JAARVERSLAG 2015 - medische-microbiologie · PDF file4.2 Organogram .....12 4.3...

JAARVERSLAG 2015

Jaarverslag medische microbiologie 2015 -1-

Inhoudsopgave

Inhoudsopgave .................................................................................................................. 1 1. Inleiding ...........................................................................................................................2

2. Taak- en doelstelling Stichting Medische Microbiologie ...................................................3

3. Kwaliteitsbeleid ...............................................................................................................4 3.1 Externe kwaliteitscontrole ........................................................................................ 4 3.2 Behaalde kwaliteitsdoelstellingen 2015 ................................................................... 5 3.3 Arbo- en milieubeleid ............................................................................................... 6 3.4 Jaargesprekken ....................................................................................................... 6 3.5 Klachten en foutenregistratie ................................................................................... 6

4. Algemene gegevens laboratorium ................................................................................. 11 4.1 Formatie .................................................................................................................11 4.2 Organogram ...........................................................................................................12 4.3 Overlegstructuren ...................................................................................................12 4.4 Lidmaatschappen ...................................................................................................14 4.5 Samenwerkingsverbanden .....................................................................................16

5. Doelmatigheid en zorg .................................................................................................. 17 5.1 Jaarplan 2016 ........................................................................................................17 5.2 Bedrijfsopbrengsten en -kosten ..............................................................................22 5.3 Activiteiten ..............................................................................................................22 5.4 Uitbesteding van onderzoek ...................................................................................22

6. Opleiding en kwalificatie van personeel ......................................................................... 25 6.1 Bij- en nascholing ...................................................................................................25 6.2 Vakliteratuur ...........................................................................................................34

7. Aanschaf goederen ....................................................................................................... 35

8. Rapportage van onderzoeksgegevens .......................................................................... 36 8.1 Materialen ..............................................................................................................36 8.2 Totaal aantal verrichtingen microbiologie en infectieserologie ................................37 8.3 Gemiddeld aantal verrichtingen totaal per analist ...................................................37 8.4 Aantal onderzoeken per specialismen ....................................................................38 8.5 IUI’s ........................................................................................................................39 8.6 Rijksverrichtingen ...................................................................................................39 8.7 Epidemiologie.........................................................................................................39

9. Gevoeligheden ................................................................................................................. 41


1. Inleiding

Voor u ligt het jaarverslag 2015 van de Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom. 2015 heeft in het teken gestaan van afscheid nemen en welkom heten. Na 25 jaar is onze analiste Ans van Nassauw vertrokken. Zij is van haar prépensioen gaan genieten. Rob Wintermans heeft haar voorbeeld gevolgd. Na 28 jaar als arts-microbioloog, hoofd afdeling medische microbiologie en hygiëne & infectiepreventie en later als directeur van de Stichting Medische Microbiologie gewerkt te hebben, hebben we op gepaste wijze afscheid van hem genomen. Voor interne en externe contacten is er een mini symposium georganiseerd. De afdeling heeft hem met een eigen feest uitgeleide gedaan. Er zijn twee artsen-microbioloog bijgekomen. Bram Diederen is Rob Wintermans opgevolgd als directeur van de Stichting Medische Microbiologie. Bas Wintermans is het team komen versterken. Er is een aantal jubilea gevierd dit jaar. Ankie Hesbeens, Anneke Bergmans, Martijn van der Ent en Nelleke Dubbelman waren allen 12½ jaar in dienst.

Met het samengaan van het Lievensbergziekenhuis Bergen op Zoom en het

Franciscusziekenhuis Roosendaal in het Bravisziekenhuis is besloten het citolab van de

Medische Microbiologie in Bergen op Zoom op te heffen. De bodes rijden nu acht keer per

dag om de materialen tijdig op het lab van Roosendaal te krijgen.

In 2015 is het duidelijk geworden dat de beoogde fusie met het LMI van Goes geen doorgang zal vinden. Wel blijft het ADRZ een belangrijke klant voor de toekomst. Samen met de laboratoria van Terneuzen, Breda en Roosendaal wordt onderzocht of fusie tussen de laboratoria gerealiseerd kan worden. De data en verslaggeving van het kwaliteitsbeleid zijn opnieuw vormgegeven door de kwaliteitsfunctionaris Jacqueline Janssens. Ten slotte wil ik nog onze secretaresse Mariëlle Peeters, onze hoofdanalist Sylvia van Leest en onze systeembeheerder Henry Richardson bedanken voor het verzamelen van de gegevens en het verwerken ervan tot in dit jaarverslag. Dr. B.M.W. Diederen, Directeur Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom


2. Taak- en doelstelling Stichting Medische Microbiologie

- het begeleiden van aanvragen voor medisch microbiologisch onderzoek binnen de regio

- het optimaal uitvoeren van medisch microbiologisch onderzoek,

conform de eisen van de tijd

- het interpreteren van resultaten van het medisch microbiologisch onderzoek

- het archiveren van de historie van het medisch microbiologisch onderzoek

- het adviseren van aanvragers over de behandeling van infectieziekten en gewenst

(vervolg)onderzoek ten behoeve van infectieziekten

- het doen van afdelingsconsulten bij patiënten op verzoek van behandelaar danwel naar

aanleiding van vraagstelling onderzoek of resultaat hiervan

- het doen van telefonische consulten in het kader van diagnostiek, behandeling en

preventie van infecties

- begeleiding van de hygiëne en infectiepreventie van regionale ziekenhuizen en

verpleeghuizen


3. Kwaliteitsbeleid

3.1 Externe kwaliteitscontrole

Externe kwaliteitscontroles vinden plaats via: SKML:

Bacteriologie/serologie: Kweek algemeen (4x per jaar)

Lues/Borrelia (1x per jaar)

Helicobacter-serologie

Virologie/serologie: HIV (2x per jaar)

Hepatitis A, B en C (2x per jaar)

CMV, EBV, Toxoplasmose (1x per jaar)

Exantheem (1x per jaar)

Rubella (1x per jaar)

Antibiotica: Gevoeligheden (2x per jaar)

Fertiliteit Semenanalyse (4x per jaar)

Mycologie: Determinatie (2x per jaar)

Parasitologie Parasitologie (4x per jaar)

QCMD: MRSA-PCR (1x per jaar)

Noro-PCR (1x per jaar)

SSC-PCR (1x per jaar)

Borrelia PCR (vanaf 2011) (1x per jaar)

CT/NG-PCR (1x per jaar)

VZV DNA (1x per jaar)

Enterovirus RNA (1x per jaar)

Parechovirus RNA (1x per jaar)

HSV DNA (1x per jaar)

Clostridium difficile DNA (1x per jaar)

Influenzavirus A en B RNA (1x per jaar)

Metapneumovirus RNA (1x per jaar)

RSV RNA (1x per jaar)

Parainfluenzavirus RNA (1x per jaar)

Rhinovirus RNA (1x per jaar)

Borrelia burgdorferi DNA (1x per jaar)

Gastro Parasieten, pilot (1x per jaar)

Gastro Bacteriën, pilot (1x per jaar)

ESBL (1x per jaar)

Legionella pneumophila DNA (1x per jaar)

Metapneumovirus RNA (1x per jaar)

RSV RNA (1x per jaar)

E. coli (diarree) (1x per jaar)

UK NEQAS Urinary antigens Legionella, Pneumococci

De resultaten van de externe kwaliteitscontroles worden besproken in het algemeen werkoverleg en genotuleerd. Tevens wordt er na iedere definitieve uitslag een formulier ingevuld met evt. een actieplan.


3.2 Behaalde kwaliteitsdoelstellingen 2015

Op 24 en 25 september werd er een bezoek gebracht door de Raad van Accreditatie (RvA) om de transitie CCKL naar ISO 15189:2012 te beoordelen. Op 17 december 2015 werd er een corrigerend actierapport (CAR) naar de RvA gestuurd nav 15 NCB en 17 opmerkingen. De RvA moet voor 25 februari 2016 reageren op dit plan van aanpak. Op 28 april 2016 is de accreditatie toegekend. Documentbeheer De kwaliteitsdocumentatie is opgebouwd uit een kwaliteitshandboek, algemene procedures, procedures per afdeling, protocollen, analysevoorschriften, bedieningsvoorschriften, bereidingsvoorschriften en wegwijzer. Iedere twee jaar vindt er een revisie plaats volgens de procedure documentbeheer. De status van de documenten is te raadplegen in het documentbeheersysteem I-document.

