Alcohol tot XTCEJFL Olivier, psychiater

Eerste geneeskundige Castle Craig Nederland

Inleiding• Wat is Castle Craig

• Omvang van het probleem en trends

• Diverse evidence based behandelvormen

• de meest intensieve setting waarbinnen dat kan gebeuren is een langerdurende klinische opname zoals bij Castle Craig, gevolgd door een goed aansluitende ambulante nazorg

• Casuistiek

Castle Craig• Castle Craig is een Schots-Nederlandse

instelling voor verslavingszorg met een kliniek in Schotland en drie poliklinieken in Nederland

• Castle Craig oudste 12-step kliniek voor NL. Directe link met eerste Minnesota kliniek (Hazelden).

• Engels voertaal

• gelieerd aan ‘grass roots’ AA/NA

• Ervaringsdeskundigheid hoog in vaandel

Trends in middelen

• Alcohol (zie grafiek: koning alcohol)

•Cocaine

•GHB (liters!)

•Cannabis bij de jeugd

Behandeltrajecten CC

•poliklinisch

•deeltijd (zomer 2012)

•klinisch ongecompliceerd:(bijna) alleen verslaving

•klinisch gecompliceerd: + as I/II/III

•klinisch zeer gecompliceerd: extra as I + asII en III

Evidence based therapieen bij CC

• TSF -> een eenvoudige methode voor een ingewikkeld probleem. Wanneer je in moeilijkheden zit is het goed een eenvoudig, vertrouwd richtsnoer te hebben

• Ervaringsdeskundigen

•Continuiteit van zorg en goede begeleiding

•CGT (CBT)

• EMDR

•motivationele gespreksvoering

• systeemtherapie

• farmacotherapie

10

8. Lijst mensen die je schade hebt berokkend

9. Goedmaken iedereen

10.Dagelijkse inventaris

11.Gebed of meditatie dagelijks

12.Alle principes toepassen en werken met anderenEen tot drie: basis

Vier tot negen: schoonmaak

Tien tot twaalf: Onderhoud

De twaalf stappen1. Probleem machteloos

2. Wie kan me helpen

3. Je overgeven

4. Morele inventaris

5. Delen inventaris

6. Karakter fouten ontdekken

7. Karakter fouten weggeven

CCN: double diagnosis 2010 (n)

Casus een

• Klinisch ongecompliceerd

• Voormalig (ged.15jr) marine-onderofficier, nu 36 jr. Werkbegeleider verstandelijk beperkten

• as I stemmingsstoornis veroorzaakt door psychoactieve middelen; alcohol en cocaine afhankelijkheid, XTC en GHB misbruik

• 16 weken opname

• beloop ongecompliceerd

Casus twee• Klinisch gecompliceerd

•HTS-er electro, 6 jaar geleden NAH ongeval. Was al afhankelijk opiaten en cocaine.

• as I opiaten afhankelijkheid, cocaine afhankelijkheid; as II trekken cl. B; as III NAH

• 20 weken opname

• in behandeling

Casus drie• klinisch, zeer gecompliceerd

• jonge vrouw VWO, psychologie studie afgebroken; nooit beroep 31 jaar

• as I alcohol afhankelijk, cannabis misbruik, anorexia purgerende type

• as II borderline persoonlijkheids stoornis

• as III ondergewicht, Reynaud’s phenomenon

• Beloop: bleef 6 weken, advies 24; terugval in CCH

• Poliklinisch in behandeling; terugval

Alcohol-Behandeling en resultaat

•3 mnd na klinische behandeling 45,9 % v.d. patiënten abstinent.

•15 mnd later 30,4 % abstinent •Nazorg (vervolg na klinische behandeling) van cruciaal belang.

Christo, G., et al., 2000-2010

Discussie