Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4...

89
Datum 12 juli 2017 Versienummer V-1-1-5 Pagina 1/89 Z-Index Alexanderstraat 11 2514 JL Den Haag Postbus 16090 2500 BB Den Haag T 070 - 37 37 400 F 070 - 37 37 401 [email protected] www.z-index.nl KvK: Haaglanden 27177027 Auteur(s) Drs. L. Grandia Drs. E. Verheijen} Casus Interacties Behorend bij inzichtelijkheidsmeting Interacties V 1-1-5

Transcript of Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4...

Page 1: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Versienummer

V-1-1-5

Pagina

1/89

Z-Index

Alexanderstraat 11

2514 JL Den Haag

Postbus 16090

2500 BB Den Haag

T 070 - 37 37 400

F 070 - 37 37 401

[email protected]

www.z-index.nl

KvK: Haaglanden 27177027

Auteur(s)

Drs. L. Grandia

Drs. E. Verheijen}

Casus Interacties

Behorend bij inzichtelijkheidsmeting Interacties V 1-1-5

Page 2: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

2/89

Inhoud

1 Inleiding 4

1.1 Begrippen 4

1.2 Doel van deze casus 4

1.3 Wat zit er in (en wat niet) 4

1.4 Toelichting bij de casus 7

2 Casus 1 : Interactie: Ja/Ja 8

3 Casus 2 : Interactie: Nee/Ja 10

4 Casus 3 : Interactie: Ja/Nee 12

5 Casus 4 : Interactie: Nee/Nee 14

6 Casus 5 : Interactie: Relevante periode na staken 16

7 Casus 6 : Interactie: Signaal bij staken van het voorschrift 18

8 Casus 7a en 7b : Interactie: Richtingenvlag en interactiefolder 21

9 Casus 8a en 8b : Interactie: Uitgezonderde zorggroep 25

10 Casus 9 : Interactie: Monitoren-vlag 29

11 Casus 10a tm 10f : Interactie: aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen 31

12 Casus 11a en 11b : Onderdrukken van herhaalsignalen 41

Page 3: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

3/89

13 Bijlagen : Teksten en ZRS-koppelingen 45

14 Overzicht aanpassingen per versienummer 89

Page 4: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

4/89

1 Inleiding

1.1 Begrippen

Zie voor de begrippen de Implementatierichtlijnen van het Interactiebestand op www.z-index.nl.

1.2 Doel van deze casus

Deze casus zijn bedoeld om te controleren of het interactiebestand van de G-Standaard overeenkomstig de implementatierichtlijnen is

geïmplementeerd in software voor de openbare apotheek, voorschrijver en ziekenhuisapotheek.

Zie ook de Implementatierichtlijnen Interactiebestand op www.z-index.nl.

Signalen die niet met interactiebestand te maken hebben, worden in deze casus niet weergegeven.

1.3 Wat zit er in (en wat niet)

Hieronder ziet u welke variabelen in het bestand en welke voorbeelden in de implementatierichtlijnen in welke casus zijn verwerkt:

Impl. richtlijn Variabele in de G-Standaard Casus Zie ook

H. 3 vb. 5 Ja/Ja interactie Casus 1 Casus 5, 6, 7, 8, 9, 10

H. 3 vb. 6 Nee/Ja interactie Casus 2 Casus 10

H. 3 vb. 7 Ja/Nee interactie Casus 3 -

H. 3 vb. 6 Nee/Nee interactie Casus 4 -

H. 3 vb. 1 Relevante periode na staken Casus 5

H. 4.1 Interacties zonder vervolgactie toch extra op scherm en/of

signaallijst

- Casus 3, 4

H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4

H. 3.2 stap 7 Achtergrondinformatie en literatuur tonen Casus 1 Casus 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10

H. 4.3 Risicoanalyses tonen - Alle casus, onderdeel: e

H. 4.4 Onderdrukken van signalen bij tweede en vervolguitgifte Casus 11 -

H. 4.5; H3 vb. 2 Signaal bij het staken van het voorschrift Casus 6 -

Page 5: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

5/89

H. 4.6; H3vb. 3 Richtingenvlag Casus 7a,b

H. 4.7; H3vb. 4 Uitgezonderde zorggroepen Casus 8

H. 4.8 vb. 9 Vlag voor monitoren Casus 9 Alle casus (behalve 3 en 4), onderdeel: f en k

H. 4.9;

H 3 vb. 10, 11, 12, 13, 14

Vlag voor de zorgverlener die interactie moet afhandelen (V/B/F) Casus 10 Alle casus (behalve 3 en 4), onderdeel: e en j

H. 4.10 Acties bij interacties / rugetiket - Alle casus (behalve 3 en 4), onderdeel: n

H. 4.11 vb. 15 Interactiefolders Casus 7a (voor interacties zonder folder:

alle overige casus, onderdeel: h en l)

De volgende interactiecodes zijn in de casus verwerkt:

IA code IA omschrijving Casus

19 RAAS-remmers + diuretica 7a,b

43 Acetazolamide + salicylaten analgetisch 10d

78 Alfablokkers niet-selectief + betablokkers/Ca-ant. 11a

140 IJzer + antacida/carbonaat 1, 10c, 11b

256 Betalactam-antibiotica en tetracyclines 8

272 Betablokkers + NSAID's 10e

361 Carbamazepine + diverse remmers 6

1066 Kaliumzouten + Kaliumsparende diuretica 9

3514 MAO-remmers + Serotonerge antidepressiva 5

4332 Celecoxib en fluconazol 3

4561 Alfablokkers (BPH) + RAAS-remmers/diuretica 4

5304 Cinacalcet +CYP3A4-remmers 10b

5460 Atazanavir + darunavir/saquinavir/tenofovir/lopina 10a

8141 Cisplatine + lisdiuretica 10f

9490 Fenelzine/tranylcypromine + oxycodon/tramadol 2

Page 6: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

6/89

De volgende PRK’s met bijbehorende GPK’s zijn in de casus verwerkt:

GPK PRK PRK Omschrijving Casus

11460 3522 Acebutolol tablet 200mg 10e

14516 4898 Acetazolamide tablet 250mg 10d

2402 2178 Acetylsalicylzuur tablet 500mg 10d,e

109215 54798 Alfuzosine tablet mga 10 mg 4, 11a

15423 5223 Amoxicilline capsule 500mg 8a,b

121150 74349 Atazanavir capsule 200 mg 10a

74446 27812 Calciumcarbonaat bruistablet 1,25 g (500 mg Ca) 1, 10c,11b

54887 23302 Captopril tablet 12,5mg 7a,b

70475 25976 Carbamazepine tablet mga 200mg 6

112658 59005 Celecoxib capsule 200 mg 3

123218 77100 Cinacalcet tablet 30 mg 10b

72028 36323 Cisplatine infopl conc 1 mg/ml fl 10ml 10f

93785 39977 Claritromycine tablet 500 mg 10b

22179 19844 Doxycycline tablet 100mg 8a,b

159808 128732 Fenelzine tablet 15 mg 5

15342 42293 Ferrofumaraat tablet 200 mg 1, 10c, 11b

78166 30376 Fluconazol capsule 50 mg 3

75264 28444 Fluoxetine capsule 20 mg 5, 6

16810 5967 Furosemide tablet 40 mg 10f

10995 3387 Furosemide tablet 20mg 4

2682 965 Hydrochloorthiazide tablet 25mg 7a,b

8710 2313 Kaliumchloride tablet mga 600 mg (8mmol) 9

88668 35475 Tramadol capsule 50 mg 2

90948 37834 Tranylcypromine tablet 10 mg 2

124125 78603 Saquinavir tablet 500 mg 10a

38520 15733 Spironolacton tablet 50 mg 9

53112 21830 Verapamil tablet 120 mg 11a

Page 7: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

7/89

1.4 Toelichting bij de casus

– Bij elke casus wordt vermeld wat het doel ervan is, en op welke onderdelen met name moet worden gelet in het kader van die doelstelling.

U kunt de tabel van paragraaf 1.3 gebruiken om de casus te vinden voor het onderwerp van het bestand dat u wilt testen.

– Bij elke casus wordt een patiënt voorgesteld. Bij alle casus van het interactiebestand betreft het een man van 35 jaar.

Er is steeds een nieuwe patiënt genomen om te voorkomen dat de resultaten doorkruist worden door eventuele andere interacties.

Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen en na elke test de historie daarvan leeg te maken.

– Van de geneesmiddelen wordt een GPK- en PRK-naam genoemd.

Bij de casus is in één overzicht weer te geven:

a. hoe te verwachten is dat een onderwerp getoond wordt.

Voorgedrukt zijn de aspecten die aanwezig dienen te zijn volgens de implementatierichtlijnen (Ja) of juist niet (Nee).

De aspecten die door het softwarehuis in overleg met de gebruikers dienen te worden bepaald, dienen op basis van gegevens van het

softwarehuis te worden ingevuld. In de schema’s staat daarvoor in de kolom ‘verwacht’: Ja Nee.

b. hoe het onderwerp daadwerkelijk getoond wordt door de software,

c. of dit akkoord is of niet.

Page 8: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

8/89

2 Casus 1 : Interactie: Ja/Ja

Doel van deze casus: Interactiecode 140 IJzer + antacida/carbonaat dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = N,J,N

Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Ferrofumaraat tablet 200 mg (GPK 15342, PRK 42293) 3 maal per dag 1 tablet

2. Calciumcarbonaat bruistablet 1,25 g (500 mg Ca) (GPK 74446, PRK 27812) 4 maal per dag 1 tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 voorschrijvertekst

b3 ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 9: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

9/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

J

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 10: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

10/89

3 Casus 2 : Interactie: Nee/Ja

Doel van deze casus: Interactiecode 9490 Fenelzine/tranylcypromine + oxycodon/tramadol dient als voorbeeld voor een Nee/Ja interactie.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Nee Folder: Ja

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: ja Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,J

Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Tranylcypromine tablet 10 mg(GPK 90948, PRK 37834) 1 maal per dag 1 tablet

2. Tramadol capsule 50 mg (GPK 88668, PRK 35475) 2 maal per dag 1 capsule

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 voorschrijvertekst

b3 ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 11: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

11/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

f Aanduiding monitorenvlag =N

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =N

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 12: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

12/89

4 Casus 3 : Interactie: Ja/Nee

Doel van deze casus: Interactiecode 4332: celecoxib + fluconazol dient als voorbeeld voor een Ja/Nee interactie.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Nee Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = N,N,N

Patiënt: Patiënt B, man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Celecoxib capsule 200 mg (GPK 112658, PRK 59005) 1 maal per dag 1 capsule

2. Fluconazol capsule 50 mg (GPK 78166, PRK 30376) 1 maal per dag 1 capsule

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Nee geen

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst (4.2 optioneel)

Nee De evt. tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

Raadpleegbaar :Volgens afspraken tussen

softwarehuis en haar gebruikers.

Ja

b2 Voorschrijvertekst

(4.2 optioneel)

b3 Ziekenhuisapotheektekst

(4.2 optioneel)

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Nee

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 13: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

13/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

d literatuur (raadpleegbaar) Nee

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Page 14: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

14/89

5 Casus 4 : Interactie: Nee/Nee

Doel van deze casus: Interactiecode 4561 alfablokkers (BPH) + RAAS-remmers/diuretica dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Nee Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Nee Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = N,N,N

Patiënt: Patiënt C, man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Alfuzosine tablet mga 10mg (GPK 109215, PRK 54798) 1 maal per dag 1 tablet

2. Furosemide tablet 20mg (GPK 10995, PRK 3387) 3 maal per dag 1 tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Nee geen

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst (4.2 optioneel)

Nee De evt. tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

Raadpleegbaar :Volgens afspraken tussen

softwarehuis en haar gebruikers.

Ja

b2 voorschrijvertekst

(4.2 optioneel)

b3 ziekenhuisapotheektekst

(4.2 optioneel)

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Nee

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 15: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

15/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

d literatuur (raadpleegbaar) Nee

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten signaal Nee geen

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 16: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

16/89

6 Casus 5 : Interactie: Relevante periode na staken

Doel van deze casus: Interactiecode 3514 MAO-remmers + Serotonerge antidepressiva dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een

relevante periode na staken.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Overzicht kenmerken van deze

interactiecode:

Interactie volgens

WFG:

Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na

staken:

Ja

na staken fluoxetine bij voorschrijven fenelzine: 35 dagen

na staken fenelzine bij voorschrijven fluoxetine: 14 dagen

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,J

Patiënt: Patiënt D, man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Fluoxetine capsule 20 mg (GPK 75264, PRK 28444) 1 maal per dag 1 capsule

30 capsules, 55 dagen geleden aangeschreven (dus niet meer actief in historie)

2. Fenelzine tablet 15 mg (GPK 159808, PRK 128732) 1 maal per dag 1 tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

b2 Voorschrijvertekst

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 17: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

17/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

b3 Ziekenhuisapotheektekst KNMP-KENNISBANK

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

J

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 18: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

18/89

7 Casus 6 : Interactie: Signaal bij staken van het voorschrift

Doel van deze casus: Interactiecode 361 Carbamazepine + diverse remmers dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een signaal bij

staken van het voorschrift.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Dit is een optionele functionaliteit. Deze is in het te testen softwaresysteem wel niet geïmplementeerd

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Ja

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,J

Patiënt: Patiënt E man, 35 jaar

Geneesmiddel(en):1. Carbamazepine tablet mga 200mg (GPK 70475, PRK 25976) 2 maal per dag 1 tablet

90 capsules, 55 dagen geleden aangeschreven (dus nog actief in historie)

2. Fluoxetine capsule 20mg (GPK 75264, PRK 28444) 2 maal per dag 1 capsule

90 tabletten, 10 dagen geleden aangeschreven (dus nog actief in historie)

Bij het invoeren zal een interactiemelding optreden. Deze moet afgehandeld worden.

Deze testcasus is dan: het geven van een ‘stopopdracht’ voor de fluoxetine tabletten.

Page 19: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

19/89

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 Voorschrijvertekst

b3 Ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Ja

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 20: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

20/89

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 21: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

21/89

8 Casus 7a en 7b : Interactie: Richtingenvlag en interactiefolder

Doel van deze casus: Interactiecode 19 RAAS-remmers + diuretica dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een richtingenvlag

Ook dient het als voorbeeld voor een (Ja/Ja) interactie met een folder.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Dit is een optionele functionaliteit. Deze is in het te testen softwaresysteem wel niet geïmplementeerd

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Ja

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Ja Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,N

7a. Bij invoeren in deze volgorde moet een signaal ontstaan, en kan de folder getoond worden

Patiënt: Patiënt F man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Hydrochloorthiazide tablet 25mg (GPK 2682, PRK 965) 1 maal per dag 1 tablet

2. Captopril tablet 12,5mg (GPK 54887, PRK 23302) 2 maal per dag 1 tablet

7b. Bij invoeren in deze volgorde kan het signaal onderdrukt worden. De folder hoeft dan niet getoond te worden.

Patiënt: Patiënt G man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Captopril tablet 12,5mg (GPK 54887, PRK 23302) 2 maal per dag 1 tablet

2. Hydrochloorthiazide tablet 25mg (GPK 2682, PRK 965) 1 maal per dag 1 tablet

Page 22: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

22/89

Op het scherm 7a:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 Voorschrijvertekst

b3 Ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

J

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 23: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

23/89

Op de signaallijst 7a:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

J

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Op het scherm 7b: Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Nee geen

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst (4.2 optioneel)

Nee De evt. tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

Raadpleegbaar :Volgens afspraken tussen

softwarehuis en haar gebruikers.

Ja

b2 Voorschrijvertekst

(4.2 optioneel)

b3 Ziekenhuisapotheektekst

(4.2 optioneel)

c achtergrondinformatie Ja

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 24: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

24/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

(raadpleegbaar)

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst 7b:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten signaal Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Page 25: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

25/89

9 Casus 8a en 8b : Interactie: Uitgezonderde zorggroep

Doel van deze casus: Interactiecode 256 betalactam-antibiotica en tetracyclines dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een

uitgezonderde zorggroep. (NB. In de G-Standaard wordt, als voorbeeld, deze interactiecode met deze uitgezonderde zorggroep uitgeleverd.)

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Dit is een optionele functionaliteit. Deze is in het te testen softwaresysteem wel niet geïmplementeerd

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,J

8a. Bij dezelfde individuele voorschrijver uit de uitgezonderde zorggroep kan het signaal onderdrukt worden in de (ziekenhuis) apotheek, maar niet

bij de voorschrijver.

Patiënt: Patiënt F man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Amoxicilline capsule 500mg (GPK 15423, PRK 5223) 3 maal per dag 1 tablet

voorgeschreven door Specialist A.

2. Doxycycline tablet 100mg (GPK 22179, PRK 19844) 2 maal per dag 1 tablet

voorgeschreven door Specialist A.

8b. Bij verschillende voorschrijvers uit de uitgezonderde zorggroep dient het signaal zowel bij de voorschrijver als in de (ziekenhuis) apotheek te

verschijnen.

Patiënt: Patiënt H man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Amoxicilline capsule 500mg (GPK 15423, PRK 5223) 3 maal per dag 1 tablet

voorgeschreven door Specialist A.

2. Doxycycline tablet 100mg (GPK 22179, PRK 19844) 2 maal per dag 1 tablet

voorgeschreven door Specialist B.

Page 26: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

26/89

Op het scherm 8a:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Nee Geen

Volgens afspraken tussen

softwarehuis en haar gebruikers.

Voorschrijver

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst (4.2 optioneel)

Nee De evt. tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de KNMP-

KENNISBANK

Raadpleegbaar :Volgens afspraken

tussen softwarehuis en haar

gebruikers.

Raadpl.

b2 Voorschrijvertekst (4.2 optioneel) Ja*

b3 Ziekenhuisapotheektekst

(4.2 optioneel)

Nee

Raadpl.

c aanduiding welke zorg-

verlener de interactie

moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Openbare of

ziekenhuis-

apotheek

Nee Geen

Volgens afspraken tussen

softwarehuis en haar gebruikers.

Voorschrijver

d achtergrondinformatie (raadpleegbaar) Ja De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de KNMP-

KENNISBANK

e literatuur (raadpleegbaar) Ja

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen

softwarehuis en haar gebruikers.

h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 27: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

27/89

Op de signaallijst 8a:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten signaal Volgens afspraken tussen

softwarehuis en haar gebruikers.

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens de

receptgang is onderdrukt

Volgens afspraken tussen

softwarehuis en haar gebruikers.

Op het scherm 8b:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 Voorschrijvertekst

b3 Ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de Volgens afspraken tussen softwarehuis en

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 28: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

28/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

haar gebruikers.

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst 8b:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 29: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

29/89

10 Casus 9 : Interactie: Monitoren-vlag

Doel van deze casus: Interactiecode 1066 Kaliumzouten + Kaliumsparende diuretica dient als voorbeeld voor een Ja/Ja interactie met een

monitorenvlag.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm) en i (op de signaallijst).

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Ja Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,J

Patiënt: Patiënt K man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Kaliumchloride tablet mga 600 mg (8mmol) (GPK 8710, PRK 2313) 2 maal per dag 1 tablet

2. Spironolacton tablet 50 mg (GPK 38520, PRK 15733) 1 maal per dag 1 tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 Voorschrijvertekst

b3 Ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 30: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

30/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 31: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

31/89

11 Casus 10a tm 10f : Interactie: aanduiding welke zorgverlener de interactie moet afhandelen

Doel van deze casus: De volgende interactiecodes dienen als voorbeelden voor de vlag voor de zorgverlener die een interactie primair kan afhandelen.

Let hiervoor met name op de onderdelen c (op het scherm) en h (op de signaallijst), maar ook op de onderdelen a, b (op het scherm) en op g, k (op de

signaallijst).

Dit is een optionele functionaliteit. Deze is in het te testen softwaresysteem wel niet geïmplementeerd.

Interactiecode V B F

a. 5460: Atazanavir + darunavir/saquinavir/tenofovir/lopinavir J J J

Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,J

b. 5304: Cinacalcet + CYP3A4-remmers J N N

Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Ja

Monitorenvlag: Ja Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,N

c. 140: IJzer + antacida/carbonaat zie casus 1 N J N

d. 43: Acetazolamide + salicylaten analgetisch J N J

Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,J

e.

272: Betablokkers + NSAID's J J N

Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Page 32: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

32/89

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,N

f. 8141: Cisplatine + Diuretica N N J

Interactie volgens WFG: Nee Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,J,N

(NB. Februari 2013: in G-Standaard geen interacties aanwezig met V,B,F = N,J,J)

10a Interactiecode 5460: Atazanavir + darunavir/saquinavir/tenofovir/lopinavir ……. Afhandeling: V=J, B=J, F=J.

