Tekort aan orthopedisch chirurgenDe wachtlijsten voor heup- en knieopera-

ties zullen verder toenemen, tenzij de over-

heid meer nieuwe orthopedisch chirurgen

laat opleiden. Dat zei voorzitter Jan van

Mourik van de Nederlandse Orthopaedi-

sche Vereniging (NOV) tijdens zijn jaarrede.

De behoefte aan knie- en heupoperaties

neemt, door de vergrijzing, de laatste jaren

sterk toe. Bovendien worden steeds meer

mensen dik, waardoor ze op latere leeftijd

ook sneller slijtage aan hun gewrichten

krijgen. De verwachting is dat het aantal

heupoperaties de komende twintig jaar

stijgt met 150% tot 50.000 ingrepen per

jaar. Het aantal knieoperaties verviervou-

digt in die periode vermoedelijk tot

60.000 per jaar.

Volgens de NOV onderschat het Capaci-

teitsorgaan de problemen. Dat orgaan be-

paalt namens de overheid hoeveel nieuwe

medisch specialisten per jaar mogen wor-

den opgeleid. De NOV wil dat de huidige

660 orthopeden er ruim vierhonderd nieu-

we collega’s bij krijgen. (Bron: artsennet)

Nieuwe methode brengt zenuwpijn eenvoudig en betrouwbaar in kaart Wie neuropathische pijn lijdt, ervaart pijn

door een beschadiging of dysfunctie van het

zenuwstelsel. Van allodynie wordt gesproken

wanneer de patiënt pijn ondervindt van iets

wat normaal gesproken absoluut geen pijn

doet, bijvoorbeeld een lichte aanraking van

de huid. Deze vormen van pijn zijn invalide-

rend en beschadigen mensen niet alleen fy-

siek, maar ook sociaal en emotioneel. Ze zijn

moeilijk te behandelen en waren tot nu toe

ook moeilijk te diagnosticeren.

Doeke Keizer valideerde een methode waar-

mee neuropathische pijn eenvoudig, snel en

betrouwbaar gediagnosticeerd kan worden.

Voor de methode wordt gebruik gemaakt

van een set van twintig Von Frey monofila-

menten en Quantitative Sensory Testing

(QST), een methode om de locatie en ernst

van stimulus-afhankelijke pijn te bepalen.

Keizer valideerde zijn methode in twee klini-

sche studies bij patiënten met allodynie. Ook

laat hij zien dat zijn methode kan worden

ingezet om de gevoeligheid vast te stellen

VAK-NIEUWS

6 | podosophia | maart 2010

Beurzen/congressen/symposian 26 maart Nationale diabetesdag, Nederlandse Diabetes Federatie en Bohn Stafleu van Loghum,

Jaarbeurs in Utrecht. Tel.: 030-6383638, e-mail: congressen@bsl.nl, website: www.bsl.nl/NDD2010.

n 26 maart Congres Ultrasound in focus, Dynamic bv en Mark Two Communications, Congrescentrum Papendal in Arnhem. Tel.: 033-43457030, website: www.marktwo.nl. Het congres richt zich op fysiotherapeuten, reumatologen en orthopeden, maar is mogelijk ook interessant voor podotherapeuten die meer willen weten over echografie voor het bewegingsapparaat.

n 12 - 14 mei 12e Malvern Diabetic Foot Conference, Malvern Theatres in Gt Malvern, Worcestershire, Engeland. Website: www.malverndiabeticfoot.org.

n 13 - 15 mei 20e Wereldcongres Podiatry, Amsterdam. Tel.: 0348-443251, website: http://fipworldcongress.org.

(Deze agenda wordt per uitgave bijgewerkt. Het is mogelijk dat er beurzen zijn vervallen, data veranderd dan wel evene-menten zijn toegevoegd.)

van het zenuwstelsel bij patiënten met een

chronische sportblessure. Doeke Keizer ver-

richtte zijn onderzoek aan de afdeling Anes-

thesiologie van het Universitair Medisch

Centrum Groningen. (Bron: UMCG)

Nieuw gen voor breekbare botten ontdektOnderzoekers van VU medisch centrum heb-

ben een nieuwe erfelijke oorzaak van osteo-

genesis imperfecta, een ziekte die geken-

merkt wordt door breekbare botten, ontdekt.

Fouten in het gen PPIB blijken een ernstige

vorm van osteogenesis imperfecta te veroor-

zaken, waarbij het kind al in de baarmoeder

gebroken botten heeft. De resultaten zijn in

het tijdschrift American Journal of Human

Genetics gepubliceerd.

podosophia | maart 2010 | 7podosophia | maart 2010 | 7

meetinstrumenten. Promovendus Paul Hodsel-

mans verrichtte onderzoek op dit vlak. Hij laat

zien dat de psychofysieke tilcapaciteit, bere-

kend door middel van de ratio tussen de fysie-

ke tilinspanning uitgedrukt in Newton (N), en

de ervaren tilinspanning, uitgedrukt in Borg-

score (B), een betrouwbare uitkomstmaat is.

Daarmee hebben medici en paramedici een

betrouwbaar instrument om een behandelplan

op te stellen en te evalueren.

Ook concludeert Hodselmans dat de vermin-

dering in ervaren beperkingen van dagelijkse

activiteiten door de bio-psychosociale revalida-

tie gedeeltelijk wordt verklaard door de verbe-

teringen in de psychofysieke tilcapaciteit. Hod-

selmans adviseert dat revalidatie van patiënten

met aspecifieke CLRP zich moet concentreren

op de psychofysieke capaciteit en ervaren be-

perkingen van dagelijkse activiteiten.