I-document/DKS, Infoland: In december 2014 stonden de volgende documenten in I-document met de status gepubliceerd:

Document 2014 (I-document)

2015

Aantal % Aantal %

Kwaliteitshandboek 50 100 29 100

Procedures 26 100 26 100

Protocollen 16 100 16 100

Analysevoorschriften: bacteriologie/virologie 78 100 65 100

fertiliteit 9 100 9 100

infectieserologie 6 100 4 100

moleculaire microbiologie

20 100 19 100

mycologie 18 100 14 100

parasitologie 19 100 19 100

Bereidingsvoorschriften 28 100 18 100

Bedieningsvoorschriften 32 100 25 100

Administratie handleiding Glims 14

100 16 100

Wegwijzer 29 100 30 100

Bacteriologie: Er zijn diverse voorschriften samengevoegd en/of vervallen in verband met de aanschaf van de Maldi Biotyper. Infectieserologie: De analysevoorschriften Chlamydia trachomatis-IgG-p ELISA medac en Helicobacter pylori infectieserologie zijn vervallen door het afvoeren van de Evolyzer. Moleculaire microbiologie: Door de validatie van nieuwe PCR-technieken en testen zijn er voorschriften samengevoegd/uitgebreid. Bereidingsvoorschriften: Diverse kleurstoffen worden kant-en-klaar besteld. Dus deze zijn komen te vervallen. Bedieningsvoorschriften:


Op de moleculaire microbiologie zijn diverse nieuwe apparatuur aangeschaft. Wegwijzer: In 2014 en 2015 zijn verpleegkundige handelingen met betrekking tot microbiologisch onderzoek in beheer gekomen van de Stichting Medische Microbiologie (voorheen werden deze beheerd door de deskundigen infectiepreventie). Alle 417 documenten, inclusief formulieren en logboeken die in I-document staan worden daar beheerd volgens de handleiding I-document. Alle documenten zijn digitaal te raadplegen in I-document. Documenten waarvan aangegeven is dat het praktisch is dat er een hardcopy is op de werkvloer, worden uitgeprint. Na het invoeren van een document wordt het document eerst beoordeeld en evt. nog aangepast door de kwaliteitsfunctionaris (mn de lay-out, afbeeldingen toevoegen etc.) voordat het document voor webbeoordeling wordt aangeboden aan de hoofdanalist en andere betrokkenen. De autorisatie vindt altijd plaats door de arts-microbioloog. De kwaliteitsfunctionaris en de documentbeheerder zijn bevoegd voor beheer I-document.

3.3 Arbo- en milieubeleid

ARBO is een vast agendapunt op het werkoverleg. Daarnaast hebben alle medewerkers Stichting Medische Microbiologie de cursus BHV-light gevolgd. Er zijn 17 prospectieve risicoanalyses (PRA) uitgevoerd. De PRA is een vast agendapunt voor het analistenoverleg. Er is een inventarisatie geweest van de chemische stoffen. Alle chemische stoffen staan digitaal geregistreerd met een verwijzing naar veiligheidsinformatiebladen. Daardoor zijn de papieren VIB’s komen te vervallen.

3.4 Jaargesprekken

De jaargesprekken vinden plaats volgens een vastgestelde procedure, met vaste agendapunten en agendapunten aangeleverd door de werknemer. Deze maakt het conceptverslag dat door de leidinggevende wordt besproken en geaccordeerd. De volgende agendapunten komen altijd aan bod.

Evaluatie vorig jaargesprek

Functioneren medewerker

Coaching en terugkoppeling leidinggevende

Werkdruk

Arbo zaken

Werkomstandigheden

Eventueel leeftijdsgericht personeelsbeleid.

Bespreken competenties dmv competentiescan 1/3 jaar

Persoonlijk ontwikkelingsplan ( POP )

Opleidingsbehoefte

Bevoegdheden

Tabellen opleiding en ervaring

Fusie medische microbiologie

3.5 Klachten en foutenregistratie

De externe klachten bestaan uit alle schriftelijke, telefonische of mondelinge klachten dan wel opmerkingen over producten en diensten die de afdeling voor anderen levert. De interne fouten zijn zaken die door de medewerkers zelf worden gesignaleerd en niet conform het kwaliteitsniveau zijn zoals de afdeling dat voor zichzelf heeft gesteld. Dit alles wordt verwerkt in “VIM-meldpunt” en geregistreerd als meldingen


Het type meldingen is onderverdeeld in 9 categorieën.

Aanvraag en identificatie materiaal en kaart

Apparatuur en materialen (bestellingen of defecten)

Autorisatie (arts-assistent of specialist)

Communicatie (bejegening, bereikbaarheid of overig)

Laboratoriumonderzoek

Overig

Registratie LIZ/ZIS/ICT

Transport en ontvangst patiëntenmateriaal

Uitslagen (incompleet, niet ontvangen, onjuistheid) Meldingen

Het aantal meldingen over de afgelopen 5 jaar.

Jaartal Aantal meldingen

2011 323

2012 279

2013 225

2014 326

2015 283

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Categorie

Meldingen 2015 Aanvraag en identificatie materiaal en kaart

Apparatuur en materialen

Autorisatie

Communicatie

Laboratoriumonderzoek

Overig

Registratie LIZ/ZIS/ICT (inzender)

Registratie LIZ/ZIS/ICT (overig)

Transport en ontvangst patiëntenmateriaal

Uitslagen (incompleet)

Uitslagen (niet ontvangen)

Uitslagen (onjuistheid)

Uitslagen (vertraagd)


Aanvraag en identificatie materiaal en kaart Het aantal meldingen is gedaald van 4 in 2014 naar 1 in 2015. Deze melding betrof een verwisseling van een patiënt door de aanvragende instelling zelf. De aanvraag werd herhaald met de gegevens van de juiste patiënt. Apparatuur en materialen Het aantal meldingen is gestegen van 5 in 2014 naar 15 in 2015 Een melding ging over het niet kunnen leveren van een bestelling. De overige 14 meldingen over apparatuur en materialen vallen onder de categorie “defecten”. Drie meldingen betrof de MP96. Drie keer door een persoonlijke fout (zie verder logboek MP96). Drie meldingen betrof de Qiagility. Een keer door een persoonlijke fout. De overige 2 meldingen werden door de firma opgelost (zie logboek Qiagility). Na het verhuizen van de Qiagility naar ruimte 3, waar dit apparaat alleen nog maar voor de mixen wordt gebruikt is het aantal meldingen gereduceerd tot 0. Twee meldingen betrof de RAL. Een keer door een persoonlijke fout. De tweede melding komt bij de categorie ”laboratoriumonderzoek” terug. De overige meldingen waren incidenten. Autorisatie Zowel in 2014 en 2015 waren er geen meldingen over autorisatie. Communicatie: Het aantal meldingen is gestegen van 5 in 2014 naar 15 in 2015. Twee meldingen gingen over verkeerde voorlichting door de aanvrager naar de patiënt toe over het onderzoek semenanalyse na vasectomie. In principe wordt dit onderzoek alleen door de urologen uitgevoerd. Er is besloten van patiënten die doorverwezen worden door een huisarts dit onderzoek als een volledige semenanalyse in behandeling te nemen. De overige meldingen waren incidenten en werden ad hoc opgelost. Laboratoriumonderzoek

