Ko

rte b

eric

hte

n

pagina 3

Critical Care nr. 04/2010

Hartpatiënten kunnen baat hebben bij

een nieuwe defibrillator die volledig

onder de huid wordt aangebracht.

Deze inwendige defibrillator is veiliger

dan de oudere versie. Er lopen

namelijk geen stroomdraadjes meer

vanuit het apparaatje door de

bloedvaten of op het hart.

Bij het nieuwe apparaat (S-ICD-tech-niek genoemd) wordt een elektrode vlak onder de huid, links naast het borstbeen, aangebracht en komt het apparaatje zelf onder de linkeroksel. Risico’s door problemen met de draad in de bloedvaten, zoals infec-ties, zijn met deze nieuwe techniek voorbij. Nu gaat 15 procent van de draden binnen vijf jaar defect, waar-na een nieuwe chirurgische ingreep nodig is. De operatie om de nieuwe defibrillator te plaatsen of te verwij-deren, is korter en minder zwaar

geworden: er is geen röntgenstraling meer bij nodig. “In de studie is gebleken dat het nieu-we systeem de hartproblemen verge-lijkbaar en soms zelfs beter behandelt dan de conventionele defibrillator”,

zegt prof. Luc Jordaens van het Eras-mus MC. In de testfase herkent de nieuwe defibrillator alle kunstmatig opgewekte stoornissen. Daarvan werd 98 procent met succes gestopt. Ook alle twaalf patiënten die tijdens

de proef spontaan rit-mestoornissen kregen, werden met succes be-handeld.Het onderzoek naar de nieuwe inwendige defi-brillator heeft negen jaar geduurd. Zeventien medi-sche centra in zeven lan-den hebben eraan meege-werkt. In Nederland deden naast het Erasmus MC ook het UMC Gro-ningen, het AMC in Am-sterdam en het St. Anto-nius Ziekenhuis in Nieu-wegein mee. <

Nieuwe inwendige defibrillator veiliger

Ic verlost van probleem met lorazepamBachelorstudent Jelmer Vellema van

de TU Delft is erin geslaagd een

probleem met de intraveneuze

toediening van lorazepam op de ic

van het HagaZiekenhuis op te

lossen. De veelgebruikte benzodia-

zepine loopt daar namelijk regelma-

tig in de infuuslijn vast.

Jelmer toonde experimenteel aan dat een andere verdunning van het middel het euvel verhelpt. Lorazepam staat erom bekend regelmatig in infuuslij-nen vast te lopen, omdat er kristalle-tjes in de vloeistof ontstaan. In dat geval kunnen patiënten bij wie dat niet gewenst is, wakker worden. Zie-kenhuisapotheker in opleiding, Nicole Hunfeld, vroeg de TU Delft om raad. Bachelorstudent technische scheikun-de Vellema, maakte van het probleem zijn afstudeeronderzoek en loste het ook op. Dat deed hij door de oplos-

baarheid van lorazepam in kaart te brengen. Lorazepam bestaat zelf al uit een oplossing van de werkzame stof in drie organische oplosmiddelen en wordt vervolgens in Nederlandse ziekenhuizen verdund met een gluco-se-oplossing. Dat heeft tot doel de juiste concentratie voor de patiënt te bereiken en de viscositeit te verlagen. Vellema ontdekte dat de lorazepam zo weinig mogelijk moet worden ver-dund met de glucose-oplossing. Bene-den een bepaalde waarde treedt er dan geen kristallisatie op. Het HagaZiekenhuis wil de bevindin-gen van Vellema in de praktijk gaan toepassen. De Apotheek Haagse Zie-kenhuizen zal de benodigde concentra-tie zelf gaan maken in een kant-en-klare oplossing. Deze lorazepamoplos-sing kan vervolgens ook aan andere Nederlandse ziekenhuizen worden verstrekt. <

Unieke operatie in UMCU met behulp van MRIOrthopedisch chirurgen van het

UMC Utrecht hebben een unieke

knie-operatie uitgevoerd.

Met een MRI-scan maakten ze een driedimensionaal beeld van de knie van de patiënt en zetten dat vervol-gens om in een mal van kunsthars. Zo kon de orthopeed de afgepaste kunstknie precies goed plaatsen. Hiermee is de patiënt niet langer af-hankelijk van een basisset van stan-daardmaten en een positie die gemid-deld goed is. De operatie verloopt ook sneller en voorspelbaarder. Ver-der is deze manier van opereren ook nog goedkoper, door de efficiëntere logistiek.Het is voor het eerst dat deze ingreep in Nederland uitgevoerd is. <

Cameron Health