GASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT A PANKREAS MUDr.Petr …ukb.lf1.cuni.cz/ppt/bioge_ipvz_2015.pdfRole of...

Kurz IPVZ - Praha, září 2015Kurz Kurz IPVZIPVZ -- Praha, Praha, zářízáří 20152015

GASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT A PANKREAS

MUDr.Petr Kocna CSc.

GASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT GASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT A PANKREASA PANKREAS

MUDrMUDr.Petr Kocna CSc..Petr Kocna CSc.http://gweb.zde.czhttp://http://gwebgweb..zdezde..czcz

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

22

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KLABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.ocna P.

LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ STOLICEDECHOVÉ TESTY, VODÍK-METAN, 13C

HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

DIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TEST

LABORATORNÍ VYŠETŘENÍ STOLICELABORATORNÍ VYŠETŘENÍ STOLICEDECHOVÉ TESTY, VODÍKDECHOVÉ TESTY, VODÍK--METAN, 13CMETAN, 13C

HELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYHELICOBACTER PYLORI, PEPSINOGENYEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

DIAGNOSTIKA CELIAKIEDIAGNOSTIKA CELIAKIEKVANTITATIVNÍ FOBT TESTKVANTITATIVNÍ FOBT TEST

33








44

NATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZY

NATIVNÍ PREPARÁTNATIVNÍ PREPARÁTZBYTKY POTRAVYZBYTKY POTRAVYVLÁKNA CELULÓZYVLÁKNA CELULÓZY

BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE

BARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENSBARVENÍ FRIEDIGER’S REAGENS-- SVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚSVALOVÁ VLÁKNA ČERVENĚ-- TUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚTUKOVÉ KAPÉNKY ŽLUTĚ-- ŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘEŠKROBOVÁ ZRNKA TMAVOMODŘE

SVALOVÁ VLÁKNA

SVALOVÁ SVALOVÁ VLÁKNAVLÁKNA

ŠKROBOVÁ ZRNKA

ŠKROBOVÁ ŠKROBOVÁ ZRNKAZRNKA

TUKOVÉ KAPÉNKYTUKOVÉ TUKOVÉ

KAPÉNKYKAPÉNKYGastroenterologie für die Praxis

München, 1975GastroenterologieGastroenterologie für die Praxisfür die Praxis

MünchenMünchen, 1975, 1975

MIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICEMIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICEMIKROSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ STOLICE


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

55


BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VZORKU STOLICEBIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VZORKU STOLICEBIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ VZORKU STOLICE

Helicobacter pylori AgHelicobacter pylori AgHelicobacter pylori Ag

Elastáza - 1ElastázaElastáza -- 11ChymotrypsinChymotrypsinChymotrypsin

HemoglobinHemoglobinHemoglobinLactoferinLactoferinLactoferin

Anti Gliadin scIgAAntiAnti GliadinGliadin scIgAscIgA

LipázaLipLipázaázaβ-Defensin 2ββ--DefensinDefensin 22

LysozymeLysozymeLysozyme

AlbuminAlbuminAlbumin

AmylázaAmylázaAmyláza

MyeloperoxidázaMyeloperoxidázaMyeloperoxidáza

PCR / DNA PCRPCR / DNA / DNA

CalprotectinCalprotectinCalprotectin

PMN ElastázaPMN ElastPMN Elastázaáza

EDN Eosi.Deriv.NeurotoxinEDNEDN EosiEosi..DerivDeriv.Neurotoxin.Neurotoxin

Anti tTG IgAAntiAnti tTG IgAtTG IgA

α1-antitrypsinαα11--antitrypsinantitrypsinZonulinZonulinZonulin

HaptoglobinHaptoglobinHaptoglobin

TransferinTransferinTransferin

66


HemoglobinHemoglobinHemoglobin

CalprotectinCalprotectinCalprotectin

LactoferinLactoferinLactoferin

E-coli toxinEE--coli coli toxintoxin

TransferinTransferinTransferin

KOMBINOVANÉ RAPID-TESTY NA STOLICIKOMBINOVANÉ RAPIDKOMBINOVANÉ RAPID--TESTY NA STOLICITESTY NA STOLICI

77


IDK ExtractSingle Tube Analytics

IDK IDK ExtractExtractSingle Tube Single Tube AnalyticsAnalytics

AnalytAnalyt Stabilita 2Stabilita 2--8 C8 CCalprotectinCalprotectin 99LactoferrinLactoferrin 99Pancreatic elastasePancreatic elastase 77HemoglobinHemoglobin 55HaptoglobinHaptoglobin 77antianti--GliadinGliadin 77antianti--transglutaminasetransglutaminase 33ss--IgAIgA 77αα11--antitrypsinantitrypsin 99AlbuminAlbumin 99LysozymeLysozyme 55ββ--DefensinDefensin 22 77EDNEDN EosiEosi..DerivDeriv.Neurotoxin.Neurotoxin 55

ODBĚROVÝ SYSTÉM PRO NĚKOLIK TESTŮODBĚROVÝ SYSTÉM PRO NĚKOLIK TESTŮODBĚROVÝ SYSTÉM PRO NĚKOLIK TESTŮ

88

Kroma iT LinearKroma iT LinearKroma iT Linear

AUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY NA STOLICIAUTOMATICKÉAUTOMATICKÉ ANALYZÁTORY NA STOLICIANALYZÁTORY NA STOLICI

NS-Plus Alfresa PharmaNSNS--PlusPlus AlfresaAlfresa PharmaPharma


NS-Prime Alfresa PharmaNSNS--Prime Prime AlfresaAlfresa PharmaPharma

99

Fecal calprotectin correlates more closely with the Simple Endoscopic Scorefor Crohn's disease (SES-CD) than CRP, blood leukocytes, and the CDAI.

Schoepfer AM. Et al. - Am J Gastroenterol. 2010 Jan;105(1):162-169

Fecal calprotectinFecal calprotectin correlatescorrelates moremore closely withclosely with thethe SimpleSimple EndoscopicEndoscopic ScoreScorefor for Crohn's diseaseCrohn's disease (SES(SES--CD)CD) thanthan CRP, bloodCRP, blood leukocytesleukocytes, and the CDAI., and the CDAI.

SchoepferSchoepfer AMAM. Et al. . Et al. -- AmAm JJ GastroenterolGastroenterol. 2010 Jan;105(1):162. 2010 Jan;105(1):162--161699

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600Calprotectin

μg/gCalprotectinCalprotectin

μμg/gg/g

0 - 3 4 - 10 11 - 19 > 20 SES-CD0 0 -- 3 4 3 4 -- 10 11 10 11 -- 19 > 20 SES19 > 20 SES--CDCD


KORELACE CALPROTECTINU VE STOLICI SE SES-CD SKÓREMKORELACE CALPROTECTINU VE STOLICIKORELACE CALPROTECTINU VE STOLICI SE SESSE SES--CD SKCD SKÓÓREREMM

NEAKTIVNÍNEAKTIVNÍNEAKTIVNÍ

LEHKÝLLEHKÝEHKÝ

STŘEDNÍSTŘEDNÍSTŘEDNÍ

ZÁVAŽNÝZÁVAŽNÝZÁVAŽNÝ

CALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICI

1010


CALPROTECIN VE STOLICI - RAPID TESTYCALPROTECIN VE STOLICICALPROTECIN VE STOLICI -- RAPID TESTYRAPID TESTY

CerTest - CALPROTECTIN + LACTOFERRINCerTestCerTest -- CALPROTECTIN + LACTOFERRINCALPROTECTIN + LACTOFERRIN

CalDetectCalProCalFast

CalDetectCalDetectCalProCalProCalFastCalFast

Ruling out IBD: estimation of the possible economic effects of pre-endoscopic screening with F-calprotectin.

Mindemark M, Larsson A. Clin Biochem. 2012; 45(7-8): 552-555

Ruling outRuling out IBD:IBD: estimationestimation ofof the possible economic effectsthe possible economic effects ofof prepre--endoscopic endoscopic screening withscreening with FF--calprotectincalprotectin..

MindemarkMindemark M,M, LarssonLarsson A.A. Clin BiochemClin Biochem. 2012; 45(7. 2012; 45(7--8): 5528): 552--555555

PRE-ENDOSKOPICKÝ SCREENING S F-CALPROTECTINEMPREPRE--ENDOSKOPICKÝENDOSKOPICKÝ SCREENING SCREENING SS FF--CALPROTECTINEMCALPROTECTINEM

1111

IndikovanáIndikovanáendosendoskkopopieie

EndosEndoskkopopieieBez Bez endosendoskkopopieie

3 639 osob1 206 ≤ 18 let2 433 > 18 let

3 639 3 639 osobosob1 206 ≤ 18 1 206 ≤ 18 letlet2 433 > 18 2 433 > 18 letlet

553 ≤ 18 let1 275 > 18 let553 ≤ 18 553 ≤ 18 letlet

1 275 > 18 1 275 > 18 letlet351 ≤ 18 let853 > 18 let351 ≤ 18 351 ≤ 18 letlet853 > 18 853 > 18 letlet

1 811 osobcut-off 50 μg/g

2 435 osobcut-off 100 μg/g

1 811 1 811 osobosobcutcut--offoff 50 50 μμg/gg/g

2 435 2 435 osobosobcutcut--offoff 100 100 μμg/gg/g

cut-off 50 μg/gcutcut--offoff 50 50 μμg/gg/g cut-off 100 μg/gcutcut--offoff 100 100 μμg/gg/g

nad cut-offnadnad cutcut--offoff pod cut-offpod pod cutcut--offoff

IBDIBDdiagnosticdiagnostickáká procedurproceduraa

Screening Screening FF--calprotectincalprotectinemem

2435 = 67%2435 = 67%2435 = 67%

LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII Kocna P.LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGIILABORATORNÍ DIAGNOSTIKA V GASTROENTEROLOGII KocnaKocna P.P.

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

Turvill J. Frontline Gastroenterology 2014; 5: 167–175. Mapping of Crohn’s disease outcomes to faecal calprotectin levels

in patients maintained on biologic therapy

Turvill J. Frontline Gastroenterology 2014; 5: 167Turvill J. Frontline Gastroenterology 2014; 5: 167––175. 175. Mapping of Crohn’s disease outcomes to faecal calprotectin levelMapping of Crohn’s disease outcomes to faecal calprotectin levels s

in patients maintained on biologic therapyin patients maintained on biologic therapy


1212

průjem bolestprůjem bolestmalátnost malátnost

průjem bolestprůjem bolestmalátnost malátnost

asymptomatickasymptomatickýý asymptomatickasymptomatickýý

Adalimumab 40mg 2x týdněAdalimumab 40mg 2x týdně Adalimumab 40mg týdněAdalimumab 40mg týdně

MethotrexatMethotrexat15mg týdně15mg týdně

MethotrexatMethotrexat20mg týdně20mg týdně

MesalazinMesalazin

PrednisolonPrednisolonPrednisolonPrednisolon

ResekceResekce

Schema zahrnuje symptomatologii, terapii farmakologickou, Schema zahrnuje symptomatologii, terapii farmakologickou, chirurgickou a hladiny kalprotektinu ve vybrané kazuisticechirurgickou a hladiny kalprotektinu ve vybrané kazuistice

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

1313

KVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICIKVANTITATIVNÍ ANALÝZA TUKŮ VE STOLICI

SBĚR STOLICE - 72 hod.SBĚR STOLICE SBĚR STOLICE -- 72 hod.72 hod.

REFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

REFERENČNÍ METODAREFERENČNÍ METODAEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATUEXOKRINNÍ FUNKCE PANKREATU

S-CCK TESTSS--CCK TESTCCK TEST

FAT 72 hod.FAT 72 hod.FAT 72 hod.