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Categorie

Laboratoriumonderzoek 2015

Moleculaire microbiologie

Bacteriologie

Serologie

Mycologie

Parasitologie

Fertiliteit


Er waren 87 meldingen over laboratoriumonderzoek algemeen (in 2014 waren er 86 meldingen. Moleculaire microbiologie: Het aantal meldingen in 2015 is ten opzichte van licht 2014 gestegen van 37 naar 39 (minimaal verschil). Er waren 9 meldingen over de BD MAX. Dit waren persoonlijke fouten. Naar aanleiding van deze meldingen volgt er een risicoanalyse BD MAX. De overige meldingen waren incidenten. Wat opvallend is dat er maar 1 melding is over het verkeerde bereiden van PCR-mixen. Dit is te verklaren dat de PCR-mixen niet meer handmatig worden bereid maar grotendeels zijn geautomatiseerd. Bacteriologie: Het aantal meldingen in 2015 is ten opzichte van licht 2014 gedaald van 39 naar 37 (minimaal verschil). Er werden 8 meldingen geregistreerd over gevoeligheidsbepalingen zoals verkeerde gevoeligheid ingezet, geen gevoeligheid ingezet, E-test vergeten enz. Dit waren incidenten. Er waren 3 meldingen over verkeerd inzetten genitaal/perineum door verkeerd ordenen. Na het aantal vragen tijdens werkoverleg en het vaak moeten corrigeren van ordermanagement is besloten van iedere gravida met de klinische gegevens langdurig gebroken vliezen banaal en op HSB in te zetten. Er werden 5 meldingen geregistreerd over de bloedkweken, waarvan drie keer het verkeerd beoordelen van het Grampreparaat. Naar aanleiding van deze meldingen worden er steriele glaasjes gebruikt en is er een instructie gegeven om de uitstrijken niet te dik te maken om het verkeerd beoordelen van Grampreparaten te voorkomen. De overige meldingen waren incidenten op zich en is er geen rode draad om er actie op te ondernemen.

Infectieserologie: Op de subafdeling serologie betrof het 3 meldingen (in 2014 nog 10). Deze worden beschouwd als incidenten. Parasitologie: Op de subafdeling parasitologie betreft het 1 melding. De Baermann-methode was vergeten van een feces. Dit is te verklaren doordat er geen extra Glims-sticker komt om de analist te triggeren dat er een Strongyloides van een feces is aangevraagd. Dit is inmiddels via een Glimswijziging veranderd. Mycologie: Op de subafdeling mycologie betreft het 7 meldingen (in 2014 nog 3 meldingen). Er was 1 melding over verkeerde interpretatie microscopie CFW. Dit bleek een bereidingsfout te zijn, waarop een lookback –procedure werd opgestart. Dit had geen gevolgen voor de patiënten. Er werden 3 meldingen geregistreerd dat er geen Malassezia furfur was ingezet. Er is besloten dat er geen kweek meer wordt ingezet, omdat deze niet betrouwbaar is. Er wordt alleen nog microscopie gedaan van schilfers. Er is een Glimswijziging dat er bij aanvraag Malassezia een aparte sticker komt. De overige meldingen waren incidenten. Fertiliteit: Op de subafdeling fertiliteit waren er geen meldingen. Ook bij de TRIP waren er geen meldingen.


Overige: Er werden 30 meldingen geregistreerd. Alle 30 waren incidenten op zich en werden ad hoc opgelost. De overige meldingen werden ad hoc opgelost. Registratie LIZ/ZIS/ICT (inzender): Er waren 14 meldingen over verkeerde registratie van inzenders in Glims (in 2014 nog 21). Dit zijn incidenten op zich. Het aantal meldingen over verkeerd aanmelden inzender blijft afnemen. Het aantal meldingen zal afnemen door een betere controle van de aanvraagkaarten. Registratie LIZ/ZIS/ICT (overige): Dit betrof 38 meldingen van uiteenlopende aard (in 2014 nog 53). Het is niet goed mogelijk een ‘rode draad’ aan te geven en beleid hierop te ontwikkelen. Wel wordt er in het werkoverleg het controleren van de aanvraagkaarten voortdurend onder de aandacht gebracht. Transport en ontvangst patiëntenmateriaal: In 2015 waren er 30 meldingen (in 2014 nog 25). Er waren 4 meldingen over het verkeerde transport van spuiten met de naalden er op. De desbetreffende afdelingen zijn daar van op de hoogte gebracht. Door het lean-team is de logistiek van de transportbakken gewijzigd. De leeggehaalde bakken hebben een andere plaats gekregen dan de volle bakken, zodat het zowel voor de bode als de medewerkers van de St. MMB duidelijk is wat de status is. Het aantal meldingen van het niet leeg halen van de bakken is zo gereduceerd. In 2016 Q1 wordt er nog een risicoanalyse uitgevoerd over het transport. Naar aanleiding van 3 meldingen over het vergeten van de in vitro mantoux is er een reminder gemaakt die op de bakken gelegd wordt als er een in vitro mantoux mee moet. Dit geldt ook voor serum dat in de -80°C vriezer staat en mee moet naar een andere locatie. De lijst met niet aangemelde monsters wordt iedere dag op de administratie gelegd, ook al staan er geen monsters op, zodat duidelijk is dat er iedere dag nagegaan is of er geen monsters gemist worden. Uitslagen (incompleet): Er waren 6 meldingen in 2015 (in 2014 nog 14) De meldingen over BRMO uitslagen, waarbij de opmerking “dit is een BRMO” is gereduceerd van 8 meldingen in 2014 naar 2 meldingen in 2015. Ook is er ook 1 keer de opmerking vergeten: “dit is een ESBL”. De overige meldingen waren incidenten. Uitslagen (niet ontvangen): Door het geringe aantal van 1 melding wordt dit als een incident beschouwd. Door dit zeer geringe aantal wordt er getwijfeld of deze meldingen wel allemaal geregistreerd worden. Uitslagen (onjuistheid): Er waren 7 meldingen over onjuistheden in uitslagen (in 2014 nog 22). Deze meldingen werden ad hoc opgelost. Uitslagen (vertraagd): Er waren 38 melding in 2015 (in 2014 maar 6). Deze meldingen waren van uiteenlopende aard: vergeten te confirmeren, vergeten terug te kijken naar uitslagen die op herlezen staan, onderzoek vergeten uit te voeren, uitslagen vergeten in te vullen in Glims etc. Dit alles is opgelost door het “dashboard” waarop direct te zien is welke bepalingen nog openstaan, te autoriseren uitslagen etc.


4. Algemene gegevens laboratorium

4.1 Formatie

2013

2014

2015

fte aantal fte aantal fte aantal

Arts-microbioloog 2,2 3 2,7 4 2,7 4

Secretaresse 0,72 1 0,72 1 0,72 1

Moleculair bioloog 0,6 1 0,6 1 0,6 1

Hoofdanaliste 1,0 1 1,0 1 1,0 1

Teamleiders 2,78 3 2,78 3 2,78 3

Analist/kwaliteitsfunctionaris 0,89 1 0,89 1 0,89 1

Analisten 12,62 16 12,62 17 12,62 16

Deskundigen infectiepreventie 4,1 4 4,1 4 4,1 4

Surveillance medewerker infectiepreventie 0,6 1 0,6 1 0,6 1

Detachering analist mol. microb. tbv ADRZ Goes 1,0 1

Totaal 25,51 31 27,01 34 26,01 32

Voorzitter Raad van Bestuur H. Ensing

Secretaris/penningmeester vacature

Leden J. van Vliet

Directeur B. Diederen

Plv. directeur P. van Keulen Stafleden E. Verkade, B. Wintermans Secretaresse M. Peeters Kwaliteitsfunctionaris J. Janssens Moleculair microbioloog A. Bergmans Hoofdanalist S. van Leest Teamleiders M. v.d. Ent, A. Hesbeens, J. de Ryck Analisten E. Brands, E. van Dorst, N. Dubbelman,

R. Goddrie, L. van Hal, I. Huiskens, E. Jobse, S. Kapitein, A. Klaassen, C. Kriesels, R. Lameir, P. Lockefeer, L. Qoubbane, E. Roeland, C. Rommens, W. Theune

Hygiëne & infectiepreventie N. ten Feld, H. Hamers, S. Machielse,

E. Musters, P. v. Broekhoven, M. Smit


4.2 Organogram

voorzittersecretaris/

penningmeester

directeurarts-microbioloog

plv directeurarts-microbioloog

secretaresse hoofdanalistkwaliteits-functionaris

moleculair microbioloog

Stichting Medische Microbiologie per 31-12-2015

Raad van Bestuur

Directie

teamleidermoleculaire micro-

biologie

teamleiderbacteriologie, mycologie

fertiliteit

teamleiderserologie, parasitologie,

administratie

analisten analisten analisten

hygiëne & infectiepreventie

stafleden

4.3 Overlegstructuren

Overleg van het afdelingshoofd met deelnemers van buiten de afdeling Soort overleg

Deelnemers

Frequentie

Bestuursvergadering

Raad van Bestuur, directie

Halfjaarlijks

Productieoverleg

Raad van Bestuur, staf-

bestuur, zorggroepmanager

en artsen-microbioloog

Jaarlijks

Zorggroep sector 3 Hoofden zorggroepen

Maandelijks

Maatschap/opleidingsover-

leg

Artsen-microbioloog, arts-

assistenten in opleiding,


Wekelijks

Dienstoverdracht

Artsen-microbioloog en aio’s Wekelijks

Agenda’s en notulen hiervan worden gemaakt en besproken.


