1

Geriatrischerevalidatie

Uitgebreide informatie

2 3

U komt revalideren bij Cicero Zorggroep,

van harte welkom!

Op één van onze revalidatie-afdelingen

begeleiden wij u graag met een pro-

fessioneel team van behandelaren, op

weg naar optimaal herstel, zodat u

straks thuis weer zo goed mogelijk

kunt functioneren.

In deze brochure leest u uitgebreid en

stap voor stap wat u kunt verwachten

van het revalidatieproces bij Cicero

Zorggroep.

Wanneer u nog vragen heeft, spreekt u

dan gerust iemand van het behandel­

team aan, of de manager.

We wensen u een succesvolle revali­

datie toe!

Naast deze brochure, die voornamelijk

informatie bevat over het revalidatie­

proces, ontvangt u bij opname nog

een aparte brochure met praktische

informatie over de afdeling waar u

gaat revalideren.

Geriatrische revalidatie bij Cicero Zorggroep

Revalideren, verwacht of onverwacht?U komt revalideren bij Cicero Zorggroep.

Misschien wist u dit al wat langer, bij­

voorbeeld omdat al een tijdje bekend

was dat u een operatie zou ondergaan,

waarna revalidatie nodig zou zijn.

Uw arts heeft in dat geval vaak al

van te voren zaken met u besproken en

u heeft zich waarschijnlijk al goed

kunnen informeren en voorbereiden.

Het kan ook zo zijn, dat u onlangs

onaangenaam bent verrast door bij­

voorbeeld een (auto)ongeluk of een

beroerte, waardoor revalideren plotse­

ling noodzakelijk bleek. Dan heeft u

misschien maar weinig tijd gehad om

aan het idee te wennen.

Deze brochure geeft u informatie over

wat u van een revalidatie­proces kunt

verwachten.

In algemene zin geldt dat hoe eerder

gestart kan worden met revalideren,

hoe beter het herstel.

We zullen er alles aan doen om u zo

goed mogelijk te ondersteunen, zowel

lichamelijk als psychisch.

Verwijzing door medisch specialistWanneer u gaat revalideren bent

u doorverwezen door uw medisch

specialist in het ziekenhuis. Komt u

vanuit het Atrium MC in Heerlen,

dan heeft het SCK (het Service­

Center Ketenzorg) al de eerste

intake voor opname bij Cicero

Zorggroep gedaan.

Wanneer u vanuit het azM of Orbis

MC komt, dan heeft het transfer­

punt van betreffend ziekenhuis de

eerste intake voor opname bij

Cicero Zorggroep gedaan.

In overleg met de medisch specia­

list wordt bepaald of u met eigen

vervoer naar de revalidatie­locatie

van Cicero Zorggroep kunt gaan,

of dat vervoer met de ambulance

noodzakelijk is.

Financiering Uw verblijf en behandeling worden

vergoed uit de basisverzekering

van uw zorgverzekering. Hierop is

uw eigen risico van toepassing.

Omdat aan geriatrische reva lidatie

altijd een ziekenhuisopname voor­

af gaat, is waarschijnlijk uw eigen

risico al verbruikt.

32

4 54 5

Opname: dag 1 van uw revalidatieOp de eerste dag van opname vindt een

opnamegesprek met een medewerker

van de afdeling plaats. De specialist

ouderengeneeskunde komt kennisma­

ken en zal zaken met u bespreken die

op dat moment al aan de orde zijn,

bijvoorbeeld uw medicatie. De spe­

cialist ouderengeneeskunde is eind­

verantwoordelijk voor het medisch

beleid en de geboden behandeling ge­

durende de gehele opname. Zo nodig

overlegt de specialist ouderengenees­

kunde met uw huisarts en/of specialist.

Tevens komt de ergotherapeut en/of

fysiotherapeut kennismaken. Tijdens dit

eerste contact wordt uw functioneren

op het gebied van zelfzorg, bewegen

en lopen bekeken. Mocht u een rolstoel

nodig hebben, dan wordt deze verstrekt

op de dag van opname.

‘Meteen op de eerste dag maakte ik kennis met de

specialist ouderengenees­kunde en de fysiotherapeut.

Erg prettig, er gaat geen tijd verloren.’

praktische informatieVoor opname is (een kopie van) een

geldig legitimatiebewijs noodzakelijk

(Wet Identificatieplicht), evenals een

ondertekende zorgleveringsovereen­

komst. Deze zorgleveringsovereen­

komst wordt u aangeboden op de

dag van opname. (Op de CVA Step­

ped Care Unit is dit later).

