~gn~~nsnG~fi~~~

uli A5Uo61 Lg tmnffji --~oO-~~~On--

o 01 0 01 ~ 0 0 01 01 0 I oI~

n~trJ fUHWlrqnUiJnff1mrutnU8[lJmmnrufi2mwHJblluumnFiljhl~~i2mmfi I

iHwflm~ntrlilwHlmiJtnn~Wl miQi ~O~~1 I

2W~mfl2iiJ~q~n~1~21~Hli~mgtiJHifilm~2iJn8pm~HL~m~ tWlUUl HruHnJlruWl~tUt4~2~~EiHwnJ iflltflln 2~FilHtilfi fUUlFfllWlliWtwfjHftlill2 mf1rl~mm mmnUGm~nmj~~l tnU8nJlimfilruii2m~HjblluumfiFfllhl~~i2 mmmHwnJ i2itrlilcnbWlliJtnn~Wl miQi ~o~~ Q~ifilruU[lJl~i~Hjrunmgibllu

I I

umfiFfllhl~~imHmfiiHwnJ i2iQ~tmgfUn~Wl i2iQi ~o~o 1 I I

HltiUUU3 Jerel H ~ttilihru3 M ~atrilstyill ttll1riitOri1niJu 21l1J]ttlJirii fltitllBOtOru ijtaru jnfonchadsorg Website wwwnchadsorg

ពរះរាជាណាចពររមពជា ជាត សាសនា ពរះមហារសពត

ពរសងសខាភបាល

ករបខណឌ នៃគោលគៃតគ ើមបលបបបាតការឆលងថមនៃគមគោគគេ ស គៅករះោជាណាចកររមពជាគៅឆន ២០២០

ខែ ធន ឆន ា ២០១២

មជឈមណឌ លជាតពរយទធនងជងអេដស អសើសសែរ នងកាមអរាគ

1

មាតកា អារមភរថា

សលែងេណរគណ 4

១ អសចរតអតើ ម 5

២ សនទានភារ 6

២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស 6

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ

(Building on successful responses) 7

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) 10 ៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ

( Key Principles and Programmatic Strategies ) 12

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ 12

៥ រតមានជាយទធសាសរសត 15 ៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ 16

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស 18

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ 18

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា 20

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន 21

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) 21

៧ ការពគបពគងរមមវធ 21

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស 21

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT) 22

2

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស

ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា 22

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស 22

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត 23

៨ សនទបងហា ញែវ 23

~

~ r ~r 14I~~tasva~~iR~ YfJ l Gj G0 Gj Lpoundf ~P ~~~ o 1 g 1 ~

p u l 0 Gj 0 GjIJ~l LPBhl

hllpound1 WL1 LP l~ lH~l PJJ H1 ~l1 B1 Sl f Qpoundt U ~LDnnru fBJ1 ~ Sl ~S ~ru Ud1 tfu g nhlllJ1J hl QBW bull ~ ~IQ I 0 lQ lQ ~ 0 (

tid~HQSPJHQlt)ru~ruBQPJQS mSPPJtJi sectlJhlwruJ1Srn~lH~J1 rulOl13rufiB UJBfQPJ p bull ~ I ~ o bull ( bull ~ ~ bull ~ ~ ~ p 0 u U U n W U 111

mLD1 OWLPBhl BJlpound1J~S11wmp~LP1mLP1SlOpound1lPJlJil~lpoundf1PJ8Q~ PJ lJ1J8mUdLB lQ FI QO ( 0 ~I 0 shy

I n nU n n

n I

LPnlPJ ~ S ~ru Ud1lfU g nhl~lJ1J hl Q~ S ~~SH~[] hl LP U~J LP IJ UJhl Qru lOl13 PJ QPJ hl 0 ~ 0 ( I t

l 0 Gj 0 Gj Lpoundf ~1 LPBhlPJ 81 nlQu ~1 PJJ Hl ~ll Bl Slf QpoundhU~ lOn o ~ ~FI I 0 I

n ( ) u U n U U

nrulJi1SLm1~B~1 OS BpoqwB8 OWLPBhl B~lpound1JJ~~~smfl~LP1mLP1SlOpound11~lJi1~lpoundf1 u1 n 0 f n

PJsect9iPJlJ1J8m~LBLPrtUJ C~13~lJ1JhlQQhl~Qpound1fln lSlO ~~~~H~J1Q~ rulO~13PJ I n r n I rl L

QPJhl~SWU1BUQS hlPJ1PJ1 PJJH1QPQS8mn~~LPrulfUBPB OGj LPBhl QS oJaZ Q Ca ~ IP 0 P Q

aaJ41 ftJllJ1J B m sect lJ-- LP S LB ~ LP LPnlLDPJU Q H~nru hlPJ LP c QB ~1 pound1 B~ ~ ~poundlJl hl P

lLP~hlPJ81nl~1 J GO GjlJil OGOGj~~~wl11sLB ~lBllfU1flQb pUP P U (f I D I J U

~ ~ mlJ1J~U1BlhBLm1PJ~llJnUQhl~~~ruUdnlJ1JhlQQ~ slSlJ lJ1J8m UdBw~m~lPJ lJ1JlJI U 1 U PP rgt ~1 ( )

18d0 8 PJ lJ1J tlW ~~S H U m BW ~U1 BU Q P hlH QnB Q P hlH ill1J1 S LB~ IJ dtlVVIJ PJJ H1 FIQ~ po po ~ po u n n P P ~ U1 B1 QpoundBU QSPJ g g BBITU n~ruJ1 S P LPn~BIlfUl pound1 Qhl m lJ1J ~ Ul B1 Q S PJ JH1 ~ U1 B1 hlBLm1 PI C 0 Q~

~ PUn n n U rgt ~lJ~ltlBuSlnlfUJn~~W~H~SSQ1nU SlQSBS8 lhllflj11JlIJIJUJgPJUQHIJPJHPJ~u1 FI FI po P Q FlFI

S LQ S W ~ S S lO ru B8 ru J 1 OJ IJ PJ ru 1 Q P hl fru J PJ J H1 ~ U1 B1 Q S Q lpoundf nl PPJ ~m LP 1ru lO LSb Usu PU Qbm fl~LP1 S ~ru B8~LP1 rt~onsnLP~gllJ S lOmJ11 p W~ 0 Gj ~~LS ~n~nlhlrul 11 UJ ~1 ti ~ ~HB ~l rt LD S lO~J Hl ~lrt U~ (aJB8 ~o wnnuquo8) Snru lO UIJ if) P~ftJllJ1J lJIPJ PJ 1 ~ LPflnQ1 S lOsQl1QlJTIftJllJ1JlJIQ~ lJIBm SlruU1IJfl1 ~~1 UJQJ~ JH1 ~lru lOUIJ Q~ if) PP ULU n U S LBBfru Jru lO ~13 ru m ~IpoundlJ1 ru lO ~~PU~m lfU u1 ~pound1ftJllJ1J Bm~S~g ~~lPJ 3ru B8 Um L~lnhlnlti~ ~HSlO U tl LSPJ1 LP 11 U1 BU Q S hlfPJ1PJ1 PJJ H1 QP QS Bmnl 0 Q CFI pO P