Patiënt: Patiënt L man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Atazanavir capsule 200 mg (GPK 121150, PRK 74349) 1 maal per dag 2 capsules

2. Saquinavir tablet 500 mg (GPK 124125, PRK 78603) 2 maal per dag tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 Voorschrijvertekst

b3 Ziekenhuisapotheektekst

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 33: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

33/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 34: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

34/89

10b Interactiecode 5304: Cinacalcet + CYP3A4-remmers ……. Afhandeling: V=J, B=N, F=N

Patiënt: Patiënt M man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Cinacalcet tablet 30 mg (GPK 123218, PRK 77100) 1 maal per dag 1 tablet

2. Claritromycine tablet 500 mg (GPK 93785, PRK 39977) 2 maal per dag 1 tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 Voorschrijvertekst

b3 Ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Ja

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 35: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

35/89

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

10d Interactiecode 43: Acetazolamide + salicylaten analgetisch ……. Afhandeling: V=J, B=N, F=J

Patiënt: Patiënt N man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Acetazolamide tablet 250mg (GPK 14516, PRK 4898) 1 maal per dag 1 tablet

2. Acetylsalicylzuur tablet 500mg (GPK 2402, PRK 2178) per keer 1-2 tabl., zo nodig om de 4 uur (WCIA: -K1-2T ZN O4U)

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 36: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

36/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

b2 Voorschrijvertekst overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b3 Ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Ja

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 37: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

37/89

10e Interactiecode 272: Betablokkers + NSAID’s ……. Afhandeling: V=J, B=J, F=N

Patiënt: Patiënt N man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Acebutolol tablet 200mg (GPK 11460, PRK 3522) 2 maal per dag 2 tabletten

2. Acetylsalicylzuur tablet 500mg (GPK 2402, PRK 2178) per keer 1-2 tabl., zo nodig om de 4 uur (WCIA: -K1-2T ZN O4U)

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja

De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 Voorschrijvertekst

b3 Ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Ja

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 38: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

38/89

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder (4.11; optioneel) Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 39: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

39/89

10f Interactiecode 8141 Cisplatine + lisdiuretica Afhandeling: V=N, B=N, F=J

Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Cisplatine infopl conc 1 mg/ml (GPK 72028)

Cisplatine infopl conc 1 mg/ml fl 10ml (PRK 36323) 3 maal per 3 weken 75 ml (WCIA: 3WD75ML)

2. Furosemide tablet 40 mg (GPK 16810, PRK 5967) 1 maal per dag 1 tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Ja

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Ja De tekst kunt u vergelijken met de

overeenkomstige tekst op de

KNMP-KENNISBANK

b2 voorschrijvertekst

b3 ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Ja

d literatuur (raadpleegbaar) Ja

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

f Aanduiding monitorenvlag =N

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder Nee geen

afhankelijk van doelgroep: balietekst en (raadpleegbaar) apotheektekst voor openbare apotheek; in G-Standaard: tekstsoort 200 en 210

voorschrijvertekst voor huisarts/specialist; in G-Standaard: tekstsoort 230

ziekenhuisapotheektekst voor ziekenhuisapotheek; in G-Standaard: tekstsoort 240

Page 40: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

40/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

(4.11; optioneel)

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

k Aanduiding monitorenvlag =N

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Nee geen

Page 41: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

41/89

12 Casus 11a en 11b : Onderdrukken van herhaalsignalen

Doel van deze casus: Interactiecodes 78 Alfablokkers niet-selectief + betablokkers/Ca-ant. en 140 IJzer + antacida/carbonaat dienen als

voorbeeld voor interacties die na eerste resp. tweede uitgifte onderdrukt kunnen worden.

Let hiervoor met name op de onderdelen a, b (op het scherm), i (op de signaallijst) en m (reden waarom signaal tijdens receptgang onderdrukt).

11a Alfablokkers niet-selectief + betablokkers/Ca-ant

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = J,N,N

Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Alfuzosine tablet mga 10 mg (GPK 109215, PRK 54798) 1 maal per dag 1 tablet

2. Verapamil tablet 120 mg (GPK 53112, PRK 21830) 3 maal per dag 1 tablet

Deze testcasus is dan: een tweede uitgifte van de alfuzosine tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Nee geen

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Nee geen

b2 voorschrijvertekst

b3 ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Nee

Page 42: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

42/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

d literatuur (raadpleegbaar) Nee

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Page 43: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

43/89

11b IJzer + antacida/carbonaat

Overzicht kenmerken van deze interactiecode: Interactie volgens WFG: Ja Folder: Nee

Vervolgactie nodig: Ja Relevante periode na staken: Nee

Richtingenvlag: Nee Bij staken melden: Nee

Monitorenvlag: Nee Vlag voor zorgverlener: V,B,F = N,J,N

Patiënt: Patiënt A, man, 35 jaar

Geneesmiddel(en): 1. Ferrofumaraat tablet 200 mg (GPK 15342, PRK 42293) 3 maal per dag 1 tablet

2. Calciumcarbonaat bruistablet 1,25 g (500 mg Ca) (GPK 74446, PRK 27812) 4 maal per dag 1 tablet

Deze testcasus is dan: een vervolguitgifte/vervolgvoorschrift van de ferrofumaraat tablet

Op het scherm:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

a kernpunten signaal Nee geen

b1 balietekst en (raadpleegbaar)

apotheektekst

Nee geen

b2 voorschrijvertekst

b3 ziekenhuisapotheektekst

c achtergrondinformatie

(raadpleegbaar)

Nee

d literatuur (raadpleegbaar) Nee

e aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

f Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

g Risicoanalyse raadpleegbaar

(4.3; optioneel)

Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Page 44: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

44/89

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

h Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

Op de signaallijst:

verwacht verwachte gegevens aanwezig? ruimte voor opmerkingen Akkoord?

i Kernpunten

signaal

Openbare of

ziekenhuisapotheek

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Voorschrijver

j aanduiding welke zorgverlener de

interactie moet afhandelen

(4.9; optioneel)

Nee geen

k Aanduiding monitorenvlag =J

(4.8; optioneel)

Nee geen

l Interactiefolder

(4.11; optioneel)

Nee geen

m Reden waarom een signaal tijdens

de receptgang is onderdrukt

Ja Volgens afspraken tussen softwarehuis en

haar gebruikers.

Page 45: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

45/89

13 Bijlagen : Teksten en ZRS-koppelingen

Hieronder volgen de teksten van de interacties die in de casus zijn gebruikt. De weergave van deze teksten is als volgt:

- balietekst (tekstsoort 200), met tekstblokken en html-opmaak en met bijbehorende zrs-koppeling - apothekertekst (tekstsoort 210), als ascii opmaak

- voorschrijvertekst (tekstsoort 230), als ascii opmaak - ziekenhuistekst (tekstsoort 240), als ascii opmaak - achtergrondinformatie (tekstsoort 251), asl ascii opmaak - literatuur (tekstsoort 255), als ascii opmaak

Het betreft de teksten van de G-Standaard van januari 2013; in latere versies van de G-Standaard kunnen deze teksten gewijzigd zijn.

19-RAAS-REMMERS + DIURETICA

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Bij TOEVOEGING van een RAAS-remmer aan een diureticum kan de

bloeddruk plotseling dalen.

EU TU

2 Overleg met de apotheker

EU

3 TOEVOEGING RAAS-remmer aan THIAZIDEDIURETICUM

1. staak thiazidediureticum tijdelijk (2 dagen) 2. OF geef lage startdosis RAAS-remmer 3. vertel de patiënt dat duizeligheid of flauwvallen

kan worden voorkomen door de eerste dagen de

Ongewijzigd afgeleverd

Oude therapie is tijdelijk gestopt

Dosering na (handmatige) controle akkoord

Page 46: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

46/89

RAAS-remmer ´s avonds zittend in te nemen en niet plotseling op te staan

4. geef interactiefolder I-06 mee

EU

Patient is (door andere zorgverl)geinformeerd

Oude therapie wordt tijdelijk gestopt

Signaal terecht

Gebruik gewijzigd

Signaal terecht

Sterkte gewijzigd

Signaal terecht

Gebruik geneesmiddel toegelicht

Signaal terecht

Pat gewezen op(vermijden)mogelijke bijwerking

Signaal terecht

Interactiefolder afgeleverd

Signaal terecht

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

4 TOEVOEGING RAAS-remmer aan LISDIURETICUM: tijdelijk

staken van het lisdiureticum is NIET gewenst bij hartfalen omdat de patiënt dan snel en in hoge mate vocht kan vasthouden en soms moet worden opgenomen

1. overleg met de apotheker over verlagen startdosis RAAS-remmer Als na overleg toch wordt afgeleverd

1. vertel de patiënt dat duizeligheid of

flauwvallen kan worden voorkomen

Ongewijzigd afgeleverd

Dosering na (handmatige) controle akkoord

Patient is (door andere zorgverl)geinformeerd

Gebruik gewijzigd

Signaal terecht

Sterkte gewijzigd

Page 47: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

47/89

door de eerste dagen de RAAS-remmer ´s avonds zittend in te nemen en niet

plotseling op te staan 2. geef interactiefolder I-06 mee

EU

Signaal terecht

Gebruik geneesmiddel toegelicht

Signaal terecht

Pat gewezen op(vermijden)mogelijke bijwerking

Signaal terecht

Interactiefolder afgeleverd

Signaal terecht

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

5 TOEVOEGING DIURETICUM: 1. de interactie geldt niet, lever af

EU

Ongewijzigd afgeleverd

Signaal onterecht

6 1. controleer of het diureticum weer is gestart 2. OF controleer of de dosering van de RAAS-remmer is

opgehoogd

3. Informeer naar het optreden van duizeligheid bij de patiënt

TU

Ongewijzigd afgeleverd

Geen probleem gesignaleerd

Gebruik geneesmiddel toegelicht

Signaal terecht

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Page 48: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

48/89

Overlegd met patient zelf

Apothekertekst

Bij toevoeging van een RAAS-remmer aan een diureticum kan de bloeddruk plotseling dalen.

* TOEVOEGING RAAS-remmer aan THIAZIDEDIURETICUM: er zijn 2 mogelijkheden, namelijk een lagere startdosis RAAS-remmer of tijdelijk (2

dagen) staken van het thiazidediureticum. Dosisverlaging van de RAAS-remmer vermindert de duur maar niet de mate van de

hypotensie.

- vertel de patient dat duizeligheid of flauwvallen kan worden voorkomen door de eerste dagen de RAAS-remmer 's avonds zittend

in te nemen en niet plotseling op te staan

- geef interactiefolder I-06 mee

* TOEVOEGING RAAS-remmer aan LISDIURETICUM: de startdosis RAAS-remmer moet verlaagd worden. Tijdelijk staken van het lisdiureticum

is NIET gewenst bij hartfalen omdat de patient dan snel en in hoge mate vocht kan vasthouden en soms moet worden opgenomen

- vertel de patient dat duizeligheid of flauwvallen kan worden voorkomen door de eerste dagen de RAAS-remmer 's avonds zittend

in te nemen en niet plotseling op te staan

- geef interactiefolder I-06 mee

* TOEVOEGING DIURETICUM: bij hypertensie wordt bij een volgende controle de bloeddruk gemeten. Bij hartfalen zijn geen bijzondere

maatregelen nodig.

Risicogroep: geactiveerd RAAS (door een diureticum), hartfalen, zeer hoge bloeddruk, secundaire hypertensie, dehydratie. Bij

combinatie van diureticum + RAAS-remmer + NSAID bij patienten met hartfalen is er een klein risico op acute nierinsufficientie

doordat de nierperfusie wegvalt. De incidentie is laag, de mortaliteit hoog.

Voorschrijvertekst

Bij toevoeging van een RAAS-remmer aan een diureticum kan de bloeddruk plotseling dalen.

Page 49: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

49/89

* TOEVOEGING RAAS-remmer aan THIAZIDEDIURETICUM: er zijn 2 mogelijkheden, namelijk een lagere startdosis RAAS-remmer of tijdelijk (2

dagen) staken van het thiazidediureticum. Dosisverlaging van de RAAS-remmer vermindert de duur maar niet de mate van de

hypotensie.

