‘Kabinet rekent zich rijk met decentralisering zorg’
2
algemeen 20 10-2010 > zorg & financiering Zo stelt het nieuwe kabinet voor dat het gebruik van mental e-health bevorderd moet worden. De NPCF vindt dat dergelijke technologische ontwikkelingen in de volle breedte van de ge- zondheidszorg moeten worden ingevoerd. Ten aanzien van de langdurige zorg kiest het kabinet ervoor om de huidige Algemene wet bij- zondere ziektekosten (AWBZ) te laten bestaan, zij het in een sobere versie. Begeleiding en dag- besteding moeten volgens de plannen door de gemeenten worden geregeld. Daar zet de NPCF vraagtekens bij. Inderdaad kunnen gehandicapte mensen die opstapjes zoeken naar gewoon wonen, werk, of vrije tijd daarbij ondersteuning krijgen van ge- meenten. Maar mensen die voortdurend bege- leiding nodig hebben, moeten zeker kunnen zijn van die zorg. Zij moeten die dus vanuit de AWBZ kunnen krijgen. Het is daarnaast vragen om moeilijkheden als de dagbesteding voor ern- stig gehandicapte mensen naar de gemeente (Wet maatschappelijke ondersteuning) zou gaan. Uit het conceptregeerakkoord blijkt nog niet dat de onnodige kosten in de zorg daadwerkelijk aangepakt gaan worden. De NPCF vindt dat eerst de ‘luchtbellen’ uit het systeem moeten worden gehaald. Het is volgens de patiëntenfe- deratie dan ook overbodig om het aantal zelf te betalen of aanvullend te verzekeren behandelin- gen fysiotherapie te verhogen tot vijftien. Het is ook niet nodig om een eind te maken aan de wereldwijde dekking. De NPCF is bezorgd over alle inkomensgevol- gen die de kabinetsplannen hebben voor onder meer gehandicapte mensen en mensen met langdurige psychische problematiek. Want ook de zorgtoeslag wordt lager, de eigen bijdragen voor de geestelijke gezondheidszorg (ggz) gaan omhoog; de Wajong-regeling (Wet arbeidsonge- schiktheidsvoorziening jonggehandicapten) wordt ingrijpend aangepast. Met de premiestij- ging die daarbij voor 2011 is aangekondigd vindt de NPCF deze maatregelen een brug te ver. Bron: NPCF, 4 oktober 2010< Het toekomstige kabinet-Rutte rekent zich ten onrechte rijk met het doorschuiven van zorg- taken naar de gemeenten. Dat constateert hoogleraar bestuurskunde Bas Denters in Het Financieele Dagblad. De gemeenten krijgen extra taken op onder meer het gebied van de jeugdzorg, jeugd-ggz (geestelijke gezondheidszorg) en delen van de langdurige zorg. Dit moet een besparing van een miljard euro opleveren. Het kabinet denkt ook 880 miljoen euro te besparen door de Wa- jong (wet arbeidsongeschiktheidsvoorziening jonggehandicapten), de sociale werkvoorzie- ning en de bijstand samen bij de gemeenten onder te brengen. In Het Financieele Dagblad laat hoogleraar bestuurskunde Bas Denters van de Universiteit Twente weten dat het kabinet-Rutte te ver gaat met het op voorhand inboeken van efficiencykortingen. ‘Het is een goedkope op- lossing voor het Rijk’, aldus Denters. ‘Maar het is de vraag of die kortingen ook echt worden ge- realiseerd. Gemeenten moeten toch specifieke deskundigheid mobiliseren om de nieuwe rege- lingen te organiseren.’ Denters’ opmerkingen sluiten aan bij de kritiek die ondermeer brancheorganisatie GGZ Neder- land uitte. Volgens voorzitter Marleen Barth be- schikken gemeenten niet over de specifieke ex- pertise op het gebied van de jeugd-ggz. In Het Financieele Dagblad plaatst directievoorzitter Ralph Pans van de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) vraagtekens bij de hoogte van de kortingen. ‘Wij zeggen niet dat er niets 1420 ‘kabinet rekent zich rijk met decentralisering zorg’
Transcript of ‘Kabinet rekent zich rijk met decentralisering zorg’
algemeen
20 10-2010 > zorg & financiering
