Het gaat niet om wat je hebt, maar of je het kunt vinden

Het gaat niet om wat je hebt,maar of je het kunt vinden Samen successen boeken in de onderzoeksgroep Chirurgie

MAGAZINE OVER WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK, OPLEIDING EN INNOVATIE

NUMMER 7OKTOBER 2018

AMPHI 10 2018_Opmaak 1 16-10-18 09:42 Pagina 1

Het nieuwe Amphia opent eind 2019 zijn deuren. Patiëntenkrijgen vanaf dat moment zorg in een splinternieuw zieken-huis én volgens een nieuwe manier van werken. Dankzij ondermeer 572 eenpersoonskamers staat de patiënt straks letterlijkcentraal. Medische vakken die veel met elkaar te maken heb-ben, worden dicht bij elkaar ondergebracht. Medischspecialisten zullen vaker gezamenlijk spreekuur houden,zodat ze elkaars krachten en kennis kunnen bundelen en ver-sterken.

Wat niet verandert, is onze ambitie om de zorg die wij verle-nen elke dag weer nét iets beter te maken. Hetbehandelaanbod van Amphia wordt steeds vernieuwd en ver-der ontwikkeld. Als STZ-ziekenhuis besteden wij veelaandacht aan wetenschappelijk onderzoek en opleiding. Zoleest u in deze editie van Ambitie over baanbrekend onder-zoek naar de oorzaken van diabetes, dat mogelijk bijdraagtaan het op termijn kunnen voorkomen van deze aandoening.Ook is er aandacht voor de inzet van monitoren, die de kwali-teit van het wetenschappelijk onderzoek in Amphiaverstevigen.

Goed nieuws op het gebied van opleiding komt van de afde-ling Cardiologie. Deze kreeg in juni de A-status en mag vanaf

nu op het hoogste niveau meewerken aan de opleiding vannieuwe cardiologen. Ook de afdeling Dermatologie timmertaan de weg: zij is gestart met de specialistische opleiding voorMohs chirurgie, een gerichte behandeling van huidtumoren inhet gezicht.

Een mooi voorbeeld van innovatie is het artikel over het Cen-trum voor Bijzondere Tandheelkunde. Deze afdeling werkttegenwoordig met driedimensionale beelden. Ingrepen wor-den voortaan volledig op de computer voorbereid op basis van3D-beelden. De patiënt kan zijn nieuwe glimlach al voor deingreep op het beeldscherm bewonderen.

Last but not least is het management-development-trajectvoor meewerkend teamleidinggevenden van Amphia geheelvernieuwd. Dit moet leiden tot meer resultaat en werkplezierop de werkvloer én tot gerichte aandacht voor de medewer-kers, die vaak onder hoge druk moeten presteren.

U ziet het: we blijven onszelf vernieuwen. We wensen u veelleesplezier!

Olof Suttorp Remco Djaminvoorzitter RvB voorzitter MSB-A

Ambitie 3

VOORWOORD

Remco Djamin en Olof Suttorp


INHOUDSOPGAVE

COLOFON

Ambitie 5

Amphia publiceert twee keer per jaar Ambitie, een magazine voor wetenschap, onderzoek en opleiding. Innovaties, kennis-ontwikkeling en wetenschappelijk onder-zoek worden in interviews en columnsbelicht. Amphia wil hiermee niet alleen intern en extern de deskundigheid in hetziekenhuis benadrukken, maar ook medewerkers stimuleren actief bij te dragen aan lopende en nieuwe onderzoeken.

Ambitie wordt in opdracht van Amphia uitgegeven door:MultiPlus BVStationsweg 219201 GG Drachten T 0512 [email protected]

Hoofd- en eindredactie:Amphia Communicatie en Marketing; Patricia Stroo, Amphia Academie; Leandra Boonman-deWinter.

Tekst: Het Nederlands Tekstbureau, Christian Goijarts

Vormgeving: MultiPlus BV, Maurice de Jong

Fotografie: Beeld Werkt enmedisch fotograaf AmphiaKirsten Magielsen

Advertenties: Multiplus Medisch, Taco de Haan, Jessica Jager-Ferwerda

Aan deze uitgave werkten mee:Marco AlingsLeandra Boonman

Ben Van den Branden Henriëtte CuijpersMarja DijksterhuisRemco DjaminPaul GobardhanSjaam JainandunsingGertjan MensinkLinda NijenhuisBart van OirschotMaatje SchaffelaarsJennifer Schreinemakers Christi Steendam Olof SuttorpJan van TrierClaudia Wrede-van WanrooijLeon Wijne

Heeft u vragen of opmerkingen over Ambitie? U kunt ons bereiken via [email protected]

DisclaimerNiets uit deze uitgave mag worden overgenomen zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. De redactie heeft bijde samenstelling van deze uitgave de grootst mogelijke zorgvuldigheid in acht genomen. Voor eventuele fouten kan de redactie nochAmphia verantwoordelijk worden gesteld. Aan de inhoud van dit magazine kunnen geen rechten worden ontleend.

Betere nazorg bij uitgezaaide longkanker .................................................................6

Onderzoeksgroep Chirurgie: samen successen boeken ...........................................10

‘Het gaat er niet om wat je hebt, maar of je het kunt vinden’...................................12

3D: van de hobbykamer naar de operatiekamer ......................................................14

Column..................................................................................................................17

Meer plezier en resultaat dankzij inspirerend leiderschap.......................................18

Diabetes een stap voor blijven................................................................................20

De monitor: een kritische vriend bij wetenschappelijk onderzoek............................22

Amphia krijgt de A-status voor de opleiding tot cardioloog .....................................24

Annature: de handen ineen voor betere geboortezorg..............................................26

Dermatologie: opleiding voor Mohs chirurgie nu ook bij Amphia..............................28

Kort nieuws ...........................................................................................................33

Wetenschappelijke publicaties ..............................................................................34


“We hebben 50 patiënten en 42 partnersafzonderlijk van elkaar geïnterviewd inhun eigen huis. Daarbij stelden we vragen

over klachten en symptomen, over hun angsten en enbehoeftes lagen. De vragen waren zo opgesteld dat degeïnterviewde een cijfer als antwoord kon geven. Somszat zijn of haar partner namelijk binnen gehoorafstanden we wilden niet dat ze elkaar zouden beïnvloeden.”

Partners piekeren meer“Uit deze interviews haalden we veel bruikbare infor-matie. Zo ontdekten we bijvoorbeeld dat partners méérpiekeren dan de patiënten zelf. Zij zitten al in eenrouwproces, terwijl de patiënt vooral bezig is met over-leven. Ook in de spreekkamer merken we dat partnersen patiënten niet altijd op één lijn zitten. Daarom heb-ben we aan een screeningsinstrument gewerkt, dat ookis geëvalueerd door de begeleidingscommissie en maat-schappelijk werk. Dat instrument bleek echter lastig inde praktijk te brengen: partners zijn immers niet bijons onder behandeling en voor de patiënt is de periodevan diagnose een lastig moment om zo’n instrument inte vullen. Hij heeft dan net te horen gekregen dat hijniet te genezen is. Uiteindelijk kwamen we tot de con-clusie dat we de screening beter konden integreren inhet standaard consult bij de regieverpleegkundige.”

Koffertje“Daarnaast zochten we andere middelen om in deinformatiebehoefte te voorzien. Het Netwerk Pallia-tieve Zorg Stadsgewest Breda had eerder een koffertjeontwikkeld met relevante folders en ander informatie-materiaal. Maar dat werd in de praktijk weiniggebruikt. Het formaat maakt het koffertje wat minderhandzaam en de opdruk ‘palliatieve zorg’ is misschientoch confronterend voor sommige patiënten.”

Informatiewaaier“Toch had onze veelal oudere patiëntengroep welbehoefte aan iets tastbaars. Iets wat je zo in je binnen-zak steekt. Daarom hebben we een handzame waaierontwikkeld, in samenwerking met het Netwerk Pallia-tieve Zorg. In die waaier komt alle relevante informatiekort aan bod, met verwijzingen naar nuttige websites.Van thuiszorg en de huisarts tot maatschappelijk werken het hospice. Deze waaier is goed ontvangen; in eenenquête onder de lezers kreeg de waaier een 8. Hij voor-ziet duidelijk in een behoefte en geeft mensen grip ophun situatie. Mogelijk kunnen ook andere disciplinesbinnen en buiten Amphia hier hun voordeel mee doen.”

Keuzehulpen“Bij ongeneeslijke aandoeningen is shared decisionmaking nóg belangrijker. Van de patiënten die dediagnose ‘uitgezaaide longkanker’ krijgen, is na een jaarnog maar 23 procent in leven (IKNL cijfersoverkan-ker.nl, diagnose tussen 2010-2015). Patiënten en hunpartners moeten dus weloverwogen beslissen welkebehandelingen nog wenselijk zijn. Dat kunnen zijalleen goed doen als ze over de juiste informatiebeschikken. Daarom hebben we twee keuzehulpen

voor immunotherapie ontwikkeld: handzame docu-menten waarin de voor- en nadelen van deverschillende behandelopties staan beschreven metdaarbij een persoonlijke vragenlijst die ondersteunt bij

Bij aandoeningen die niet te genezen zijn, zoals uitgezaaide longkanker,hebben patiënten en hun partners veel behoefte aan informatie enondersteuning. “Juist dan is het belangrijk dat mensen weloverwogen keuzesmaken en weten bij wie ze terecht kunnen met hun vragen. Daarom hebben weonderzoek gedaan naar de behoeften van patiënten en hun partners. Op basisdaarvan hebben we de afgelopen twee jaar nieuwe hulpmiddelen ontwikkeldbinnen het project Nazorg Stadium 4 Longkanker”, vertellen longarts ChristiSteendam en regie/oncologieverpleegkundige Maatje Schaffelaars. “Dit dedenwe in samenwerking met het Instituut voor Gezondheids- enOmgevingsvraagstukken (IGO), met steun van het CZ Fonds.”

Betere nazorg bij uitgezaaide longkanker

Ambitie6

WETENSCHAP

“Bij ongeneeslijke aandoeningen is shareddecision making nóg belangrijker”


Ambitie 7

Maatje Schaffelaars en Christi Steendam

de beslissing. Als bijlage hebben we ook duidelijke cij-fers en infographics toegevoegd over de mogelijkeeffecten die zij van de behandelopties mogen verwach-ten.”

Meer keuzehulpen uitwerken“Op deze keuzehulpen krijgen we beperkte, maar zeerpositieve feedback. Ze helpen echt om een weloverwo-gen, bewuste keuze te maken. Wil je doorgaan en allesproberen – en wat voor effect heeft dat op je gezond-heid en welbevinden? Of wil je de tijd die je rest vooralbuiten het ziekenhuis doorbrengen? In de beschikbaretijd binnen het project hebben we pas twee keuzehul-pen kunnen ontwikkelen. Gezien de uitkomsten vanhet onderzoek lijkt het een goed idee om er meer temaken, bijvoorbeeld voor chemotherapie en bestraling.Ook dit zijn natuurlijk ingrijpende behandelingen dievragen om welingelichte keuzes, die de nodige investe-ringen in tijd en middelen vragen.”

Samenwerking met huisartsen“Als er geen wensen of mogelijkheden zijn voor een

remmende behandeling in het ziekenhuis, dragen wepatiënten over aan hun huisarts voor de verdere coör-dinatie van de palliatieve zorg. Daarvoor is een goedesamenwerking met de huisartsen cruciaal. We onder-houden vanuit Amphia goed contact met hen enhebben vijf huisartsen betrokken bij ons onderzoek. Zijhebben onder meer meegedacht over de keuzehulpen,de informatiewaaier en feedback gegeven over hunsamenwerking met de longartsen.”

Nadenken over het einde“Wat we met onze waaier en keuzehulpen ook willenbereiken, is dat patiënten en hun naasten tijdig naden-ken over het einde van het leven. Over wat voor hendan belangrijk is. Iemands gezondheid kan immersplotseling verslechteren en dan komt nadenken overiemands wensen misschien te laat. Dat proberen we zoveel mogelijk te voorkomen door dit onderwerp tijdigbespreekbaar te maken. Uiteindelijk kunnen we deuitkomst van de ziekte in dit stadium op dit momentniet veranderen, maar we proberen bij te dragen aan dekwaliteit van leven voor de tijd die nog rest.”//


“Tijdens ons overleg bespreken we de wetenschappe-lijke artikelen die in de maak zijn. Daarbij bekijken weof we die al vóór publicatie kunnen presenteren op eencongres in binnen- of buitenland. We bespreken daar-naast nieuwe behandelvormen en wegen de voor- ennadelen daarvan af. Zo hopen we samen betere behan-delingen voor onze patiënten te ontdekken. We nemenook lopende onderzoeken naar verschillende typenagressieve tumoren door. Dit geeft ons aanknopings-punten om hier in de behandeling rekening mee tehouden.”

Succesvolle samenwerking“Onze samenwerking als onderzoeksgroep is succesvol.We komen bijna iedere week samen, al is dat soms wel-eens lastig te combineren met de operaties die weuitvoeren en ons andere werk. Een goede motivatie omsamen te komen is dat deze besprekingen écht verdie-ping geven aan ons vak als oncologisch chirurg.

Dankzij onze onderzoeken kunnen we patiënten beterinformeren en behandelen. Deze onderzoeken krijgenzelfs in het buitenland de nodige aandacht en ze wor-den ook aangehaald tijdens nationale en internationalecongressen. Dat betekent dat we relevante onderzoe-ken uitvoeren en dat is natuurlijk ook goed voor hetimago van Amphia. Het past perfect binnen onze sta-tus als groot STZ-ziekenhuis. Dit soort successen geeftons zo veel plezier dat we het niet erg vinden om er ookvrije tijd aan te besteden.”

Betere resultaten“Dankzij het werken in een onderzoeksgroep behalenwe steeds betere resultaten bij het verwijderen van

Chirurgen Jennifer Schreinemakers en Paul Gobardhan doen hun werk metveel plezier. “En door die liefde voor ons vak willen we het iedere dag weernét iets beter doen. Die drive heeft ons ertoe gebracht om samen met eenaantal andere oncologische chirurgen een onderzoeksgroep op te richten.Binnen onze groep bespreken we wekelijks de lopende onderzoeken.Daarnaast komen de resultaten aan bod van operaties aan tumoren in ondermeer de dikke darm, de endeldarm, de lever en de galblaas. Zo hopen wesamen te komen tot betere diagnostiek en betere prognoses, zoals delevensverwachting van patiënten met een ongeneeslijke aandoening.”

OnderzoeksgroepChirurgie: samensuccessen boeken

Ambitie10

WETENSCHAP

“Op het gebied van robotchirurgie loopt Amphia wereldwijd voorop”

Paul Gobardhan en Jennifer Schreinemakers


uitzaaiingen in de lever via de borstkas (transthoracaleleverresecties). Ook operaties aan de galblaas verlopensteeds veiliger en met minder complicaties. Verderbehalen we mooie resultaten met robotchirurgie, ondermeer bij het behandelen van endeldarmkanker. Onsonderzoek levert hiervoor waardevolle informatie op.Zo stelden we onlangs vast dat we bij de behandelingvan endeldarmkanker niet te veel moeten vertrouwenop beeldvorming met de MRI-scanner. Op het gebiedvan robotchirurgie loopt Amphia sowieso wereldwijdvoorop: twee van onze chirurgen geven over de helewereld les in deze relatief nieuwe manier van opere-ren.”

