Cliëntenraad Jaarverslag 2019

2

Jaarverslag Cliëntenraad Máxima Medisch Centrum

2019

Colofon

Het jaarverslag 2019 is een uitgave van de Cliëntenraad

Máxima Medisch Centrum

Maart 2020

Secretariaat Cliëntenraad

Máxima Medisch Centrum

Postbus 90052

5600 PD Eindhoven

clientenraad@mmc.nl

3

Voorwoord

Het afgelopen jaar stond mede in het licht van een aantal wijzigingen die de

cliënten direct raken.

Zo is vanaf 1 januari 2020 de Wet op de Geneeskundige

Behandelingsovereenkomst van kracht. De nadruk hierin ligt onder andere op

het ‘Samen Beslissen’.

Naast de informatieplicht over de

behandelmogelijkheden en de voor- en

nadelen ervan, verplicht deze wet de

hulpverlener overleg te voeren met de

cliënt, waarbij deze, vaak vergezeld van

partner of kind, wordt gezien als

volwaardige gesprekspartner. Van de

hulpverlener wordt verwacht dat hij op

de hoogte is van de situatie en behoeften

van de cliënt en dat hij samen met de

cliënt beslist welke behandeling het beste

daarbij past.

Als voorbereiding hierop heeft de cliëntenraad (CR) zich in de afgelopen

periode georiënteerd op de huidige situatie binnen Máxima MC. De CR heeft

geconcludeerd dat het op een aantal plaatsen uitstekend geregeld is, maar

ook dat er weinig centrale sturing vanuit de organisatie plaatsvindt.

Uit een recente landelijke enquête door de Federatie Medische Specialisten

blijkt daarnaast dat 45% van de specialisten belemmerende factoren ervaart

en dat 64% van hen behoefte heeft aan een training die gezamenlijke

besluitvorming ondersteunt.

De CR heeft dan ook besloten om het gestructureerd invoeren van “Samen

Beslissen” binnen Máxima MC als een van haar hoofdonderwerpen te

beschouwen en zijn daarover het gesprek aangegaan met de Verpleegkundige

Adviesraad (VAR), het Stafbestuur Medisch Specialisten, de Raad van Bestuur

(RvB) en de Raad van Toezicht (RvT).

Een ander onderwerp dat de CR nauwgezet volgt is: Hoofdbehandelaarsschap.

Uit een recente enquête onder opgenomen cliënten van Máxima MC blijkt dat

slechts weinigen weten wie hun regie-voerend arts is waar zij, en hun

naasten, met behandelvragen bij terecht kunnen. De CR is van mening dat,

met name bij cliënten die aan meerdere aandoeningen leiden, het essentieel

is dat één arts de regie voert over de behandeling. Hierdoor wordt de kans op

calamiteiten door miscommunicatie verkleind.

Het afgelopen jaar zijn er, mede na overleg van de CR met RvB, de RvT en de

Inspectie (IGJ), goede vorderingen gemaakt in het daarover vastleggen van

afspraken tussen specialisten. Maar zolang nog ongeveer de helft van de

ondervraagde cliënten binnen Máxima MC niet weet wie hun

hoofdbehandelaar is, is er volgens de CR nog het nodige te winnen.

4

Andere zaken die de aandacht van de CR hebben gevraagd zijn:

de invoering in 2020 van de Persoonlijke Gezondheidsomgeving, waarmee

de cliënt al zijn medische gegevens bij verschillende zorgverleners kan

verzamelen en beheren en zo grip houdt op zijn behandelproces,.

de invoering in 2020 van de nieuwe Wet Medezeggenschap Cliënten

Zorginstellingen (WMCZ), die de CR verplicht de mening van de achterban

nadrukkelijk te betrekken bij zijn werkzaamheden. Samen met de afdeling

communicatie bedenkt de CR hoe daarbij het beste gebruik gemaakt kan

worden van onder andere het Máxima MC-klantenpanel,

het organiseren van een Cliëntenjaarprijs voor de meest cliëntvriendelijke

medewerker, die zich in zijn of haar werk zichtbaar onderscheiden heeft in

de bejegening van de patiënt en de kwaliteit van zorg,

het nauwgezet volgen van patiëntevaluaties en klachtenafhandeling door

de afdeling kwaliteit en veiligheid.

Kortom: naast alle lopende

zaken, waarover u in dit

jaarverslag nog meer leest, is er

voor de CR veel werk aan de

winkel!

Wij doen dat voor alle

Máxima MC-cliënten en hun

naasten en horen daarom ook

graag uw mening over dit

jaarverslag en de daarin

beschreven werkzaamheden.

Anton van Steenhoven

Voorzitter Cliëntenraad Máxima MC

maart 2020

5

Inleiding Met dit jaarverslag legt de CR verantwoording af over het gedane werk in

2019. Het geeft een indruk van de onderwerpen en activiteiten die in 2019

binnen de CR aan de orde zijn geweest en resultaten die zijn behaald.

