Cadeautjes farmaceut onschuldig?
1
100 Tijdschrift voor praktijkondersteuning augustus 2013 | nr 4 Bij veel dieren blijven vrouwtjes vruchtbaar tot aan hun dood. Niet bij mensen, want daar maken vrouwen de menopauze door. Wat hiervan de oorzaak is, houdt de gemoederen flink bezig. Zo blijkt uit een krantenartikel gebaseerd op een onderzoeks- verslag uit het tijdschrift PLOS Computational Biology. Al vaker zijn er hypothesen opge- steld over de menopauze. Geop- perd is de grootmoederhypothese: oudere vrouwen zouden onvruchtbaar worden zodat ze de handen vrij hebben om voor kleinkinderen te kunnen zorgen. Een mooie gedachte. Maar het onderzoek dat in PLOS is gepu- bliceerd, is gebaseerd op de aan- name dat mannen altijd al liever een jonge vrouw hadden dan een oude. Op een gegeven ogenblik was het niet meer belangrijk voor een vrouw om tot op hoge leeftijd vruchtbaar te zijn. En doordat het menselijk voortplantingssysteem delicaat is, konden er gemakkelijk genetische fouten insluipen. Met als gevolg dat oudere vrouwen onvruchtbaar werden. Deze gene- tische ontwikkeling van de meno- pauze is door de onderzoekers berekend met computermodellen. Leuk zo’n computermodel, maar je hebt er mijns inziens niet veel aan als je vrouwen op je spreek- uur krijgt die uitleg over de menopauze willen. Bovendien is het de vraag of deze verklaring juist is. Nog niet zo lang geleden werden mensen immers niet zo oud en bereikten vrouwen nauwe- lijks de leeftijd waarop de meno- pauze doorgaans valt. Persoonlijk spreekt de ‘grootmoederhypothe- se’ mij veel meer aan. Sietsche van Gunst ‘Liever een jonge blom’ opmaat tot menopauze. De Volkskrant, 18 juni 2013. Cadeautjes farmaceut onschuldig? Mannen oorzaak van menopauze? Amerikaanse onderzoekers bestudeerden het verband tussen voorschrijfgedrag van artsen en het beleid dat hun opleidings- instituut hanteert ten aanzien van de farmaceutische industrie. Steeds meer medische opleidin- gen in de Verenigde Staten zijn de contacten met de industrie aan banden gaan leggen de laat- ste jaren. Het onderzoek vergeleek het voorschrijfgedrag van artsen die verbonden waren aan opleidingen met een actief terughoudend beleid ten aanzien van cadeautjes van de farmaceutische industrie met dat van artsen verbonden aan een opleiding zonder een derge- lijk beleid. Hun voorschrijfgedrag op het gebied van drie nieuwe middelen werd gemeten. Geen van deze middelen week opzien- barend af van vergelijkbare gang- bare middelen. Wat bleek: bij twee van de drie middelen werd het nieuwe middel minder vaak voorgeschreven door artsen van opleidingen met een restrictief beleid. Voor het derde middel was het gemeten verschil niet significant. Interessant was ook dat hoe langer de artsen het restrictieve beleid hadden meege- maakt, hoe minder geneigd ze waren om de nieuwe middelen voor te schrijven. Blijkbaar wer- den de artsen ongewild beïnvloed door de farmaceut, zelfs al had- den de cadeautjes niets te maken met de medicatie en werd er niet specifiek reclame gemaakt voor de betreffende medicijnen. Als praktijkondersteuner hebben we natuurlijk ook regelmatig te maken met cadeautjes van de far- maceutische industrie, bijvoor- beeld in de vorm van voorlich- tingsmaterialen of handige heb- bedingetjes. Zouden wij daardoor misschien niet per ongeluk beïn- vloed worden in de keuze van bij- voorbeeld een insulinepen? Of een glucoseapparaat? Toch iets om over na te denken… Paola Gerritsen King M, et al. Medical school gift reduction policies and physician prescribing of newly marketed psychotropic medications. BMJ 2013;346:f264.
