Secret Code 13+4 · Opération Amon-Rê Het masker van Amon Ra ...
nCPAP- nBPAP Tips & TricksProng/masker versus tube • Voordelen van prong/masker t.o.v. tube •...
50
Lucrèce Sohier 17 februari 2017 nCPAP- nBPAP Tips & Tricks
Transcript of nCPAP- nBPAP Tips & TricksProng/masker versus tube • Voordelen van prong/masker t.o.v. tube •...
Lucregravece Sohier
17 februari 2017
nCPAP- nBPAP Tips amp Tricks
Wat is CPAP
CPAP is het toepassen van een positieve druk op de luchtwegen
gedurende de ganse ademhalingscyclus bij een persoon die
spontaan ademt
Fysiologische effecten
Rekrutering van de alveoli en preventie van alveolaire collaps
FRC en long volumes
Oxygenatie en VQ ratio
WOB
Voldoende druk geven
Wat is Bipap SiPAPreg
= Bilevel positive airway pressure
Betere recrutering van de long versus nCPAP
Minder work of breathing versus nCPAP
Tijdgetriggered (Ti + Fr)
of patieumlnttriggered (grasbycapsule ndash NAVA techniek)
78 minder intubatie
40 minder dagen van respiratoire support
47 van de neonaten hebben minder O2 nodig in vergelijking met nCPAP
Bron Carefusion
Vormen
bull Endotracheale CPAP
bull Nasopharyngale CPAP tube
bull Nasale CPAP
bull Nasale Sipap prong of masker
Gebruik van CPAP
1971 CPAP als ondersteuning RDS
Laatste 10 jaar
Continuous Positive Airway Pressure + Surfactanttherapie
=
beademing + surfactanttherapie
Post-extubatiefalen
Expertise enorm gestegen
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
Andere indicaties
nCPAP minder longschade ndash barotrauma
Minder hoge Peak-drukken
Minder hoge teugvolumes
nCPAP minder Chronic Lung Disease
Minder work of breathing
Caveacute pneumothorax
nCPAPSiPAP ~ mechanische ventilatie
bull Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
bull Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign
Mindy Leelawong - Andrea Holland
Department of Biomedical Engineering Vanderbilt
University
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Wat is CPAP
CPAP is het toepassen van een positieve druk op de luchtwegen
gedurende de ganse ademhalingscyclus bij een persoon die
spontaan ademt
Fysiologische effecten
Rekrutering van de alveoli en preventie van alveolaire collaps
FRC en long volumes
Oxygenatie en VQ ratio
WOB
Voldoende druk geven
Wat is Bipap SiPAPreg
= Bilevel positive airway pressure
Betere recrutering van de long versus nCPAP
Minder work of breathing versus nCPAP
Tijdgetriggered (Ti + Fr)
of patieumlnttriggered (grasbycapsule ndash NAVA techniek)
78 minder intubatie
40 minder dagen van respiratoire support
47 van de neonaten hebben minder O2 nodig in vergelijking met nCPAP
Bron Carefusion
Vormen
bull Endotracheale CPAP
bull Nasopharyngale CPAP tube
bull Nasale CPAP
bull Nasale Sipap prong of masker
Gebruik van CPAP
1971 CPAP als ondersteuning RDS
Laatste 10 jaar
Continuous Positive Airway Pressure + Surfactanttherapie
=
beademing + surfactanttherapie
Post-extubatiefalen
Expertise enorm gestegen
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
Andere indicaties
nCPAP minder longschade ndash barotrauma
Minder hoge Peak-drukken
Minder hoge teugvolumes
nCPAP minder Chronic Lung Disease
Minder work of breathing
Caveacute pneumothorax
nCPAPSiPAP ~ mechanische ventilatie
bull Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
bull Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign
Mindy Leelawong - Andrea Holland
Department of Biomedical Engineering Vanderbilt
University
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Fysiologische effecten
Rekrutering van de alveoli en preventie van alveolaire collaps
FRC en long volumes
Oxygenatie en VQ ratio
WOB
Voldoende druk geven
Wat is Bipap SiPAPreg
= Bilevel positive airway pressure
Betere recrutering van de long versus nCPAP
Minder work of breathing versus nCPAP
Tijdgetriggered (Ti + Fr)
of patieumlnttriggered (grasbycapsule ndash NAVA techniek)
78 minder intubatie
40 minder dagen van respiratoire support
47 van de neonaten hebben minder O2 nodig in vergelijking met nCPAP
Bron Carefusion
Vormen
bull Endotracheale CPAP
bull Nasopharyngale CPAP tube
bull Nasale CPAP
bull Nasale Sipap prong of masker
Gebruik van CPAP
1971 CPAP als ondersteuning RDS
Laatste 10 jaar
Continuous Positive Airway Pressure + Surfactanttherapie
=
beademing + surfactanttherapie
Post-extubatiefalen
Expertise enorm gestegen
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
Andere indicaties
nCPAP minder longschade ndash barotrauma
Minder hoge Peak-drukken
Minder hoge teugvolumes
nCPAP minder Chronic Lung Disease
Minder work of breathing
Caveacute pneumothorax
nCPAPSiPAP ~ mechanische ventilatie