Overleg op de afdeling Soort overleg

Deelnemers

Frequentie

Algemeen afdelingsoverleg

Hoofdanalist, teamleiders

analisten, secretaresse,

moleculair microbioloog en

hoofd afdeling

Driewekelijks

Analistenoverleg Hoofdanalist, teamleiders

analisten, secretaresse en


Driewekelijks

Kwaliteitsoverleg Hoofd afdeling, hoofdanalist en kwaliteitsfunctionaris

Maandelijks

PCR overleg Hoofd afdeling, arts-microbioloog, moleculair microbioloog en hoofd-analist

Driewekelijks

Werkoverleg HIP Hoofd afdeling en deskundigen infectiepreventie

Tweewekelijks

Managementteam Hoofd afdeling, arts-microbioloog en hoofdanalist

Wekelijks

VIM overleg Hoofdanalist, teamleiders analisten, secretaresse en moleculair microbioloog

Maandelijks

Teamleideroverleg Hoofdanalist en teamleiders Wekelijks

Notulen en actiepunten worden gemaakt en besproken.

Jaargesprekken afdelingshoofd Deelnemers

Frequentie

Hoofdanalist

Jaarlijks

Secretaresse

Jaarlijks

Kwaliteitsfunctionaris

Jaarlijks

Deskundigen infectiepreventie

Jaarlijks

Moleculair microbioloog

Jaarlijks

Surveillance medewerker infectiepreventie

Jaarlijks

Verslagen hiervan worden gemaakt, getekend en gearchiveerd.


Jaargesprekken hoofdanalist Deelnemers

Frequentie

Teamleiders

Jaarlijks

Analisten

Jaarlijks

Verslagen hiervan worden gemaakt, getekend en gearchiveerd.

4.4 Lidmaatschappen

R.G.F. Wintermans (tot 1-12)

Intern:

- directeur Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom - voorzitter commissie ziekenhuisinfecties - voorzitter vrije stafmaatschap (BoZ) - lid MOA-vergadering - bestuurslid stafmaatschap (RSD) - lid stafmaatschap

- lid medische staf Bravis

- lid kwaliteitscommissie medische staf (RSD)

- lid geneesmiddelencommissie m.b.t. antibiotica (Bravis en regio)

- redacteur antibioticarichtlijnen

- lid commissie waterkwaliteit dialyseafdeling

- lid bestuur botbank

- TRIP-verantwoordelijke aangaande IUI

Extern:

- referentielaboratorium Mycologie binnen de Stichting Kwaliteitsbewaking Medische

Laboratoria (SKML)

- lid Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM)

- lid Nederlandse Vereniging voor Medische Mycologie (NVMy)

- lid Nederlandse Vereniging voor Infectieziekten (NVIZ)

- lid European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)

- lid American Society of Microbiology (ASM)

- lid International Society of Infectious Diseases (ISID)

- participant A-opleiding arts-assistenten medische microbiologie (Tilburg)

- participant B-opleiding arts-assistenten medische microbiologie (Breda)

- lid Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG)/ Orde

der Medisch Specialisten (OMS)

- plaatsvervangend vertegenwoordiger medische staf in BPMS (RSD)

P.H.J. van Keulen Intern: - plaatsvervangend directeur Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op

Zoom - buitengewoon staflid (FZR) - lid medische staf (LZB) - lid stafmaatschap (beide ziekenhuizen)


Extern: - lid Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) - lid Orde van Medisch Specialisten (OMS) - lid Nederlandse Vereniging voor Tropische Geneeskunde en Internationale

Gezondheidszorg (NVTG) - lid Nederlandse Vereniging voor Parasitologie (NVP) - lid Vereniging voor Infectieziekten - lid Vereniging voor Klinische Embryologie (VKE) - lid American Society for Microbiology (ASM) - lid European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)

- participant A-opleiding arts-assistenten medische microbiologie (Tilburg)

- participant B-opleiding arts-assistenten medische microbiologie (Breda)

E.J.M. Verkade Intern: - lid medische staf Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom Extern: - lid Nederlands Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) - lid American Society for Microbiology (ASM) - lid European Society for Clinical Microbiology and Infectious Disease (ESCMID)

B.M.W. Diederen (v.a. 1-12) Intern - directeur Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom - voorzitter commissie ziekenhuisinfecties - voorzitter A-team - lid stafmaatschap

- lid medische staf Bravis

- lid geneesmiddelencommissie m.b.t. antibiotica (Bravis en regio)

- redacteur antibioticarichtlijnen

- lid commissie waterkwaliteit dialyseafdeling

- lid bestuur botbank

- TRIP-verantwoordelijke aangaande IUI

Extern: - lid Nederlands Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM) - lid Federatie Medisch Specialisten - Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde - Landelijke coördinatiecentrum reizigersadvies B.B. Wintermans (v.a. 1-12) Intern: - lid medische staf Stichting Medische Microbiologie Roosendaal-Bergen op Zoom - lid medische staf Bravis

Extern: - lid Nederlands Vereniging voor Medische Microbiologie (NVMM)

- lid European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)


4.5 Samenwerkingsverbanden

- Maatschap artsen-microbioloog regionaal (Roosendaal, Breda, Goes en Tilburg)

- GGD Zeeland infectieziekten diagnostiek

- Aan de maatschap verbonden ziekenhuizen (Amphiaziekenhuis, Admiraal de Ruyter ziekenhuis en Elisabeth-Tweestedenziekenhuis)


5. Doelmatigheid en zorg

5.1 Jaarplan 2016

Gebruikte afkortingen:

AM Arts-microbioloog

BM Bedrijfskundig manager

MMM Medisch moleculair microbioloog

AB Applicatiebeheerder

TL Teamleider

AN Analist

KF Kwaliteitsfunctionaris

FC Financial controller

WB Webbeheerder

St. MMB Stichting Medische Microbiologie

RvB Raad van Bestuur

Activiteit Stichting Medische Microbiologie

Korte omschrijving van het beoogde resultaat Uitvoerder Klaar op Verloopt conform planning Ja/Nee

Te nemen maatregelen/ bijzonderheden

Algemeen

In kaart brengen logistiek eerstelijns productie en onderzoek mogelijkheden om productie te verhogen

AM/BM Q4 Ja

Kostprijsberekeningen totale diagnostische pakket. AM/BM/ MMM/AB

Q3 Ja In 2015 is Dimensional Insight aangeschaft en wordt in 2016 ingericht door applicatiebeheerders

Verbetering inzicht en toezicht op facturering en AM/BM/FC Q3 Ja Resultaat in Q4 2015:


cashflow Stichtingskosten en –opbrengsten. Invulling vacature eigen functioneel applicatiebeheerder LIS voor de Stichting. Contact opnemen met F&C om inzicht te krijgen in eigen Stichting bankrekening

/AB AX4health is ingericht voor de Stichting.

Overzicht van NZa-declaratiecodes met prijzen van alle bepalingen in 1 document

AM/BM/KF/WB

Q1 Ja Op de website wordt verwezen naar NZa-tarieven (2016) voor eerstelijns diagnostiek. Bij onderlinge dienstverlening tussen zorgaanbieders worden de NZa-tarieven (2015) toegevoegd bij laboratoriumonderzoek

Verbetering functiepakket

Uitbreiding van het diagnostisch pakket (testen > 100 per jaar)

Bacteriologie/mycologie

Schimmelidentificatie m.b.v. Maldi BM/MMM/ TL

Q3 Ja Afstudeeropdracht HLO stagiair

Digitalisering routine microscopie in Glims BM/TL Q4 Ja

Infectieserologie

Q-koorts In vitro mantoux Exotische verwekkers (bv Dengue, Chikungunya Leptospira, Zika etc.)

