Bereidingen: minimum 90 % en maximum 110 % Trituraties: minimum 95 % en maximum 105 % Dithranol en erythromycine = 90 – 115 %

> Beide ook 10% overdosering

Salicylzuur kan erythromycine inactiveren (1 uur wachten tussen 2 applicaties)

Voor eenheidsdosispreparaten (gelules en zetpillen) waarvan het gehalte aan actieve stof per eenheid 10 mg of minder bedraagt, moet een overdosering van 5 % ten opzichte van de opgegeven hoeveelheid actieve stof toegepast worden. Sowieso 5% overmaat van cortico trituraties, geen verklikkerstof indien dermaal

1) Voorbeeld: maken van een 10 g trituratie van een corticoïde 0,1% van 10 g = 0,010 g = 10 mg rood ijzeroxide afwegen Stel je hebt een 2%ige trituratie van rood ijzeroxide staan: 10 mg * 50 = 500 mg ijzeroxide trituratie afwegen voor bereiding cortico trituratie

2) Stel: u dient gelules met 1 mg dexamethason te bereiden, uitgaande van een 10%-ige trituratie die u eveneens zelf zal bereiden. In dit geval zal u bij het maken van de trituratie een 5% overdosering toepassen op de af te wegen hoeveelheid dexamethason. Bij de bereiding van de gelules dient u vervolgens nogmaals 5% over te doseren.

Erythromycine in het bijzijn van benzoylperoxide is 20% overdosering Erythromycine is onverenigbaar met anionische emulgatoren in aanwezigheid van alcohol Benzoylperoxide: je mag als neutraliserende base enkel NaOH gebruiken en niet TEA bv. Afbraak van benzoylperoxide wordt bevorderd door citroenzuur, EDTA en alcohol. Verklikkerstof?

<1% trituratie riboflavine ≥1% trituratie = rood ijzeroxide verklikkerstof voeg je toe in conc 0,1% van het totaal

Trometamol in carbomeergel is uw base die uw -COOH groepen neutraliseert. EDTA zit er bij om metalen te capteren want die doen uw viscositeit dalen door het feit dat uw dissociatie van -COOH groepen wordt teruggedrongen. Samenstelling van verdunningsmiddel A en B = 0,5% aerosil en 99,5% lactose of mannitol respectievelijk. Ergotaminetartraat bereiding: 1/1 verhouding wijnsteenzuur toevoegen aan trituratie om isomerisatie tegen te gaan, verdunningsmiddel B, bewaren in de koelkast. Als je een trituratie maakt is het rood ijzeroxide en ook in de koelkast bewaren

0

Samenstelling water voor bewaring: 0,08% methylparaben, 0,02% propylparaben en de rest is water. Chloorhexidine bestaat enkel onder 20% grondstof dus altijd uw af te wegen hoeveelheid maal 5, clioquinol is een fenol dus + hydrofiel en lipofiel antioxidans (fenolen lossen op in beide fasen) Stoffen die oplossen in beide fasen van de emulsie breken de emulsie! Polyfenolen onverenigbaar met PEG en NI celullosepolymeren Emulsie met 10 % benzylbenzoaat TMF tegen schurft Benzylbenzoaat: waarom lichte paraffine? Stabiliteit! Omdat je de inwendige fase zo licht mogelijk wilt houden (wet van Stokes zodat er geen uitzakking is) en benzylbenzoaat heeft al een grote dichtheid dus gebruik je de licht paraffine zodat uw emulsie stabieler is. Wat nog bij schurft? Hydrofiele crème met 10 % crotamiton TMF Alcoholische oplossing met 0,5% malathion bewaren bij 8-15 graden. Wat nog bij luizen? Emulsie met 1% permethrine (hoofd), hydrofiele crème met 5% permethrine (schaamluizen) Zinkacetaat wordt, in aanwezigheid van ammoniumacetaatoplossing, opgelost onder de vorm van een complex met erythromycine. Dit bevordert de penetratie van zink doorheen de huid en verleent een complementaire anti-acne activiteit. De gel op basis van carbomeer 980 is bestemd voor dermaal gebruik. Dit carbomeer geeft transparantere gels dan de variëteit 974P die aanbevolen is voor buccaal en oraal gebruik. Carbomeergel (pH 6 à 6,5) is onverenigbaar met zure stoffen, kationische stoffen en elektrolyten. In geval van onverenigbaarheid met het carbomeer kunnen gels bereid worden die niet-ionische viscositeitsverhogers bevatten zoals hydroxypropylmethylcellulose, hydroxyethylcellulose en hydroxypropylcellulose. Bereiding erythromycine en benzoylperoxide: - 20% overdosering EM - 10% overdosering BP - 10% overmaat door zalfmolen - BP heeft maar een zuiverheid van 75% - carbomeer 974P ipv 980 - bewaring id koelkast 974P is normaal gezien voor oraal en buccaal gebruik en 980 is voor dermaal gebruik. dus de gel met erythromycine en benzoylperoxide zou normaal gezien 980 moeten bevatten; de andere wordt gebruikt omdat men met 980 samen met de actieve bestanddelen een elastische massa bekomt die je moeilijk op de huid kunt aanbrengen. Geen ontaarde alcohol (alcohol gedenatureerd met 2% isopropylalcohol en 2% methylethylketon) in bereidingen met jood of minoxidil (UG).

