Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE

Direct Anterior Approach

(DAA)

R. Haraké, MD

Friday 5 february 2010

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Verschillende toegangswegen naar de heup:

� Posterieure approach (posterolateraal)

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Verschillende toegangswegen naar de heup:

� Posterieure approach (posterolateraal)

� Laterale approach (anterolateraal, direct lateraal, transtrochanter,

Hardingen)

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Anterieure approach (DAA)

� Smith Peterson approach: femorale, acetabulaire en bekken osteotomie

� Ganz: verfijning van de toegang specifiek naar THP

Anterior iliofemoral approach

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Techniek:

� Positie en draping:

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Techniek:

� Incisie en landmarks:

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Techniek:

� Toegangsweg:

incisie

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Techniek:

� Toegangsweg:

n. Cutaneï Femoris

Intermusculair interval

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Techniek:

� Toegangsweg:

Diepe fascia en circumflexe vaten

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Techniek:

� Toegangsweg:

Anterieur kapsel en anterieure nek

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Acetabulum:

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Femur:

� Femur:

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Proefreductie en definitieve componenten

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Voordelen:

• Spiersparend : intermusculair interval

• Intact abductor apparaat � vlottere revalidatie eerste weken/maanden

• Intact posterieur kapsel � minder kans op luxaties

• Supine positie � goede beoordeling beenlengte

� bilat THP

• Goede visualisatie acetabulum en femur

• Minder postoperatieve restricties

• Small incision – MIS ?

• Kortere hospitalisatie ?

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Nadelen en contra-indicaties:

• Heupdysplasie en femorale deformiteiten

• Revisie stem

• Peroperatieve fractuur

• Patiënten selectie (muscular males, obesitas)

• N. cutaneus femoralis lateralis neuropraxie

• Zwelling dij eerste weken

• Learning curve

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Postop & rehab:

• Dag 1: stappen

• Hospital stay: 5d

• LMWH en TED-kousen (kort) tot 6w postop

• 6w kruk(ken)

• Fietsen en autorijden na 6w

• Sport: kiné-afhankelijk – 3md

- zwemmen, (dubbel)tennis, skiën,E

- recreatief balsporten

- CI: joggen, high impact sports, extreme mobility sports

Update orthopedie RZ Sint-Trudo

HEUPPATHOLOGIE 24/11/2012

Dank U !

DAA is for believers !