De CR werd op 1 januari 2002 bij de start van het Máxima Medisch Centrum

(Máxima MC) ingesteld. De CR functioneert op basis van de Wmcz die op 1

juni 1996 in werking is getreden, maar in 2020 een heuse update krijgt. Door

deze wet hebben mensen die afhankelijk zijn van zorg, via wettelijk geregelde

adviesbevoegdheid, invloed op de zorgverlening. In 2020 wordt dat via

wettelijk geregelde instemmingsbevoegdheid. De CR behartigt de

gemeenschappelijke belangen van (potentiele) cliënten (patiënten) en van

hun naasten. De CR werkt volgens een door de RvB vastgestelde

samenwerkingsovereenkomst en instellingsbesluit. Ook deze documenten

zullen in 2020 worden omgezet naar een gezamenlijk te verwezenlijken en

vast te stellen medezeggenschapsregeling.

Visie

We willen als CR de gemeenschappelijke belangen van Máxima MC-cliënten zo

goed mogelijk behartigen. Wij doen dit door het gevraagde en ongevraagde

adviesrecht te benutten, met name op het gebied van de kwaliteit, veiligheid

en gastvrijheid van de zorg in brede zin. De RvB is hierbij onze eerste

gesprekspartner.

De adviserende taak

Er zijn veel onderwerpen waarover de CR van een ziekenhuis

adviesgerechtigd is. De CR vindt het noodzakelijk hierin prioriteiten te stellen.

De CR geeft de meeste aandacht aan onderwerpen waarbij de wetgever

verzwaard adviesrecht heeft toegekend: kwaliteit en veiligheid van zorg,

voeding, geestelijke verzorging en gastvrijheid. De CR wil over ontwikkelingen

bij deze onderwerpen in een tijdig stadium geïnformeerd worden, om zo een

mening te vormen over de beleidsrichting en consequenties ervan voor

cliënten. Inmiddels heeft de CR bereikt dat in de meeste gevallen nadrukkelijk

wordt aangegeven, in een zogenaamde cliëntenparagraaf, wat de

consequenties van een voorgenomen besluit zijn voor de cliënt.

Ook het tijdig betrekken van de CR bij diverse ontwikkelingen krijgt gestalte

tijdens het maandelijkse informele overleg met RvB, de informatieve

besprekingen met de verschillende zorggroep managers en het halfjaarlijkse

overleg met de Raad van Toezicht. Ook de vertegenwoordiging van CR-leden

in Máxima MC-commissies en werkgroepen blijft hierbij van grote waarde.

Daarnaast laat de CR zichzelf gericht bijscholen om de kwaliteit van de

adviezen te verbeteren.

Uiteraard geeft de CR ook advies over dossiers met gewoon adviesrecht en

heeft hij daarnaast, via ongevraagde adviezen, ook invloed op processen

zoals “Samen Beslissen” en “Hoofdbehandelaarsschap”.

In het algemeen is de CR tevreden over de wijze waarop het adviesproces

verloopt. Hij wordt tijdig bij ontwikkelingen betrokken en de CR slaagt er

steeds beter in het directe cliëntbelang onder de aandacht te brengen. In het

verslagjaar heeft de CR tien gevraagde adviezen gegeven: een verzwaard

advies en negen gewone adviezen. Daarnaast heeft de CR met de RvB verder

gesproken over één ongevraagd advies uit 2018: ‘samen beslissen’. Zie

bijlage voor een overzicht van alle uitgebrachte adviezen.

6

Visie cliëntenraad: de zorg in 2020 De CR heeft ook in dit verslagjaar zijn visie op de zorg als leidraad gebruikt

bij de beoordeling van de adviesaanvragen.

Thema’s 2020-2025 De bovenstaande visie, zal in het komende jaar verder worden aangescherpt.

Daarbij gaat de aandacht van de CR-leden uit naar de volgende drie

belangrijke thema’s:

1. Samen beslissen; hoe de cliënt betrekken bij zijn behandelproces

2. Verantwoorde zorg; juiste zorg op de juiste plaats, denkend vanuit

cliëntperspectief

3. Contacten achterban; hoe weten we wat leeft onder onze achterban

7

Kwaliteit/veiligheid van Zorg en Gastvrijheid De CR besteedt bij zijn werkzaamheden de meeste aandacht aan de kwaliteit

en veiligheid van zorg en gastvrijheid in de meest brede zin. Op het punt van

de kwaliteit en veiligheid van zorg, participeert de CR in verschillende

Máxima MC-werkgroepen en in de patiëntveiligheidsraad; deze groepen

werken continu aan verbetering van de kwaliteit en veiligheid van zorg. Op

die manier krijgt de CR vanaf het begin de kans ontwikkelingen te volgen en

waar nodig het cliëntbelang direct te vertegenwoordigen.

Concreet zijn de CR-leden vertegenwoordigd in de volgende werkgroepen:

De ‘patiëntveiligheidsraad'. Deze raad heeft voor de CR een hoge

informatiewaarde: de CR is tijdig op de hoogte van ontwikkelingen en

organisatiemaatregelen op dit gebied. Door de aanwezigheid van de

voorzitter CR, en waar mogelijk inbreng, heeft ‘de cliënt’ een directe stem.