AM/BM/TL

Q4 Ja Onderzoek welke leveranciers

HEV op de Liaison XL AM/BM/TL Q4 Ja Is in ontwikkeling voor de Liaison XL door Diasorin

Helicobacter pylori op de Liaison XL AM/BM/TL Q2 Ja Is in ontwikkeling voor de Liaison XL door Diasorin: verwachting in Q1 op de markt


Borrelia blot AM/BM/TL/AN

Q4 Ja Validatie Medtec Automatisch Blot Instrument op proef in Q1

PCR

VRE screening opzetten vanuit direct materiaal (rectum)

AM/BM/ MMM/TL

Q3 Ja Implementeren op BD MAX en samen uitvoeren met ESBL en Carba

Gravida GBS/Escherichia coli K1/Listeria (BEL PCR) AM/BM/ MMM/TL

Q4 Ja Implementeren op BD MAX

LC 2.0 uitfaseren Borrelia monoplex 3 staps PCR omzetten naar een triplex 2 staps PCR omzetten naar ABI Pneumokokken PCR omzetten naar BD MAX

AM/MMM/ TL/AN

Q2 Ja Onderhoudscontract van LC 2.0 kan dan vervallen

Omzetten atypisch respiratoir pakket van BD MAX naar MP96 en ABI

AM/MMM/ TL/AN

Q3 Ja Vanwege sterk toegenomen aantallen aanvragen op atypische respiratoir pakket

Respiratoir pakket uitbreiden met Adenovirus en Coronavirus

AM/MMM/ TL/AN

Q3 Ja

Gastro-enteritis pakket uitbreiden met Astrovirus en Sapovirus

AM/MMM/ TL/AN

Q3 Ja

Nieuwe voorbewerking sputa uitwerken AM/MMM/ TL/AN

Q4 Ja

IS-PRO AM/MMM/AN

Q4 Ja Afstudeeropdracht stagiair HLO

Inspelen op mogelijkheden Marktwerking

Uitbreiding service en omzet huisartsen Zorgdomein/Ordermanagement met 5% t.o.v. 2015.

AM/BM Q4 Ja Overleg met huisartsen

Uitbreiding service en omzet verpleeghuizen regio met 5% door het aanbieden van dienstverleningsovereenkomsten met daarin afspraken over diagnostiek, antibioticabeleid en infectiepreventie.

AM/BM Q4 Ja Regulier overleg met verpleeghuisartsen. Opstellen contracten Groenhuijzen/Surplus

Uitbreiding service en diagnostisch portfolio ziekenhuizen in het kader van infectiepreventie

AM Q4 Ja


Regionaal contract Glims via PRHC. AM Q4 Ja

Optimaliseren informatievoorziening inzenders en patiënten via website

AM/WB/KF Q4 Ja

Automatisering Implementatie Glims versie 9.0 AM/BM/KF/TL/AN

Q2 Ja Streefdatum: 19-04-2016

Apparatuur Inzetrobot: Previ Isola valideren en implementeren

BM/TL/AN

Q1

Ja

Vervanging oude Anoxomat door nieuwe Anoxomat

TL Q2 Ja Goedgekeurde investering 2016

Vervanging 2 oude Vitek2 apparaten door 1 nieuwe Vitek2 XL

BM/TL/AN Q2 Ja Goedgekeurde investering 2016

Vervanging van 2 oude BACTEC machines BM/TL/AN Q2 Ja

Aanschaf extra serologie apparaat om uitbreiding diagnostisch pakket op te verwerken

AM/BM/TL Q4 ja Goedgekeurde investering 2016

Kwaliteit Onderhouden kwaliteitssystemen ISO 15189:2012, QCMD, SKML en UK NEQAS.

AM/BM/KF Q4 Ja Plan van aanpak n.a.v..accreditatie 24 en 25 september is 18 december 2015 verstuurd. De reactie vanuit RvA moet voor 25 februari 2016 terug zijn. Op 18-01-2016 bericht dat er voor een aantal NCB nog aanvullende informatie nodig is. Dit is 23-02-2016 opgestuurd.

Up to date houden regionaal antibioticumbeleid (App)

AM Q4 Ja Er is nu een website www.MMBZ.nl Extranet is in gebruik genomen en aangepast

Uitbreiden LEAN concept laboratorium door het volgen van LEAN cursussen zowel intern als extern.

AM Q4 Ja

http://www.mmbz.nl/


Samenwerking Goes Optimaliseren transport ADRZ/St. MMB Maldi verrichtingen door St. MMB voor ADRZ verrekenen per 2016

AM/BM Q3 Ja N.a.v. het feit dat ADRZ niet gaat participeren in de stichting.

Samenwerking Breda/Terneuzen uitwerken

Onderzoek tot fusie met Amphia, Breda en ZorgSaam, Terneuzen

AM/RvB Q4 Ja


5.2 Bedrijfsopbrengsten en -kosten

2013

2014

2015

Opbrengsten 3.042.304* 2.994.365* 3.387.258^

Kosten 3.128.115* 3.528.785*# 3.387.258

* inclusief huur nieuw laboratorium # inclusief kosten MD ADRZ ^bijdrage Bravis 1.885.206 euro

5.3 Activiteiten

Categorie Onderzoek 2013 2014 2015 + /-tov 2014

Bacteriologie Microscopie 16.358 16.912 16.709 - 2%

Kweek banaal 29.143 27.133 27.890 +2%

Kweek schimmel 1.096 814 761 -7%

Determinatie 11.798 12.634 12.901 +2%

Gevoeligheid 74.658 81.730 85.259 +4%

Ag bepalingen 4.774 4.493 4.861 +8%

Serologie Ab/Ag bepalingen (Elisa + IB) 32.725 22.682 20.933 -8%

Moleculaire diagnostiek PCR DNA/RNA 27.175 56.814 61.409 +6%

16S sequencing 183 220 205 -7%

Fertiliteit Semenanalyse 167 177 211 +19%

5.4 Uitbesteding van onderzoek

St. Elisabethziekenhuis Tilburg Kweek

Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014

TBC 200 284 297 +1%

PCR

Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014

B. para pertussis 15 22 22 -

B. pertussis 15 22 22 -

B. henselae 17 14 -18%

C. psittaci 60 132 71 -47%

CMV 20 44 65 +47%

EBV viral load 17 23 +35%

HIV viral load 11 +100%

Mycoplasma 73 136 72 -47%

TBC 225 279 297 +6%

Pneumocystis 69 150 100 -34%

Q-koorts 219 271 176 -3%

Overig 63 87 70 -19%


Een groot deel van het PCR onderzoek zijn we vanaf 2014 in eigen beheer gaan uitvoeren: HMPV, Influenza A en B, mazelen, Mycobacterium, Parainfluenza 1-4, rhinovirus, RSV, STEC en T. vaginalis

Antistoffen

Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014

Anti-HBe 47 49 47 -4%

B. henselae 82 110 93 -15%

Bof 37 35 54 +35%

B. pertussis 325 545 414 -24%

Borrelia 490 458 416 -9%

Brucella 11 15 +37%

HBe antigeen 47 49 50 +2%

HIV confirmatie 17 16 20 +25%

In vitro mantoux 123 197 392 +99%

L. pneumophila 248 100 58 -42%

Lues confirmatie 24 25 20 -20%

Mazelen 497 17

Q-koorts fase 1 316 280 216 -23%

Q-koorts fase 2 316 280 216 -23%

Rubella 30 16

Yersinia Blot 396 300 212 -29%

Overig 36 21 27 +28%

C. trachomatis antistoffen voeren we sinds 2015 uit in eigen beheer.

Amphia ziekenhuis Breda PCR

Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014

HBV 67 87 89 +2%

HCV 48 63 56 -12%

Overig 2 3 45 +1500%

Antistoffen

Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014

HCV confirmatie 22 19 20 +5%

Admiraal De Ruyter ziekenhuis Goes Antistoffen

Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov 2014

H. pylori 897

HEV 320

Overig 4

Daarnaast worden er onderzoeken (minder dan 10 per jaar) uitgevoerd door:

LUMC afdeling parasitologie

Erasmus MC afdeling virologie


RIVM in Bilthoven

CLB in Amsterdam

AMC in Amsterdam referentielaboratorium meningitis


6. Opleiding en kwalificatie van personeel

6.1 Bij- en nascholing

Dr. B.M.W. Diederen

Bijgewoonde voordrachten streeklaboratorium Tilburg

21 oktober Case-control comparison of bacterial

and protozoan micro-organisms

associated with gastroenteritis:

application of molecular detection

Medical and public health importance

of Dientamoeba and Blastocystis

M. Dullaert-de Boer

C. Rune Stensvold

25 november Dynamiek van dragerschap en

transmissie van multiresistente

Enterobacteriaceae

Uitbraak, toevalsbevinding of… MRSA

anno 2015

M.R. Haverkate J.W.A. Beuving

Bijeenkomsten/congressen

9 feb, NTvG CME, acute nierinsufficiëntie door Hantavirus in Nederland 12-14 mrt, nascholingscursus infectieziekten 8 apr, NTvG CME, Dengue en chikungunyae bij reizen naar de tropen 14-15 apr, voorjaarsvergadering NVMM 22 jul, NTvG CME, koorts na tropenbezoek: sluit malaria altijd uit 24 nov, huisartsencarrousel

Gehouden voordrachten

19 nov, nascholing analisten Brabant-Zeeland, “Legionella, het diagnostisch palet” 7 dec, WDH in Bergen op Zoom, “Microbiologie, Winter(mans) Wonderland”

Publicaties Epidemiology of clinically relevant bacterial pathogens in a burn center in the Netherlands between 2005 and 2011. Diederen, BW, Wardle CL, Krijnen P, Tuinebreijer WE, Breederveld RS. J. Burn Care Res, mei 2015, 446-453 Een VRE is helemaal geen BRMO. Diederen BMW. Ned Tijdschr Med Microbiol, juni 2015, 71


R.G.F. Wintermans


28 januari De praktijkgids antimicrobial

stewardship in Nederland

Clostridium difficile infectie

Dr. J. Veenemans E.M.L. Denie-Verhaegh

4 maart Antibiotic treatment of Community-

Acquired Pneumonia: a cluster-

randomized cross-over trial

Community-Acquired Pneumonia

Immunization Trial in Adults CAPiTA

C.H. van Werkhoven

M. Bolkenbaas

25 maart Interreg Vlaanderen-Nederland i-4-1-

Health project

Carbapenem(ase)s

B.C.Th. Mutsaers en prof dr. J.A.J.W. Kluytmans W. van den Bijllaardt

22 april AmpC resistentie, “it takes two to

tango”

Point prevalence study of AmpC beta-

lactamase producing Escheria coli in a

Dutch teaching hospital: 2013-2014:

molecular analysis of chromosomal

AmpC beta-lactamases

W.H.F. Goessens S. Oome

27 mei De klinische betekenis van de CMV-

PCR

Recente ontwikkelingen in behandeling

van hepatitis C

J.L.A.N. Murk A.E. Nieman

24 juni Het vervolg op de CAP-START studie:

verbeteren van de behandeling van

Community-acquired pneumonia door

middel van een Antibiotic Stewardship

interventie

Is het “loon naar werk”in resistentie

land? Wordt de afname van antibiotica

gebruik in de veehouderij gevolgd door

een afname van besmetting van ons

vlees uit de supermarkt?

V. Schweitzer P. Huizinga

25 november Dynamiek van dragerschap en

transmissie van multiresistente

Enterobacteriaceae

Uitbraak, toevalsbevinding of… MRSA

anno 2015



Bijeenkomsten/congressen 5 mrt, BHV light, deel 2, Bravis ziekenhuis 22 sept, Taakdelegatie in de medische praktijk, Bravis ziekenhuis


24 feb, WDH Walcheren 16 mrt, nascholing personeel IC, Admiraal De Ruyter Ziekenhuis 19 mrt, nascholing personeel IC, Bravis ziekenhuis 19 mrt, Moderne diagnostiek van invasieve schimmelinfecties, analisten Stichting Medische Microbiologie, Amphia ziekenhuis en Admiraal De Ruyter Ziekenhuis 24 nov. Huisartsencarrousel, Bravis ziekenhuis, locatie Bergen op Zoom, “Microbiologie, Winter(mans) Wonderland”


P.H.J. van Keulen

Bijgewoonde voordrachten streeklaboratorium Tilburg 28 januari De praktijkgids antimicrobial




4 maart Antibiotic treatment of Community-

Acquired Pneumonia: a cluster-


Community-Acquired Pneumonia

Immunization Trial in Adults CAPiTA

C.H. van Werkhoven

M. Bolkenbaas

25 maart Interreg Vlaanderen-Nederland i-4-1-

Health project

Carbapenem(ase)s


22 april AmpC resistentie, “it takes two to

tango”

Point prevalence study of AmpC beta-

lactamase producing Escheria coli in a

Dutch teaching hospital: 2013-2014:

molecular analysis of chromosomal



23 september Iron nutrition, malaria and other

infections: what is all the fuss about?

Whole genome sequencing in de SoM

studie

Dr. H. Verhoef M.F.Q. Kluytmans-van den Bergh

21 oktober Case-control comparison of bacterial

and protozoan micro-organisms

associated with gastroenteritis:

application of molecular detection

Medical and public health importance

of Dientamoeba and Blastocystis

M. Dullaert-de Boer

C. Rune Stensvold


April , ECCMID Copenhagen September, 34th Annual Meeting of the European Bone & Joint Infection Society, Portugal


D.I.K. Versteeg






4 maart Antibiotic treatment of

Community- Acquired

Pneumonia: a cluster-


Community-Acquired

Pneumonia Immunization

Trial in Adults CAPiTA

C.H. van Werkhoven

M. Bolkenbaas

25 maart Interreg Vlaanderen-

Nederland i-4-1-Health project

Carbapenem(ase)s


22 april AmpC resistentie, “it takes

two to tango”

Point prevalence study of

AmpC beta-lactamase

producing Escheria coli in a

Dutch teaching hospital:

2013-2014: molecular

analysis of chromosomal



27 mei De klinische betekenis van de

CMV-PCR

Recente ontwikkelingen in

behandeling van hepatitis C


24 juni Het vervolg op de CAP-

START studie: verbeteren van

de behandeling van

Community-acquired

pneumonia door middel van

een Antibiotic Stewardship

interventie

Is het “loon naar werk”in

resistentie land? Wordt de

afname van antibiotica

gebruik in de veehouderij

gevolgd door een afname van

besmetting van ons vlees uit

de supermarkt?


23 september Iron nutrition, malaria and

other infections: what is all the

fuss about?

Dr. H. Verhoef M.F.Q. Kluytmans-van den


Whole genome sequencing in

de SoM studie

Bergh

25 november Dynamiek van dragerschap

en transmissie van

multiresistente

Enterobacteriaceae

Uitbraak, toevalsbevinding

of… MRSA anno 2015



20 mrt, International Symposium on Intensive CAre and Emergency Medicin 28 mrt, Microbiologische contaminatie van lichaamsmateriaal 14 -15 apr, Scientific Spring Meeting KNVM & NVMM 2015 21 mei, NVB-TRIP Symposium Transfusiegeneeskunde


17-18 nov, TWI in Healthcare in Malmö Publicaties

Monocyte hyporesponsiveness and Toll-like receptor expression profiles in coronary artery bypass grafting and its clinical implications for postoperative inflammatory response and pneumonia: An observational cohort study. Flier S1, Concepcion AN, Versteeg D, Kappen TH, Hoefer IE, de Lange DW, Pasterkamp G, Buhre WF. Eur J Anaesthesiol. 2015 Mar;32(3):177-88

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Flier%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Concepcion%20AN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Versteeg%20D%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kappen%20TH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hoefer%20IE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=de%20Lange%20DW%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Pasterkamp%20G%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Pasterkamp%20G%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Buhre%20WF%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25405275

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25405275


A.M.C. Bergmans






25 maart Interreg Vlaanderen-

Nederland i-4-1-Health project

Carbapenem(ase)s


22 april AmpC resistentie, “it takes

two to tango”

Point prevalence study of

AmpC beta-lactamase

producing Escheria coli in a

Dutch teaching hospital:

2013-2014: molecular

analysis of chromosomal



27 mei De klinische betekenis van de

CMV-PCR

Recente ontwikkelingen in

behandeling van hepatitis C


24 juni Het vervolg op de CAP-

START studie: verbeteren van

de behandeling van

Community-acquired

pneumonia door middel van

een Antibiotic Stewardship

interventie

Is het “loon naar werk”in

resistentie land? Wordt de

afname van antibiotica

gebruik in de veehouderij

gevolgd door een afname van

besmetting van ons vlees uit

de supermarkt?


