierbij zijn de site representatiever te maken voorbuitenstaanders én gebruiksvriendelijker en over-zichtelijker voor onszelf te laten zijn.

Het meest spoedeisende is dat de actuele inhoudwordt bijgewerkt. Dus, zit je in een sectie of com-missie, dan ontvang je binnenkort een mailtje methet verzoek om nieuwe informatie over jullie werk-zaamheden te verstrekken. De volgende stap isom, samen met het bestuur, C&PR-commissie ende websitebeheerders van dit moment, de vorm-geving aan te pakken (denk aan verbetering vanweergave op smartphones/tablets etcetera).

Als je nu al iets weet, wat naar jouw idee aange-pakt zou moeten worden, laat het me weten viawebm@nvsha.nl.

Ook leuke en interessante nieuwsberichten ont-vang ik graag!

Britt van der Kolk AIOS SEH, Isala ZwolleCommunicatie & PR-commissie, webmasterNVSHA.nl

Nieuws van de Communicatie & PR-commissie Even voorstellen: de nieuwe webmaster

Mededeling sectie Management en BestuurNa succesvolle bijdragen aan het Dutch North Sea Emergency Medicine Congres 2015, in de vorm vaneen ontspannen en informatieve netwerkborrel bij "meet the experts" en door goed bezochte lecturesvan sectieleden Gorzeman en Oyen, zijn we erg trots om u aan te mogen kondigen dat in juli 2015 het"handboek DOT voor SEH-artsen" beschikbaar is gekomen voor alle belangstellende leden. Namens desectie is deze handzame wegwijzer voor het correct en optimaal registreren van DOT's door SEH-artsengemaakt door Michiel Gorzeman in nauwe samenwerking met NZa (Nederlandse Zorg Autoriteit) en DBConderhoud. Bij deze bent u van harte uitgenodigd hier uw voordeel mee te doen.Namens de sectie Management en Bestuur,

Pol Stuart

Voor 2015-2016 is het de werkgroep Fellowshipin samenwerking met de stichting FellowshipNVSHA gelukt om deze nascholing voor SEH-artsen nieuw leven in te blazen met een zeeraantrekkelijk en buitengewoon interessant pro-gramma.

Het doel is om SEH-artsen bij te scholen aan-gaande management van Spoedeisende Genees-kunde in het algemeen en een SEH-afdeling in hetbijzonder. Daartoe is een lesprogramma ontwik-keld met een scala aan relevante en nuttige on-derwerpen, zoals: patiëntveiligheid, leiderschap,juridische zaken, wet- en regelgeving, financieel-economische aspecten, organisatiestructuren, sa-menwerken, innoveren en motiveren,(kennis)overdracht, datamanagement, roosterza-ken, kwaliteit van zorg, etc.Het programma is tot stand gekomen in nauwesamenwerking met gerenommeerde deskundi-gen uit binnen- en buitenland.

Het totale programma bestaat uit 19 cursusda-gen. Het start op 21 september 2015 en eindigtop 31 mei 2016. Toekenning van 6 accreditatiepun-ten per dag is aangevraagd. Cursuslocatie isSchola Medica te Utrecht.De totale cursuskosten bedragen € 4500,-. Jekunt je scholingsbudget over 2 jaar verdelen.Je sluit de cursus af met een project, dat je zeerwaarschijnlijk zult presenteren op het 9th DutchNorth Sea Emergency Medicine Conference inEgmond aan Zee in juni 2016. Daarna mag je je of-ficieel “fellow NVSHA” noemen (FNVSHA).

Schrijf je snel in via de website: www.fellow-shipnvsha.nl, bovendien vind je hier alle relevanteinformatie!

FELLOWSHIP Management NVSHAweer van start!

EHBODe laatste dag van het achtste Dutch North Sea Emergency Medicine Congres in Egmond stond in het teken van een primeur. Voor het eerstvond een bijzondere workshop met de titel ‘EHBO’ plaats: Eerste Hulp Bij Onderzoek.

Onderzoekers van onze wetenschapscommissie, onderzoekers uit Tilburg en experts van de TAPAS-groep gaven aan welke punten essentieel zijn bij het opstarten van een studie. Ook was er aandacht voor pearls, pitfalls en persoonlijke ervaringen van onderzoekers. Verder kwamen studie-opzet, protocollen, de METC, enkele onderzoeksvragen en subsidies aan bod.

Hieronder een aantal nuttige suggesties die uit de workshop naar voren kwamen.

• Zoals in alle facetten van de spoedeisende geneeskunde geldt ook bij onderzoek: GET HELP! Samenwerking met SEH-artsen en specialistenvan andere ziekenhuizen of met deskundigen buiten de geneeskunde kan onderzoek soms sneller op weg helpen. Van zelfsprekend vinden alle vragen die te maken hebben met onderzoek een gewillig oor bij de NVSHA wetenschapscommissie. Via de wetenschapscommissie kun je ook in contact komen met andere onderzoekers.• TIJD speelt een paradoxale rol in ons werk. In een werkklimaat waarin haastige spoed altijd goed is, moeten we in de wetenschap soms juist pas op de plaats maken. Een vuistregel voor de tijdsplanning van een onderzoek is de volgende: maak een zo ruim mogelijke, haalbare en reële planning, en vermenigvuldig de aldus berekende onderzoekstijd met 4. Dan kom je in de buurt van een realistische planning. Kortom: onderzoek kost meer tijd dan je denkt.

Na deze succesvolle eerste workshop gaan we hier volgend jaar zeker mee door. In afwachting daarvan kan iedereen die een brandende vraag heeft,zich richten tot de wetenschapscommissie (bureau@nvsha.nl).