bull Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
bull Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign
Mindy Leelawong - Andrea Holland
Department of Biomedical Engineering Vanderbilt
University
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Wat is Bipap SiPAPreg
= Bilevel positive airway pressure
Betere recrutering van de long versus nCPAP
Minder work of breathing versus nCPAP
Tijdgetriggered (Ti + Fr)
of patieumlnttriggered (grasbycapsule ndash NAVA techniek)
78 minder intubatie
40 minder dagen van respiratoire support
47 van de neonaten hebben minder O2 nodig in vergelijking met nCPAP
Bron Carefusion
Vormen
bull Endotracheale CPAP
bull Nasopharyngale CPAP tube
bull Nasale CPAP
bull Nasale Sipap prong of masker
Gebruik van CPAP
1971 CPAP als ondersteuning RDS
Laatste 10 jaar
Continuous Positive Airway Pressure + Surfactanttherapie
=
beademing + surfactanttherapie
Post-extubatiefalen
Expertise enorm gestegen
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
Andere indicaties
nCPAP minder longschade ndash barotrauma
Minder hoge Peak-drukken
Minder hoge teugvolumes
nCPAP minder Chronic Lung Disease
Minder work of breathing
Caveacute pneumothorax
nCPAPSiPAP ~ mechanische ventilatie
bull Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
bull Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign
Mindy Leelawong - Andrea Holland
Department of Biomedical Engineering Vanderbilt
University
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Vormen
bull Endotracheale CPAP
bull Nasopharyngale CPAP tube
bull Nasale CPAP
bull Nasale Sipap prong of masker
Gebruik van CPAP
1971 CPAP als ondersteuning RDS
Laatste 10 jaar
Continuous Positive Airway Pressure + Surfactanttherapie
=
beademing + surfactanttherapie
Post-extubatiefalen
Expertise enorm gestegen
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
Andere indicaties
nCPAP minder longschade ndash barotrauma
Minder hoge Peak-drukken
Minder hoge teugvolumes
nCPAP minder Chronic Lung Disease
Minder work of breathing
Caveacute pneumothorax
nCPAPSiPAP ~ mechanische ventilatie
bull Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
bull Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign
Mindy Leelawong - Andrea Holland
Department of Biomedical Engineering Vanderbilt
University
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Gebruik van CPAP
1971 CPAP als ondersteuning RDS
Laatste 10 jaar
Continuous Positive Airway Pressure + Surfactanttherapie
=
beademing + surfactanttherapie
Post-extubatiefalen
Expertise enorm gestegen
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
Andere indicaties
nCPAP minder longschade ndash barotrauma
Minder hoge Peak-drukken
Minder hoge teugvolumes
nCPAP minder Chronic Lung Disease
Minder work of breathing
Caveacute pneumothorax
nCPAPSiPAP ~ mechanische ventilatie
bull Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
bull Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign
Mindy Leelawong - Andrea Holland
Department of Biomedical Engineering Vanderbilt
University
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Andere indicaties
nCPAP minder longschade ndash barotrauma
Minder hoge Peak-drukken
Minder hoge teugvolumes
nCPAP minder Chronic Lung Disease
Minder work of breathing
Caveacute pneumothorax
nCPAPSiPAP ~ mechanische ventilatie
bull Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
bull Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign
Mindy Leelawong - Andrea Holland
Department of Biomedical Engineering Vanderbilt
University
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
nCPAP minder longschade ndash barotrauma
Minder hoge Peak-drukken
Minder hoge teugvolumes
nCPAP minder Chronic Lung Disease
Minder work of breathing
Caveacute pneumothorax
nCPAPSiPAP ~ mechanische ventilatie
bull Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
bull Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign
Mindy Leelawong - Andrea Holland
Department of Biomedical Engineering Vanderbilt
University
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Andere voordelen nCPAPSiPAP
Nursing Care Guidelines for prevention of
nasal breakdown in neonates receiving
nasal CPAP
McCoskey
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Prongmasker versus tube
bull Voordelen van prongmasker tov tube
bull Minder work of breathing
bull Minder secreties
bull Minder kwetsen van dieper neusslijmvlies
bull Nadelen van prongmasker tov tube
bull Mogelijk kwetsen van neus enof neusseptum
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Vergelijking Neonatal Nasal CPAP Device Redesign Mindy Leelawong ndash Andrea Holland ndash department of
