Drachten 6 februari 2014 - Webreus · Opzet presentatie Een beetje geschiedenis Wanneeris...
Transcript of Drachten 6 februari 2014 - Webreus · Opzet presentatie Een beetje geschiedenis Wanneeris...
Datum 06-02-2014
Absenteïsme Presenteïsme
Communicerende vaten?
dr. P.A. Flach
bedrijfsarts
Datum 06-02-2014
Disclosure of interest
(potential) conflict of interest: geen
Datum 06-02-2014
Opzet presentatie
� Een beetje geschiedenis
� Wanneer is ‘terug naar werk’ succesvol
� Duurzame werkhervatting
� Functioneren na werkhervatting
Datum 06-02-2014
Een beetje geschiedenis
Arbowet 1983
TAV 1992
TBA 1993
TZ/Arbo 1994
AMBER 1995
WULBZ 1996
PEMBA 1998
WVP 2002
VLZ (2 jaar doorbetalen)
WIA 2005
Wijzigingen arbowet 2007
Datum 06-02-2014
Effect
� Bedrijfsartsen verleggen focus naar terugdringen verzuim
� Vooral individuele gevalsbehandeling
� Geen nationaal overzicht verzuimreden en – duur
Probleem: weinig tot niets bekend over wat er gebeurt na langdurig
verzuim.
Datum 06-02-2014
Het vat van Verbaan
Datum 06-02-2014
Het vat van Verbaan
Datum 06-02-2014
Datum 06-02-2014
Verzuimduur als maat begeleiding?
Geen goede maat, want:
� multifactorieel
� duurzaamheid
� functioneren
� ieder heeft zijn eigen definitie van succes
Datum 06-02-2014
Duurzaamheid van hervatting I
39%
29%
21%
11%
1 2 3 4
Verzuimduur resultante van veel factoren
(Baldwin 1996)
4 patronen van terugkeer naar werk (LBP)
1. eerste RTW succesvol, blijft in baan
2. eerste RTW niet succesvol, niet aan het werk
3. eerste RTW niet duurzaam,
maar uiteindelijk wel
4. eerste en volgende
pogingen niet duurzaam,
niet aan het werk
Datum 06-02-2014
Functioneren na hervatting
Dit is nog heel weinig onderzocht.
� Evanoff (2002) na klachten H&B: functioneren lang beperkt
� Hees (2013) na depressie: beter met aanvullende therapie
� Flach (2013): slechter na psychische klachten
Datum 06-02-2014
Wat is: ‘succesvol terug naar werk’
Hees (2012)
Bedrijfsartsen :
Duurzaamheid (74%) en functioneren op het werk (49%)
Leidinggevenden:
Duurzaamheid (55%) en functioneren op het werk (55%)
Medewerkers:
bevrediging in het werk (53%), psychisch functioneren (51%), werk-
thuis balans (49%) en duurzaamheid (40%)
Datum 06-02-2014
Wat is: ‘succesvol terug naar werk’
Bij meten van succes is het dus belangrijk vanuit wiens perspectief
je dat wilt doen.
Datum 06-02-2014
Nieuwe concepten
In terugkeer naar werk zijn 4 fasen te onderscheiden (Young 2005)
� Verzuimfase
� Fase van terugkeer naar werk
� Zorg voor duurzaamheid en functioneren
� (nieuwe carrièreplannen)
In deze fasen kans op presenteïsme
Datum 06-02-2014
Voorganger ICF
Disease/
Disorder
Impairment Disability Handicap
Datum 06-02-2014
ICF
Health
Condition
Body
Functioning
Activities Participation
Environmental
Factors
Personal
Factors
Verzuim
Re-integratie
Duurzaam?
Vooruitgang
Datum 06-02-2014
Datum 06-02-2014
Datum 06-02-2014
Duurzame hervatting?
