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DIPLOME UNIVERSITAIRE KINESITHERAPIE CRANIOMAXILLOFACIALE : de l’Anatomie à la Physiothérapie
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DIPLOME UNIVERSITAIRE
KINESITHERAPIE CRANIO-‐MAXILLO-‐FACIALE :
de l’Anatomie à la Physiothérapie
La kinésithérapie Maxillo faciale est amenée à se développer, cette rééducation est inscrite au champ de compétence et à la nomenclature professionnelle des kinésithérapeutes. Elle demande comme toute rééducation d'acquérir des compétences spécifiques pour traiter les diverses pathologies de la tête et du cou. A travers ce Diplôme Universitaire il vous est proposé d'acquérir des connaissances anatomiques, physiologiques de la face et du crane, d’étudier l'Articulation Temporo Mandibulaire, seule articulation cranio faciale mobile, sa biomécanique son mode de fonctionnement, sa relation à son homologue leur interdépendance, les différentes pathologies ainsi que leur traitement, médical, chirurgical, kinésithérapique.
Les perturbations au niveau de la face sont diverses elles atteignent aussi bien le massif facial osseux les articulations temporo mandibulaires que les parties molles: la peau, les muscles (peauciers, masticateurs, langue..), les nerfs, les dents et leur tissu de soutien, l'occlusion dentaire, la déglutition. En parallèle de ces dysfonctions, le traitement masso-‐kinésithérapique sera proposé, alliant théorie et analyse pratique (repérage, palpation, bilan, mobilité des ATM et mesures des amplitudes, repères inter incisif et classes dentaires, position linguale, bilan des muscles peauciers), analyse de cas.
Au niveau de la face, l'ATM est une articulation cranio mandibulaire, elle est relié à son double symétrique par la mandibule, toute anomalie de fonctionnement d'une ATM sera préjudiciable et facteur de risque de dysfonctionnement de l'autre ATM.
C'est une articulation riche et complexe, elle allie précision, finesse des mouvements et force par l'intermédiaire de ses muscles et la mise en présence des deux arcades dentaires permettant la manducation. Elle participe à la phonation, de la voix parlée demandant un début d'ouverture de bouche à la position du chant en grande ouverture.
Les deux articulations par leur jeu fonctionnel permettent aux surfaces dentaires de broyer des aliments, mais ce sont des articulations en suspension qui ne doivent pas subir de pressions. Elles présentent en leur sein un ménisque ou disque articulaire permettant une instabilité "raisonnée".
Pathologies :
Des dysfonctionnements peuvent apparaitre et nous les étudierons qu'ils soient d'origine musculaires ou discales : contusions musculaires, hypertonicité musculaire par stress, para fonctions (bruxisme), dysfonction de l'articulation temporo mandibulaire (discopathie discale réductible ou irréductible, hyper laxité ligamentaire, luxation condylo-‐temporale). Une usure partielle ou une perforation du disque peut conduire à l'arthrose de l'articulation temporo mandibulaire. En traumatologie, suite à des fractures de la mandibule et des condyles mandibulaires, une limitation des mouvements des ATM peut générer une perte de la qualité de l'occlusion, de la manducation et conduire jusqu'a l'ankylose d'une ou des deux articulations.
Certains patients présentent des troubles de la croissance faciale ou des dysmorphoses (prognathie, rétrognathie) nécessitant une chirurgie orthognathique et nous verrons la nécessité d'une prise en charge kinésithérapique tout au long du traitement interdisciplinaire qui se met en place autour du patient (orthodontiste, chirurgien maxillo facial, masseur-‐kinésithérapeute, psycholoque, prothésiste).
Relié à la mandibule et à l'os hyoïde, se trouve la langue, formé de dix sept muscles, organe dont la maturité est importante pour acquérir une déglutition adulte, permettre une croissance dentaire, une occlusion satisfaisante et fonctionnelle des arcades dentaires, mais assurer aussi par son positionnement une respiration naso-‐nasale. C'est pour cela que nous intervenons de plus en plus auprès de jeunes enfants, à la demande des orthodontistes de façon à pérenniser leur traitement.
En carcinologie, après exérèse des tumeurs dans les cancers des voies aéro-‐digestives (VADS), il est nécessaire que la rééducation oro-‐faciale et de déglutition se mettent rapidement en place pour permettre aux patients de pouvoir retrouver une ouverture-‐fermeture de bouche correcte, une occlusion labiale et une absence de fausses routes alimentaires évitant les pneumopathies et leur complication.