Revalidatie, wat houdt dat in?Revalidatie is een geheel van activitei­

ten en behandelingen met als doel u

zo zelfstandig mogelijk te laten functio­

neren, en zo spoedig mogelijk weer

terug te laten keren naar uw oorspron­

kelijke woning.

Om ervoor te zorgen dat u maximaal

kunt werken aan uw eigen revalidatie

heerst er een zogenaamd revalidatie­

klimaat op de afdeling. Dit houdt in

dat u zo zelfstandig mogelijk dagelijkse

zaken uitvoert, zoals het zelfstandig

beheren van afspraken en medicatie

en het toezien op en uitvoeren van

uw persoonlijk therapierooster. Het is

belangrijk dat u hierin eigen regie en

verantwoordelijkheid neemt, zoals u

dat thuis ook zou doen.

RevalidatieprocesHet revalidatieproces bestaat uit meer ­

dere stappen:

• Opname

• Onderzoek

• Behandeling

• Ontslag en nazorg

6 76

OndeRZOek: start op werkdag 2 van uw opnameVanaf werkdag 2 van uw opname

vinden er onderzoeken plaats door

verschillende behandelaren. Van spe­

cia list ouderengeneeskunde tot bij­

voorbeeld diëtist.

In de eerste opnameweek vindt altijd

onderzoek plaats door de specialist

ouderengeneeskunde. Op basis hiervan

worden samen met u de revalidatie­

doelen bepaald en het behandelplan

en behandelbeleid opgesteld. Dit ge­

beurt nadrukkelijk op basis van uw

eigen mogelijkheden, motivatie en

belastbaarheid. Door middel van uw

behandelplan werkt u tijdens uw op­

name aan het gestelde einddoel om

weer naar huis te kunnen gaan, waar u

verder kunt werken aan uw herstel.

Ook zal de fysiotherapeut u onder­

zoeken en met u een fysiotherapeutisch

behandelplan opstellen.

Wanneer de specialist ouderengenees­

kunde u tevens een verwijzing heeft

gegeven voor ergotherapeut, logo­

pedist, psycholoog, diëtist of maat­

schappelijk werker, dan zult u ook met

hem/haar/hen kennismaken. In dat ge­

val zal op betreffend gebied eveneens

een onderzoek plaatsvinden en wordt

een behandelplan opgesteld.

Binnen uiterlijk 14 dagen wordt het

eerste MDO (multidisciplinair overleg)

gepland. Aan dit overleg nemen uw

behandelaren deel en worden de revali­

datiedoelen besproken en de ontslag­

datum bepaald. Na het MDO volgt een

gesprek, waarin de informatie uit het

MDO met u en uw eventuele partner/

familie besproken zal worden. Na het

eerste MDO krijgt u de ontslagdatum

aangereikt.

Voorbeeld* dagindeling tijdens revalidatie

07.00 opstaan en ADL­training onder begeleiding van verpleging/ergotherapeut

07.30 ontbijt bereiden en eten

08.15 huishoudelijke taken op kamer, verdere zelfzorg, ontspanning

09.30 (fysio)therapie

10.15 rustmoment/ontspanning

11.00 zelf oefenen op basis van aangedragen oefeningen door behandelaren

12.00 maaltijd voorbereiden en eten

13.00 rustuur

14.30 (ergo)therapie

15.30 dagelijkse zaken regelen (bijvoorbeeld: afspraken therapieën/medicatie/

controles in ziekenhuis/afspraak met specialist ouderengeneeskunde/

aanvraag van hulpmiddelen, mantelzorg bespreken)

16.00 groepstherapie

17.00 maaltijd voorbereiden en eten

18.00 start avond met ruimte voor bezoek, zelf oefenen, ontspanning etc.

22.00 zelfzorg ter voorbereiding op de nacht

22.30 nachtrust

7

* Elke revalidant krijgt zijn/haar eigen dagindeling, op maat, afgestemd op de eigen

specifieke situatie en afgeleid van het behandelplan. Bovenstaande dagindeling

dient slechts ter illustratie.

‘Het bepalen van de revalidatiedoelen doe je samen

met je behandelaren. Een fijn idee, dat je zelf actief betrokken bent.’

worden verspreid over de hele dag.

We vragen u hiermee rekening te

houden voor wat betreft bezoek van

uw partner/familie/vrienden.