Doorslaggevende informatie“Daarnaast heeft ons onderzoek doorslaggevendeinformatie opgeleverd voor de overleving van patiën-ten met dikkedarmkanker. Mensen met een tumor diehun dikke darm blokkeert, blijken een veel lagere kansop overleving te hebben dan mensen zonder zo’n ver-stopping. Nu we dit weten, kunnen we een verstoppingop een andere manier gaan behandelen, onder meer

door de voedingssituatie van de patiënt te verbeteren.Het is uniek dat Amphia zo’n onderzoek kon publice-ren. We doen nu verder onderzoek naar de behandelingen de overleving bij dikkedarmkanker en bekijkendaarbij ook mensen met endeldarmkanker.”

Meer multidisciplinair onderzoek“Wij zouden in de toekomst graag meer dwarsverban-den willen leggen met andere vakgroepen enonderzoeksgroepen. Zodoende kunnen we multidisci-plinair met elkaar optrekken. In ons geval bijvoorbeeldmet de oncologen en pathologen. Daar wordt onsonderzoek alleen maar sterker van. Het lijkt ons goedom de handen ineen te slaan om de behandelingenvoor onze patiënten nog verder te verbeteren.”//

Ambitie 11

Onderzoeksgroep Chirurgie: v.l.n.r. Jennifer Schreinemakers, Richa Spoon, Jaynée Vugts, Jeske Boeding,Leandra Boonman en Paul Gobardhan


“Mijn loopbaan bij het ziekenhuis begon in 1981 bijRadiologie. Die afdeling bewaarde enorme hoeveelhe-den röntgenfoto’s, die ik overzette op microfilms. Viahet medisch archief kwam ik in 1993 bij de medischebibliotheek terecht. Door mijn liefde voor orde en voortechniek voelde ik mij daar meteen thuis. Ik ordendealle boeken en legde de collectie vast in software die ikzelf bouwde. Dat pakket gebruiken we vandaag de dagtrouwens nog, maar natuurlijk wel in een nieuwereversie. Ook ETZ en het Catharina Ziekenhuis werkenmet deze bibliotheekportal.”

Technologische ontwikkelingen“In de jaren ’90 deden meer technologische ontwikke-lingen hun intrede in de bibliotheek. Zo kwamen deeerste naslagwerken beschikbaar op cd-rom. Destijdswas het een revolutie dat je een zoekterm in kon tikkenen direct resultaat had. De bieb was ook de eerste afde-ling die computers kreeg met toegang tot internet.Mensen stonden in hun lunchpauze letterlijk in de rijom dingen op te zoeken. Dat kun je je nu niet meervoorstellen. Iedere peuter weet tegenwoordig al hoeeen tablet werkt.”

Stroomlijnen“De fusie waarbij Amphia ontstond (in 2000), was ookeen drukke tijd voor de bieb. We moesten alle collecties

samenvoegen en stroomlijnden de enorme hoeveelheidabonnementen. De meeste daarvan zijn inmiddels digi-taal beschikbaar, dus ik hoef niet meer met mijnkarretje met leesmappen alle afdelingen langs. Tochheb ik nog weleens heimwee naar die tijd. Door de digi-

talisering is het menselijke contact wel afgenomen. Hetis allemaal wat zakelijker geworden. Desondanks blijfik een luisterend oor. Ik merk dat de rust van de biblio-theek mensen toch nog steeds aantrekt.”

Zoekt en gij zult vinden“Een belangrijk deel van mijn werk is het vinden vanrelevante artikelen en vakliteratuur voor het medischpersoneel. Evidence based werken begint immers metde juiste informatie vinden. Ik ben dan misschien nietmedisch geschoold, maar door op de juiste manier tezoeken, heb ik al veel artsen en verpleegkundigengeholpen aan de artikelen die ze zochten. Dat is eenbelangrijke toegevoegde waarde van mijn werk.”

Het einde van een tijdperk. Zo mogen we het aanstaande vertrek vanJan van Trier wel noemen. In maart neemt hij na 38 jaar afscheid van‘zijn’ bibliotheek. “In die tijd is mijn werk radicaal veranderd. Waarwe vroeger alles netjes geordend op papier bewaarden, gebruikenwe nu vooral digitale tijdschriften en databases. Veel van de huidigesystemen heb ik nog zelf geprogrammeerd.”

‘Het gaat er niet om watje hebt, maar of je hetkunt vinden’

Ambitie12

WETENSCHAP

“Als ik naar de toekomst kijk, dan zie ikdat open access een steeds grotere rolgaat spelen”


Ambitie 13

Alle artikelen vrij toegankelijk“Als ik naar de toekomst kijk, dan zie ik dat open accesseen steeds grotere rol gaat spelen. Alle medische artike-len worden op termijn vrij toegankelijk. Ziekenhuizenen de onderzoekers die daar werken, steken grote hoe-veelheden geld en energie in het schrijven vanwetenschappelijke artikelen. Dan is het toch gek dat zevoor het publiceren en lezen van diezelfde artikelenook nog eens dik moeten betalen? Het zou goed zijn alshierover op Europees niveau knopen worden doorge-hakt.”

Nieuwe schatbewaarder“De afgelopen jaren hebben we binnen Amphia eenschat aan informatie opgebouwd. De bibliotheekbeschikt over een groot digitaal archief en biedt toe-gang tot gespecialiseerde databases en een flink aantal

medische tijdschriften. En dan reken ik de enorme hoe-veelheid informatie in het eigen beheer van deverschillende afdelingen nog niet eens mee. Ik hoopdat ik deze waardevolle collectie mag overdragen aaneen nieuwe schatbewaarder. Aan iemand die feilloos deweg weet in dit gespecialiseerde bedrijfje. Het gaat erimmers niet om wat je hebt, maar of je het kunt vin-den.”//

Jan van Trier


“Dankzij 3D-technieken kunnen we allesvooraf al beter in beeld brengen. Eennieuwe scanner, die we in de mond houden,

maakt gedetailleerde foto’s van het gebit en het tand-vlees. De computer verwerkt deze tot een 3D-modelvan het gebit, dat we op een beeldscherm kunnen zien,draaien en uitvergroten. Deze beelden kunnen weeventueel combineren met foto’s van iemands gezichten met röntgenfoto’s, zodat we een compleet beeldhebben. Dat is een groot voordeel ten opzichte van eenpaar jaar geleden, toen we enkel röntgenfoto’s tot onzebeschikking hadden. Die brengen de weke delen min-der goed in beeld en stellen de patiënt bloot aanstraling. 3D-techniek heeft die nadelen niet.”

Nauwkeuriger“Doordat het gebit zo nauwkeurig in beeld is, kunnenwe de behandeling heel precies voorbereiden. Weweten bijvoorbeeld vooraf hoe groot een prothesemoet zijn en welke vorm die moet hebben om exact inhet gebit te passen. Die protheses bereiden we alvastvoor, waardoor we de behandeling sneller kunnen uit-voeren. Bovendien neemt onze nauwkeurigheid toe: wekunnen kleinere instrumenten gebruiken en werkenminder invasief, waardoor de patiënt sneller en makke-lijker herstelt. Een ander voordeel is dat we nu vantevoren operaties kunnen plannen, zodat we eventuelemoeilijkheden vooraf al kunnen inschatten. Verder

maken we nu een mal om tijdens de ingreep te gebrui-ken. Zo kunnen we ons volledig op het technische deelvan de operatie concentreren.”

Je nieuwe lach vooraf bekijken“De nieuwe techniek maakt het ook mogelijk om eenvirtuele patiënt te creëren. We bouwen een gezicht opmet een scan van het gebit, een 3D-scan van de schedelen een 3D-foto van het gezicht. Door die drie te combi-neren, heb je de patiënt real-life op de computer staanen kun je ingrepen simuleren. Met de 3D-beelden kun-nen we patiënten vooraf laten zien wat het resultaatvan een behandeling zal zijn. Zo zien ze op het schermhoe ze eruitzien na het plaatsen van een prothese of

implantaat. We noemen dat digital smile design; je zietje nieuwe lach al voor je op het scherm. In de toekomstgaat dit zelfs nog verder. Dan kunnen patiënten ookzelf meebeslissen over de grootte van de tanden en detint ervan. Dat is nu nog in ontwikkeling. Wat we al weldoen, is het 3D-printen van een voorbeeldprothese,

3D-printen begon een aantal jaren geleden vooral als een leuke hobby.Inmiddels heeft de techniek zich verder ontwikkeld en bewezen, enwordt hij onder meer omarmd door de medische wereld. “HetCentrum voor Bijzondere Tandheelkunde en de afdeling Mond-, Kaak-en Aangezichtschirurgie van Amphia zetten 3D-techniek in voordiverse doeleinden: van het stellen van diagnoses tot het maken vankronen. Daardoor kunnen we sneller en nauwkeuriger werken en zijnbehandelingen minder ingrijpend”, vertellen medisch specialistenBart van Oirschot en Gertjan Mensink.

3D: van de hobbykamernaar de operatiekamer

Ambitie14

INNOVATIE

“De nieuwe techniek maakt het ookmogelijk om een virtuele patiënt tecreëren”


zodat de patiënt alvast kan voelen en bekijken hoe hetstraks wordt als de definitieve prothese is gemaakt.”

Gerichter multidisciplinair samenwerken“3D-beeldvorming geeft ons als medisch specialistennog meer voordelen: wij kunnen gerichter multidisci-plinair overleggen en samenwerken met ketenpartners,zoals tandartsen, orthodontisten en kaakchirurgen.Daarbij kunnen wij heel nauwkeurig aangeven welkresultaat wij voor ons zien. Voor onderzoek heeft 3Dveel voordelen. Met 3D-scans van het gezicht kun jebijvoorbeeld het uiterlijk voor en na de ingreep metelkaar vergelijken en het resultaat voorspelbaardermaken. Ook 3D-luchtwegmetingen zijn mogelijk, omhet resultaat van operaties te analyseren.”

Nieuwe behandelconcepten“Voor andere specialismen binnen Amphia kan 3D-beeldvorming grote voordelen hebben. Denkbijvoorbeeld aan oncologie of dermatologie. De 3D-beelden kunnen zelfs leiden tot nieuwebehandelconcepten. Wij zijn nu volop bezig om diemogelijkheden te inventariseren. Bij het plaatsen vaneen implantaat kunnen we bijvoorbeeld dankzij de 3D-beelden de kroon alvast klaar hebben liggen. Demogelijkheden zijn eindeloos.”

Fabricage met 3D-printer“Ook de fabricage van protheses wordt tegenwoordiguitgevoerd met 3D-printers. Waar een prothese vroegerwerd gefabriceerd door hem te persen op basis van een

Ambitie 15

Bart van Oirschot


mal, wordt deze nu 3D-geprint. Daardoor nemen detechniekkosten af en ontstaat er geen afval meer. Naarverwachting is de pasvorm beter, doordat er geenkrimp meer ontstaat. Natuurlijk willen we graag wetenof 3D minstens net zo goed is als de traditionele tech-nieken. Daarom nemen we deel aan eenmulti-center-studie.”

Multi-center-studie en nader onderzoek“Samen met het Radboud UMC en het Rijnstate Zie-kenhuis doen we onderzoek onder vijftig patiënten. Zij

gebruiken een jaar lang een traditioneel gefabriceerdeprothese en een jaar lang een 3D-geprinte prothese,zonder dat ze zelf weten van welk type de prothese is.Zo hopen we meer informatie te krijgen over de pas-vorm, de kleurechtheid, de slijtvastheid en hetgebruiksgemak, bijvoorbeeld met eten. Daarnaast wer-ken we samen met het LUMC aan 3D-onderzoek. Het ismogelijk om kleine kiezen te transplanteren naar eenplaats in de mond waar een tand of kies ontbreekt. Opbasis van een 3D-scan kunnen we een 3D-mal makenvan de kies die getransplanteerd wordt. Hiermee kun-nen we dan nauwkeurig de locatie prepareren waar diemoet komen voor een nog beter resultaat.”

Gebruik 3D breder inzetten en ontwikkelen“We willen 3D breder gaan inzetten voor meer mensenin Nederland. Daarvoor werken we onder meer samenmet de faculteit Technische Geneeskunde van de Uni-versiteit Twente en gespecialiseerde partners. Doortechnisch geneeskundigen te betrekken, versnellen wede ontwikkeling van 3D. Zij vormen de verbinding tus-sen de dokter en de techniek.”//

Ambitie16

INNOVATIE

Gertjan Mensink

3D-labWerkt jouw vakgroep ook al met 3D? Of wil je meedenken over de toekomst van driedimensionaletechnieken in Amphia? Sluit je dan aan bij het 3D-lab! Stuur een mail naar: [email protected] [email protected].


Waarom kiezen jonge mensen vooreen carrière in de medische wereld?Veelgehoorde argumenten zijn dat

het een waardevol beroep is, waarin je beteke-nisvol werk doet door zieke mensen te helpen.Enig idealisme hoort hier zeker bij.Begin september werd in de media veel aan-dacht besteed aan een onderzoek van DeJonge Specialist onder arts-assistentenin Nederland. Hieruit komt naar vorendat 21% van de arts-assistenten vol-doet aan de criteria voor een burn-out en dat 20% van de respondentenniet opnieuw voor de studie genees-kunde zou kiezen1. Burn-out is eenchronische overbelasting die ge-zien kan worden als een disbalanstussen energiegevers en energiene-mers. Bekende energiegevers zijnbetekenisvol werk en een goedewerk-privé-balans. Energienemersdaarentegen zijn een gebrek aan au-tonomie, een hoge werkdruk en eengroot verantwoordelijkheidsgevoel.

In een ander Nederlands onderzoekis onlangs real-time onderzocht hoede werkdag van een AIOS als zaalartsin Nederland eruitziet. Zij ontdektendat zaalartsen bijna de helft van hunwerktijd bezig zijn met administratie,veel tijd besteden aan overleg enslechts 13% van de tijd daadwerkelijkaan het bed van de patiënt staan. Ookblijkt dat zaalartsen veelvuldig door-werken in de avond en dat zij regelma-tig werk mee naar huis nemen, voorna-melijk administratie2.

Vaak zijn zaalartsen ANIOS of AIOS aanhet begin van hun opleiding. Bijna elke spe-cialist van nu heeft enige tijd doorgebracht alszaalarts. Hoewel ook twintig jaar geleden detaak bestond uit relatief veel administratie,lijkt er wel het een en ander te zijn veranderd:patiënten liggen korter, hun zorgvraag is com-plexer en vaker gecombineerd met psycho-sociale problematiek. Dat betekent dat de

patiëntenpopulatie bijna dagelijks verandert endat er veelvuldig overleg nodig is. Daarbij ko-men ook nog het elektronisch patiëntendos-sier (een bekende driver in de ontwikkelingvan burn-out) en de toegenomen aandacht

voor patiëntveiligheid, die zich uit in eengroeiend aantal checklists en lange

schriftelijke overdrachten.