� 519 WVP casus bij de RUG
� Volledig hervat in 2007 - 2009
� Data
� BA dossier
� Personeelsregistratiesysteem
� 18 maanden gevolgd
Datum 06-02-2014
Factoren
� Diagnose
� Relatie met werk ja/nee
� Psychosociale werkfactoren
� werkhoeveelheid
� gebrek aan ondersteuning
� Verzuim in de 12 maanden voor WVP
� Sociodemografische factoren
Datum 06-02-2014
Uitkomstmaten na 18 maanden
� Meldingsfrequentie
� Verzuimpercentage
� Nulverzuim
� Nieuw verzuim met zelfde diagnose
� Duur tot nieuw verzuim
Datum 06-02-2014
Duurzame hervatting II
Recidiefkans van verzuim binnen 18 maanden
� Klachten houding en beweging 16.2%
duur tot recidief 43.8 weken
� Psychische klachten 15.2%
duur tot recidief 38.7 weken
� Andere klachten 19.7%
duur tot recidief 44.0 weken
Datum 06-02-2014
Duurzame hervatting II
Recidiefkans van verzuim binnen 18 maanden
� Klachten houding en beweging 16.2%
duur tot recidief 43.8 weken
� Psychische klachten 15.2%
duur tot recidief 38.7 weken
� Andere klachten 19.7%
duur tot recidief 44.0 weken
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie
3.66 (NS)Tijdelijk contract
Psychische klachten
Nul-
verzuim
% na WVP
< 3.4%
MF na WVP
≤ 3
Recidief
diagnose
Vrouw 0.52
Wetenschappelijke staf
Werklast & controle
Gebrek aan steun
Nulverzuim voor 4.67
% voor WVP < 3.4
MF voor WVP < 3 5.43
Leeftijd 1.04
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie
3.66 (NS)Tijdelijk contract
Psychische klachten
Nul-
verzuim
% na WVP
< 3.4%
MF na WVP
≤ 3
Recidief
diagnose
Vrouw 0.52
Wetenschappelijke staf
Werklast & controle
Gebrek aan steun
Nulverzuim voor 4.67
% voor WVP < 3.4 1.81
MF voor WVP < 3 5.43
Leeftijd 1.04
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie
3.66 (NS)Tijdelijk contract
Psychische klachten
Nul-
verzuim
% na WVP
< 3.4%
MF na WVP
≤ 3
Recidief
diagnose
Vrouw 0.52
Wetenschappelijke staf 2.39
Werklast & controle
Gebrek aan steun
Nulverzuim voor 4.67 2.75
% voor WVP < 3.4 1.81
MF voor WVP < 3 5.43 2.37
Leeftijd 1.04
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie
0.80 (NS)3.66 (NS)Tijdelijk contract
Psychische klachten
Nul-
verzuim
% na WVP
< 3.4%
MF na WVP
≤ 3
Recidief
diagnose
Vrouw 0.52
Wetenschappelijke staf 2.39
Werklast & controle 0.21
Gebrek aan steun 2.86
Nulverzuim voor 4.67 2.75
% voor WVP < 3.4 1.81
MF voor WVP < 3 5.43 2.37
Leeftijd 1.04
Datum 06-02-2014
Meervoudige regressie
0.80 (NS)3.66 (NS)Tijdelijk contract
Psychische klachten
Nul-
verzuim
% na WVP
< 3.4%
MF na WVP
≤ 3
Recidief
diagnose
Vrouw 0.52
Wetenschappelijke staf 2.39
Werklast & controle 0.21
Gebrek aan steun 2.86
Nulverzuim voor 4.67 2.75
% voor WVP < 3.4 1.81
MF voor WVP < 3 5.43 2.37
Leeftijd 1.04
Presenteïsme?
Datum 06-02-2014
Tijd tot recidief diagnose
Maar:
� ziekteduur bij werkdrukproblemen 43 wk
� ziekteduur bij problemen met ondersteuning 25 wk
Datum 06-02-2014
Presenteïsme
‘Working while sick’
� Kosten (geschat) 2 - 5 keer hoger dan die van verzuim
(Schultz 2007)
� Ziektebeelden die bekend staan om hun presenteïsme
� arthritis
� depressies en angststoornissen
� allergieën
� diabetes
Datum 06-02-2014
Vakblad Arbo December 2013
‘Hoogte van ziekteverzuim bij veel werkgevers niet bekend’
‘Werkgevers hebben minder aandacht voor de mentale gezondheid
van individuele werknemers’
(Onderzoek door Motivaction in opdracht van Zilveren Kruis)
Datum 06-02-2014
Meten van presenteïsme
� Stanford Presenteeism Scale
� Work Limitations Questionnaire
� Work Role Functioning Questionnaire
� e.v.a. (vaak ook ziektespecifiek)
Datum 06-02-2014
Functioneren na lang verzuim
Samenstelling onderzoeksgroep
BGZ dossiers
AMD RUG
2010-2012
N ± 2830
Na WVP
2012
N=249
Nulverzuim
2012
N=253
Na WVP
respons
N=135
Nulverzuim
responss
N=127
Onderzoeks-
groep
N=262
WRFQ 2.0
Datum 06-02-2014
Schalen en vragen
1. Planning en output