1

Samenstelling van enkelvoudige siroop: saccharose 65% + water 35% Alternatief: sorbitol 70% Triglyceriden met middellange ketenlengte: Miglyol 812, triglyceriden met verzadigde vetzuren van plantaardige oorsprong Koelkast: Ergotamine, dithranol, erythromycine en BP, omeprazole suspensie, nystatine bereidingen, kaliumfenoxymethylpenicilline, waterstofperoxide 3%, tretinoïne 0,05 %. Metronidazool geen AB volgens de giftlijsten. Bereiding tretinoine: je vertrekt dus van een 2%ige concentraat, in de koelkast te bewaren, de bereiding zelf ook id koelkast te bewaren, je mag geen metalen spatel gebruiken. Alle bewerkingen moeten uitgevoerd worden buiten invloed van licht. Dithranol = psoriasis - 10% overdosering - range 90 - 115% - bewaring in de koelkast - enkel lipofiele bereidingen, in water onstabiel, wordt afgebroken, vooral vanaf pH 5 - kleurt uw huid en kleren - wanneer je ziet dat de gele kleur verandert is naar een bruine kleur weet je dat t niet meer werkzaam is - gevoelig voor licht -> aluminiumtubes en geen kunststoftubes - geen metalen spatel Dithranol: short contact therapie aangeraden. Zijnde 20 minuten aanbrengen van hoog gedoseerd preparaat en dan verwijderen Tretinoïne, isotretinoïne, acitretine, metronidazool en finasteride teratogeen Bij corticosteroïden kan je max 3% salicylzuur toevoegen zodat je een betere penetratie krijgt van uw cortico. (Het gebruik van een niet-ionische viscositeitsverhoger, zoals hydroxypropylcellulose, laat toe om salicylzuur toe te voegen aan bereidingen.) Pasta's voor gelokaliseerde letsels en zalven voor meer uitgebreide letsels. Kamfer en menthol en eucalyptol versmelten samen. Ichtyol, ichtammol -> Bithiol zalf Teerproducten zijn stoffen die anti inflammatoir zijn, cytostatische eigenschappen hebben, jeukwerend zijn en licht antiseptisch zijn. Vanaf 1 g salicylzuur, voeg je gelijke hoeveelheid melkzuur toe.

2

Sommige actieve bestanddelen worden in verschillende vormen (zouten, esters) in de handel gebracht. Hun activiteit is niet altijd equivalent. Het is daarom van belang om de correcte en volledige benaming van de actieve stof(fen) op het voorschrift te noteren. Omrekening is vereist indien een andere moleculevorm (base, zout, ester) gebruikt wordt dan werd voorgeschreven. vb codeïnefosfaat hemihydraat of sesquihydraat. Indien mogelijk, bij het afwegen rekening houden met het werkelijk gehalte aan actieve stof. Bvb. op basis van het werkelijk gehalte aan actieve stof moet een exacte hoeveelheid, overeenkomend met 1,00 g watervrij foliumzuur, afgewogen worden bij trituraties. Aangezien de koelzalf geen enkel bewaarmiddel bevat, moet ze ex tempore bereid worden. Bovendien kan enkel de koelzalf beschreven in dit formularium met de benaming “cold cream”, “cérat réfrigérant” of “koelzalf” aangeduid worden. Deze benaming gebruiken bij andere samenstellingen is misleidend. Antitussiva onder de leeftijd van zes jaar is niet verantwoord: dextromethorfan, codeïne en hun derivaten zijn formeel gecontra-indiceerd onder de leeftijd van 6 jaar.

