Club van 100 inschrijf formulier
1
Club van 100 Secretariaat: Burg. van Engelenweg 28, 8271 AS IJsselmuiden. Tel. 038 3327566 E-mail: [email protected] Ja, ik wil lid worden van de club van 100 van IJ.V.V. en betaal daarvoor tenminste € 45,00 per jaar. _____________________________________________________________________________________ Aanmeldingsformulier Club van 100 van IJ.V.V. Naam:…………………………………………………… Voornaam:………………………………………M/V Adres:……………………………………………………………….. Postcode:…………………………… Woonplaats:………………………………………………………… Geb. datum:………………………… Telefoonnummer:…………………………………… E-mail:…………………………………………………….. Datum:……………………………………………….. Handtekening: Machtiging tot automatische afschrijving. Betreffende contributie Club van 100 van IJ.V.V. (inhouding 1x per jaar) Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging de bedragen, die de club van 100 van IJ.V.V. heeft te vorderen met betrekking tot de contributie, te incasseren door automatische afschrijving van zijn /haar: Bankrekening:………………………………………….Girorekening:…………………………………………….. Naam:………………………………………………………………………………………………………………… Adres:………………………………………………………………………… ...Postcode:………………………. Plaats:………………………………………………………………… Handtekening:
-
Upload
ijvv-ijsselmuiden -
Category
Documents
-
view
215 -
download
3
description
Â
Transcript of Club van 100 inschrijf formulier
Club van 100 Secretariaat: Burg. van Engelenweg 28, 8271 AS IJsselmuiden. Tel. 038 3327566 E-mail: [email protected] Ja, ik wil lid worden van de club van 100 van IJ.V.V. en betaal daarvoor tenminste € 45,00 per jaar.
_____________________________________________________________________________________
Aanmeldingsformulier Club van 100 van IJ.V.V.
Naam:…………………………………………………… Voornaam:………………………………………M/V
Adres:……………………………………………………………….. Postcode:……………………………
Woonplaats:………………………………………………………… Geb. datum:…………………………
Telefoonnummer:…………………………………… E-mail:……………………………………………………..
Datum:……………………………………………….. Handtekening:
Machtiging tot automatische afschrijving. Betreffende contributie Club van 100 van IJ.V.V. (inhouding 1x per jaar)
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging de bedragen,
die de club van 100 van IJ.V.V. heeft te vorderen met betrekking tot de contributie,
te incasseren door automatische afschrijving van zijn /haar:
Bankrekening:………………………………………….Girorekening:……………………………………………..
Naam:…………………………………………………………………………………………………………………
Adres:………………………………………………………………………… ...Postcode:……………………….
Plaats:………………………………………………………………… Handtekening:
