Logboek veiligheid1 Algemene informatie

2 Dagrapportage

3 Balansregistratie

4 Persoonsregistratie

5 Materieel

Gebruiksinstructie Logboek

Het logboek is opgesteld conform de CROW-132: “Werken in of met verontreinigde grond” en de BRL SIKB 7000, protocol 7003 “Uitvoering van waterbodemsaneringen”. Het logboek bestaat uit een ‘algemeen deel’ en een ‘tijdsafhankelijk deel’.

Het is aan te bevelen om de hoofdstukken van dit logboek onder te verdelen achter tabbladen (1 t/m 5). Bijvoorbeeld kopieën van keuringen van het materieel kunnen onder tab 4 bewaard worden. Daarnaast is het raadzaam om de dagstaten te clusteren in weken.

In het logboek worden alle relevante aspecten van de saneringswerkzaamheden opgenomen. Het logboek wordt dagelijks, op het werk, bijgehouden. Op de dagstaat worden eventuele bijzonderheden vermeld.

Maatregelen op het gebied van veiligheid en arbeidshygiëne zijn beschreven in de V&G-plannen (ontwerpfase en uitvoering) en het werkplan. Hierin staan de projectspecifieke risico’s en het bijbehorende maatregelenpakket.

1 Algemene informatie

1.1 Projectgegevens

Adres en plaats : ^C

V&G-coördinator (extern) : ^CTelefoonnummer : ^C

DLP-(projectleider) : ^C

Startdatum : ^C Doorlooptijd : ^CAantal in te zetten medewerkers : ^C

De tijdsplanning is opgenomen in het werkplan.

1.2 Arbeid- en rusttijden

Aanvang 1 : ^CSchaft 1 : ^CAanvang 2 : ^CSchaft 2 : ^CAanvang 3 : ^CEinde : ^C

Indien bij de uitvoerende werkzaamheden volgelaatmaskers met aanblaasunit of onafhankelijke lucht gebruikt moeten worden kan een aangepast arbeid- en rusttijden schema worden ingesteld. Vooralsnog wordt geen gebruik gemaakt van adembescherming.

1.3 Veiligheidsaspecten

Veiligheidsklasse : ^C Verontreinigingen : ^CSpecifieke risico’s : ^CSpecifieke maatregelen : (Zie bijlagen Toxische stoffen register Arbouw/ Checklist

veiligheid CROW-publicatie 132)Specifieke biologische monitoring van toepassing : ^C

1.4 Wisselschema filters en filtermateriaal

Aan de hand van het bodemonderzoek, de aangetroffen maximale concentraties van verontreinigingen is vooralsnog geen^C/ wel^C gelaatbescherming verplicht voor deze sanering. Stofvorming dient altijd voorkomen te worden. Indien ondanks de maatregelen stofvorming niet voorkomen kan worden dient minimaal een halfgelaatsmasker gedragen te worden met een P3 filter.

Het volgende type filter dient voor betreffende sanering gebruikt te worden:

Type adembescherming inclusief type filter

Vervanging in uren/weken

Volgelaatsmasker met filter type: ^C ^C

Halfgelaatsmasker met filter type: ^C ^C

Volgelaatsmasker + aanblaasunit met filter type: ^C

^C

Leeflucht ^C

Perslucht ^C

overdrukfilterinstallatie materieel met filter type:

^C

1.5 Lijst met namen van betrokkenen

Opdrachtgever/directievoeringNaam : ^CAdres : ^CPostcode : ^C Plaats : ^C Contactpersoon : ^CFax : ^C

Ontwerpende partij/ Coördinator ontwerpfase

Naam : ^C Adres : ^C Postcode : ^C Plaats : ^CContactpersoon : ^C Telefoon : ^CFax : ^C

Uitvoerende partij (aannemer)Naam : <<organisatie>> Adres : ^CPostcode : ^CPlaats : ^CContactpersoon : ^CTelefoon : ^CFax : ^C

Milieukundige begeleidingNaam : ^C Adres : ^C Postcode : ^C Plaats : ^C Contactpersoon : ^CTelefoon : ^CFax : ^C

Onderaannemer 1: Naam : ^CAdres : ^CPostcode : ^CPlaats : ^CContactpersoon : ^CTelefoon : ^CFax : ^C

Onderaannemer 2Naam : ^CAdres : ^CPostcode : ^CPlaats : ^CContactpersoon : ^CTelefoon : ^CFax : ^C

2 DagrapportageDag + Datum: ^C

Uitvoerder: ^CDLP-er: ^C

Werkzaamheden

WeersgesteldheidTijd Windsnelheid Windrichting Temperatuur Bewolking Neerslag

07:00 Bft. °C % mm

10:00 Bft. °C % mm

13:00 Bft. °C % mm

15:00 Bft. °C % mm

zonnig zon/bewolkt bewolkt regen sneeuw mist Luchtkwaliteit- en bodemvochtmetingen (zie werkplan)Tijd Locatie Parameter Meetappara

atConcentratie Getroffen maatregelen

Materieel / transportAutotype Kenteken Eigenaar Overdruk Chauffeur Opmerking

Aanwijzingen Veiligheidskundige

Afwijkingen ten aanzien van het saneringsplan

Melding aan het bevoegd gezag uitgevoerd: ja/nee, d.d.Voor akkoordDirectievoerder:

HVK / AH:

3 Balansregistratie

Bij voorkeur de volgende gegevens in excel verwerken!Uitkomende grond (per dag)

Datu

m

Vakn

umm

er

Diep

te

Hoev

eelh

eden

(m3 )

Cum

ulat

ief

p/d

(m3 )

Cum

ulat

ief

p/w

(m3 )

Spec

ifiek

e wa

arne

min

gen

Inte

rn

depo

tnum

mer

Depo

tkeu

ring

rapp

ortn

umm

er/

mon

ster

code

Eind

resu

ltaat

ge

geve

ns/ c

ode1

Vrac

htbo

nnum

mer

Kent

eken

Eind

best

emm

ing

Voor akkoordDirectievoerder:

Noten/opmerkingen:

1 Codes: HGOL (Hergebruik op dezelfde locatie) / HGAL (Hergebruik op andere locatie)/ ANV (Afvoer naar reiniger/verwerker)/ ANS (afvoer naar stortplaats)

Depotbalans (per dag)

Datu

m

Depo

tnum

mer

Aanv

oer v

anaf

lo

catie

uit

vakn

umm

er

Hoev

eelh

eid

(m3 )

Aanv

oer

van

buite

n lo

catie

(lo

catie

Hoev

eelh

eid

(m3 )

Afvo

er b

inne

n de

loca

tie u

it va

knum

mer

Hoev

eelh

eid

(m3 )

Afvo

er v

anaf

lo

catie

via

de

pot u

it

Hoev

eelh

eden

(m3 )

Tota

al (m

3 )

Voor akkoordDirectievoerder:

Inkomende grond aanvullingen (per dag)

datu

m

Vakn

umm

er

Aang

evul

d to

t we

lke

diep

te

Hoev

eelh

eden

(ton

en m

3 )

Herk

omst

van

de

gro

nd

Verk

larin

g kw

alite

it aa

nvul

gron

d.

(Indi

en

aanw

ezig

ce

rtific

aatn

umm

er/

rapp

ortn

umm

er)

Voor akkoordDirectievoerder:

Grondwater (Alleen invullen op projectdagen) indien van toepassing wijze van zuivering:

Datu

m

Gem

. deb

iet

(m3 /u

ur)

Tijd

sduu

r ure

n

Hoev

eelh

eden

(m3 )

Lozin

g op

Kwal

iteit

efflue

nt/in

fluen

t vo

ldoe

t an

eise

n: ja

/nee

Wijze van zuivering: (Indien van toepassing)

Opmerkingen/ afwijkingen:Voor akkoordDirectievoerder:

4 Persoonsregistratie

Registratie personeel en bezoekers

Weeknummer:Naam Functie

Voor

licht

ing*

Keur

ing*

*

PBM

***

maa

ndag

dins

dag

woe

nsda

g

dond

erda

g

vrijd

ag

zate

rdag

Zond

ag

DLP-er *1

*2

Milieukundige begeleider *1

*2

Kraanmachinist *1

*2

Chauffeur *1

*2

Chauffeur *1

*2

* Aanvinken of betreffende medewerker voorlichting heeft ontvangen (bij aanvang van werkzaamheden in de verontreinigde zone dienen medewerkers voorlichting te hebben ontvangen, dit wordt op dit formulier aangegeven, de medewerkers dienen hiervoor te tekenen).

** Aanvinken indien de medewerker een kopie van de geschiktheidsverklaring op basis van een keuring (conform CROW 132) heeft afgegeven. Kopie van de keuring dient aantoonbaar te zijn.

*** Aanvinken of betreffende medewerker een PBM pakket heeft ontvangen (zie 6 uitgifte PBM’s)*1 Invullen totaal aantal uren die gewerkt zijn in de ‘verontreiniging’ op 1 dag*2 Invullen totaal aantal uren die gewerkt zijn

Registratie uitgifte persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM)

Weeknummer:

NaamDatum uitgifte PBM ov

eral

l

Hel

m

hand

scho

enen

laar

zen

volg

elaa

tsm

aske

r

filte

r

aanb

laas

unit

verw

arm

ings

elem

ent ge

hoor

besc

herm

ing st

ofbr

il

Vooralsnog worden de filters alleen in gebruik genomen als stofvorming dreigt.

(Let bij een 3T sanering, op de verplichte persoonsregistratie!)

Filterregistratie personen

Weeknummer:

Naam persoon Functie datum Soort filter Identificatie (eigen code)

5 Materieel

Registratie materieel

Weeknummer:

Om

schr

ijvin

g e

n ty

pe

mat

erie

el

Bouw

jaar

Keur

ings

datu

m

mat

erie

el

Keur

ings

inst

anti

e

Type

filt

erka

st

Keur

ings

datu

m

filte

rkas

t

Dat

um in

gebr

uikn

ame

filte

rs

Dat

uIde

ntifi

cati

ecod

e fil

ters

Dat

um v

erva

ngin

g fil

ters