NERVIOSNoel Bautista Hernández

Miguel Ángel Dauzón TorresJavier Pérez De Dios

Montserrat Cuenca Sorcia

NERVIO TRIGÉMINO 5° Par Craneal

CARACTERÍSTICAS DEL TRIGÉMINO

• Es el mayor nervio craneal, es mixto.• Por sus filetes sensitivos

inerva la cara, región frontal , los dientes, huesos y tejidos blandos de la cavidad oral.• Por sus filetes motores inerva

los músculos masticadores y otros músculos de la zona.

• Posee tres núcleos sensitivos: • Núcleo Espinal• Núcleo Principal • Núcleo Mesencefálico

• Están ubicados a lo largo de la columna gris desde la porción bulbo-medular hasta el mesencéfalo.

Origen Real: 4 Núcleos (3S y 1M)

• El único núcleo motor (Masticatorio) está en la parte posterior de la Protuberancia y lleva la inervación motora a los 4 músculos masticadores, al músculo tensor del tímpano, el del velo del paladar, al vientre anterior del Digástrico y al Milohioideo.

ORIGEN APARENTE DEL TRIGÉMINO

• Está representado por sus dos raíces (Sensitiva más grande y Motora que es menor) localizadas en la parte antero-lateral de la Protuberancia Anular

TRAYECTO EXTRA-PROTUBERANCIAL• Después de un trayecto

hacia adelante y hacia abajo se asienta en el peñasco en donde la raíz sensitiva se ensancha para formar el Ganglio de Gasser de donde salen las tres ramas sensitivas.

GANGLIO DE GASSER

• Esta colocado en una depresión del peñasco, tiene forma de media luna, cuya curva, mira hacia arriba y atrás, recibe la raíz gruesa del trigémino, y de cuyo borde convexo dirigido hacia abajo y adelante, salen tres ramas terminales: • El Nervio Oftálmico.• El Nervio Maxilar.• El Nervio Mandibular junto con su rama motora.

GANGLIOS ANEXOS

• A cada uno de estos nervios va anexo un ganglio: • Ganglio Oftálmico o Ciliar – Rama Oftálmica• Ganglio Pterigopalatino o de Meckel – Rama Maxilar• Ganglio Ótico – Rama Mandibular

SALIDAS

• El Nervio Oftálmico sale por la Hendidura Esfenoidal • El Nervio Maxilar sale por el Agujero Redondo

Mayor • El Nervio Mandibular y La Rama Motora salen

por el Agujero Oval

RAMA OFTÁLMICA V1 INERVA: OJO, CONJUNTIVA, MUCOSA NASAL, SENOS P-N, FRENTE, PARPADO

SUPERIOR Y NARIZ.• Nervio Nasociliar: Va por el techo de la orbita y da:

Nervio Nasal Externo.Nervio Etmoidal Anterior: Da el Nasal Interno.Ganglio Ciliar: Da nervios Ciliares cortos y largos.Nervio Infratroclear: Da el Nervio Etmoidal Posterior.

• Nervio Frontal: Es el mayor de la orbita.Rama SupratroclearRama Supraorbitaria

• Nervio Lagrimal: La más pequeña de las ramasVa a la glándula lagrima, el párpado sup. y piel

V1 NERVIO NASOCILIAR

• Inerva la región interna nasal, da las siguientes ramas: • Nervio Nasal Externo• Nervio Etmoidal Anterior, que da el Nervio Nasal Interno• Ganglio Ciliar: Da nervios Ciliares Cortos y Ciliares Largos.• Nervio Infratroclear: Da el Nervio Etmoidal Posterior.

V1.- NERVIO FRONTAL• A nivel del borde orbitario se

divide en dos ramos:• Ramo Supraorbitario: Atraviesa

el agujero supraorbitario, se distribuye por la región frontal, el párpado superior y seno frontal.• Ramo Supratroclear: Se

distribuye por la parte interna de la región frontal del párpado superior y la nariz.

V1.- NERVIO LAGRIMAL

• Se anastomosa con el troclear y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario) y termina en la glándula lagrimal y en el párpado superior.

