8/16/2019 case OMA 2

1/32

Case Report Session

OTITIS MEDIA AKUT

Oleh :

Farisah Dini 1110313030

Zikra Alfa Sani 1110312125

Annisa Indriani Alamsyah 1210313015

Preseptor :

dr. Yan Edward, Sp. TT!"# $"%

Dr. D&lly Irfandy, Sp. TT!"# $"%

8/16/2019 case OMA 2

2/32

'A(IA) I#*+ E)YA"IT TE#I)(A ID+)( TE)((--"A)'EDA

"EA#A DA) #EE 

S+ Dr. *. D/A*I# ADA)(

FA"+#TAS "ED-"TEA) +)IESITAS A)DA#AS

ADA)(

2016

'A' I

8/16/2019 case OMA 2

3/32

TI)/A+A) +STA"A

1.1 Ana&mi Tlina

Telinga terdiri dari tiga bagian yaitu telinga luar, tengah, dan dalam. Bagian luar dan

tengah telinga menyalurkan gelombang suara dari udara ke telinga dalam yang berisi cairan,

untuk memperkuat energi suara dalam proses tersebut.

1.1.1 Ana&mi Tlina #4ar

Gambar 1 : telinga luar

Telinga luar terdiri daun telinga (auricula) dan liang telinga (meatus auditorius

eksternus) sampai dengan gendang telinga (membran timpani). Pinna merupakan bagian dari

daun telinga suatu lempeng tulang rawan elastin terbungkus kulit, yang berfungsi

mengumpulkan gelombang suara dan menyalurkannya ke liang telinga. Daun telinga akan

8/16/2019 case OMA 2

4/32

menahan gelombang suara yang mendekati telinga dari arah belakang, dengan demikian

membantu seseorang membedakan apakah suara datang dari arah depan atau belakang. (6)

iang telinga berbentuk huruf ! dengan rangka tulang rawan pada sepertiga bagian luar,

sedangkan dua pertiga bagian dalam rangkanya terdiri dari tulang. Pada sepertiga bagian luar 

kulit telinga terdapat banyak kelen"ar serumen yang merupakan modifikasi dari kelen"ar 

keringat. #elen"ar keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga. Pada duapertiga bagian

dalam hanya sedikit di"umpai kelen"ar serumen. ($)

1.1.2. Ana&mi Tlina Tnah

Telinga tengah berbentuk kubus dengan batas luar yang merupakan membran timpani,

 batas depan tuba eustachius, batas bawah %ena "ugularis dan batas belakang adalah aditus ad

antrum. &embran timpani yang teregang menutupi pintu masuk ke telinga tengah. &embran

timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat dari arah liang telinga dan terlihat oblik 

terhadap sumbu liang telinga. !ecara anatomis membran timpani dibagi dalam ' bagian yaitu

 pars tensa dan pars flasida atau membran !hrapnell, letaknya dibagian atas muka dan lebih

tipis dari pars tensa dan pars flaksida dibatasi oleh ' lipatan yaitu plika maleolaris anterior 

(lipatan muka), plika maleolaris posterior (lipatan belakang).  Bagian atas disebut pars

flaksida sedangkan bagian bawah disebut pars tensa.(6) Bayangan penon"olan bagian bawah

maleus pada membran timpani disebut sebagai umbo. Dari umbo bermula suatu refleks

cahaya ke arah bawah yaitu pada pukul untuk membran timpani kiri dan pukul $ untuk 

membran timpani kanan. *efleks cahaya (cone of light)  adalah cahaya dari luar yang

dipantulkan oleh membran timpani. &embran timpani dibagi dalam kuadran, dengan

menarik garis searah dengan prosesus longus maleus dan garis yang tegak lurus pada garis itu

di umbo, sehingga didapatkan bagian atas+depan, atas+belakang, bawah+depan, serta bawah+

 belakang, untuk menyatakan letak perforasi membran timpani.($) 

8/16/2019 case OMA 2

5/32

Tulang pendengaran di dalam telinga tengah saling berhubungan. Prosesus longus

maleus melekat pada membran timpani, maleus melekat pada inkus, dan inkus melekat pada

stapes. !tapes terletak pada tingkap lon"ong yang berhubungan dengan koklea. Tuba

eustachius termasuk dalam telinga tengah yang menghubungkan daerah nasofaring dengan

telinga tengah. Tuba eustachius dalam keadaan normal tertutup, tetapi dapat dibuat terbuka

dengan gerakan menguap, mengunyah, atau menelan. Pembukaan tersebut memungkinkan

tekanan udara di dalam telinga tengah menyamakan diri dengan tekanan atmosfer, sehingga

tekanan di kedua sisi membran timpani men"adi setara. nfeksi yang berasal dari tenggorok 

kadang+kadang menyebar melalui tuba eustachius ke telinga tengah.(6)

 

8/16/2019 case OMA 2

6/32

1.1.3. Ana&mi Tlina Dalam

Telinga dalam terdiri dari koklea (rumah siput) yang berupa dua setengah lingkaran

dan %estibuler yang terdiri dari / buah kanalis semisirkularis. 0"ung atau puncak koklea

disebut helikotrema, menghubungkan perilimfa skala timpani dengan skala %estibuli. Pada

irisan melintang koklea tampak skala %estibuli sebelah atas, skala timpani di sebelah bawah

dan skala media (duktus koklearis) berada diantaranya. (6) !kala %estibuli dan skala timpani

 berisi perilimfa, sedangkan skala media berisi endolimfa. Dasar skala %estibuli disebut

membran %estibuli (Reissner’s membrane)  sedangkan dasar skala media adalah membran

 basalis. Pada membran basalis ini terletak organ corti. Pada skala media terdapat bagian yang

disebut membran tektorial dan pada membran basal melekat sel rambut yang terdiri dari sel

rambut dalam, sel rambut luar, dan canalis corti yang membentuk organ corti (gambar 1.).($)

 

8/16/2019 case OMA 2

7/32

gambar / 2 anatomi telinga

8/16/2019 case OMA 2

8/32

1.2 Fisi&l&i Tlina

Proses pendengaran berawal dari energi bunyi oleh daun telinga dalam bentuk 

gelombang yang dialirkan melalui udara atau tulang ke koklea. -etaransuara tersebut

menggetarkan membran timpani diteruskan ke telinga tengah melalui rangkaian tulang

 pendengaran (maleus, inkus, dan stapes). *antai tulang ini bergerak dengan frekuensi yang

sama, memindahkan getaran dari membran timpani ke "endela o%al yang menghubungkan ke

telinga dalam. Tulang+tulang pendengaran itu yang akan mengamplifikasi getaran melalui

daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian perbandingan luas membran timpani dan

tingkap lon"ong.(6) 3nergi getar yang telah diamplifikasi akan diteruskan ke stapes yang

menggerakkan tingkap lon"ong sehingga perilimfa pada skala %estibuli bergetar. -etaran

diteruskan melalui membrana *eissner yang mendorong endolimfa, sehingga akan

menimbulkan gerak relatif antar membran basilaris dan membra tektorial. Proses ini

merupakan rangsangan mekanik yang menyebabkan ter"adinya defleksi stereosillia sel+sel

rambut sehingga kanal ion terbuka dan ter"adi pengelepasan ion bermuatan listrik. #eadaan

ini menimbulkan proses depolarisasi sel rambut, sehingga melepaskan neurotransmitter ke

sinaps yang akan menimbulkan potensial aksi pada saraf auditorius.(4)

 

8/16/2019 case OMA 2

9/32

1.3 -iis *dia Ak4

5titis media ialah peradangan sebagian atau seluruh mukosa liang telinga tengah, tuba

3ustachius, antrum mastoid, dan sel+sel mastoid.  5titis media terbagi atas otitis media

supuratif dan otitis media non+supuratif, dimana masing+masing memiliki bentuk akut dan

kronis. 5titis media akut termasuk dalam bentuk otitis media supuratif. ($) 5titis media akut

ialah peradangan telinga tengah yang mengenai sebagian atau seluruh periosteum dan ter"adi

dalam waktu kurang dari / minggu.

1. Epidmi&l&i

5titis media pada anak+anak sering kali disertai dengan infeksi pada saluran

 pernapasan atas. 3pidemiologi seluruh dunia ter"adinya otitis media pada anak berusia 1 thn

sekitar 6', sedangkan anak+anak berusia / thn sekitar 4/. Di merika !erikat,

diperkirakan $ anak mengalami minimal satu episode otitis media sebelum usia / tahun

dan hampir setengah dari mereka mengalaminya tiga kali atau lebih.

1.5 Ei&l&i

Penyebab utama ter"adinya 5& ini adalah karena masuknya mikroba ke dalam

telinga tengah yang seharusnya steril, dikarenakan oleh mekanisme pertahanan tubuh

(seperti silia mukosa tuba eustachius, en7im dan antibody) terganggu. -angguan

mekanisme pertahanan tubuh ini paling sering ter"adi karena sumbatan dari tuba

eustachius1.

8aktor risiko ter"adinya otitis media adalah umur (pada anak+anak lebih sering),

 "enis kelamin (lebih sering pada laki+laki), ras, faktor genetik, status sosioekonomi serta

8/16/2019 case OMA 2

10/32

lingkungan, asupan air susu ibu (!) atau susu formula, lingkungan merokok, kontak 

dengan anak lain, abnormalitas kraniofasialis congenital yang menyebabkan gangguan

fungsi tuba, status imunologi dimana system imunnya menurun, infeksi bakteri atau

%irus di saluran pernapasan atas, disfungsi tuba 3ustachius, immatur tuba 3ustachius

dan lain+lain. Pada anak lebih sering teradi karena pada anak tuba eustachius nya

 pendek, lebar, dan letaknya agak hori7ontal1.

#uman penyebab utama pada 5& ialah bakteri piogenik, seperti !treptokokus

hemolitikus, stafilokokus aeureus, pneumokokus. #adang 9 kadang ditemukan "uga

:aemofilus influen7a, 3.coli, !treptococus anhemolitikus, proteus %ulgaris, dan

 pseudomonas aeruginosa. :emofillus influen7a sering ditemukan pada anak usia

dibawah $ tahun1.

1.6 a&fisi&l&i dan Sadi4m

5titis media sering diawali dengan infeksi pada saluran napas atas seperti batuk,

 pilek, dan radang tenggorokan. nfeksi menyebar ke telinga tengah melewati tuba 3sutachius.

#uman yang masuk ke tuba 3ustachius menyebabkan reaksi radang dan edema di dinding

tuba (4) 3ustachius, hal ini menyebabkan fungsi tuba 3ustachius sebagai pencegah in%asi

8/16/2019 case OMA 2

11/32

kuman ke telinga tengah terganggu. #uman dapat terus menyebar ke telinga tengah, ter"adi

 proses radang dan edema hebat di telinga tengah. Terbentuklah sekret yang awalnya serosa

lalu berubah men"adi purulen yang makin lama bertambah banyak yang menyebabkan

 bulging pada membran timpani dan dapat ter"adi perforasi. (1')

Berdasarkan perubahan mukosa telinga tengah sebagai akibat infeksi otitis media akut dapat

dibagi dalam $ stadium; ($)

!tadium 5titis &edia kut

1 !tadium 5klusi Tuba 3ustachius

Tanda adanya oklusi tuba 3ustachius ialah gambaran retraksi membran

timpani akibat ter"adinya tekanan negatif di dalam telinga tengah, akibat absorpsi

udara. #adang+kadang membran timpani tampak normal (tidak ada kelainan) atau

 berwarna keruh pucat. 3fusi mungkin telah ter"adi, tetapitidak dapat di deteksi.