~ LP ru tfu Brn B S LB ru J 1ru lO l13 ru Qfu hll (0 G0 Gj -GOO Gj Lpoundf IJ ) 0 0 0 Gj Lpoundf f~~ PJ 8 LS Q C Q 0 lQ 0 ~ u

l OG LPBhl ruuhlWL1JLP~ bull 0

I J I U U U

SlPJJ H1 ~ U1 B1ru LJru UQpoundBU 51mB8 f~tPJ 8 ~1 LS LSPJOlJ1J tltQS BJ1 pound1J~ S ~ l 00 G FI FIQQ IiI 0 n n

m ~LS HB lJ1Jl ~lO10l1 lJlfW Q~ IJ UJ ~tru S LBruJ 8 lltP ti ~lnlUd1~ LPU PJ PJ1 ~ LP

LUm U WHUru1 ~ LP1m LPl Sl ~ U1 B1 Slru LP ru lU ~ LKJ n 8 Qnl1 Qnlg ~ g ~BHfu QLm 01 FI I I C po 0 Q Q

ULDPJSlOruIJBQPJ ~LPLPnlLDPJUQH rnSl~tJisLBBf ~rnt~H~J1Q~ sect~1IwruJ ~ J n J p fU I

ru lOlLPp US nlJ1J n~~~ Sl PJJ H1 ~U1 B1 ru LPru U U Sl BJ11J H1lj UJ S lJ1J Qhl l nLS n S nLP pound1 Q ( ~ I I 11 lQ

m PBPlnLD S lOm LD1 pjG lfU LBnl LpoundfJ GIJPJru1m lJ--lJi1 BS PLPnlBWL11 pound1 QUPJJHl ~U1B1 FI I FI 0 FI po 0

Qpoundt U S19f8(Jnl1 wlH S LBruJ D~ ~ G ~~1 ~ b)~ gpound1ltu flSUJ S Lm1 PJ ~rt lpoundf QIJTI Q[81

S~lSlO~JH1~U1B1SlruLPruUQpoundtU (OOOGj ~SUJ G~~G ~~) O~~G f~~PJ8~1 lS

41Yfl~rn

J

b

GlGOGl ~

L WfH~SW 0 ~ ~ G flJHU) 1-S1 PHl H1 ~ Ul Rl W I

PWHWml ~ ~ I

n U b 2 n I n WHU IJllH1LD N [1 HHHJru lO u IJ tt S LtHll ll n W tt W lJ LJ1j 0 lJ ~mL+Jl oW 01 S N lJlJ S H tt LB R IJ 101 ~ ~Q Q 0 ( ~ Q ~ 0

mlO Lrn1Srul111ttS mlOLrnlSWPlttLBttlJ1tiWlJlttLrntill11SlOru[1] slR~Rti3WQ NNW ~ (0 PO II 0 Cro ~

LPru lO hL3 hJ ttru wl Wl] S P JJl1 ru LJltt lfTI lfU ~lfUjttPRru ~LPru tu RrnR I

nUn b I

b

L[11ttPWlSU1ruWNttS SnlJttWNti1n1Llf1jn Nti1n1ttWttLBStJlJlJ1lJtin C Q I 0 0 ~ Q

I I

ru 0 Lrn 1lJ Rru p W tt W ru 1lJ S LR [1 ru IJ 1 m Llf1j poundI ru [11 LS LS S rn J~H2 [11 tt S W LS J ll W R wl S 1 I Q I ~o gt 0 C ~ Q ~ ~ 0 ~

W gLRN -W QLRN LP 0 H tt Iji ~1WlSU 1-WlSU 1 W 1] S PJJl1 ru LPl tt l[fllfU ~lfUj tt ~ o~~lN lJ W1 I

WJ Stt P1 Rru sect ~ U1 R W tt S WrN 1 Nl N [1 H1 ttJ tt S B m nllJ LPru tu RrnRR LS tt llJ ( 0 Q Cro A IP 0 IP Q

LS1poundU1ttL3tSru1 ~unQ1SlOseru[1 lJ[ti1ti[1rulOhWSRSe

W L1Htt ~ ISd 8VHEI 098 IHI VNVHgtI IVH8 olvsn 808-sn SOIVNn I38INn LY L1H I

(OHM) WlSU1IJ~IJIJUl3hJLYL1H SLR LS1ttiJ NHttLB SruJ~H2[11ttS SN ttlJ1ttSttnl~Ul Q I OA Q QI Q Q

lJ LD WlJ LPru tu RrnR Sl illR W LB tt S llJ LR W l11lJ LPru Lfu RrnR Sl slR ~U1R W tt S WrN 1N 1 I OQ 10 Q OQ cro V cpa

0 [1 H1 S~ tt ~ Bm nlru Lfu R rnR S fflR S LRRfru [1 W LS ~ll WR~J10n~lJ1m [Sl pound11 S ettnl I

tt 013 lJ 3 W lJlJ m L+J1 ~ 3ru IJ 1 m tt W IJ L0J LP 0 W0 S lO S 1 lJlJ W Q tt wl tt poundI W L IJ Ul lfU ~ IP 0 Q IP ro I

m LP1nwnltt S S poundI11ru P Bru S lOru Btim lJ11 poundIlJ S 1tI S tJN lOlnl1ru [111J Ulti LHLP IJ UlfiwN Q ro 10 Q I pa ~ C Q

0 WW tt LB R 1J1 LS LS S~tJ J B m J sW t]0 l11LR LJ tt S S L3 N lJlJ S LR [1 lJlJ J Q1)1 ~ 0 Gl 0 Gl WI-S 1 bull 0 IP IOQ Q I a gt IP 0

lJ ru 111 2LJRW wlpound1 Llf1j 1)1 U 1J11-S1 0 [1H1 ~ U1R1 S~ ttpoundW ~ lO)nru R~llJ ~ lfru l111 SlfU ~ owl

N

LttlHLIDJ tt~l

5

ករបខណឌ នៃគោលគៃតគ ើមបលបបបាតការឆលងថមនៃគមគោគគេ ស គៅករះោណាចកររមពជាគៅឆន ២០២០

(ldquoCambodia 30rdquo)