Zo stelt het nieuwe kabinet voor dat het gebruikvan mental e-health bevorderd moet worden.De NPCF vindt dat dergelijke technologischeontwikkelingen in de volle breedte van de ge-zondheidszorg moeten worden ingevoerd.Ten aanzien van de langdurige zorg kiest hetkabinet ervoor om de huidige Algemene wet bij-zondere ziektekosten (AWBZ) te laten bestaan,zij het in een sobere versie. Begeleiding en dag-besteding moeten volgens de plannen door degemeenten worden geregeld. Daar zet de NPCFvraagtekens bij.Inderdaad kunnen gehandicapte mensen dieopstapjes zoeken naar gewoon wonen, werk, ofvrije tijd daarbij ondersteuning krijgen van ge-meenten. Maar mensen die voortdurend bege-leiding nodig hebben, moeten zeker kunnenzijn van die zorg. Zij moeten die dus vanuit deAWBZ kunnen krijgen. Het is daarnaast vragenom moeilijkheden als de dagbesteding voor ern-stig gehandicapte mensen naar de gemeente(Wet maatschappelijke ondersteuning) zougaan.
Uit het conceptregeerakkoord blijkt nog niet datde onnodige kosten in de zorg daadwerkelijkaangepakt gaan worden. De NPCF vindt dateerst de ‘luchtbellen’ uit het systeem moetenworden gehaald. Het is volgens de patiëntenfe-deratie dan ook overbodig om het aantal zelf tebetalen of aanvullend te verzekeren behandelin-gen fysiotherapie te verhogen tot vijftien. Het isook niet nodig om een eind te maken aan dewereldwijde dekking.De NPCF is bezorgd over alle inkomensgevol-gen die de kabinetsplannen hebben voor ondermeer gehandicapte mensen en mensen metlangdurige psychische problematiek. Want ookde zorgtoeslag wordt lager, de eigen bijdragenvoor de geestelijke gezondheidszorg (ggz) gaanomhoog; de Wajong-regeling (Wet arbeidsonge-schiktheidsvoorziening jonggehandicapten)wordt ingrijpend aangepast. Met de premiestij-ging die daarbij voor 2011 is aangekondigd vindtde NPCF deze maatregelen een brug te ver.Bron: NPCF, 4 oktober 2010<
Het toekomstige kabinet-Rutte rekent zich tenonrechte rijk met het doorschuiven van zorg-taken naar de gemeenten. Dat constateerthoogleraar bestuurskunde Bas Denters inHet Financieele Dagblad.
De gemeenten krijgen extra taken op ondermeer het gebied van de jeugdzorg, jeugd-ggz(geestelijke gezondheidszorg) en delen van delangdurige zorg. Dit moet een besparing vaneen miljard euro opleveren. Het kabinet denktook 880 miljoen euro te besparen door de Wa-jong (wet arbeidsongeschiktheidsvoorzieningjonggehandicapten), de sociale werkvoorzie-ning en de bijstand samen bij de gemeentenonder te brengen. In Het Financieele Dagblad laathoogleraar bestuurskunde Bas Denters van de
Universiteit Twente weten dat het kabinet-Ruttete ver gaat met het op voorhand inboeken vanefficiencykortingen. ‘Het is een goedkope op-lossing voor het Rijk’, aldus Denters. ‘Maar hetis de vraag of die kortingen ook echt worden ge-realiseerd. Gemeenten moeten toch specifiekedeskundigheid mobiliseren om de nieuwe rege-lingen te organiseren.’Denters’ opmerkingen sluiten aan bij de kritiekdie ondermeer brancheorganisatie GGZ Neder-land uitte. Volgens voorzitter Marleen Barth be-schikken gemeenten niet over de specifieke ex-pertise op het gebied van de jeugd-ggz. In HetFinancieele Dagblad plaatst directievoorzitterRalph Pans van de Vereniging van NederlandseGemeenten (VNG) vraagtekens bij de hoogtevan de kortingen. ‘Wij zeggen niet dat er niets
1420 ‘kabinet rekent zich rijk met decentralisering zorg’
algemeen
21zorg & financiering > 10-2010
kan worden bespaard’, aldus Pans. ‘Maar ge-meenten moeten wel de ruimte krijgen om lo-kaal maatwerk te bieden.’ Of gemeenten bij denieuwe overhevelingen in staat zullen zijn omruim een miljard euro te besparen op hun nieu-
we taken, is volgens Pans dan ook afhankelijkvan de vrijheid die gemeenten krijgen om hetbeleid zelf in te vullen.Bron: Skipr, 7 oktober 2010<
In het conceptregeerakkoord van VVD en CDAstaan enkele positieve plannen voor de zorg.Er ontbreekt echter een visie en daardoor eensamenhangend beleid dat ook op termijn kwa-liteit en doelmatigheid nastreeft. Artsenorgani-satie KNMG heeft er bij herhaling krachtig voorgepleit dat het volgende kabinet een langeter-mijnvisie op de gezondheidszorg ontwikkelt.