Ik kan mij niet aan de indruk ont-trekken dat er een verband be-staat tussen beide publicaties en

dat de bureaucratische omge-ving waarin de zaalartsen vannu werken niet aansluit bijhet idealisme en de gedreven-heid waarmee ze ooit aan destudie geneeskunde zijn be-gonnen. Het wordt hoog tijd om de ener-

gievreters van arts-assistentenverminderen, waaronder de admi-

nistratieve last, en om de energiege-vers te vergroten, zoals betekenisvolwerk en een gezonde werk-privé-ba-lans. Want natuurlijk werden ‘vroe-ger’ ook lange dagen gemaakt, maardat gebeurde omdat je bezig was met patiëntenzorg, niet omdat je je admi-nistratie nog niet af had. //

Marja Dijksterhuisgynaecoloog en decaan

Ambitie 17

COLUMN

ARTS-ASSISTENT OFADMINISTRATIE-ARTS?

1. Paauw S. ‘A(N)IOS-bestaan kan uitputtingsslag zijn’. Medisch Contact, september 2018.2. Schuurman AR, Bos SA, de Wit K, de Graaf CR, Wiersinga WJ. Een dag uit het leven vande zaalarts interne geneeskunde. NTvG, januari 2018.


“Een belangrijke vernieuwing is de flexibeleinstroom. Waar we voorheen werkten metvaste groepen en vaste startmomenten, laten

we dat nu meer vrij. De MTL’er kan zich inschrijvenwanneer het hem of haar het beste uitkomt. Dit heefttot gevolg dat er steeds een wisselende groepssamen-stelling is, waardoor je meer collega’s spreekt.Daarnaast is er een sterkere koppeling met het intro-ductieprogramma van P&O en wordt het heleprogramma meer geïntegreerd aangeboden. Naastnieuwe MTL’ers hopen wij ook MTL’ers die al langer indienst zijn te inspireren om deel te nemen. Zij kunnenonderdelen kiezen die aansluiten bij hun persoonlijkeontwikkelvraag.”

Soft skills“Het MD-traject is vooral gericht op het aanleren vansoft skills, zoals leiderschapsvaardigheden, gespreks-technieken, persoonlijk leiderschap, het begeleiden vanintervisie en coachingsvaardigheden. Ook veranderma-nagement maakt deel uit van het curriculum; met denieuwbouw staan ons de komende jaren veranderin-gen te wachten. We willen dat alle leidinggevendenhierop voorbereid zijn.”

Mix tussen verplicht en facultatief “Naast een aantal verplichte basisonderdelen bestaater binnen het MD-traject voldoende keuzevrijheid omzelf verdiepende modules uit te zoeken. Wij sluitensteeds aan bij de actuele ontwikkelingen, zodat deonderwerpen relevant blijven en MTL’ers met plezierblijven leren. In een lerende organisatie en een veran-derende wereld is het belangrijk om jezelf steeds verder

te ontwikkelen en te groeien in je functie. Om dit nogverder te ondersteunen, bieden we ook mogelijkhedenvoor intervisie, waar je volgens een vaste methodischeaanpak met en van elkaar leert.”

MD Café en Meet & Greet“We organiseren een aantal keer per jaar een MD Café.Dat zijn lezingen of workshops over onderwerpen diedoor de MTL’ers zelf zijn aangedragen. Vanuit deAmphia Academie zoeken wij passende sprekers bij diespecifieke onderwerpen. Ook over de rest van het MD-traject blijven we met de MTL’ers in gesprek: we staanuiteraard open voor feedback, want ontwikkelen doe jesamen.”

“Nieuw is ook de Meet & Greet. Via het Leerplein schrij-ven MTL’ers zich in voor een persoonlijkekennismaking met de Raad van Bestuur. Zo kunnen zijal in hun eerste jaar laagdrempelig kennismaken. Dit iseen directe kans om in gesprek te gaan overleiderschap en de missie en visie van Amphia. Datmaakt het makkelijker om deze te vertalen naar dewerkvloer.”

Bijeenkomsten“De bijeenkomsten van het MD-traject zijn vooralgericht op verdieping van de lesstof en het samen oefe-nen van vaardigheden. Waar mogelijk zit dekennisoverdracht in de voorbereiding van de lessen.Dat is winst voor iedereen. Zo heeft de deelnemer zijnvoorkennis al geactiveerd en ligt het startniveau in degroep dichter bij elkaar. Vragen die tijdens de voorbe-reiding zijn opgekomen, worden in de lessen

Amphia helpt (nieuwe) meewerkend teamleidinggevenden (MTL’ers) om zichte bekwamen in hun rol. “We hebben hiervoor al jaren een management-development-traject (MD-traject). Daarin leren MTL’ers kennis envaardigheden die zij nodig hebben als leidinggevende. Hierbij speelt deAmphia-visie op leiderschap een grote rol. Inspirerend leiderschap is immerseen van de belangrijkste ingrediënten voor een succesvolle organisatie. DitMD-traject is recent helemaal vernieuwd om nog beter en sneller aan tesluiten bij de wensen en ontwikkelingen van de organisatie”, vertelt ClaudiaWrede-van Wanrooij, adviseur opleidingen bij de Amphia Academie.

Meer plezier en resultaatdankzij inspirerend leiderschap

Ambitie18

OPLEIDING


Ambitie 19

besproken. Door vooraf al bezig te zijn met de lesstof,blijft wat je in de lessen leert beter hangen.”

“Wij zien het MD-traject vooral als een cadeautje aanMTL’ers. Zij krijgen de kennis en vaardigheden om hunrol als leidinggevende beter invulling te geven. Daar-door nemen hun zelfvertrouwen en werkplezier toe.Dat straalt ook af op hun collega’s, waardoor het werk-en leerklimaat op de afdeling verbetert. Iets wat we alsSTZ-ziekenhuis natuurlijk toejuichen.”

Doen!“De modules van het MD-traject duren één dag ennatuurlijk is dat niet voldoende om alle kennis in je opte nemen en alle vaardigheden vlekkeloos onder deknie te krijgen. Als we kijken naar het 70-20-10-modelvan Charles Jennings, dan zien we dat je 70% leert doorte doen (werkplekleren), 20% door te sparren/intervi-sie/coaching (social learning) en 10% door formeel teleren (training). Het volgen van een module is die 10%,waarna je als MTL’er zelf aan de slag gaat in de prak-tijk. En het werkt ook andersom: zaken waar je tijdensdie 70% in de praktijk tegenaan loopt, bespreek je weer

tijdens de intervisie of koppel je terug aan de AmphiaAcademie. Waar mogelijk zorgen wij dan voor extratrainingsaanbod. Zo snijdt het mes steeds aan tweekanten.”

Praktisch“Als Amphia Academie willen we leidinggevenden toolsaanreiken waar ze in hun dagelijks werk profijt vanhebben. Daarom houden we de modules praktisch enmaken we ze vooral niet te zwaar. De lesstof is steedsdirect in de praktijk toepasbaar. We maken ook graaggebruik van interne trainers, zoals bedrijfsmanagers,omdat zij volledig op de hoogte zijn van hoe zaken bin-nen Amphia werken en geregeld zijn. Daarnaast zettenwe vertrouwde externe trainers in die nieuwe, frisseinzichten van buiten meebrengen. Zo ontwikkelennieuwe MTL’ers zich in de breedte én in de diepte totinspirerende leidinggevenden met een aanstekelijkwerkplezier.”//

Claudia Wrede


Ambitie20

AMBITIE IN BEELD

Sjaam Jainandunsing


“We hebben suiker nodig om goed te kunnen functio-neren. De suikers die we eten, worden omgezet inenergie voor onze hersenen, spieren en organen. Daar-voor maakt onze alvleesklier insuline aan. Dat gebeurtin de zogeheten bètacellen in de eilandjes van Langer-hans. Maar doordat we tegenwoordig zo veel suikerbinnenkrijgen, maken die bètacellen overuren. Daar-door kunnen ze uitgeput raken en kapotgaan. Of vanvorm veranderen, waardoor ze geen insuline meer kun-nen produceren. In dat geval stapelen de suikers zich inons bloed op en krijgen we diabetes.”

Eerder in het proces“De huidige behandeling bij diabetes bestaat achter-eenvolgens uit: meer bewegen en een dieet volgen,orale medicatie om onder meer de resterende bètacel-len te stimuleren en ten slotte het spuiten van insuline,waarbij eigenlijk al sprake is van bètacel-vervangendetherapie. In mijn promotie¬onderzoek ben ik juist eer-der in het proces gaan kijken: wat gaat er precies mis inde bètacellen? En kunnen we de behandeling verbete-ren, zodat we deze zo belangrijke cellen kunnenbeschermen?”

Aanmaak van insuline onderzoeken“Daarvoor heb ik onderzoek gedaan bij mensen uitfamilies met een hoog risico op diabetes mellitus type2. Om hun insulineaanmaak te kunnen onderzoeken,namen zij 75 gram suiker tot zich, opgelost in water.Dat staat gelijk aan ongeveer 15 suikerklontjes. Vervol-gens hebben we met een tracer (stabiele isotoop) denieuw aangemaakte insuline gelabeld. Zo konden weonderscheid maken tussen de insuline die al in hetlichaam aanwezig was en de insuline die werd aange-maakt als reactie op het innemen van de suiker.”

Verstoorde productie“En wat blijkt: diabetici hebben van zichzelf al een ver-minderde capaciteit voor het aanmaken van insulineen zijn meer afhankelijk van nieuw aangemaakte insu-line. Dat legt veel druk op de bètacellen in dealvleesklier en dat zien we ook terug in ons onderzoek.De productie van insuline raakt verstoord. De twee

pieken in de afgifte van insuline die we bij gezondemensen zien, zijn bij diabetici veel zwakker. De alvlees-klier maakt ook meer niet goed afgemaakte insulineaan, die de verwerking van suiker door het lichaamverder bemoeilijkt.”

Waardevolle inzichten“Het inzicht dat dit onderzoek heeft opgeleverd, is zeerwaardevol bij het in een vroeg stadium behandelen vandiabetes. Het is wereldwijd het eerste onderzoek waar-bij de insulineproductie zo tot in detail is onderzocht inpatiënten. We kunnen nu verder onderzoek doen,onder meer naar geneesmiddelen die de bètacellenbeschermen en zo lang mogelijk in stand houden. Ookkunnen we in de toekomst wellicht sneller bepalen watde beste behandelstrategie is op basis van de toestandvan de bètacellen. Uiteindelijk hopen we diabetes eenstap voor te blijven. We willen voorkomen dat menseninsuline moeten gebruiken door ervoor te zorgen dathun lichaam het zo lang mogelijk zélf blijft regelen.”//

Het is een van de grootste medische uitdagingen van de 21e eeuw: diabetes.“Onze hedendaagse leefstijl leidt tot overgewicht met alle gezondheidsrisico’svan dien, zoals diabetes mellitus type 2. Ondanks de behandeling krijgen veelpatiënten complicaties, zoals schade aan bloedvaten, slagaderverkalking eneen verhoogd risico op harten vaatziekten. Ook al op jonge leeftijd. Meerinzicht in het ontstaan van diabetes is dus essentieel”, vertelt SjaamJainandunsing, AIOS Interne Geneeskunde in het Erasmus MC en eerder inopleiding bij Amphia.

Diabetes een stapvoor blijven

Ambitie 21

“Diabetici hebben van zichzelf al eenverminderde capaciteit voor hetaanmaken van insuline ”


“De afgelopen 15 jaar werkte ik mee aan kli-nisch (geneesmiddelen)onderzoek binnende farmaceutische industrie. Daarin zijn we

steeds op zoek naar medicijnen en therapieën die beterwerken dan de bestaande, met minder bijwerkingen.Bij zo’n onderzoek zijn natuurlijk altijd proefpersonenbetrokken en daarom is de patiëntveiligheid heilig. Debetrokken artsen en andere onderzoeksmedewerkerszijn verplicht om het protocol nauwgezet te volgen enalle data nauwkeurig vast te leggen. Het farmaceuti-sche bedrijf is op zijn beurt verplicht om dit te latenmonitoren. Dat heb ik dus jaren gedaan. Tot ik over-stapte naar het ziekenhuis, omdat het mij interessantlijkt om mee te kijken bij zelf geïnitieerd medischonderzoek.”

Meer inzicht“Vaak gaat het om medisch-wetenschappelijk onder-zoek met patiënten in het ziekenhuis, die aanhandelingen worden onderworpen of gedragsregelskrijgen opgelegd, het zogeheten WMO-onderzoek. Ookdat moet natuurlijk aan strenge regels voldoen. Hetandere medisch-wetenschappelijke onderzoek is niet-WMO-onderzoek en daarvoor gelden minder strengeregels. Hieronder vallen retrospectief onderzoek,onderzoek met statussen en veiligheidsonderzoekwaarbij de veiligheid van geregistreerde medicijnen opde lange termijn wordt bekeken. Niet WMO-onderzoekvindt door het hele ziekenhuis plaats, maar we zijn hierals Amphia Academie nog niet in alle gevallen van opde hoogte. Het zou goed zijn als we hier meer inzicht inzouden hebben. Daardoor kunnen we beter overzien

hoeveel onderzoeken er lopen en wat de status daar-van is. Bovendien is de Raad van Bestuurverantwoordelijk voor al het onderzoek dat binnenAmphia plaatsvindt, dus zij horen hiervan op de hoogtete zijn.”

Kritische vragen en antwoorden“Wetenschappelijk onderzoek is belangrijk voor ons alsSTZ-ziekenhuis. Veel artsen en verpleegkundigen ste-ken hier veel (vrije) tijd en energie in. Daarom willen weook dat het goed gebeurt, dat alles klopt en dat de uit-komsten boven alle twijfel verheven zijn. Als AdviseurKwaliteit van Onderzoek kijk ik daarom met de onder-zoekers mee. Ik stel kritische vragen over hun aanpaken help hen als zij vragen hebben over bijvoorbeeld demethodiek, hun plan van aanpak of de administratieve

afhandeling. In mijn rol als monitor waarborg ik derechten en het welzijn van de proefpersonen. Eenandere taak is om te controleren of de gerapporteerdegegevens uit het onderzoek juist en volledig verifieer-baar zijn in de brondocumenten. Daarnaast controleerik of de uitvoering van het onderzoek in overeenstem-ming is met het goedgekeurde protocol, de amende-menten en andere relevante wettelijke vereisten.”

Wetenschappelijk onderzoek moet aan strenge regels voldoen, zeker als erpatiënten bij betrokken zijn. “Dan is het goed als er iemand meekijkt of allesook volgens de regels gebeurt”, vertelt Henriëtte Cuijpers, die sinds 1september 2018 als Adviseur Kwaliteit van Onderzoek bij team wetenschap vande Amphia Academie werkt. “Een deel van mijn werk bestaat uit het monitorenvan het wetenschappelijk onderzoek binnen het ziekenhuis. Ik kijk over deschouder van de onderzoekers mee en bespreek de verbeterpunten die ik zie.Zo maken we het onderzoek binnen Amphia nóg beter.”