- vertel de patient dat duizeligheid of flauwvallen kan worden voorkomen door de eerste dagen de RAAS-remmer 's avonds zittend

in te nemen en niet plotseling op te staan

* TOEVOEGING RAAS-remmer aan LISDIURETICUM: de startdosis RAAS-remmer moet verlaagd worden. Tijdelijk staken van het lisdiureticum

is NIET gewenst bij hartfalen omdat de patient dan snel en in hoge mate vocht kan vasthouden en soms moet worden opgenomen

- vertel de patient dat duizeligheid of flauwvallen kan worden voorkomen door de eerste dagen de RAAS-remmer

's avonds zittend in te nemen en niet plotseling op te staan

* TOEVOEGING DIURETICUM: bij hypertensie wordt bij een volgende controle de bloeddruk gemeten. Bij hartfalen zijn geen bijzondere

maatregelen nodig.

Risicogroep: geactiveerd RAAS (door een diureticum), hartfalen, zeer hoge bloeddruk, secundaire hypertensie, dehydratie. Bij

combinatie van diureticum + RAAS-remmer + NSAID bij patienten met hartfalen is er een klein risico op acute nierinsufficientie

doordat de nierperfusie wegvalt. De incidentie is laag, de mortaliteit hoog.

Ziekenhuistekst

Bij toevoeging van een RAAS-remmer aan een diureticum kan de bloeddruk plotseling dalen.

* TOEVOEGING RAAS-remmer aan THIAZIDEDIURETICUM: er zijn 2 mogelijkheden, namelijk een lagere startdosis RAAS-remmer of tijdelijk (2

dagen) staken van het thiazidediureticum. Dosisverlaging van de RAAS-remmer vermindert de duur maar niet de mate van de

hypotensie.

- vertel de patient dat duizeligheid of flauwvallen kan worden voorkomen door de eerste dagen de RAAS-remmer 's avonds zittend

in te nemen en niet plotseling op te staan

* TOEVOEGING RAAS-remmer aan LISDIURETICUM: de startdosis RAAS-remmer moet verlaagd worden. Tijdelijk staken van het lisdiureticum

is NIET gewenst bij hartfalen omdat de patient dan snel en in hoge mate vocht kan vasthouden en soms moet worden opgenomen

- vertel de patient dat duizeligheid of flauwvallen kan worden voorkomen door de eerste dagen de RAAS-remmer

's avonds zittend in te nemen en niet plotseling op te staan

Page 50: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

50/89

* TOEVOEGING DIURETICUM: bij hypertensie wordt bij een volgende controle de bloeddruk gemeten. Bij hartfalen zijn geen bijzondere

maatregelen nodig.

Risicogroep: geactiveerd RAAS (door een diureticum), hartfalen, zeer hoge bloeddruk, secundaire hypertensie, dehydratie. Bij

combinatie van diureticum + RAAS-remmer + NSAID bij patienten met hartfalen is er een klein risico op acute nierinsufficientie

doordat de nierperfusie wegvalt. De incidentie is laag, de mortaliteit hoog.

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

Diuretica stimuleren het Renine-Angiotensine-Aldosteron-systeem (RAAS). Blokkering van dit door diuretica gestimuleerde systeem

door middel van een RAAS-remmer veroorzaakt een sterke vaatverwijding met als mogelijk gevolg een forse bloeddrukdaling, soms zelfs

met collaps als gevolg.

Tevens kan nierinsufficientie optreden.

Klinische gevolgen:

Na de aanvangsdosis van een RAAS-remmer is bij patienten met hypertensie of hartfalen acute hypotensie waargenomen, meestal binnen

2-3 uur.

Hypovolemie ten gevolge van diuretica lijkt hierbij een predisponerende factor te zijn, evenals zeer hoge bloeddruk, secundaire

hypertensie, hoge spiegels circulerend renine en angiotensine II.

Literatuur

Literatuur:

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management.

- Stockley IH. Drug Interactions.

- Meyel van JJM. Kan een patient die op een ACE-remmer is ingesteld bij een acute decompensatio cordis worden behandeld met

furosemide i.v.? Vademecum 1994;12,nr.23:1-2.

- Webster J ea. Antihypertensive effect of single doses of enalapril in hypertensive patients treated with bendrofluazide. Br J

Clin Pharmac 1987;23:151-7.

- Predel HG ea. Combined treatment of severe essential hypertension with the new angiotensin converting enzyme inhibitor ramipril.

Am J Cardiol 1987;59:143D-148D.

- Eryonucu B ea. Comparison of the first dose response of fosinopril and captopril in congestive heart failure. Jpn Heart J

Page 51: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

51/89

2001;42:185-91.

- Doig JK ea. Haemodynamic and renal responses to oral losartan potassium during salt depletion or salt repletion in normal human

volunteers. J Cardiovasc Pharmacol 1995;25:511-7.

- Atkinson AB ea. Captopril in a hyponatraemic hypertensive: need for caution in initiating therapy. Lancet 1979;1:557-8.

- Hodsman GP ea. Factors related to first dose hypotensive effect of captopril: predicion and treatment. BMJ 1983;286:832-4.

- Chalmers D ea. Postmarketing surveillance of captopril for hypertension. Br J Clin Pharmac 1992;34:215-223.

- Koffer H ea. Captopril in diuretic-treated hypertensive patients. JAMA 1980;244:2532-5.

- D'Costa DFD ea. ACE inhibitors and diuretics causing hypokalaemia. BJCP 1990;44:26-7.

- Mandal AK ea. Diuretics potentiate angiotensin converting enzyme inhibitor-induced acute renal failure. Clin Nephrol

1994;42:170-4.

- Hogg KJ ea. Captopril/metolazone induced renal failure. Lancet 1986;1:501-2.

- Fujimara A ea. Influence of captopril on urinary excretion of furosemide in hypertensive subjects. J Clin Pharmacol

1990;30:538-42.

- Macfadyen RJ ea. The response to the first dose of an angiotensin converting enzyme inhibitor in uncomplicated hypertension - A

placebo controlled study utilising ambulatory blood pressure recording. Br J Clin Pharmac 1991;32:393-8.

- Bindschedler M ea. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction of single oral doses of valsartan and furosemide. Eur J Clin

Pharmacol 1997;52:371-8.

- McCrea JB ea. Absence of a pharmacokinetic interaction between losartan and hydrochlorothiazide. J Clin Pharmacol 1995;35:1200-6.

- MacKay JH ea. Losartan and low-dose hydrochlorothiazide in patients with essential hypertension. Arch Intern Med 1996;156:278-85.

Page 52: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

52/89

43-ACETAZOLAMIDE + SALICYLATEN ANALGETISCH

Blok Balietekst ZRS-

koppeling

1 Deze stoffen kunnen elkaars toxiciteit versterken, vooral bij salicylaatdoses vanaf 3 gram per dag; overleg met de apotheker.

Toxische verschijnselen zijn misselijkheid en braken, oorsuizen, koorts, hyperventilatie, verwardheid, letargie, slaperigheid,

anorexie, urine-incontinentie, bewusteloosheid, coma.

EU TU VU

Apothekertekst

Deze stoffen kunnen elkaars toxiciteit versterken, vooral bij salicylaatdoses vanaf 3 gram per dag. De interactie kan zich langzaam

en sluipend ontwikkelen.

Advies:

Voorschrijver is oogarts: afleveren.

Meer dan een voorschrijver: overweeg vervanging door een ander NSAID. Als dit niet mogelijk is: vertel de patient over de

verschijnselen van mogelijke toxiciteit (zoals misselijkheid en braken, tinnitus, koorts, hyperventilatie, verwardheid, letargie,

slaperigheid, anorexie, urine-incontinentie, bewusteloosheid, coma, metabole acidose en/of respiratoire alkalose en verstoring van

de electrolytenbalans). Optreden van deze verschijnselen moet direct worden gemeld aan de arts.

Voorschrijvertekst

Deze stoffen kunnen elkaars toxiciteit versterken, vooral bij salicylaatdoses vanaf 3 gram per dag. De interactie kan zich langzaam

en sluipend ontwikkelen.

Advies:

Vervang het salicylaat door een ander NSAID. Als dit niet mogelijk is: vertel de patient over de verschijnselen van mogelijke

toxiciteit (zoals misselijkheid en braken, tinnitus, koorts, hyperventilatie, verwardheid, letargie, slaperigheid, anorexie,

Page 53: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

53/89

urine-incontinentie, bewusteloosheid, coma, metabole acidose en/of respiratoire alkalose en verstoring van de electrolytenbalans).

Optreden van deze verschijnselen moet direct worden gemeld aan de arts.

Ziekenhuistekst

Deze stoffen kunnen elkaars toxiciteit versterken, vooral bij salicylaatdoses vanaf 3 gram per dag. De interactie kan zich langzaam

en sluipend ontwikkelen.

Advies:

Vervang het salicylaat door een ander NSAID. Als dit niet mogelijk is: vertel de patient over de verschijnselen van mogelijke

toxiciteit (zoals misselijkheid en braken, tinnitus, koorts, hyperventilatie, verwardheid, letargie, slaperigheid, anorexie,

urine-incontinentie, bewusteloosheid, coma, metabole acidose en/of respiratoire alkalose en verstoring van de electrolytenbalans).

Optreden van deze verschijnselen moet direct worden gemeld aan de arts.

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

Salicylaten (in analgetische of antireumatische doses) kunnen de plasmaspiegel van acetazolamide verhogen door verdringing van

eiwitbindingsplaatsen en remming van de renale excretie. Acetazolamide heeft mogelijk invloed op de pH van plasma, waardoor meer

salicylaat in de niet-geioniseerd (vetoplosbare) vorm voorkomt.

Klinische gevolgen:

Acetazolamide remt koolzuuranhydrase. In de nieren leidt dit tot remming van de reabsorptie van waterstofcarbonaat en toename van

de excretie van natrium en kalium in de proximale tubulus en daarmee tot diurese. De urine wordt alkalisch en er kan een metabole

acidose ontstaan.

Salicylaat in niet-geioniseerde vorm passeert makkelijker de bloed-hersenbarriere, wat kan leiden tot salicylaattoxiciteit.

Literatuur

Literatuur:

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management p. 15.

- Stockley IH. Drug Interactions 6e ed. p. 46.

- Yablonski ME ea. Enhancement of the ocular hypotensive effect of of acetazolamide by diflunisal. Am J Ophthalmol 1988;106:332-6.

Page 54: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

54/89

140-IJZER + ANTACIDA/CARBONAAT

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Bij gelijktijdig innemen daalt de absorptie van ijzer.