Er wordt een persoonlijke revalidatie­

kaart gemaakt waarop wordt bijge­

houden hoe zaken als persoonlijke

verzorging, het uitvoeren van huishou­

delijke activiteiten, lopen en bewegen,

eten en drinken u afgaan. Op die manier

heeft u zelf, en ook het zorgteam, goed

zicht op uw algemeen functioneren en

uw vorderingen.

BehandelinG: vanaf werk-dag 2 van uw opnameHet ‘echte werk’ begint: de behande­

ling, de therapieën.

Onder ‘therapie’ en het zelf oefenen

wordt verstaan therapie onder bege­

leiding van een therapeut, maar ook

de therapie die u zelfstandig of onder

begeleiding van partner/familie kunt

uitvoeren. De therapietijden kunnen

8 9

‘Tijdens het revalidatieproces heb je zélf de regie, je bent geen patiënt, maar iemand met verantwoordelijkheden, die hard werkt aan z’n eigen herstel. Natuurlijk word je

goed begeleid, maar uitein­delijk moet je het zelf doen,

en dat is goed!’

die door de partner en/of familie uit­

gevoerd kunnen worden zullen worden

besproken. Zo wordt uw partner en/of

familie actief betrokken bij uw revali­

datieproces.

Wanneer het nodig/gewenst is, wor­

den er meerdere MDO’s en/of familie­

gesprekken gepland.

U kunt, desgewenst met uw partner

en/of familie, vragen stellen aan de

behandelaren. Indien nodig zal er een

apart gesprek gepland worden.

Wanneer er een indicatie voor is,

voert de ergotherapeut nog tijdens de

opname op de revalidatie­afdeling een

huisbezoek uit.

Dit bezoek is ter inventarisatie van

knelpunten of beperkingen in de thuis­

situatie. Gecombineerd met of los van

een huisbezoek kan er een weekend­

verlof voor u worden gepland. Dit

verlof biedt u de gelegenheid om in

uw thuissituatie eventuele knelpunten

of beperkingen te ervaren en te be­

oordelen. Op basis daarvan kan de

ergotherapeut (behandel­/aanpassings)

voorstellen doen.

Revalidatieklimaat en eigen regie

Het revalidatieklimaat op de afdeling

zorgt ervoor dat u zoveel mogelijk

activiteiten zelfstandig, of met hulp van

een professional uitvoert. Dit vraagt

eigen verantwoordelijkheid en eigen

regie van u. Dit doen we om u zo

goed mogelijk voor te bereiden op

terugkeer naar huis, waar u ook al

deze zaken zelfstandig zult moeten

regelen. Zo bent u er zelf verantwoor­

delijk voor om op de geplande tijden

bij de therapieën te zijn, ook wanneer

u hier niet zelfstandig kunt komen.

Indien mogelijk wordt de medicatie in

eigen beheer gegeven.

Natuurlijk staat het zorgteam klaar om

u te begeleiden waar nodig.

Partner en/of familie kunnen op af­

spraak aanwezig zijn bij de verschil­

lende therapieën. Oefenmogelijkheden

Behandeling op maat

De therapeuten behandelen u volgens

het opgestelde behandelplan. Per week

bekijken ze samen met u of doelen be­

haald zijn, bijgesteld of toegevoegd

moeten worden. Zo wordt de behande­

ling op u toegespitst. Als het nodig is

vindt overleg tussen de verschillende

behandelaren plaats om uw revalidatie

zo goed mogelijk te laten verlopen.

Het opgestelde einddoel* is richting­

gevend tijdens het revalidatieproces.

* einddoelHet einddoel dat in het behandel­

plan is geformuleerd is het eind­

doel dat aan het einde van uw

opname behaald moet zijn om

naar huis terug te kunnen keren.

Dit is NIET het einddoel van het

totale revalidatieproces. Het her­

stellen en revalideren gaat door

wanneer u terugkeert naar huis.

Afhankelijk van uw situatie reva­

lideert u thuis zelfstandig verder,

al dan niet met hulp/ondersteu­

ning in de vorm van thuiszorg,

dagbehandeling en/of behande­

ling door een fysio­ of ergothera­

peut uit uw eigen buurt.

8 9

10 11

‘Sneller dan verwacht kon ik terug naar huis, vol vertrouwen.

Een pluim op het harde werken van mezelf, en met dank aan de onder­steuning door het behandelteam!’