Het akkoord zet in op versterking van de zorgdicht bij huis, verschuiving van zorg van zieken-huis naar huisarts, taakherschikking en -dele-gatie van artsen naar andere zorgverleners enketenzorg. De KNMG ondersteunt die voorne-mens maar mist andere noodzakelijke maatre-gelen: veel meer verpleegkundigen en genera-listisch werkende artsen, minder superspecia-listen, een ander beroepenpalet dat veel beter isafgestemd op de zorgbehoefte.Het akkoord wil verder uit kostenoogpunt denumerus fixus voor de geneeskundestudie af-schaffen, maar de veronderstelling dat meer art-sen tot minder zorgkosten zou leiden, is onjuist.Het tegenovergestelde is het geval: de dure stu-die geneeskunde en de extra opleidingsplekkenkosten veel geld en vervolgens leidt het gegevenvan meer artsen tot een grotere zorgvraag en dushogere zorguitgaven. Taakherschikking en -de-legatie binnen de beroepsgroep artsen, en vanartsen naar andere beroepen, is een veel beter enuiteindelijk ook doelmatiger alternatief.Het akkoord wil zeldzame zorg in topziekenhui-zen concentreren. Maar er moet veel meer ge-beuren: reorganiseer de ziekenhuiszorg en con-centreer de meer complexe zorg in een kleiner
aantal regionale centra. Concentreer ook onder-steunende voorzieningen als lab en radiologie.Het akkoord wil zorgverzekeraars verantwoor-delijk maken voor uitvoering van de Algemenewet bijzondere ziektekosten (AWBZ): een goedeeerste stap, die echter niet ver genoeg gaat. Deouderenzorg kan beter en doelmatiger wordengeorganiseerd door overheveling naar de Zorg-verzekeringswet. Het komende kabinet moet diestap durven zetten.Andere noodzakelijke maatregelen die het re-geerakkoord niet noemt:– Investeer in e-health om de kwaliteit en effi-
ciency van de zorg te bevorderen en op ar-beidskrachten te besparen. Stimuleer veelkrachtiger dan nu gezondheidsbevordering enpreventie van ziekten en stel paal en perk aangezondheidsverslechterende invloeden. Al-leen zo kan maatschappelijke en arbeidsparti-cipatie effectief worden bevorderd.– Analyseer het verzekerde pakket maar ver-wacht niet dat dat op korte termijn tot bespa-ringen leidt, mogelijk wel tot kwaliteitsverbe-tering. Geen eigen bijdragen in de geestelijkegezondheidszorg (ggz), want die verminderende toegang tot zorg en vormen alleen eenkostenverschuiving, geen besparing.
Kortetermijnbezuinigingen die het akkoordvoorstelt, zijn per definitie ondoelmatig, omdatze de organisatie- en financieringsstructuur vande zorg ongewijzigd laten. Alleen op grond vaneen samenhangende visie kan op den duur be-zuinigd worden met behoud van kwaliteit.Bron: KNMG, 4 oktober 2010<
1421 knmg: doelmatige zorg vergt langetermijnvisie