1144








H2 MICRO - ANALYZÁTORY, POCTHH2 2 MICRO MICRO -- ANALYZÁTORY, POCTANALYZÁTORY, POCT

1155

JEDNODUCHÁ OBSLUHABATERIOVÝ TYP

REAL-TIME KINETICKÝ SWROZSAH MĚŘENÍ 0 - 500 ppm

CITLIVOST 1 ppm

JEDNODUCHÁ OBSLUHAJEDNODUCHÁ OBSLUHABATERIOVÝ TYPBATERIOVÝ TYP

REALREAL--TIME KINETICKÝ SWTIME KINETICKÝ SWROZSAH MĚŘENÍ 0 ROZSAH MĚŘENÍ 0 -- 500500 ppmppm

CITLIVOST 1CITLIVOST 1 ppmppm

LAKTÓZOVÁ INTOLERANCEMALABSORPCE LAKTÓZY

MALABSORPCE SACHARÓZYMALABSORPCE FRUKTÓZYBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍ

MOTILITA GIT, TRANSIT TIME

LAKTÓZOVÁ INTOLERANCELAKTÓZOVÁ INTOLERANCEMALABSORPCE LAKTÓZYMALABSORPCE LAKTÓZY

MALABSORPCE SACHARÓZYMALABSORPCE SACHARÓZYMALABSORPCE FRUKTÓZYMALABSORPCE FRUKTÓZYBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍBAKTERIÁLNÍ PŘERŮSTÁNÍ

MOTILITA GIT, TRANSIT TIMEMOTILITA GIT, TRANSIT TIME

PARAMETRYPARAMETRYPARAMETRY

APLIKACEAPLIKACEAPLIKACE

Kód VZP: 15140 249 bodů

klinický kód, GE, odb. 105

Kód VZP:Kód VZP: 15140 15140 224949 bodůbodů

klinický kód, GE,klinický kód, GE, odbodb. 105. 105


1616

0

10

20

30

40

50

10 40 70 100 130 160 190 220 250 2800

10

20

30

40

50

10 40 70 100 130 160 190 220 250 280

APLIKACE H2 - DECHOVÝCH TESTŮAPLIKACE APLIKACE HH22 -- DECHOVDECHOVÝCH TESTŮÝCH TESTŮ

TEST S LAKTULÓZOUOCTT

OROCAECAL TRANSIT TIME

TEST S LAKTULÓZOUTEST S LAKTULÓZOUOCTTOCTT

OROCAECAL TRANSIT TIMEOROCAECAL TRANSIT TIME

TEST S FRUKTÓZOUFRUKTÓZOVÁ INTOLERANCE

TEST S FRUKTÓZOUTEST S FRUKTÓZOUFRUKTÓZOVÁ INTOLERANCEFRUKTÓZOVÁ INTOLERANCE

TEST S LAKTULÓZOUBAKTERIÁLNÍ

PŘERŮSTÁNÍ TS

TEST S LAKTULÓZOUTEST S LAKTULÓZOUBAKTERIÁLNÍBAKTERIÁLNÍ

PŘERŮSTÁNÍ TSPŘERŮSTÁNÍ TSCUT-OFF: 20 ppmCUTCUT--OFF: 20OFF: 20 ppmppm


H2 /CH4 /CO2 - ANALYZÁTOR, LACTOTEST 202HH22 /CH/CH44 /C/COO22 -- ANALYZANALYZÁTOR, LACTOTESTÁTOR, LACTOTEST 202202

1717


M. Di Stefano, G.R. CorazzaRole of hydrogen and methane breath testing in gastrointestinal diseases

Digestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 40–43

M.M. Di StefanoDi Stefano, G.R., G.R. CorazzaCorazzaRole ofRole of hydrogen andhydrogen and methanemethane breath testing in gastrointestinal diseasesbreath testing in gastrointestinal diseases

Digestive and Liver Disease SupplementsDigestive and Liver Disease Supplements 2009/3, 402009/3, 40––4343

Satish S.C. Rao - Ability of the Normal Human Small Intestine to Absorb Fructose: Evaluation by Breath Testing

Clinical Gastroenterology and Hepatology 2007/5, 959-963

SatishSatish S.C.S.C. RaoRao -- AbilityAbility ofof the Normal Human Small Intestinethe Normal Human Small Intestine toto Absorb FructoseAbsorb Fructose: : EvaluationEvaluation byby Breath TestingBreath Testing

ClinicalClinical Gastroenterology and HepatologyGastroenterology and Hepatology 2007/5, 9592007/5, 959--963963

KOMBINACE STANOVENÍ VODÍKU a METANU

ELIMINACE FAL.NEGATIVITYMODULÁRNÍ KONCEPCESENZORY: H2 /CH4 /CO2

- VLIV ANTIBIOTIK- NÍZKÁ PRODUKCE VODÍKU

KOMBINACE STANOVENKOMBINACE STANOVENÍ Í VODÍKU a METANUVODÍKU a METANU

ELIMINACE FAL.NEGATIVITYELIMINACE FAL.NEGATIVITYMODULMODULÁRNÍ KONCEPCEÁRNÍ KONCEPCESENZORY: HSENZORY: H22 /CH/CH44 /CO/CO22

-- VLIV ANTIBIOTIKVLIV ANTIBIOTIK-- NÍZKÁ PRODUKCE VODÍKUNÍZKÁ PRODUKCE VODÍKU

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

SOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮSOUPRAVY DECHOVÝCH TESTŮ

1818

TESTOVACÍSUBSTANCETESTOVACÍTESTOVACÍ

SUBSTANCESUBSTANCE

ODBĚROVÉZKUMAVKYODBĚROVÉODBĚROVÉZKUMAVKYZKUMAVKY

ODBĚROVÉTRUBIČKY

ODBĚROVÉODBĚROVÉTRUBIČKYTRUBIČKY


13C - mixed triglycerid1313C C -- mixed triglyceridmixed triglycerid

NABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO 13C - DECHOVÉ TESTYNABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO NABÍDKA SUBSTRÁTŮ PRO 1313C C -- DECHOVÉDECHOVÉ TESTYTESTY

1199

13C - laktóza1313C C -- laktózalaktóza

13C - glukóza


1313C C -- glukózaglukóza

13C - bikarbonát1313C C -- bikarbonátbikarbonát

13C - oktanoát1313C C -- oktanoátoktanoát

13C - triolein1313C C -- trioleintriolein

13C - fenylalanin1313C C -- fenylalaninfenylalanin

13C - kofein1313C C -- kofeinkofein

13C - aminopyrin1313C C -- aminopyrinaminopyrin

13C - glykocholát1313C C -- glykocholátglykocholát

13C - xylóza1313C C -- xylózaxylóza 13C - škrob1313C C -- škrobškrob

13C - galaktóza1313C C -- galaktózagalaktóza

13C - palmitát1313C C -- palmitátpalmitát

13C - urea1313C C -- ureaurea13C - methacetin1313C C -- methacetinmethacetin13C - acetát1313C C -- acetátacetát

2020

UBT DECHOVÝ TEST S 13CO2 DIAGNOSTIKA HpUBT DECHOVUBT DECHOVÝ TEST SÝ TEST S 1313COCO22 DIAGNOSTIKA HpDIAGNOSTIKA Hp


Kód VZP: 15143 1661 bodů

klinická část, GE, odb. 105

Kód VZP:Kód VZP: 15143 15143 11661661 bodůbodů

klinická část, GE,klinická část, GE, odbodb. 105. 105

Pylobactell a InfaiUBT - Hp soupravy

jsou registrovány v ČR - SUKL

PylobactellPylobactell a Infaia InfaiUBT UBT -- Hp soupravyHp soupravy

jsou registroványjsou registrovány v v ČR ČR -- SUKLSUKL

2121








2222

SEKVENCEGASTRITÍDA - KARCINOMSEKVENCESEKVENCEGASTRITÍDA GASTRITÍDA -- KARCINOMKARCINOM

NORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICE

ATROFICKÁ GASTRITÍDAATROFICKÁ GASTRITÍDAATROFICKÁ GASTRITÍDA

INTESTINÁLNÍ METAPLASIEINTESTINÁLNÍ METAPLASIEINTESTINÁLNÍ METAPLASIE

KARCINOM ŽALUDKUKARCINOM ŽALUDKUKARCINOM ŽALUDKU


Hp - IARC 1994kancerogen 1.třídy

HpHp -- IARC 1994IARC 1994kancerogen 1.třídykancerogen 1.třídy

2323


Muž - J.N. - IT specialista - ročník 1978v dětství běžné, dětské choroby, nikdy vážněji nestonal,

žádný úraz, žádná hospitalizace, rodiče má zdravé, o žádných vážnějších onemocněních v rodině neví.

Nyní nemá žádné subjektivní obtíže.

MuMužž -- J.N. J.N. -- ITIT specialista specialista -- ročník ročník 19719788v dětství běžné, dětské choroby, nikdy vážněji nestonal,v dětství běžné, dětské choroby, nikdy vážněji nestonal,

žádný úraz, žádná hospitalizace, rodiče má zdravé, žádný úraz, žádná hospitalizace, rodiče má zdravé, o žádných vážnějších onemocněních v rodině neví.o žádných vážnějších onemocněních v rodině neví.

Nyní nemá žádné subjektivní obtíže.Nyní nemá žádné subjektivní obtíže.

KAZUISTIKA: 12-01KAZUISTIKAKAZUISTIKA:: 1212--0101

Přichází do LG laboratoře s požadavkem na HP-test PřicházíPřichází do LG laboratoře s požadavkem na HPdo LG laboratoře s požadavkem na HP--test test

Na internetu nalezl - Hp je kancerogen 1.třídyNNaa internetuinternetu nalezl nalezl -- HpHp je kancerogen 1.třídyje kancerogen 1.třídy

Na internetu nalezl - LG laboratoř VFN nabízí neinvazivní test na HpNNa internetua internetu nalezl nalezl -- LGLG laboratoř VFN nabízí laboratoř VFN nabízí neinvazivníneinvazivní test na test na HpHp

2424


Na individuální přání (samoplátce) proveden 13C-UBTHodnota 13C DOB – 14.1 ‰, Hp - pozitivní

( Normální hodnoty DOB do 5 ‰ )

Na individuální přání (samoplátce) proveden Na individuální přání (samoplátce) proveden 1313CC--UBTUBTHodnota Hodnota 1313C DOB C DOB –– 14.1 ‰, 14.1 ‰, HpHp -- pozitivní pozitivní

( Normální hodnoty DOB do 5 ‰ )( Normální hodnoty DOB do 5 ‰ )

Přichází do GE ambulance s požadavkem naeradikční terapii, kterou si sám zaplatit nemůže

Přichází do GE ambulance s požadavkem naPřichází do GE ambulance s požadavkem naeradikční eradikční terapii, kterou si sám zaplatit nemůže terapii, kterou si sám zaplatit nemůže

Na internetu nalezl - vhodnou eradikační trojkombinaciNNa internetua internetu nalezlnalezl -- vhodnouvhodnou eeradikačníradikační trojkombinacitrojkombinaci

KAZUISTIKA: 12-01 - laboratorní dataKAZUISTIKAKAZUISTIKA:: 1212--01 01 -- laboratorní datalaboratorní data

HCl HCl

2525

HELICOBACTER PYLORI INFEKCEHHELICOBACTER PYLORIELICOBACTER PYLORI INFEKCEINFEKCE

HCl HCl

GASTRIN ↑GASTRIN GASTRIN ↑↑ GASTRIN ↑GASTRIN GASTRIN ↑↑

ATROFIEKARCINOMATROFIEATROFIE

KARCINOMKARCINOMDUODENÁLNÍ

VŘEDDUODENÁLNÍDUODENÁLNÍ

VŘEDVŘEDBEZ

ONEMOCNĚNÍBEZBEZ

ONEMOCNĚNÍONEMOCNĚNÍ

KMENY BAKTERIE - GENETICKÁ DISPOZICE - VNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ - DIETAKMENKMENYY BAKTERIE BAKTERIE -- GENETICKÁGENETICKÁ DISPOZICE DISPOZICE -- VNĚJŠÍVNĚJŠÍ PROSTŘEDÍ PROSTŘEDÍ -- DIETADIETA


H.Pylori + hostitelH.H.PyloriPylori + hostitel+ hostitel

GASTROPANEL - BIOHIT "SEROLOGICKÁ BIOPSIE"GASTROPANEL - BIOHIT "SEROLOGICKÁ BIOPSIE"


2626

2727


negativní Hp,normální PGI/PGII

normální G-17b

negativní Hp,normální PGI/PGII

normální G-17b

PODEZŘENÍ NA GASTRITÍDU, HP INFEKCI, CA ŽALUDKUPODEZPODEZŘENÍ NA ŘENÍ NA GASTRITGASTRITÍDU, HP INFEKCI, CA ŽALUDKUÍDU, HP INFEKCI, CA ŽALUDKU

pozitivní Hp,normální PGI/PGII

normální G-17b

pozitivní Hp,normální PGI/PGII

normální G-17b

Hp +/-,nízké PGI/PGIIzvýšené G-17b

Hp +/-,nízké PGI/PGIIzvýšené G-17b

pozitivní Hp,nízké PGI/PGII

nízké G-17b

pozitivní Hp,nízké PGI/PGII

nízké G-17b

Normálnížaludečnísliznice

NormálníNormálnížaludečnížaludečnísliznicesliznice

Rizko žaludečníhonebo duodenálního

vředu

RizkoRizko žaludečníhožaludečníhonebo duodenálníhonebo duodenálního

vředuvředu

Rizko karcinomužaludku

RizkoRizko karcinomukarcinomužaludkužaludku

detekce HpPGI/PGII, G-17b

detekce HpPGI/PGII, G-17b

Hp gastritídaHp gastritídaHp gastritída Atrofická gastritída AtrofickáAtrofická gastritída gastritída

Eradikace Hp infekce + gastroskopie Eradikace HpEradikace Hp infekce + gastroskopie infekce + gastroskopie

2288


Telaranta-Keerie A, Kara R, Paloheimo L, Härkönen M, Sipponen P.Prevalence of undiagnosed advanced atrophic corpus gastritis in Finland:

an observational study among 4,256 volunteers without specific complaints.

