Het uitstrijkje - Bernhoven · PowerPoint-presentatie Author: Bernhoven Created Date: 12/20/2018...

Het uitstrijkje

PAP smear

Papanicolao.

• PAP 0: niet betrouwbaar.

• PAP 1: normaal uitstrijkje.

• PAP 2: enkele afwijkende cellen, ontstekingscellen.

• PAP 3A1: lichte dysplasie.

• PAP 3A2: matige dysplasie.

• PAP 3B: ernstige dysplasie.

• PAP 4: Carcinoma in situ.

• PAP 5: Cervix carcinoom.

2donderdag 20 december 2018


Bevolkingsonderzoek

• Alle vrouwen van 30 tot 60 jaar.

• Via huisarts.

• Elke 5 jaar oproep.

• Vrouwen die hrHPV positief zijn en

afwijkend uitstrijkje hebben worden

verwezen naar gynaecoloog voor

verder onderzoek.

Bevolkingsonderzoek


Het HPV virus

• Het virus wordt vooral doorgegeven door sexueel contact.

• Je merkt infectie niet.

• Meestal ruimt lichaam HPV op binnen 2 jaar.

• Besmetting kan meer dan 10 jaar geleden zijn.

• Minder dan 1% van de vrouwen met HPV besmetting krijgt baarmoederhalskanker.

• Met name type 16 en 18 kunnen uiteindelijk baarmoederhalskanker veroorzaken.


Leeftijdsverdeling HPV infectie


Hoe verloopt HPV infectie


Wat doet de gynaecoloog:

Afspraak op CIN spreekuur.

Anamnese:

• Rookgedrag?

• Zwangerschapswens?

• Klachten?

• Gynaecoloog verricht een colposcopie

met eventueel een bioptie.


Na colposcopie/bioptie

• Herhalen PAP smear na 6 maanden bij

PAP2 of CIN1.

• Bij CIN2, CIN 3 behandeling d.m.v. een

lisexcisie, daarna controle 6 maanden.

• 5% tot 15% van de behandelde

vrouwen krijgt een recidief.


Lisexcisie


Liselectrodes


Tabel 1 . KOPAC- B codering ( B= beoordeelbaarhei d)

K O P A C

Kom posit ie Ontstekings-

Verschijnselen

Plaveiselepitheel Andere afw ijk ingen

endom etr ium

Cilindercelepitheel

endocervix

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

0 onvoldoende n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

0

1 endocervix (ec)

Virusinfectie

geen afwijkingen

geen andere

afwijkingen

geen afwijkingen 1

2 squameuze

metaplasie (sm)

Trichomonas

vaginalis

abnormale plaveiselcellen

epitheelatrofie

geen endocervicaal 2

cilindercelepitheel

3 endometrium (em)

Bacteriële infectie

atypische squameuze metaplasie

atypische reparatiereactie

enkele atypische 3 cilindercellen

4 eca + smb

Candida albicans

geringe dysplasie

endom. geringe

atypie

geringe atypie 4

endocervicale

cilindercellen

5 ec + emc

Haemophilus vaginalis

matige dysplasie

matige atypie endometrium

matige atypie 5 endocervicale

cilindercellen

6 sm + em

Geen ontsteking

ernstige dysplasie

endom. ernstige

atypie

endocx. ernstige 6

atypie

7 ec + sm + em

Actinomyces

carcinoma in situ

adenocarc. endometrium.

adenocarc.- 7 in situ endocx

8 uitsluitend

plaveiselcellen

Chlamydia

micro-invasief

carcinoom

metastase van elders

n.v.t. 8

9 slechte fixatie

Aspecifieke

ontsteking

invasief plaveiselcel

carcinoom

n.v.t.

