Gerard M. Schippers & Theo G. Broekman Forum Juni 2011 - De... · 2017. 2. 4. · De MATE-S en de...

MATE Forum 23 juni 2011

Monitoren e Gerard M. Schippers & Theo G. Broekman

Academisch Medisch Centrum Universiteit van

Amsterdam Bureau Bêta


Opbouw

1. Achtergrond MATE 2. Toelichting onderdelen en gebruik van de

MATE 3. Presentatie MATE versie 2.1 4. (Inter)nationale ontwikkelingen 5. Presentatie MATE-Q en MATE-S

2

MATE Forum 23 juni 2011 3

Achtergrond: Belang gestructureerde assessment

1. Klinische intuitie vs statistische predictie 2. Voorkomen van ommissies 3. Voorkomen van onnodige zorg 4. Leren 5. Verantwoorden


Achtergrond ontwikkeling MATE

Geschiedenis VWS Project „Ontwikkeling en verbetering indicatiestelling en

verwijzing van cliënten met verslavingsproblematiek” 1989-1995 – proefschrift Kersten 1998

Resultaten Scoren Project Ontwikkeling Sociale Verslavingszorg Instrument (OSVI) 1999-2002

ZonMw project Specifications 2002-2003 ZonMw project Development 2003-2007 April 2007: Presentatie MATE

Argumentatie

Beschikbare instrumenten conceptueel en psychometrisch zwak Behoefte aan Europees instrument Behoefte aan instrument dat verslavingszorg integreert met de

overige gezondheidszorg


MATE is bruikbaar, valide en betrouwbaar

zie ook Schippers, Schramade & Walburg, 2002 Broekman & Schippers, 2003 Broekman et al., 2004 Mäkela, 2004

5

2010


2010


Meten van Addicties voor Triage en Evaluatie


Onderdelen van de MATE

1. Middelen: Gebruik 2. Indicaties psychiatrisch / medisch consult 3. Verslavingbehandelingsgeschiedenis 4. Middelen: Afhankelijkheid & Misbruik:

WHO CIDI: Composite International Diagnostic Interview Versie 2.1. 5. Lichamelijke klachten 6. Persoonlijkheid 7. Activiteiten & Participatie, Zorg & Ondersteuning (MATE-ICN) 8. Externe factoren van invloed op het herstelproces (MATE-ICN) Q.1. Middelen: Verlangen Q.2. Depressie, Angst & Stress

Q.3. Motivatie voor behandeling (alleen in de MATE-Crimi)

9


Meten van functioneren

Inhoudelijke vergelijking 5 veelgebruikte instrumenten in de psychiatrie 1. GAF 2. HONoS 3. CAN 4. WHODAS-2 5. MATE-ICN Linking aan de ICF en mapping

10


Gebruik van de MATE

MATE-scores Triage Zorgbeslissingen op grond van onbewerkte

gegevens Indicaties voor somatisch-medisch en

psychiatrisch/psychologisch consult Zorgzwaartesuggestie

Monitoren en evaluatie

12 Gebruik


20 MATE-scores

13

S2.1 Kenmerken somatische comorbiditeit S2.2 Onder psychiatrische of psychologische behandeling S2.3 Kenmerken psychiatrische comorbiditeit S4.1 Afhankelijkheid S4.2 Misbruik S4.3 Ernst afhankelijkheid/misbruik S5.1 Lichamelijke klachten S6.1 Persoonlijkheid S7.1 Beperkingen - Totaal S7.2 Beperkingen - Basaal S7.3 Beperkingen – Relationeel S7.4 Zorg & ondersteuning bij beperkingen S8.1 Positieve externe invloed S8.2 Negatieve externe invloed S8.3 Zorgbehoefte SZ1.1 Verlangen SZ2.1 Depressie SZ2.2 Angst SZ2.3 Stress SZ2.4 Depressie Angst Stress - Totaal

Gebruik


MATE-scores en toepassing

MATE-scores staan vast Gebruik naar eigen inzicht Handleiding ge eft suggesties

14 Gebruik







15 Gebruik







16 Gebruik


Triage naar somatisch-medisch en psychiatrisch/psychologisch consult

Somatisch-medisch consult Intoxicatie of (ernstige) ontwenningsverschijnselen (uit module 2) Gebruik medicatie voor verslaving (uit module 2) Medicatie voor andere somatische aandoeningen (uit module 2) Lichamelijke ziekten, zwangerschap (uit module 2) Kenmerken somatische comorbiditeit [S2.1] Lichamelijke klachten [S5.1] Verlangen [SZ1.1 ] (tbv medicatie voor verslaving).

