Dia 1

|Date 12-04-20131 Op zoek naar verbetering Lean interventies in zorgorganisaties Oskar Roemeling o.p.roemeling@rug.nl www.rug.nl/research/healthwise/ www.lidz.nl

Dia 2

|Date 12-04-2013 Overzicht Zorg Lean Vinden van verbetering Een nieuwe methode Resultaten Discussie Conclusie 2

Dia 3

|Date 12-04-2013 Zorg Nederlandse zorg is van een hoog niveau. In 2012 voor 3e keer Nr. 1 in Euro Health Index. Zorg staat onder druk. Vergrijzing: meer vraag en minder aanbod. Kosten: meer kwaliteit leveren maar minder financile ruimte. 3

Dia 4

|Date 12-04-2013 Intermezzo 4

Dia 5

|Date 12-04-2013 De zorg Zorg VraagKwaliteitKostenMensen 5

Dia 6

|Date 12-04-2013 Lean Veel zorgorganisaties zien lean als oplossing, maar wat is lean? 6 Een management methode gebaseerd op de filosofie van continu verbeteren. Dit gebeurt door het vergroten van klantwaarde of het verkleinen van niet waarde toevoegende activiteiten, variatie en slechte werkomstandigheden. Radnor, Holweg, & Waring, 2011

Dia 7

|Date 12-04-2013 Waste aanpakken Wissel voorraden om voor capaciteit Reduceer variabiliteit Reduceer capaciteit Lean De fases van lean volgens Hopp, 2008. 7 Continue verbetering

Dia 8

|Date 12-04-2013 Vinden van verbetering 8

Dia 9

|Date 12-04-2013 Vinden van verbetering De case: Een groot medisch lab in het zuiden van Nederland. Doel: vaststellen performance verbetering door bepalen doorlooptijd. Werken met lean principes sinds 2008 en leveren een dataset met gegevens over 6 jaar (2007 2012). Gedurende de jaren veel verbeteringen en in 2010 een verbouwing en de introductie van een nieuwe machine. De machine spaart 1.5 FTE uit. Focus op microbiologie, kent een grotendeels homogeen proces. 9

Dia 10

|Date 12-04-2013 Vinden van verbetering Wat doet een medisch lab? Testen van materialen (bloed, slijm, vocht, etc) op bacteriegroei, type en resistentie. Hoe loopt het proces? Wat wordt gemeten? De doorlooptijd van materiaal vanaf moment etiket tot moment confirmatie. 10

Dia 11

|Date 12-04-2013 Vinden van verbetering 11

Dia 12

|Date 12-04-2013 Een nieuwe methode 12

Dia 13

|Date 12-04-2013 Een nieuwe methode We kiezen de mediaan als maat voor centraliteit. Kent weinig invloed van uitbijters, voorkomt data fabricatie. We bepalen de mediaan per week, waarbij we aldoor 1 dag opschuiven. Maandag - Zondag, Dinsdag - Maandag, enz. De nieuwe mediaanwaarden vormen de basis voor verder onderzoek. Op basis van de mediaanwaarden bepalen we een 4 en 28 weeks voortschrijdend gemiddelde. 13

Dia 14

|Date 12-04-2013 Resultaten 14 Een 4 weeks lopend gemiddelde, voor alle materialen

Dia 15

|Date 12-04-2013 Resultaten 15 Een 28 weeks lopend gemiddelde, uitgesplitst naar negatief ( ) en positief ( )

Dia 16

|Date 12-04-2013 Resultaten 16 Een 28 weeks lopend gemiddelde ( ), uitgesplitst naar negatief ( ) en positief ( ) voor alleen urine.

Dia 17

|Date 12-04-2013 Discussie 17 Lean principes lijken positieve gevolgen te hebben voor de performance. Positieve materialen hebben het meeste baat bij de adoptie van lean principes, maar winsten verdwijnen na introductie nieuwe machine. Aan het einde van 2012 een nieuwe trend zichtbaar, verder onderzoek liet zien dat het hier gaat om een periode met minder frequente en minder grote pieken en dalen: er lijkt meer controle over het proces. Op dit moment is de reden van verhoging van de doorlooptijden nog onbekend.

Dia 18

|Date 12-04-2013 Conclusie 18 Het linken van performance resultaten aan lean interventies is ingewikkeld. Ondanks een uitgebreide homogene dataset blijft er veel variabiliteit zichtbaar. Dit geeft te denken over het meten van performance in andere afdelingen, bijvoorbeeld een verpleegafdeling. Ons toekomstige onderzoek gaat proberen de link tussen interventies en performance zichtbaar te maken. Is de nieuwe machine echt de oorzaak van doorlooptijd verhoging?

Dia 19

|Date 12-04-201319

Dia 20

|Date 12-04-2013 Dont let us forget that the causes of human actions are usually immeasurably more complex and varied than our subsequent explanations of them. Fyodor Dostoyevsky, The Idiot 20