21 oktober Case-control comparison of

bacterial and protozoan

micro-organisms associated

with gastroenteritis:

application of molecular

detection

Medical and public health

importance of Dientamoeba

and Blastocystis

M. Dullaert-de Boer

C. Rune Stensvold


25 november Dynamiek van dragerschap

en transmissie van

multiresistente

Enterobacteriaceae

Uitbraak, toevalsbevinding

of… MRSA anno 2015


Bijeenkomsten/Congressen Wetenschappelijke Voorjaarsvergadering NVMM Papendal, Arnhem, 13-15 april 2015 ECCMID, Kopenhagen, 25-28 april 2015 BD Max gebruikersdag, Utrecht, 16 juni 2015 EMMD congres, Noordwijk, 14-16 oktober 2015 HEV symposium, Rotterdam, 24 november 2015 WMDI bijeenkomst, Utrecht, 10 februari 2015 (thema: “Gastro-enteritis, ontwikkelingen op moleculair gebied”) WMDI bijeenkomst, Utrecht, 9 juni 2015 (thema: “Vernieuwingen in Antivirale therapie” (samen met NWKV)) WMDI bijeenkomst, Utrecht, 15 september 2015 (thema: “Kwaliteit”) Publicaties Overdevest IT, Bergmans AM, Verweij JJ, Vissers J, Bax N, Snelders E, Kluytmans JA. Prevalence of phylogroups and O25/ST131 in susceptible and extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli isolates, the Netherlands. Clin Microbiol Infect. 2015. Mar 4 Poster Bergmans AMC, Brabers-Bax N, Vrolijk A, Theune W, van der Ent M, van Leest S, Wintermans RGF, van Keulen PHJ. Real-time PCR for Sarcoptes scabiei, the causative agent of scabies. Wetenschappelijke Voorjaarsvergadering NVMM Papendal, Arnhem, 13-15 april 2015




Symposia/Cursussen gevolgd door medewerkers

Klinische les analisten gegeven door J. Verwey, onderwerp Parasitologie, gevolgd door: E. van Dorst, R. Goddrie, L. van Hal, A. Hesbeens, J. Janssens, R. Lameir, S. van Leest, C. Rommens Klinische les analisten gegeven door R. Wintermans, onderwerp Moderne diagnostiek van invasieve schimmelinfecties, gevolgd door E. Brands, N. Dubbelman, M. v.d. Ent, R. Goddrie, L. van Hal, I. Huiskens, E. Jobse, C. Kriesels, R. Lameir, S. van Leest, P. Lockefeer, L. Qoubbane, E. Roeland, C. Rommens, J. de Ryck Klinische les analisten gegeven door M. Heron, onderwerp Laboratoriumdiagnostiek van hematologische maligniteiten, klinische flowcytometrie, nu en in de (nabije) toekomst, gevolgd door M. v.d. Ent, E. Jobse, R. Lameir, E. Roeland, J. de Ryck Klinische les analisten gegeven door E. Verkade, onderwerp Syfilis gevolgd door E. van Dorst, M. v.d. Ent, R. Goddrie, A. Hesbeens, I. Huiskens, S. Kapitein, A. Klaassen, C. Kriesels, R. Lameir, S. van Leest, E. Roeland Klinische les analisten gegeven door V. Weterings, onderwerp Typeren bij uitbraken, gevolgd door J. Janssens, S. van Leest P. Lockefeer, Klinische les analisten gegeven door B. Diederen, onderwerp Legionella, het diagnostisch palet, gevolgd door E. Brands, E. van Dorst, N. Dubbelman, M. v.d. Ent, L. van Hal, A. Hesbeens, I. Huiskens, J. Janssens, E. Jobse S. Kapitein, A. Klaassens, C. Kriesels, R. Lameir, S. van Leest, L. Qoubbane, E. Roeland, W. Theune E. Brands BHV M. van der Ent Advanced Technical Training Liaison XL BD MAX meeting R. Goddrie DRP workshop Symposium fertiliteit NVML L. van Hal Symposium en workshop Medische Mycologie Hogeschool Leiden J. Janssens NVML cursus SAFER E. Jobse cursus Malariadiagnostiek NVML S. Kapitein NVML, cursus Safer Symposium en workshop Medische Mycologie Hogeschool Leiden C. Kriesels Symposium fertiliteit NVML R. Lameir Operator Training MagNa Pure 96 S. van Leest Refereeravond antibiotic treatment of Community-Acquired

Pneumonia: a cluster-randomized cross-over trial/Community-Acquired Pneumonia Immunization Trial in Adults – CAPITA


Refereeravond. Interreg Vlaanderen-Nederland i-4-1 Health project/carbapenem(ase)s Scientific Spring Meeting KNVM en NVMM Refereeravond: AmpC resistentie, "It takes two to tango"/Point prevalence study of AmpC beta-lactamase producing Escherichia coli in a Dutch teaching hospital: 2013-2014: molecular analysis of chromosol AmpC beta-lactamases. refereeravond: De klinische betekenis van de CMV-PCR/Recente ontwikkelingen in behandeling van hepatitis C Vitek users meeting WHAMM bijeenkomst Hospital-MIMS Provider Course

M. Peeters Intranet training DRP workshop L. Qoubbane MP 96 PIRO C. Rommens Intranet training Liaison XL parasitologie Hogeschool Leiden J. de Ryck SKML congres Vitek users meeting W. Theune Operator Training MagNa Pure 96 WDMI Alle medewerkers BHV light

Gegeven instructies

A. Bergmans is als stagebegeleidster opgetreden van M. Wennekes van januari t/m juni en van J. de Laat van september t/m december.

6.2 Vakliteratuur

Tijdschriften in de medische bibliotheek St. Medische Microbiologie

- Lancet

- British Medical Journal

- New England Journal of Medicine

- Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde

Abonnementen medische microbiologie

- Analyse

- Infectieziekten Bulletin RIVM


7. Aanschaf goederen

Investeringen 2015

MagNa Pure 96, DNA/RNA extractierobot tbv moleculaire diagnostiek PIRO 2 maal, pipeteerrobot tbv moleculaire diagnostiek


8. Rapportage van onderzoeksgegevens

8.1 Materialen

Soort materiaal

2013

2014

2015

+/- tov 2014

Urine 13.759 14.482 14.225 -2% Sputum 2.615 2.510 2.509 0 Feces 4.314 4.195 3.680 -13% Bloed (serologie) 11.720 11.794 12.099 +2% Bloed (kweek) 8.584 9.081 9.093 0 Rest materialen 15.387 13.474 14.312 +6% Totaal 56.379 55.536 55.918 +0,5%

Herkomst materialen

Binnen stichting: - Lokatie Franciscus Ziekenhuis en polikliniek Franciscus Ziekenhuis in Roosendaal, Oudenbosch en Etten-Leur - Lokatie Lievensberg Ziekenhuis en polikliniek Lievensberg Ziekenhuis in Bergen op

Zoom en Steenbergen - Stichting Groenhuysen in Roosendaal, Surplus in Zevenbergen, Stichting Tantelouise Vivensis in Bergen op Zoom, GGZWNB in Bergen op Zoom 1e lijn: - Huisartsen Roosendaal, Nispen, Wouw, Oudenbosch, Hoeven, Steenbergen, Kruisland, St.Willebrord, Rucphen, Sprundel en Etten-Leur - Verloskundigen uit de regio Roosendaal en Bergen op Zoom Onverzekerde zorg: - SHL (schimmelonderzoek) - Dermateam Zeeland (schimmelonderzoek) - Reumazorg Roosendaal en Goes Andere ziekenhuizen: - Gelre Ziekenhuis (schimmelonderzoek) - St. Elisabeth Ziekenhuis (schimmelonderzoek) - Amphia Ziekenhuis (schimmelonderzoek) - Admiraal de Ruyter Ziekenhuis (moleculaire diagnostiek)


