Intensive careIntensive careIn de geestelijke In de geestelijke gezondheidszorggezondheidszorgSabine UitslagSabine Uitslag

1: Het therapeutisch 1: Het therapeutisch milieu op de milieu op de verpleegafdelingverpleegafdeling

StellingenStellingen:: Een aparte IC is nog een stap te ver. We moeten eerst onze eigen Een aparte IC is nog een stap te ver. We moeten eerst onze eigen

verantwoordelijkheid nemen als verpleegkundige discipline om verantwoordelijkheid nemen als verpleegkundige discipline om binnen de bestaande kaders optimale zorg te realiseren.binnen de bestaande kaders optimale zorg te realiseren.

Om te kunnen werken binnen een “Functie IC” moeten Om te kunnen werken binnen een “Functie IC” moeten verpleegkundigen niet alleen ervaring hebben, ze moeten ook verpleegkundigen niet alleen ervaring hebben, ze moeten ook extra specialistische opleiding krijgen. extra specialistische opleiding krijgen.

Competenties waar een “Functie IC” op excellent niveau moet Competenties waar een “Functie IC” op excellent niveau moet beheersen: beheersen: Communicatie / InteractievaardighedenCommunicatie / Interactievaardigheden Omgaan met ernstig probleemgedragOmgaan met ernstig probleemgedrag Analytische vaardigheden en klinisch redeneervermogenAnalytische vaardigheden en klinisch redeneervermogen Goede kennis van ziektebeelden (bijna op medisch niveau, maar wel Goede kennis van ziektebeelden (bijna op medisch niveau, maar wel

vanuit verpleegkundig perspectief)vanuit verpleegkundig perspectief) Snel kunnen schakelen tussen verschillende bejegeningvaardighedenSnel kunnen schakelen tussen verschillende bejegeningvaardigheden

2: Toepassing van dwang 2: Toepassing van dwang en drangen drang

1. discussie:1. discussie: - Enerzijds: de IC ontwikkelen zodat de andere afdelingen - Enerzijds: de IC ontwikkelen zodat de andere afdelingen

expertise daaruit kunnen benuttenexpertise daaruit kunnen benutten -Anderzijds: Eerst de zorg op bestaande afdelingen verbeteren, -Anderzijds: Eerst de zorg op bestaande afdelingen verbeteren,

dan is een IC-afdeling misschien niet eens meer nodig.dan is een IC-afdeling misschien niet eens meer nodig.2. Bejegening- en attitudecompetenties zijn erg belangrijk – meer 2. Bejegening- en attitudecompetenties zijn erg belangrijk – meer

aandacht hiervoor nodig tijdens de opleiding. (de-escalerend aandacht hiervoor nodig tijdens de opleiding. (de-escalerend werken, kunnen luisteren, kunnen onderhandelen, bereid tot werken, kunnen luisteren, kunnen onderhandelen, bereid tot samenwerken, situaties kunnen onderscheiden)samenwerken, situaties kunnen onderscheiden)

3. Bij gesloten afdelingen geen separeer; bij IC-afdelingen separeer 3. Bij gesloten afdelingen geen separeer; bij IC-afdelingen separeer achter de hand.achter de hand.

4. Er is met name over kortdurende IC-opname gesproken.4. Er is met name over kortdurende IC-opname gesproken.

3-6: Medische en zorgdiagnostiek 3-6: Medische en zorgdiagnostiek – De verantwoordelijkheid van de – De verantwoordelijkheid van de psychiater als psychiater als eindverantwoordelijkeeindverantwoordelijke Wat is de IC?Wat is de IC?

het begrip ic psychiatrie onthult de het begrip ic psychiatrie onthult de mankementen in de opname psychiatriemankementen in de opname psychiatrie

Wie is de intensivist?Wie is de intensivist? de psychiater (kwaliteiten: wet, positie, kennis, de psychiater (kwaliteiten: wet, positie, kennis,

somatiek,beschikbaarheid type leiderschap, somatiek,beschikbaarheid type leiderschap, diagnose maken.) diagnose maken.)

Wie is de ic patiënt?Wie is de ic patiënt? niet nodig de vraag te beantwoordenniet nodig de vraag te beantwoorden

4: Instellingsbeleid en 4: Instellingsbeleid en afdelingsorganisatieafdelingsorganisatie

Draagvlak spanningsveld tussen

lange termijn visie en korte termijn beleid

beschikbaarheid van de middelen

Kwaliteit van de hulpverleners

Afdelingsorganisatie knelpunten

Relatie cliënt/patiënt en verpleegkundige

Functiedifferentiatie

Geschiedenis en cultuur

Samenwerking tussen afdelingen

5: opleiding en scholing5: opleiding en scholing

Patiëntenmix op de ICPatiëntenmix op de IC Ernstige gedragsstoornisErnstige gedragsstoornis

Extreme Acting OutExtreme Acting Out SuïcidaalSuïcidaal

In crisisIn crisis Lage zelfregieLage zelfregie Comorbiditeit (samenloop van meerdere kwalen, evt. middelengebruik)Comorbiditeit (samenloop van meerdere kwalen, evt. middelengebruik) Welke competenties zijn benodigd voor een juiste aanpakWelke competenties zijn benodigd voor een juiste aanpak (Verbale) de-escalatie techniek(Verbale) de-escalatie techniek Verpleegkundig profielVerpleegkundig profiel

Risicotaxaties kunnen makenRisicotaxaties kunnen maken ResponstrainingResponstraining Evidence / Best PractiseEvidence / Best Practise

ErvaringErvaring GGZ- differentiatie GGZ- differentiatie Scholing + ervaring hebben en behoudenScholing + ervaring hebben en behouden Welke maatregelen moet genomen worden?Welke maatregelen moet genomen worden? Competenties specifieker benoemenCompetenties specifieker benoemen Ervaringen delenErvaringen delen Overzicht van wat er al is – omvang en key facts Overzicht van wat er al is – omvang en key facts Internationale oriëntatieInternationale oriëntatie Verbinding met de hoge scholen aanhalenVerbinding met de hoge scholen aanhalen

7-8: Het politieke kader – De rol van de 7-8: Het politieke kader – De rol van de inspectie voor de gezondheidinspectie voor de gezondheid

Wat zijn de knelpunten? Kwaliteit en hoeveelheid personeel, financiële vergoedingen, fysieke omgeving, eenpersoonskamers opleidingsplan bezetting van het personeel. Bureaucratie tussen de ministeries.OplossingenOplossingen Verantwoording van de prestatie indicatoren aan stuurgroep Verantwoording van de prestatie indicatoren aan stuurgroep

terugbrengen van 28 naar 5 maal.terugbrengen van 28 naar 5 maal. Overheid: Er moet een groep die tussen VWS, onderwijs en Overheid: Er moet een groep die tussen VWS, onderwijs en

inspectie zit die zich moet buigen over opleiding ggz inspectie zit die zich moet buigen over opleiding ggz verpleegkundigen en een specialistische vervolg opleiding.verpleegkundigen en een specialistische vervolg opleiding.

Zorgverzekeraar en VWS zorgen voor een opslag op de dbc tarieven Zorgverzekeraar en VWS zorgen voor een opslag op de dbc tarieven voor ic.voor ic.