FUNCTIONEEL-MORFOLOGISCHE ASPECTEN VAN …papachris.nl/damcursus/extremiteiten/cursusavond1/...Naar:...
11
20-9-2016 1 FUNCTIONEEL-MORFOLOGISCHE ASPECTEN VAN DE SCHOUDER FUNCTIONEEL-MORFOLOGISCHE ASPECTEN VAN DE SCHOUDER DWANGROTATIE VAN DE HUMERUS DWANGROTATIE VAN DE HUMERUS PATHO-FUNCTIONEEL MORFOLOGISCHE BENADERING VAN DE PHS (Impingement) PATHO-FUNCTIONEEL MORFOLOGISCHE BENADERING VAN DE PHS (Impingement) INHOUD: INHOUD: SOBOTTA SOBOTTA-BECHER BECHER Atlas der Anatomie Atlas der Anatomie des Menschen des Menschen Mc Minn: A Colour Atlas of Human Anatomy Mc Minn: A Colour Atlas of Human Anatomy SGHL SGHL MGHL MGHL IGHL IGHL The Video Atlas of The Video Atlas of Human Anatomy: Human Anatomy: R. Acland R. Acland een een kapselspanner?? kapselspanner?? M. Supraspinatus M. Supraspinatus Waar gaat bij abductie “plooivorming”optreden? Waar gaat bij abductie “plooivorming”optreden?
Transcript of FUNCTIONEEL-MORFOLOGISCHE ASPECTEN VAN …papachris.nl/damcursus/extremiteiten/cursusavond1/...Naar:...
20-9-2016
1
FUNCTIONEEL-MORFOLOGISCHE ASPECTEN VAN DE SCHOUDER
FUNCTIONEEL-MORFOLOGISCHE ASPECTEN VAN DE SCHOUDER
DWANGROTATIE VAN DE HUMERUSDWANGROTATIE VAN DE HUMERUS
PATHO-FUNCTIONEEL MORFOLOGISCHE BENADERING VAN DE PHS
(Impingement)
PATHO-FUNCTIONEEL MORFOLOGISCHE BENADERING VAN DE PHS
(Impingement)
INHOUD:INHOUD:
SOBOTTASOBOTTA--BECHERBECHERAtlas der Anatomie Atlas der Anatomie
des Menschendes Menschen Mc Minn: A Colour Atlas of Human AnatomyMc Minn: A Colour Atlas of Human Anatomy
SGHLSGHL
MGHLMGHL
IGHLIGHL
The Video Atlas of The Video Atlas of Human Anatomy: Human Anatomy: R. Acland R. Acland
een een kapselspanner??kapselspanner??
M. SupraspinatusM. Supraspinatus
Waar gaat bij abductie “plooivorming”optreden?Waar gaat bij abductie “plooivorming”optreden?
20-9-2016
2
The Video Atlas of The Video Atlas of Human Anatomy: Human Anatomy: R. R. AclandAcland
KapselspannerKapselspanner????
M. Deltoideus
M. Supraspinatus
NaarNaar: J.V. : J.V. BasmajianBasmajian
S. Brunnstrom (1972): Volledige uitval M. deltoideus (n.axillaris): volledige abductie mogelijk.
MulderMulder en van en van LingeLinge (1963): (1963): ExperimenteleExperimentele paralyseparalyse van de van de M. M. supraspinatussupraspinatus ((xylocainexylocaine): ): volledigevolledige abductieabductie mogelijkmogelijk; ; welwelverminderingvermindering krachtkracht / / uithoudingsuithoudings--vermogenvermogen. .
S. S. BrunnstromBrunnstrom (1972): (1972): Idem Idem bijbij poliopolio--myelitismyelitis anterior anterior acutaacuta: : volledigevolledige abductieabductiemogelijkmogelijk..
“Ruptuur” van de M. Supraspinatus: abductie glenohumeraal niet mogelijk:dropping arm.
“Ruptuur” van de M. Supraspinatus: abductie glenohumeraal niet mogelijk:dropping arm.
ElevatieElevatie arm door:arm door:-- BewegingBeweging schoudergordelschoudergordel;;-- LateraalLateraal flexieflexie wk.wk.
In welk geval wordt In welk geval wordt de rechter schouder de rechter schouder het meest belast?het meest belast?