Biomedial Engineering Vanderbilt University
treatment advantages disadvantages
Intubation
reliable performance increased hospital stays
increased surfactant release decreased weight gain
increased incidence of
upper airway trauma
possible hyperventilation
higher incidence of chronic
lung disease
Nasopharyngeal Tube
CPAP
administered easily
pressure necrosis
high airway resistance due
to greater length
Nasal CPAP
administered easily
snubbing
flexible use
nasal flaring
septal erosion
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Maar
Geen verschil in incidentie IVH en NEC
1 studie 230 pt ndash 28-31 zwangerschapsweken
Bij profylactisch CPAP-gebruik geen significant verschil in
nood aan
Surfactant
Mechanische ventilatie
Nursing Care Guidelines for prevention of nasal
breakdown in neonates receiving nasal CPAP
McCoskey
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
000
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
ventptnqopn
CPAP ptnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
000
100
200
300
400
500
600
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Evolutie endotracheale beademing tov CPAP 2004-2015 (lt32weken)
aantventdgnqopn
aantCPAP dgnqopn
Aanbeveling niet-invasieve respiratoire ondersteuning
RIZIV nomenclatuur CPAP + early non-invasive resp strategy
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Mogelijke problemen
Nasal injuries
Huidschade aan neusneusvleugel en septum
In- en uitwendig
Verhoogd risico op nosocomiale sepsis
Vervorming hoofdje
Drukpunten
Uitpuilende ogen
Lucht in maag
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Mogelijke problemen
Vraagt meer tijd van de zorgverlener
Potential delayed surfactanttherapie
Onbekende lange termijn outcome
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Maar hellip
De voordelen halen het van de nadelen
Zeker als je weet dat we de nadelen kunnen beperken
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Nodig om Nasale CPAP toe te dienen
Bevochtigings- en verwarmingspot
Circuit
Nasale interface
Aandrijving met
Flowmeter
Blender
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Aandrijving
Uitademen tegen klep vergt extra kracht en energie
Venturi - Vluidic flip
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Nasale interfaces Verschillenden systemen beschikbaar
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
nCPAP devices
Blijf bij 1 model
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Succesvolle nCPAP therapie wordt bekomen door
Een goed passende mutsheadgear
Een goed passende prongmasker
Zorgverleners bedreven
in zorg voor neonaten met nCPAP
in trouble-shooting
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Focus op de observatie
Situation
History
Huidige toestand in vergelijking met enkele uren of dagen geleden
Assessment
Observatie van de neonaat (hellip)
(Ausculteer thorax en abdomen)
Observatie van de CPAP ndash setup (hellip)
Observatie van de neus en omgeving (hellip)
Plaats CPAP terug nadat je eventuele problemen hebt opgelost
Recommendation
Systematisch
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de neonaat
Kleur
WOB
RR ndash regelmaat
Intercostale retracties ndash hulp AH-spieren
Symmetrie
Kreunen
Parameters
Pneumothorax
Comfort
Maag
Verwijder lucht continu of periodiek
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup instellingen
Huidige druk en zuurstof ~ het medische order
ldquoset versus readrdquo
Correcte instelling verwarmings- en bevochtigingspot
Pas op voor condens in in-en expiratoire leiding
Teveel condens kan invloed hebben op PEEP
Verwijder voor elke manipulatie
Leiding aflopend
Frequent ledigen
Sensor droog houden
Niet verwarmde inspiratoire leiding verwijderen
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Condens
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Is het de juiste maat
Te klein -gt leidt op termijn tot eivormig hoofd tip
Te groot -gt geen goede positionering mogelijk
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Hoe staat de mutsheadgear op het hoofdje
Net boven wenkbrauwen en diep onder oren
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup mutsheadgear
Glijdt de muts headgear af en trekt ze zo de neus naar
boven
Staat de muts symmetrisch op het hoofd
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Welke maat heb ik nodig
Is de gebruikte maat de juiste maat
Diameter en breedte tussenschot
Gebruik tools van fabrikant
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Drukt de prong niet op de neuspunt