១ អសចរតអតើ ម នាពាកកណតា លទសវតស ១៩៩០ បរទទសកមពជាគជាបរទទសមយដែលមានការរាលដាលននទមទរាគទេែសយា ងទលឿនរផតទៅកនងរណតា បរទទសកនងទវរអាស ទៅកនងកឡងទេល៥ឆន បរទទសកមពជាសថតកនងចទណតមបរទទស មយចននតចដែលសទរចបានទជាគជយ កនងការកាតរនថយការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែស ទៅឆន ២០១០ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទទលការទកាតសរទសើរ (ពានរងវវ ន) កនងការសទរចបាននវទោលទៅេភវឌឍន សហសសវតស (MDG6-HIV) េេងគការសហបរជាជាតដែលបានទទលសគគ ល ជាសកលេេការខតខបរងដបរង ររសរាជរដាា ភបាលកមពជា នងនែគេភវឌឍនកនងការកាតរនថយេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសេ១៧ (កនងចទណតមមនសសទេញវយអាយេ១៥ទៅ៤៩ឆន ) ទៅឆន ១៩៩៨ មក០៧ ទៅឆន ២០១១ បេមទងសទរចបាន ផងដែរកនងការផាលទសវដែទនងេាបាលរនា ជាេទសសការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជន េនកជងទេែសទលើសេ៨០ ទៅកនងកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាត (UN General Assembly High Level Meeting) េេជង ទេែស ទៅទបកងញវយាកទៅដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជាបានសដែងនវការទរាជាា ចតាទែើមបសទរច ទោលទៅរមនងទសទៅននការខតខបរងដបរងយា ងខល ងកាល កនងការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ដផែកទលើ គនតផាចទផាើមែមៗ ជាសកលររសេងគការសហបរជាជាតមានជាអាទ យទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo នង ldquoការេាបាល ២០rdquo មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងទេែសនងកាមទរាគននបកសងសខភបាល នងនែគេភវឌឍនបាន នងកេង ទរៀរចចងបកងឯកសគរសខនៗ ចននបបារសរារជាមាោា យទធសគសតសាតរងទសទឆព ះទៅសទរចបានទដាយទជាគជយ នវគនតផាចទផាើមកមពជា៣០ (Cambodia30) ទែើមបឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅកនងបរទទស កមពជាទៅឆន ២០២០ ឯកសគរទោលគនតទនះ បានរងវា ញេលទធផលដែលសទរចបានមកែលរចចរបននទនះ បេមទងចងែលរងវា ញេយទធវធឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ដែលជាដផនកមយននការទឆលើយតរររសវសយសខភបាលទែើមបឈានទៅសទរចយទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo ទែើមបឈានទៅសទរចបាននវ ទោលទៅ ោម នការឆលងែមននទមទរាគទេែសនងបសរជាមយទោលការណដណនាររសេងគការសខភាេេភេទោកឆន ២០១២ 1 បកមេនកជនាញជាតនងេនារជាតបានសកានង វភាគទលើយទធវធ នងវធសគសតសាបេមទងគរេនារាគមនដែលជរញឲយមានការ 1 មគន ការណផណននាររសអងគការស ខភាពយពយេពយមោកឆា ា២០១២ អាពយការអត តររកានងមធវើមតសតឈាេរកមេមោគ ដ នដគ រេរញច ទាងការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស សាោរពយាបា នងការរងកេ រដ នដគ ណាផដ មាន ទធអ មតសតវជជមានផតមាា ក នងមធវើរចច របនាភាពយននកេមវធ មតររើតរបាសឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដសសាោរពយាបា សតសតមាននអៃម ោះ នងការពយាបា រងកេ រការឆលងមេមោគមអដសដ ក មារអងផដរ តរពយេទាងការពយាបា មដើេបរងកេ រ ដចផដ មានការជផជកពយភាកាមៅម ើពយេពយមោកមពយ ថមៗមនោះ

6

រទងកើនការបសគវបជាវរកករណជងទេែសកនងចទណតមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARP) សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគររសេនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេសដែលកេងទទលទសវដែទនងេាបាលរនា នងបានចារទផាើមភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសភាល មៗ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា យទធវធជរញខល ងកាល ននេនារាគមនរងវក រ ដែទនងេា បាលជងទេែសនងជងកាមទរាគ (Boosted CoPCT) កនងចទណតមបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស(MARP) បានកាល យជាយទធសគសតសាជាអាទភាេ េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកម MARP ទៅមានករតខពសទៅទឡើយ ទទះរជាមានការែយចះនវការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែសកនងចទណតមបរជាជនទទៅ កទដាយ លទធផលននការសកា(cross sectional study) ទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀន(PWID) ទដាយNCHADS ទៅឆន ២០០៧ បានរងវា ញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសមានបរមាណ២៤៤ 2 ែចោន ទនះដែរ របាយករណររសគលនកេាបាលេនកចាកទបគឿងទញៀន ទដាយទបរើទមាែន(MMT)ទៅមនៃរទេទយមតាភាេដខមរ-សទវៀត បានរងវា ញថា ២៤ ននេនកចាកទបគឿងទញៀន ចនន ១៨៧នាក3មានផៃកទមទរាគទេែស េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (FEW) ដែលបានរាយការណថា បានរមទភទជាមយេតែជនទលើសេ១៤នាកកនងមយសបាា ហ គមាន១៣៩ ឬបានរមទភទជាមយេតែជន ១៤នាកឬតចជាងទនះ គមានបតមដត៤១ 4រាទណតណ ះ ជងកាមទរាគទៅដតជារញហា សខភាេសគធារណៈែចរងកនងចទណតមបកមបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសខពស លទធផលជារឋមននការេទងកតាមដានជងកាមទរាគ (SSS) ទៅឆន ២០១១ បានរងវា ញថា កនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (សតសារទរ ើទសវផលវទភទនងសតសាខរាា េទខ) េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាល មឌយា (chlamydia) មាន ២៤ ជងបរទមះ(gonorrhea) មាន ៩៤ នងជងសគវ យ មាន ០៩៤ រឯ ការសកាេេបរសដខមររកទ ើញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាមទរាគកនងចទណតមររសបសឡាញររសដែលរទរ ើការទៅាមែរនដែលមានការឆលងទមទរាគទេែសខពស(តរនទតា )មាន ២២ េនារាគមននានាបតវទតា តទលើបកមទងេសទនះ គជាយទធសគសតសាគនលះទែើមបឈានទៅសទរច បាននវទោលរណងននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

២ សនទានភារ ២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស

ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែស នាឆន ២០១១ បានរងវា ញថាការឆលងែមននទមទរាគទេែសបានែយចះយា ងទលឿនរនាៃ រេទឡើងែលកេលដែលមានចនន២០ ៩៧៨នាកទៅឆន ២០០៥ នងចះមកបតម ១ ៧៨០នាកទៅឆន ២០១០ នង ១០០៧ ទៅឆន ២០១៥ (ររភាេទ១)

2 NCHADS (2007) HIV Prevalence Survey Among Drug Users 3 Center for Mental Health and Drug Dependence (2012) Preliminary Results of MMT in Cambodia from 1st July 2010 to 30th June 2012 4 NCHADS (2011) Estimations and Projections of HIVAIDS in Cambodia 2010-2015

7

ររភាពយទ១ ការពយាករណចាននករណ ឆលងថមននមេមោគមអដស នងចាននអាករសមៅជាេយមេមោគមអដស

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Incident cases HIV + Adults

HIV first Detected

Started to scale up VCCT HBC ART

Condom social marketing started

First brothel based prevention projects

Incident HIV infections

Adults living with HIV

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរ ទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ (Building on

successful responses)

យទធវធកមពជា៣០ បានទរៀរចទឡើងទដាយដផែកទលើគនតផាចទផាើមែមៗបរករទដាយទជាគជយ មានែចខង ទបកាម ២២១ ការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARPs) ទជាគជយននកមមវធទបរើបបាសទបសគមេនាមយ១០០ ដែលបានេនវតាទលើសតសារកផលវទភទទៅាមផៃះរនបតវបានទធវើការដកសរលទែើមបបគរែណា រែលសតសាដែលរទរ ើទសវផលវទភទ lsquoទដាយបរទយលrsquo ឧទហរណសតសារទរ ើការទៅខរាា េទខ មាា សា ទរៀរហគគ ឌនសតសាឡងទសបសគទរៀរ Freelancers ចារាងេចងទសវតស២០០០ (ឆន ២០០៩) ការដកសរលកមមវធទនះរមមាន េនារាគមនននការចះេររតៃ លទដាយមតាេររមតាចទពាះ ldquoសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយrdquo ទដាយផាភាា រការេររទៅនងការទទលបានទសវដែទេាបាលរនា កនងទនាះទសវ ផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសនងរកទមទរាគសគវ យ េនតយនងេាបាលជងកាមទរាគ នងទសវ Pre-ARTART ចទពាះេនកផៃកទមទរាគទេែស វធសគសតសារចចរបននទៅថា ldquoវធសគសតសារងវក រដែទនងេាបាលរនា ( Continuum of HIV Prevention to Care and Treatment ldquoCOPCTrdquo) ទទះរជាមានការដរងដចកសតសារទរ ើទសវផលវទភទជាទបចើនបរទភទាងេឆន ២០០៨ នងនយមនយននបរទភទសតសារកសផលវទភទដែលមានការវវតានាងេឆន ២០០៧កទដាយ កការទបរើបបាសទបសគមេនាមយជារជានចចជាមយនងេតែជនទៅដតសថតកនងករតខពសជាង៨០ែដែល ការាមដានននាន ការននេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសចារាងេចងទសវតស២០០០ រងវា ញេរញហា បរឈមចរងៗែចបានទ ើញកនងររភាេទ២ខងទបកាមទនះ

