Mia van Leeuwen, directeur Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.

Joost Roth, Apotheker Apotheek Monster & projectleider EMD regio Haaglanden

Lonneke Reuser, adviseur Inview

Keuzes in de implementatie, praktijkcase regio Haaglanden

11 september 2009

Agenda

1. Welkom

2. Regio Haaglanden: wat zijn de overwegingen voor het inrichten van een RSP en welke beslissingen zijn genomen

3. Aansluiting openbare Apotheken op RSP Haaglanden

4. Vragen & Stellingen

5. Afsluiting

11 september 2009

Opzet presentatie

• Ontwikkeling regionale aanpak

• Relatie ICT leverancier

• Relatie zorgaanbieders

Ontwikkeling RSO Haaglanden

Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.

• Bestaat in 2009 10 jaar

• Is opgericht en wordt gefinancierd door zorginstellingen in de regio

• Missie: bevorderen van de samenhang in de zorg

Bruggen bouwen

Noodzaak van over de instellingen heen denken

• Zorgbehoefte als uitgangspunt

• Zorg door verschillende zorgverleners uit verschillende instellingen

• Kwaliteit van zorg en doelmatigheid

Stuurgroep Regionale ICT in de Zorg

• Start 2007

• Overeenstemming tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders over aanpak

• Opdracht:

– uitgangspunten

– innovatieagenda

– businesscase

• Financiering voor ontwikkelingstraject

Uitgangspunten

• Digitale uitwisseling van patiëntgegevens

• Samenwerking en autonomie zorgaanbieders respecteren

• Aansluiting op landelijke infrastructuur en toepassingen indien beschikbaar

• Gemeenschappelijke functionaliteit voor alle partijen

• Toekomstvastheid en flexibiliteit

• Regionaal samenwerken leidt (ook) tot verplichtingen

Innovatieagenda

• Regionale infrastructuur

• Waarneemdossier huisartsen

• Elektronisch Medicatiedossier

• E-laboratorium

• E-verwijzen (Vice Versa)

• E-overdragen (POINT)

• Ketenondersteuning

De gevolgen van het regionaal scenario per actor. De horizontale as toont de netto contante waarde in miljoenen euro over de periode 2008 – 2022 op basis van 4% met slotterm. ‘Centraal’ staat voor de investeringen op regionaal niveau die niet zijn toegewezen aan afzonderlijke actoren. Groene balken representeren van links naar rechts te lezen positieve resultaten en de rode balk (bij centraal) toont van rechts naar links te lezen een negatief resultaat. De blauwe totaalbalk toont van links naar rechts het positief saldo van de overige balken.

Business case: regionaal totaalbeeld actoren

€ 0,0 M € 100,0 M € 200,0 M € 300,0 M € 400,0 M € 500,0 M € 600,0 M

Ziekenhuizen

Geestelijke gezondheidszorg

Verpleging, verzorging & thuiszorg

Huisartsen

Apotheken

Zorgverzekeraars

Zorgkantoor

Centraal

resultaat

Eindbeeld NB2 alle projecten aan

Realiseren van plannen

2008:

• opdracht tot opstellen van regionale architectuur

• orientatie op ontwikkeling en exploitatie

• besluit tot aanbesteding

• overleg met ICT industrie over wijze van aanbesteding

• aanbestedingsdocumentatie opstellen

• besluit tot oprichting RSO Haaglanden

Aandeelhoudersgroepen RSO Haaglanden

• Apothekers (KNMP departement Den Haag)

• Huisartsen (SMASH en HuisartsenKring Haaglanden)

• Verzorging, Verpleging en Thuiszorg (Zorgscala, regionale brancheorganisatie)

• Ziekenhuizen (HagaZiekenhuis, Medisch Centrum Haaglanden, Ziekenhuis Bronovo, Parnassia en Sophia Revalidatie)

• Zorgverzekeraars (Delta Lloyd/CZ en Azivo)

Conclusie

• RSO Haaglanden is resultaat van een samenwerkingstraject

– uitgangspunten

– portefeuille en berichtenstromen

– businesscase

– innovatie

• Collectieve ambitie om kwaliteit en doelmatigheid van zorg te bevorderen met behulp van ICT

• Regionale architectuur voor lopende berichtenstromen en versnelling van innovatie

Relatie RSO Haaglanden en ICT leverancier: aanbesteding

Aanbesteding

• Overleg met ICT leveranciers

• Ondersteuning van uitwisseling regionale berichtenverkeer

• Afrekening diensten a.d.h.v. prijsformule

• 8 jarig contract

• RSO dekt eigen kosten door een opslag op het tarief

Resultaat van de aanbesteding

• 2 bieders

• Inhoudelijke beoordeling door Commissie van Deskundigen

• Financiële beoordeling van het bod

• Vervolggesprek met meest veelbelovende ICT leverancier

• Besluit tot voorlopige gunning door Raad van Commissarissen

Relatie RSO Haaglanden en zorgaanbieders:

Gebruikerovereenkomst

Gebruikersovereenkomst

• Afspraken tussen RSO Haaglanden en Zorgaanbieders

• Overeenkomst, reglement, dienstencatalogus

• Gebaseerd op overeenkomst tussen RSO en ICT leverancier

Planning

• September 2009

– Oprichting RSO Haaglanden

– Besluit over voorlopige gunning

– Nadere specificering overeenkomst ICT leverancier

– Ondertekening overeenkomst door zorgaanbieders

– Ondertekening overeenkomst ICT leverancier

• 4e kwartaal 2009

– overname bestaande diensten door ICT leverancier

– ontwikkeling regionale infrastructuur

• 1e en 2e kwartaal 2010

– migratie naar nieuwe infrastructuur

– ontwikkeling nieuwe diensten

Vragen?

23

Aansluiting Openbare Apothekenop RSP Haaglanden

11 september 2009

Door Joost Roth

24

Waarom gegevens uitwisselen?

Aanleiding regionale visie zorgprofessionals

→ Dilemma: hakken in zand of niet?

Visie departement Haaglanden

Medicatieveiligheid

Regionale Samenwerking

Richtlijn Medicatieoverdracht

25

Behoefte van aan verandering

Behoefte aan verandering bij apothekers: Raadplegen medicatiegegevens door alle zorgverleners

De patiëntveiligheid

Richtlijn ‘Overdracht medicatiegegevens’

Ontvangen elektronische recepten

Verbeteren van de kwaliteiten van de voorschriften

De (poliklinische) recepten worden gestuurd naar de apotheek van vrije keuze.

Raadplegen Lab-waarden

Verbeteren van de kwaliteiten van medicatiebewaking bij patiënten met een verminderde/veranderde lichaamsfunctie

Raadplegen genetische profielen

'Apotheek van inschrijving' als dossierhouder van het medicatiedossier

26

De Regionale Samenwerkingsorganisatie

• Samen met Azivo en DLO, alle ziekenhuizen (m.u.v. Delft), huisartsen, verzorgingsinstellingen en Parnassia is hard gewerkt aan een regionale samenwerkingsorganisatie die uiteindelijk een RSP moet realiseren.

27

Deelproject EMD

Doelstelling

Een aanzienlijke bijdrage leveren in het verbeteren van de veiligheid bij het gebruik van medicijnen.

Verbeteren van de kwaliteiten van de voorschriften en van het gemak van de patiënt door de mogelijkheid te bieden recepten die in de polikliniek of bij ontslag uit het ziekenhuis worden voorgeschreven elektronisch te laten versturen naar de apotheek van de keuze van de patiënt.

28

Huidige situatie

Raadplegen medicatiegegevens

Ontvangen elektronische recepten

Organisatorische aspecten van informatie-uitwisseling

29

Gewenste situatie

alle zorgverleners in de keten kunnen beschikken over de zowel de thuismedicatie van de patiënt als informatie over de medicatie bij ontslag (transmuraal medicatie-overdrachtsbericht);

alle voorschrijvers in zowel de 1e als 2e lijn elektronisch recepten kunnen versturen naar de apotheek van keuze van de patiënt;

apothekers de mogelijkheid hebben om in voorkomende gevallen de lab-uitslagen van patiënten te raadplegen ten behoeven van de medicatiebewaking.

30

Waarom (OOK) regionaal?

Regionale samenwerking biedt grote voordelen

Zorgverleners zitten bij elkaar aan tafel

Samen optrekken in het RSP levert toegevoegde waarde / positieve spin-off

Keten stemt zorg op elkaar af

Regionaal specifieke diensten is maatwerk

31

Conclusies

Regionale samenwerking biedt grote voordelen op het Dossier medicatieveiligheid

Het RSP kan gemakkelijk en relatief snel diensten/gegevensuitwisseling ontwikkelen die aansluit op de behoefte in de regio.

Het RSP en het LSP zijn aanvullend.

LSP: Regio-overschrijdend/minder diensten

RSP: diensten op maat, zorgverleners zitten bij elkaar aan tafel, keten stemt zorg op elkaar af.

Vragen?

32

Vragen & stellingen

Vraag:

Welke informatie wil een apotheek naast EMD nog meer ontvangen?

Stelling:

“Het RSP geeft de apotheker en andere partijen meer informatie dan

het LSP”

Stelling:

“Het RSP geeft de apotheker en andere partijen sneller informatie

dan het LSP”

Vraag:

“Wat zijn ervaringen van regio’s: wordt eerst een RSP ingericht of sluit

de regio gelijk aan op het LSP?”

Stelling:

“Het LSP is veiliger dan het RSP”