IJsselland Duodagen29 en 30 maart 2010

Hartfalen

IJsselland ZiekenhuisCapelle aan den IJssel

tel. (010) 258 5000www.ysl.nl

• Diagnostiek en logistiek• Zorgpad hartfalen in IJsselland Ziekenhuis• Leefregels• Palliatieve zorg

04/12/23 Voettekst 2

Diagnostiek en logistiek

• Welke diagnostiek kan de huisarts doen• Waar kan de cardioloog in ondersteunen• Dyspnoe poli• Zorgpad hartfalen• Na ontslag, wie doet welke contrôles

04/12/23 Voettekst 3

Diagnostiek door huisarts

3 criteria: - symptomen van hartfalen- bevindingen lichamelijk onderzoek- objectief bewijs voor structurele afwijking aan het hart in rust

04/12/23 CBO Multidisciplinaire richtlijn chronisch hartfalen 2010 4

Diagnostiek door huisarts

• Anamnese• Lichamelijk onderzoek• ECG (KSYOS teleconsultatie)• (NT-pro) BNP CRP lever- en nierfunctie,

lipiden, TSH• Eventueel X thorax multi disciplinaire richtlijn chronisch hartfalen, NHG standaard hartfalen

04/12/23CBO Multidisciplinaire richtlijn chronisch hartfalen, NHG standaard hartfalen 5

Acuut ontstaan

• Bij normaal ECG en NT-pro BNP < 400 pg/ml, BNP <100pg/ml hartfalen onwaarschijnlijk nb: pg/ ml en pmol/ ml

bij abnormaal ECG of verhoogde lab.waarden: echo cor

04/12/23 CBO Multidisciplinare richtlijn chronisch hartfalen 2010 6

Geleidelijk ontstaan

• ECG normaal en • NT-pro BNP <125pg/ml of BNP < 35pg/ml hartfalen onwaarschijnlijk

bij abnormaal ECG of verhoogde lab.waarden: echo cor

04/12/23 CBO Multidisciplinaire richtlijn chronisch hartfalen 2010st 7

Ondersteuning door cardioloog

• Eénmalig consult waarbij echo cor wordt gemaakt en beoordeeld. (multidisciplinaire richtlijn CHF 2010, NHG standaard hartfalen)

• Beoordeling op dyspnoe poli

04/12/23 Voettekst 8

Dyspnoe poli

• Multidisciplinair: cardioloog en longarts• Bloedonderzoek• X thorax• ECG• Longfunctie• Echo cor• Elke donderdag, zelfde dag uitslag

04/12/23 Voettekst 9

Zorgpad hartfalen bij opname wegens dyspnoe op afdeling cardiologie in IJsselland

• 7 dagen• Onderzoek en medicatie volgens protocol• Diverse scorelijsten• Thuis situatie geïnventariseerd• Hartfalenverpleegkundige• Familiegesprek• Leefregels• Bij ontslag wordt groepsvoorlichting gepland en

controle op HF poli

04/12/23 Voettekst 10

Leefregels

• Wegen, elke dag op zelfde tijdstip• Medicatie trouw• Natriumbeperkt dieet (NYHA klasse III)• Vochtbeperking (NYHA klasse III)• Herkennen tekenen van verslechtering• Balans tussen activiteit en rust• Goede voedingstoestand• Stoppen met roken

CBO Multidisciplinaire richtlijn chronisch hartfalen 2010, NHG standaard hartfalen

04/12/23 11

• Seksuele problematiek (tgv medicatie)• Mobiliteitsproblematiek (ICD drager, NYHA

klasse IV)• Sociale isolatie• Werk en hartfalen• Griepprik

04/12/23CBO Multidisciplinaire richtlijn chronisch hartfalen 2010, NHG standaard hartfalen 12

Palliatieve zorg

• Nog onvoldoende gedefinieerd voor de patiënt met hartfalen

• Dit jaar een zorgplan voor deze patiëntencategorie

• Wie is geïnteresseerd in ontwikkeling van dit stuk van de keten?