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

1

មាតកា អារមភរថា

សលែងេណរគណ 4

១ អសចរតអតើ ម 5

២ សនទានភារ 6

២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស 6

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ

(Building on successful responses) 7

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) 10 ៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ

( Key Principles and Programmatic Strategies ) 12

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ 12

៥ រតមានជាយទធសាសរសត 15 ៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ 16

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស 18

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ 18

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា 20

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន 21

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) 21

៧ ការពគបពគងរមមវធ 21

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស 21

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT) 22

2

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស

ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា 22

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស 22

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត 23

៨ សនទបងហា ញែវ 23

~

~ r ~r 14I~~tasva~~iR~ YfJ l Gj G0 Gj Lpoundf ~P ~~~ o 1 g 1 ~

p u l 0 Gj 0 GjIJ~l LPBhl

hllpound1 WL1 LP l~ lH~l PJJ H1 ~l1 B1 Sl f Qpoundt U ~LDnnru fBJ1 ~ Sl ~S ~ru Ud1 tfu g nhlllJ1J hl QBW bull ~ ~IQ I 0 lQ lQ ~ 0 (

tid~HQSPJHQlt)ru~ruBQPJQS mSPPJtJi sectlJhlwruJ1Srn~lH~J1 rulOl13rufiB UJBfQPJ p bull ~ I ~ o bull ( bull ~ ~ bull ~ ~ ~ p 0 u U U n W U 111

mLD1 OWLPBhl BJlpound1J~S11wmp~LP1mLP1SlOpound1lPJlJil~lpoundf1PJ8Q~ PJ lJ1J8mUdLB lQ FI QO ( 0 ~I 0 shy

I n nU n n

n I

LPnlPJ ~ S ~ru Ud1lfU g nhl~lJ1J hl Q~ S ~~SH~[] hl LP U~J LP IJ UJhl Qru lOl13 PJ QPJ hl 0 ~ 0 ( I t

l 0 Gj 0 Gj Lpoundf ~1 LPBhlPJ 81 nlQu ~1 PJJ Hl ~ll Bl Slf QpoundhU~ lOn o ~ ~FI I 0 I

n ( ) u U n U U

nrulJi1SLm1~B~1 OS BpoqwB8 OWLPBhl B~lpound1JJ~~~smfl~LP1mLP1SlOpound11~lJi1~lpoundf1 u1 n 0 f n

PJsect9iPJlJ1J8m~LBLPrtUJ C~13~lJ1JhlQQhl~Qpound1fln lSlO ~~~~H~J1Q~ rulO~13PJ I n r n I rl L

QPJhl~SWU1BUQS hlPJ1PJ1 PJJH1QPQS8mn~~LPrulfUBPB OGj LPBhl QS oJaZ Q Ca ~ IP 0 P Q

aaJ41 ftJllJ1J B m sect lJ-- LP S LB ~ LP LPnlLDPJU Q H~nru hlPJ LP c QB ~1 pound1 B~ ~ ~poundlJl hl P

lLP~hlPJ81nl~1 J GO GjlJil OGOGj~~~wl11sLB ~lBllfU1flQb pUP P U (f I D I J U

~ ~ mlJ1J~U1BlhBLm1PJ~llJnUQhl~~~ruUdnlJ1JhlQQ~ slSlJ lJ1J8m UdBw~m~lPJ lJ1JlJI U 1 U PP rgt ~1 ( )

18d0 8 PJ lJ1J tlW ~~S H U m BW ~U1 BU Q P hlH QnB Q P hlH ill1J1 S LB~ IJ dtlVVIJ PJJ H1 FIQ~ po po ~ po u n n P P ~ U1 B1 QpoundBU QSPJ g g BBITU n~ruJ1 S P LPn~BIlfUl pound1 Qhl m lJ1J ~ Ul B1 Q S PJ JH1 ~ U1 B1 hlBLm1 PI C 0 Q~

~ PUn n n U rgt ~lJ~ltlBuSlnlfUJn~~W~H~SSQ1nU SlQSBS8 lhllflj11JlIJIJUJgPJUQHIJPJHPJ~u1 FI FI po P Q FlFI

S LQ S W ~ S S lO ru B8 ru J 1 OJ IJ PJ ru 1 Q P hl fru J PJ J H1 ~ U1 B1 Q S Q lpoundf nl PPJ ~m LP 1ru lO LSb Usu PU Qbm fl~LP1 S ~ru B8~LP1 rt~onsnLP~gllJ S lOmJ11 p W~ 0 Gj ~~LS ~n~nlhlrul 11 UJ ~1 ti ~ ~HB ~l rt LD S lO~J Hl ~lrt U~ (aJB8 ~o wnnuquo8) Snru lO UIJ if) P~ftJllJ1J lJIPJ PJ 1 ~ LPflnQ1 S lOsQl1QlJTIftJllJ1JlJIQ~ lJIBm SlruU1IJfl1 ~~1 UJQJ~ JH1 ~lru lOUIJ Q~ if) PP ULU n U S LBBfru Jru lO ~13 ru m ~IpoundlJ1 ru lO ~~PU~m lfU u1 ~pound1ftJllJ1J Bm~S~g ~~lPJ 3ru B8 Um L~lnhlnlti~ ~HSlO U tl LSPJ1 LP 11 U1 BU Q S hlfPJ1PJ1 PJJ H1 QP QS Bmnl 0 Q CFI pO P

~ LP ru tfu Brn B S LB ru J 1ru lO l13 ru Qfu hll (0 G0 Gj -GOO Gj Lpoundf IJ ) 0 0 0 Gj Lpoundf f~~ PJ 8 LS Q C Q 0 lQ 0 ~ u

l OG LPBhl ruuhlWL1JLP~ bull 0

I J I U U U

SlPJJ H1 ~ U1 B1ru LJru UQpoundBU 51mB8 f~tPJ 8 ~1 LS LSPJOlJ1J tltQS BJ1 pound1J~ S ~ l 00 G FI FIQQ IiI 0 n n

m ~LS HB lJ1Jl ~lO10l1 lJlfW Q~ IJ UJ ~tru S LBruJ 8 lltP ti ~lnlUd1~ LPU PJ PJ1 ~ LP

LUm U WHUru1 ~ LP1m LPl Sl ~ U1 B1 Slru LP ru lU ~ LKJ n 8 Qnl1 Qnlg ~ g ~BHfu QLm 01 FI I I C po 0 Q Q