Scand J Gastroenterol. 2010 Sep;45(9):1036-41.

TelarantaTelaranta--KeerieKeerie A,A, KaraKara R,R, PaloheimoPaloheimo L,L, HärkönenHärkönen M,M, SipponenSipponen P.P.PrevalencePrevalence of undiagnosed advanced atrophicof undiagnosed advanced atrophic corpus gastritiscorpus gastritis in Finlandin Finland::

an observationalan observational studystudy amongamong 4,2564,256 volunteers without volunteers without specific complaintsspecific complaints..

ScandScand JJ GastroenterolGastroenterol. 2010. 2010 SepSep;45(9):1036;45(9):1036--41.41.

VěkVěk PočetPočet ACGACG H.H.pyloripylori

< 39< 39 644644 2 2 -- 0.3%0.3% 0 0 -- 0%0%

40 40 -- 4949 660660 11 11 -- 1.7%1.7% 5 5 -- 45%45%

50 50 -- 5959 10911091 27 27 -- 2.5%2.5% 13 13 -- 48%48%

60 60 -- 6969 11171117 48 48 -- 4.3%4.3% 19 19 -- 40%40%

> 70> 70 744744 62 62 -- 8.3%8.3% 19 19 -- 31%31%

celkemcelkem 42564256 150 150 -- 3.5%3.5% 56 56 -- 37%37%

ZVÝŠENÉ RIZIKO & SCREENING ATROFICKÉ GASTRITÍDYZVÝŠENÉ RIZIKO ZVÝŠENÉ RIZIKO & SCREENING & SCREENING ATROFICKÉ GASTRITÍDYATROFICKÉ GASTRITÍDY

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

2929


Statement 14: Validated serological tests for H pylori and markers of atrophy(ie, pepsinogens) are the best available non-invasive tests to identify subjects at

high risk of gastric cancer. Evidence level: 1a Grade of recommendation: B

Statement 14: Validated serological tests for H pylori and Statement 14: Validated serological tests for H pylori and markers of atrophymarkers of atrophy(ie, pepsinogens) are the best available(ie, pepsinogens) are the best available nonnon--invasive tests to identify subjects at invasive tests to identify subjects at

high risk of gastric cancer. Evidence level: 1a Grade of recommehigh risk of gastric cancer. Evidence level: 1a Grade of recommendation: Bndation: B

Statement 4: In patients treated with PPIs: (1) if possible, PPI should be stopped for 2 weeks before testing by culture, histology, rapid urease test, UBT

or stool test. Evidence level: 1b Grade of recommendation: A(2) if it is not possible, validated IgG serology can be performed.

Evidence level: 2b Grade of recommendation: B

Statement 4: In patients treated with PPIs: (1) if possible, PPIStatement 4: In patients treated with PPIs: (1) if possible, PPI should be should be stopped for 2 weeks before testing by culture, histology, rapid stopped for 2 weeks before testing by culture, histology, rapid urease test, UBT urease test, UBT

or stool test. Evidence level: 1b Grade of recommendation: Aor stool test. Evidence level: 1b Grade of recommendation: A(2) if it is not possible, validated IgG serology can be perform(2) if it is not possible, validated IgG serology can be performed.ed.

Evidence level: 2b Grade of recommendation: BEvidence level: 2b Grade of recommendation: B

Statement 1: The diagnostic accuracy of the stool antigen test (SAT) is equivalent to the UBT if a validated laboratory-based monoclonal test is used.

Evidence level: 1a Grade of recommendation: A

Statement 1: The diagnostic accuracy of the Statement 1: The diagnostic accuracy of the stool antigen teststool antigen test (SAT) is (SAT) is equivalent to the UBT if a validatedequivalent to the UBT if a validated laboratorylaboratory--based monoclonal test is used.based monoclonal test is used.

Evidence level: 1a Grade of recommendation: AEvidence level: 1a Grade of recommendation: A

Management of Helicobacter pylori infection - ConsensusManagement of Helicobacter pylori infection Management of Helicobacter pylori infection -- ConsensusConsensus

Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.

Malfertheiner P. et all. - The European Helicobacter Study Group (EHSG).Gut 2012; 61: 646 - 664

Management of Helicobacter pylori infection Management of Helicobacter pylori infection -- the Maastricht IV/ Florence the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.Consensus Report.

MalfertheinerMalfertheiner P.P. et all. et all. -- The European Helicobacter Study Group (EHSG)The European Helicobacter Study Group (EHSG)..Gut 2012; 61: 646 Gut 2012; 61: 646 -- 664664

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

Terapie Terapie -- eeradikace Hpradikace Hp

3030

Elitza S Theel - Helicobacter pylori Infection: Test Utilization Strategies for Diagnosis. MayoMedicalLab. Communiq. 2013, 38/6

Elitza S Theel Elitza S Theel -- Helicobacter pylori Infection: Helicobacter pylori Infection: Test Utilization Strategies for Diagnosis. Test Utilization Strategies for Diagnosis. MayoMedicalLabMayoMedicalLab. C. Communiqommuniq. . 2013, 382013, 38//6 6

POZITIVNÍPOZITIVNÍ

Pátrání po jPátrání po jininé příčině dyspepsieé příčině dyspepsie

EndoskopieEndoskopiebiopsie + RUTbiopsie + RUT

DětiDěti Dospělí Dospělí < 55 let< 55 let Dospělí Dospělí > 55 let> 55 let

HpSA HpSA -- stolicestolice UBT neboUBT neboHpSA HpSA -- stolicestolice

NEGATIVNÍNEGATIVNÍ

NEGATIVNÍNEGATIVNÍNEGATIVNÍNEGATIVNÍPOZITIVNÍPOZITIVNÍ POZITIVNÍPOZITIVNÍ POZITIVNÍPOZITIVNÍ NEGATIVNÍNEGATIVNÍ

Monitoring eradikaceMonitoring eradikaceUBT nebo HpSA - stolice

NEGATIVNÍNEGATIVNÍPOZITIVNÍPOZITIVNÍ

ATB rezistence ?ATB rezistence ?

STOPSTOP

ALGORITMUS PRO HELICOBACTER PYLORI PŘI DYSPEPSIIALGORITMUS PRO HELICOBACTER PYLORI PALGORITMUS PRO HELICOBACTER PYLORI PŘI DYSPEPSIIŘI DYSPEPSII

Alarmující prvkyAlarmující prvkymeléna, krvácení, anémie, zvracení


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

NH2-13CO-NH2 + H2O = 2 NH3 + 13CO2NHNH22--1313CCOO--NHNH22 + H+ H22O = O = 2 NH2 NH33 + + 1313CCOO22

Hp - UREÁZAHpHp -- UREÁZAUREÁZA

3131

SUBSTRÁT: 13C-MOČOVINADÁVKA: 50 - 100 mgDOBA TESTU: 30 minut

SUBSTRÁT: SUBSTRÁT: 1313CC--MOČOVINAMOČOVINADÁVKA: 50 DÁVKA: 50 -- 100 mg100 mgDOBA TESTU: 30 minutDOBA TESTU: 30 minut


DECHOVÝ TEST s 13C - MOČOVINOU (UREOU)DECHOVÝ TEST s 13C - MOČOVINOU (UREOU)

RYCHLÝUREÁZOVÝ

TEST

RYCHLÝRYCHLÝUREÁZOVÝUREÁZOVÝ

TESTTEST

DECHOVÝTEST

DECHOVDECHOVÝÝTESTTEST

lokální test - biopsielokální test lokální test -- biopsiebiopsie

globální test - žaludkuglobální test globální test -- žaludkužaludku

3232

HELICOBACTER PYLORI - DAKO TEST HpStAR


HELICOBACTER PYLORI HELICOBACTER PYLORI -- DAKO TEST DAKO TEST HpSHpSttAARR

PRŮKAZ HELICOBACTER PYLORI

HpStAR TEST - DAKORAPID TEST

MONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKA

PRŮKAZ HELICOBACTER PRŮKAZ HELICOBACTER PYLORIPYLORI

HpStARHpStAR TEST TEST -- DAKODAKORAPID TESTRAPID TEST

MONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKAMONOKLONÁLNÍ PROTILÁTKAFILTRFILTRFILTR

INKUBAČNÍNÁDOBKA

INKUBAČNÍINKUBAČNÍNÁDOBKANÁDOBKA

mAb - TEST MEMBRÁNAmAbmAb -- TEST TEST MEMBRÁNAMEMBRÁNA

ODBĚROVÁNÁDOBKA

ODBĚROVÁODBĚROVÁNÁDOBKANÁDOBKA

Kód VZP: 91483 odb. 813, 741 bodůKód VZP:Kód VZP: 91483 91483

odbodb. 813, 7. 813, 7441 bodů1 bodů

3333

DIAGNOSTIKA HELICOBACTER PYLORIDIAGNOSTIKA HELICOBACTER PYLORIDIAGNOSTIKA HELICOBACTER PYLORI

Sensitivity %Sensitivity % Specificity %Specificity % PPV %PPV % NPV %NPV % Accuracy %Accuracy %

HistologyHistology 89.1 (87.389.1 (87.3––89.8)89.8) 98.8 (96.898.8 (96.8––99.6) 99.6) 98.8 (96.898.8 (96.8––99.6) 99.6) 88.8 (87.088.8 (87.0––89.5) 89.5) 93.6 (91.793.6 (91.7––94.4) 94.4)

CLOCLO 91.2 (89.891.2 (89.8––91.5)91.5) 99.6 (97.999.6 (97.9––99.9) 99.9) 99.6 (98.099.6 (98.0––99.9) 99.9) 90.9 (89.490.9 (89.4––91.2) 91.2) 95.1 (93.695.1 (93.6––95.5) 95.5)

13C13C--UBTUBT 92.7 (91.392.7 (91.3––93.0)93.0) 99.6 (98.099.6 (98.0––99.9) 99.9) 99.6 (98.199.6 (98.1––99.9) 99.9) 92.3 (90.892.3 (90.8––92.6) 92.6) 95.9 (94.495.9 (94.4––96.2) 96.2)

SerologySerology 97.6 (95.397.6 (95.3––98.9)98.9) 78.0 (75.478.0 (75.4––79.4) 79.4) 83.3 (81.383.3 (81.3––84.4) 84.4) 96.7 (93.496.7 (93.4––98.4) 98.4) 88.4 (85.988.4 (85.9––89.7) 89.7)

Stool antigen Stool antigen 93.1 (90.893.1 (90.8––94.7)94.7) 94.6 (92.094.6 (92.0––96.5)96.5) 95.1 (92.895.1 (92.8––96.8)96.8) 92.3 (89.892.3 (89.8––94.1)94.1) 93.8 (91.493.8 (91.4––95.5)95.5)

Prospective evaluation of a new stool antigen test for the detection of Helicobacter pylori, in comparison with histology, rapid urease test,

13C-urea breath test, and serologyChoi J. et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology 2011; 1053 - 1059

Prospective evaluation of a new stool antigen test for the detecProspective evaluation of a new stool antigen test for the detection tion of Helicobacter pylori, in comparison with histology, rapid ureaof Helicobacter pylori, in comparison with histology, rapid urease test, se test,

13C13C--urea breath test, and serologyurea breath test, and serologyChoi J. et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology 2011; Choi J. et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology 2011; 1053 1053 -- 10591059

Stool Hp antigen - EIA metoda s polyklonální protilátkouStool Stool Hp antigen Hp antigen -- EIA metoda s polyklonEIA metoda s polyklonální protilátkouální protilátkou


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

3434








3535


ENDOKRINÍ - EXOKRINNÍ PANKREAS

ENDOKRINENDOKRINÍ Í -- EXOKRINNÍ EXOKRINNÍ PANKREASPANKREAS

The role of protein synthesis and digestive enzymes in acinar cell injuryNature Reviews Gastroenterology & Hepatology 10, 362-370 (June 2013)The role of protein synthesis and digestive enzymes in acinar ceThe role of protein synthesis and digestive enzymes in acinar cell injuryll injuryNature Reviews Gastroenterology & Hepatology 10, 362Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 10, 362--370 (June 2013)370 (June 2013)