Psychiatrisch/psychologisch consult

Onder psychiatrische of psychologische behandeling [S2.2] Medicatie voor psychiatrische aandoeningen (uit module 2) Kenmerken psychiatrische comorbiditeit [S2.3] Depressie Angst Stress - Totaal [SZ2.4] Persoonlijkheid [S6.1]

17 Gebruik







18 Gebruik


Triage in publicatie Resultaten Scoren

De Wildt, W., Schramade, M., Boonstra, M.,

& Bachrach, C. (2002). Module indicatiestelling & trajecttoewijzing Utrecht: GGZ Nederland.

19 Gebruik


Triage in publicatie Resultaten Scoren

Niveaus van zorgzwaarte (behandelintensiteit) Kort ambulante behandeling Lang ambulante behandeling Deeltijd of klinische behandeling Lange ambulante zorg.

Beoordelingsdimensies Ernst van de verslaving Ernst van de psychopathologie Mate van sociale integratie Verslavingbehandelingsgeschiedenis.

20 Gebruik


Gebruik zorgzwaartesuggestie

Onderscheid in De zorgzwaartesuggestie op grond van de

MATE dimensiescores en de gehanteerde beslisboom

Een beoordeling van de triagist, die daar mogelijk beargumenteerd van afwijkt

De aan de patient aangeboden zorgzwaarte uitonderhandeld volgens de WGBO

21 Gebruik


Beslisboom in Intakemodule Resultaten Scoren (DeWildt e.a., 2002)

22

START

Behandelgeschiedenis

0-1

Ernst van de verslaving

Ernst van de psycho-pathologie

Mate van sociale integratie

Korte ambulante behandelingLaag/matig ? Laag/matig ? Goed/matig?


2Ambulante

behandeling


3-5


>5

(Deeltijd)Klinische

behandeling

Lang ambulante Zorg

Nee

Nee

Nee

Ja Ja Ja Ja

Nee

Ja

Ja

Ja

Ja

JaGoed / Matig?

Nee

Nee

Gebruik


Toepassing beslisboom is uitvoerbaar Predictieve validiteit vooralsnog bescheiden

23 Gebruik

Addict Behav. 2011 Jun;36(6):570-5.







24 Gebruik



1. Het gebruik van psychoactieve middelen. 2. De lichamelijke klachten. 3. Het verlangen naar psychoactieve middelen. 4. Symptomen van angst, depressie en stress. 5. De beperkingen in activiteiten en participatie.

25 Gebruik



Onderscheid tussen meting uitkomsten na behandeling en tijdens behandeling Voor uitkomstenmeting na behandeling is de

MATE-Uitkomsten. Voor periodieke metingen bij langdurige zorg kan

vooralsnog de MATE dienen – tzt kan een MATE-Monitor ontwikkeld worden.

Voor uitkomstenmeting tijdens behandeling kan de MATE-Feedback ontwikkeld worden.

26 Gebruik


Verspreiding van de MATE

Geaccepteerd als standaardintakeinstrument door en geimplementeerd bij overgrote merendeel grote verslavingszorginstellingen.

MATE-Crimi standaard verdiepingsinstrument bij de verslavingsreclassering

MATE-Uitkomsten algemeen geaccepteerd en ingevoerd ten behoeve van ROM 27


MATE Versie 2.1

28

was versie 2.01


Versie 2.1

Verspreiding mogelijk dank zij enthousiast team van trainers, uitgerust met trainershandleiding en hulpmaterialen.

Veel praktijkervaring beschikbaar. Aantal spel- en formuleringsfouten in Handleiding Ankerpunten hadden tekortkomingen


Versie 2.1

Dat heeft geleid tot herziene versie van het MATE afnameformulier en van de Handleiding en protocol.

De ankerpunten zijn geheel herzien In het formulier zijn verbeteringen aangebracht in

de instructies en zijn de stimuleringsvragen in de verleden tijd geformuleerd.

De tekst over standaardglazen is aangepast. Wat niet is veranderd is tweede middeldiagnose.


(Inter)nationale ontwikkelingen

Versie 2.1 is samengesteld in het Engels (moederversie) en het Duits. Contract gesloten met Italianen voor een MATE-it, en met Brazilianen voor een MATE-pt-BR. Er is een Spaanse versie van het afnameformulier beschikbaar. Angela Buchholz bericht over gebruik in Duitsland.