OntslaG en naZORG (vanaf week voor terugkeer naar huis)Wanneer uw revalidatiedoelen zijn be­

haald bent u in staat om, al dan niet

met hulp of ondersteuning, weer thuis

te kunnen gaan wonen!

Ongeveer een week voordat u terug­

gaat naar huis, wordt uw ontslag met

u besproken door een medewerker

van de afdeling of een behandelaar.

Wanneer nazorg nodig is (bijvoorbeeld

dagbehandeling/dagverzorging, polikli­

nische behandeling of thuiszorg), dan

zal dit tijdig met u besproken worden,

zodat dit door u (of eventueel door

ons) geregeld kan worden. Ook de

aanvraag van eventueel benodigde

hulpmiddelen voor thuis moet in deze

periode door u (of uw partner/familie)

geregeld worden.

De specialist ouderengeneeskunde zal

een overdracht maken voor de huisarts

en andere disciplines als er nazorg/

behandeling noodzakelijk is.

Wanneer u, om welke reden dan ook,

niet terug kunt keren naar uw oorspron­

kelijke woonomgeving op het moment

dat het revalidatieproces beëindigd is,

is het mogelijk dat u overgeplaatst

wordt naar een tijdelijke (en door Cicero

aan te wijzen) voorziening, eventueel in

afwachting van plaatsing op de locatie

van uw voorkeur.

Met vragen of onduidelijkheden van uw

kant kunt in deze belangrijke periode,

vlak voordat u naar huis gaat, natuurlijk

bij ons terecht.

10

Binnen Cicero Zorggroep bestaan diverse revalidatie-mogelijkheden/-specialisaties:• Orthopedische revalidatie. In de praktijk is dit vaak de revalidatie na

een geplande of niet­geplande orthopedische operatie, bv. heup, knie,

schouder etc.

• Revalidatie na een amputatie.

• Revalidatie na een trauma (bijvoorbeeld letsel door een ongeval).

• Revalidatie bij diverse aandoeningen (bv. COPD, hartfalen, Parkinson,

oncologisch herstel [tijdens/na behandeling van kanker]).

• Revalidatie na een beroerte (hersenbloeding of herseninfarct).

• Revalidatie van psychogeriatrische cliënten.

• Revalidatie van cliënten met gedragsproblematiek (bij wie de diagnose

psychogeriatrie nog niet is gesteld).

Revalidatie-locaties Cicero ZorggroepCicero Zorggroep biedt geriatrische revalidatie aan op verschillende locaties.

U kunt bijvoorbeeld terecht op de revalidatie­afdeling van zorgcentrum

‘t Brook in Voerendaal en bij zorgcentrum Schuttershof in Brunssum.

Ook op revalidatie­afdeling de Eik en de CVA Stepped Care Unit (gevestigd

op het terrein van Adelante in Hoensbroek) wordt revalidatie geboden door

Cicero Zorggroep.

De CVA Stepped Care Unit is een revalidatie­afdeling, die gespecialiseerd is

in revalidatie na een CVA (beroerte). Hier wordt de zorg en behandeling

geleverd door medewerkers van zowel Cicero Zorggroep als van Adelante.

De bundeling van kennis van beide organisaties garandeert optimale revali­

datieresultaten voor de cliënt.

mogelijke nazorgvoorzieningen

(al dan niet met indicatie):

• dagbehandeling

• dagverzorging

• vervolgtherapie, bij u thuis

of elders

• thuiszorg

• woningaanpassingen

• maaltijdvoorziening

• alarmering

11

12

Cicero Zorgservice0900 500 9 500(lokaal tarief)

Cicero Zorggroep levert cliëntgerichte,

kwalitatief hoogstaande intra­, semi­,

en extramurale zorg en diensten aan

2.450 cliënten, vanuit diverse zorglo­

caties in Zuid­Limburg. De 2.000 mede­

werkers en 1.000 vrijwilligers zijn

aanspreekbaar op de kernwaarden:

vriendelijk, vertrouwd en vakkundig.

De in deze brochure omschreven geria­

trische revalidatie wordt aangeboden

door Cicero Zorggroep.

Cicero Zorggroep is een toonaangevende

en vernieuwende Zuid­Limburgse onder ­

nemer, die ouderen en mensen met een

beperking ondersteunt om hun leven

op een zinvolle en zo zelfstandig moge­

lijke manier vorm en inhoud te geven.

Vers

ie f

ebru

ari 2

014

Cicero Zorgservicet 0900 500 9 500e zorgservice@cicerozorggroep.nli www.cicerozorggroep.nl