ENDOKRINNÍPANKREAS

ENDOKRINNÍENDOKRINNÍPANKREASPANKREAS

EXOKRINNÍPANKREASEXOKRINNÍEXOKRINNÍPANKREASPANKREAS

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

13C-BT FELA FCHT FAT LUNDH PLT BT-PABA SCCK

3636 Boeck WG, Curr.Gastroent.Rep. 2001, 3: 95-100BoeckBoeck WG,WG, CurrCurr..GastroentGastroent..RepRep. 2001, 3: 95. 2001, 3: 95--100100

FELAFELA

1313--BTBT


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

ŽÁDNÁ STIMULACE

ŽÁDNÁ ŽÁDNÁ STIMULACESTIMULACE

ELASTÁZAVE STOLICIELASTÁZAELASTÁZAVE STOLICIVE STOLICI

NEPŘÍMÁSTIMULACENEPŘÍMÁNEPŘÍMÁ

STIMULACESTIMULACE STIMULAČNÍ POKRM

STIMULAČNÍ STIMULAČNÍ POKRMPOKRM SUBSTRÁTSUBSTRÁTSUBSTRÁT

SEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHP

SEKREČNÍ KAPACITASEKREČNÍ KAPACITAGRADING CHPGRADING CHP

DIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)

DIGESTIVNÍ FUNKCEDIGESTIVNÍ FUNKCETRÁVENÍ (TUKŮ)TRÁVENÍ (TUKŮ)

3737

250mg13C-MTG250mg250mg

1313CC--MTGMTG

KUKUŘIČNÝCHLÉB

20g RAMA

KUKUŘIČNÝKUKUŘIČNÝCHLÉBCHLÉB

20g RAMA20g RAMA

PANKREATICKÁLIPÁZA


PANKREATICKÁPANKREATICKÁLIPÁZALIPÁZA

SUBSTITUČNÍTERAPIE

SUBSTITUČNÍSUBSTITUČNÍTERAPIETERAPIE

PERORÁLNÍ PODÁNÍPERORÁLNÍ PODÁNÍPERORÁLNÍ PODÁNÍ

SUBSTITUČNÍLIPÁZA

SUBSTITUČNÍSUBSTITUČNÍLIPÁZALIPÁZA

ANALÝZA13C-MARKERU

ANALÝZAANALÝZA1313CC--MARKERUMARKERU

TESTY EXOKRINNÍ FUNKCE PANKRAETUTESTY EXOKRINNÍ FUNKCE PANKRAETUTESTY EXOKRINNÍ FUNKCE PANKRAETU

3838

STANOVENÍ ELASTÁZY-I VE STOLICI PŘI CHPSTANOVENÍ ELASTÁZYSTANOVENÍ ELASTÁZY--I VE STOLICI PŘI CHPI VE STOLICI PŘI CHP

368 VZORKŮ STOLICE ScheboTech ELISA ELASTÁZA 1155 KONTROL (NON-CHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO A-B-C-D

368 VZORKŮ STOLICE368 VZORKŮ STOLICE ScheboTechScheboTech ELISA ELASTÁZA 1ELISA ELASTÁZA 1155 KONTROL (NON155 KONTROL (NON--CHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO ACHP), 213 CHP KLASIFIKOVÁNO A--BB--CC--D D

CHP - ACHP CHP -- AA CHP - CCHP CHP -- CCCHP - BCHP CHP -- BB CHP - DCHP CHP -- DD1400

1200

1000

800

600

400

200

0

14001400

12001200

10001000

800800

600600

400400

200200

0080,280,280,2

543,3543,3543,3486,4486,4486,4

309,7309,7309,7 269,9269,9269,9


3939

40 - 120 kIU LIPÁZY

TERAPIE OK

TERAPIE OK

KOMBINACE S PPI

TERAPIE OK

DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS

NEÚSPĚŠNÁ TH.

PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ

NEÚSPĚŠNÁ TH.

SUBSTITUČNÍ TERAPIE

RESEKCE PANKREATU

40 - 120 kIU LIPÁZY

TERAPIE OK

TERAPIE OK

KOMBINACE S PPI

TERAPIE OK

DG. MALABSORPCEBAKT.PŘERŮSTÁNÍJINÉ PŘÍČINY MS

NEÚSPĚŠNÁ TH.

PABA, PLT, 13C-MTG TESTSE SUBSTITUCÍ

NEÚSPĚŠNÁ TH.

SUBSTITUČNÍ TERAPIE

RESEKCE PANKREATU

Kahl S., Best Pract.Res.Clin.Gastro. 2004KahlKahl SS., ., Best PractBest Pract..ResRes..ClinClin..GastroGastro. . 20020044


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

05

10152025303540

Control CyFi05

10152025303540

Control CyFi

5; 10 mg/kg 13C-MTGcPDR 6 hodin5; 15; 100 mg/kg mg/kg 1313CC--MTGMTGcPDRcPDR 6 6 hodhodinin

13Carbon mixed triglyceride breath testand pancreatic enzyme supplementation in cystic fibrosis

Amarri S. et al.: Archives of Disease in Childhood 1997; 76: 349–351

13Carbon13Carbon mixed triglyceride breathmixed triglyceride breath testtestand pancreaticand pancreatic enzymeenzyme supplementation in cystic fibrosissupplementation in cystic fibrosis

AmarriAmarri S.S. et alet al.:.: ArchivesArchives ofof Disease in ChildhoodDisease in Childhood 1997; 76: 3491997; 76: 349––351351

CF bez enzym.suplementace2400 IU lipázy/kg/potravy4800 IU lipázy/kg/potravy

CFCF bez enzymbez enzym..suplementacesuplementace2400 IU lip2400 IU lipázyázy/kg/potravy/kg/potravy448800 IU lip00 IU lipázyázy/kg/potravy/kg/potravy

cPDR 13CcPDRcPDR 1313CC

4040


DECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDYDECHOVÝ TEST s 13C - MIXED TRIGLYCERIDY

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

4141

CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3

OO

CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3CH - O - 13C - (CH2)6 - CH3

OO

CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3CH2 - O - C - (CH2)16 - CH3

OO

PANKREATICKÁ LIPÁZAPANPANKKREATICREATICKÁKÁ LIPÁZALIPÁZA

1,3 DI - STEAROYL1,3 DI 1,3 DI -- STEAROYLSTEAROYL

2 - (13C) - OCTANOYL2 2 -- ((1313C) C) -- OCTANOYLOCTANOYL

JATERNÍ β - OXIDACEJATERNÍJATERNÍ ββ -- OXIDAOXIDACECE

13CO2 V DECHU1313COCO22 V DECHUV DECHU

METABOLICKÉ PROCESY 13C-MTGMETABOLICKÉ PROCESY 13C-MTG


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9504242

CUT-OFF FELA: 200 μg/gCUTCUT--OFF FELAOFF FELA: 200 : 200 μμg/gg/g

FELA μg/gFELA FELA μμg/gg/g

CUT-OFF MTG: 30 %CUTCUT--OFF MTGOFF MTG: : 3030 %%

PATOLOGICKÝPATOLOGICKÝPATOLOGICKÝ

100 μg/g100 100 μμg/gg/gcPDR MTG (%)cPDRcPDR MTG (%)MTG (%)

NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ

13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI


CHP-ACHP-BCHP-CCHP-DNON-CHP

CHPCHP--AACHPCHP--BBCHPCHP--CCCHPCHP--DDNONNON--CHPCHP

246 DECHOVÝCH TESTŮ 13C-MTG160 CHP - 73 KONTROL (NON-CHP)

SHODA MTG & FELA - 80.2 % (191/238)

246 DECHOV246 DECHOVÝCH TESTŮ ÝCH TESTŮ 1313CC--MTGMTG160 CHP 160 CHP -- 7733 KONTROL (NONKONTROL (NON--CHP)CHP)

SHODA MTG & FELA SHODA MTG & FELA -- 8080.2.2 % (% (191911/238/238) )

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9500,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

-50 50 150 250 350 450 550 650 750 850 9504343

CUT-OFF FELA: 200 μg/gCUTCUT--OFF FELAOFF FELA: 200 : 200 μμg/gg/g

FELA μg/gFELA FELA μμg/gg/g

CUT-OFF MTG: 30 %CUTCUT--OFF MTGOFF MTG: : 3030 %%

100 μg/g100 100 μμg/gg/gcPDR MTG (%)cPDRcPDR MTG (%)MTG (%)

NORMÁLNÍNORMNORMÁÁLLNÍNÍ

SOUBOR CHP-B (n=33)BEZ KLINICKÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍ

NEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEU

SOUBOR CHPSOUBOR CHP--B (n=33)B (n=33)BEZ KLINICKBEZ KLINICKÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍÝCH PROJEVŮ ZTRÁTY FUNKCÍ

NEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEUNEMAJÍ DIABETES, STEATORHOEU


87.9 % PACIENTŮ CHP-BNORMÁLNÍ HODNOTAMTG TESTU > 30.0 %

8787.9.9 % PACIENTŮ CHP% PACIENTŮ CHP--BBNORMNORMÁLNÍ HODNOTAÁLNÍ HODNOTAMTG TESTU MTG TESTU >> 30.0 %30.0 %

13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI13C-MTG - DECHOVÝ TEST & FELA VE STOLICI

4444


Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and itscorrelation with faecal elastase-1 in patients with chronic pancreatitis

Manfredi R. el al. Radiol med. - DOI 10.1007/s11547-011-0774-6

Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and Quantitative MRCP assessment of pancreatic exocrine reserve and itsitscorrelation with faecal elastasecorrelation with faecal elastase--1 in patients with chronic pancreatitis1 in patients with chronic pancreatitis

Manfredi R. el al. Radiol med. Manfredi R. el al. Radiol med. -- DOI 10.1007/s11547DOI 10.1007/s11547--011011--07740774--66

MRCP VÝPOČET OBJEMU SEKRECE

FUNKČNÍ TEST PANKREATICKÉ FUNKCE

MRCP MRCP VÝPOČET OBJEMU SEKRECEVÝPOČET OBJEMU SEKRECE

FUNKČNÍ TEST FUNKČNÍ TEST PANKREATICKÉ FUNKCEPANKREATICKÉ FUNKCE

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

4545








4646

KAZUISTIKA: 12-02-2005KAZUISTIKAKAZUISTIKA:: 1212--0202--20052005Žena - L.J. - ročník 1972

2005 přijata na gastroenterologickou klinikus požadavkem koloskopie pro hypochromní anemii

Žena Žena -- L.J. L.J. -- ročník 1972ročník 19722005 přijata na gastroenterologickou kliniku2005 přijata na gastroenterologickou kliniku

s požadavkem koloskopie pro s požadavkem koloskopie pro hypochypochhromní anemiiromní anemii


4747





v dětství anemická, asthenická, často v ozdravovnáchmatka i sestra sledovány pro thyreopatii

asthenie, výška je 171 cm, hmotnost je 52 kgmenarché v 15 letech, vdaná

v době stanovení diagnózy (2005) po 1 spont. potratu 1994

v dětstvív dětství anemickáanemická, , asthenickáasthenická, často v ozdravovnách, často v ozdravovnáchmatka i sestra sledovmatka i sestra sledovány pro ány pro thyreopatiithyreopatii

asthenie, výškaasthenie, výška je je 171171 cm, hmotnost je cm, hmotnost je 5252 kgkgmenarché v 15 letechmenarché v 15 letech, vdaná, vdaná

v době stanovení diagnózy (2005) po v době stanovení diagnózy (2005) po 1 spont. potratu1 spont. potratu 19941994


4848











Provedena indikovaná kolonoskopieZcela normální nález

Histologie bioptických vzorků - normální nález

Provedena indikovanProvedena indikovanáá kolonoskopiekolonoskopieZcelaZcela normální náleznormální nález

Histologie bioptických vzorků Histologie bioptických vzorků -- normální náleznormální nález


4949

Žena - L.J. - ročník 19722005 přijata na gastroenterologickou kliniku

s požadavkem koloskopie pro hypochromní anemii



KAZUISTIKA: 12-02-2005KAZUISTIKAKAZUISTIKA:: 1212--0202--20052005







Provedena indikovaná kolonoskopieZcela normální nález

Histologie bioptických vzorků - normální nález

Provedena indikovanProvedena indikovanáá kolonoskopiekolonoskopieZcelaZcela normální náleznormální nález