Een ander belangrijk en doorlopend speerpunt waarbij de CR in een

werkgroep is vertegenwoordigd, en daarbij vooral door de manager

Facilitaire dienstverlening wordt geïnformeerd is de werkgroep

‘klantbelangen’. Items waarbij de CR nadrukkelijk werd betrokken zijn

onder andere:

Pre- en postoperatieve voeding in

combinatie met aandacht voor totale

leefstijl

Implementatie begeleide menukeuze

en invoeren gebruik ‘streekproducten’

Overdracht ‘Maxim’s’ naar Máxima MC

Webshop-ontwikkeling t.b.v.

maaltijdbestellingen (ook voor

externen)

Aandacht medewerkers voor

‘Gastvrijheid en duurzaamheid’

Bewustwording van

ketenverantwoordelijkheid (scheiden

van plastics)

Inrichting ‘ontvangstgebouw’ en hoofdingang

De ‘Commissie ethiek’, een Máxima MC-werkgroep met als doel het

bestuur, medisch specialisten, verpleegkundigen en alle andere

medewerkers van Máxima MC bij te staan in de morele implicaties van

zorgverlening en bedrijfsvoering. Tevens wordt gepoogd de

meningsvorming over ethische vraagstukken, inclusief de

levensbeschouwelijke aspecten hiervan, te bevorderen. De commissie is

dit jaar met nieuw elan aan de slag gegaan in een nagenoeg compleet

nieuwe bezetting.

Interne auditing. Twee leden van de CR participeren actief in interne

audits. Uit de gesprekken met de patiënten en hun naasten komt een

goed beeld naar voren hoe zij de geleverde zorg ervaren. Tevens worden

uitvoerige gesprekken gevoerd met zorgverleners.

Digitale informatie. In deze werkgroep worden vooral de ontwikkelingen

gevolgd op het gebied van digitalisering van zorg. Vooral de toenemende

beschikbaarheid en gebruikmaking van eHealth worden met veel

belangstelling gevolgd.

8

Dit jaar is speciaal aandacht gegeven aan het gebruik door cliënten van

het patiënten portaal ‘MijnMMC’. Hierin kunnen cliënten inzicht krijgen in

hun eigen elektronisch patiënten dossier.

Daarnaast laat de CR zich informeren door:

een halfjaarlijks overleg met de andere adviesorganen binnen Máxima MC,

te weten verpleegkundige advies raad, ondernemingsraad en stafbestuur

de manager Kwaliteit & Veiligheid, die tweemaal per jaar wordt

uitgenodigd om de Quality Board Letter in de voltallige CR-vergadering toe

te lichten; dit betreft een uitgebreid overzicht van thema’s die de kwaliteit

van de zorg betreffen

deel te nemen aan de jaarlijkse ‘week van de patiëntveiligheid’. CR-leden

nemen deel aan de reguliere veiligheidsronden op verschillende

afdelingen. Begeleid door een medewerker van Kwaliteit &Veiligheid

constateren zij aan de hand van een checklist hoe de zorg gerealiseerd

wordt en waar mogelijke aandachtspunten liggen. Deze activiteit

beschouwt de CR als een waardevolle aanvulling op andere

informatiebronnen

het jaarlijks uitnodigen van de klachtenfunctionaris om hun jaarverslag

toe te lichten. Hierbij worden relevante ontwikkelingen en trends

besproken. De CR is vooral geïnteresseerd in de conclusies die hieruit

worden getrokken en de beleidsaanbevelingen die hierop aansluitend

worden gedaan richting professionals.

CliëntenJaarPrijs (CJP) In 2013 werd deze prijs, onder voorzitterschap van de CR, voor het eerst

uitgereikt. Het is een manier om als CR onze waardering uit te spreken voor

bijzonder cliëntgerichte activiteiten binnen Máxima MC. De jury van deze

jaarlijkse prijs bestaat uit de voorzitters van de CR, de medische staf en de

verpleegkundige adviesraad van Máxima MC. Het resultaat moet bijdragen

aan een nog gastvrijer, vriendelijker, zorgzamer en efficiënter ziekenhuis. En

hopelijk zijn ze ook zinvol én bruikbaar te zijn voor andere afdelingen van

Máxima MC.

Dit jaar waren er maar liefst negen inzendingen:

1. Anders inrichten zorgproces bij dagbehandeling voor oogheelkunde, zodat

cliënten zich minder ‘ziek’ voelen en meer eigen regie hebben

2. Proces rondom KNO-ingreep (trommelvliesdrain) herzien en kindvriendelijk

gemaakt

3. Sederen van OK-patiënten buiten de OK door sedatie praktijk specialisten

4. Verkorten toegangstijd orthoptist van 305 dagen naar max. 50 dagen

5. (Vermijdbaar) functieverlies voorkomen bij opname van (kwetsbare) cliënt

6. Introduceren dagschema-poster voor kwetsbare ouderen

7. Herinrichting proces na acuut herseninfarct (door to needle time)

8. Aanbieden digitale intake en – patiënteninformatie bij colonscopie

9. Herinrichting proces injectie- en macula spreekuur oogheelkunde

9

Als winnende inzending is gekozen

‘sedatie’ buiten de OK.