De monitor: een kritischevriend bij wetenschappe-lijk onderzoek

Ambitie22

WETENSCHAP

“We blijven betrokken totdat alle puntjes op de i staan”


Ambitie 23

Henriëtte Cuijpers

Betere kwaliteit“Binnen Amphia hebben trouwens meerdere research-professionals de opleiding tot monitor gevolgd. Dezepool van monitors wordt binnen Amphia ingezet omzelf geïnitieerd WMO-plichtig onderzoek te monitoren.De monitor heeft een onafhankelijke rol ten opzichtevan het onderzoek. De verbeteringen die ik zie, koppelik terug aan de leider van het onderzoek, meestal eenmedisch specialist. Vervolgens blijf ik betrokken om erzeker van te zijn dat alle verbeterpunten ook wordenopgepakt in de rest van het onderzoek.”

Blijven investeren in wetenschap“Als we ook in de toekomst mee willen blijven doen opnationaal en internationaal niveau, moeten we blijveninvesteren in gedegen wetenschappelijk onderzoek.Een goede monitor is daarbij een onmisbare schakel.Dat vraagt om mensen die sterk in hun schoenen

staan. Die nauwkeurig zijn, goed communiceren endenken in oplossingen. Een monitor is geen boemandie onderzoekers alleen maar op de vingers tikt, maareen kritische vriend die wil helpen om het nóg beter tedoen. Dat betekent overigens niet dat onze feedbackvrijblijvend is. We blijven betrokken totdat alle puntjesop de i staan. Alleen op die manier blijft Amphia eentoonaangevend STZ-ziekenhuis dat resultaten laat ziendie ertoe doen.”//


“Het idee om te investeren in het verkrijgenvan de A-status leefde al langer binnenonze vakgroep. De laatste jaren zijn er veel

jonge, ambitieuze cardiologen bij gekomen. Samen heb-ben we de schouders eronder gezet om dit mooieresultaat te bereiken. We zijn immers niet voor nietseen groot hartcentrum met alle denkbare faciliteiten.Daar hoorde voor ons gevoel ook de hoogsteopleidingsstatus bij. Eind juni oordeelde de visitatie-commissie van de Registratiecommissie GeneeskundigSpecialisten (RGS) dat we aan alle eisen voldoen.”

Gedeelde A-status versterkt de opleiding“Deze A-status delen we binnen onze opleidingsregio(OOR Zuidwest Nederland) met het Erasmus MC inRotterdam. De opleiding tot cardioloog vindt nu plaatsin goed overleg, waarbij we geen concurrenten vanelkaar zijn. Integendeel: de combinatie versterkt deopleiding juist. Het Erasmus MC is een academischziekenhuis, waar AIOS specialistische kennis kunnenopdoen. Bijvoorbeeld over hartfalen, de inzet vansteunharten en de IC. Amphia daarentegen is een grootperifeer ziekenhuis, waar AIOS veelvoorkomende pro-cedures goed in de vingers kunnen krijgen dankzijgrote aantallen patiënten. Denk aan pacemakers, hart-katheterisatie en echo-onderzoek.”

Opstarten“De opleiding tot cardioloog duurt zes jaar. Na twee jaarvooropleiding op het gebied van interne geneeskundevolgt een vierjarige specialisatie. Die begint met eenjaar in een ziekenhuis met de B-status. In onze regiozijn dat het Albert Schweitzer Ziekenhuis in Dordrecht,het Maasstad Ziekenhuis en het Franciscus Gasthuis inRotterdam. De drie jaar daarna komen de AIOS straksnaar Amphia en het Erasmus MC voor de rest van hunspecialisatie. De AIOS voor 2019 zijn nu aangenomen,

dus het duurt dus nog even voordat de eersten van henbij onze afdeling Cardiologie instromen. Tot die tijdoverleggen we met het Erasmus MC en andere centraover het deels opleiden van hun AIOS.”

Hoger niveau“De A-status maakt ons aantrekkelijker voor nieuweANIOS en AIOS en dat is goed voor de kwaliteit binnen

Eind juni kon de vlag uit bij de afdeling Cardiologie. “Na een intensief jaar vangedegen voorbereidingen en wekelijks overleg kreeg onze opleiding totcardioloog de A-status. Dat betekent een impuls voor de kwaliteit van onzepatiëntenzorg en voor ons als vakgroep”, vertellen cardiologen Ben van denBranden en Marco Alings. “In nauwe samenwerking met het Erasmus MCgaan we AIOS opleiden tot cardioloog, waarbij ieder ziekenhuis verschillendestages aanbiedt. Zo wordt de opleiding voor de AIOS nog meer maatwerk.”

Amphia krijgt de A-statusvoor de opleiding tot cardioloog

Ambitie24

OPLEIDING

“We kunnen ons als hartcentrum nurichten op de volledige opleiding vancardiologen”


Ambitie 25

Amphia. Meer AIOS betekent meer gedreven artsen dieal de nodige ervaring hebben. Dat verhoogt het niveaubinnen onze afdeling en het daagt ons als opleiders ookuit. Wij zijn continu bezig met opleiden en wordenscherp gehouden door deze leergierige cardiologen inspe. Zij zijn een aanwinst als zaalarts of op de EersteHarthulp en helpen om de kwaliteit van onze patiën-tenzorg te verbeteren.”

Goed voor iedereen“Het verkrijgen van de A-status is dus veel méér daneen mooie opsteker voor de afdeling Cardiologie. Hetpast helemaal binnen de ambities van Amphia alsgroot STZ-ziekenhuis. We kunnen ons als hartcentrumnu richten op de volledige opleiding van cardiologen.Dankzij de samenwerking met het Erasmus MC is dieopleiding individueel op maat in te richten. AIOS stel-len zelf hun opleidingsschema samen uit de elementen

die de twee ziekenhuizen bieden. Dat is winst vooriedereen: voor de AIOS, voor ons als opleiders, voor deafdeling Cardiologie en vooral voor onze patiënten. Diekrijgen uiteindelijk zorg van uitstekend opgeleide,gemotiveerde artsen.”//

Ben van den Branden Marco Alings


“De samenwerking in een VSV kent plafonds die in eenIGO kunnen worden doorbroken. Schotten tussen de1e en 2e lijns organisaties kunnen worden weggeno-men, onder meer door het werken met integraletarieven. Er waren landelijk behoorlijk wat protestentegen de plannen voor integrale geboortezorg die deminister voor ogen had. In de regio Breda haddengeboortezorgprofessionals al veel geïnvesteerd insamenwerking en zagen we in dat een nauwere samen-werking nodig is om betere zorg te kunnen leveren aanvrouwen en hun (ongeboren) baby. We hebben gezochtnaar een manier om die stap te zetten zonder het goedevan de bestaande situatie overboord te gooien. We wer-ken gelijkwaardig met elkaar samen in één organisatieen dat leidt tot mooie resultaten.”

Een kwestie van vertrouwen“In 2012 zijn de betrokken partijen serieus met elkaar ingesprek gegaan en hebben we een projectorganisatie

ingericht. We realiseerden ons al snel dat het nietgemakkelijk zou zijn. We moesten vertrouwen krijgenin elkaar en durf om samen één organisatie te vormen.Inzien wat de verschillende partijen inbrengen aanexpertise en wat we daar samen beter van worden.Daarnaast was het ook qua bedrijfsvorm een enormepuzzel. De Nederlandse regelgeving was namelijk nogniet ingericht op het type samenwerkingsverband datwij voor ogen hadden. Onderwerpen als prijsafsprakenen btw moesten bijvoorbeeld vooraf tot op de bodemworden uitgezocht. Het was een intensief, maar ookbijzonder en leerzaam proces.”

Eén dossier“In het eerste jaar van Annature hebben we een belang-rijke stap gezet in het kader van integrale zorg: allegeboortezorgprofessionals werken in één digitaalpatiëntendossier. We zijn hiermee uniek in Nederland.Het zorgt voor korte lijnen en heeft als groot voordeelvoor de zwangeren dat ze hun verhaal maar één keerhoeven te doen. Alle betrokken zorgverleners beschik-ken over alle relevante informatie en zo neemt de kansop fouten en misverstanden af. Echocentrum Focus isrecent ook aangesloten bij onze centrale dossiervor-ming. Een koppeling naar de kraamzorgorganisaties isde volgende stap.”

Meer voordelen“De samenwerking binnen Annature levert meer voor-delen op: voor zwangeren én voor de professionals. We werken in toenemende mate in kleinschalige, ver-trouwde teams. Dat levert bij diverse behandelingenbetere resultaten op. Bij uitwendige versies bijvoor-beeld werken een verloskundige en een klinischverloskundige samen, waarbij zij het ongeboren kindsamen in de juiste houding in de baarmoeder leggen.De slagingspercentages zijn in deze samenwerkings-vorm aanzienlijk toegenomen. Daarnaast heeft iedere

Breda loopt landelijk voorop als het gaat om integrale geboortezorg. Alleprofessionals op het gebied van geboortezorg werken hier sinds 2016 nauwmet elkaar samen in een integrale geboortezorgorganisatie (IGO). “Wehebben de handen ineengeslagen binnen Annature Geboortezorg. Zo willenwe de zorg voor zwangere vrouwen en hun ongeboren kind verder verbeterenen als pionier een bijdrage leveren aan nog minder babysterfte in Nederland.Dat klinkt misschien eenvoudig, maar de overgang van een verloskundigsamenwerkingsverband (VSV) naar een IGO vraagt veel vertrouwen eninspanningen van de geboortezorgprofessionals en hun besturen”, verteltLinda Nijenhuis, directeur bedrijfsvoering van Annature Geboortezorg.

Annature: de handen ineenvoor betere geboortezorg

Ambitie26

SAMENWERKEN AAN GOEDE ZORG

Linda Nijenhuis


verloskundigenpraktijk een gynaecoloog als buddy.Deze bezoekt de praktijk om zorgvragen te besprekenen enkele zwangeren samen te zien. Dit leidt tot betere

zorg én een nauwere samenwerking tussen de zorgpro-fessionals. Win-win dus.”

Kwaliteit neemt toe“De mooie resultaten van integrale geboortezorg die wijdagelijks in de praktijk zien, willen we ook laten beves-tigen door wetenschappelijk onderzoek. We zijnvoorbereidingen aan het treffen om de uitkomsten vanonze zorg, de patiënttevredenheid en de werkbelevingvan onze professionals te meten. Annature is daarbijnog op zoek naar aanvullende financiering voor onder-zoek. Het verbaast ons dat hier landelijk nog geeninitiatieven voor zijn genomen.”“De transitie naar integrale geboortezorg vraagt ominvesteringen. In menskracht, maar ook financieel. Hetis voor ons een grote uitdaging om de verdere verbete-ringen die wij aan de horizon zien gloren, te realiseren

binnen de bestaande financiële kaders. Waar we doorefficiënter werken middelen vrijspelen, zetten we diedirect in voor het verbeteren van de kwaliteit. Dat isimmers onze opdracht. We zijn bij aanvang door zorg-verzekeraars goed op weg geholpen met transitie-gelden, maar zullen nog meer middelen moeten vrijspe-len om het potentieel van integrale zorg in volleomvang te benutten.”

Op de goede weg“Hoewel we dit nog niet wetenschappelijk kunnen aan-tonen, hebben we al voldoende signalen dat dankzij deoprichting van Annature de kwaliteit en de veiligheidvan de geboortezorg in Breda en omstreken toeneemt.Dat biedt voordelen voor iedereen: de zwangeren en dezorgprofessionals. Toch zal het nog even duren voordatdeze transitie helemaal is afgerond. Binnen Nederlandwerd er aanvankelijk erg kritisch naar ons gekeken. Nuontstaat er steeds meer belangstelling voor onze orga-nisatievorm en ook in Den Haag vallen we op. Eerderdit jaar kwam minister Bruins naar Breda om meteigen ogen te zien hoe ver wij al zijn. Ook dat sterkt onsin de gedachte dat we op de goede weg zijn.”//

Ambitie 27

“De samenwerking binnen Annature levertmeer voordelen op: voor zwangeren énvoor de professionals”


“Helaas zien we het aantal gevallen van huid-kanker in Nederland de laatste jarenstijgen. Momenteel behandelen we in

Amphia zo’n 750 tot 800 patiënten per jaar met Mohschirurgie. Daardoor hebben we veel ervaring op ditgebied. Deze ervaring dragen we graag over aan derma-tologen in opleiding. In het Erasmus MC in Rotterdamverzorg ik al enkele jaren de opleiding voor Mohs chi-rurgie. Dat is een intensief traject, waar we van beidekanten veel tijd en energie in steken. Een dermatoloogin opleiding moet volgens de richtlijnen 100 Mohs-ope-raties onder supervisie hebben uitgevoerd om dezebehandeling zelfstandig te mogen uitvoeren. Datgebeurt tijdens een fellowship van zes tot twaalf maan-den.”

Nauwe samenwerking“Om deze behandeling goed te kunnen uitvoeren, doeteen dermatoloog in opleiding ook gedegen kennis opover de anatomie van het gezicht, dermatopathologieen chirurgische vaardigheden. Bij complexe enomvangrijke tumoren werken we nauw samen met

plastisch chirurgen, oogartsen en KNO-artsen bij hetreconstrueren van het gezicht en het zo netjes mogelijksluiten van de wond. Tijdens de Mohs chirurgie wordenwe ondersteund door een pathologisch analist, die hetverwijderde weefsel prepareert voor het microscopischonderzoek. Zo kunnen we zeer nauwkeurig beoordelenof de volledige tumor weggehaald is of dat we nogmeer weefsel moeten verwijderen. Dit proces herhaalt

zich totdat de tumor volledig verwijderd is. In geval vantwijfel kunnen we via telepathologie zelfs nog eenpatholoog laten meekijken op afstand.”

Bijzondere opleiding“Dat we deze opleiding in Amphia kunnen geven, is

Voor patiënten met een huidtumor in het gezicht kan Mohs chirurgieuitkomst bieden. “Bij deze behandeling verwijdert de dermatoloog devolledige tumor zeer nauwkeurig, met behoud van zo veel mogelijk gezondweefsel. We bekijken het verwijderde weefsel gelijk na de operatie metbehulp van een microscoop om er zeker van te zijn dat de tumor volledigverwijderd is”, legt dermatoloog Leon Wijne uit. “Door het toenemendeaantal patiënten met huidkanker neemt de vraag naar deze behandelingtoe. Daarom bieden we de opleiding hiervoor nu ook in Breda aan.”