Histologie bioptických vzorků Histologie bioptických vzorků -- normální náleznormální nález

hemoglobin 117 g/l, hematokrit 0.352, albumin 46.6 g/l,alkalická fosfatáza 1.54 ukat/l, alanine aminotransferáza 0.52 ukat/l

aspartate aminotransferáza 0.43 ukat/l, gamma-glutamyl transpeptidáza 0.16 ukat/l, kalcium 2.35 mmol/l, fosfáty 1.22 mmol/l, železo 22.9 mmol/l, cholesterol 3.19 mmol/l,

triglyceridy 0.65 mmol/l - vše zcela v normě

hemoglobinhemoglobin 117117 g/l,g/l, hematokrithematokrit 0.3520.352, , albuminalbumin 46.646.6 g/g/ll,,alkalickáalkalická fosfatázafosfatáza 1.1.5454 ukatukat//ll, , alanine aminotransferáza alanine aminotransferáza 0.520.52 ukat/lukat/l

aspartate aminotransferáza aspartate aminotransferáza 0.430.43 ukat/l, ukat/l, gammagamma--glutamyl transpeptidáza glutamyl transpeptidáza 0.160.16 ukat/l, ukat/l, kalciumkalcium 2.2.3535 mmolmmol//ll, , fosfáty fosfáty 1.221.22 mmol/l, železommol/l, železo 22.922.9 mmolmmol//ll, , cholesterolcholesterol 3.193.19 mmolmmol//ll, ,

triglyceridytriglyceridy 0.650.65 mmolmmol//l l -- vše zcela v norměvše zcela v normě


5050


Screening celiakie 11/4/05:IgA antitransglutamináza 132 U/ml

IgA antigliadin 30 U/mlIgG antigliadin 132 U/ml

IgA antiendomysium - pozitivní

SScreening celiakie 11/4/05:creening celiakie 11/4/05:IgA antitransglutamináza IgA antitransglutamináza 132 U/ml132 U/ml

IgA antigliadin IgA antigliadin 30 U/ml30 U/mlIgG antigliadin IgG antigliadin 132 U/ml132 U/ml

IgA antiendomysium IgA antiendomysium -- pozitivnípozitivní


5151


Biopsie tenkého střeva:floridní celiakie, subtotální atrofie, snížená laktáza, IEL 50/100

Biopsie tenkého střevaBiopsie tenkého střeva::floridní celiakie, subtotální atrofie, snížená laktáza, IEL 50/floridní celiakie, subtotální atrofie, snížená laktáza, IEL 50/100100








5252








Biopsie tenkého střeva:floridní celiakie, subtotální atrofie, snížená laktáza, IEL 50/100

Biopsie tenkého střevaBiopsie tenkého střeva::floridní celiakie, subtotální atrofie, snížená laktáza, IEL 50/floridní celiakie, subtotální atrofie, snížená laktáza, IEL 50/100100

Diagnóza celiakie, do této doby opomíjená, stanovena až ve 33 letech

Diagnóza celiakie, do této doby opomíjená, Diagnóza celiakie, do této doby opomíjená, stanovena až ve 33 letech stanovena až ve 33 letech


příbuzní 1. a 2. stupně CS-nemocnýchDuhringova dermatitida metabolická osteopatienejasná anemienevysvětlený únavový syndromth-rezistentní syndrom dráždivého střevaopožděný růst a nevysvětlený ↓THMnízké sérové železoizolované zvýšení S-AST, S-ALTrecidivující aftozní stomatitidainfertilita a poruchy reprodukcediabetes mellitus I. typuautoimunní thyreoiditidaautoimunní hepatitidasystémový lupus erythematodesSjögrenův sy a choroby pojivaPBC, PSC

příbuzní 1. a 2. stupně CS-nemocnýchDuhringova dermatitida metabolická osteopatienejasná anemienevysvětlený únavový syndromth-rezistentní syndrom dráždivého střevaopožděný růst a nevysvětlený ↓THMnízké sérové železoizolované zvýšení S-AST, S-ALTrecidivující aftozní stomatitidainfertilita a poruchy reprodukcediabetes mellitus I. typuautoimunní thyreoiditidaautoimunní hepatitidasystémový lupus erythematodesSjögrenův sy a choroby pojivaPBC, PSC

HLAVNÍ RIZIKOVÉ SKUPINYHLAVNHLAVNÍ RIZIKOVÉ SKUPINYÍ RIZIKOVÉ SKUPINY

CS PODEZŘELÉ SYMPTOMYCS PODEZŘELÉ SYMPTOMYCS PODEZŘELÉ SYMPTOMY

AUTOIMUNNÍ ONEMOCNĚNÍAUTOIMUNNÍ ONEMOCNĚNÍAUTOIMUNNÍ ONEMOCNĚNÍ

5353


CÍLENÝ SCREENING CELIAKIECÍLENÝ SCREENING CELIAKIECÍLENÝ SCREENING CELIAKIE

Definitivní diagnózaDefinitivní diagnóza celiakieceliakie

Bezlepková dietaBezlepková dieta

HLA typizace,HLA typizace,opakovat biopsiiopakovat biopsii

5454


Biopsie TS,Biopsie TS,histologiehistologie

C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644–650C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644C. Briani et al. / Autoimmunity Reviews 7 (2008) 644––650650

negativní protilátkynegativní protilátkynormální IgAnormální IgA

pozitivnípozitivníprotilátkyprotilátky

deficit IgAdeficit IgA

pozitivní pozitivní protilátkyprotilátky

histologický obraz celiakiehistologický obraz celiakie

klinická a histologická normalizaceklinická a histologická normalizace

vysoké klinickévysoké klinicképodezřenípodezření

negativnínegativníhistologiehistologie

Předběžná diagnóza celiakiePředběžná diagnóza celiakie

Vysoká pravděpodobnostVysoká pravděpodobnostceliakieceliakie

Nízká pravděpodobnostNízká pravděpodobnostceliakieceliakie

IgA atTG / IgA EmAIgA atTG / IgA EmAa celkové IgAa celkové IgA

ALGORITMUS LAB.METODIK PŘI PODEZŘENÍ NA CSALGORITMUS LAB.METODIK PALGORITMUS LAB.METODIK PŘI PŘI PODEZODEZŘENÍ NA CSŘENÍ NA CS

IgIgGG atTGatTG ,, IgG EmAIgG EmAnebonebo IgGIgG AGAAGA

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

Definitivní diagnóza celiakieDefinitivní diagnóza celiakie

Střevní Střevní biopsbiopsieie

negativní HLAnegativnegativníní HLAHLA pozitivní HLApopozzitivitivníní HLAHLA

anti TG2> 3x normyanti TG2anti TG2

> 3x norm> 3x normyy

VyloučitVyloučit IgAIgA deficiencdeficienciiNízký příjem glutenuNízký příjem glutenu

NNeníení ririzikoziko CCSS

HLA DQ2 HLA DQ2 aandnd/or DQ8/or DQ8

negativní protilátkynegativnegativníní protilátkyprotilátky

anti TG2< 3x normyanti TG2anti TG2

< 3x norm< 3x normyy

Marsh2 or 3MarshMarsh2 or 32 or 3

EmAnegativní

EmAEmAnegativnegativníní

Marsh 0 or 1Marsh 0 or 1Marsh 0 or 1

NormNormáállníní dietdietaaFalFalešněešně popozzitivitivníní testtest

PotenPotenciální CSciální CS

TranTranzzientientněně falfalešnáešná pozitpozit..anti TG2anti TG2

NormNormáállníní dietdietaaDalší Další serologserologickéické testtestyy

IgA EmAIgA EmA

EmA positivníEmAEmA positivpositivníní

5555

ALGORITMUS LAB.METODIK PŘI ZVÝŠENÉM GENETICKÉM RIZIKUALGORITMUS LAB.METODIK PALGORITMUS LAB.METODIK PŘI ZVÝŠENÉM GENETICKÉM RIZIKUŘI ZVÝŠENÉM GENETICKÉM RIZIKU


IgIgAA atTGatTG2 & total 2 & total IgAIgA

European Society for Pediatric Gastroenterology,Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis ofCoeliac Disease. Husby S. at al. JPGN 2012; 54: 136–160

European Society for Pediatric Gastroenterology,European Society for Pediatric Gastroenterology,Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis ofHepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis ofCoeliac Disease. Husby S. at al. JPGN 2012; 54: 136Coeliac Disease. Husby S. at al. JPGN 2012; 54: 136––160160

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5656


BIOPSIE TENKÉHO STŘEVA - KLASIFIKACEBIOPSIE TENKÉHO STŘEVA BIOPSIE TENKÉHO STŘEVA -- KLASIFIKACEKLASIFIKACE

Clinical practice - Coeliac disease. Kneepkens C. M., von Blomberg B. M.Eur J Pediatr. 2012; 171(7) : 1011 - 1021

ClinicalClinical practicepractice -- Coeliac disease. Coeliac disease. Kneepkens C. M., von Blomberg B. M.Kneepkens C. M., von Blomberg B. M.Eur J Pediatr. 2012; 171(7) : 1011 Eur J Pediatr. 2012; 171(7) : 1011 -- 10211021

Marsh 0 Marsh 1 Marsh 2 Marsh 3a Marsh 3b Marsh 3cMarsh 0 Marsh 1 Marsh 0 Marsh 1 Marsh 2 Marsh 3a Marsh 3b Marsh 3cMarsh 2 Marsh 3a Marsh 3b Marsh 3c

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5757


Volta U., Fabbri A., Parisi C. et al. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 4(1)Old and new serological tests for celiac disease screening.

Volta U.,Volta U., FabbriFabbri A., Parisi C.A., Parisi C. et alet al. Expert. Expert RevRev.. GastroenterolGastroenterol.. HepatolHepatol. 2010, 4(1). 2010, 4(1)Old and new serological testsOld and new serological tests forfor celiac disease screeningceliac disease screening..

SOUČASNÝ PROTOKOLSTANOVENÍ PROTILÁTEK

(EVIDENCE - BASED)

SOUČASNÝ PROTOKOLSOUČASNÝ PROTOKOLSTANOVENÍ PROTILÁTEKSTANOVENÍ PROTILÁTEK

(EVIDENCE (EVIDENCE -- BASED)BASED)

PERSPEKTIVNÍ PROTOKOLSTANOVENÍ PROTILÁTEK(PRACOVNÍ HYPOTÉZA)

PERSPEKTIVNÍ PROTOKOLPERSPEKTIVNÍ PROTOKOLSTANOVENÍ PROTILÁTEKSTANOVENÍ PROTILÁTEK(PRACOVNÍ HYPOTÉZA)(PRACOVNÍ HYPOTÉZA)

IgA atTGIgA atTGIgA atTG IgA atTGIgA atTGIgA atTG

+ IgA EmA++ IgA EmAIgA EmA

+ IgG atTG++ IgG atTGIgG atTG

+ IgA AGA++ IgAIgA AGAAGA

+ IgG DGP++ IgGIgG DGPDGP

ZVÝŠENÍ SPECIFICITY IgA atTGZVÝŠENÍ SPECIFICITYZVÝŠENÍ SPECIFICITY IgA atTGIgA atTG

ZVÝŠENÍ SPECIFICITY IgA atTGDETEKCE CELIAKIE PŘI IgA DEFICITU

DETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LET

ZVÝŠENÍ SPECIFICITYZVÝŠENÍ SPECIFICITY IgA atTGIgA atTGDETEKCE CELIAKIE PŘIDETEKCE CELIAKIE PŘI IgAIgA DEFICITUDEFICITU

DETEKCE CELIAKIE PRO DETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LETDĚTI DO 2 LET

DETEKCE CELIAKIE PŘI IgA DEFICITUDETEKCE CELIAKIE PŘIDETEKCE CELIAKIE PŘI IgAIgA DEFICITUDEFICITU

DETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LETDETEKCE CELIAKIE PRO DETEKCE CELIAKIE PRO DĚTI DO 2 LETDĚTI DO 2 LET

+ IgA+ IgA+ IgA

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

5858

NORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICENORMÁLNÍ SLIZNICE

TOTÁLNÍ ATROFIETTOTÁLNÍ ATROFIEOTÁLNÍ ATROFIE

NEGATIVNÍ PROTILÁTKYNEGATIVNNEGATIVNÍ PROTILÁTKYÍ PROTILÁTKY

POZITIVNÍ PROTILÁTKYPOZITIVNÍ PROTILÁTKYPOZITIVNÍ PROTILÁTKY

VLIV BEZLEPKOVÉ DIETY NA SCREENING, DIAGNÓZUVLIV BEZLEPKOVÉ DIETY NA SCREENING, DIAGNÓZU


ZDRAVÁ OSOBACELIAKIE NA DIETĚ

ZDRAVÁ OSOBAZDRAVÁ OSOBACELIAKIECELIAKIE NA DIETĚNA DIETĚ

FLORIDNÍ CELIAKIEBEZ DIETY

FLORIDNÍ CELIAKIEFLORIDNÍ CELIAKIEBEZBEZ DIETYDIETY

CELIAKIE NA DIETĚ ?JINÁ AUTOIMUNITA ?CELIAKIECELIAKIE NA DIETĚ ?NA DIETĚ ?JINÁJINÁ AUTOIMUNITAAUTOIMUNITA ??

5959

DENNÍ PŘÍJEM GLIADINUDENNÍ PŘÍJEM GLIADINUDENNÍ PŘÍJEM GLIADINU

denní příjem mg gliadinu/80kg váhydenndenní příjem mgí příjem mg gliadinugliadinu//880kg váhy0kg váhy

Monitoring of Daily Gliadin Intake in Patients on Gluten-free Diets. Gabrovská D., Kocna P., et al.: Prague Medical Report 2011, 112 (1): 5 – 17

Monitoring of Daily Gliadin Intake in Patients on GlutenMonitoring of Daily Gliadin Intake in Patients on Gluten--free Diets. free Diets. Gabrovská D., Kocna P., et al.: Prague Medical Report 2011, 112Gabrovská D., Kocna P., et al.: Prague Medical Report 2011, 112 (1): 5 (1): 5 –– 1717


0

10

20

30

40

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 290

10

20

30

40

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29

chlapec 4,5 roku, 25 kgchlapec, 7 let, 20 kgdívka, 10 let, 35 kgdívka, 7.5 let, 16 kgchlapec, 12 let, 37 kgstudent DM, 16 let, 44 kgstudent, 21 let, 58 kgnastávající maminka

29 let, 65 kgžena, 32 let, 55 kgžena, 45 let, 58 kgžena, 42 let, 58 kgchlapec, 10 let, 24 kgdívka, 4 roky, 14 kgžena, 32 let, 92 kg

chlapec 4,5 roku, 25 kgchlapec 4,5 roku, 25 kgchlapec, 7 let, 20 kgchlapec, 7 let, 20 kgdívka, 10 let, 35 kgdívka, 10 let, 35 kgdívkadívka, 7.5 let, 16 kg, 7.5 let, 16 kgchlapecchlapec, 12 let, 37 kg, 12 let, 37 kgstudent DM, 16 let, 44 kgstudent DM, 16 let, 44 kgstudent, 21 let, 58 kgstudent, 21 let, 58 kgnastávající maminkanastávající maminka

29 let, 65 kg29 let, 65 kgžena, 32 let, 55 kgžena, 32 let, 55 kgžena, 45 let, 58 kgžena, 45 let, 58 kgžena, 4žena, 422 let, 58 kglet, 58 kgchlapecchlapec, 10 let, 24 kg, 10 let, 24 kgddíívkavka, 4, 4 rorokky, 14 kgy, 14 kgžena, 32 let, 92 kgžena, 32 let, 92 kg

636363 95959592.6% hodnot0 - 10 mg gliadinu / den

9922..66% hodnot% hodnot0 0 -- 1010 mg gliadinu / denmg gliadinu / den

mgmg

denden

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

6060

PŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROK PROSOPŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROK PROSPŠENICE ŽITO JEČMEN OVES RÝŽE KUKUŘICE ČIROK PROSOOGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRIN PANICINGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRINGLIADIN SECALIN HORDEIN AVENIN ORYZENIN ZEIN KAFIRIN PANICINPANICIN

PATOGENICITA PRO CS KLESÁ

T cell receptorT cell receptorT cell receptor

DQ2 molekulaDQ2DQ2 molekulamolekula

SPECIFICITA TESTU KLESÁmAb

Gliadinstandard

mAbmAbGliadinGliadin

standardstandard


BEZLEPKOVÁ DIETA - GENETIKA OBILOVINBEZLEPKOVBEZLEPKOVÁÁ DIETADIETA -- GENETIKA OBILOVINGENETIKA OBILOVIN

6161


tTG

DEAMIDACE

ŽALUDEČNÍ, PANKREATICKÉPEPTIDÁZY, PROLYL-ENDOPEPTIDÁZY

CD4+ T-BUŇKA

TH1-BUŇKATH2-BUŇKA

B-BUŇKA

TKÁŇOVÁTRANSGLUTAMINÁZA

M.BUNĚK

ZÁNĚTLIVÁ ODPOVĚĎ

MESENCHYMÁLNÍBUŇKY

CÉLIAKIEATROFIE KLKŮ

CÉLIAKIEHYPERPLASIE KRYPTPROTILÁTKY

IL2, γIFN, TNFIL 4,5,10

GLIADIN

33-mer PEPTID PŠENICE

podle: Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290podle: podle: Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290Mowat AT, Lancet 2003, 361: 1290

19-mer PEPTID

Zonulin

6262


1. BEZLEPKOVÁ DIETA1. BEZLEPKOVÁ DIETA1. BEZLEPKOVÁ DIETA

xx6. NETOXICKÁ PŠENICE6.6. NETOXICKÁ PŠENICENETOXICKÁ PŠENICE

5.HLA BLOKÁTOR5.5.HLA BLOKÁTORHLA BLOKÁTOR

xx3. TG2 INHIBITOR3. TG2 INHIBITOR3. TG2 INHIBITOR

xx

2. ENZYMY PEP, EP-B22. ENZYMY PEP, EP2. ENZYMY PEP, EP--B2B2

ALV003 - ALVINE PHARMACEUTICALSALV003 ALV003 -- ALVINE PHARMACEUTICALSALVINE PHARMACEUTICALS

4. LARAZOTID ACETÁT4.4. LARAZOTID ACETÁTLARAZOTID ACETÁT

AT-1001 ALBA THERAPEUTICSATAT--1001 ALBA THERAPEUTICS1001 ALBA THERAPEUTICS

xx

CELIAKIE - TERAPIE A JEJÍ PERSPEKTIVYCELIAKIE CELIAKIE -- TTERAPIEERAPIE A JEJA JEJÍ PERSPEKTIVYÍ PERSPEKTIVY

Development of drugs for celiac disease: review of endpoints for Phase 2 and 3 trialsGottlieb K., Dawson J., Hussain F., Murray JA. Gastroenterology Report, 2015, 1–12

Development of drugs for celiac disease: review of endpoints forDevelopment of drugs for celiac disease: review of endpoints for Phase 2 and 3 trialsPhase 2 and 3 trialsGottlieb K., Dawson J., Hussain F., Murray JA. Gastroenterology Gottlieb K., Dawson J., Hussain F., Murray JA. Gastroenterology Report, 2015, 1Report, 2015, 1––1212

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

6363

CELIAKIE - TERAPIE: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZACELIAKIE CELIAKIE -- TTERAPIEERAPIE: ENZYMATICK: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZAÁ HYDROLÝZA

INTRADIGESTIVNÍINTRADIGESTIVNÍDETOXIFIKACEDETOXIFIKACE

PREGASTRONOMICKÁPREGASTRONOMICKÁDETOXIFIKACEDETOXIFIKACE

PROLYLENDOPETIDÁZYPROLYLENDOPETIDÁZYLACTOBACILLUS, ASPERGILUSLACTOBACILLUS, ASPERGILUS

PROTEÁZYPROTEÁZY

BAKTERIÁLNÍBAKTERIÁLNÍPROLYLENDOPEPTIDÁZY,PROLYLENDOPEPTIDÁZY,

CYSCYS--PEPTIDÁZY Z JEČMENEPEPTIDÁZY Z JEČMENE

ÚPRAVA SUROVINÚPRAVA SUROVINA POTRAVINA POTRAVIN

PERORÁLNÍ APLIKACEPERORÁLNÍ APLIKACEENZYMŮ ENZYMŮ -- HYDROLÁZHYDROLÁZ


Glutenase ALV003 Attenuates Gluten-Induced Mucosal Injury in Patients With Celiac Disease. Lähdeaho ML, Kaukinen K, Laurila K, Vuotikka P, Koivurova OP,

Kärjä-Lahdensuu T, Marcantonio A, Adelman DC, Mäki M. Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1649-1658

Glutenase ALV003 Attenuates GlutenGlutenase ALV003 Attenuates Gluten--Induced Mucosal Injury in Patients With Induced Mucosal Injury in Patients With Celiac DiseaseCeliac Disease. . Lähdeaho ML, Kaukinen K, Laurila K, Vuotikka P, Koivurova OP,Lähdeaho ML, Kaukinen K, Laurila K, Vuotikka P, Koivurova OP,

KärjäKärjä--Lahdensuu T, Marcantonio A, Adelman DC, Mäki M. Lahdensuu T, Marcantonio A, Adelman DC, Mäki M. Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1649Gastroenterology. 2014 Jun;146(7):1649--16581658

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

EPEP--B2B2 (Barley)(Barley)CCysteine endoproteaseysteine endoprotease BB--isoformisoform 22

MW 43.7MW 43.7 kDkD

SCSC--PEPPEP ((Sphingomonas capsulataSphingomonas capsulata))Prolyl endopeptidaseProlyl endopeptidase

MW 80.4MW 80.4 kDkD

LLQQLQPFPQPLQPFPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPQQLLPPYYPPQPQPFQPQPF

sekvence gliadinusekvence gliadinu

3333--mer mer rezistentnrezistentní peptidí peptid

ALV003 - Phase I TrialAlvine Pharmaceuticals

February 13, 2008

ALV003 ALV003 -- PhasePhase II TrialTrialAlvine PharmaceuticalsAlvine Pharmaceuticals

FebruaryFebruary 13, 200813, 2008

6464


CELIAKIE - TERAPIE: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZACELIAKIE CELIAKIE -- TTERAPIEERAPIE: ENZYMATICK: ENZYMATICKÁ HYDROLÝZAÁ HYDROLÝZA

6565

podle: Fasano A. Physiol Rev 2011, 91:151podle: Fasano A. Physiol Rev 2011, 91:151podle: Fasano A. Physiol Rev 2011, 91:151

19-mer GLIADINUZONULIN

ZONULIN

TĚSNÁ ZÓNA ROZŠÍŘENÁROZŠÍŘENÁ--OTEVŘENÁOTEVŘENÁTĚSNÁ ZÓNATĚSNÁ ZÓNA

ATAT--10011001

LARAZOTID ACETÁTLARAZOTID ACETÁT

CELIAKIE - TERAPIE INHIBITOREM ZONULINUCELIAKIE CELIAKIE -- TTERAPIE INHIBITOREM ZONULINUERAPIE INHIBITOREM ZONULINU

Larazotide acetate regulates epithelial tight junctions in vitro and in vivoGopalakrishnana S, Duraia M, Kitchensa K,Tamiza AP, Somervillea R, Ginskia M,

Patersona BM, Murray JA,Verduc EF, Alkana SS, Pandeya NB. Peptides 2012: 35, 86

Larazotide acetate regulates epithelial tight junctions in vitroLarazotide acetate regulates epithelial tight junctions in vitro and in vivoand in vivoGopalakrishnana S, Duraia M, Kitchensa K,Tamiza AP, Somervillea Gopalakrishnana S, Duraia M, Kitchensa K,Tamiza AP, Somervillea R, Ginskia M, R, Ginskia M,

Patersona BM, Murray JA,Verduc EF, Alkana SS, Pandeya NB. PeptidPatersona BM, Murray JA,Verduc EF, Alkana SS, Pandeya NB. Peptides 2012: 35, 86es 2012: 35, 86


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

6666

SCREENING CELIAKIE - POCT TESTYSCREENING CELIAKIE - POCT TESTY

anti-tTG (IgA & IgG)antianti--tTG (IgA & IgG)tTG (IgA & IgG)

anti-DGP (IgA &IgG) + celkové IgAantianti--DGP (IgA &IgG) + celkové IgADGP (IgA &IgG) + celkové IgA

RYCHLÉ, RAPID TESTYZ PLNÉ KRVE

POCT ANALÝZA

RYCHLÉ, RAPID TESTYRYCHLÉ, RAPID TESTYZ PLNÉ KRVEZ PLNÉ KRVE

POCT ANALÝZAPOCT ANALÝZA


anti-tTG (IgA, IgG, IgM)antianti--tTG (IgAtTG (IgA, , IgGIgG, IgM, IgM))

anti-tTG (IgA) + celkové IgAantianti--tTG (IgA) + celkové IgAtTG (IgA) + celkové IgA

CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍINTOLERANCE LEPKU OBILOVIN

GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 a HLADQ2

SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU GLIADINOVÉ PEPTIDY

IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ CHARAKTERONEMOCNĚNÍ

POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA

PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU

ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU DIETU

CELOŽIVOTNÍ ONEMOCNĚNÍ, PERMANENTNÍ STŘEVNÍINTOLERANCE LEPKU OBILOVIN

GENETICKÝM FAKTOREM JE HLA-B8, HLA-DR3 a HLADQ2

SPOUŠTĚCÍM FAKTOREM JSOU GLIADINOVÉ PEPTIDY

IMUNOLOGICKÁ ODPOVĚĎ, AUTOIMUNITNÍ CHARAKTERONEMOCNĚNÍ

POŠKOZENÍ SLIZNICE TENKÉHO STŘEVA

PROJEVY MALABSORPČNÍHO SYNDROMU

ODPOVĚĎ NA BEZLEPKOVOU DIETU

6767


CO JE CÉLIAKIE ?CO JE CÉLIAKIE ?CO JE CÉLIAKIE ?