De handeling, voorheen voorbehouden

aan een specialist, kan/mag nu .

bij de cliënt in zijn vertrouwde

omgeving worden gedaan. Dit is zeker

vernieuwend en kan wellicht breed in

het ziekenhuis worden toegepast.

Sluit ook prima aan op het landelijke

thema: juiste zorg op de juiste plek.

De sedatie praktijk specialisten

werden op 24 april jl. in het zonnetje

gezet in een speciaal hiervoor door de

CR georganiseerde bijeenkomst.

Samenwerking cliëntenraden Cliëntenraden van het Catharinaziekenhuis, Elkerliek, Máxima MC en het

St. Annaziekenhuis werken al ruim 10 jaar samen om ziekenhuis

overstijgende, gezamenlijke belangen te behartigen. Dit krijgt vorm door

wederzijdse informatie-uitwisseling, gezamenlijke kennisvergroting en soms

ook door het innemen van gezamenlijke standpunten. Naast het

kwartaaloverleg met de voorzitters heeft er op 6 november jl. een

studiemiddag plaatsgevonden rondom het thema: Voorlichting nieuwe WMCZ

en contact met de achterban. Deze nieuwe wet gaat de huidige WMCZ

vervangen en heeft consequenties voor met name het (verzwaard)

adviesrecht en contacten met de achterban. Een en ander zal in 2020 in

overleg met de RvB nader worden uitgewerkt en worden vastgelegd in een

zogenaamde nieuwe ‘medezeggenschapsregeling’, die de vigerende

regelingen en afspraken met RvB gaan vervangen.

Naast het regionale overleg, heeft de CR-Máxima MC al enige jaren contact

met de cliëntenraden van de mProve partners. De voorzitters van deze CR-en

hebben inmiddels een halfjaarlijks overleg om te bespreken waar een

samenwerking op CR-niveau meerwaarde heeft. Er werd vooral informatie

uitgewisseld over de volgende onderwerpen die door de gezamenlijke

mProve-ziekenhuizen werden aangepakt:

Risicoverlaging rondom ‘antistolling’

Stand van zaken ‘laaggeletterdheid en lage gezondheidsvaardigheden’

Cliëntenparticipatie: zorg verbeterprojecten/samen beslissen

‘Niet roken-beleid’

Ouderenmishandeling

De nieuwe WMCZ

Leren van calamiteiten

Verlagen aantal heropnamen

Innovatie en eHealth

Vacaturebeleid

Onkostenvergoedingen CR-leden

10

Overige behandelde onderwerpen Invulling vacatures Raad van Toezicht/kennismaking nieuwe leden

De CR heeft dit jaar veel tijd besteed aan het ‘invullen vacature lid RvT met

bindende voordracht CR’, waarvoor een heldere procedure is ontwikkeld met

daarin een autonome positie voor de CR. Enerzijds heeft de CR zijn inbreng

gehad in de profielschets van het nieuwe lid RvT. Anderzijds heeft de CR het

voortouw kunnen nemen in de daarop volgende werving- en

selectieprocedure. Dit heeft uiteindelijk geleid tot de benoeming van een

nieuw lid RvT, op voordracht van de CR. De CR kijkt tevreden terug op dit

gezamenlijk doorlopen proces met de RvT.

Daarnaast heeft de CR kennisgemaakt met nóg twee kandidaten die de RvT

wilde gaan benoemen. De CR-delegatie heeft ook deze gesprekken als prettig

en waardevol ervaren.

Vervanging lid RvB

Per 1 november 2019 nam een van de leden RvB afscheid van Máxima MC.

De CR werd betrokken bij de (tijdelijke) invulling van de ontstane vacature.

Jaargesprek met de inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)

In januari 2019 nam de CR deel aan het

jaargesprek dat de IGJ voerde met de RvB.

Ook de punten die bij de CR leven zijn

duidelijk voor het voetlicht gebracht

(‘hoofdbehandelaarsschap’,

klachtenbehandeling’ en ‘samen beslissen’).

Positieve terugkoppeling door IGJ werd ontvangen over de transparantie die

binnen Máxima MC wordt nagestreefd. De RvB gaf aan de goede en complete

wijze te waarderen waarop dit bezoek door alle partijen werd voorbereid en

ook hoe de CR zich hierbij heeft opgesteld.

Kwaliteitsindicatoren

De CR werd uitvoerig geïnformeerd door de afdeling K&V over de

kwaliteitsindicatoren die jaarlijks door de IGJ en Zorginstituut Nederland

worden uitgevraagd. Het geeft de CR een duidelijk beeld hoe de organisatie

op specifieke onderdelen kwalitatief functioneert.

Hoofdbehandelaarsschap

De implementatie van ‘Hoofdbehandelaarsschap’ krijgt volgens de CR

langzaam vorm. Het thema staat nadrukkelijk op de diverse agenda’s, en er

werd een nieuwe, evaluatieve, vragenlijst uitgezet over dit onderwerp door

K&V. De CR zal nauwgezet blijven volgen hoe dit zich verder binnen de

organisatie ontwikkelt.