8.2 Totaal aantal verrichtingen microbiologie en infectieserologie

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

2013 2014 2015

2013

2014

2015

8.3 Gemiddeld aantal verrichtingen totaal per analist

2013

2014

2015

+/- tov

2014

Totaal 18.257 19.096 21.090 +10%

2013 2014 2015

+/- tov

2014 Totaal 297.405 330.162 343.553 +4%

0

5000

10000

15000

20000

25000

2013 2014 2015

2013

2014

2015


8.4 Aantal onderzoeken per specialismen

Specialisme 2013 2014 2015 +/- tov

2014

Anesthesiologie (IC LZB) 7.644

Intensivisten (IC FZR) 7.786

Anesthesiologie/intensivisten 15.911 14.535 -9%

Apotheek (dialyse) 1.877 1.256 1.725 +37%

Cardiologie 5.262 5.646 6.508 +15%

Chirurgie 16.715 18.016 18.701 +3%

Dermatologie 6.784 7.152 8.427 +17%

Geriatrie 4.207 4.305 4.207 -3%

Gynaecologie 14.129 15.542 16.943 +9%

Hygiëne & Infectiepreventie 3.121 1.415 1.263 -11%

Interne geneeskunde 47.771 47.658 49.771 +4%

Kaakchirurgie 56 64 72 +12,5%

KNO 5.049 4.111 4.303 +5%

Kindergeneeskunde 13.615 15.104 14.223 -6%

Klinische chemie 6 0 4 +

Longziekten 17.553 18.387 21.131 +15%

Microbiologie 3.968 8.119 5.044 -38%

Neurologie 5.402 4.810 5.450 +13%

Oogheelkunde 293 186 504 +270%

Orthopedie 6.517 5.833 6.210 +6%

Pathologie 3 12 18 +50%

Plastische chirurgie 164 49 122 +240%

Psychiatrie 130 90 90 0

Radiologie 12 85 97 +14%

Reumatologie 1.185 1.478 777 -48%

Revalidatie 44 +

Urologie 26.611 29.596 28.884 -3%

1e lijn

1e lijn 88.249 109.970 96.769 -13%

GGD 3.306 +

Rijksverrichtingen

Verloskunde 20.048 +

Totaal 284.109 314.795 329.191 +4,5%

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

2013

2014

2015


8.5 IUI’s

Fertiliteit: recovery percentage

Onderzoek 2013 2014 2015 +/- tov

2014

Locatie FZR LZB FZR LZB Bravis

IUI uitgevoerd 224 145 204 144 401 +15%

Terugplaatsingen 166 113 165 114 307 +10%

Gemiddelde recovery (%) 39.5 30.1 18.1 17.9 15.4 -15%

Zwangerschappen na IUI (%)* 11.3 5.1 7.2 6.5 9.7 +42%

Meldingen TRIP 0 0 0 0 0 -

*Bron: Maatschap gynaecologie FZR en LZB Overige gegevens Glims

8.6 Rijksverrichtingen

Onderzoek 2013 2014 2015

HBV + Lues + HIV (door St. MMB) 1.644 2.031 2.626

8.7 Epidemiologie

2013 2014 2015

Urine n = 5889 n = 6490 n = 6360

A urinae 95 = 2% 106 = 2% 120 = 2%

E. cloacae 111 = 2% 135 = 2%

E. coli 2636 = 45% 2969 = 46% 2991 = 47%

E. faecalis 363 = 6% 356 = 5% 447 = 7%

K. oxytoca 111 = 2% 117 = 2%

K. pneumoniae 355 = 6% 412 = 6% 451 = 7%

P. aeruginosa 161 = 3% 210 = 3% 216 = 3%

P. mirabilis 498 = 8% 671 = 10% 589 = 9%

S. agalactiae 149 = 3% 168 = 3% 133 = 2%

S. aureus 141 = 2% 144 = 2% 166 = 3%

S.epidermidis 110 = 2% 125 = 2% 114= 2%

Diversen 1381 = 23% 1107 = 17% 881 = 14%

2013 2014 2015

Bloed n = 1207 n = 725 n = 89

E. coli 256 = 21% 178 = 25% 20 = 22%

E. cloacae 5 = 6%

E. faecalis 31 = 3% 14 = 2%

E. faecium 19 = 2% 21 = 3% 3 = 3%

K. pneumoniae 26 = 4% 3 = 3%

P. mirabilis 20 = 2% 4 = 4%

S. aureus 134 = 11% 91 = 13% 10 = 11%

S. epidermidis 135 = 11% 100 = 14% 13 = 15%

S. hominis 67 = 6% 80 = 11% 5 = 6%

S. marcescens 36 = 3%

S. pneumoniae 43 = 4% 17 = 2% 5 = 6%

Diversen 466 = 37% 198 = 26% 21 = 24%


2013 2014 2015

Sputum n = 1482 n = 1640 n = 1462

A. fumigatus 98 = 7% 105 = 6% 105 = 7%

C. albicans 326 = 22% 307 = 19% 282 = 19%

C. glabrata 96 = 6% 121 = 8%

C. tropicalis 35 = 2% 29 = 2%

E. cloacae 35 = 2% 36 = 2% 28 = 2%

E. coli 124 = 8% 121 = 7% 89 = 6%

H. influenza 214 = 14% 213 = 13% 250 = 17%

K. pneumoniae 35 = 2% 38 = 2% 25 = 2%

M. catarrhalis 62 = 4% 79 = 5% 66 = 5%

P. aeruginosa 155 = 10% 174 = 11% 90 = 6%

P. mirabilis 28 = 2% 31 = 2%

S. aureus 98 = 7% 95 = 6% 90 = 6%

S. maltophilia 51 = 3% 55 = 3% 36 = 2%

S. marcescens 29 = 2% 32 = 2% 44 = 3%

S. pneumoniae 65 = 4% 54 = 3% 61 = 4%

Diversen 162 = 13% 169 = 11% 150 = 11%

2013 2014 2015

Uitstrijk n = 1801 n = 1912 n = 1920

C. albicans 95 = 5% 81 = 4% 55 = 3%

E. cloacae 60 = 3% 54 = 3% 62 = 3%

E. coli 218 = 12% 248 = 13% 213 = 11%

K. oxytoca 30 = 2%

K. pneumoniae 38 = 2% 54 = 4% 32 = 2%

M. morganii 42 = 2% 39 = 2%

P. aeruginosa 173 = 10% 172 = 9% 165 = 9%

P. mirabilis 102 = 6% 135 = 7% 124 = 6%

S. agalactiae 37 = 2% 51 = 3%

S. aureus 643 = 36% 644= 34% 684 = 36%

S. marcescens 29 = 2%

S. dysgalactiae groep G

30 = 2%

S. pyogenes 37 = 2% 30 = 2% 48 = 3%

Diversen 416 = 22% 415 = 20% 387 = 18%

2013 2014 2015

Faeces n = 230 n = 250 n = 206

B. hominis 5 = 2% 7 = 3% 21 = 10%

C. coli 17 = 7% 9 = 4% 10 = 5%

C. jejuni 130 = 57% 153 = 61% 109 = 53%

E. nana 7 = 3% 6 = 2% 9 = 4%

Entamoeba coli 21 = 9% 17 = 7% 4 = 2%

G. lamblia 22 = 10% 20 = 8% 20 = 10%

Salmonella 14 = 6% 15 = 6% 10 = 5%

Diversen 14 = 6% 23 = 9% 23 = 11%


9. Gevoeligheden

JAARVERSLAG 2015 - medische-microbiologie · PDF file4.2 Organogram .....12 4.3...

Documents

Transcript of JAARVERSLAG 2015 - medische-microbiologie · PDF file4.2 Organogram .....12 4.3...