ULDPJSlOruIJBQPJ ~LPLPnlLDPJUQH rnSl~tJisLBBf ~rnt~H~J1Q~ sect~1IwruJ ~ J n J p fU I

ru lOlLPp US nlJ1J n~~~ Sl PJJ H1 ~U1 B1 ru LPru U U Sl BJ11J H1lj UJ S lJ1J Qhl l nLS n S nLP pound1 Q ( ~ I I 11 lQ

m PBPlnLD S lOm LD1 pjG lfU LBnl LpoundfJ GIJPJru1m lJ--lJi1 BS PLPnlBWL11 pound1 QUPJJHl ~U1B1 FI I FI 0 FI po 0

Qpoundt U S19f8(Jnl1 wlH S LBruJ D~ ~ G ~~1 ~ b)~ gpound1ltu flSUJ S Lm1 PJ ~rt lpoundf QIJTI Q[81

S~lSlO~JH1~U1B1SlruLPruUQpoundtU (OOOGj ~SUJ G~~G ~~) O~~G f~~PJ8~1 lS

41Yfl~rn

J

b

GlGOGl ~

L WfH~SW 0 ~ ~ G flJHU) 1-S1 PHl H1 ~ Ul Rl W I

PWHWml ~ ~ I

n U b 2 n I n WHU IJllH1LD N [1 HHHJru lO u IJ tt S LtHll ll n W tt W lJ LJ1j 0 lJ ~mL+Jl oW 01 S N lJlJ S H tt LB R IJ 101 ~ ~Q Q 0 ( ~ Q ~ 0

mlO Lrn1Srul111ttS mlOLrnlSWPlttLBttlJ1tiWlJlttLrntill11SlOru[1] slR~Rti3WQ NNW ~ (0 PO II 0 Cro ~

LPru lO hL3 hJ ttru wl Wl] S P JJl1 ru LJltt lfTI lfU ~lfUjttPRru ~LPru tu RrnR I

nUn b I

b

L[11ttPWlSU1ruWNttS SnlJttWNti1n1Llf1jn Nti1n1ttWttLBStJlJlJ1lJtin C Q I 0 0 ~ Q

I I

ru 0 Lrn 1lJ Rru p W tt W ru 1lJ S LR [1 ru IJ 1 m Llf1j poundI ru [11 LS LS S rn J~H2 [11 tt S W LS J ll W R wl S 1 I Q I ~o gt 0 C ~ Q ~ ~ 0 ~

W gLRN -W QLRN LP 0 H tt Iji ~1WlSU 1-WlSU 1 W 1] S PJJl1 ru LPl tt l[fllfU ~lfUj tt ~ o~~lN lJ W1 I

WJ Stt P1 Rru sect ~ U1 R W tt S WrN 1 Nl N [1 H1 ttJ tt S B m nllJ LPru tu RrnRR LS tt llJ ( 0 Q Cro A IP 0 IP Q

LS1poundU1ttL3tSru1 ~unQ1SlOseru[1 lJ[ti1ti[1rulOhWSRSe

W L1Htt ~ ISd 8VHEI 098 IHI VNVHgtI IVH8 olvsn 808-sn SOIVNn I38INn LY L1H I

(OHM) WlSU1IJ~IJIJUl3hJLYL1H SLR LS1ttiJ NHttLB SruJ~H2[11ttS SN ttlJ1ttSttnl~Ul Q I OA Q QI Q Q

lJ LD WlJ LPru tu RrnR Sl illR W LB tt S llJ LR W l11lJ LPru Lfu RrnR Sl slR ~U1R W tt S WrN 1N 1 I OQ 10 Q OQ cro V cpa

0 [1 H1 S~ tt ~ Bm nlru Lfu R rnR S fflR S LRRfru [1 W LS ~ll WR~J10n~lJ1m [Sl pound11 S ettnl I

tt 013 lJ 3 W lJlJ m L+J1 ~ 3ru IJ 1 m tt W IJ L0J LP 0 W0 S lO S 1 lJlJ W Q tt wl tt poundI W L IJ Ul lfU ~ IP 0 Q IP ro I

m LP1nwnltt S S poundI11ru P Bru S lOru Btim lJ11 poundIlJ S 1tI S tJN lOlnl1ru [111J Ulti LHLP IJ UlfiwN Q ro 10 Q I pa ~ C Q

0 WW tt LB R 1J1 LS LS S~tJ J B m J sW t]0 l11LR LJ tt S S L3 N lJlJ S LR [1 lJlJ J Q1)1 ~ 0 Gl 0 Gl WI-S 1 bull 0 IP IOQ Q I a gt IP 0

lJ ru 111 2LJRW wlpound1 Llf1j 1)1 U 1J11-S1 0 [1H1 ~ U1R1 S~ ttpoundW ~ lO)nru R~llJ ~ lfru l111 SlfU ~ owl

N

LttlHLIDJ tt~l

5

ករបខណឌ នៃគោលគៃតគ ើមបលបបបាតការឆលងថមនៃគមគោគគេ ស គៅករះោណាចកររមពជាគៅឆន ២០២០

(ldquoCambodia 30rdquo)

១ អសចរតអតើ ម នាពាកកណតា លទសវតស ១៩៩០ បរទទសកមពជាគជាបរទទសមយដែលមានការរាលដាលននទមទរាគទេែសយា ងទលឿនរផតទៅកនងរណតា បរទទសកនងទវរអាស ទៅកនងកឡងទេល៥ឆន បរទទសកមពជាសថតកនងចទណតមបរទទស មយចននតចដែលសទរចបានទជាគជយ កនងការកាតរនថយការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែស ទៅឆន ២០១០ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទទលការទកាតសរទសើរ (ពានរងវវ ន) កនងការសទរចបាននវទោលទៅេភវឌឍន សហសសវតស (MDG6-HIV) េេងគការសហបរជាជាតដែលបានទទលសគគ ល ជាសកលេេការខតខបរងដបរង ររសរាជរដាា ភបាលកមពជា នងនែគេភវឌឍនកនងការកាតរនថយេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសេ១៧ (កនងចទណតមមនសសទេញវយអាយេ១៥ទៅ៤៩ឆន ) ទៅឆន ១៩៩៨ មក០៧ ទៅឆន ២០១១ បេមទងសទរចបាន ផងដែរកនងការផាលទសវដែទនងេាបាលរនា ជាេទសសការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជន េនកជងទេែសទលើសេ៨០ ទៅកនងកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាត (UN General Assembly High Level Meeting) េេជង ទេែស ទៅទបកងញវយាកទៅដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជាបានសដែងនវការទរាជាា ចតាទែើមបសទរច ទោលទៅរមនងទសទៅននការខតខបរងដបរងយា ងខល ងកាល កនងការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ដផែកទលើ គនតផាចទផាើមែមៗ ជាសកលររសេងគការសហបរជាជាតមានជាអាទ យទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo នង ldquoការេាបាល ២០rdquo មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងទេែសនងកាមទរាគននបកសងសខភបាល នងនែគេភវឌឍនបាន នងកេង ទរៀរចចងបកងឯកសគរសខនៗ ចននបបារសរារជាមាោា យទធសគសតសាតរងទសទឆព ះទៅសទរចបានទដាយទជាគជយ នវគនតផាចទផាើមកមពជា៣០ (Cambodia30) ទែើមបឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅកនងបរទទស កមពជាទៅឆន ២០២០ ឯកសគរទោលគនតទនះ បានរងវា ញេលទធផលដែលសទរចបានមកែលរចចរបននទនះ បេមទងចងែលរងវា ញេយទធវធឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ដែលជាដផនកមយននការទឆលើយតរររសវសយសខភបាលទែើមបឈានទៅសទរចយទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo ទែើមបឈានទៅសទរចបាននវ ទោលទៅ ោម នការឆលងែមននទមទរាគទេែសនងបសរជាមយទោលការណដណនាររសេងគការសខភាេេភេទោកឆន ២០១២ 1 បកមេនកជនាញជាតនងេនារជាតបានសកានង វភាគទលើយទធវធ នងវធសគសតសាបេមទងគរេនារាគមនដែលជរញឲយមានការ 1 មគន ការណផណននាររសអងគការស ខភាពយពយេពយមោកឆា ា២០១២ អាពយការអត តររកានងមធវើមតសតឈាេរកមេមោគ ដ នដគ រេរញច ទាងការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស សាោរពយាបា នងការរងកេ រដ នដគ ណាផដ មាន ទធអ មតសតវជជមានផតមាា ក នងមធវើរចច របនាភាពយននកេមវធ មតររើតរបាសឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដសសាោរពយាបា សតសតមាននអៃម ោះ នងការពយាបា រងកេ រការឆលងមេមោគមអដសដ ក មារអងផដរ តរពយេទាងការពយាបា មដើេបរងកេ រ ដចផដ មានការជផជកពយភាកាមៅម ើពយេពយមោកមពយ ថមៗមនោះ

6

រទងកើនការបសគវបជាវរកករណជងទេែសកនងចទណតមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARP) សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគររសេនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេសដែលកេងទទលទសវដែទនងេាបាលរនា នងបានចារទផាើមភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសភាល មៗ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា យទធវធជរញខល ងកាល ននេនារាគមនរងវក រ ដែទនងេា បាលជងទេែសនងជងកាមទរាគ (Boosted CoPCT) កនងចទណតមបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស(MARP) បានកាល យជាយទធសគសតសាជាអាទភាេ េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកម MARP ទៅមានករតខពសទៅទឡើយ ទទះរជាមានការែយចះនវការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែសកនងចទណតមបរជាជនទទៅ កទដាយ លទធផលននការសកា(cross sectional study) ទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀន(PWID) ទដាយNCHADS ទៅឆន ២០០៧ បានរងវា ញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសមានបរមាណ២៤៤ 2 ែចោន ទនះដែរ របាយករណររសគលនកេាបាលេនកចាកទបគឿងទញៀន ទដាយទបរើទមាែន(MMT)ទៅមនៃរទេទយមតាភាេដខមរ-សទវៀត បានរងវា ញថា ២៤ ននេនកចាកទបគឿងទញៀន ចនន ១៨៧នាក3មានផៃកទមទរាគទេែស េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (FEW) ដែលបានរាយការណថា បានរមទភទជាមយេតែជនទលើសេ១៤នាកកនងមយសបាា ហ គមាន១៣៩ ឬបានរមទភទជាមយេតែជន ១៤នាកឬតចជាងទនះ គមានបតមដត៤១ 4រាទណតណ ះ ជងកាមទរាគទៅដតជារញហា សខភាេសគធារណៈែចរងកនងចទណតមបកមបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសខពស លទធផលជារឋមននការេទងកតាមដានជងកាមទរាគ (SSS) ទៅឆន ២០១១ បានរងវា ញថា កនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (សតសារទរ ើទសវផលវទភទនងសតសាខរាា េទខ) េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាល មឌយា (chlamydia) មាន ២៤ ជងបរទមះ(gonorrhea) មាន ៩៤ នងជងសគវ យ មាន ០៩៤ រឯ ការសកាេេបរសដខមររកទ ើញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាមទរាគកនងចទណតមររសបសឡាញររសដែលរទរ ើការទៅាមែរនដែលមានការឆលងទមទរាគទេែសខពស(តរនទតា )មាន ២២ េនារាគមននានាបតវទតា តទលើបកមទងេសទនះ គជាយទធសគសតសាគនលះទែើមបឈានទៅសទរច បាននវទោលរណងននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

២ សនទានភារ ២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស

ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែស នាឆន ២០១១ បានរងវា ញថាការឆលងែមននទមទរាគទេែសបានែយចះយា ងទលឿនរនាៃ រេទឡើងែលកេលដែលមានចនន២០ ៩៧៨នាកទៅឆន ២០០៥ នងចះមកបតម ១ ៧៨០នាកទៅឆន ២០១០ នង ១០០៧ ទៅឆន ២០១៥ (ររភាេទ១)

2 NCHADS (2007) HIV Prevalence Survey Among Drug Users 3 Center for Mental Health and Drug Dependence (2012) Preliminary Results of MMT in Cambodia from 1st July 2010 to 30th June 2012 4 NCHADS (2011) Estimations and Projections of HIVAIDS in Cambodia 2010-2015

7

ររភាពយទ១ ការពយាករណចាននករណ ឆលងថមននមេមោគមអដស នងចាននអាករសមៅជាេយមេមោគមអដស

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Incident cases HIV + Adults

HIV first Detected

Started to scale up VCCT HBC ART

Condom social marketing started

First brothel based prevention projects

Incident HIV infections

Adults living with HIV

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរ ទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ (Building on

successful responses)

យទធវធកមពជា៣០ បានទរៀរចទឡើងទដាយដផែកទលើគនតផាចទផាើមែមៗបរករទដាយទជាគជយ មានែចខង ទបកាម ២២១ ការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARPs) ទជាគជយននកមមវធទបរើបបាសទបសគមេនាមយ១០០ ដែលបានេនវតាទលើសតសារកផលវទភទទៅាមផៃះរនបតវបានទធវើការដកសរលទែើមបបគរែណា រែលសតសាដែលរទរ ើទសវផលវទភទ lsquoទដាយបរទយលrsquo ឧទហរណសតសារទរ ើការទៅខរាា េទខ មាា សា ទរៀរហគគ ឌនសតសាឡងទសបសគទរៀរ Freelancers ចារាងេចងទសវតស២០០០ (ឆន ២០០៩) ការដកសរលកមមវធទនះរមមាន េនារាគមនននការចះេររតៃ លទដាយមតាេររមតាចទពាះ ldquoសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយrdquo ទដាយផាភាា រការេររទៅនងការទទលបានទសវដែទេាបាលរនា កនងទនាះទសវ ផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសនងរកទមទរាគសគវ យ េនតយនងេាបាលជងកាមទរាគ នងទសវ Pre-ARTART ចទពាះេនកផៃកទមទរាគទេែស វធសគសតសារចចរបននទៅថា ldquoវធសគសតសារងវក រដែទនងេាបាលរនា ( Continuum of HIV Prevention to Care and Treatment ldquoCOPCTrdquo) ទទះរជាមានការដរងដចកសតសារទរ ើទសវផលវទភទជាទបចើនបរទភទាងេឆន ២០០៨ នងនយមនយននបរទភទសតសារកសផលវទភទដែលមានការវវតានាងេឆន ២០០៧កទដាយ កការទបរើបបាសទបសគមេនាមយជារជានចចជាមយនងេតែជនទៅដតសថតកនងករតខពសជាង៨០ែដែល ការាមដានននាន ការននេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសចារាងេចងទសវតស២០០០ រងវា ញេរញហា បរឈមចរងៗែចបានទ ើញកនងររភាេទ២ខងទបកាមទនះ

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

2

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស

ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា 22

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស 22

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត 23

៨ សនទបងហា ញែវ 23

~

~ r ~r 14I~~tasva~~iR~ YfJ l Gj G0 Gj Lpoundf ~P ~~~ o 1 g 1 ~

p u l 0 Gj 0 GjIJ~l LPBhl

hllpound1 WL1 LP l~ lH~l PJJ H1 ~l1 B1 Sl f Qpoundt U ~LDnnru fBJ1 ~ Sl ~S ~ru Ud1 tfu g nhlllJ1J hl QBW bull ~ ~IQ I 0 lQ lQ ~ 0 (

tid~HQSPJHQlt)ru~ruBQPJQS mSPPJtJi sectlJhlwruJ1Srn~lH~J1 rulOl13rufiB UJBfQPJ p bull ~ I ~ o bull ( bull ~ ~ bull ~ ~ ~ p 0 u U U n W U 111

mLD1 OWLPBhl BJlpound1J~S11wmp~LP1mLP1SlOpound1lPJlJil~lpoundf1PJ8Q~ PJ lJ1J8mUdLB lQ FI QO ( 0 ~I 0 shy

I n nU n n

n I

LPnlPJ ~ S ~ru Ud1lfU g nhl~lJ1J hl Q~ S ~~SH~[] hl LP U~J LP IJ UJhl Qru lOl13 PJ QPJ hl 0 ~ 0 ( I t

l 0 Gj 0 Gj Lpoundf ~1 LPBhlPJ 81 nlQu ~1 PJJ Hl ~ll Bl Slf QpoundhU~ lOn o ~ ~FI I 0 I

n ( ) u U n U U

nrulJi1SLm1~B~1 OS BpoqwB8 OWLPBhl B~lpound1JJ~~~smfl~LP1mLP1SlOpound11~lJi1~lpoundf1 u1 n 0 f n

PJsect9iPJlJ1J8m~LBLPrtUJ C~13~lJ1JhlQQhl~Qpound1fln lSlO ~~~~H~J1Q~ rulO~13PJ I n r n I rl L

QPJhl~SWU1BUQS hlPJ1PJ1 PJJH1QPQS8mn~~LPrulfUBPB OGj LPBhl QS oJaZ Q Ca ~ IP 0 P Q

aaJ41 ftJllJ1J B m sect lJ-- LP S LB ~ LP LPnlLDPJU Q H~nru hlPJ LP c QB ~1 pound1 B~ ~ ~poundlJl hl P

lLP~hlPJ81nl~1 J GO GjlJil OGOGj~~~wl11sLB ~lBllfU1flQb pUP P U (f I D I J U

~ ~ mlJ1J~U1BlhBLm1PJ~llJnUQhl~~~ruUdnlJ1JhlQQ~ slSlJ lJ1J8m UdBw~m~lPJ lJ1JlJI U 1 U PP rgt ~1 ( )

18d0 8 PJ lJ1J tlW ~~S H U m BW ~U1 BU Q P hlH QnB Q P hlH ill1J1 S LB~ IJ dtlVVIJ PJJ H1 FIQ~ po po ~ po u n n P P ~ U1 B1 QpoundBU QSPJ g g BBITU n~ruJ1 S P LPn~BIlfUl pound1 Qhl m lJ1J ~ Ul B1 Q S PJ JH1 ~ U1 B1 hlBLm1 PI C 0 Q~

~ PUn n n U rgt ~lJ~ltlBuSlnlfUJn~~W~H~SSQ1nU SlQSBS8 lhllflj11JlIJIJUJgPJUQHIJPJHPJ~u1 FI FI po P Q FlFI

S LQ S W ~ S S lO ru B8 ru J 1 OJ IJ PJ ru 1 Q P hl fru J PJ J H1 ~ U1 B1 Q S Q lpoundf nl PPJ ~m LP 1ru lO LSb Usu PU Qbm fl~LP1 S ~ru B8~LP1 rt~onsnLP~gllJ S lOmJ11 p W~ 0 Gj ~~LS ~n~nlhlrul 11 UJ ~1 ti ~ ~HB ~l rt LD S lO~J Hl ~lrt U~ (aJB8 ~o wnnuquo8) Snru lO UIJ if) P~ftJllJ1J lJIPJ PJ 1 ~ LPflnQ1 S lOsQl1QlJTIftJllJ1JlJIQ~ lJIBm SlruU1IJfl1 ~~1 UJQJ~ JH1 ~lru lOUIJ Q~ if) PP ULU n U S LBBfru Jru lO ~13 ru m ~IpoundlJ1 ru lO ~~PU~m lfU u1 ~pound1ftJllJ1J Bm~S~g ~~lPJ 3ru B8 Um L~lnhlnlti~ ~HSlO U tl LSPJ1 LP 11 U1 BU Q S hlfPJ1PJ1 PJJ H1 QP QS Bmnl 0 Q CFI pO P

~ LP ru tfu Brn B S LB ru J 1ru lO l13 ru Qfu hll (0 G0 Gj -GOO Gj Lpoundf IJ ) 0 0 0 Gj Lpoundf f~~ PJ 8 LS Q C Q 0 lQ 0 ~ u

l OG LPBhl ruuhlWL1JLP~ bull 0

I J I U U U

SlPJJ H1 ~ U1 B1ru LJru UQpoundBU 51mB8 f~tPJ 8 ~1 LS LSPJOlJ1J tltQS BJ1 pound1J~ S ~ l 00 G FI FIQQ IiI 0 n n

m ~LS HB lJ1Jl ~lO10l1 lJlfW Q~ IJ UJ ~tru S LBruJ 8 lltP ti ~lnlUd1~ LPU PJ PJ1 ~ LP

LUm U WHUru1 ~ LP1m LPl Sl ~ U1 B1 Slru LP ru lU ~ LKJ n 8 Qnl1 Qnlg ~ g ~BHfu QLm 01 FI I I C po 0 Q Q

ULDPJSlOruIJBQPJ ~LPLPnlLDPJUQH rnSl~tJisLBBf ~rnt~H~J1Q~ sect~1IwruJ ~ J n J p fU I

ru lOlLPp US nlJ1J n~~~ Sl PJJ H1 ~U1 B1 ru LPru U U Sl BJ11J H1lj UJ S lJ1J Qhl l nLS n S nLP pound1 Q ( ~ I I 11 lQ

m PBPlnLD S lOm LD1 pjG lfU LBnl LpoundfJ GIJPJru1m lJ--lJi1 BS PLPnlBWL11 pound1 QUPJJHl ~U1B1 FI I FI 0 FI po 0

Qpoundt U S19f8(Jnl1 wlH S LBruJ D~ ~ G ~~1 ~ b)~ gpound1ltu flSUJ S Lm1 PJ ~rt lpoundf QIJTI Q[81

S~lSlO~JH1~U1B1SlruLPruUQpoundtU (OOOGj ~SUJ G~~G ~~) O~~G f~~PJ8~1 lS

41Yfl~rn

J

b

GlGOGl ~

L WfH~SW 0 ~ ~ G flJHU) 1-S1 PHl H1 ~ Ul Rl W I

PWHWml ~ ~ I

n U b 2 n I n WHU IJllH1LD N [1 HHHJru lO u IJ tt S LtHll ll n W tt W lJ LJ1j 0 lJ ~mL+Jl oW 01 S N lJlJ S H tt LB R IJ 101 ~ ~Q Q 0 ( ~ Q ~ 0

mlO Lrn1Srul111ttS mlOLrnlSWPlttLBttlJ1tiWlJlttLrntill11SlOru[1] slR~Rti3WQ NNW ~ (0 PO II 0 Cro ~