EU TU

2 Overleg met de apotheker

EU TU

3 IJzer in gewoon preparaat 1. vertel de patiënt dat ijzer 2 uur VOOR het

antacidum of het carbonaat moet worden ingenomen

2. OF staak het antacidum 3. OF vervang het antacidum door een H2-

antagonist

EU TU

Ongewijzigd afgeleverd

Patient wenst geen info/begeleiding/ondersteuning

Patient is (door andere zorgverl)geinformeerd

Pat gewezen op(vermijden)mogelijke bijwerking

Wisselwerking mogelijk

Gebruik geneesmiddel toegelicht: innametijdstip

Wisselwerking mogelijk

Geneesmiddel vervangen

Wisselwerking mogelijk

Geneesmiddel niet verstrekt en niet vervangen

Wisselwerking mogelijk

Oude therapie wordt gewijzigd

Wisselwerking mogelijk

Oude therapie wordt tijdelijk gestopt

Wisselwerking mogelijk

Overlegd met voorschrijver

Page 55: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

55/89

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

4 IJzer in preparaat met gereguleerde afgifte

1. lever Niet af 2. vervang het preparaat met gereguleerde

afgifte door een gewoon preparaat, zie verder bij gewoon preparaat

EU TU

Geneesmiddel vervangen

Wisselwerking mogelijk

Geneesmiddel niet verstrekt en niet vervangen

Wisselwerking mogelijk

Oude therapie wordt gewijzigd

Wisselwerking mogelijk

Oude therapie wordt tijdelijk gestopt

Wisselwerking mogelijk

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

Apothekertekst

Bij gelijktijdig innemen vermindert de absorptie van ijzer.

* IJzer in gewoon preparaat

- vertel de patient dat ijzer 2 uur VOOR het antacidum of het carbonaat moet worden ingenomen

- OF staak het antacidum

- OF vervang het antacidum door een H2-antagonist

Page 56: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

56/89

* IJzer in preparaat met gereguleerde afgifte

- vervang het preparaat met gereguleerde afgifte door een gewoon preparaat, zie verder bij gewoon preparaat

Voorschrijvertekst

Bij gelijktijdig innemen vermindert de absorptie van ijzer.

* IJzer in gewoon preparaat

- vertel de patient dat ijzer 2 uur VOOR het antacidum of het carbonaat moet worden ingenomen

- OF staak het antacidum

- OF vervang het antacidum door een H2-antagonist

* IJzer in preparaat met gereguleerde afgifte

- vervang het preparaat met gereguleerde afgifte door een gewoon preparaat, zie verder bij gewoon preparaat

Ziekenhuistekst

Bij gelijktijdig innemen vermindert de absorptie van ijzer.

* IJzer in gewoon preparaat

- vertel de patient dat ijzer 2 uur VOOR het antacidum of het carbonaat moet worden ingenomen

- OF staak het antacidum

- OF vervang het antacidum door een H2-antagonist

* IJzer in preparaat met gereguleerde afgifte

- vervang het preparaat met gereguleerde afgifte door een gewoon preparaat, zie verder bij gewoon preparaat

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

IJzer vormt waarschijnlijk met magnesium, aluminium of carbonaat een slecht oplosbaar complex.

Page 57: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

57/89

Didanosine-drank: het poeder voor drank wordt klaargemaakt met een antacidum.

Bij ijzerpreparaten met gereguleerde afgifte is gescheiden innemen vermoedelijk onvoldoende effectief. Deze preparaten geven

gedurende de gehele dag ijzer af.

Bovendien zijn preparaten met gereguleerde afgifte niet rationeel. Absorptie van ijzer vindt plaats in het duodenum en jejunum.

Preparaten met gereguleerde afgifte geven het grootste deel van het ijzer pas distaal in de darm af. Dit ijzer vormt onoplosbare

complexen waardoor het niet meer kan worden opgenomen, terwijl het wel bijwerkingen kan geven (zoals obstipatie).

Literatuur

Literatuur:

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management.

- Stockley IH. Drug Interactions.

- O'Neil-Cutting MA ea. The effect of antacids on the absorption of simultaneously ingested iron. JAMA 1986;255:1468-70.

- Ekenved G ea. Influence of a liquid antacid on the absorption of different iron salts. Scand J Haematol Suppl. 1976;28:65-77.

- Hall GJ ea. Inhibition of iron absorption by magnesium trisilicate. Med J Aust 1969;2:95-6.

- Informatorium Medicamentorum.

Page 58: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

58/89

256-BETALACTAM-ANTIBIOTICA + TETRACYCLINES

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Deze antibiotica kunnen elkaars werking tegengaan.

EU TU VU

2 Overleg met de apotheker

EU TU VU

3 1. lever NIET af

EU TU VU

Geneesmiddel vervangen

Wisselwerking mogelijk

Geneesmiddel niet verstrekt en niet vervangen

Wisselwerking mogelijk

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

Apothekertekst

Betalactam-antibiotica (penicillines, cefalosporines, carbapenems) en tetracyclines kunnen elkaars effect in vitro antagoneren.

* bij ernstig levensbedreigende infecties (sepsis, neutropenie, meningitis, endocarditis)

- NIET combineren

Voorschrijvertekst

Page 59: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

59/89

Betalactam-antibiotica (penicillines, cefalosporines, carbapenems) en tetracyclines kunnen elkaars effect in vitro antagoneren.

* bij ernstig levensbedreigende infecties (sepsis, neutropenie, meningitis, endocarditis)

- NIET combineren

Ziekenhuistekst

Betalactam-antibiotica (penicillines, cefalosporines, carbapenems) en tetracyclines kunnen elkaars effect in vitro antagoneren.

* bij ernstig levensbedreigende infecties (sepsis, neutropenie, meningitis, endocarditis)

- NIET combineren

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

Het exacte werkingsmechanisme is niet bekend. In het algemeen wordt aangenomen dat bactericide antibiotica, zoals penicillines die

de synthese van het voor de bacteriecelwand noodzakelijke peptidoglycaan remmen, uitsluitend groeiende bacterien kunnen doden. Door

toevoeging van een tetracycline (bacteriostatisch), dat de eiwitsynthese in microorganismen remt, is er geen bacteriele groei.

Klinische gevolgen:

Het klinisch belang van de interactie is alleen aannemelijk gemaakt bij meningitis, endocarditis en bij ernstige neutropenie.

Literatuur

Literatuur:

- Blijlevens NMA ea. Klinische relevantie van het antagonistische effect van bacteriostatische antibiotica op het bactericide

effect van andere antibiotica. Pharm Weekbl 1995;130:1378-82.

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management.

- Stockley IH. Drug Interactions.

Page 60: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

60/89

272-BETABLOKKERS + NSAID'S

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 De werking van de betablokker bij hoge bloeddruk kan afnemen bij

gebruik van een NSAID. Hierdoor kan de bloeddruk stijgen.

EU TU

2 HOGE BLOEDDRUK o NSAID-gebruik langer dan 2 weken

1. adviseer de patiënt te vragen om (extra) controle van de bloeddruk

2. OF attendeer de voorschrijver op extra bloeddrukcontrole

o NSAID-gebruik 2 weken of korter

1. lever af

EU TU

Ongewijzigd afgeleverd

Gebruik <2 weken

Patient wordt (periodiek) gecontroleerd

Patient gewezen op (periodieke) controle

Gebruik >2 weken

Patient wordt niet (periodiek) gecontroleerd

Voorschrijver gewezen op (periodieke)controle

Gebruik >2 weken

Patient wordt niet (periodiek) gecontroleerd

Retourinformatie naar arts/voorschrijver

Gebruik >2 weken

Patient wordt niet (periodiek) gecontroleerd

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

3 OVERIGE INDICATIES o angina pectoris

o ritmestoornis o migraineprofylaxe

Ongewijzigd afgeleverd

Bij deze indicatie akkoord

Akkoord na informatie van patient

Akkoord na informatie van voorschrijver

Page 61: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

61/89

o essentiële tremor o hartfalen; comedicatie bij hartfalen bestaat

veelal uit een RAAS-remmer, een lisdiureticum en digoxine

1. lever af, de interactie geldt niet

EU TU

Akkoord na overleg met voorschrijver

Apothekertekst

De antihypertensieve werking van de betablokker kan afnemen. Bij kortdurend (tot 2 weken) NSAID-gebruik is dit effect weinig

relevant.

* HYPERTENSIE

- NSAID-gebruik LANGER dan 2 weken

- controleer de bloeddruk (extra)

* OVERIGE INDICATIES

- Hartfalen, angina pectoris, ritmestoornis, migraineprofylaxe, essentiele tremor: de interactie is hier niet beschreven

Voorschrijvertekst

De antihypertensieve werking van de betablokker kan afnemen. Bij kortdurend (tot 2 weken) NSAID-gebruik is dit effect weinig

relevant.

* HYPERTENSIE

- NSAID-gebruik LANGER dan 2 weken

- controleer de bloeddruk (extra)

Page 62: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

62/89

* OVERIGE INDICATIES

- Hartfalen, angina pectoris, ritmestoornis, migraineprofylaxe, essentiele tremor: de interactie is hier niet beschreven

Ziekenhuistekst

De antihypertensieve werking van de betablokker kan afnemen. Bij kortdurend (tot 2 weken) NSAID-gebruik is dit effect weinig

relevant.

* HYPERTENSIE

- NSAID-gebruik LANGER dan 2 weken

- controleer de bloeddruk (extra)

* OVERIGE INDICATIES

- Hartfalen, angina pectoris, ritmestoornis, migraineprofylaxe, essentiele tremor: de interactie is hier niet beschreven

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

NSAID's veroorzaken water- en zoutretentie. Hierdoor kan het antihypertensieve effect van de betablokker afnemen.

In de nieren vindt synthese plaats van de prostaglandinen. Prostaglandinen hebben vasodilatoir effect op afferente arteriolen,

antagoneren het effect van angiotensine II op de systemische circulatie en verminderen de totale hoeveelheid lichaamsnatrium en

-water. Op deze manier hebben ze een gunstig effect op de renale perfusie.

Indien de renale perfusie dreigt te verminderen, neemt de productie van prostaglandinen toe, zodat een adequate nierdoorbloeding

gehandhaafd blijft. Dit compensatiemechanisme wordt negatief beinvloed door NSAID's.

Klinische gevolgen:

Bij hypertensie kan de bloeddruk stijgen door afname van het antihypertensieve effect van de betablokker. Bij kortdurend (tot 2

weken) NSAID-gebruik is dit effect weinig relevant.

Literatuur

Literatuur:

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management.

Page 63: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

63/89

- Stockley IH. Drug Interactions.

- AG Johnson ea. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? Ann Intern Med 1994;121:289-300.

Page 64: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

64/89

361-CARBAMAZEPINE + DIVERSE REMMERS

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 De carbamazepinespiegel kan stijgen. Na staken van de remmer kan

de carbamazepinespiegel weer dalen.

EU TU VU

2 Overleg met de apotheker

EU TU VU

3 1. vervang de remmer Als de combinatie toch wordt voorgeschreven

1. monitor de carbamazepinespiegel bij starten of staken van de remmer

2. vertel de patiënt dat bijwerkingen zoals sufheid, duizeligheid, misselijkheid, braken,

coördinatiestoornis van de spieren, hoofdpijn, nystagmus en wazig zien direct moeten worden gemeld aan de arts

EU TU VU

Geneesmiddel vervangen

Wisselwerking mogelijk

Patient gewezen op (periodieke) controle

Wisselwerking mogelijk

Voorschrijver gewezen op (periodieke)controle

Wisselwerking mogelijk

Oude therapie wordt gewijzigd

Wisselwerking mogelijk

Stoppen/afbouwen/doseringwijzigen geneesmiddel besproken

Wisselwerking mogelijk

Pat gewezen op(vermijden)mogelijke bijwerking

Wisselwerking mogelijk

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Page 65: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

65/89

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

Apothekertekst

De carbamazepinespiegel kan stijgen. Na staken van de remmer kan de carbamazepinespiegel weer dalen.

- vervang de remmer; dit zal niet altijd mogelijk zijn (diltiazem, verapamil)

Als de combinatie toch wordt voorgeschreven

- monitor de carbamazepinespiegel bij starten of staken van de remmer

- vertel de patient dat bijwerkingen zoals sufheid, duizeligheid, misselijkheid, braken, coordinatiestoornis van de spieren,

hoofdpijn, nystagmus en wazig zien direct moeten worden gemeld aan de arts

Voorschrijvertekst

De carbamazepinespiegel kan stijgen. Na staken van de remmer kan de carbamazepinespiegel weer dalen.

- vervang de remmer; dit zal niet altijd mogelijk zijn (diltiazem, verapamil)

Als de combinatie toch wordt voorgeschreven

- monitor de carbamazepinespiegel bij starten of staken van de remmer

- vertel de patient dat bijwerkingen zoals sufheid, duizeligheid, misselijkheid, braken, coordinatiestoornis van de spieren,

hoofdpijn, nystagmus en wazig zien direct moeten worden gemeld

Ziekenhuistekst

De carbamazepinespiegel kan stijgen. Na staken van de remmer kan de carbamazepinespiegel weer dalen.

- vervang de remmer; dit zal niet altijd mogelijk zijn (diltiazem, verapamil)

Als de combinatie toch wordt voorgeschreven

- monitor de carbamazepinespiegel bij starten of staken van de remmer

Page 66: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

66/89

- vertel de patient dat bijwerkingen zoals sufheid, duizeligheid, misselijkheid, braken, coordinatiestoornis van de spieren,

hoofdpijn, nystagmus en wazig zien direct moeten worden gemeld

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

Carbamazepine wordt gemetaboliseerd tot de actieve metaboliet carbamazepine 10,11-epoxide, voornamelijk door CYP3A4 en in mindere

mate door CYP2C8, CYP1A2 en mogelijk CYP2C19. Deze actieve metaboliet levert ook een bijdrage aan de bijwerkingen.

Klinische gevolgen:

Er worden verschillende carbamazepinespiegels aangehouden. De ziekenhuizen hebben hiervoor een protocol.

Toxische verschijnselen carbamazepine: onder andere sedatie, duizeligheid met nystagmus, ataxie, misselijkheid, braken, wazig zien

en hallucinaties.

Remmers: danazol, diltiazem, fluconazol, fluoxetine, fluvoxamine, isoniazide, terbinafine, verapamil.

Literatuur

Literatuur:

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management.

- Stockley IH. Drug Interactions.

- Baath NS ea. Possible carbamazepine toxicity with terbinafine. Can J Clin Pharmacol 2006;13:e228-31.

- Macphee GJ ea. Verapamil potentiates carbamazepine neurotoxicity: a clinically important inhibitory interaction. Lancet

1986;1:700-3.

- Beattie B ea. Verapamil-induced carbamazepine neurotoxicity. A report of two cases. Eur Neurol 1988;28:104-5.

- Price WA ea. Verapamil-carbamazepine neurotoxicity. J Clin Psychiatry 1988;49:80.

- Bahls FH ea. Interactions between calcium channel blockers and the anticonvulsants carbamazepine and phenytoin. Neurology

1991;41:740-2.

- Brodie MJ ea. Carbamazepine neurotoxicity precipitated by diltiazem. Br Med J (Clin Res Ed) 1986;292:1170-1.

- Eimer M ea. Elevated serum carbamazepine concentrations following diltiazem initiation. Drug Intell Clin Pharm 1987;21:340-2.

- Ahmad S. Diltiazem-carbamazepine interaction. Am Heart J 1990;120:1485-6.

- Gadde K ea. Diltiazem effect on carbamazepine levels in manic depression. J Clin Psychopharmacol 1990;10:378-9.

Page 67: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

67/89

- Shaughnessy AF ea. Elevated carbamazepine levels associated with diltiazem use. Neurology. 1992;42:937-8.

- Kramer G ea. Carbamazepine-danazol drug interaction: mechanism and therapeutic usefulness. Acta Neurol Scand 1984;70:249.

- Zielinski JJ ea. Clinically significant danazol-carbamazepine interaction. Ther Drug Monit 1987;9:24-7.

- Hayden M ea. Danazol-carbamazepine interaction. Med J Aust 1991;155:851.

- Wright JM ea. Isoniazid-induced carbamazepine toxicity and vice versa: a double drug interaction. N Engl J Med 1982;307:1325-7.

- Block SH. Carbamazepine-isoniazid interaction. Pediatrics 1982;69:494-5.

- Valsalan VC ea. Carbamazepine intoxication caused by interaction with isoniazid. Br Med J (Clin Res Ed) 1982;285:261-2.

- Pearson HJ. Interaction of fluoxetine with carbamazepine. J Clin Psychiatry 1990;51:126.

- Grimsley SR ea. Increased carbamazepine plasma concentrations after fluoxetine coadministration. Clin Pharmacol Ther

1991;50:10-5.

- Fritze J ea. Interaction between carbamazepine and fluvoxamine. Acta Psychiatr Scand 1991;84:583-4.

- Martinelli V ea. An interaction between carbamazepine and fluvoxamine. Br J Clin Pharmacol 1993;36:615-6.

- Nair DR ea. Potential fluconazole-induced carbamazepine toxicity. Ann Pharmacother 1999;33:790-2.

- NVZA-Commissie Analyse & Toxicologie. Carbamazepine TDM. www.nvza.nl.

Page 68: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

68/89

1066-KALIUMZOUTEN + KALIUMSPARENDE DIURETICA

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Beide middelen verhogen de kaliumspiegel.

EU TU

2 Overleg met de apotheker

EU TU

3 1. vermijd bij voorkeur de combinatie 2. OF controleer regelmatig de plasmakaliumspiegel, de eerste keer binnen

2 weken 3. vertel de patiënt dat dat dieetzouten (kalium-bevattende

zoutvervangers) in te grote hoeveelheden (> 1 g per dag) schadelijk kunnen zijn

4. vertel de patiënt over de mogelijke symptomen van hyperkaliëmie: onregelmatige hartslag (vaak het eerste symptoom), gevoelsstoornis van de ledematen, lusteloosheid, verwardheid, zwakte

EU TU

Geneesmiddel vervangen

Wisselwerking mogelijk

Geneesmiddel niet verstrekt en niet vervangen

Wisselwerking mogelijk

Oude therapie wordt gestopt

Wisselwerking mogelijk

Patient gewezen op (periodieke) controle

Wisselwerking mogelijk

Voorschrijver gewezen op (periodieke)controle

Wisselwerking mogelijk

Invloed dieet/zelfzorg toegelicht

Wisselwerking mogelijk

Pat gewezen op(vermijden)mogelijke bijwerking

Wisselwerking mogelijk

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Page 69: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

69/89

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

4 Risicofactoren: verminderde nierfunctie, hartfalen, diabetes mellitus, hoge

leeftijd of gebruik van een NSAID.

EU TU

Apothekertekst

De combinatie van een kaliumzout en een kaliumsparend diureticum kan bij gepredisponeerde patienten hyperkaliemie

veroorzaken.

- vermijd bij voorkeur de combinatie

- OF controleer regelmatig de plasmakaliumspiegel, de eerste keer binnen 2 weken

- vertel de patient dat het overmatig gebruik van kalium-bevattende zoutvervangers ('dieetzout') moet worden vermeden. Harde

gegevens hierover ontbreken, een 'snufje' kan geen kwaad en mogelijk ligt de grens bij > 1 gram dieetzout per dag

- vertel de patient over de mogelijke symptomen van hyperkaliemie: onregelmatige hartslag (vaak het eerste symptoom),

gevoelsstoornis van de ledematen, lusteloosheid , verwardheid, zwakte

Risicofactoren: verminderde nierfunctie, hartfalen, diabetes mellitus, hoge leeftijd of gebruik van een NSAID.

Voorschrijvertekst

De combinatie van een kaliumzout en een kaliumsparend diureticum kan bij gepredisponeerde patienten hyperkaliemie

veroorzaken.

- vermijd bij voorkeur de combinatie

- OF controleer regelmatig de plasmakaliumspiegel, de eerste keer binnen 2 weken

- vertel de patient dat het overmatig gebruik van kalium-bevattende zoutvervangers ('dieetzout') moet worden vermeden. Harde

gegevens hierover ontbreken, een 'snufje' kan geen kwaad en mogelijk ligt de grens bij > 1 gram dieetzout per dag

Page 70: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

70/89

- vertel de patient over de mogelijke symptomen van hyperkaliemie: onregelmatige hartslag (vaak het eerste symptoom),

gevoelsstoornis van de ledematen, lusteloosheid , verwardheid, zwakte

Risicofactoren: verminderde nierfunctie, hartfalen, diabetes mellitus, hoge leeftijd of gebruik van een NSAID.

Ziekenhuistekst

De combinatie van een kaliumzout en een kaliumsparend diureticum kan bij gepredisponeerde patienten hyperkaliemie

veroorzaken.

- vermijd bij voorkeur de combinatie

- OF controleer regelmatig de plasmakaliumspiegel, de eerste keer binnen 2 weken

- vertel de patient dat het overmatig gebruik van kalium-bevattende zoutvervangers ('dieetzout') moet worden vermeden. Harde

gegevens hierover ontbreken, een 'snufje' kan geen kwaad en mogelijk ligt de grens bij > 1 gram dieetzout per dag

- vertel de patient over de mogelijke symptomen van hyperkaliemie: onregelmatige hartslag (vaak het eerste symptoom),

gevoelsstoornis van de ledematen, lusteloosheid , verwardheid, zwakte

Risicofactoren: verminderde nierfunctie, hartfalen, diabetes mellitus, hoge leeftijd of gebruik van een NSAID.

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

Kaliumsparende diuretica remmen de renale excretie van kalium en kunnen zo het hyperkaliemisch effect van kaliumzouten vergroten.

Klinische gevolgen:

Bij bijna de helft van patienten met nierfunctiestoornis kan hyperkaliemie ontstaan bij gelijktijdig gebruik van een kaliumzout en

een kaliumsparend diureticum. Bij extreem kaliumverlies wordt wel gebruik gemaakt van deze combinatie.

Symptomen van hyperkaliemie zijn: paresthesieen van de ledematen, lusteloosheid, verwardheid, zwakte, verlamming, hypotensie,

hartaritmieen (vaak het eerste klinische symptoom) en hartblock.

Als normaalbereik van kalium in plasma wordt opgegeven 3.5-5.0 mmol/l. Er is sprake van klinisch belangrijke hyperkaliemie bij een

concentratie hoger dan 6 mmol/l; waarden hoger dan 7-9 mmol/l zijn meestal letaal.

Kaliumsparende diuretica: zowel enkelvoudige preparaten van een kaliumsparend diureticum als combinatiepreparaten met een thiazide.

Page 71: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

71/89

Literatuur

Literatuur:

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management.

- Stockley IH. Drug Interactions.

- Kalbian VV. Iatrogenic hyperkalemic paralysis with electrocardiographic changes. South Med J 1974;67:342-5.

- Shapiro S ea. Fatal drug reactions among medical inpatients. JAMA 1971;216:467-72.

- Greenblatt DJ ea. Adverse reactions to spironolactone. A report from the Boston Collaborative Drug Surveillance Program. JAMA

1973;225:40-3.

- Simborg DW. Medication prescribing on a university medical service-the incidence of drug combinations with potential adverse

interactions. Johns Hopkins Med J 1976;139:23-6.

- Yap V ea. Hyperkalemia with cardiac arrhythmia. Induction by salt substitutes, spironolactone, and azotemia. JAMA

1976;236:2775-6.

- O'Reilly MV ea. Transvenous pacemaker failure induced by hyperkalemia. JAMA 1974;228:336-7.

- Kerremans ALM. Kaliumretinerende diuretica. Geneesmiddelenbulletin 1989;23:22-5.

- NIV Richtlijn elektrolytstoornissen 2012. www.internisten.nl. Geraadpleegd mei 2012.

Page 72: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

72/89

3514-MAO-REMMERS + SEROTONERGE ANTIDEPRESSIVA

Blok Balietekst ZRS-

koppeling

1 Niet afleveren, overleg met de apotheker.

Bij combinatie kan het serotoninesyndroom optreden, ook als de MAO-remmer 1-2 weken na staken van het antidepressivum wordt

gestart. Een wachttijd wordt aanbevolen.

Dit syndroom uit zich in ernstige reacties zoals spiertrekkingen, beving (tremor), opgewondenheid (agitatie), verwardheid, koorts,

en zweten.

EU TU VU

Apothekertekst

Bij combinatie kan het serotoninesyndroom optreden, ook als de MAO-remmer 1-2 weken na staken van het antidepressivum wordt

gestart. Fatale afloop is gemeld.

Advies:

Gelijktijdige behandeling wordt ontraden. Aanbevolen wachttijden:

- na staken MAO-remmer: 14 dagen

- na staken fluoxetine: 5 weken

- na staken clomipramine, imipramine of sertraline: 14 dagen

- na staken citalopram, escitalopram, fluvoxamine, paroxetine of venlafaxine: 7 dagen

- na staken duloxetine: 5 dagen

Voorschrijvertekst

Bij combinatie kan het serotoninesyndroom optreden, ook als de MAO-remmer 1-2 weken na stoppen van het antidepressivum wordt

gestart. Fatale afloop is gemeld.

Page 73: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

73/89

Advies:

Gelijktijdige behandeling wordt ontraden. Aanbevolen wachttijden:

- na staken MAO-remmer: 14 dagen

- na staken fluoxetine: 5 weken

- na staken clomipramine, imipramine of sertraline: 14 dagen

- na staken citalopram, escitalopram, fluvoxamine, paroxetine of venlafaxine: 7 dagen

- na staken duloxetine: 5 dagen

Ziekenhuistekst

Bij combinatie kan het serotoninesyndroom optreden, ook als de MAO-remmer 1-2 weken na stoppen van het antidepressivum wordt

gestart. Fatale afloop is gemeld.

Advies:

Gelijktijdige behandeling wordt ontraden. Aanbevolen wachttijden:

- na staken MAO-remmer: 14 dagen

- na staken fluoxetine: 5 weken

- na staken clomipramine, imipramine of sertraline: 14 dagen

- na staken citalopram, escitalopram, fluvoxamine, paroxetine of venlafaxine: 7 dagen

- na staken duloxetine: 5 dagen

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

MAO-remmers remmen de afbraak van serotonine. Serotonerg werkende antidepressiva remmen de heropname van serotonine. Het herstel

van MAO- enzymen die serotonine en norepinefrine afbreken duurt ongeveer 2 weken.

Klinische gevolgen:

Het serotoninesyndroom manifesteert zich binnen 1-3 uur na toevoeging van een serotonerg geneesmiddel. Het syndroom uit zich in

neurotoxiciteit (oa myoclonus, tremor, hyperreflexie), psychiatrische symptomen (oa agitatie, verwardheid) en ontregeling van de

lichaamstemperatuur (oa koorts, zweten). Fatale afloop is gemeld.

Page 74: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

74/89

MAO-remmers: fenelzine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine.

Serotonerg werkende antidepressiva: clomipramine, duloxetine, imipramine, venlafaxine en de SSRI's.

Literatuur

Literatuur:

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management p. 364 (clomipramine), p. 702 (imipramine), p. 894 + 1007

(venlafaxine), p. 624c + 626 + 628a (fluoxetine), p. 542g + 524i (duloxetine).

- Stockley IH. Drug Interactions 8e ed. p. 691-2 (selegiline, rasagiline), p. 1142-4 + 1149-51 + 1156 + 1212 (klassieke

MAO-remmers).

- Diamond S ea. Serotonin syndrome induced by transitioning from phenelzine to venlafaxine: Four patient reports. Neurology

1998;51:274-6.

- Shad MU ea. The economic consequences of a drug-drug interaction. J Clin Psychopharmacol 2001;21:119-20.

- Reynolds RD. Serotonin syndrome: what family physicians need to know. Am Fam Phys 1995;52:1263-6.

- Anoniem. Het serotoninesyndroom. Gebu 2003;37:82-5.

- SPC Azilect, Cymbalta.

- Zonneveld AM ea. Levensbedreigend serotoninesyndroom na eenmalige toevoeging van een serotonineheropnameremmer aan een

onderhoudsbehandeling met een monoamineoxidaseremmer. Ned Tijdschr Geneeskd 2006;150:1081-4.

Page 75: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

75/89

4332-CELECOXIB + FLUCONAZOL

Let op: actie='N'

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Besluit van de projectgroep Interacties van WINAp

Geneesmiddelinformatie op 10-12-2002: bij deze interactie is GEEN actie

nodig.

EU TU VU

Voorschrijvertekst

Besluit van de projectgroep Interacties van WINAp Geneesmiddelinformatie op 10-12-2002: bij deze interactie is GEEN actie nodig.

Celecoxib wordt voornamelijk door CYP2C9 gemetaboliseerd, fluconazol remt CYP2C9. Het gebruik van een 1-malige dosis celecoxib 200

mg in combinatie met fluconazol 200 mg 1x per dag, leidde tot gemiddeld 60% toename van Cmax en 130% toename van de AUC van

celecoxib. De gevolgen van deze toename voor de patient zijn niet bekend. Uit een studie (JAMA 1999;282:1921-8) bleek dat celecoxib

400 mg 2x per dag niet meer bijwerkingen liet zien dan 200 mg 2x daags of 100 mg 2x daags. De fabrikant van celecoxib adviseert bij

gebruik van fluconazol de dosering van celecoxib te halveren.

Ziekenhuistekst

Besluit van de projectgroep Interacties van WINAp Geneesmiddelinformatie op 10-12-2002: bij deze interactie is GEEN actie nodig.

Celecoxib wordt voornamelijk door CYP2C9 gemetaboliseerd, fluconazol remt CYP2C9. Het gebruik van een 1-malige dosis celecoxib 200

mg in combinatie met fluconazol 200 mg 1x per dag, leidde tot gemiddeld 60% toename van Cmax en 130% toename van de AUC van

celecoxib. De gevolgen van deze toename voor de patient zijn niet bekend. Uit een studie (JAMA 1999;282:1921-8) bleek dat celecoxib

400 mg 2x per dag niet meer bijwerkingen liet zien dan 200 mg 2x daags of 100 mg 2x daags. De fabrikant van celecoxib adviseert bij

gebruik van fluconazol de dosering van celecoxib te halveren.

Achtergrondinformatie

Literatuur

Page 76: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

76/89

Literatuur:

- Registratiedossier (deel IB) Celebrex.

- Simon LS ea. Anti-inflammatory and upper gastrointestinal effects of

celecoxib in rheumatoid arthritis: a randomized controlled trial. JAMA 1999;282:1921-8.

Page 77: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

77/89

4561-ALFABLOKKERS (BPH) + RAAS-REMMERS/DIURETICA

Let op: actie='N'

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Besluit van de projectgroep Interacties WINAp Geneesmiddelinformatie op

4-2-2003: dit is GEEN interactie.

De interactie is beschreven voor betablokkers en calciumantagonisten, zie

interactie 78.

EU TU VU

Apothekertekst

Besluit van de projectgroep Interacties WINAp Geneesmiddelinformatie op 4-2-2003: dit is GEEN interactie. De interactie is

beschreven voor betablokkers en calciumantagonisten, zie interactie 78.

Voorschrijvertekst

Besluit van de projectgroep Interacties WINAp Geneesmiddelinformatie op 4-2-2003: dit is GEEN interactie. De interactie is

beschreven voor betablokkers en calciumantagonisten, zie interactie 78.

Ziekenhuistekst

Besluit van de projectgroep Interacties WINAp Geneesmiddelinformatie op 4-2-2003: dit is GEEN interactie. De interactie is

beschreven voor betablokkers en calciumantagonisten, zie interactie 78.

Achtergrondinformatie

Literatuur

Literatuur:

Page 78: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

78/89

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management p. 175a.

- Stockley IH. Drug Interactions 6e ed. p. 382.

Page 79: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

79/89

5304-CINACALCET + CYP3A4-REMMERS

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Bij TOEVOEGING van een CYP3A4-remmer stijgt de cinacalcetspiegel met

als mogelijk gevolg hypocalciemie. Vraag aan de patient of extra

controle van calcium in het bloed is afgesproken.

Controle is afgesproken: afleveren.

Controle is niet afgesproken: overleg met de apotheker.

CYP3A4-remmers: claritromycine, erytromycine, itraconazol, ketoconazol

en voriconazol.

EU TU VU

Apothekertekst

Bij TOEVOEGING van een CYP3A4-remmer stijgt de cinacalcetspiegel met als mogelijk gevolg hypocalciemie. Advies: Vraag aan de

patient of extra controle van de calciumspiegel is afgesproken. Controle is afgesproken: afleveren. Controle is niet afgesproken:

attendeer de voorschrijver op het risico van hypocalciemie en adviseer extra controle van de serumcalciumconcentratie.

Voorschrijvertekst

Bij TOEVOEGING van een CYP3A4-remmer stijgt de cinacalcetspiegel met als mogelijk gevolg

hypocalciemie.

Advies:

Controleer de serumcalciumconcentratie extra.

Page 80: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

80/89

Ziekenhuistekst

Bij TOEVOEGING van een CYP3A4-remmer stijgt de cinacalcetspiegel met als mogelijk gevolg hypocalciemie.

Advies:

Controleer de serumcalciumconcentratie extra.

Achtergrondinformatie

Mechanisme: Cinacalcet wordt gemetaboliseerd door CYP3A4 en CYP1A2. Klinische gevolgen: Ketoconazol 200 mg verhoogt de AUC en Cmax

van cinacalcet 2.3x resp. 2.2x. Mogelijk gevolg: hypocalciemie. CYP3A4-remmers: claritromycine, erytromycine, itraconazol,

ketoconazol en voriconazol.