2. Fysieke taakeisen
3. Mentale en sociale taakeisen
4. Eisen aan flexibiliteit
5. WRFQ 2.0 Totale score
Datum 06-02-2014
WRFQ uitkomsten
Gemiddelde en percentielen van WRFQ uitkomsten voor de planning
en output-schaal (andere schalen vergelijkbaar patroon)
N gemiddeld percentielen
25 50 75
WVP H&B 36 90.0
WVP psychisch 50 78.3
WVP anders 45 84.7
Geen verzuim
2012
126 80.0
Datum 06-02-2014
WRFQ uitkomsten
Gemiddelde en percentielen van WRFQ uitkomsten voor de planning
en output-schaal (andere schalen vergelijkbaar patroon)
N gemiddeld percentielen
25 50 75
WVP H&B 36 90.0 83.1 95.0 100.0
WVP psychisch 50 78.3 74.4 82.9 92.5
WVP anders 45 84.7 77.5 87.5 96.3
Geen verzuim
2012
126 80.0 74.4 82.9 92.5
Datum 06-02-2014
WRFQ uitkomsten na WVP verzuim
1.912.893.190.802.06WP
Planning
&
Output
≤ 90
Fysiek
≤ 90
Mentaal
&
sociaal
≤ 90
Flexibiliteit
≤ 90
Totaal
≤ 90
Gezondheid
(schaal 1 – 5)
0.34 0.38 0.29 0.33 0.25
WVP H&B 0.63 2.51 0.75 0.73
WVP psychisch 3.03 0.30 2.62 2.02
Datum 06-02-2014
WRFQ uitkomsten nulverzuimers
Planning
&
Output
≤ 90
Fysiek
≤ 90
Mentaal
&
sociaal
≤ 90
Flexibiliteit
≤ 90
Totaal
≤ 90
Man 2.66
WP 1.47 1.82 1.87
Gezondheid
(schaal 1 – 5)
0.42 0.61
Leeftijd 0.96 0.96 0.96
Datum 06-02-2014
Even rekenen…
25% van de groep geeft aan
tenminste 25% van de tijd
niet optimaal te functioneren.
Minimaal 6.25% van de tijd
gaat deels verloren.
Het verzuim bij de RUG is ± 3.4%
in deze periode…
Gemiddelde en percentielen van WRFQ uitkomsten voor de planning
en output-schaal (andere schalen vergelijkbaar patroon)
percentielen
25
Geen verzuim
2012
74.4
Datum 06-02-2014
Even rekenen…
25% van de groep geeft aan
tenminste 25% van de tijd
niet optimaal te functioneren.
Minimaal 6.25% van de tijd
gaat deels verloren.
Het verzuim bij de RUG is ± 3.4%
in deze periode…
Datum 06-02-2014
SHARP at work interventie
Stimulating Healthy Participation and Relapse Prevention
� Een onderzoek van Iris Arends (2013), UMCG
� gebaseerd op de denklijn van de richtlijn Psychische klachten
� voorkomen van terugval
� verbeteren van functioneren
Datum 06-02-2014
Wat moeten we nu?
� Pleiten voor aandacht na werkhervatting
� Presenteisme als concept verspreiden
� Onderzoek doen naar duurzaamheid
� De WRFQ gaan gebruiken
� …
Datum 06-02-2014
En uw eigen resultaten?
Die vindt u op www.nascholingnoord.nl
Dank voor uw aandacht
Datum 06-02-2014
Referenties
Baldwin ML, Johnson WG, Butler RJ. The error of using returns-to-work to measure the outcomes of health care. Am J Ind Med 1996 Jun;29(6):632-641
Evanoff B, Abedin S, Grayson D, Dale AM, Wolf L, Bohr P. Is disability underreported following work injury? J Occup Rehabil 2002 Sep;12(3):139-150.
Hees HL, de Vries G, Koeter MW, Schene AH. Adjuvant occupational therapy improves long-term depression recovery and return-to-work in good health in
sick-listed employees with major depression: Results of a randomised controlled trial. Occup Environ Med. 2013;70:252-60.
Flach PA,. Sick leave management beyond return to work [dissertation]. Groningen: Research Institute SHARE, University Medical Center Groningen; 2013.
Hees HL, Nieuwenhuijsen K, Koeter MW, Bultmann U, Schene AH. Towards a new definition of return-to-work outcomes in common mental disorders from
a multi-stakeholder perspective. PLoS One 2012;7(6):e39947
Young AE, Roessler RT, Wasiak R, McPherson KM, van Poppel MN, Anema JR. A developmental conceptualization of return to work. J Occup Rehabil 2005
Dec;15(4):557-568.
Schultz AB, Edington DW. Employee health and presenteeism: A systematic review. J Occup Rehabil. 2007;17:547-79.
Arends I, Prevention of recurrent sickness absence in workers with common mental disorders [dissertation]. Groningen: Research Institute SHARE,
University Medical Center Groningen; 2013.