Après exérèse des tumeurs de la peau, une rééducation des muscles faciaux est nécessaire et dés que l'état de la cicatrice le permet un massage cicatriciel manuel puis par vacuothérapie peut être entrepris.
En neurologie périphérique, nous étudierons l'atteinte du nerf facial, septième nerf crânien, entrainant une parésie ou une paralysie faciale. Quelle soit d'origine traumatique ou virale, la paralysie des muscles faciaux, muscles des mimiques d'expression, du rapport à l'autre dans une communication non verbale est toujours ressentie comme une atteinte physique majorée par un lourd impact psychologique . C'est une rééducation très attentive à conduire.
Devenue une véritable spécialité, le kinésithérapie maxillo faciale bien conduite est une aide précieuse pour les médecins les chirurgiens maxillo faciaux, stomatologues, les orthodontistes dans la prise en charges des patients porteurs de pathologies complexes et variées. La kinésithérapie maxillo-‐faciale est une thérapeutique reconnue, les résultats obtenus permettent d'améliorer la qualité de vie du patient. Mise en œuvre dés l'apparition des premiers symptômes, elle permettrait d'éviter l'installation de dysfonctions et de séquelles diminuant le cout thérapeutique, c'est un véritable enjeu de santé publique, d'autant que selon les territoires peu de kinésithérapeutes sont formés laissant les patients démunis.
Ghislaine Ferrand (Masseur Kinésithérapeute)
Dr Mathieu Laurentjoye (Chirurgien Maxillo-‐Facial, responsable du DU)
Pour tout renseignement vous pouvez contacter :
-‐ Mme Ghislaine Ferrand : ghislaine.ferrand@chu-‐bordeaux.fr, service de Chirurgie Maxillo-‐Faciale CHU Bordeaux
-‐ M André Dupuy : M. Dupuy : andre.dupuy@u-‐bordeaux.fr, 0557571513, Laboratoire d’Anatomie Médico-‐Chirurgicale, université de Bordeaux
PROGRAMME du DU.
-‐ 3 sessions de 2 jours (mars -‐ juin 2014, voir programme c-‐dessous) -‐ 2 stages (mars -‐ juin 2014)
TOTAL : 90 heures
PRIX : 1000 euros par an + frais d’inscription universitaires
CAPACITE MAXIMALE : 25 étudiants
I: ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE (15h) : Dr Laurentjoye
1: Ostéologie crânio-‐faciale (2h) Dr Mathieu Laurentjoye
2: Arthrologie cranio-‐faciale : articulation temporo-‐mandbulaire (1h) Dr Mathieu Laurentjoye ou Pr Philippe Caix
3: Myologie crânio-‐faciale (1h) Dr Mathieu Laurentjoye ou Pr Philippe Caix
4 Nerf facial et région parotidienne (1h) Dr Mathieu Laurentjoye
5: Nerf trijumeau : sensibilité et motricité (2h) Dr Mathieu Laurentjoye ou Pr Philippe Caix
6: Organes des sens : olfaction, vision, audition, équilibre (2h) Dr Mathieu Laurentjoye
7: Croissance crânio-‐faciale (2h) Dr Marie José Boileau
8: Cavités nasales et buccale (1h) Dr Mathieu Laurentjoye
9: Langue et déglutition (1h) Pr Marie José Boileau
10: Respiration (1h) Pr Marie José Boileau
11: Phonation (1h) Dr Mathieu Laurentjoye
II: PATHOLOGIE (16h) : Dr Laurentjoye
1: Système manducateur et dysfonctionnement temporo-‐mandibulaires (2h) Dr Jean Christophe Coutant et Dr Mathieu Laurentjoye
2: Traumatologie faciale (2h) Dr Mathieu Laurentjoye
3: Carcinologie des cavités aérodigestives supérieures et reconstruction par lambeaux (1,5h) Pr Claire Majoufre-‐Lefebvre
4 Carcinologie cutanée, reconstruction par lambeaux, cicatrices (1,5h) Dr Anne Sophie Ricard
5: Chirurgie Orthognathique et Orthodontie (3h) Dr Mathieu Laurentjoye et Pr Marie José Boileau
6: Craniosténoses et déformations crâniennes (1h) Dr Edouard Gimbert
7: Paralysies faciales (1h) Dr Damien Bonard
8: Vertiges quelques notions (1h) Dr Damien Bonard
9: Prise en charge des troubles de la déglutition de la respiration (1h) Dr