Literatuur

Literatuur:

- Registratiedossier (SPC) Mimpara.

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management p. 326.

Page 81: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

81/89

5460-ATAZANAVIR + DARUNAVIR/SAQUINAVIR/TENOFOVIR/LOPINA

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Bij combinatie met atazanavir moet ritonavir als booster worden toegevoegd.

EU TU VU

2 Overleg met de apotheker

EU TU VU

3 Darunavir

1. geef atazanavir 300 mg 1x per dag + darunavir/ritonavir 600/100 mg 2x per dag

Lopinavir 1. geef atazanavir 300 mg 1x per dag + lopinavir/ritonavir 400/100 mg 2x per dag

Saquinavir

1. gecontraïndiceerd, lever NIET af

Tenofovir 1. geef atazanavir 300 mg + ritonavir 100 mg 1x per dag

EU TU VU

Apothekertekst

Bij combinatie met atazanavir moet ritonavir als booster worden toegevoegd.

* Darunavir

- geef atazanavir 300 mg 1x per dag + darunavir/ritonavir 600/100 mg 2x per dag

* Lopinavir

- geef atazanavir 300 mg 1x per dag + lopinavir/ritonavir 400/100 mg 2x per dag

Page 82: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

82/89

* Saquinavir

- gecontraindiceerd

* Tenofovir

- geef atazanavir 300 mg + ritonavir 100 mg 1x per dag

Voorschrijvertekst

Bij combinatie met atazanavir moet ritonavir als booster worden toegevoegd.

* Darunavir

- geef atazanavir 300 mg 1x per dag + darunavir/ritonavir 600/100 mg 2x per dag

* Lopinavir

- geef atazanavir 300 mg 1x per dag + lopinavir/ritonavir 400/100 mg 2x per dag

* Saquinavir

- gecontraindiceerd

* Tenofovir

- geef atazanavir 300 mg + ritonavir 100 mg 1x per dag

Ziekenhuistekst

Bij combinatie met atazanavir moet ritonavir als booster worden toegevoegd.

* Darunavir

- geef atazanavir 300 mg 1x per dag + darunavir/ritonavir 600/100 mg 2x per dag

* Lopinavir

- geef atazanavir 300 mg 1x per dag + lopinavir/ritonavir 400/100 mg 2x per dag

* Saquinavir

- gecontraindiceerd

* Tenofovir

- geef atazanavir 300 mg + ritonavir 100 mg 1x per dag

Achtergrondinformatie

Page 83: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

83/89

Literatuur

Literatuur:

- Burger DM. Klinisch relevante interacties met anti-HIV-middelen. www.knmp.nl.

- Taburet AM ea. Interactions between atazanavir-ritonavir and tenofovir in heavily pretreated human immunodeficiency

virus-infected patients. Antimicrob Agents Chemother 2004;48:2091-6.

- Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management p. 146f.

- Boffito M ea. Atazanavir enhances saquinavir hard-gel concentrations in a ritonavir-boosted once-daily regimen. AIDS

2004;18:1291-7.

Page 84: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

84/89

8141-CISPLATINE + LISDIURETICA

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Cisplatine is nefrotoxisch; het risico op nefrotoxiciteit neemt toe bij dehydratie.

Door de diuretische werking van lisdiuretica kan dehydratie optreden.

EU TU VU

2 Overleg met de apotheker

EU TU VU

3 1. gebruik van lisdiuretica wordt ontraden tot 1 maand na staken van cisplatine

De te ondernemen actie is individueel; gezien de complexiteit van het

onderliggende ziektebeeld is overleg tussen de behandelaars gewenst.

EU TU VU

Geneesmiddel vervangen

Wisselwerking mogelijk

Geneesmiddel niet verstrekt en niet vervangen

Wisselwerking mogelijk

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

Apothekertekst

Cisplatine is nefrotoxisch; het risico op nefrotoxiciteit neemt toe bij dehydratie. Door de diuretische werking van lisdiuretica

kan dehydratie optreden.

- vermijd lisdiuretica tot 1 maand na staken van cisplatine

De te ondernemen actie is individueel; gezien de complexiteit van het onderliggende ziektebeeld is overleg tussen de behandelaars

gewenst.

Page 85: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

85/89

Voorschrijvertekst

Cisplatine is nefrotoxisch; het risico op nefrotoxiciteit neemt toe bij dehydratie. Door de diuretische werking van lisdiuretica

kan dehydratie optreden.

- vermjid lisdiuretica tot 1 maand na staken van cisplatine

De te ondernemen actie is individueel; gezien de complexiteit van het onderliggende ziektebeeld is overleg tussen de behandelaars

gewenst.

Ziekenhuistekst

Cisplatine is nefrotoxisch; het risico op nefrotoxiciteit neemt toe bij dehydratie. Door de diuretische werking van lisdiuretica

kan dehydratie optreden.

- vermijd lisdiuretica tot 1 maand na staken van cisplatine

De te ondernemen actie is individueel; gezien de complexiteit van het onderliggende ziektebeeld is overleg tussen de behandelaars

gewenst.

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

Dehydratie potentieert het nefrotoxisch effect van cisplatine.

Hoewel niet beoordeeld als interactie door de Werkgroep Oncolytica Interacties, is een signaal bij deze combinatie wel gewenst.

Literatuur

Literatuur:

- Markman M ea. Nephrotoxicity with cisplatin and antihypertensive medications. Ann Intern Med 1982;96:257.

- Ostrow S ea. High-dose cisplatin therapy using mannitol versus furosemide diuresis: comparative pharmacokinetics and toxicity.

Cancer Treat Rep 1981;65:73-8.

- Dumas M ea. Influence of frusemide on cis-dichlorodiammineplatinum (I) pharmaco-kinetics. Eur J Drug Metab Pharmacokinet

1987;12:203-6.

Page 86: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

86/89

- Dumas M ea. Evaluation of the effect of furosemide on ultrafilterable platinum kinetics in patients treated with

cis-diamminedichloroplatinum. Cancer Chemother Pharmacol 1989;23;37-40.

- Santoso JT ea. Saline, mannitol, and furosemide hydration in acute cisplatin nephrotoxicity: a randomised trial. Cancer Chemother

Pharmacol 2003;52:13-8.

- Hallmark RJ ea. Factors influencing ototoxicity in ovarian cancer patients treated with Cis-platinum based chemotherapy. Eur J

Gynaec Oncol 1992;13:35-44.

- SPC's Platosin, Lasix, Burinex.

Page 87: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

87/89

9490-FENELZINE/TRANYLCYPROMINE + OXYCODON/TRAMADOL

Blok Balietekst ZRS-koppeling

1 Bij combinatie kan serotonerge toxiciteit optreden.

EU TU VU

3 1. vertel de patiënt over symptomen van serotonerge toxiciteit: trillen, beven, bewegingsdrang, spiertrekkingen, opgewondenheid, verwardheid, angst, koorts, zweten, versnelde hartslag en

verminderd bewustzijn 2. geef interactiefolder I-24 mee

EU TU VU

Ongewijzigd afgeleverd

Patient is (door andere zorgverl)geinformeerd

Patient wenst geen info/begeleiding/ondersteuning

Pat gewezen op(vermijden)mogelijke bijwerking

Signaal terecht

Interactiefolder afgeleverd

Signaal terecht

Overlegd met voorschrijver

Overlegd met huisarts

Overlegd met specialist

Overlegd met apotheker

Overlegd met patient zelf

Apothekertekst

Bij combinatie kan serotonerge toxiciteit optreden.

1. vertel de patiënt over symptomen van serotonerge toxiciteit: trillen, beven, bewegingsdrang, spiertrekkingen, opgewondenheid, verwardheid, angst, koorts, zweten, versnelde hartslag en verminderd bewustzijn

2. geef interactiefolder I-24 mee

Voorschrijvertekst

Bij combinatie kan serotonerge toxiciteit optreden.

Page 88: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

88/89

1. vertel de patiënt over symptomen van serotonerge toxiciteit: trillen, beven, bewegingsdrang, spiertrekkingen, opgewondenheid, verwardheid, angst, koorts, zweten, versnelde hartslag en verminderd bewustzijn

Ziekenhuistekst

Bij combinatie kan serotonerge toxiciteit optreden.

1. vertel de patiënt over symptomen van serotonerge toxiciteit: trillen, beven, bewegingsdrang, spiertrekkingen, opgewondenheid, verwardheid, angst, koorts, zweten, versnelde hartslag en verminderd bewustzijn

Achtergrondinformatie

Mechanisme:

Niet bekend, mogelijk is er sprake van additie. Fenelzine en tranylcypromine remmen de afbraak van serotonine, tramadol remt de heropname van

serotonine. Mogelijk onderdrukt oxycodon de remming van serotoninevrijgifte door GABA, waardoor de afgifte van serotonine toeneemt.

Klinische gevolgen:

Er zijn enkele casus met symptomen van lichte serotonerge toxiciteit bij combinatie van tramadol en fenelzine, maar het is discutabel of dit te wijten

is aan een interactie of dat het gewoon gaat om bijwerkingen. Voor oxycodon zijn geen casus.

Echter, er is wel bewijs voor het optreden van lichte serotonerge toxiciteit bij combinatie van SSRI´s met tramadol / oxycodon. In theorie zou deze

interactie dan ook moeten plaatsvinden bij fenelzine en tranylcypromine.

Hoewel niet beoordeeld als interactie door de Werkgroep Farmacotherapie en Geneesmiddelinformatie (WFG), is een signaal bij deze combinatie wel

gewenst.

Literatuur 1. Stockley IH. Drug Interactions. 2. Hansten PhD ea. Drug Interactions Analysis and Management.

3. Calvisi V ea. Le cas clinique du mois: Confusion mentale liée à l´administration de tramadol chez une patiente sous IMAO [Clinical case of the month. Mental confusion due to the administration of tramadol in a patient treated with MOAI]. Rev Med Liege 1999;54:912-3.

4. Gold DG ea. Phenelzine-Opiate-Induced delirium complicated by phenelzine withdrawal. J Pharm Technol 2003;19:19-22. 5. de Larquier A ea. Syndrome sérotoninergique lors de l´association tramadol et iproniazide. Therapie 1999;54:767-8.

Page 89: Casus Interacties - Z-Index · H. 4.2 Ja/Nee en Nee/Nee interacties kunnen raadplegen - Casus 3, 4 ... Als alternatief kunt u er ook voor kiezen om één man van 35 jaar te kiezen

Datum

12 juli 2017

Pagina

89/89

14 Overzicht aanpassingen per versienummer

Versie Datum Waar in richtlijn Soort

wijziging

Wat is gewijzigd Evt. opmerkingen

1.1.2 13-7-15 Gehele

richtlijn

Lay-out gewijzigd overeenkomstig implementatierichtlijnen. Overal de verwijzing naar bst 935 weggehaald

1.1.1. Dec 2014 NIEUW