Paul Hodselmans verrichtte zijn onderzoek aan

de afdeling Revalidatiegeneeskunde van het

Centrum voor Revalidatie van het Universitair

Medisch Centrum Groningen (UMCG), de

Hanzehogeschool Groningen en binnen on-

derzoeksschool SHARE. (Bron: UMCG)

Gewrichtsontstekingen opgespoord via eiwittenGewrichtsontstekingen kunnen gevonden

worden via een eitwit dat zich bevindt op B-

cellen. Dit zijn de cellen die ook een rol spelen

in de ziekte van non-Hodgkin. Dat blijkt uit

promotieonderzoek van Ly Tran. De cellen

spelen een rol in de ziekte van non-Hodgkin,

waarbij de B-cellen zich ontwikkelen tot kan-

kercellen. Maar de B-cellen zijn ook medever-

oorzaker van ontstekingen in gewrichten en

lijken een rol te spelen bij reumatoïde artritis.

Rituximab is een antilichaam, dat zich speci-

fiek bindt aan een eiwit op de B-cellen. Door

een radionuclide aan rituximab te koppelen,

worden er nieuwe toepassingen met rituxi-

mab gecreëerd. Zo gaat Tran in haar proef-

schrift in op de toepassing van radio-immu-

notherapie voor de behandeling van patiënten

met de ziekte van non-Hodgkin. Verder maakt

de straling rituximab ook zichtbaar met een

speciale camera. Tran toont aan dat een antigen

op de B-cellen op deze manier zichtbaar ge-

maakt kan worden, waardoor gewrichtsont-

stekingen kunnen worden gedetecteerd.

(Bron: Universiteit Utrecht)

voorkant van de knie tijdens of na inspan-

ning. Vrouwen hebben vaker last van de

kwaal dan mannen. (Bron: ANP)

Margreet van Putten ontvangt prijs voor KosovoprojectTijdens de Evert van Ballegooie lezing heeft

Margreet van Putten onverwacht € 8.000

ontvangen voor haar diabetisch voetenpro-

ject in Kosovo. Stichting Langerhans, die de

lezing organiseert ter nagedachtenis aan in-

ternist Evert van Ballegooie, heeft de entree-

gelden en sponsorgelden ter beschikking ge-

steld aan twee vrijwilligersprojecten,

waaronder het project van Margreet van Put-

ten. De projecten ontvangen gedurende

twee jaar € 4000 per jaar. Ingrid Ruys over-

handigde de prijs. Tijdens de lezing hielden

gerenommeerde sprekers voordrachten over

diabetesonderwerpen, die midden in de be-

langstelling staan.

Revalidatie bij chronische rugklachten: meer aandacht voor psychofysieke capaciteit Binnen de revalidatiegeneeskunde wint de

gedachte terrein dat bij revalidatie van patiën-

ten met aspecifieke chronische lage rugpijn

(CLRP) niet alleen aandacht moet worden be-

steed aan strikt fysieke capaciteiten van de pa-

tiënt, maar ook aan bio-psychosociale aspec-

ten. Artsen beseffen dat zij zich meer moeten

afvragen hoe de patiënt fysieke belasting

ervaart. Er zijn hiervoor echter nog geen

Osteogenesis imperfecta is een aandoening

met grote verschillen in ernst. De zeer ern-

stige vormen van deze aandoening komen

minder vaak voor dan de milde vormen.

Naast de breekbare botten duiden bijvoor-

beeld geringe lengte, blauw-grijs oogwit,

tandafwijkingen en gehoorverlies op de

ziekte. Bij de ernstige vormen ontstaan door

de vele breuken in de botten, vormafwijkin-

gen en verkorting van de botten.

De VUmc-onderzoeksgroep van klinische

genetica is op zoek naar alle erfelijke oorza-

ken van deze aandoening. Zij onderzoeken

de genen die een rol spelen bij botvorming

op mogelijke betrokkenheid bij de ziekte.

Dankzij deze nieuwe ontdekking kan in vol-

gende zwangerschappen, van ouders die al

een kind hebben met osteogenesis imperfec-

ta, in een zeer vroeg stadium onderzocht

worden of het kind de aandoening ook

heeft. De kans op herhaling is 25%. Uit ver-

der onderzoek in VUmc moet nog blijken of

het PPIB-gen ook betrokken is bij minder

ernstige vormen van osteogenesis imperfec-

ta. (Bron: VUmc)

‘Bewegen bij kniepijn beter dan rust nemen’Mensen die last hebben van ernstige kniepijn

kunnen beter blijven bewegen in plaats van

rust te nemen. Tot die conclusie komen on-

derzoekers onder leiding van sportarts Rob-

bart van Linschoten van het Erasmus Medisch

Centrum. De onderzoeksresultaten zijn gepu-

bliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift

British Medical Journal. Aan het onderzoek

deden 131 patiënten mee tussen de veertien

en veertig jaar. De helft hield rust en de an-

dere helft kreeg onder begeleiding van een

fysiotherapeut een intensief programma met

oefeningen. Na drie maanden gaf de groep

die de oefeningen volgde aan veel minder

last te hebben en de knie beter te kunnen ge-

bruiken. Ook na een jaar waren de resultaten

bij de actieve deelnemers beter. “Waarom het

oefenen onder begeleiding tot deze betere

resultaten leidt, moet nu nog verder worden

uitgezocht”, aldus Van Linschoten. Volgens de

onderzoekers krijgen naar schatting circa

50.000 Nederlanders per jaar last van knie-

pijn, ook wel het patellofemorale pijnsyn-

droom genoemd. Hierbij ontstaat pijn aan de

Margreet van Putten.