10: Prise en charge des troubles de la phonation (2h) Mme Fraisse
lll: KINESITHERAPIE (28h) : Mme Ferrand
1: Bilan Général en Rééducation Maxillo Faciale (1h) organisation de la prise en charge d'un patient. Ghislaine Ferrand et Lionel Lafond
2: Les dysfonctionnements de L'Articulation Temporo Mandibulaire (6h) discopathie discale réductible et irréductible, hyper laxité ATM, luxation condylo temporale. L'arthrose des ATM. Les fibroses musculaires. Dominique Manele, Ghislaine Ferrand
3: Orthodontie et Chirurgie Orthognathique (6h) ATM et langue. Dysfonction linguale: bilan et rééducation. Thierry Gouzland, Ghislaine Ferrand
4 : Traumatologie de la face (3h) les fractures de la mandibule, les fractures condyliennes. Les ankyloses de l'ATM Ghislaine Ferrand, D Manele
5: Carcinologie (3h) Les cancers des VADS: parcours du patient. Prise en charge à l'hôpital puis en cabinet libéral. Les cancers de la peau. Ghislaine Ferrand, Patrick Perez
6 : Les Paralysies Faciales Périphériques (4h) Bilan et rééducation selon les phases de prise en charge des patients. Dominique Manele, Thierry Gouzland
7: Les cicatrices (3h) Bilan d'une cicatrice. Quand la prendre en charge? Massage manuel et vacuothérapie Le Drainage lymphatique manuel ou DLM Lionel Lafond, Patrick Perez
8:Les Syndromes d'apnées obstructives du sommeil ou SAOS (2h) Quelle place pour la kinésithérapie. Thierry Gouzland et Ghislaine Ferrand
9: la posture cervicale et la posturologie, seront abordées au cours de différents items précédents
IV: STAGES (31h)
1: Dissections : vidéos et sur cadavre (optionnel) (23h) Mathieu Laurentjoye
2: Service de Chirurgie Maxillo-‐Faciale (8h) matin dans le service et après midi à la consultation Ghislaine Ferrand
PROGRAMME DES JOURNEES D’ENSEIGNEMENT
Ier stage : 20, 21 mars 2015
Jour 1 Matin introduction DU présentation, médecin + kinésithérapeute Ostéologie cranio faciale Arthrologie cranio faciale: Articulation Temporo Mandibulaire Myologie cranio faciale Après-‐midi Traumatologie de la face Kinésithérapie des fractures de la mandibule et des fractures condyliennes et ankyloses de l'ATM
Jour2 Matin Croissance Cranio Faciale Système Manducateur et Dysfonction Temporo Mandibulaire ou DTM Après-‐midi Rééducation de l’ATM (Bilan des ATM, Luxation discale réductible et irréductible, hyper laxité ligamentaire, contusions musculaires)
2ème stage : le 24, 25 avril 2015
Jour I Matin Organe des sens: olfaction, vision, audition, équilibre Nerf facial et région parotidienne Nerf trijumeau Paralysie faciale et vertiges Après-‐midi Kinésithérapie des Paralysies Faciales
Jour 2 Matin Cavité nasale et buccale, Langue et déglutition Carcinologie des Voies Aéro-‐digestives supérieures ou VADS et reconstruction par lambeaux Carcinologie Cutanée, reconstruction par lambeaux, cicatrices après-‐midi Phonation et orthophonie Rééducation des patients opérés d'un cancer des VADS
3ème stage : 29, 30 mai ou 19, 20 juin 2015
Jour 1 Matin craniosténoses et déformations crâniennes Chirurgie Orthognathique et Orthodontie Après-‐midi Respiration et SAOS Rééducation de la langue
Jour 2 Matin Massage, rééducation des cicatrices et drainage lymphatique manuel Kinésithérapie des DAM Après midi Rééducation dans les différentes phases des traitements de chirurgie orthognathique : orthodontie, chirurgie, SAOS, posture Questions diverses
Règlement intérieur
Article 1 : Préinscription et Inscription
Les étudiants désirant s’inscrire doivent transmettre une lettre de motivation et un curriculum vitae au secrétariat du Laboratoire d’Anatomie de l’Université de Bordeaux (M. Dupuy : andre.dupuy@u-‐bordeaux.fr, 0557571513).