!tadium ini sukar dibedakan dengan otitis media serosa yang disebabkan oleh %irus

ataupun alergi.

' !tadium :iperemis (Pre+!upurasi)

Pada stadium hiperemis,tampak pembuluh darah yang melebar di membran

timpani atau seluruh membran timpani tampak hiperemis serta edema. !ekret yang

telah terbentuk mungkin masih bersifat eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat.

/ !tadium !upurasi

3dema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel

superfisial, serta terbentuknya eksudat yang purulen di ka%um timpani menyebabkan

membran timpani menon"ol (bulging) ke arah liang telinga luar. Pada keadaan ini

8/16/2019 case OMA 2

12/32

 pasien tampak sangat sakit, nadi dan suhu meningkat, serta rasa nyeri telinga

 bertambah hebat. pabila tekanan nanah di ka%um timpani tidak berkurang, maka

ter"adi iskemia, akibat tekanan pada kapiler+kapiler, serta timbul tromboflebitis pada

%ena+%ena kecil dan neksrosis mukosa dan submukosa.

8/16/2019 case OMA 2

13/32

-ambar.

1.7 (8ala "linik 

-e"ala klinik otitis media supuratif akut (5&) tergantung dari stadium penyakit dan

umur penderita. $

Bayi dan anak kecil

+ -e"alanya 2 demam tinggi bisa sampai /=,$⁰> (stadium supuratif) merupakan tanda

khas, anak gelisah, sulit tidur, tiba+tiba men"erit saat tidur, diare, ke"ang+ke"ang, dan

kadang+kadang anak memegang telinga yang sakit. Bila ruptur membran timpani,

maka sekret mengalir ke liang telinga, suhu tubuh turun dan anak tertidur tenang.

nak yang sudah bisa bicara

+ -e"alanya 2 biasanya rasa nyeri dalam telinga, suhu tubuh tinggi, dan riwayat batuk 

 pilek sebelumya.

nak lebih besar dan orang dewasa

8/16/2019 case OMA 2

14/32

+ -e"alanya 2 rasa nyeri dan gangguan pendengaran (rasa penuh dan pendengaran

 berkurang).

1.9 Dian&sis

1.9.1 Anamnsis

Pada anak yang sudah dapat berbicara keluhan utama adalah rasa nyeri di dalam

telinga, keluhan disamping suhu tubuh yang tinggi. Biasanya terdapat riwayat batuk pilek 

sebelumnya. Pada anak yang lebih besar atau pada orang dewasa, selain rasa nyeri terdapat

 pula gangguan pendengaran berupa rasa penuh di telinga atau rasa kurang dengar. Pada bayi

dan anak kecil ge"ala khas 5& ialah suhu tubuh tinggi dapat sampai /=,$ o> (pada stadium

supurasi), anak gelisah dan sukar tidur, tiba+tiba anak men"erit waktu tidur, diare, ke"ang dan

terkadang anak memegang telinga yang sakit. Bila ter"adi ruptur membran timpani, maka

sekret mengalir ke liang telinga luar, suhu tubuh turun dan anak mulai tertidur dengan

tenang.1

Pada penelitian dikatakan bahwa anak+anak dengan 5& biasanya hadir dengan

riwayat onset yang cepat dan ge"ala seperti otalgia, rewel pada bayi atau balita, otorrhea,

dan?atau demam6,4. Dalam sebuah sur%ei di antara /$ anak+anak yang mengun"ungi dokter 

untuk penyakit pernapasan, demam, sakit telinga, dan menangis yang berlebihan sering

didapatkan dengan 5& (=@).

8/16/2019 case OMA 2

15/32

Aisualisasi dari membran timpani dengan identifikasi dari perubahan dan inflamasi

diperlukan untuk menegakkan diagnosis dengan pasti. 0ntuk melihat membran timpani

dengan baik adalah penting bahwa serumen yang menutupi membran timpani harus

dibersihkan dan dengan pencahayaan yang memadai. Temuan pada otoskop menun"ukkan

adanya peradangan yang terkait dengan 5& telah didefinisikan dengan baik. Penon"olan

(bulging ) dari membran timpani sering terlihat dan memiliki nilai prediktif tertinggi untuk 

kehadiran 5&. Penon"olan (bulging ) "uga merupakan prediktor terbaik dari 5&.=

 

#ekeruhan "uga merupakan temuan yang konsisten dan disebabkan oleh edema dari

membran timpani. #emerahan dari membran timpani yang disebabkan oleh peradangan

mungkin hadir dan harus dibedakan dari eritematosa ditimbulkan oleh demam tinggi. #etika

kehadiran cairan telinga bagian tengah sulit untuk menentukan, penggunaan timpanometri

dapat membantu dalam membangun diagnosis.1@

1.9.3 mriksaan n4n8an

3fusi telinga tengah "uga dapat dibuktikan dengan timpanosentesis (penusukan

terhadap gendang telinga).

8/16/2019 case OMA 2

16/32

1 !tadium 5klusi Tuba 3ustachius

Terutama bertu"uan untuk membuka kembali tuba 3ustachius dari sumbatan, sehingga

tekanan negatif di telinga tengah menghilang. Diberi obat tetes hidung :>l efedrin

@,$ dalam larutan fisiologik (anak 1' tahun) atauh :>l efedrin 1 dalam larutan

fisiologik untuk yang berumur di atas 1' tahun dan pada orang dewasa. !elain itu

sumber infeksi harus diobati ntibiotika diberikan bila penyebab penyakit adlah

kuman, buka oleh %irus atau alergi.

' !tadium :iperemis (!tadium Pre+!upurasi)

Pemberian antibiotika yang dian"urkan ialah golongan penisilin atau ampisilin. Terapi

awal diberikan penisilin intra muscular agar didapatkan konsentrasi yang adekuat

didalam darah, sehingga tidak ter"adi mastoiditis yang terselubung, gangguan

 pendengaran sebagai ge"ala sisa, dan kekambuhan. Pada anak, ampisilin dengan dosis

$@+1@@mg?kgBB per hari dibagi dalam dosis atau amoksisilin @mg?kgB per hari

dibagi dalam / dosis. Bila pasien alergi terhadap penisilin dapat diberi eritromisin

dengan dosis @mg?kgBB per hari. Pemberian antibiotika dian"urkan diberi selama

hari. !elain itu dapat diberikan obat tetes hidung dan analgetika.

/ !tadium supurasi

Pemberian antibiotika disertai miringotomi bila membran timpani masih utuh. Dengan

miringotomi ge"ala+ge"ala klinis lebih cepat hilang dan ruptur dapat dihindari.

8/16/2019 case OMA 2

17/32

!tadium Perforasi

Pada stadium ini sekret banyak keluar dan terkadang keluar secara berdenyut

(pulsasi), sekret yang banyak ini merupakan media yang baik untuk pertumbuhan

kuman, oleh karena itu sangat perlu dilakukan pencucian tellinga untuk 

menghilangkan sekret. Pengobatan yang diberikan adalah obat cuci telinga :'5' /

selama /+$ hari serta antibiotika yang adekuat. Biasanya sekret akan hilang dan

 perforasi dapat menutup kembali dalam waktu +1@ hari.

$ !tadium *esolusi

Pada stadium resolusi, maka membran timpani berangsur normal kembali,

sekret tidak ada lagi, dan perforasi membran timpani menutup. Bila tidak ter"adi

stadium resolusi biasanya sekret akan terus mengalir melalui perforasi membran

timpani. Pada keadaan ini mpemberian antibiotika dapat dilan"utkan smapai /

minggu. Bila / minggu setelah pengobatan sekret masih terlihat banyak keluar maka

kemungkinan telah ter"adi komplikasi mastoiditis.

Bila 5& berlan"ut dengan keluarnya sekret dari telinga tengah lebih dari /

minggu, maka keadaan ini disebut otitis media supuratif sub+akut. Bila perforasi

menetap dan sekret tetap keluar lebih dari satu setengah bulan atau ' bulan, maka

keadaan ini disebut otitis media supuratif kronis. ($)

1.:.2 *irin&&mi

8/16/2019 case OMA 2

18/32

&iringotomi adalah tindakan insisi pada pars tensa membran timpani, agar ter"adi

drenase sekret dari telinga tengah ke liang telinga luar. &iringotomi merupakan tindakan

 pembedahan kecil yang dilakukan secara a+%ue (dilihat langsung), anak harus tenang, dan

dapat dikuasai, sehingga membran timpani dapat dikuasai dengan baik. okasi miringotomi

ialah di kuadran posterior inferior karena didaerah ini tidak didapatkan tulang pendengaran.

0ntuk tindakan ini harus menggunakan lampu kepala yang mempunyai sinar cukup terang,

memakai corong telinga, dan pisau khusus (miringotom) yang berukuran kecil dan steril

(tabel 1.4) ($)

1.10 "&mplikasi

!ebelum ada antibiotik, 5& dapat menimbulkan komplikasi yaitu abses sub+

 periosteal sampai komplikasi yang berat seperti meningitis dan abses otak.

8/16/2019 case OMA 2

19/32

'A' II

#A-A) "AS+S

2.1 Idnias asin

 

8/16/2019 case OMA 2

20/32

 

8/16/2019 case OMA 2

21/32

iwaya pnyaki "l4ara

Tidak ada keluarga yang pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.

iwaya kr8aan, S&sial Ek&n&mi dan ";iasaan

Pasien adalah seorang anak yang tinggal bersama keluarganya dan belum berpenghasilan.

III. mriksaan Fisik 

#eadaan umum 2 sakit ringan

#esadaran 2 komposmentis kooperatif  

Tekanan darah 2 11@?@ mm:g

 

8/16/2019 case OMA 2

22/32

Sa4s l&kalis TT<

1 Tlina

Pemeriksaan #elainan Dekstra !inistra

Daun Telinga

#el. #ongenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada

*adang Tidak ada Tidak ada

#el. &etabolik Tidak ada Tidak ada

 ukup lapang

!empit

:iperemi Tidak ada Tidak ada

3dema Tidak ada Tidak ada

&assa Tidak ada Tidak ada

!ekret ?

 !erumen

Bau Tidak ada Tidak adaEarna Tidak ada Tidak ada

Cumlah Tidak ada Tidak ada

Cenis Tidak ada Tidak ada

*m;ran Timpani

0tuh

Earna bening :iperemis

*efleks cahaya F F

Bulging + +

*etraksi F +

trofi + +

Perforasi

Cumlah perforasi Tidak ada Tidak adaCenis Tidak ada Tidak ada

#uadran Tidak ada Tidak ada

Pinggir Tidak ada Tidak ada

&astoid

Tanda radang Tidak ada Tidak ada

8istel Tidak ada Tidak ada

!ikatrik Tidak ada Tidak ada

 

8/16/2019 case OMA 2

23/32

$1' :7 #esimpulan Tes garpu tala dalam batas normal

udiometri Tidak dilakukan pemeriksaan

2 id4n

Pemeriksaan #elainan Detra !inistra

:idung luar 

Deformitas Tidak ada Tidak ada

#elainan congenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak da Tidak ada

*adang Tidak ada Tidak ada

&assa Tidak ada Tidak ada

3 Sin4s paranasal

Pemeriksaan Detra !inistra

 ukup lapang

!empit

apang

!ekret

okasi #a%um nasi #a%um nasi

Cenis &ukoid &ukoid

Cumlah !edikit !edikit

Bau Tidak ada Tidak da

#onka inferior 0kuran 3utrofi 3utrofi

Earna &erah muda &erah muda

Permukaan icin icin

3dema Tidak ada Tidak ada

#onka media 0kuran 3utrofi 3utrofi

Earna &erah muda &erah muda

Permukaan icin icin

3dema Tidak ada Tidak ada

!eptum

>ukup lurus?de%iasi Tidak ada de%iasi

Permukaan icin icin

Earna &erah muda &erah muda

!pina Tidak ada Tidak ada

#rista Tidak ada Tidak ada

bses Tidak ada Tidak ada

8/16/2019 case OMA 2

24/32

Perforasi Tidak ada Tidak ada

&assa okasi Tidak ada Tidak ada

Bentuk Tidak ada Tidak ada

0kuran Tidak ada Tidak ada

Permukaan Tidak ada Tidak ada

Earna Tidak ada Tidak ada

#onsistensi Tidak ada Tidak ada

&udah digoyang Tidak ada Tidak ada

Pengaruh

%asokonstriktor 

Tidak ada Tidak ada

5. in&sk&pi &sri&r < !ulitdilakukan

Pemeriksaan #elainan Dekstra !inistra

#oana

>ukup lapang (

8/16/2019 case OMA 2

25/32

Bercak?eksudat Tidak ada Tidak ada

Dinding 8aring Earna &erah muda &erah muda

Permukaan icin icin

Tonsil 0kuran T1 T1

Earna &erah muda &erah &uda

Permukaan icin icin#ripti Tidak melebar Tidak melebar  

Detritus Tidak ada Tidak ada

3ksudat Tidak ada Tidak ada

Perlengketan

dengan pilar 

Tidak ada Tidak ada

Peritonsil Earna &erah muda &erah muda

3dema Tidak ada Tidak ada

bses Tidak ada Tidak ada

Tumor okasi

Tidak ada

Bentuk 0kuran

Permukaan

#onsistensi

-igi#aries?radiks da da

#esan :ygiene mulut kurang

idah

Earna &erah muda

Bentuk

8/16/2019 case OMA 2

26/32

!inus piriformis &assa

!ekret

Aalekula &assa

!ekret ( "enisnya )

I. Dian&sis "r8a

+ 5titis media akut stadium hiperemis aurikula detra

+ 5titis media akut stadium oklusi aurikula sinistra.

I. Dian&sa 'andin

! 5titis media dengan efusi (5&3)

II. mriksaan n4n8an

I. Taalaksana

+ moicilin syr / 1 ( hari)

+ Pseudoefedrin syr / 1

+ mbrool syr / 1

II. r&n&sis

Guo ad %itam 2 bonam

Guo ad sanam 2bonam

Guo ad fungsional 2 bonam

8/16/2019 case OMA 2

27/32

  ES+*E

Anamnsis

 

 

8/16/2019 case OMA 2

28/32

mriksaan Fisik <

Telinga kiri 2 membran timpani hiperemis, reflek cahaya (F), retraksi (+),

 bulging (+), atrofi (+).

Telinga kanan 2 membran timpani bening, reflek cahaya (F), retraksi (F),

 bulging (+), atrofi (+).

:idung 2 ka%um nasi cukup lapang, terdapat sekret mukoid, dengan

 "umlah sedikit dan tidak berbau.

Dian&sis

+ 5titis media akut stadium hiperemis aurikula detra

+ 5titis media akut stadium oklusi aurikula sinistra.

Taalaksana

+ moicilin '@@ mg ( syrp / 1 cth )

+ Pseudoefedrin........

+ mbrool.....

r&n&sis

+ Guo ad %itam 2 bonam

+ Guo ad sanam 2 bonam

+ Guo ad functionam2 bonam

8/16/2019 case OMA 2

29/32

DIS"+SI

Telah dilaporkan pasien anak berumur ' tahun datang ke Poli T:T *!0P &.

DC& diantar oleh keluarga dengan keluhan utama nyeri telinga kiri se"ak $ "am sebelum

masuk rumah sakit.