Behoud een afstand van 2 agrave 3 mm
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup prongs
Zit de prong symmetrisch
Zit de prong in de neus
Is de huid overal goed doorbloed
Is er geen plooi aanwezig op de rug van de neus
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Gebruik
Als prong te kleinte groot is
Om neus rust te gunnen
Individueel
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup masker
Drukt het masker niet op de ogen
Drukt het masker niet tegen de neusvleugels
Sluit het masker de neusgaten niet af
Wissel prong en masker regelmatig af
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup nasale interface
Liggen in- en expiratoire leidingen op eacuteeacuten mooie lijn
Ligt de expiratieleiding uit de couveuse
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de CPAP ndash setup straps
Zijn ze genoeg maar ook niet te hard aangespannen
Lopen ze laag genoeg
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Bekijk iedere component
aandachtig
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Observatie van de neus en omgeving
Neusgaten
symmetrisch
uitgerokken
letsel
Neustussenschotseptum
Neuspunt
Philtrum
Huid
Hou de neus droog
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
hellip En de oren
Let op de positie van de oorschelp
Hou het rein en droog achter ieder oor
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Tijdens observatie en zorg
Behoud de PEEP- druk zoveel mogelijk
httpswwwyoutubecomwatchv=oKH7CtsEgHw
Werken met 2 personen maakt het een stuk makkelijker
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Tijdens observatie en zorg
Geef zuurstof als baby meer dan 21 krijgt
Instilleer en aspireer ieder neusgat indien nodig
Zachte catheter type Tendernosereg
Niet meer dan 5 mm diep
Caveacute irritatie en inflammatie
Observeer secreties
Reinig amp droog de neus en omgeving
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Terugplaatsen nCPAP set-up
Haast en spoed is zelden goed
Doe het zorgvuldig
Gebruik hulp
Let op
Muts net boven de wenkbrauwen
Muts diep over de oren
Middenlijn en symmetrie
Positioneer prongmasker op juiste manier
Geen druk op neuspunt ndash neusvleugels - septum
Geen druk op ogen - neusbrug
Bijsturen bij buiklig en zijlig
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Preventieve hulpmiddelen
Frequente observatie
Masker en prong afwisselen
Tussendoor bijsturen posities muts pronghellip
Bescherming neus
Foam type Knuschions reg
Comfeel effectief
Bescherming tegen druk
Compres
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Trouble shooting
Drukbehoud
Steun kin handje - doekje
fopspeen
Comfortzorg
Inbakeren
Gedempt licht
Geen lawaai
Zachte handling
hellip
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Als het toch misloopt
Milde letsels asymp roodheid van de huid met gesloten
huidbarrieumlre
Droog houden
Alle druk vermijden
Snellere wissel maskerprong of (tijdelijk) net eacuteeacuten elimineren
Matige tot ernstige letsels asymp open en nat letsel
Flamigel reg
Consult wondzorgverpleegkundige
Alle druk vermijden
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Besluit
nCPAP is een efficieumlnte behandeling voor neonaten met
RDS
nCPAP vermindert post-extubatiefalen
nCPAP leidt tot een afname van CLD
Preventie van nasal injuries zijn een nieuwe uitdaging
voor de zorgverlener
Wat betreft preventie van nasal injuries is er geen
verschil tussen de verschillenden systemen
Het is belangrijk dat zorgverleners een grote expertise
hebben in het werken met hun systeem
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
Take home message
The type of nasal prong does not serve as a risk factor
for the nasal injury
The high incidence of nasal injury indicates the need to
adapt the nursing care with emphasis on prevention
You are important
Nasal septum injury in preterm infants using nasal prongs 1 -2014Suely de Faacutetima Santos
Freire Bonfim 2 Maria Gorete Lucena de Vasconcelos 3 Nayara Francisca Cabral de
Sousa 4 Daiana Vieira Cacircmara da Silva 5 and Luciana Pedrosa Leal 6
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
referenties
bull McCoskyL(2008) Nursing Guidelines for Prevention of Nasal Breakdown in Neonates Receiving Nasal CPAP Advances in
Neonatal Care-Vol8No2-pp116-124
bull Suely de FatimaSFBGorete LVNayaraFCDaianaVCSPedrosaL(2014)Nasal septum injury in preterm infants using
nasal prongs University Brazil
bull MedeirosRN CostaFFerreiraPC SnatosV (2009deg The frequency of nasal injury in newborns due to the use of continuous
positive airwat-y pressure with prongs