-> Vermelden op verpakking (CI < 6 j) + veiligheidsdop indien onder vloeibare vorm Officinale bereidingen tegen hoest en verkoudheid bevatten slechts één actief bestanddeel. Pseudo-efedrinehydrochloride en vasoconstrictoren voor nasaal gebruik (xylometazoline) afgeraden aan kinderen jonger dan 7 jaar -> behandelingsduur moet zo kort (5d) mogelijk zijn Als eerstelijnsbehandeling is het aanbevolen om de neus te spoelen met een zoutoplossing. Patiënten behandeld met MAO-inhibitoren zijn een CI voor gebruik van xylometazoline: MAO-inhibitoren kunnen leiden tot hypertensieve crisissen. Nasale cortico’s afgeraden onder de 12 jaar, nooit afleveren onder de 6 jaar Hemorroïden zijn abnormale verwijdingen van de aders van het rectum en de anus, gelijkend op spataders. Collargol bezit antibacteriële eigenschappen te wijten aan de vrijstelling van kleine hoeveelheden geïoniseerd zilver. Cortico’s bij hemorroïden? Behandelingstermijn mag niet meer bedragen dan 2 weken. vs Bij anale kloven veroorzaakt de verhoogde inwendige druk van de sfincter, ter hoogte van de kloof, een ischemie als gevolg van een verminderde lokale bloedtoevoer. Onverdund isosorbidedinitraat kan exploderen ten gevolge van een schokbeweging of overdreven warmte. Omwille van die reden wordt het verdund gebruikt, onder vorm van een trituratie met ten minste 60 % lactose. -> 1,25 g 40% in 50 g zalf = 0,5 g 100% in 50 g zalf Posologie: 1 g zalf aanbrengen met behulp van wegwerphandschoenen Paracetamol gelules -> kristallijn Bij chronisch gebruik van opioïden moet men preventief de obstipatie bestrijden.

3

Morfinesiroop wordt aangezuurd door toevoegen van citroenzuur omdat morfine zich, bij een pH hoger dan 4,5 en in aanwezigheid van zuurstof, omzet tot inactief pseudomorfine. Methadon is een agonist van de µ-opiaatreceptoren. Rp/ Methadonhydrochloride 10 mg

Guar 50 mg Verdunningsmiddel A q.s. voor 1 Gelule

Sulpiride 200 mg: behandeling van psychosen, neurotische toestanden en lichte of matige depressies, duizeligheid, anxietas. Sulpiride 50 mg: behandeling van gastroduodenale ulcera, intestinale spasmen en migraine die gepaard gaat met spijsverteringsstoornissen. Migraineaanval

1) NSAID’s (+ gastroprokineticum) 2) Triptanen 3) Ergotderivaten (ergotamine, dihydro-ergotamine, codergocrine en

methylergometrine) Coffeïne wordt vaak met ergotamine (CYP3A4 substraat!) geassocieerd om de biodisponibiliteit te verhogen. Wegens lage biodisponibiliteit ook vaak rectaal gebruik.

Migrainepreventie 1) Riboflavine 400 mg (1x p.d.)

pH van de ranitidinesiroop moet tussen 6,8 en 7,2 liggen. Het is belangrijk niet-veresterd dexamethason te gebruiken bij oplossingen voor pediatrisch gebruik en geen dexamethasonacetaat. Dit laatste slaat vlug terug neer in de stamoplossing. Miconazool base moet gebruikt worden in plaats van miconazoolnitraat in oplossing voor het oor, omdat het beter oplosbaar is in propyleenglycol. Verdunningsmiddel B: Foliumzuur (0,4 à 4 mg) Ergotaminetartraat (1 mg) Menadionnatriumbisulfiet (vitamine K) de volgende cortico’s: Fludrocortisonacetaat (0,025 à 0,1 mg), Hydrocortison (10 à 20 mg), Triamcinolon (4 mg) Wanneer mannitol bij trituraties? Triamcinolonacetonide (?) Prednisolonnatriumfosfaat waar moet het niet: Betamethasondipropionaat, Betamethasonvaleraat, Clobetasolpropionaat, Clobetasonbutyraat, Diflucortolonvaleraat Opm: Ontaarding van betamethasonvaleraat treedt op door hydrolyse van de esterfunctie en door isomerisatie tot de 21-valeraatester (vijftienmaal minder actief).

4

Zalfmolen, dus overmaat: Clioquinol lipofiele pasta (bacteriële en schimmelinfecties van het huidoppervlak) Salicylzuur (hydrofobe) zalf (hyperkeratose van de huid en nagels, behandeling van wratten) Ureum -> in lipofiele bereidingen (ichtyose en hyperkeratose) ZnO in vaseline pasta (lipofiele pasta) Benzoylperoxide + erythromycine hydrofiele gel (acne) Ureum (afschilferende werking) mag je niet oplossen in warm water -> ontbinding

Hydraterende en jeukwerende eigenschappen in lagere concentraties (<10 %)

5