Après examen de votre dossier par le Dr LAURENTJOYE, une autorisation d’inscription pédagogique vous sera délivrée.
L’inscription administrative devra être faite à la Faculté de Médecine de Bordeaux (Scolarité du 3ème Cycle de Médecine Spécialisée) l’adresse figure en bas de l’autorisation d’inscription pédagogique.
Durée : 1 an
Article 2 : Programmation des Enseignements
Les enseignements sont planifiés de la manière suivante :
- Programme théorique des enseignements - Programme des stages - Dissections
Article 3 : Mode des Enseignements
- Cours informatisés (i-‐LAMC) site : i-‐anatomie.com - Cours magistraux - Enseignements dirigés - Travaux pratiques - Dissections / Stage
Article 4 : Choix du Sujet de Mémoire
Le sujet définitif devra être fourni au Dr LAURENTJOYE dans les semaines qui suivent l’inscription au Diplôme Universitaire KINESITHERAPIE CRANIO-‐MAXILLO-‐FACIALE : de l’Anatomie à la Physiothérapie
Article 5 : Présence et Absence des étudiants
La présence des étudiants est obligatoire durant leurs convocations au Laboratoire d’Anatomie.
La validation de la régularité se fera par une fiche de présence qui doit être signée tous les jours par tous les étudiants.
Les absences injustifiées éliminent l’étudiant des examens de fin d’année (Sauf autorisation exceptionnelle).
Article 6 : Examen de fin d’Année
Examen écrit et présentation étude personnelle : Oral et Ecrit
Article 7 : Soutenance des Mémoires
Octobre de l’année en cours
Article 8 : Succès aux Diplômes
Moyenne à chaque examen
Article 9 : Répartition des Points
Examen Ecrit 35% -‐ Mémoire écrit 35% -‐ Présentation orale mémoire 30%
Article 10 : Prérogatives des étudiants
Dr LAURENTJOYE, recevra les étudiants qui désirent avoir un entretien, les jeudis après-‐midi.
Prendre contact préalablement auprès du Secrétariat au 05 57 57 15 13.
L’usage d’appareils photographiques est possible conformément à un règlement en vigueur.
Article 11 : Modification Eventuelles
Toutes modifications portant sur le règlement intérieur, sur l’organisation des enseignements ou sur les dates d’examen seront notifiées par mail envoyé à chaque étudiant.
Article 12 : Constitution de la liste des Membre du Jury
Les Membres du Jury seront sollicités par courrier et informés des dates et du déroulement des sessions, un mois avant les épreuves.
Il leur sera demandé d’avoir l’amabilité de confirmer leur participation au plus tard une semaine avant les épreuves par courrier.
Les Membres du Jury présents seront informés des résultats d’examens par courrier.
Informations et conseils pour la rédaction du mémoire
Format du manuscrit : 21cm x 29.7cm.
Texte dactylographié ainsi que légendes, titres des schémas et des photos.
Feuilles paginées.
Bibliographie : citer les références des textes et photos des livres usités. Vérifier que chaque référence citée et appelée dans le texte soit numérotée par ordre d’apparition.
Imprimer en couleurs les schémas et photos.
L’étudiant doit présenter, aux responsables de l’enseignement, un exemplaire de son manuscrit non scellé au moins 4 semaines avant sa soutenance, afin de porter les corrections nécessaires.
Tout manuscrit présenté sans avoir été vérifié et contrôlé par les responsables de l’enseignement sera refusé.
L’étudiant devra déposer un exemplaire de son manuscrit au secrétariat, 2 semaines avant sa soutenance.
Il est strictement interdit de reproduire ou de copier le texte d’un livre ou d’un mémoire.
En cas de reproduction d’une phrase ou d’un paragraphe empruntés dans un ouvrage quelconque, vous êtes tenu de l’indiquer par des guillemets et de citer la référence.
Donner un plan précis à votre mémoire : introduction, matériel et méthodes, résultats, discussion, conclusion et /ou perspectives par exemple le mémoire peut être présenté sous forme d’article précédé d’une introduction ou sous forme de revue de la littérature.
Un sujet de mémoire peut vous être proposé par les responsables de l’enseignement ou les enseignants.