Studie- en beleidsmiddag ‘Verantwoorde zorg’

Als reactie op de interne ontwikkelingen heeft de CR in april een studiemiddag

georganiseerd waarvoor diverse interne en externe sprekers werden

uitgenodigd. Het is een leerzame, boeiende en ook plezierige studiedag

geworden. Intern werd er eveneens een beleidsmiddag georganiseerd over dit

thema, waarbij ook de CR vertegenwoordigd was. Het werd duidelijk dat

rondom dit thema nog de nodige stappen gezet dienen te worden. Uiteraard

blijft de CR deze ontwikkelingen volgen.

11

Ouderenzorg/ouderenmishandeling en ‘veilig thuis’

Rondom ouderenzorg werd er diverse malen gesproken met

de geriaters uit huis. Onderwerpen die hier onder andere

aan bod kwamen, waren: het stoppen met het keurmerk

‘senior friendly hospital’, ontslagprocedure oudere

cliënten, vaccinatieprocedure en het beschikbaar stellen van

extra formatie om ouderenmishandeling beter in beeld te

krijgen, respectievelijk daadkrachtiger in te kunnen

optreden.

Digitaal vergaderen

De CR is overgestapt van het rondsturen van allerlei vergaderstukken e.d. per

post naar digitaal vergaderen. Alle leden hebben hiertoe, zover gewenst, een

iPad ter beschikking gekregen en werd er een korte training verzorgd.

Digitaalhuis/lage gezondheidsvaardigheden

In het kader van door mProve gezamenlijk opgepakte onderwerpen, was

aandacht voor laaggeletterden en cliënten met lage gezondheidsvaardigheden

een van de eerste thema’s met concreet resultaat. Er werden speciale folders

en iconen ontworpen en in gebruik genomen om deze groep cliënten beter te

ondersteunen in hun gang binnen het ziekenhuis. Daarnaast werd er voor

professionals een lunchbijeenkomst georganiseerd in samenwerking met

Digitaalhuis, om hen meer bewust te maken van de problemen waarmee deze

cliëntengroep geconfronteerd wordt en tools aan te reiken om partijen dichter

bij elkaar te brengen. Initiatieven waar de CR van harte achter staat en waar

hij zich ook in 2018 al hard voor heeft gemaakt.

Dienst Geestelijke Verzorging

Dit jaar is met de dienst geestelijke verzorging gesproken over de

veranderingen die in deze dienst hebben plaatsgevonden. Het blijkt dat zij

van grote toegevoegde waarde kan zijn in het verlengde van alle andere

zorgprofessionals. Zij staat vooral stil bij onder andere levens- en

zingevingsvragen die bij cliënten leven tijdens de vaak heftige life-events die

zij ondergaan tijdens hun verblijf in Máxima MC.

De CR heeft hierover zijn waardering uitgesproken.

Stakingen en arbeidsmarkt

Afgelopen jaar is er veel aandacht geweest

voor de krapte op de arbeidsmarkt met

betrekking tot (gespecialiseerd)

verpleegkundigen en het afdwingen van

een betere cao. De CR heeft hierbij steeds

de vinger aan de pols gehouden:

hoe ontwikkelt zich een en ander binnen

Máxima MC, wat zijn mogelijke

consequenties en hoe anticipeert de

organisatie hier op. De CR constateerde dat

hier steeds zorgvuldig op werd geacteerd door de RvB en is verheugd dat er

een ruimere cao is afgesproken voor/door de verpleegkundigen. Een groep die

het volgens de CR dik verdient om eens op waarde gehonoreerd te worden

voor hun fantastische inzet.

12

Bureau medezeggenschap

De CR heeft zich, in reactie op de inbreng van RvB, gebogen over het

fenomeen: één bureau medezeggenschap voor OR, VAR en CR. Een initiatief

dat is uitgewerkt in de Noordwest Ziekenhuisgroep. De CR is van mening dat

het cliëntenbelang in haar adviezen voorop moet staan en wenst die separaat

uit te brengen.

Wachttijden poliklinieken

De CR constateerde dat wachttijden op verschillende poliklinische– en

behandelafdelingen fors afweken van de vastgestelde ‘Treeknormen’ en is

hierover in gesprek gegaan met de RvB. Deze gaf aan dat er een probleem

was met wachttijden in heel Nederland. Maxima MC koos voor wachttijden op

de polikliniek, met daarna een snelle behandeling, in plaats van een snelle

toegang tot de polikliniek maar daarna een wachttijd voor behandeling.

De afgesproken zorgplafonds, die maatgevend zijn, worden over het

algemeen wel benut. Máxima MC heeft inmiddels een hoofd zorglogistiek

aangesteld, om aan dit probleem aandacht aan te geven.

Vastgoed en huisvesting

Het moment nadert dat onze huidige vestiging in Eindhoven ‘als gebouw’ aan

zijn einde komt. Het is tijd te komen tot een goed doordacht en breed

gedragen visie op het vastgoed, uiteraard in relatie tot de strategische visie

op het Máxima MC. Er ligt inmiddels een projectvoorstel. Hierin wordt ook

rekening gehouden met noodzakelijke verbouwingen op locatie Veldhoven,

voor middellange termijn. De horizon van deze strategische vastgoedvisie is

ingedeeld in twee periodes (fases) van 5 jaar. De CR is betrokken bij een

marktverkenning naar karakteristieke zorgvragen en – zorgpaden en is

uitgenodigd om het procesverloop mee te volgen in een zogenaamde

klankbordgroep.