20-9-2016
3
Max. Mom.armen: (naar Gerritsen / Heerkens: Anatomie in Vivo)(naar Gerritsen / Heerkens: Anatomie in Vivo)M. Deltoideus (p. acr.): 2.5 cmM. Supraspinatus: 1.5 cmGemiddelde mom.arm:Gemiddelde mom.arm: 2.0 cm2.0 cm
Lichaamsmaten (gemid. Man 1.80m, 81.6 kg) , volgens |DINED tabelvolgens |DINED tabel)Lengte hand: 19.8 cmLengte onderarm: 25.9 cmLengte bovenarm: 29.2 cmTotaal armlengte:Totaal armlengte: 75 cm75 cm
Deelmassa’s in procenten van lichaamsgewicht (naar Dempster)(naar Dempster)Hand: 0.6 %Onderarm: 1.6 %Bovenarm: 2.8 %Totaal arm:Totaal arm: 5 % = 4.1 kg5 % = 4.1 kg
Afstand deelzw.punt arm Afstand deelzw.punt arm -- schoudergewricht (43 % armlengte): 32.3 cmschoudergewricht (43 % armlengte): 32.3 cm
FsFs
32.3 cm32.3 cmFg = 4.1 kgFg = 4.1 kg
Fs Fs ×× 2 = 4.1 2 = 4.1 ×× 32.3 32.3 ��Fs = (4.1 Fs = (4.1 ×× 32.3 ) / 2 32.3 ) / 2 ��
Fs = 66. 2 kg = 81% BWFs = 66. 2 kg = 81% BW
FsFsFgFg FrFr
Werkelijke verhouding Fs en Fg.Fr ≈ FsWerkelijke verhouding Fs en Fg.Fr ≈ Fs
66. 2 kg = 81% BW66. 2 kg = 81% BW
(81.6 (81.6 –– 2 2 ×× 4.1) / 2 = 4.1) / 2 = 36.7 kg = 45 % BW36.7 kg = 45 % BW
FUNCTIONEEL-MORFOLOGISCHE ASPECTEN VAN DE SCHOUDER
DWANGROTATIE VAN DE HUMERUSDWANGROTATIE VAN DE HUMERUS
PATHO-FUNCTIONEEL MORFOLOGISCHE BENADERING VAN DE PHS
(Impingement)
INHOUD:INHOUD:
20-9-2016
4
Pronatie
Supinatie
TIJDENS “ZUIVERE” ABDUCTIE, VOERT DE HUMERUS EEN “DWANG”ROTATIE UIT OM HAAR LENGTE-AS
(ACHTEROVER)
TIJDENS “ZUIVERE” ABDUCTIE, VOERT DE HUMERUS EEN “DWANG”ROTATIE UIT OM HAAR LENGTE-AS
(ACHTEROVER)
VERKLARINGEN:VERKLARINGEN:
- Tub. Majus en het Acromion- Tub. Majus en het Acromion
- Spiralerend lig. glenohumerale inferius- Spiralerend lig. glenohumerale inferius
Naar: HoppenfeldNaar: Hoppenfeld Naar: HoppenfeldNaar: Hoppenfeld
20-9-2016
5
Naar: HoppenfeldNaar: Hoppenfeld
20-9-2016
6
TminTmin
TminTmin
TmajTmaj
Passief bewegingsonderPassief bewegingsonder--zoek van het “glenohumezoek van het “glenohume--rale” gewricht naar rale” gewricht naar impingement volgens impingement volgens NeerNeer
PassiefPassief bewegingsonderbewegingsonder--zoekzoek van het van het glenohumeglenohume--ralerale gewrichtgewricht naarnaarimpingement impingement volgensvolgensHawkins.Hawkins.
20-9-2016
7
??
DE DE NOODZAAK NOODZAAK
TOT DE TOT DE DWANGDWANG--
ROTATIE ZIT ROTATIE ZIT HEM HEM NIET NIET
PRIMAIR IN PRIMAIR IN HETHET GLENOGLENO--HUMERALE HUMERALE GEWICHTGEWICHT
20-9-2016
8
??
20-9-2016
9
FUNCTIONEEL-MORFOLOGISCHE ASPECTEN VAN DE SCHOUDER
DWANGROTATIE VAN DE HUMERUS
PATHO-FUNCTIONEEL MORFOLOGISCHE BENADERING VAN DE PHS
(Impingement)
PATHO-FUNCTIONEEL MORFOLOGISCHE BENADERING VAN DE PHS
(Impingement)
INHOUD:INHOUD:
Naar: J. Crawford Adams: Outline of OrthopaedicsNaar: J. Crawford Adams: Outline of Orthopaedics
De afwijkende vorm De afwijkende vorm veroorzaaktveroorzaakt de afwijkende functie.de afwijkende functie.
De pees van de m. De pees van de m. supraspinatussupraspinatus ontsteektontsteekt((zwellingzwelling) en ) en daardoordaardoor wordtwordt zijzij ingeklemdingeklemd..
IMPINGEMENT IMPINGEMENT
60o
160 ° – 60 ° = 100°
OngestoordOngestoordGestoordGestoord
20-9-2016
10
(max) 100(max) 100°°
OngestoordOngestoord
6060°°
OngestoordOngestoord
GestoordGestoord
6060°°
30° elevatie
Naar: Yamaguchi et al. (2000)
OngestoordOngestoord GestoordGestoord
20-9-2016
11
Naar: Yamaguchi Naar: Yamaguchi
et al. (2000)et al. (2000)
NormaalNormaal
Wel laesies (MRI),
Geen symptomen
Wel laesies (MRI),
Geen symptomen
Laesies (MRI) +Laesies (MRI) +symptomensymptomen
Migratie naar craniaalMigratie naar craniaal
NaarNaar: Deutsch et. al. (1996): Deutsch et. al. (1996)
Hallström E, Kärrholm J. Shoulder kinematics in 25 patients with impingement and 12 controls. Clin Orthop Relat Res. 2006 Jul;448:22-7.
Shoulder Kinematics and Impingement: Dynamic Radios tereometric analysis of the shoulder. Erling Hallström, Academi c Dissertation, University of Gothenburg, 2009
Naar: J. Crawford Adams: Outline of OrthopaedicsNaar: J. Crawford Adams: Outline of Orthopaedics
De afwijkende vorm veroorzaakt de afwijkende functie.
De afwijkende vorm veroorzaakt de afwijkende functie.
De ontstekingveroorzaakt de inklemming.
De ontstekingveroorzaakt de inklemming.
De inklemmingveroorzaakt de ontsteking.
De inklemmingveroorzaakt de ontsteking.
De afwijkende functie veroorzaakt de afwijkende vorm.
De afwijkende functie veroorzaakt de afwijkende vorm.
Naar: DAM-cursusNaar: DAM-cursus
DANK U WEL VOOR UW
AANDACHT