Ontwikkeling van de MATE-Y (voor jongeren) is op de rails in werkgroep. Eerst een triagemodel. Proefversie in october.

Ten behoeve van afname via het internet: de MATE-Q.


Presentatie MATE-Q

32

MATE-Q 2.1a Proefversie (bevat de MATE-S)


Achtergrond MATE-Q

Q staat voor questionnaire – vragenlijstversie. Nodig tbv internetbehandeling en internettoegang. Veel mensen

die hulp overwegen zijn in staat om een zelfbeoordeling per vragenlijst te doen; veel anderen kunnen dat echter niet, o.a. als gevolg van beperkingen of gebrek aan motivatie.

MATE-Q is een proefversie, want concordantie tussen vragenlijstversie en interviewversie staat niet zonder meer vast – vraagt om validerend onderzoek.

Vragenlijstversie ontbeert gegevens van observatie en niet alle MATE-items zijn te vertalen in vraagvorm.

MATE-Q is een MATE en dient derhalve in context van professionele verslavingszorg te worden beoordeeld – invuller moet dus als client van een instelling worden beschouwd.


Achtergrond MATE-Q

Vanwege deze drempel, vanwege mogelijk onbegrip en vanwege de lengte van de MATE-Q is een instapmodule nodig: de MATE-S.

De MATE-S kan drempelloos en anoniem worden ingevuld en kan dienen als opstap naar de MATE-Q, die onderdeel is van een hulpverleningsrelatie.

De MATE-S en de MATE-Q zijn zo gemaakt dat ze compatibel zijn met de MATE.

De MATE-Q meet ook de motivatie voor behandeling. MATE module 6 (Persoonlijkheid) is weggelaten uit de MATE-Q. De MATE-S levert een uitslag in de vorm van 1 MATE-score en

de MATE-Q levert uitslagen in de vorm van 13 MATE-scores en 5 additionele scores.

De MATE-S kan in ongeveer 2 minuten ingevuld worden. De MATE-Q kan in ongeveer 20-30 minuten ingevuld worden.

34


MATE-Q en MATE-S

MATE-S bevat één vraag naar primair probleemmiddel en 14 ja/nee vragen die zijn afgeleid van MATE Module 4, die hier wordt gebruikt als maat voor ernst van de verslavingsproblemen.

MATE-Q bevat ca 125 vragen.

35


MATE-S, MATE-Q en de MATE Modules


Afwijkende items in de MATE-Q

Startvragen

37



Volgorde van de onderdelen is gewijzigd. Volgorde van de items is soms gewijzigd. MATE-ICN beperkt zich tot vragen over de

grootte van de beperking (geen tot ernstige moeilijkheden of moeite), en niet de zorgbehoefte of de reeds verkregen zorg en ondersteuning.

38



39


Gebruik van de MATE-S en de MATE-Q

MATE-S is drempelloos en anoniem MATE-Q adviseert in kader hulpverleningsrelatie MATE-S triageert naar:

0 geen hulp nodig 1 MATE-Q afnemen 2 uitnodigen voor MATE interview

MATE-Q triageert naar 0 afspraak maken voor hulp op niveau 0 (internet) of 1 (kort) 1 uitnodigen voor MATE interview

40


Triage MATE-S

41

0 geen hulp nodig

1 uitnodigen MATE-Q

2 uitnodigen voor MATE interview


Triage MATE-Q

MATE-Q beoordelen op validiteit Uitslag invoeren in beslisboom zorgzwaarte In geval van niveau 0 (internet) of 1 (kortdurende

hulp) uitnodigen voor eerste hulpverleningscontact

in geval van hogere zorgzwaarte: uitnodigen voor een MATE interview, waarbij gebruik kan worden gemaakt van de MATE-Q antwoorden.

42


Toekomstige stappen

Voorzichtige uitnodiging om de MATE-Q in te voeren, met begeleidend onderzoek

Meer nadruk op validiteit invoering (veel evidente invulfouten). Suggesties?

Projecten mogelijk maken voor: het rapporteren van de MATE gegevens, normering,

suggesties en presentatie validering MATE-Q MATE-Feedback MATE-Monitor

43


Dank voor uw aandacht

44

Gerard M. Schippers & Theo G. Broekman Forum Juni 2011 - De... · 2017. 2. 4. · De MATE-S en de...

Documents

Transcript of Gerard M. Schippers & Theo G. Broekman Forum Juni 2011 - De... · 2017. 2. 4. · De MATE-S en de...