Dermatologie: opleidingvoor Mohs chirurgie nuook bij Amphia

Ambitie28

OPLEIDING

“De behoefte aan goed opgeleidedermatologen is groter dan ooit”


Ambitie 29

bijzonder. Niet veel ziekenhuizen in Nederland biedendeze mogelijkheid, omdat je aan specifieke eisen moetvoldoen. Als opleider moet je bijvoorbeeld minimaal300 Mohs-operaties zelfstandig hebben uitgevoerd enjaarlijks een minimaal aantal patiënten behandelen.Daarnaast moet Amphia door een werkgroep van deNederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereo-logie (de Nederlandse Werkgroep voor Mohs’Micrografische Chirurgie) worden gecertificeerd omdeze opleiding te mogen aanbieden. Dat is nu allemaalgeregeld. Op dit moment starten we met één dermato-loog in opleiding en we zien al interesse vanuit anderecentra, ook ver buiten deze regio.”

Vraag neemt toe“Ik verwacht dat het aantal dermatologen dat wij oplei-den in de toekomst verder zal toenemen. Hopelijkkunnen we onze opleidingscapaciteit ook uitbreiden inde nieuwbouw van Amphia. Door het stijgende aantal

gevallen van huidkanker neemt ook het aantal centradat deze tumoren behandelt toe. De behoefte aan goedopgeleide dermatologen is dus groter dan ooit. Het isgoed dat Amphia hierop inspeelt door deze opleidingvoor Mohs chirurgie aan te bieden.”//

Leon Wijne en Anja Michielsen


Ambitie 33

Amphia wil zijn wetenschappelijke positie de komendejaren verder versterken, professionaliseren en uitbrei-den. Een goed onderzoeksklimaat trekt immersprofessionals aan die wetenschappelijk actief zijn enwillen blijven. De kennis en inzichten die deze onder-zoeken opleveren, hebben direct een positieve invloedop de kwaliteit van onze patiëntenzorg.

Amphia voert naast gesponsord onderzoek ook steedsmeer zelf geïnitieerd onderzoek uit. Het verkrijgen vansubsidies hiervoor is echter een moeizaam proces.Daarom hebben de Raad van Bestuur van Amphia enhet MSB-A-bestuur een eigen wetenschapsfonds opge-richt, dat voor 2018 is gevuld met € 275.000.Het wetenschapsfonds volgt de strategie van Amphia:‘Samen gezonder; Uw gezondheid, Ons specialisme’.

Hierin staan vier deelthema’s centraal: • Kwaliteit van leven: we bepalen de waarde voor de

patiënt conform de ICHOM-uitkomstensets enandere gevalideerde vragenlijsten.

• Regie van de patiënt / patiënt centraal: we zorgendat de patiënt zo veel mogelijk de regie houdt overzijn eigen gezondheid en behandelplan.

• Kwaliteit, veiligheid en innovatie: we streven naarzo veilig mogelijke en vooruitstrevende specialisti-sche zorg.

• Samenwerking / integrale zorg: we voegen onzemedisch specialistische zorg samen met de zorg vananderen om effectief te zijn en integraal de menscentraal te zetten.

Toetsing door de commissie wetenschapsfondsProjectaanvragen moeten aansluiten bij één of meervan deze deelthema’s. Daarnaast toetst de commissiewetenschapsfonds (CWF) of het project haalbaar is, eenvalide onderzoeksopzet heeft en meetbare doelen han-teert. Ook moet het project een onderbouwde,

realistische begroting hebben voor de volledige project-duur. Projectaanvragen maken ook meer kans opfinanciering als:• er sprake is van cofinanciering uit externe bronnen.• de relevantie kan worden aangetoond.• de kans op implementatie groot is, ook buiten

Amphia, bijvoorbeeld door samenwerking.• er samengewerkt wordt met andere disciplines, in

de keten of met belangrijke strategische partnersvan Amphia.

• er kans is op publicatie in een wetenschappelijktijdschrift met hoge impact.

Twee rondes met aanvragenAanvragen zijn welkom voor kleine projecten (tot15.000 euro), grote projecten (vanaf 15.000 euro) endoorlopend voor drukkosten, proefschriften, congres-kosten, de METC en publicatiekosten. In novemberverscheen de eerste oproep voor projecten, met alsdeadline 1 februari. Hierin zijn 10 kleine en 7 grote pro-jecten aangevraagd. Hiervan zijn 4 kleine projectentoegekend en 5 grote mochten verder worden uitge-werkt, waarvan er inmiddels 2 zijn toegekend. Op 15september verstreek de deadline van de tweede oproep,waarbij 20 aanvragen voor kleine projecten zijn inge-diend.//

Wetenschapsfonds ondersteuntzelf geïnitieerd onderzoek

De STZ-visitatie van begin dit jaar toonde opnieuw aandat er in Amphia veel wetenschappelijke activiteit is.Veel functies verdienen het predicaat ‘topklinischefunctie’. Toch kan de verbinding tussen de initiatievenen projecten nog beter. De samenhang zou structureelmeer vorm moeten krijgen. Daarom is het weten-schapsbureau zelf onderzoek uitgegaan. We hebbeniedereen die binnen Amphia actief is op het gebied vanonderzoek de volgende vraag gesteld: Welkeonderzoekslijnen zijn er in Amphia en hebben die ver-binding met elkaar?

Een enorme diversiteitVan de 207 aangeschreven medewerkers hebben er 109gereageerd. Hiervan zegt 83% dat er onderzoekslijnenzijn in hun zorgkern. Iets meer dan de helft zegt dat erook verbindingen zijn met andere zorgkernen. Onzevraag heeft ook een enorme diversiteit aan onderwer-pen opgeleverd die we hebben gegroepeerd. Eenresultaat waar we trots op zijn! De komende tijd gaanwe kijken hoe we de onderzoeksgroepen nog meer metelkaar kunnen verbinden en hoe we deze structureelkunnen ondersteunen vanuit het weten-schapsbureau.//

Verbindingen leggen tussen onzeonderzoekslijnen

KORTE ARTIKELEN

De CWF bestaat uit de volgende leden: • Mevr. dr. L. Boonman – de Winter, wetenschaps-

coördinator • Mevr. prof. dr. D. Eygendaal, orthopedisch chirurg • Mevr. dr. A. de Vos, verpleegkundig onderzoeker • Mevr. dr. M. van der Klift, internist• Mevr. M. Verhoeven, meewerkend teamleidingge-

vende/verpleegkundige• Mevr. D. van Dijk, vertegenwoordiger cliëntenraad


Proefschriften

Van Gemert JTM. Mandibular tumor inva-sion, aspects of resection and reconstruc-tion. Utrecht : Universiteit Utrecht, 2018.ISBN: 9789493019119.

Molegraaf MJ. New insights in chronicpain after common operations. Rotter-dam: Erasmus Universiteit, 2018.

Anesthesiologie

Scohy TV, Bentala M, van der Meer NJM,Gerritse BM. Minimal Invasive MitralValve Surgery with Endo-Aortic Balloon Re-quires Cerebral Monitoring. Ann ThoracSurg. 2018 May 29. pii: S0003-4975(18)30721-5. [Epub ahead of print].

Van den Boogaard M, Slooter A JC, Brügge-mann RJM, Schoonhoven L, Beishuizen A,Vermeijden JW, Pretorius D, de Koning J, Si-mons KS, Dennesen PJW, Van der VoortPHJ, Houterman S, van der Hoeven JG,Pickkers P; REDUCE Study Investigators,van der Woude MCE, Besselink A, HofstraLS, Spronk PE, van den Bergh W, DonkerDW, Fuchs M, Karakus A, Koeman M, vanDuijnhoven M, Hannink G. Effect ofHaloperidol on Survival Among Critically IllAdults With a High Risk of Delirium: TheREDUCE Randomized Clinical Trial. JAMA.2018 Feb 20;319(7):680-690.

Cardiologie

Schur N, Brugaletta S, Cequier A, Iñiguez A,Serra A, Jiménez-Quevedo P, Mainar V,Campo G, Tespili M, den Heijer P, Bethen-court A, Vazquez N, Valgimigli M, SerruysPW, Ademi Z, Schwenkglenks M, SabatéM. PLoS One. 2018 Aug 16;13(8):e0201985.eCollection 2018.

Kortlandt F, Velu J, Schurer R, Hendriks T,Van den Branden B, Bouma B, Feldman T,Kelder J, Bakker A, Post M, Van der Harst P,Eefting F, Swaans M, Rensing B, Baan J Jr,Van der Heyden J. Survival After MitraClipTreatment Compared to Surgical and Con-servative Treatment for High-Surgical-Risk

Patients With Mitral Regurgitation. CircCardiovasc Interv. 2018 Jun;11(6):e005985.

Van der Hoeven NW, de Waard GA, QuirósA, De Hoyos A, Broyd C, Nijjer SS, van deHoef TP, Petraco R, Driessen RS, Mejía-Rentería H, Kikuta Y, Echavarría Pinto M,van de Ven PM, Meuwissen M, Knaapen P,Piek JJ, Davies JE, van Royen N, Escaned J.Comprehensive physiological evaluation ofepicardial and microvascular coronary do-mains using vascular conductance andzero flow pressure. EuroIntervention. 2018Apr 24. pii: EIJ-D-18-00021.

Elias J, van Dongen IM, Råmunddal T, Laan-mets P, Eriksen E, Meuwissen M, MichelsHR, Bax M, Ioanes D, Suttorp MJ, StraussBH, Barbato E, Marques KM, ClaessenBEPM, Hirsch A, van der Schaaf RJ, TijssenJGP, Henriques JPS, Hoebers LP; EXPLOREinvestigators. Long-term impact of chronictotal occlusion recanalisation in patientswith ST-elevation myocardial infarction.Heart. 2018 Sep;104(17):1432-1438. Epub2018 Feb 20.

IJsselmuiden AJJ, Simsek C, van Driel AG,Bouchez D, Amoroso G, Vermeersch P, Kar-jalainen PP. Comparison between theSTENTYS self-apposing bare metal and pa-clitaxel-eluting coronary stents for thetreatment of saphenous vein grafts(ADEPT trial). Neth Heart J. 2018Feb;26(2):94-101.

Van Belle E, Gil R, Klauss V, Balghith M,Meuwissen M, Clerc J, Witzenbichler B,Cercek M, Vlachojannis M, Lang I, Com-meau P, Vincent F, Testa L, Wasek W, DebryN, Kische S, Gabrielli G, Sardella G. Impactof Routine Invasive Physiology at Time ofAngiography in Patients With MultivesselCoronary Artery Disease on Reclassifica-tion of Revascularization Strategy: ResultsFrom the DEFINE REAL Study. JACC Cardio-vasc Interv. 2018 Feb 26;11(4):354-365.

Spitaleri G, Brugaletta S, Scalone G,Moscarella E, Ortega-Paz L, Pernigotti A,Gomez-Lara J, Cequier A, Iñiguez A, SerraA, Jiménez-Quevedo P, Mainar V, Campo G,Tespili M, den Heijer P, Bethencourt A,Vazquez N, Valgimigli M, Serruys PW,Sabaté M. Role of ST-Segment Resolution

in Patients With ST-Segment Elevation My-ocardial Infarction Treated With PrimaryPercutaneous Coronary Intervention (fromthe 5-Year Outcomes of the EXAMINATION[Evaluation of the Xience-V Stent in AcuteMyocardial Infarction] Trial). Am J Cardiol.2018 May 1;121(9):1039-1045. Epub 2018Feb 7.

Rienstra M, Hobbelt AH, Alings M, TijssenJGP, Smit MD, Brügemann J, Geelhoed B,Tieleman RG, Hillege HL, Tukkie R, VanVeldhuisen DJ, Crijns HJGM, Van Gelder IC;RACE 3 Investigators. Targeted therapy ofunderlying conditions improves sinusrhythm maintenance in patients with per-sistent atrial fibrillation: results of theRACE 3 trial. Eur Heart J. 2018 Feb 1. [Epubahead of print].

Pol T, Held C, Westerbergh J, Lindbäck J,Alexander JH, Alings M, Erol C, Goto S,Halvorsen S, Huber K, Hanna M, Lopes RD,Ruzyllo W, Granger CB, Hijazi Z. Dyslipi-demia and Risk of Cardiovascular Events inPatients With Atrial Fibrillation TreatedWith Oral Anticoagulation Therapy: In-sights From the ARISTOTLE (Apixaban forReduction in Stroke and Other Throm-boembolic Events in Atrial Fibrillation)Trial. J Am Heart Assoc. 2018 Feb 1;7(3). pii:e007444.

Cardiothoracale Chirurgie

Scohy TV, Bentala M, van der Meer NJM,Gerritse BM. Minimal Invasive Mitral ValveSurgery with Endo-Aortic Balloon RequiresCerebral Monitoring. Ann Thorac Surg.2018 May 29. pii: S0003-4975(18)30721-5.[Epub ahead of print].

Chirurgie

Ramphal W, Mus M, Nuytinck HKS, vanHeerde MJ, Verduin CM, Gobardhan PD.Sepsis caused by acute phlegmonous gas-tritis based on a group A Streptococcus. JSurg Case Rep. 2018 Aug 4;2018(8):rjy188.eCollection 2018 Aug.

PUBLICATIES

Wetenschappelijke publicaties

Ambitie34


Van der Poel MJ, Tanis PJ, Marsman HA,Rijken AM, Gertsen EC, Ovaere S, Ger-hards MF, Besselink MG, D’Hondt M, Go-bardhan PD. Laparoscopic combinedresection of liver metastases and colorec-tal cancer: a multicenter, case-matchedstudy using propensity scores. Surg En-dosc. 2018 Aug 1. [Epub ahead of print].

Boeding JRE, Ramphal W, CrollaRMPH, Boonman-de Winter LJM, Gobard-han PD, Schreinemakers JMJ. Ileuscaused by obstructing colorectal cancer-impact on long-term survival. Int J Colorec-tal Dis. 2018 Jul 25. [Epub ahead of print].

Ramphal W, Schreinemakers JMJ, Seer-den TCJ, Gobardhan PD. Tumour Charac-teristics of Patients with Colorectal Cancerafter Acute Uncomplicated Diverticulitis.Dig Dis. 2018;36(5):362-368. doi:10.1159/000489926. Epub 2018 Jun 26.

Steunenberg SL, de Vries J, Raats JW, Thi-jsse WJ, Verbogt N, Lodder P, van EijckGJ, Veen EJ, de Groot HGW, Ho GH, vander Laan L. Quality of Life and Mortalityafter Endovascular, Surgical, or Conserva-tive Treatment of Elderly Patients Sufferingfrom Critical Limb Ischemia. Ann Vasc Surg.2018 Aug;51:95-105. Epub 2018 Jun 12.

Klaphake S, de Leur K, Thijsse W, Ho GH,De Groot HGW, Veen EJ, Haans HAW, vander Laan L. Reinterventions following en-dovascular revascularization in elderlywith critical limb ischemia; an observa-tional study. Ann Vasc Surg. 2018 Jun 7. pii:S0890-5096(18)30440-0. [Epub ahead ofprint].

Hentzen JEKR, Smit MA, Bruins MJ, RupertCGBM, Schreinemakers J, Ruijs GJHM, Pa-tijn GA. Efficacy of Pre-Operative Antimi-crobial Prophylaxis in Patients UndergoingPancreatoduodenectomy: A Multi-CenterRetrospective Analysis. Surg Infect(Larchmt). 2018 Jun 6. [Epub ahead ofprint].