13

Samenstelling CR De CR bestaat bij aanvang 2019 uit zeven leden.

Tijdens de bijeenkomst van 28 augustus jl. werd, als dank voor hun inzet, op

gepaste wijze afscheid genomen van de heren Spooren (voorzitter

CR-Máxima MC) en van der Made. Beiden hebben zich gedurende twee

zittingstermijnen, in totaal 6 jaar, op zeer actieve wijze ingezet voor de CR.

Wij (én Máxima MC) zijn hen veel dank verschuldigd, hetgeen werd

bekrachtigd tijdens een aangenaam treffen waarbij ook de voorzitter en

secretaris RvB aanwezig waren. Per 1 september 2019 heeft mevrouw Melis-

Glimmerveen één van de twee vacatures ingevuld. De tweede vacature kon,

door omstandigheden, pas per 1 januari 2020 worden ingevuld door

mevrouw Denissen.

De samenstelling van de CR is per 1 januari 2020 als volgt:

Mw. A. Denissen, lid vanaf september 2019;

Mw. L. v. Gijn-Hosang, lid vanaf december 2014,

herbenoemd december 2017; vicevoorzitter per 1 september 2019;

Mw. J. Melis-Glimmerveen, lid vanaf september 2019;

Hr. M. Naan, lid vanaf januari 2016; herbenoemd januari 2019;

Mw. Y. Postma-Cornelissen, lid vanaf januari 2016,

herbenoemd januari 2019;

Hr. A. v. Steenhoven, lid vanaf december 2014,

herbenoemd december 2017, voorzitter per 1 september 2019;

Mw. J-M. Vullings, lid vanaf januari 2018.

De raad wordt ondersteund door een ambtelijk secretaris, die werkzaam is

binnen Máxima MC. Deze functie werd ook in 2019 ingevuld door de

heer J. Duijsters, adviseur kwaliteit & Veiligheid.

Cliëntenraad Máxima MC per 1 januari 2020: van links naar rechts: Anton van Steenhoven, Lydia van Gijn, Mike Naan, Jean-Marie Vullings, Arlène Denissen, Yvonne Postma, Jacqueline Melis en Jan Duijsters (ambtelijk secretaris).

14

Vergaderingen De CR kwam in het verslagjaar twaalf keer in vergadering bijeen, waarvan zes

maal met de RvB. De CR benut de vergaderingen voor (besluitvormend)

overleg en informatie-uitwisseling met deskundigen (o.a. manager K&V,

managers zorg, klachtenfunctionaris, projectmanagers). Daarnaast was er

een maandelijks informeel overleg tussen voorzitter/vicevoorzitter CR en de

voorzitter/secretaris RvB. Hierdoor is de CR sneller geïnformeerd over lopende

zaken en verlopen de formele bijeenkomsten met RvB efficiënter. Ook is twee

maal overleg gevoerd met de raad van toezicht (RvT), waarbij ook de RvB

aanwezig was. Daarnaast heeft de voorzitter van de CR een maal per jaar

contact met de renumeratiecommissie van de RvT.

Tot slot is er in 2019 éénmaal overleg gevoerd met het bestuur van de

medische staf, tweemaal met een delegatie van de Ondernemingsraad (OR)

én tweemaal met de Verpleegkundige Adviesraad (VAR).

Andere activiteiten

Participeren bij veiligheidsrondes binnen Máxima MC

Deelname aan regionale bijeenkomsten LSR

Representatie bij bijzondere gelegenheden

Vooruitblik De adviesfunctie blijft van primair belang voor de CR, waarbij de bestuurder

het eerste aanspreekpunt blijft. De CR wil de vertrouwde open en

constructieve relatie met het bestuur handhaven. De adviesaanvragen vanuit

de RvB zullen dan ook tijdig, constructief maar ook kritisch worden

beoordeeld.

Daarnaast wil de CR steeds zichtbaarder worden voor de cliënt.

15

BIJLAGE 1 Verzwaard advies

Rookvrij Máxima MC

De CR adviseert positief over dit voorgenomen besluit.

De CR heeft waardering voor de heldere notitie, waarin ook de uitzonderingen

voor patiënten goed worden beschreven wanneer kan worden afgeweken van

het uitgangspunt.

Gewoon advies

Jaarplan en begroting 2019

De CR heeft positief geadviseerd over het jaarplan en begroting 2019.

Hij is van mening dat het een gedegen, resultaatgericht plan is waarin op

onderdelen ook de visie van de CR herkenbaar aansluit.

