Bovenregionale netwerkgeneeskunde een brug te ver?

Laurens de Groot Klinisch Informaticus Radboudumc

#IHERSO18

IHE Jaarcongres 2018

Introductie

Laurens de Groot

Laurens.deGroot@radboudumc.nl

@ladegro

linkedin.com/in/LaurensdeGroot

• Klinisch Informaticus

• Programmamanager Transmurale uitwisseling • Projectleider CAMIO • Projectleider Digital Research Environment

• Voorzitter NVKI

• Thema manager Digitale uitwisseling

Pagina 2 02-11-2018

IHE Jaarcongres 2018

XDS XDS XDS EDI XDS

PGO

02-11-2018

Tijdigheid

van informatie

Veiligheid

van informatie

Hergebruik

van informatie

De uitdaging

Secure mail Zorgmail

Pagina 3

Vertaling naar Keuzes

• Think big, act small • Radiologiebeelden & -verslagen: quick win • PDF ontsluiting: brede toepasbaarheid • XDW en workflow ondersteuning: bouw op good practices

• Gebruikersexperience in the lead

• Geautomatiseerde archief workflow • Verregaande integraties • Onafhankelijkheid van Radiologie of PACS beheer

• Consent: neem verantwoordelijkheid • Niet wachten op GTS: specifieker dan ja/nee kan al • Zo dicht mogelijk bij de patiënt

24 x 7 In de regio?

Standaardiseer waar mogelijk

Interoperabiliteit als onderdeel architectuur

Pagina 5 02-11-2018

Integraties met Epic

• Forview XDS-consumer • Raadplegen & archiveren externe media

• Forview Uploadportaal • Decentraal inlezen DVD’s

• Forview Patiënttoestemming • In Hyperspace • In mijnRadboud/myChart

• Koppeling C-CDA medische samenvatting

Pagina 6 02-11-2018

Archiefworkflow

• Closed order loop, en toch: one-click archiving

• Standardiseer DICOM studies naar LOINC

• Minimaliseer foutmarge

Opzoeken in Forview

Archiveren in Forview

Bekijken via Epic (Xero)

Bekijken in Impax

Bekijken in Forview

Pagina 7 02-11-2018

Inrichting Consent

• Keuze: specificiteit per ziekenhuis • Keuze: registratie direct in Forcare • Keuze: analoog, digitaal & blockchain (60+) (30+) (30-)

Pagina 8 02-11-2018

© Laurens de Groot

Toestemming & Blockchain

02-11-2018 Pagina 9

Netwerkgeneeskunde

Radboudumc & Interoperability Pagina 10 02-11-2018 10

IHE Jaarcongres 2018

Wat komen we daarbij tegen?

Organisationele aspecten

• Verbinden met een ziekenhuis of meteen met een regio?

• Expertise & volwassenheid van affinity domains verschilt

• Ondersteuning buiten kantoortijden

• Financiering niet uniform / op een lijn

Pagina 11

IHE Jaarcongres 2018

Wat komen we daarbij tegen?

(Zorg)proces gerelateerd

• Blijf een goede informatie analyse doen

• Ondersteuning nog niet afdoende ingericht? Onvoldoende (getraind) functioneel beheer

• Consentregistratie onvoldoende bekend & geborgd. Soms is de patient al weg…

• Afhankelijkheid van gekoppelde communities

Pagina 12

IHE Jaarcongres 2018

Wat komen we daarbij tegen?

Informatie typering & standaardisatie

• Information overload? Hoe groter het netwerk hoe fijner…of toch niet?

• Bepaal relevantie

• Keuze voor semantische standaarden

• Wel / geen .doc ?

• Radiologieverslag als HL7v3 CDA of ook DICOM-SR en PDF?

• Radiologieonderzoek als LOINC, RadLex, Snomed-CT, …

Pagina 13

IHE Jaarcongres 2018

Wat komen we daarbij tegen?

Applicatieve beperkingen

• Verwerking consent (3h/5m) in spoedzorg?

• Soms handmatige stappen vereist voor archivering of aanmelding

• Presentatie van gegevens in consumer

Pagina 14

IHE Jaarcongres 2018

Wat komen we daarbij tegen?

Infrastructurele aspecten

• Cloud vs On-Premises

verschil in aanmelding documenten

preload keuze (alles / per keten / 1 jr?)

WADO-WS : bewust afwijken van de standaard? Aparte endpoints?

• Afhankelijkheid gekoppeld affinity domain

• Nieuwe TLS certificaten = werk aan de overkant

• Gateway down? Trage user experience

Pagina 15

IHE Jaarcongres 2018

Conclusie

• Variatie binnen de regio

• Variatie tussen regio’s

• Vergroten kans op success:

- Blijf pragmatisch, niet één oplossing

- Verzamel toestemming prospectief

- Kom tot overkoepelend (landelijk) kader van afspraken TWIN

- Verzamel kennis en expertise, help elkaar Citrienfonds kennisbank

- Kijk ook intern: uniformeer processen

Pagina 16

Dank voor uw aandacht

Blijf pragmatisch en niet roomser dan de Paus

Standaardiseer waar mogelijk

Interoperabiliteit als onderdeel architectuur

Stel dezelfde doelen als je ver wil komen, ga je samen

Vier deelsuccessen perfectie is de vijand van goed