6868








01020304050607080

1960 1970 1980 1990 2000 20100

1020304050607080

1960 1970 1980 1990 2000 2010

6969

INCIDENCE A MORTALITAKOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU V ČR

INCIDENCE INCIDENCE A MORTALITAA MORTALITAKOLOREKTÁLNÍHOKOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMUKARCINOMU V V ČRČR

INCIDENCEINCIDENCEINCIDENCE

MORTALITAMORTALITAMORTALITA

na 100.000na 100.000na 100.000


Epidemiologie nádorů České republikyhttp://www.svod.cz/

Epidemiologie nádorů České republikyEpidemiologie nádorů České republikyhttp://www.svod.http://www.svod.czcz//

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7070

Proteomics of colorectal cancer: overview of discovery studies and identification ofcommonly identified cancer-associated proteins and candidate CRC serum markers.

Jimenez CR, Knol JC, Meijer GA, Fijneman RJ. - J Proteomics. 2010;73:1873-1895

ProteomicsProteomics ofof colorectal cancercolorectal cancer:: overviewoverview ofof discovery studies and identificationdiscovery studies and identification ofofcommonly identified cancercommonly identified cancer--associated proteins and candidateassociated proteins and candidate CRCCRC serum markersserum markers. .

JimenezJimenez CR,CR, KnolKnol JC,JC, MeijerMeijer GA,GA, FijnemanFijneman RJ. RJ. -- JJ ProteomicsProteomics. 2010;73:1873. 2010;73:1873--18951895

5 leté přežití (%)5 5 leté přežitíleté přežití (%)(%)

normální adenom progresivní lokalizovaný KRCA lymfatické KRCA jaternísliznice adenom KRCA metastázy metastázy

normnormáállníní adenomadenom progresivprogresivníní lolokkaallizizovanýovaný KRCAKRCA lymlymfatickéfatické KRCAKRCA jaterníjaternísliznicesliznice adenom adenom KRCAKRCA metastmetastázyázy metametastázystázy

10 - 15 let10 10 -- 15 15 letlet

KRCA stádium: Dukes I-II Dukes III Dukes IVKRCAKRCA ststádiumádium: Dukes I: Dukes I--II Dukes III Dukes IVII Dukes III Dukes IV


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7171


0

20

40

60

80

100

g-FOBT i-FOBT qi-FOBT0

20

40

60

80

100

g-FOBT i-FOBT qi-FOBTHaemoccultHaemoccult

28,728,7%% 56,856,8%% 83,483,4%%

g-FOBT – GUAJAKOVÝ TEST, HAEMOCCULTgg--FOBT FOBT –– GUAJAKOVÝ TEST, HAEMOCCULTGUAJAKOVÝ TEST, HAEMOCCULT

gg--FOBT S CITLIVOSTÍ POD 30% KONČÍ FOBT S CITLIVOSTÍ POD 30% KONČÍ 31.PROSINCE 201231.PROSINCE 2012

Rozhodnutí Komise pro screening KRK MZ ČR ze dne 2.července 2012RozhodnutRozhodnutí Komise pro screening KRK MZ ČRí Komise pro screening KRK MZ ČR ze dne 2.července 2012ze dne 2.července 2012

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

RecommendationsRecommendations for afor a colorectal cancer screening programme in Irelandcolorectal cancer screening programme in Ireland -- 12/12/20082008The National Cancer Screening Service BoardThe National Cancer Screening Service Board, Ireland, Ireland

TThe Board’s recommendation that the immunochemical faecal occult he Board’s recommendation that the immunochemical faecal occult bloodblood testtest ((iFOBtiFOBt)) which which operatesoperates onon an automated testing platforman automated testing platform..

Immunochemical faecal occult blood testsImmunochemical faecal occult blood tests -- EvaluationEvaluation reportreport -- NovemberNovember 20092009Centre for EvidenceCentre for Evidence--based Purchasingbased Purchasing ofof thethe NHSNHS Purchasing and Supply AgencyPurchasing and Supply Agency..TheThe OCOC--SensorSensor / DIANA/ DIANA analyser is well designed analyser is well designed and and is theis the mostmost suitable systemsuitable system forfor the the

English bowel cancer screening programmeEnglish bowel cancer screening programme..

AA national colorectal cancer screening programmenational colorectal cancer screening programme, , November 17, 2009November 17, 2009The Health Council of the NetherlandsThe Health Council of the Netherlands

The Committee recommends iFOBTThe Committee recommends iFOBT--based screening (OCbased screening (OC--Sensor, one faecalSensor, one faecal sample) once sample) once every two years for men and women between fiftyevery two years for men and women between fifty--five and seventyfive and seventy--five years old. five years old.

Faecal occult blood testFaecal occult blood test--based screening programme with high compliance for colonoscopy based screening programme with high compliance for colonoscopy has a strong clinical impact on colorectal cancer.has a strong clinical impact on colorectal cancer. British Journal of Surgery British Journal of Surgery 2009 May2009 May

Parente FParente F. . on behalf of theon behalf of the Lecco Colorectal Cancer Screening GroupLecco Colorectal Cancer Screening GroupImmunochemical faecal tests (HMImmunochemical faecal tests (HM--Jack, Kiowa; Japan) were processed by a single central Jack, Kiowa; Japan) were processed by a single central

laboratory using an automated reading technique; the positivity laboratory using an automated reading technique; the positivity cutcut--off was 100 ng/mloff was 100 ng/ml..

7722


SCREENING KOLOREKTÁLNÍCH NÁDORŮ V EVROPĚSCREENINGSCREENING KOLOREKTÁLNÍKOLOREKTÁLNÍCCH H NNÁDORŮ V EVROPĚÁDORŮ V EVROPĚ

7733


Levi Z.,Rozen P.,Hazazi R.,Vilkin A.,Waked A.,Maoz E.,Birkenfeld S.,Leshno M.,Niv Y.Ann Intern Med. 2007;146:244-255

A Quantitative Immunochemical Fecal Occult Blood Test for Colorectal Neoplasia

LeviLevi Z.,Rozen P.,Z.,Rozen P.,HazaziHazazi R.,R.,VilkinVilkin A.,A.,WakedWaked A.,A.,MaozMaoz E.,E.,BirkenfeldBirkenfeld S.,S.,LeshnoLeshno M.,Niv Y.M.,Niv Y.Ann InternAnn Intern Med. 2007;146:244Med. 2007;146:244--255255

AA Quantitative Immunochemical Fecal Occult BloodQuantitative Immunochemical Fecal Occult Blood Test forTest for Colorectal NeoplasiaColorectal Neoplasia

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

NORMAL ADENOM ADV.ADENOM CANCER

ng Hb/mlng Hbng Hb/ml/ml iFOBT - OC Micro - Eikencut-off 75 ng/ml

iFOBTiFOBT -- OCOC MicroMicro -- EikenEikenccutut--offoff 7575 ngng/ml/ml

315 - 654 ng/mlmean 485 ng/ml315 315 -- 654654 ngng/ml/mlmeanmean 485485 ngng/ml/ml


25 - 45 ng/mlmean 35 ng/ml25 25 -- 4545 ngng/ml/ml

meanmean 3535 ngng/ml/ml


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7474


ODBĚROVÝ SYSTÉM - OC SENSOR μODBĚROVÝ SYSTÉM ODBĚROVÝ SYSTÉM -- OC SENSOR OC SENSOR μμ

PERFORACEHLINÍKOVÉ FÓLIE

PERFORACEPERFORACEHLINHLINÍKOVÉ FÓLIEÍKOVÉ FÓLIE

TRANSFER EXTRAKTUPŘES FILTR DO

VZORKOVACÍ JAMKY

TRANSFER EXTRAKTUTRANSFER EXTRAKTUPŘES FILTR DOPŘES FILTR DO

VZORKOVACÍ JAMKYVZORKOVACÍ JAMKY

NÁSTŘIK 25 μlPRO ANALÝZUNÁSTŘIK 25 NÁSTŘIK 25 μμllPRO ANALÝZUPRO ANALÝZU

VLOŽENÍVZORKU STOLICE

VLOVLOŽENÍŽENÍVZORKU STOLICEVZORKU STOLICE

ELIMINACENADBYTKU STOLICE

TRANSFER 10 mg

ELIMINACEELIMINACENADBYTKU STOLICENADBYTKU STOLICE

TRANSFER TRANSFER 10 mg10 mg

7755


HLINÍKOVÝ UZÁVĚRPRO PERFORACI

NÁSTŘIKOVOU JEHLOU

HLINÍKOVÝ UZÁVĚRHLINÍKOVÝ UZÁVĚRPRO PERFORACIPRO PERFORACI

NÁSTŘIKOVOU JEHLOUNÁSTŘIKOVOU JEHLOU

SEPTUM DEFINUJÍCÍMNOŽSTVÍ STOLICESEPTUM DEFINUJÍCÍSEPTUM DEFINUJÍCÍMNOŽSTVÍ STOLICEMNOŽSTVÍ STOLICE

FILTRAČNÍVLOŽKA

FILTRAČNÍFILTRAČNÍVLOŽKAVLOŽKA

KARTÁČEKPRO ODBĚR STOLICE

KARTÁČEKKARTÁČEKPRO ODBĚR STOLICEPRO ODBĚR STOLICE

IDENTIFIKAČNÍČÁROVÝ KÓD VZORKU

IDENTIFIKAČNÍIDENTIFIKAČNÍČÁROVÝ KÓD VZORKUČÁROVÝ KÓD VZORKU

ODBĚROVÝ SYSTÉM - OC SENSOR μODBĚROVÝ SYSTÉM ODBĚROVÝ SYSTÉM -- OC SENSOR OC SENSOR μμ

7676

Higher Fecal Immunochemical Test Cutoff LevelsTerhaar sive Droste JS et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2011; 20(2)

Higher Fecal Immunochemical Test Cutoff LevelsHigher Fecal Immunochemical Test Cutoff LevelsTerhaarTerhaar sive Drostesive Droste JS et al. Cancer JS et al. Cancer EpidemiolEpidemiol Biomarkers Biomarkers PrevPrev. 2011; 20(2) . 2011; 20(2)

75

80

85

90

95

50 75 100 125 150 20075

80

85

90

95

50 75 100 125 150 200

senzitivitasenzitivitasenzitivita

specificitaspecificitaspecificita

ngng/ml/ml

Optimalizace cut-off pro qiFOBT, indikace ke kolonoskopii: Indikovat pokud možno všechny patologie - včetně 15% zdravých osob ?

NE indikovat žádná zdravé osoby, ale snížit senzitivitu o 15% ?

Optimalizace cutOptimalizace cut--off pro qiFOBT, indikace ke kolonoskopii: off pro qiFOBT, indikace ke kolonoskopii: Indikovat pokud moIndikovat pokud možno všechnyžno všechny patologpatologieie -- včetněvčetně 15% 15% zdravých osobzdravých osob ??

NNE E indiindikovat žádná zdravé osobykovat žádná zdravé osoby, , aleale snížit snížit sensenzzitivititivituu o o 15%15% ??