Zorglogistiek

Aanvankelijk werd dit advies aangehouden omdat de toegezonden informatie

over dit voorgenomen besluit onvoldoende duidelijk maakte wat de effecten

voor cliënten waren wanneer dit besluit zou worden uitgevoerd. De CR heeft

aangegeven hierover meer informatie nodig te hebben om een advies te

kunnen uitbrengen. De aanvullende brief en toelichting hierop door de

manager zorglogistiek waren voor de CR verhelderend. De CR constateerde

dat de beoogde resultaten van dit voorgenomen besluit ook goed zouden

aansluiten op het door de CR in 2013 aan de RvB uitgebrachte ongevraagd

advies over het ‘Eerste Polikliniek Bezoek’, wat destijds door de RvB werd

overgenomen.

Reorganisatieplan NCU-CCU.

De CR adviseerde positief over het voorgenomen besluit.

De CR was met name verheugd over de heldere cliënten effect paragraaf die

in de notitie werd opgenomen.

Innovatie

De CR adviseerde positief over het voorgenomen besluit.

Om hiermee voeling te kunnen blijven houden stelde de CR voor om over een

jaar opnieuw door de RvB geïnformeerd te worden over bereikte

vernieuwingen.

Raam overeenkomst Máxima MC – UMCU

De CR adviseerde positief over dit voorgenomen besluit, hoewel hij nog

enkele punten van aandacht had.

In de toegestuurde stukken werd weliswaar aangegeven dat de

hoofdbehandelaar van het doorverwijzende instituut verantwoordelijk was

voor een ordentelijke overdracht, maar het was voor de CR op grond van de

stukken onvoldoende duidelijk dat en hoe de cliënt en diens ouders/wettelijk

vertegenwoordigers bij een (voorgenomen) overdracht zouden worden

betrokken (tijdige informatie en zeggenschap over het door hoofdbehandelaar

aan hen geadviseerde zorgpad). Deze paragraaf werd naar tevredenheid

toegelicht door manager en hoofd zorggroep VMK en aangepast in de

overeenkomst.

16

Frame Agreement e/MTIC

De CR was het met de RvB eens dat het doen en het goed borgen van

wetenschappelijk onderzoek randvoorwaarden zijn voor Máxima MC.

De CR adviseerde daarom positief over dit voorgenomen besluit, onder de

voorwaarde dat data voor een onderzoek nooit herleidbaar zou zijn naar de

individuele cliënt. Dit werd door de RvB in de betreffende raamovereenkomst

opgenomen.

Reorganisatie vitaliteit

De CR adviseerde positief over het voorgenomen besluit.

De CR steunt de ontwikkeling om de verschillende kennisgebieden op het vlak

van Vitaliteit in één centrum bijeen te brengen. Tegelijk pleitte de CR er voor

dat ook ‘autonome verbeteringen’ binnen Máxima MC met betrekking tot

vitaliteit en in het algemeen, blijvend worden gestimuleerd.

Wel is het voor de CR moeilijk te beoordelen of de in het voorgenomen besluit

uitgewerkte organisatiestructuur voor de cliënten positief gaat werken. De CR

verwacht dan ook over de voortgang regelmatig te worden geïnformeerd.

Samenwerkingsovereenkomst externe OK-capaciteit chirurgie

De CR adviseerde positief over het voorgenomen besluit.

De CR heeft geconstateerd dat de veiligheid van cliënten is gewaarborgd en

dat zij door de behandelaar adequaat worden geïnformeerd. De CR verzocht

de RvB evenwel om bij de evaluatie na vier maanden ook de ervaringen van

de cliënten te betrekken. De CR wil de resultaten van deze evaluatie met de

RvB te bespreken, voordat tot een eventuele verlenging van deze

samenwerking wordt overgegaan.

Oprichting coöperatie Máxima MC, MSB en PoZoB

Los van het gegeven dat de CR het voornemen een positieve ontwikkeling

vindt, heeft de CR besloten de aanvraag aan te houden in afwachting van een

nadere toelichting op hoe het patiëntbelang zal worden meegenomen bij de

uitwerking van voorgestelde plannen.

De vragen die de CR aan de RvB stelden werden schriftelijk én later tijdens

een formeel CR-RvB overleg, mondeling, adequaat beantwoord.

De CR adviseerde, onder voorwaarden, dan ook positief over dit voorgenomen

besluit. De voorwaarden zijn de volgende:

1) De CR beperkt dit positief advies tot de twee zorgpaden Diabetes en

COPD. Als op termijn blijkt dat er andere zorgvormen geschikt zijn om

onder te brengen in de coöperatie, dient de CR opnieuw om advies

gevraagd te worden.

2) De adviesaanvrage voor uitbreiding van zorgpaden (nog steeds vallend

binnen fase 1 van de oprichting van de coöperatie), dient vergezeld te

gaan van een degelijke evaluatie van de kwaliteit van de zorgverlening en

de patiënttevredenheid voor de hierboven genoemde twee zorgpaden.

3) Voor fase 2 geldt, zoals reeds eerder verwoord, een nog uitgebreidere

evaluatie van de meerwaarde van de coöperatie.