endocervix 9

adenocarcinoom

a ec: endocervix; bsm: squameuze metaplasie; c em: endometrium

B beoordeelbaarheid

B1: goed beoordeelbaar, B2: voldoende beoordeelbaar, maar beperkt door (omschrijving), B3: niet beoordeelbaar

door…

Omschrijving: A= veel bloed f= cytolyse

B= veel leucocyten g= (te) dikke uitstrijk

C= (te) weinig epitheelcellen h= (te) weinig plav.cellen bij veel endocx.cilinderepitheelcellen D= slechte fixatie j= ontbreken van endocervicale cilinderepitheelcellen

E= mechanische beschadiging

Vertaling Pap- classificat ie n aar KOPAC- B codering

Pap-classif icat ie KOPAC-B- codering Pap-classifcat ie KOPAC-B- codering ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pap 0 KO (B3) Pap 3B P6 A5 C6 Pap 1 P1 A1-2 C1 Pap 4 P7 A6 C7

Pap 2 P 2-3 C3 Pap 5 P8-9 A7-8 C9 Pap 3A P4-5 A

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Tabel 1 . KOPAC- B codering ( B= beoordeelbaarhei d)

K O P A C

Kom posit ie Ontstekings-

Verschijnselen

Plaveiselepitheel Andere afw ijk ingen

endom etr ium

Cilindercelepitheel

endocervix

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

0 onvoldoende n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

0

1 endocervix (ec)

Virusinfectie

geen afwijkingen

geen andere

afwijkingen

geen afwijkingen 1

2 squameuze

metaplasie (sm)

Trichomonas

vaginalis

abnormale plaveiselcellen

epitheelatrofie

geen endocervicaal 2

cilindercelepitheel

3 endometrium (em)

Bacteriële infectie

atypische squameuze metaplasie

atypische reparatiereactie

enkele atypische 3 cilindercellen

4 eca + smb

Candida albicans

geringe dysplasie

endom. geringe

atypie

geringe atypie 4

endocervicale

cilindercellen

5 ec + emc

Haemophilus

vaginalis

matige dysplasie

matige atypie

endometrium

matige atypie 5

endocervicale

cilindercellen

6 sm + em

Geen ontsteking

ernstige dysplasie

endom. ernstige

atypie

endocx. ernstige 6

atypie

7 ec + sm + em

Actinomyces

carcinoma in situ

adenocarc. endometrium.

adenocarc.- 7 in situ endocx

8 uitsluitend

plaveiselcellen

Chlamydia

micro-invasief

carcinoom

metastase van elders

n.v.t. 8

9 slechte fixatie

Aspecifieke

ontsteking

invasief plaveiselcel

carcinoom

n.v.t.

endocervix 9

adenocarcinoom

a ec: endocervix; bsm: squameuze metaplasie; c em: endometrium

B beoordeelbaarheid

B1: goed beoordeelbaar, B2: voldoende beoordeelbaar, maar beperkt door (omschrijving), B3: niet beoordeelbaar

door…

Omschrijving: A= veel bloed f= cytolyse

B= veel leucocyten g= (te) dikke uitstrijk

C= (te) weinig epitheelcellen h= (te) weinig plav.cellen bij veel endocx.cilinderepitheelcellen D= slechte fixatie j= ontbreken van endocervicale cilinderepitheelcellen

E= mechanische beschadiging

Vertaling Pap- classificat ie n aar KOPAC- B codering

Pap-classif icat ie KOPAC-B- codering Pap-classifcat ie KOPAC-B- codering ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pap 0 KO (B3) Pap 3B P6 A5 C6 Pap 1 P1 A1-2 C1 Pap 4 P7 A6 C7

Pap 2 P 2-3 C3 Pap 5 P8-9 A7-8 C9 Pap 3A P4-5 A

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Vragen?


Het uitstrijkje - Bernhoven · PowerPoint-presentatie Author: Bernhoven Created Date: 12/20/2018...

Documents

Transcript of Het uitstrijkje - Bernhoven · PowerPoint-presentatie Author: Bernhoven Created Date: 12/20/2018...