Model Zorgstandaarden CONCEPT

Stand van zaken op 11 juni 2009

ZiZo informatieochtendUtrecht, 11 juni 2009

Reinout van SchilfgaardeCoördinatieplatform Zorgstandaarden

1

‘ Programmatische aanpak chronische ziekten ’

Beleidsbrief VWS aan Tweede Kamer ( juni 2008 )

Vier pijlers :

• Ontwikkeling en verbetering van zorgstandaarden• Versterking van de samenhang van preventie en curatie • Bevorderen van zelfmanagement• Stimuleren van goede ketenzorg

Zorgstandaarden

3

COPD Zorgstandaard : voorlopig

1. Inleiding, werkwijze en status2. Achtergrond3. Voorlopige zorgstandaard4. Zorgprofielen5. Tot slot

Bijlagen

www.ketenkwaliteitcopd.nl

www.longalliantie.nl

4

Ziektespecifiek en generiek

Zorg voor chronisch zieken is ziektespecifiek ( bepaalde ziekte ) met generieke elementen ( gelden voor elke chronische ziekte )

Aparte zorgstandaard voor elke chronische ziekte : - kans op verzuiling ( silo’s ) & fragmentatie - multimorbiditeit ( ! )

Zorgstandaard-model chronische ziekten ( meta-zorgstandaard )Integratie van specifieke èn generieke aspectenModulaire opbouw : ziektespecifieke & generieke modules‘ Coördinatieplatform Zorgstandaarden ‘ (Min VWS → ZonMw )

Kenmerken van een zorgstandaard

Ziektespecifiek ( bepaalde chronisch ziekte ) & generiek Perspectief van patiënt ( zorgvrager ) Functioneel ( beschrijft : wat , niet : wie ) Omvat complete zorgcontinuüm Beschrijft multidisciplinair zorgproces ( ‘ ketenzorg ‘ ) :

inhoud , organisatie , prestatie-indicatorenIs dus (!) leidraad voor :

ketencontracteringaanspraken & bekostiging verantwoordingsinformatie & kwaliteitsbewaking

Wordt vertaald naar een patiëntenversie

Preventie cf. CVZ

Collectieve preventie

• Universele preventie algemene bevolking• Selectieve preventie (hoog) risico groepen

Individu-gerichte preventie

• Geïndiceerde preventie individu met risico / sympt.• Zorggerelateerde preventie individu met ziekte

Begeleiding, revalidatie,

re-integratie, participatie &

relaps preventie

Ziektespecifieke modulesIndividueel zorgplan

& behandelingDiagnostiekPreventie &

vroege opsporing

Zorggerelateerde preventie en behandeling( goede zorg, behandeling & begeleiding )

Geïndiceerde preventie

Individueel ( individu-gerichte preventie en zorg )

Diabetes ( zorgstandaard exclusief generieke aspecten, organisatiestructuur & prestatie-indicatoren )

Vasculair risico ( zorgstandaard exclusief generieke aspecten, organisatiestructuur & prestatie-indicatoren )

COPD ( zorgstandaard exclusief generieke aspecten, organisatiestructuur & prestatie-indicatoren )

Hartfalen ( zorgstandaard exclusief generieke aspecten, organisatiestructuur & prestatie-indicatoren )

Depressie ( zorgstandaard exclusief generieke aspecten, organisatiestructuur & prestatie-indicatoren )

Artrose ( zorgstandaard exclusief generieke aspecten, organisatiestructuur & prestatie-indicatoren )

………….. ( andere chronische ziekten ) …………..

Generieke modules

Generieke module Ziektespecifiek

Informatie, voorlichting, educatie & bevordering van zelfmanagement

Bewegen& bevordering van zelfmanagement

Voeding & dieet& bevordering van zelfmanagement

Stoppen met roken ( tabaksverslaving )& bevordering van zelfmanagement

………….. ( andere generieke modules ) …………..

Laatste levensfase & palliatieve zorg& bevordering van zelfmanagement

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Ziektespecifieke additie

Opbouw modules

Elke generieke module en elke ziektespecifieke (sub)module bevat drie rubrieken :

- Indicatie :op welke cliënten / patiënten van toepassing ?

- Behandeling :welk advies / interventie / ondersteuning / begeleiding ?

- Verantwoordingsinformatie :welke gegevens ( data ) worden elektronisch vastgelegd ?

Zorgstandaard heeft vier componenten

* Een aantal generieke modules ( passend bij de betreffende chronische ziekte )

* Een ziektespecifieke module ( waar mogelijk : verwijst naar generieke modules )

* Een hoofdstuk over de organisatie & structuur van het zorgproces

Een hoofdstuk over de relevante prestatie-indicatoren

* Elk met een aantel parameters ( ‘ data ‘ ) die verplicht elektronisch moeten worden vastgelegd : minimale dataset

Data ( elektronisch vastgelegde parameters )

Afkomstig uit elektronisch patiëntendossier ( epd ) Eénmalig & enkelvoudig vastgelegd cf. standaard (Nictiz ) Toepassing :

zorgproces communicatiekwaliteitsbevordering * spiegelinformatie & benchmarkevaluatie / analyse * beleid & onderzoek

* Veronderstelt centrale dataverwerking