17

Ongevraagd advies / initiatieven

‘Samen beslissen’

De RvB heeft medio mei, in een schriftelijke reactie aangegeven dat deze

reactie lang op zich heeft laten wachten in verband met de op dat moment

nog onduidelijke organisatorische inbedding in de organisatie. In het

jaarplan 2019 werden de contouren van deze organisatorische inbedding

geschetst; ‘samen beslissen’ wordt een belangrijk onderdeel van VBHC

evenals ‘juiste zorg op de juiste plek’. Enkele initiatieven waren reeds

ontplooid, zoals binnen het MOC, dialyse, verpleegafdelingen 3C en 3D en

werden ook externe contacten gelegd om de landelijke initiatieven te volgen

en te gebruiken. De RvB was daarnaast voornemens een VBHC team op te

richten, waar de centrale coördinatie van projecten wordt belegd; dus geen

apart organisatieonderdeel, maar een team nadrukkelijk verbinding houdend

met de zorgprofessionals. Later werd deze zienswijze door de RvB bijgesteld.

Parallel hieraan, heeft de RvB namelijk besloten om een driejarig programma

Verantwoorde Zorg te starten. De implementatie van VBHC zal ondersteund

gaan worden vanuit de afdeling Kwaliteit & Veiligheid. Enerzijds om het

overzicht te verkrijgen wat er zoal aan VBHC initiatieven in Máxima MC plaats

vindt, anderzijds om daarbij structuur en uniformiteit aan te brengen.

Het ligt in de bedoeling dat er voor wat betreft de keuze voor VBHC projecten

bij voorkeur díe projecten worden gekozen, die ook relevant zijn in het kader

van Verantwoorde Zorg. Daarnaast is er ruimte voor initiatieven rondom

Samen Beslissen, die op voorhand niet direct tot volumereductie zullen leiden,

maar wel essentieel zijn in het kader van VBHC.

Volgens de CR is dit een nogal procedurele reactie die niet veel nieuws brengt

over hetgeen dit nu feitelijk inhoudelijk gaat betekenen voor de

patiënten(zorg). De CR zal dit belangrijke onderwerp uiteraard blijven

agenderen en bespreken. Hij heeft hiertoe opnieuw een werkgroep ingericht

die zich zal vastbijten in dit onderwerp met als doel:

Samen Beslissen is in uiterlijk 2025 onderdeel van de dagelijks praktijk op

alle afdelingen binnen het Máxima MC.

Samen Beslissen moet dan het uitgangspunt zijn bij de benadering van

elke cliënt.

Naast dit inhoudelijke thema van het ongevraagd advies, werd er met de RvB

gediscussieerd over de ‘spelregels’ rondom ongevraagde adviezen. De

ongevraagde adviezen verhouden zich volgens de CR prima met de thema’s

waarvoor de CR zich inspant. Ook het aantal (1-2 per jaar) vormt geen enkel

bezwaar en/of belasting. De RvB ervaart deze inbreng ook als

stimulerend/helpend en voelt zich nooit ‘overvallen’ door de onderwerpen of

de manier waarop ze worden aangedragen. Desondanks werd het wenselijk

geacht om hier concretere procesafspraken over te maken, hetgeen ook is

gebeurd.

18

Verzendlijst: - Leden Raad van Toezicht Máxima MC - Leden Raad van Bestuur Máxima MC - Bestuur medische staf Máxima MC - Medisch specialistisch bedrijf ‘de Medici’ - Vereniging medisch specialisten in dienstverband, - Leden Cliëntenraad Máxima MC - Manager kwaliteit en veiligheid - Hoofden zorggroep Máxima MC - Managers zorggroep Máxima MC - Afdelingshoofd communicatie - Ondernemingsraad - Verpleegkundige adviesraad - Landelijk steunpunt (mede)zeggenschap (LSR) - Zorgbelang Noord Brabant - Cliëntenraad Jeroen Bosch Ziekenhuis, Den Bosch - Cliëntenraad Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg - Cliëntenraad Elkerliek Ziekenhuis, Helmond - Cliëntenraad Catharina Ziekenhuis, Eindhoven - Cliëntenraad St. Anna Ziekenhuis, Geldrop - Cliëntenraden samenwerkingsverband ‘mProve’ - Afasie Vereniging Nederland Regio Noord-Brabant - Alzheimer Vereniging, afdeling Zuidoost Brabant - ANBO-gewest Noord-Brabant - Astma Patiënten Vereniging Vbba/LCP - Borstkanker Vereniging Nederland - Centrale cliëntenraad GGzE - CG-Platform Son en Breugel - Diabetesvereniging Nederland - Epilepsie Vereniging Nederland - FES - Integraal Kankercentrum Zuid - Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd - Ned. Hartstichting, contactpersoon ziekenhuizen - Nederlandse stomavereniging - Nederlandse Vereniging L.E. Patiënten (NVLE) - Nederlandse Vereniging Van Rugpatiënten NVVR De Wervelkolom - Nierstichting regio ZO - Parkinson Patiënten Vereniging (PPV) - Patiëntenvereniging CRPS Complex Regionaal Pijn Syndroom - Platform VG ZO-Br - Reumapatiëntenvereniging regio Eindhoven - Samen Verder (CVA) - Stichting Huisarts organisatie Kempen en omstreken (SHoKo) - Stichting Kind en Ziekenhuis - Stichting Labyrint/ In perspectief - Vereniging van Ouders van Couveusekinderen (VOC) - Zorgkantoren CZ, VGZ en Achmea