RAMA MAXILAR V2.- INERVA: PIEL, PÁRPADO INF., LABIO SUPERIOR, NARIZ, FARINGE, SENO MAXILAR, PALADAR BLANDO, AMÍGDALA Y DIENTES MAXILARES Y TEJIDO

PERIODONTAL, DA RAMAS EN 4 REGIONES• Región I) Ramas dentro del cráneo: • Nervio Meníngeo Medio, va junto con su arteria a la duramadre.• Región II) Ramas de la fosa Pterigo-palatina: • Nervio Cigomático da: • Rama Cigomático Temporal.• Rama Cigomático Facial.

• Nervios Pterigo-palatinos que va al ganglio y luego son enviados a la orbita y luego a nasal: • Nervio Nasopalatino que sale por el agujero incisivo e inerva el

paladar anterior • Nervio Palatino Mayor y Palatino Posterior • Rama faríngea.• Nervio Alveolar Superior Posterior: inerva alveolos, ligamentos

periodontales y pulpa de 1°, 2° y 3° molares maxilares.

REGIÓN III

• III) Ramas del Canal Infraorbitario: • Nervio Alveolar Superior Anterior: Baja por la pared anterior del

seno maxilar e inerva tejidos periodontales, pulpa y encías de incisivos centrales, laterales y caninos.• Nervio Alveolar Superior Medio: Da inervación a los dos

premolares maxilares y raíz bucal mesial de 1er molar. ( del 30 al 54% de personas no lo tienen), cuando no se presenta este nervio, el nervio alveolar superior anterior lo suple formando el plexo dental superior dando ramas dentales, interdentales e interradiculares.

REGIÓN IV

• IV) Ramas de la Cara :• El Nervio Infraorbitario pasando por el

canal infraorbitario y que ya dio ramas anteriores, al salir del orbita por el canal o agujero infraorbitario y que da:• Ramas Palpebrales Inferiores.• Ramas Nasales Externas.• Ramas Labiales Superiores.

RAMA MANDIBULAR V3.- LA MAYOR DE LAS 3, ES MIXTA INERVA: LATERAL DE CARA Y CRÁNEO, MUCOSA, LENGUA ATM, DIENTES,

TEJIDOS MANDIBULARES Y MÚSCULOS MASTICADORES. SUS RAMAS SE ESTUDIAN EN 3 ÁREAS

• Área I ) Desde el Nervio sin dividir.• Ramo Espinoso: Se

reintroduce al cráneo y es meníngeo y mastoideo.• Ramo Pterigoideo Medial:

Es motor y va al músculo propiamente y a los músculos tensores del tímpano y del velo del paladar.

ÁREA II

• II) Ramas de la división anteriorEs más pequeña que la posterior es una rama mixta y que empieza por el:• Nervio Bucal: va a Tejidos blandos de molares (sensitivo)

atraviesa el buccinador (inervado por el VII par.).• Nervios Temporales profundos (motor).• Nervios masetero y Pterigoideo lateral (motor).

ÁREA III.- RAMAS DE LA DIVISIÓN POSTERIOR

• Es la mayor y es sensitiva:• Nervio Auriculo-Temporal: Comunica con el ganglio ótico,

pabellón de la oreja, glándula parótida, ATM y piel de la región temporal.• Nervio Lingual: Sensitivo para lengua, mucosa lingual y encía.

• Nervio Milohioideo: inerva el músculo propiamente dicho.• Nervio Alveolar Inferior: Va por el canal y agujero mandibular

inerva a pulpa, tejidos periodontales mandibulares forma el plexo dental inferior y al salir por el agujero mentoniano da dos ramos terminales:• Nervio Mentoniano. • Nervio Incisivo.

BIBLIOGRAFÍA• Moore, K (2010) Anatomía con Orientación Clínica 6°ED

Barcelona ED. Lippincot, PP: 1056-1079• Malamed SF (2006) Manual de Anestesia Local 5° ED España ED

Elsevier, PP: 170-184