Ramphal W, Raaijmakers NJ, van der KliftM, Wijsman JH, Kluytmans JA JW, Veen EJ.Mycotic aneurysm caused by Clostridiumsepticum in a patient with colorectal can-cer. Infection. 2018 May 29. [Epub ahead ofprint]

Crolla RMPH, Tersteeg JJC, van derSchelling GP, Wijsman JH, Schreinemak-ers JMJ. Robot-assisted laparoscopic re-section of clinical T4b tumours of distalsigmoid and rectum: initial results. SurgEndosc. 2018 May 16. [Epub ahead ofprint].

Crolla RMPH, Mulder PG, van derSchelling GP. Does robotic rectal cancersurgery improve the results of experi-enced laparoscopic surgeons? An observa-tional single institution study comparing168 robotic assisted with 184 laparoscopicrectal resections. Surg Endosc. 2018 May14. [Epub ahead of print].

Langenberg JCM, Kluytmans JA JW, MulderPGH, Romme J, Ho GH, Van Der Laan L.Peri-Operative Nasal Eradication TherapyPrevents Staphylococcus aureus SurgicalSite Infections in Aortoiliac Surgery. SurgInfect (Larchmt). 2018 Jul;19(5):510-515.Epub 2018 May 11.

Catsman CJLM, Beek MA, Voogd AC, Mul-der PGH, Luiten EJT. The COSMAM TRIALa prospective cohort study of quality of lifeand cosmetic outcome in patients under-going breast conserving surgery. BMC Can-cer. 2018 Apr 23;18(1):456.

Langenberg JCM, Kluytmans JA JW, deGroot HGW, Ho GH, Veen EJ, Buimer MG,van der Laan L. Surgical Site and Graft In-fections in Endovascular and Open Ab-dominal Aortic Aneurysm Surgery. SurgInfect (Larchmt). 2018 May/Jun;19(4):424-429. Epub 2018 Apr 9.

Kalsbeek JH, van Walsum ADP, VroemenJPAM, Janzing HMJ, Winkelhorst JT,Bertelink BP, Roerdink WH. Displacedfemoral neck fractures in patients 60 yearsof age or younger: results of internal fixa-tion with the dynamic locking blade plate.Bone Joint J. 2018 Apr 1;100-B(4):443-449.

Tersteeg JJC, Gobardhan PD, CrollaRMPH, Kint PAM, Niers-Stobbe I, Boon-man-de Winter LJM, Schreinemakers JMJ.Improving the Quality of MRI Reports ofPreoperative Patients With Rectal Cancer:Effect of National Guidelines and Struc-tured Reporting. A JR Am J Roentgenol. 2018Jun;210(6):1240-1244. Epub 2018 Mar 23.

Van Rijssen LB, Zwart MJ, van Dieren S, deRooij T, Bonsing BA, Bosscha K, van DamRM, van Eijck CH, Gerhards MF, GerritsenJJ, van der Harst E, de Hingh IH, de Jong KP,Kazemier G, Klaase J, van der Kolk BM, vanLaarhoven CJ, Luyer MD, Molenaar IQ, Pa-tijn GA, Rupert CG, Scheepers JJ, van derSchelling GP, Vahrmeijer AL, Busch ORC,van Santvoort HC, Groot Koerkamp B, Bes-selink MG; Dutch Pancreatic CancerGroup. Variation in hospital mortality afterpancreatoduodenectomy is related to fail-ure to rescue rather than major complica-tions: a nationwide audit. HPB (Oxford).2018 Aug;20(8):759-767. Epub 2018 Mar21

Poodt IGM, Vugts G, Maaskant-Braat A JG,Schipper RJ, Voogd AC, NieuwenhuijzenGAP; Sentinel Node and RecurrentBreast Cancer (SNARB) study group[Luiten EJT et al...]. Risk of Regional Re-currence After Negative Repeat SentinelLymph Node Biopsy in Patients with Ipsi-lateral Breast Tumor Recurrence. Ann SurgOncol. 2018 May;25(5):1312-1321. Epub2018 Mar 1.

Dermatologie

Van den Reek JMPA, van Vugt LJ, vanDoorn MBA, van der Kraaij GE, de KortWJA, Lucker GPH, Horvath B, Njoo MD, Bo-venschen HJ, Ossenkoppele PM, de Bruin-Weller MS, de Groot M, Mommers R,Prevoo RLMA, van de Kerkhof PCM, SpulsPI, Kievit W, de Jong EMGJ. Initial Results ofSecukinumab Drug Survival in Patientswith Psoriasis: A Multicentre Daily PracticeCohort Study. Acta Derm Venereol. 2018 Jul11;98(7):648-654.

Nguyen AL, Belderbos H, van Harten JG,Wijne L. Superior vena cava syndromepresenting as position-dependent perior-bital oedema. BMJ Case Rep. 2018 Jun20;2018. pii: bcr-2018-225220.

Gynaecologie

Danhof NA, van Wely M, Repping S, KoksC, Verhoeve HR, de Bruin JP, Verberg MFG,van Hooff MHA, Cohlen BJ, van Heteren CF,Fleischer K, Gianotten J, van Disseldorp J,Visser J, Broekmans FJM, Mol BWJ, van derVeen F, Mochtar MH; SUPER study group.Follicle stimulating hormone versusclomiphene citrate in intrauterine insemi-nation for unexplained subfertility: a ran-domized controlled trial. Hum Reprod.2018 Aug 20. [Epub ahead of print].

Interne Geneeskunde en Maag-, Darm-en Levergeneeskunde

Schouwenburg MG, Jochems A, LeenemanB, Franken MG, van den Eertwegh A JM,Haanen JBAG, van Zeijl MCT, Aarts MJ, vanAkkooi ACJ, van den Berkmortel FWPJ,Blokx WAM, de Groot JWB, Hospers GAP,Kapiteijn E, Koornstra RH, Kruit WH, Louw-man MWJ, Piersma D, van Rijn RS, Suijker-buijk KPM, Ten Tije A J, Vreugdenhil G,Wouters MWJM, van der Hoeven JJM. Ve-murafenib in BRAF-mutant metastaticmelanoma patients in real-world clinicalpractice: prognostic factors associatedwith clinical outcomes. Melanoma Res.2018 Aug;28(4):326-332.

Ambitie 35

PUBLICATIES


Ambitie36

PUBLICATIES

Ramphal W, Mus M, Nuytinck HKS, vanHeerde MJ, Verduin CM, Gobardhan PD.Sepsis caused by acute phlegmonous gas-tritis based on a group A Streptococcus. JSurg Case Rep. 2018 Aug 4;2018(8):rjy188.doi: 10.1093/jscr/rjy188. eCollection 2018Aug.

Franken MG, Leeneman B, Jochems A,Schouwenburg MG, Aarts MJB, van AkkooiACJ, van den Berkmortel FWPJ, van denEertwegh A JM, de Groot JWB, van der Hoe-ven KJM, Hospers GAP, Kapiteijn E, Koorn-stra R, Kruit WHJ, Louwman MWJ, PiersmaD, van Rijn RS, Suijkerbuijk KPM, Ten TijeAJ, Vreugdenhil G, Wouters MWJM, vanZeijl M, Haanen JBAG, Uyl-de Groot CA.Real-world healthcare costs of ipilimumabin patients with advanced cutaneousmelanoma in The Netherlands. AnticancerDrugs. 2018 Jul;29(6):579-588.

Jochems A, Leeneman B, Franken MG,Schouwenburg MG, Aarts MJB, van AkkooiACJ, van den Berkmortel FWPJ, van denEertwegh A JM, Groenewegen G, de GrootJWB, Haanen JBAG, Hospers GAP, KapiteijnE, Koornstra RH, Kruit WHJ, LouwmanMWJ, Piersma D, van Rijn RS, Ten Tije A J,Vreugdenhil G, Wouters MWJM, Uyl-deGroot CA, van der Hoeven KJM. Real-worlduse, safety, and survival of ipilimumab inmetastatic cutaneous melanoma in TheNetherlands. Anticancer Drugs. 2018Jul;29(6):572-578.

Ramphal W, Schreinemakers JMJ, SeerdenTCJ, Gobardhan PD. Tumour Characteris-tics of Patients with Colorectal Cancerafter Acute Uncomplicated Diverticulitis.Dig Dis. 2018;36(5):362-368. doi:10.1159/000489926. Epub 2018 Jun 26.

Lankhorst S, Baelde HJ, Verstijnen JAMC,Ten Tije A J, Thelen MHM, Danser AHJ, vanden Meiracker AH, Kappers MHW. Cumu-lative dose of bevacizumab associates withalbuminuria rather than podocyturia incancer patients. J Am Soc Hypertens. 2018Jun 18. pii: S1933-1711(18)30180-3. [Epubahead of print].

Van Zeijl MCT, van den Eertwegh A JM,Wouters MWJM, Jochems A, Schouwen-burg MG, Haanen JBAG, Aarts MJ, van denBerkmortel FWPJ, de Groot JWB, HospersGAP, Kapiteijn E, Koornstra RH, Piersma D,van Rijn RS, Suijkerbuijk KPM, Ten Tije A J,van der Veldt AAM, Vreugdenhil G, van derHoeven KJM. Recente behandelresultatenvan uitgezaaid melanoom: Gegevens uitde Dutch Melanoma Treatment Registry.[Recent treatment results for metastaticmelanoma: data from the DutchMelanoma Treatment Registry]. Ned

Tijdschr Geneeskd. 2018 Jun 15;162. pii:D2420.

Van den Brink G, Stapersma L, Vlug LE, Ri-zopolous D, Bodelier AG, van Wering H,Hurkmans PCWM, Stuyt RJL, Hendriks DM,van der Burg JAT, Utens EMWJ, Escher JC.Clinical disease activity is associated withanxiety and depressive symptoms in ado-lescents and young adults with inflamma-tory bowel disease. Aliment PharmacolTher. 2018 Aug;48(3):358-369. Epub 2018Jun 13.

Ramphal W, Raaijmakers NJ, van der KliftM, Wijsman JH, Kluytmans JA JW, Veen EJ.Mycotic aneurysm caused by Clostridiumsepticum in a patient with colorectal can-cer. Infection. 2018 May 29. [Epub ahead ofprint].

Smeets XJNM, da Costa DW, Fockens P,Mulder CJJ, Timmer R, Kievit W, Zegers M,Bruno MJ, Besselink MGH, Vleggaar FP, vander Hulst RWM, Poen AC, Heine GDN, Ven-neman NG, Kolkman JJ, Baak LC, RömkensTEH, van Dijk SM, Hallensleben NDL, vande Vrie W, Seerden TCJ, Tan ACITL, Voor-burg AMCJ, Poley JW, Witteman BJ, BhallaA, Hadithi M, Thijs WJ, Schwartz MP, VrolijkJM, Verdonk RC, van Delft F, Keulemans Y,van Goor H, Drenth JPH, van Geenen EJM;Dutch Pancreatitis Study Group. Fluid hy-dration to prevent post-ERCP pancreatitisin average- to high-risk patients receivingprophylactic rectal NSAIDs (FLUYT trial):study protocol for a randomized con-trolled trial. Trials. 2018 Apr 2;19(1):207.

Sieuwerts AM, Mostert B, van der Vlugt-Daane M, Kraan J, Beaufort CM, Van M,Prager WJC, De Laere B, Beije N, HambergP, Westgeest HM, Tascilar M, Dirix LY, On-stenk W, de Wit R, Lolkema MP, MathijssenRHJ, Martens JWM, Sleijfer S. An In-DepthEvaluation of the Validity and Logistics Sur-rounding the Testing of AR-V7 mRNA Ex-pression in Circulating Tumor Cells. J MolDiagn. 2018 May;20(3):316-325. Epub 2018Feb 21.

Backes Y, Elias SG, Groen JN, Schwartz MP,Wolfhagen FHJ, Geesing JMJ, Ter Borg F,van Bergeijk J, Spanier BWM, de Vos TotNederveen Cappel WH, Kessels K, Selden-rijk CA, Raicu MG, Drillenburg P, Milne AN,Kerkhof M, Seerden TCJ, Siersema PD,Vleggaar FP, Offerhaus GJA, Lacle MM,Moons LMG; Dutch T1 CRC WorkingGroup. Histologic Factors Associated WithNeed for Surgery in Patients With Pedun-culated T1 Colorectal Carcinomas. Gast-roenterology. 2018 May;154(6):1647-1659.Epub 2018 Jan 31.

Kindergeneeskunde

Van den Brink G, Stapersma L, Vlug LE, Ri-zopolous D, Bodelier AG, van Wering H,Hurkmans PCWM, Stuyt RJL, Hendriks DM,van der Burg JAT, Utens EMWJ, Escher JC.Clinical disease activity is associated withanxiety and depressive symptoms in ado-lescents and young adults with inflamma-tory bowel disease. Aliment PharmacolTher. 2018 Aug;48(3):358-369. Epub 2018Jun 13.

Cameron-Christie SR, Wells CF, Simon M,Wessels M, Tang CZN, Wei W, Takei R,Aarts-Tesselaar C, Sandaradura S, SillenceDO, Cordier MP, Veenstra-Knol HE, CassinaM, Ludkig K, Trevisson E, Bahlo M, MarkieDM, Jenkins ZA, Robertson SP. RecessiveSpondylocarpotarsal Synostosis SyndromeDue to Compound Heterozygosity for Vari-ants in MYH3. Am J Hum Genet. 2018 Jun7;102(6):1115-1125. Epub 2018 May 24.

Van der Linde AAA, van Herwaarden AE,Oosting JD, Claahsen-van der Grinten HL,de Grouw EPLM. For Debate: PersonalizedHealth Care: As Exemplified by HomeSodium Measurements in a Child withCentral Diabetes Insipidus and ImpairedThirst Perception. Pediatr Endocrinol Rev.2018 Apr;15(4):276-279.

Hollink IHIM, Alfadhel M, Al-Wakeel AS,Ababneh F, Pfundt R, de Man SA, AbouJamra R, Rolfs A, Bertoli-Avella AM, van deLaar IMBH. Correction: Broadening thephenotypic spectrum of pathogenic LARP7variants: two cases with intellectual dis-ability, variable growth retardation anddistinct facial features. J Hum Genet. 2018Apr;63(4):539. Epub 2018 Mar 8.

Klinisch Chemisch Hematologisch Laboratorium

Van Gammeren AJ, van Rijckevorsel M,Bras AE, Brandt-Hagens C, Te Marvelde JG,de Visser C, Joosen AMCP, Ermens AAM,van der Velden VHJ. Usability of femoralhead bone marrow to verify referenceranges for the assessment of myelodys-plasia by flow cytometry. Int J Lab Hematol.2018 Sep 2. [Epub ahead of print].

Lankhorst S, Baelde HJ, VerstijnenJAMC, Ten Tije A J, Thelen MHM, DanserAHJ, van den Meiracker AH, Kappers MHW.Cumulative dose of bevacizumab associ-ates with albuminuria rather than podocy-turia in cancer patients. J Am SocHypertens. 2018 Jun 18. pii: S1933-1711(18)30180-3. [Epub ahead of print].