Berdasarkan anamnesa didapatkan nyeri telinga kiri se"ak $ "am sebelum masuk 

rumah sakit. walnya pasien tiba +tiba terbangun dan menangis karena mengeluhkan telinga

8/16/2019 case OMA 2

30/32

kiri terasa nyeri. *iwayat demam tidak ada, namun pasien pilek se"ak $ hari yang lalu dan

 batuk se"ak ' hari yang lalu, batuk tidak berdahak. *iwayat telinga berair tidak ada, trauma

 pada telinga tidak ada. *iwayat memasukkan benda asing ketelinga, hidung, dan tenggorok 

sebelumnya tidak ada.

5titis media ialah peradangan sebagian atau seluruh mukosa liang telinga tengah, tuba

3ustachius, antrum mastoid, dan sel+sel mastoid. !ecara epidemiologi, otitis media pada

anak+anak sering kali disertai dengan infeksi pada saluran pernapasan atas. Pada kasus ini

 pasien berusia ' tahun dan memiliki riwayat infeksi pada saluran pernapasan atas

sebelumnya berupa pilek se"ak $ hari yang lalu dan batuk se"ak ' hari yang lalu.

Penyebab utama ter"adinya 5& ini adalah karena masuknya mikroba ke dalam

telinga tengah yang seharusnya steril, dikarenakan oleh mekanisme pertahanan tubuh (seperti

silia mukosa tuba eustachius, en7im dan antibodi) terganggu. -angguan mekanisme

 pertahanan tubuh ini paling sering ter"adi karena sumbatan dari tuba eustachius, dan salah

satu faktor risikonya adalah infeksi saluran pernafasan atas.

-e"ala klinik otitis media supuratif akut (5&) anak+anak biasanya demam tinggi

 bisa sampai /=,$⁰> (stadium supuratif) merupakan tanda khas, anak gelisah, sulit tidur, tiba+

tiba men"erit saat tidur, diare, ke"ang+ke"ang, dan kadang+kadang anak memegang telinga

yang sakit dan pada anak yang sudah bisa bicara ge"alanya biasanya rasa nyeri dalam telinga,

suhu tubuh tinggi, dan riwayat batuk pilek sebelumya. Pada pasien ini ge"ala yang dikeluhkan

adalah anak tiba+tiba terbangun dan menangis dan mengeluhkan telinga kirinya nyeri.

Demam tidak ada, namun pasien pilek dan batuk.

Berdasarkan pemeriksaan fisik didapatkan telinga kiri,membran timpani hiperemis,

reflek cahaya (F), retraksi (+), bulging (+), atrofi (+). Pada telinga kanan didapatkan, membran

timpani bening, reflek cahaya (F), retraksi (F), bulging (+), atrofi (+). Pada pemeriksaan

8/16/2019 case OMA 2

31/32

hidung didapatkan ka%um nasi cukup lapang, terdapat sekret mukoid, dengan "umlah sedikit

dan tidak berbau.

Berdasarkan perubahan mukosa telinga tengah sebagai akibat infeksi otitis media akut

dapat dibagi dalam $ stadium. Pada pasien ini perubahan pada mukosa telinga kiri adalah

stadium hiperemis. :asil pemeriksaan sesuai teori dimana pada stadium ini membran timpani

tampak hiperemis serta edema. !edangkan pada telinga kanan tampak retraksi membran

timpani sesuai stadium oklusi.

Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik diatas maka diagnosis pada pasien ini

adalah otitis media akut stadium hiperemis aurikula detra dan otitis media akut stadium

oklusi aurikula sinistra.

Diagnosa banding

Terapi yang dapat diberikan pada stadium ini yaitu pemberian antibiotika. !elain itu

dapat diberikan obat tetes hidung dan analgetika. Pada anak, ampisilin dengan dosis $@+

1@@mg?kgBB per hari dibagi dalam dosis atau amoksisilin @mg?kgB per hari dibagi dalam

/ dosis. Pemberian antibiotika dian"urkan diberi selama hari. Pada pasien ini diberikan

8/16/2019 case OMA 2

32/32