Transcript of Cadeautjes farmaceut onschuldig?
100 Tijdschrif t vo or prakti jkondersteuning augustus 2013 | nr 4
Bij veel dieren blijven vrouwtjes vruchtbaar tot aan hun dood. Niet bij mensen, want daar maken vrouwen de menopauze door. Wat hiervan de oorzaak is, houdt de gemoederen flink bezig. Zo blijkt uit een krantenartikel gebaseerd op een onderzoeks-verslag uit het tijdschrift PLoS Computational Biology. Al vaker zijn er hypothesen opge-steld over de menopauze. Geop-perd is de grootmoederhypothese: oudere vrouwen zouden onvruchtbaar worden zodat ze de handen vrij hebben om voor kleinkinderen te kunnen zorgen.
Een mooie gedachte. Maar het onderzoek dat in PLOS is gepu-bliceerd, is gebaseerd op de aan-name dat mannen altijd al liever een jonge vrouw hadden dan een oude. Op een gegeven ogenblik was het niet meer belangrijk voor een vrouw om tot op hoge leeftijd vruchtbaar te zijn. En doordat het menselijk voortplantingssysteem delicaat is, konden er gemakkelijk genetische fouten insluipen. Met als gevolg dat oudere vrouwen onvruchtbaar werden. Deze gene-tische ontwikkeling van de meno-pauze is door de onderzoekers berekend met computermodellen.
Leuk zo’n computermodel, maar je hebt er mijns inziens niet veel aan als je vrouwen op je spreek-uur krijgt die uitleg over de menopauze willen. Bovendien is het de vraag of deze verklaring juist is. Nog niet zo lang geleden werden mensen immers niet zo oud en bereikten vrouwen nauwe-lijks de leeftijd waarop de meno-pauze doorgaans valt. Persoonlijk spreekt de ‘grootmoederhypothe-se’ mij veel meer aan.
Sietsche van Gunst
‘Liever een jonge blom’ opmaat tot menopauze. De Volkskrant, 18 juni 2013.
Cadeautjes farmaceut onschuldig?
Mannen oorzaak van menopauze?
Amerikaanse onderzoekers bestudeerden het verband tussen voorschrijfgedrag van artsen en het beleid dat hun opleidings-instituut hanteert ten aanzien van de farmaceutische industrie. Steeds meer medische opleidin-gen in de Verenigde Staten zijn de contacten met de industrie aan banden gaan leggen de laat-ste jaren. Het onderzoek vergeleek het voorschrijfgedrag van artsen die verbonden waren aan opleidingen met een actief terughoudend beleid ten aanzien van cadeautjes van de farmaceutische industrie met dat van artsen verbonden aan een opleiding zonder een derge-lijk beleid. Hun voorschrijfgedrag op het gebied van drie nieuwe middelen werd gemeten. Geen van deze middelen week opzien-barend af van vergelijkbare gang-bare middelen. Wat bleek: bij twee van de drie middelen werd het nieuwe middel minder vaak voorgeschreven door artsen van opleidingen met een
restrictief beleid. Voor het derde middel was het gemeten verschil niet significant. Interessant was ook dat hoe langer de artsen het restrictieve beleid hadden meege-maakt, hoe minder geneigd ze waren om de nieuwe middelen voor te schrijven. Blijkbaar wer-den de artsen ongewild beïnvloed door de farmaceut, zelfs al had-den de cadeautjes niets te maken met de medicatie en werd er niet specifiek reclame gemaakt voor de betreffende medicijnen.Als praktijkondersteuner hebben we natuurlijk ook regelmatig te
maken met cadeautjes van de far-maceutische industrie, bijvoor-beeld in de vorm van voorlich-tingsmaterialen of handige heb-bedingetjes. Zouden wij daardoor misschien niet per ongeluk beïn-vloed worden in de keuze van bij-voorbeeld een insulinepen? Of een glucoseapparaat? Toch iets om over na te denken…
Paola Gerritsen
King M, et al. Medical school gift reduction policies and physician prescribing of newly marketed psychotropic medications. BMJ 2013;346:f264.