Ambitie 37

Langelaan MLP, Kisters JMH, OosterwerffMM, Boer AK. Salivary cortisol in the diag-nosis of adrenal insufficiency: cost effi-cient and patient friendly. Endocr Connect.2018 Apr;7(4):560-566. Epub 2018 Mar 12.

Jansen RTP, Cobbaert CM, Weykamp C,Thelen M. The quest for equivalence oftest results: the pilgrimage of the DutchCalibration 2.000 program for metrologicaltraceability. Clin Chem Lab Med. 2018 Jan17. pii: /j/cclm.ahead-of-print/cclm-2017-0796/cclm-2017-0796.xml. [Epub ahead ofprint].

Thelen MHM, Huisman W. Harmonizationof accreditation to ISO15189. Clin ChemLab Med. 2018 Jan 5. pii: /j/cclm.ahead-of-print/cclm-2017-0820/cclm-2017-0820.xml. [Epub ahead of print].

Klinische Farmacie

Visser S, Huisbrink J, van ‘t Veer NE, vanToor JJ, van Boxem A JM, van Walree NC,Stricker BH, Aerts JGJV. Renal impairmentduring pemetrexed maintenance in pa-tients with advanced non-small-cell lungcancer: a cohort study. Eur Respir J. 2018Aug 23. pii: 1800884. [Epub ahead of print]

Mulder T, Kluytmans-van den Bergh MFQ,de Smet AMGA, van ‘t Veer NE, Roos D,Nikolakopoulos S, Bonten MJM, KluytmansJA JW; PreCaution Study Group. Preventionof severe infectious complications aftercolorectal surgery using preoperativeorally administered antibiotic prophylaxis(PreCaution): study protocol for a random-ized controlled trial. Trials. 2018 Jan19;19(1):51.

Laboratorium voor Microbiologie en Infectiepreventie

Huizinga P, Schrauwen E, García-Cobos S,Willemsen I, Verhulst C, Friedrich AW,Savelkoul PHM, Rossen JW, Kluytmans J.Extended-spectrum beta-lactamase pro-ducing Enterobacteriaceae (ESBL-E) iso-lated from bean sprouts in theNetherlands. PLoS One. 2018 Aug30;13(8):e0203338. eCollection 2018.

Van Mens SP, Ten Doesschate T, Kluyt-mans-van den Bergh MFQ, Mouton JW,Rossen JWA, Verhulst C, Bonten MJM,Kluytmans JA JW. Fosfomycin Etest for En-terobacteriaceae: Interobserver and inter-laboratory agreement. Int J AntimicrobAgents. 2018 Jun 26. pii: S0924-8579(18)30181-X. [Epub ahead of print].

Ramphal W, Raaijmakers NJ, van der KliftM, Wijsman JH, Kluytmans JA JW, Veen EJ.Mycotic aneurysm caused by Clostridium

septicum in a patient with colorectal can-cer. Infection. 2018 May 29. [Epub aheadof print].

Lee AS, de Lencastre H, Garau J, Kluyt-mans J, Malhotra-Kumar S, Peschel A, Har-barth S. Methicillin-resistantStaphylococcus aureus. Nat Rev DisPrimers. 2018 May 31;4:18033.

Langenberg JCM, Kluytmans JA JW, Mul-der PGH, Romme J, Ho GH, Van Der LaanL. Peri-Operative Nasal Eradication Ther-apy Prevents Staphylococcus aureus Surgi-cal Site Infections in Aortoiliac Surgery.Surg Infect (Larchmt). 2018 Jul;19(5):510-515. Epub 2018 May 11.

Langenberg JCM, Kluytmans JA JW, deGroot HGW, Ho GH, Veen EJ, Buimer MG,van der Laan L. Surgical Site and Graft In-fections in Endovascular and Open Ab-dominal Aortic Aneurysm Surgery. SurgInfect (Larchmt). 2018 May/Jun;19(4):424-429. Epub 2018 Apr 9.

Rottier WC, van Werkhoven CH, BambergYRP, Dorigo-Zetsma JW, van de Garde EM,van Hees BC, Kluytmans JA JW, Kuck EM,van der Linden PD, Prins JM, Thijsen SFT,Verbon A, Vlaminckx BJM, AmmerlaanHSM, Bonten MJM. Development of diag-nostic prediction tools for bacteraemiacaused by third-generation cephalosporin-resistant enterobacteria in suspected bac-terial infections: a nested case-controlstudy. Clin Microbiol Infect. 2018 Mar 23.pii: S1198-743X(18)30233-7. [Epub aheadof print].

Paling FP, Olsen K, Ohneberg K, WolkewitzM, Fowler VG Jr, DiNubile MJ, Jafri HS,Sifakis F, Bonten MJM, Harbarth SJ, Kluyt-mans JA JW. Risk prediction for Staphylo-coccus aureus surgical site infectionfollowing cardiothoracic surgery; A sec-ondary analysis of the V710-P003 trial.PLoS One. 2018 Mar 21;13(3):e0193445.eCollection 2018.

Crobach MJT, Duszenko N, Terveer EM,Verduin CM, Kuijper EJ. Nucleic Acid Am-plification Test Quantitation as Predictor ofToxin Presence in Clostridium difficile In-fection. J Clin Microbiol. 2018 Feb 22;56(3).pii: e01316-17. Print 2018 Mar.

Willemsen I, Kluytmans J. The infectionrisk scan (IRIS): standardization and trans-parency in infection control and antimicro-bial use. Antimicrob Resist Infect Control.2018 Mar 9;7:38. eCollection 2018.

Bonten MJM, Kluytmans J. Preventie vanpostoperatieve infecties : Patiëntveiligheidondergeschikt gemaakt aan ‘antibiotic ste-

wardship’. [Prevention of postoperative in-fections: patient safety subordinated toantibiotic stewardship]. Ned Tijdschr Ge-neeskd. 2018 feb 19;162:D2399.

Mulder T, Kluytmans-van den Bergh MFQ,de Smet AMGA, van ‘t Veer NE, Roos D, Ni-kolakopoulos S, Bonten MJM, KluytmansJAJW; PreCaution Study Group. Preventionof severe infectious complications aftercolorectal surgery using preoperativeorally administered antibiotic prophylaxis(PreCaution): study protocol for a random-ized controlled trial. Trials. 2018 Jan19;19(1):51.

Peker N, Rossen JWA, Deurenberg RH, Lan-gereis PC, Raangs EGC, Kluytmans JA,Friedrich AW, Veenemans J, Sinha B. Evalu-ation of an Accelerated Workflow for Sur-veillance of ESBL (CTX-M)-ProducingEscherichia coli Using Amplicon-BasedNext-Generation Sequencing and Auto-mated Analysis. Microorganisms. 2018 Jan11;6(1). pii: E6.

Longgeneeskunde

Visser S, Huisbrink J, van ‘t Veer NE, vanToor JJ, van Boxem A JM, van Walree NC,Stricker BH, Aerts JGJV. Renal impairmentduring pemetrexed maintenance in pa-tients with advanced non-small-cell lungcancer: a cohort study. Eur Respir J. 2018Aug 23. pii: 1800884. [Epub ahead ofprint].

Nguyen AL, Belderbos H, van Harten JG,Wijne L. Superior vena cava syndrome pre-senting as position-dependent periorbitaloedema. BMJ Case Rep. 2018 Jun 20;2018.pii: bcr-2018-225220.

Heukels P, van Hulst JAC, van NimwegenM, Boorsma CE, Melgert BN, van denToorn LM, Boomars KAT, Wijsenbeek MS,Hoogsteden H, von der Thüsen JH, Hen-driks RW, Kool M, van den Blink B. Fibro-cytes are increased in lung and peripheralblood of patients with idiopathic pul-monary fibrosis. Respir Res. 2018 May10;19(1):90.

Broos CE, Wapenaar M, Looman CWN, In ‘tVeen JCCM, van den Toorn LM, OverbeekMJ, Grootenboers MJJH, Heller R, MostardRL, Poell LHC, Hoogsteden HC, Kool M, Wi-jsenbeek MS, van den Blink B. Daily homespirometry to detect early steroid treat-ment effects in newly treated pulmonarysarcoidosis. Eur Respir J. 2018 Jan 18;51(1).pii: 1702089. Print 2018 Jan.


Ambitie38

PUBLICATIES

Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschi-rurgie

Jansen J, Schreurs R, Dubois L, Maal TJJ,Gooris PJJ, Becking AG. The advantages ofadvanced computer-assisted diagnosticsand three-dimensional preoperative plan-ning on implant position in orbital recon-struction. J Craniomaxillofac Surg. 2018Apr;46(4):715-721. Epub 2018 Feb 26.

Van Gemert JTM, Abbink JH, van Es RJJ,Rosenberg A JWP, Koole R, Van Cann EM.Early and late complications in the recon-structed mandible with free fibula flaps. JSurg Oncol. 2018 Mar;117(4):773-780. Epub2018 Feb 15.

Verweij JP, Anssari Moin D, Mensink G,Wismeijer D, van Merkesteyn JPR. Vervan-ging van ernstig beschadigde molaren metbehulp van 3D-technieken. [Replacingheavily damaged molars with the use of3D-techniques]. Ned Tijdschr Tandheelkd.2018 Jan;125(1):21-26.

Neurologie

Van Oers CAMM, Goldberg N, Fiorin G,van den Heuvel MP, Kappelle LJ, WijnenFNK. No evidence for cerebellar abnormal-ity in adults with developmental dyslexia.Exp Brain Res. 2018 Aug 16. [Epub ahead ofprint].

Van der Vuurst de Vries RM, Mescheria-kova JY, Wong YYM, Runia TF, Jafari N, Sa-mijn JP, de Beukelaar JWK, Wokke BHA,Siepman TAM, Hintzen RQ. Application ofthe 2017 Revised McDonald Criteria forMultiple Sclerosis to Patients With a Typi-cal Clinically Isolated Syndrome. JAMA Neu-rol. 2018 Aug 6. [Epub ahead of print].

Wong YYM, van der Vuurst de Vries RM,van Pelt ED, Ketelslegers IA, Melief MJ,Wierenga AF, Catsman-Berrevoets CE,Neuteboom RF, Hintzen RQ; Dutch paedi-atric MS and ADEM study group. T-cell acti-vation marker sCD27 is associated withclinically definite multiple sclerosis inchildhood-acquired demyelinating syn-dromes. Mult Scler. 2018 Jul1:1352458518786655. [Epub ahead ofprint].

Van Rheenen W, Diekstra FP, Harschnitz O,Westeneng HJ, van Eijk KR, Saris CGJ,Groen EJN, van Es MA, Blauw HM, vanVught PWJ, Veldink JH, van den Berg LH.Whole blood transcriptome analysis inamyotrophic lateral sclerosis: A biomarkerstudy. PLoS One. 2018 Jun25;13(6):e0198874. eCollection 2018.

Van Gorp DAM, van der Klink JJL, Abma FI,Jongen PJ, van Lieshout I, Arnoldus EPJ,Beenakker EAC, Bos HM, van Eijk JJJ, Fer-mont J, Frequin STFM, de Gans K, Hengst-man GJD, Hupperts RMM, Mostert JP, PopPHM, Verhagen WIM, Zemel D, HeeringsMAP, Reneman MF, Middelkoop HAM,Visser LH, van der Hiele K. The capabilityset for work - correlates of sustainableemployability in workers with multiplesclerosis. Health Qual Life Outcomes. 2018Jun 1;16(1):113.

Broers MC, Niermeijer JF, KotsopoulosIAW, Lingsma HF, Bruinenberg JFM, Cats-man-Berrevoets CE. Evaluation of manage-ment and guideline adherence in childrenwith mild traumatic brain injury. Brain Inj.2018;32(8):1028-1039. Epub 2018 May 18.

Van der Vuurst de Vries RM, Wong YYM,Mescheriakova JY, van Pelt ED, Runia TF, Ja-fari N, Siepman TA, Melief MJ, Wierenga-Wolf AF, van Luijn MM, Samijn JP,Neuteboom RF, Hintzen RQ. High neurofil-ament levels are associated with clinicallydefinite multiple sclerosis in children andadults with clinically isolated syndrome.Mult Scler. 2018 May 1:1352458518775303.[Epub ahead of print].

De Mol CL, Wong YYM, van Pelt ED, Ketel-slegers IA, Bakker DP, Boon M, Braun KPJ,van Dijk KGJ, Eikelenboom MJ, Engelen M,Geleijns K, Haaxma CA, Niermeijer JMF,Niks EH, Peeters EA J, Peeters-ScholteCMPCD, Poll-The BT, Portier RP, de Rijk-van Andel JF, Samijn JPA, Schippers HM,Snoeck IN, Stroink H, Vermeulen RJ, Ver-rips A, Visscher F, Vles JSH, WillemsenMAAP, Catsman-Berrevoets CE, HintzenRQ, Neuteboom RF. Incidence and out-come of acquired demyelinating syn-dromes in Dutch children: update of anationwide and prospective study. J Neu-rol. 2018 Jun;265(6):1310-1319. Epub 2018Mar 22.

Hilkens NA, van Asch CJJ, Werring DJ, Wil-son D, Rinkel GJE, Algra A, Velthuis BK, deKort GAP, Witkamp TD, van Nieuwen-huizen KM, de Leeuw FE, Schonewille WJ,de Kort PLM, Dippel DWJ, RaaymakersTWM, Hofmeijer J, Wermer MJH, KerkhoffH, Jellema K, Bronner IM, Remmers MJM,Bienfait HP, Witjes RJGM, Jäger HR, GrevingJP, Klijn CJM; DIAGRAM study group. Pre-dicting the presence of macrovascularcauses in non-traumatic intracerebralhaemorrhage: the DIAGRAM predictionscore. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018Jul;89(7):674-679. Epub 2018 Jan 18.

Van Oers CAMM, van der Worp HB, Kap-pelle LJ, Raemaekers MAH, Otte WM, Dijk-

huizen RM. Etiology of language networkchanges during recovery of aphasia afterstroke. Sci Rep. 2018 Jan 16;8(1):856.

Oogheelkunde

Naber M, Roelofzen C, Fracasso A,Bergsma DP, van Genderen M, Porro GL,Dumoulin SO. Gaze-Contingent FlickerPupil Perimetry Detects Scotomas in Pa-tients With Cerebral Visual Impairments orGlaucoma. Front Neurol. 2018 Jul 10;9:558.eCollection 2018.

Stolk-Vos AC, Visser MS, Klijn S, Timman R,Lansink P, Nuijts R, Tjia K, Zijlmans B, Kra-nenburg LW, Busschbach JV, Reus NJ. Ef-fects of clinical parameters onpatient-reported outcome in cataract pa-tients: a multicentre study. Acta Ophthal-mol. 2018 Mar 25. [Epub ahead of print].

Orthopedie

Meester SB, Wagenmakers R, van denAkker-Scheek I, Stevens M. Sport advicegiven by Dutch orthopaedic surgeons topatients after a total hip arthroplasty ortotal knee arthroplasty. PLoS One. 2018Aug 30;13(8):e0202494. eCollection 2018.