2145 osob > 40 year2145 osob > 40 yearkolonoskopiekolonoskopie

76 x KRCA76 x KRCA


http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7777

KVANTITATIVNÍ ANALÝZA Hb VE STOLICI - VFNKVKVANTITATIVANTITATIVNÍNÍ ANALÝZA ANALÝZA HbHb VE STOLICI VE STOLICI -- VFNVFN

Kocna P., Májek O., Blaha M., Zima T., Dušek L.: Characteristics of Colorectal Cancer Detected by Quantitative Faecal Haemoglobin

Test in Hospital Opportunistic Screening. Clin Chem Lab Med 2014; 52, Special Suppl, pp S416

Kocna P.,Kocna P., MájekMájek O.,O., BlahaBlaha M., Zima T.,M., Zima T., DušekDušek L.: L.: Characteristics of Colorectal Cancer Detected by Quantitative FaCharacteristics of Colorectal Cancer Detected by Quantitative Faecal Haemoglobin ecal Haemoglobin

Test in Hospital Opportunistic Screening. Test in Hospital Opportunistic Screening. ClinClin ChemChem Lab Med 2014; 52, SpecialLab Med 2014; 52, Special SupplSuppl, pp S416, pp S416


Kvantitativní analýza Hbve stoliciEiken OC-Sensor micro analyser

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze32 000 testů distribuováno během 6 let

Návratnost testů - 60.1%13 271 osob bylo testováno

107 KRCA nádorů nalezeno FIT metodouÚspěšnost externí kontroly kvality - 100 %

Relativní chyba analýzy Hb - 4.04 %

Kvantitativní analýzaKvantitativní analýza HbHbve stolicive stoliciEiken Eiken OCOC--Sensor miSensor miccroro analyseranalyser

Všeobecná fakultní nemocnice v PrazeVšeobecná fakultní nemocnice v Praze32 000 test32 000 testůů distribudistribuováno během ováno během 6 6 letlet

Návratnost tNávratnost testestůů -- 60.1%60.1%1313 271 271 osob bylo testovánoosob bylo testováno

107 107 KRCAKRCA nádorů nalezeno nádorů nalezeno FITFIT metodoumetodouÚspěšnost externí kontroly kvality Úspěšnost externí kontroly kvality -- 100 % 100 %

RRelativelativní chyba analýzy Hbní chyba analýzy Hb -- 4.04 %4.04 %

prosinec 2014prosinec 2014prosinec 2014

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

7878

82.8 μg/g(3.2 - 285.4)82.8 82.8 μμg/gg/g

(3.2 (3.2 -- 285.4)285.4)226 μg/g

(66.8 - 372.6)226 226 μμg/gg/g

(66.8 (66.8 -- 372.6)372.6)

LOKALIZACE TUMORU - HODNOTY FIT TESTULOKALIZACE TUMORULOKALIZACE TUMORU -- HODNOTYHODNOTY FITFIT TESTUTESTU

Hodnoty Hb μg/g sevýznamně neliší

podle lokalizace tumoru

HodnotyHodnoty Hb Hb μμg/g/g seg sevýznamně nelišívýznamně neliší

podle lokalizace tumorupodle lokalizace tumoru

Metodu FIT OC-Sensor lze spolehlivě použítpro screening KRCA v kterékoliv lokalizaci tumoru

Metodu FIT OCMetodu FIT OC--Sensor lze spolehlivě použítSensor lze spolehlivě použítpro screeningpro screening KRCAKRCA v kterékoliv lokalizaci tumoruv kterékoliv lokalizaci tumoru


202.8 μg/g(72.8 - 284.4)202.8 202.8 μμg/gg/g

(72.8 (72.8 -- 284.4)284.4)264.4 μg/g

(80.6 - 303.6)264.4 264.4 μμg/gg/g

(80.6 (80.6 -- 303.6)303.6)

7979

82.8 μg/g(3.2 - 285.4)82.8 82.8 μμg/gg/g

(3.2 (3.2 -- 285.4)285.4) 226 μg/g(66.8 - 372.6)

226 226 μμg/gg/g(66.8 (66.8 -- 372.6)372.6)

202.8 μg/g(72.8 - 284.4)202.8 202.8 μμg/gg/g

(72.8 (72.8 -- 284.4)284.4)264.4 μg/g

(80.6 - 303.6)264.4 264.4 μμg/gg/g

(80.6 (80.6 -- 303.6)303.6)


5/295/295/29

1/81/81/81/111/111/11

12.5%12.5%9.1%9.1%

17.2%17.2%

Falešná negativita je Falešná negativita je 221,61,699%%

SSenzitivitaenzitivita pro pro KKRCARCA je je 778,38,311%%

Kelley L, Swan N, Hughes DJ. - Colorectal Dis. 2013 Sep; 15(9): e512-21An analysis of the duplicate testing strategy of an Irish immunochemical FOBT

colorectal cancer screening programme

KelleyKelley L,L, SwanSwan N,N, Hughes DJHughes DJ.. -- Colorectal Dis. 2013 Sep; 15(9): e512Colorectal Dis. 2013 Sep; 15(9): e512--2121AnAn analysisanalysis of theof the duplicateduplicate testingtesting strategystrategy of anof an IrishIrish immunochemical FOBT immunochemical FOBT

colorectal cancer screening programmecolorectal cancer screening programme

Při jednom testu Při jednom testu a cuta cut--off off (15 (15 μμg/g)g/g)je procento nezachycenýchje procento nezachycených karcinomů 17.6%karcinomů 17.6%

7/2077//2020

35.035.0%%

LOKALIZACE TUMORU - FALEŠNÁ NEGATIVITALOKALIZACE TUMORULOKALIZACE TUMORU -- FALEŠNÁ NEGATIVITAFALEŠNÁ NEGATIVITA

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

8080


50 100 150 200 250 300 350100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Dmax=40%

SEKK EHK FOB – EXTERNÍ KONTROLA KVALITYSEKK SEKK EHK EHK FOB FOB –– EXTERNÍ KONTROLA KVALITYEXTERNÍ KONTROLA KVALITY

Eiken OCEiken OC--SensorSensor

Sentinel FOBGold Sentinel FOBGold

Eurolyser Eurolyser -- FOB FOB

OrionOrion QuikReadQuikRead

CV CV -- 8.38.355 %%

CV CV -- 1133..669 %9 %

CV CV -- 63.88 %63.88 %

CV CV -- 2277..7474 %%

Kocna P., Zima T., Budina M., Ichiyanagi T.: External Quality Assessment (EQA) for Quantitative Fecal Blood in Stool (FIT). Biochimica Clinica, 2013, 37, 423

Kocna P., Zima T.,Kocna P., Zima T., BudinaBudina M.,M., IchiyanagiIchiyanagi T.:T.: External Quality AssessmentExternal Quality Assessment (EQA) (EQA) forfor QuantitativeQuantitative Fecal Blood inFecal Blood in StoolStool (FIT).(FIT). Biochimica ClinicaBiochimica Clinica, 2013, 37, 2013, 37, , 423423

Data z cyklůData z cyklů FOBFOB 20122012--20132013--20142014

8811

18qztrátaDCC

18q18qztrátaztrátaDCCDCC

17pztrátap53

17p17pztrátaztrátap53p53

12qaktivace

K-ras

12q12qaktivaceaktivace

KK--rasras

5qztrátaAPC

5q5qztrátaztrátaAPCAPC


GENETICKÉ MECHANIZMY KR-CAGENETICKÉ MECHANIZMY KRGENETICKÉ MECHANIZMY KR--CACA

Stool Screening for Colorectal Cancer: Molecular ApproachesStool ScreeningStool Screening forfor Colorectal CancerColorectal Cancer:: Molecular ApproachesMolecular Approaches

8822

Osborn N.K., Ahlquist D.A.Gastroenterology 2005; 128: 192 - 206

Stool-based DNA testing represents an emerging technology that shows increasing promise as an approach to screen colorectal neoplasia.High detection rates of both cancer and advanced adenomas have been achieved using multimarker assays in early clinical studies, and preliminary models suggest potentially favorable costeffectiveness.

OsbornOsborn N.K.,N.K., AhlquistAhlquist D.A.D.A.GastroenterologyGastroenterology 2005; 128: 192 2005; 128: 192 -- 206206

StoolStool--basedbased DNADNA testingtesting represents an emergingrepresents an emerging technologytechnology that shows that shows increasing promiseincreasing promise asas an approachan approach toto screen colorectal neoplasiascreen colorectal neoplasia..High detection High detection ratesrates ofof both cancer and advanced adenomas have been achieved using both cancer and advanced adenomas have been achieved using multimarker assaysmultimarker assays in early clinical studiesin early clinical studies,, and preliminary models suggest and preliminary models suggest potentially favorable costeffectivenesspotentially favorable costeffectiveness. .

The Stool DNA Test - An Emerging Technology in Colorectal Cancer ScreeningThe StoolThe Stool DNA Test DNA Test -- An EmergingAn Emerging TechnologyTechnology in Colorectal Cancer Screeningin Colorectal Cancer ScreeningGreenwald B.Gastroenterology Nursing 2005, 28/1

The stool DNA test is considered an emerging technology in screeningfor colorectal cancer. The stool DNA test detects DNA markers which are shed from cells of premalignant adenomas and cancers into the stool. Potentially, both preclinical and clinical colorectal cancer may be detected. Panels of multiple DNAmarkers are used to ensure a high sensitivity for colorectal cancer.

GreenwaldGreenwald B.B.Gastroenterology NursingGastroenterology Nursing 2005, 28/12005, 28/1

The stoolThe stool DNA testDNA test is considered an emergingis considered an emerging technologytechnology in screeningin screeningforfor colorectal cancercolorectal cancer.. The stoolThe stool DNA testDNA test detectsdetects DNADNA markersmarkers whichwhich areare shed shed from cellsfrom cells ofof premalignant adenomas and cancers into the stoolpremalignant adenomas and cancers into the stool.. PotentiallyPotentially,, both both preclinical and clinical colorectal cancer may be detectedpreclinical and clinical colorectal cancer may be detected.. PanelsPanels ofof multiplemultiple DNADNAmarkersmarkers areare usedused toto ensureensure aa highhigh sensitivity forsensitivity for colorectal cancercolorectal cancer..


8833

PreGen-Plus - DETEKCE 23 MOLEKULÁRNÍCH MARKERŮ KR-CA

21 MUTACÍ APC, K-ras, p53MIKROSATELITNÍ INSTABILITA BAT-26

PreGenPreGen--Plus Plus -- DETEKCE DETEKCE 23 MOLEKULÁRNÍCH MARKERŮ KR23 MOLEKULÁRNÍCH MARKERŮ KR--CACA

21 MUTACÍ APC, K21 MUTACÍ APC, K--ras, p53ras, p53MIKROSATELITNÍ INSTABILITA BATMIKROSATELITNÍ INSTABILITA BAT--2626


MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEDNA CHIPY PRO KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM

MOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEMOLEKULÁRNÍ BIOLOGIEDNA CHIPY PRO KOLOREKTÁLNÍ KARCINOMDNA CHIPY PRO KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM

8484

SCREENING KARCINOMU ŽALUDKU i KOLOREKTASCREENING KARCINOMU SCREENING KARCINOMU ŽALUDKU i KOLOREKTAŽALUDKU i KOLOREKTA

Lee YC, Chiu HM, Chiang TH, et al. BMJ Open 2013;3:e003989. Accuracy of faecal occult blood test and Helicobacter pylori

stool antigen test for detection of upper gastrointestinal lesions.

Lee YC, Chiu HM, Chiang TH, et al. BMJ Open 2013;3:e003989. Lee YC, Chiu HM, Chiang TH, et al. BMJ Open 2013;3:e003989. Accuracy of faecal occult blood test and Helicobacter pylori Accuracy of faecal occult blood test and Helicobacter pylori

stool antigen test for detection of upper gastrointestinal lesiostool antigen test for detection of upper gastrointestinal lesions.ns.

HpSA + FIT +( n = 35 )

HpSA HpSA + FIT ++ FIT +( n = 35 )( n = 35 )

HpSA + FIT -( n = 754 )

HpSA HpSA + FIT + FIT --( n = 754 )( n = 754 )

HpSA - FIT +( n = 98 )

HpSA HpSA -- FIT +FIT +( n = 98 )( n = 98 )

HpSA - FIT -( n = 2285 )

HpSA HpSA -- FIT FIT --( n = 2285 )( n = 2285 )

Neoplasie 21 xNeoplasie 21 xNeoplasie 21 x


KolonoskopieKolonoskopieKolonoskopie

GastroskopieGastroskopieGastroskopie














http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

8585


http://www1.lf1.cuni.cz/~kocna/glab/glency1.htmhttp://www1.lf1.http://www1.lf1.cunicuni..czcz/~/~kocnakocna//glabglab/glency1./glency1.htmhtm

Medline on-linenejnovější publikace

Medline onMedline on--linelinenejnovnejnovějšíější publikacepublikace

Přímý link na MZČRNárodní číselník

PPřímý linkřímý link na MZČRna MZČRNárodní číselníkNárodní číselník

http://gelab.zde.czhttp://http://gegelalab.b.zdezde..czcz

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

http://www.azi.cz/

GASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT A PANKREAS MUDr.Petr …ukb.lf1.cuni.cz/ppt/bioge_ipvz_2015.pdfRole of...

Documents

Transcript of GASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT A PANKREAS MUDr.Petr …ukb.lf1.cuni.cz/ppt/bioge_ipvz_2015.pdfRole of...