Agenda2015Augustus26-28 augustus 4th International Emergency Care Conference, Melbourne Australie

September4-9 septemberVIIIth Mediterranean Emergency MedicineCongress9 septemberEMCEF 19, UHCW10-11 septemberNVSHA Landelijke onderwijsmodule voorAIOS SEG - Wetenschap14-15 septemberDEUS basiscursus spoedechografie17-18 septemberNVSHA Landelijke onderwijsmodule voorAIOS SEG - Juridische en Forensische Geneeskunde23-24 september Cursus Ontwikkelen van een Cochrane Systematic Review over interventies24-25 septemberNVSHA Cursus Toxicologie voor SEH-artsen25-26 septemberThe International Fall Emergency CriticalCare Ultrasound (ECCU) Festival, New Brunswick Canada

Oktober1-2 oktoberNVSHA Landelijke onderwijsmodule voorAIOS SEG - Medisch Management5-6 oktoberOTC III: Operatieve fractuurbehandeling -more than basic10-14 oktoberEuSEM 2015 - Torino, Italie11-15 oktober14th International Congress of TherapeuticDrug Monitoring & Clinical Toxicology16 oktoberVoortgangstoets21-23 oktoberResuscitation & Risk Management Conference, Baltimore26-29 oktoberACEP Scientific Assembly26-27 oktoberNVSHA Landelijke onderwijsmodule voorAIOS SEG - Procedurele Sedatie en Analgesie

Kopij gezochtHeb je een leuke ingeving bij het lezen vande nieuwsbrief? Of heb je iets meegemaaktwat je met andere SEH-artsen en AIOS wiltdelen?

ColofonRedactieRoos Flameling, Susan Mollink, Fabienne Roossien, Jolein HuttenhuisEindredactieKinge van der Heide, Doutsje IdzengaContactcpr@nvsha.nlwww.nvsha.nlOpmaak en drukUpmeyer Grafimedia ZwolleOplage 750 exemplaren

MededelingNamens de sectie SpoedechografieAan alle positieve reacties te horen, is het afge-lopen NVSHA congres weer erg goed bevallen.Ook de activiteiten van de sectie spoedechogra-fie werden druk bezocht. Tijdens de pre-coursevoor geavanceerde spoedechografie werd opsublieme wijze echotechniek gecombineerdmet echte pathologie om het nut van echografiein de praktijk te illustreren. De drie workshopsover musculoskeletale echografie met interna-tionale instructeurs, georganiseerd door DEUS,kenden ook een gigantische belangstelling. Hetgeeft wederom aan dat echografie van grotewaarde is bij ons werk op de SEH. Dit beweesook het SEH-team van het Sint Franciscus Gast-huis in Rotterdam dat binnen vijf minuten naaankomst van een instabiele patiënt, de type A-dissectie zonder pericardeffusie vaststelde mid-dels echografie. Chapeau!Echografie is goed, echografie doet, echografiemoet!

Titus Schönbergersectie spoedechografie

A pilot study to identify clinical predictors for wristfractures in adult patientswith acute wrist injury. Int J Emerg Med. 2015 Feb

De afgelopen jaren heeft het evidence basedhandelen een enorme vlucht genomen binnen de geneeskunde. De Spoedeisende Hulp vormt hieropgeen uitzondering. De klinische beslisregels voor hetaanvragen van röntgendiagnostiek voor acute knie- enenkeltraumata zijn hier een succesvol voorbeeld van.Wij hebben een pilotstudie gedaan om associatiestussen klinische variabelen en aanwezigheid vanpolsfracturen te kwantificeren. Op basis hiervan konden wij een klinische beslisregel opstellen met100% sensitiviteit voor polsfracturen binnen onzepopulatie. Dit rechtvaardigt verdere ontwikkeling vaneen beslisregel voor acute polstraumata in de toe-

Het EuropeanBoard ExamHet was een pittige klus, maar na maan-den werk zijn twee andere NederlandseSEH-artsen en ik geslaagd voor de Euro-pean Board Examination in EmergencyMedicine (EBEEM).Dit EuSEM examen is gestart in 2013en test de competenties van SEH-art-sen op het niveau van een specialistEM. Het examen bestaat uit 2 delen: part A,de theorietest, is gebaseerd op het Eu-ropees EM curriculum. Na het studerenvan de hele Tintinalli (ja, echt!) merk ikdat ik veel beter A(N)IOS kan onderwij-zen op de werkvloer, ze bredere DD’slaat maken etc.Daarna mag je op voor part B, waarin jewordt onderworpen aan de meest uit-eenlopende simulaties waar je steeds in10 minuten je bekwaamheid moet latenzien. Een slecht nieuws gesprek, eenpatiënt beoordelen, echografie, triage,zowel volwassenen als kinderen, allecompetenties komen aan bod! Niet dedoorsnee scenario’s zoals we die van di-verse cursussen kennen. Waarom heb ik dit examen gedaan? Hetwas voor mij een geweldige stimulansom flink de boeken in te gaan, want wiegaat er op zijn vrije dag ff een paar uurzomaar studeren? Ondanks het feit datik al jaren ervaring heb, heb ik er veelvan opgestoken wat ik weer dagelijkskan toepassen op de SEH.

Ik kan het iedere SEH-arts aanraden!Niet alleen om je kennis naar een hogerniveau te brengen, maar ook om telaten zien dat we ook in Nederland me-disch specialisme-waardig zijn!

Meer info: www.eusem.org/europeanboardexamination

Gaël Smits

komst. Het protocol voor de validatiestudieis reeds geschreven. Er wordt gestreefdnaar een multicenterstudie, dus op dit mo-ment proberen we andere ziekenhuizen temotiveren om deel te nemen. Wordt vervolgd!

Anne Brants, SEH-arts KNMG, Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen

Michiel IJsseldijk, co-assistent, Radboud Universiteit, Nijmegen