Bexkens R, van Bergen CJA, van denBekerom MPJ, Kerkhoffs GMMJ, EygendaalD. Decreased Defect Size and PartialRestoration of Subchondral Bone on Com-puted Tomography After Arthroscopic De-bridement and Microfracture forOsteochondritis Dissecans of the Capitel-lum. Am J Sports Med. 2018 Aug24:363546518790455. [Epub ahead ofprint].

Hilgersom NFJ, Cucchi D, Luceri F, van denBekerom MPJ, Oh LS, Arrigoni P, Eygen-daal D; ESSKA Elbow and Wrist Study Col-laborative. Locating the ulnar nerve duringelbow arthroscopy using palpation is onlyaccurate proximal to the medial epi-condyle. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 2018 Aug 23. [Epub ahead ofprint].

Van Lieshout WAM, Valkering KP, Koen-raadt KLM, van Etten-Jamaludin FS, Kerk-hoffs GMMJ, van Geenen RCI. Thenegative effect of joint line elevation aftertotal knee arthroplasty on outcome. KneeSurg Sports Traumatol Arthrosc. 2018 Aug14. [Epub ahead of print].

Kerver N, Boeddha AV, Gerritsma-BleekerCLE, Eygendaal D. Snapping of the annu-lar ligament: a uncommon injury charac-terised by snapping or locking of theelbow with good surgical outcomes. Knee


Ambitie 39

Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018 Aug 2.[Epub ahead of print].

Cucchi D, Guerra E, Luceri F, Lenich A,Nicoletti S, Randelli P, Wirtz DC, EygendaalD, Arrigoni P; ESSKA Elbow and Wrist Com-mittee 2016–2018. A combination of ananteromedial, anterolateral and midlateralportals is sufficient for 360° exposure ofthe radial head for arthroscopic fracturefixation. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 2018 Aug 1. [Epub ahead ofprint].

Prkić A, Viveen J, The B, van Bergen CJ,Koenraadt KL, Eygendaal D. Comparisonof isometric triceps brachii force measure-ment in different elbow positions. J OrthopSurg (Hong Kong). 2018 May-Aug;26(2):2309499018783907.

Rollo G, Rotini R, Eygendaal D, Pichierri P,Bisaccia M, Prkic A, Stasi A, Meccariello L.Effect of trochleocapitellar index on adultpatient-reported outcomes after noncom-minuted intra-articular distal humeral frac-tures. J Shoulder Elbow Surg. 2018Jul;27(7):1326-1332.

Somford MP, Janssen RPA, Meijer D, Roel-ing TAP, Brown C Jr, Eygendaal D. The Pel-legrini-Stieda Lesion of the Knee: AnAnatomical and Radiological Review. J KneeSurg. 2018 Jul 10. [Epub ahead of print].

Bexkens R, Claessen FMAP, Kodde IF, OhLS, Eygendaal D, van den Bekerom MPJ.Interobserver reliability of radiographic as-sessment after radial head arthroplasty.Shoulder Elbow. 2018 Apr;10(2):121-127.Epub 2017 Jul 10.

Hoorntje A, Janssen KY, Bolder SBT, Koen-raadt KLM, Daams JG, Blankevoort L, Kerk-hoffs GMMJ, Kuijer PPFM. The Effect ofTotal Hip Arthroplasty on Sports and WorkParticipation: A Systematic Review andMeta-Analysis. Sports Med. 2018Jul;48(7):1695-1726.

Bexkens R, van den Bekerom MPJ, Eygen-daal D, Oh LS, Doornberg JN. TopographicAnalysis of 2 Alternative Donor Sites of theIpsilateral Elbow in the Treatment ofCapitellar Osteochondritis Dissecans.Arthroscopy. 2018 Jul;34(7):2087-2093.Epub 2018 May 19.

Rollo G, Rotini R, Eygendaal D, Pichierri P,Prkic A, Bisaccia M, Lanzetti RM, LuparielloD, Meccariello L. The Waterfall Fascia LataInterposition Arthroplasty „Grika Tech-nique“ as Treatment of Posttraumatic Os-teoarthritis of the Elbow in aHigh-Demand Adult Patient: Validity andReliability. Case Rep Orthop. 2018 Apr

22;2018:8253732. eCollection 2018.

Aerts BR, Kuijer PP, Beumer A, EygendaalD, Frings-Dresen MH. WOrk-Related Ques-tionnaire for UPper extremity disorders(WORQ-UP): Factor Analysis and InternalConsistency. Arch Phys Med Rehabil. 2018Sep;99(9):1818-1826. Epub 2018 Apr 17.

Hoorntje A, Witjes S, Koenraadt KLM, AartsR, Weert T, van Geenen RCI. More SeverePreoperative Kellgren-Lawrence Grades ofKnee Osteoarthritis were Partially Associ-ated with Better Postoperative Patient-Re-ported Outcomes in TKA Patients. J KneeSurg. 2018 Feb 28. [Epub ahead of print].

Kachooei AR, Heesakkers NAM, Heijink A,The B, Eygendaal D. Radiocapitellar pros-thetic arthroplasty: short-term to midtermresults of 19 elbows. J Shoulder Elbow Surg.2018 Apr;27(4):726-732. Epub 2018 Feb 15.

Kotte SHP, Viveen J, Koenraadt KLM, The B,Eygendaal D. Normative values of isomet-ric elbow strength in healthy adults: a sys-tematic review. Shoulder Elbow. 2018Jul;10(3):207-215. Epub 2018 Jan 23.

Radiologie

Klaphake S, de Leur K, Thijsse W, Ho GH,De Groot HGW, Veen EJ, Haans HAW, vander Laan L. Reinterventions following en-dovascular revascularization in elderlywith critical limb ischemia; an observa-tional study. Ann Vasc Surg. 2018 Jun 7. pii:S0890-5096(18)30440-0. [Epub ahead ofprint].

Sonnemans LJP, Vester MEM, KolsterenEEM, Erwich JJHM, Nikkels PGJ, Kint PAM,van Rijn RR, Klein WM; Dutch post-mortemimaging guideline group. Dutch guidelinefor clinical foetal-neonatal and paediatricpost-mortem radiology, including a reviewof literature. Eur J Pediatr. 2018Jun;177(6):791-803. Epub 2018 Apr 19. Re-view.

Kox LS, Kraan RBJ, van Dijke KF, Hemke R,Jens S, de Jonge MC, Oei EHG, Smithuis FF,Terra MP, Maas M. Systematic assessmentof the growth plates of the wrist in younggymnasts: development and validation ofthe Amsterdam MRI assessment of the Ph-ysis (AMPHYS) protocol. BMJ Open SportExerc Med. 2018 Apr 9;4(1):e000352. eCol-lection 2018.

Tersteeg JJC, Gobardhan PD, Crolla RMPH,Kint PAM, Niers-Stobbe I, Boonman-deWinter LJM, Schreinemakers JMJ. Improv-ing the Quality of MRI Reports of Preoper-ative Patients With Rectal Cancer: Effect ofNational Guidelines and Structured Re-

porting. A JR Am J Roentgenol. 2018Jun;210(6):1240-1244. Epub 2018 Mar 23.

Hoorntje A, Witjes S, Koenraadt KLM,Aarts R, Weert T, van Geenen RCI. MoreSevere Preoperative Kellgren-LawrenceGrades of Knee Osteoarthritis were Par-tially Associated with Better PostoperativePatient-Reported Outcomes in TKA Pa-tients. J Knee Surg. 2018 Feb 28. [Epubahead of print].

Reumatologie

Wervers K, Luime JJ, Tchetverikov I, Ger-ards AH, Kok MR, Appels CWY, van derGraaff WL, van Groenendael JHLM, Kor-swagen LA, Veris-van Dieren JJ, Hazes JMW,Vis M. Influence of Disease Manifestationson Health-related Quality of Life in EarlyPsoriatic Arthritis. J Rheumatol. 2018 Jul 1.pii: jrheum.171406. [Epub ahead of print].

Wervers K, Vis M, Tchetverikov I, GerardsAH, Kok MR, Appels CWY, van der GraaffWL, van Groenendael JHLM, KorswagenLA, Veris-van Dieren JJ, Hazes JMW, LuimeJJ; Thebehalf of Cicero. Burden of PsoriaticArthritis in different definitions of diseaseactivity: comparing Minimal Disease Activ-ity and Disease Activity index for PsoriaticArthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018Apr 2. [Epub ahead of print].

Amphia Academy Infectious Disease Foundation

Van Mens SP, Ten Doesschate T, Kluyt-mans-van den Bergh MFQ, Mouton JW,Rossen JWA, Verhulst C, Bonten MJM,Kluytmans JA JW. Fosfomycin Etest for En-terobacteriaceae: Interobserver and inter-laboratory agreement. Int J AntimicrobAgents. 2018 Jun 26. pii: S0924-8579(18)30181-X. [Epub ahead of print].

Mulder T, Kluytmans-van den BerghMFQ, de Smet AMGA, van ‘t Veer NE, RoosD, Nikolakopoulos S, Bonten MJM, Kluyt-mans JA JW; PreCaution Study Group. Pre-vention of severe infectious complicationsafter colorectal surgery using preoperativeorally administered antibiotic prophylaxis(PreCaution): study protocol for a random-ized controlled trial. Trials. 2018 Jan19;19(1):51.

Kenniskern Amphia Academie

Boeding JRE, Ramphal W, Crolla RMPH,Boonman-de Winter LJM, Gobardhan PD,Schreinemakers JMJ. Ileus caused by ob-structing colorectal cancer-impact on long-term survival. Int J Colorectal Dis. 2018 Jul25. [Epub ahead of print].


PUBLICATIES

Crolla RMPH, Mulder PG, van derSchelling GP. Does robotic rectal cancersurgery improve the results of experi-enced laparoscopic surgeons? An observa-tional single institution study comparing168 robotic assisted with 184 laparoscopicrectal resections. Surg Endosc. 2018 May14. [Epub ahead of print].

Langenberg JCM, Kluytmans JA JW, MulderPGH, Romme J, Ho GH, Van Der Laan L.Peri-Operative Nasal Eradication TherapyPrevents Staphylococcus aureus SurgicalSite Infections in Aortoiliac Surgery. SurgInfect (Larchmt). 2018 Jul;19(5):510-515.Epub 2018 May 11.

Catsman CJLM, Beek MA, Voogd AC, Mul-der PGH, Luiten EJT. The COSMAM TRIAL aprospective cohort study of quality of lifeand cosmetic outcome in patients under-going breast conserving surgery. BMC Can-cer. 2018 Apr 23;18(1):456.

Tersteeg JJC, Gobardhan PD, Crolla RMPH,Kint PAM, Niers-Stobbe I, Boonman-deWinter LJM, Schreinemakers JMJ. Improv-ing the Quality of MRI Reports of Preoper-ative Patients With Rectal Cancer: Effect ofNational Guidelines and Structured Re-porting. A JR Am J Roentgenol. 2018Jun;210(6):1240-1244. Epub 2018 Mar 23.

Van Doorn S, Geersing GJ, Kievit RF, vanMourik Y, Bertens LC, van Riet EES, Boon-man-de Winter LJ, Moons KGM, Hoes AW,Rutten FH. Opportunistic screening forheart failure with natriuretic peptides inpatients with atrial fibrillation: a meta-analysis of individual participant data offour screening studies. Heart. 2018Aug;104(15):1236-1237. Epub 2018 Mar16.

Kievit RF, Gohar A, Hoes AW, Bots ML, vanRiet EE, van Mourik Y, Bertens LC, Boon-man-de Winter LJ, den Ruijter HM, RuttenFH; Queen of Hearts and RECONNECT con-sortium. Efficient selective screening forheart failure in elderly men and womenfrom the community: A diagnostic individ-ual participant data meta-analysis. Eur JPrev Cardiol. 2018 Mar;25(4):437-446. Epub2018 Jan 12.

Zorgkern Chirurgie, Urologie/ Bekkenbodemcentrum, Oncologie

Lankhorst S, Baelde HJ, Verstijnen JAMC,Ten Tije A J, Thelen MHM, Danser AHJ, vanden Meiracker AH, Kappers MHW. Cumula-tive dose of bevacizumab associates withalbuminuria rather than podocyturia incancer patients. J Am Soc Hypertens. 2018Jun 18. pii: S1933-1711(18)30180-3. [Epubahead of print].

Verhoeven M, van Oostveen C. Verpleeg-sensitieve indicatoren voor excellentezorg. Nurse Academy 2018;10(1):54-9.

Zorgkern Cardiologie

Van der Velden J, Sloothaak L, van denHout D, Bals P. Behandeling cardiaal lon-goedeem : Hoge flow zuurstoftherapieversus non-invasieve beademing. Cordiaal2018 Jan;39(1):29-32.

Zorgkern Dermatologie

Dekkers C. Zwachtelen met korterek-zwachtel is lang niet eenvoudig. WCS-nieuws. 2018 jun;34(2):28-31.

Zorgkern Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium (KCHL)

Van Gammeren A J, van Rijckevorsel M,Bras AE, Brandt-Hagens C, Te Marvelde JG,de Visser C, Joosen AMCP, Ermens AAM,van der Velden VHJ. Usability of femoralhead bone marrow to verify referenceranges for the assessment of myelodys-plasia by flow cytometry. Int J Lab Hematol.2018 Sep 2. [Epub ahead of print].

Zorgkern Orthopedie / Revalidatiege-neeskunde / Sportgeneeskunde

Van Lieshout WAM, Valkering KP, Koen-raadt KLM, van Etten-Jamaludin FS, Kerk-hoffs GMMJ, van Geenen RCI. The negativeeffect of joint line elevation after totalknee arthroplasty on outcome. Knee SurgSports Traumatol Arthrosc. 2018 Aug 14.[Epub ahead of print].

Prkić A, Viveen J, The B, van Bergen CJ,Koenraadt KL, Eygendaal D. Comparisonof isometric triceps brachii force measure-ment in different elbow positions. J OrthopSurg (Hong Kong). 2018 May-Aug;26(2):2309499018783907.

Hoorntje A, Janssen KY, Bolder SBT, Koen-raadt KLM, Daams JG, Blankevoort L,Kerkhoffs GMMJ, Kuijer PPFM. The Effectof Total Hip Arthroplasty on Sports andWork Participation: A Systematic Reviewand Meta-Analysis. Sports Med. 2018Jul;48(7):1695-1726.

Hoorntje A, Witjes S, Koenraadt KLM,Aarts R, Weert T, van Geenen RCI. MoreSevere Preoperative Kellgren-LawrenceGrades of Knee Osteoarthritis were Par-tially Associated with Better PostoperativePatient-Reported Outcomes in TKA Pa-tients. J Knee Surg. 2018 Feb 28. [Epubahead of print].

Kotte SHP, Viveen J, Koenraadt KLM, TheB, Eygendaal D. Normative values of iso-metric elbow strength in healthy adults: asystematic review. Shoulder Elbow. 2018Jul;10(3):207-215. Epub 2018 Jan 23.

Ambitie40


Het gaat niet om wat je hebt, maar of je het kunt vinden

Documents

Transcript of Het gaat niet om wat je hebt, maar of je het kunt vinden