LPru lO hL3 hJ ttru wl Wl] S P JJl1 ru LJltt lfTI lfU ~lfUjttPRru ~LPru tu RrnR I

nUn b I

b

L[11ttPWlSU1ruWNttS SnlJttWNti1n1Llf1jn Nti1n1ttWttLBStJlJlJ1lJtin C Q I 0 0 ~ Q

I I

ru 0 Lrn 1lJ Rru p W tt W ru 1lJ S LR [1 ru IJ 1 m Llf1j poundI ru [11 LS LS S rn J~H2 [11 tt S W LS J ll W R wl S 1 I Q I ~o gt 0 C ~ Q ~ ~ 0 ~

W gLRN -W QLRN LP 0 H tt Iji ~1WlSU 1-WlSU 1 W 1] S PJJl1 ru LPl tt l[fllfU ~lfUj tt ~ o~~lN lJ W1 I

WJ Stt P1 Rru sect ~ U1 R W tt S WrN 1 Nl N [1 H1 ttJ tt S B m nllJ LPru tu RrnRR LS tt llJ ( 0 Q Cro A IP 0 IP Q

LS1poundU1ttL3tSru1 ~unQ1SlOseru[1 lJ[ti1ti[1rulOhWSRSe

W L1Htt ~ ISd 8VHEI 098 IHI VNVHgtI IVH8 olvsn 808-sn SOIVNn I38INn LY L1H I

(OHM) WlSU1IJ~IJIJUl3hJLYL1H SLR LS1ttiJ NHttLB SruJ~H2[11ttS SN ttlJ1ttSttnl~Ul Q I OA Q QI Q Q

lJ LD WlJ LPru tu RrnR Sl illR W LB tt S llJ LR W l11lJ LPru Lfu RrnR Sl slR ~U1R W tt S WrN 1N 1 I OQ 10 Q OQ cro V cpa

0 [1 H1 S~ tt ~ Bm nlru Lfu R rnR S fflR S LRRfru [1 W LS ~ll WR~J10n~lJ1m [Sl pound11 S ettnl I

tt 013 lJ 3 W lJlJ m L+J1 ~ 3ru IJ 1 m tt W IJ L0J LP 0 W0 S lO S 1 lJlJ W Q tt wl tt poundI W L IJ Ul lfU ~ IP 0 Q IP ro I

m LP1nwnltt S S poundI11ru P Bru S lOru Btim lJ11 poundIlJ S 1tI S tJN lOlnl1ru [111J Ulti LHLP IJ UlfiwN Q ro 10 Q I pa ~ C Q

0 WW tt LB R 1J1 LS LS S~tJ J B m J sW t]0 l11LR LJ tt S S L3 N lJlJ S LR [1 lJlJ J Q1)1 ~ 0 Gl 0 Gl WI-S 1 bull 0 IP IOQ Q I a gt IP 0

lJ ru 111 2LJRW wlpound1 Llf1j 1)1 U 1J11-S1 0 [1H1 ~ U1R1 S~ ttpoundW ~ lO)nru R~llJ ~ lfru l111 SlfU ~ owl

N

LttlHLIDJ tt~l

5

ករបខណឌ នៃគោលគៃតគ ើមបលបបបាតការឆលងថមនៃគមគោគគេ ស គៅករះោណាចកររមពជាគៅឆន ២០២០

(ldquoCambodia 30rdquo)

១ អសចរតអតើ ម នាពាកកណតា លទសវតស ១៩៩០ បរទទសកមពជាគជាបរទទសមយដែលមានការរាលដាលននទមទរាគទេែសយា ងទលឿនរផតទៅកនងរណតា បរទទសកនងទវរអាស ទៅកនងកឡងទេល៥ឆន បរទទសកមពជាសថតកនងចទណតមបរទទស មយចននតចដែលសទរចបានទជាគជយ កនងការកាតរនថយការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែស ទៅឆន ២០១០ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទទលការទកាតសរទសើរ (ពានរងវវ ន) កនងការសទរចបាននវទោលទៅេភវឌឍន សហសសវតស (MDG6-HIV) េេងគការសហបរជាជាតដែលបានទទលសគគ ល ជាសកលេេការខតខបរងដបរង ររសរាជរដាា ភបាលកមពជា នងនែគេភវឌឍនកនងការកាតរនថយេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសេ១៧ (កនងចទណតមមនសសទេញវយអាយេ១៥ទៅ៤៩ឆន ) ទៅឆន ១៩៩៨ មក០៧ ទៅឆន ២០១១ បេមទងសទរចបាន ផងដែរកនងការផាលទសវដែទនងេាបាលរនា ជាេទសសការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជន េនកជងទេែសទលើសេ៨០ ទៅកនងកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាត (UN General Assembly High Level Meeting) េេជង ទេែស ទៅទបកងញវយាកទៅដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជាបានសដែងនវការទរាជាា ចតាទែើមបសទរច ទោលទៅរមនងទសទៅននការខតខបរងដបរងយា ងខល ងកាល កនងការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ដផែកទលើ គនតផាចទផាើមែមៗ ជាសកលររសេងគការសហបរជាជាតមានជាអាទ យទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo នង ldquoការេាបាល ២០rdquo មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងទេែសនងកាមទរាគននបកសងសខភបាល នងនែគេភវឌឍនបាន នងកេង ទរៀរចចងបកងឯកសគរសខនៗ ចននបបារសរារជាមាោា យទធសគសតសាតរងទសទឆព ះទៅសទរចបានទដាយទជាគជយ នវគនតផាចទផាើមកមពជា៣០ (Cambodia30) ទែើមបឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅកនងបរទទស កមពជាទៅឆន ២០២០ ឯកសគរទោលគនតទនះ បានរងវា ញេលទធផលដែលសទរចបានមកែលរចចរបននទនះ បេមទងចងែលរងវា ញេយទធវធឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ដែលជាដផនកមយននការទឆលើយតរររសវសយសខភបាលទែើមបឈានទៅសទរចយទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo ទែើមបឈានទៅសទរចបាននវ ទោលទៅ ោម នការឆលងែមននទមទរាគទេែសនងបសរជាមយទោលការណដណនាររសេងគការសខភាេេភេទោកឆន ២០១២ 1 បកមេនកជនាញជាតនងេនារជាតបានសកានង វភាគទលើយទធវធ នងវធសគសតសាបេមទងគរេនារាគមនដែលជរញឲយមានការ 1 មគន ការណផណននាររសអងគការស ខភាពយពយេពយមោកឆា ា២០១២ អាពយការអត តររកានងមធវើមតសតឈាេរកមេមោគ ដ នដគ រេរញច ទាងការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស សាោរពយាបា នងការរងកេ រដ នដគ ណាផដ មាន ទធអ មតសតវជជមានផតមាា ក នងមធវើរចច របនាភាពយននកេមវធ មតររើតរបាសឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដសសាោរពយាបា សតសតមាននអៃម ោះ នងការពយាបា រងកេ រការឆលងមេមោគមអដសដ ក មារអងផដរ តរពយេទាងការពយាបា មដើេបរងកេ រ ដចផដ មានការជផជកពយភាកាមៅម ើពយេពយមោកមពយ ថមៗមនោះ

6

រទងកើនការបសគវបជាវរកករណជងទេែសកនងចទណតមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARP) សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគររសេនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេសដែលកេងទទលទសវដែទនងេាបាលរនា នងបានចារទផាើមភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសភាល មៗ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា យទធវធជរញខល ងកាល ននេនារាគមនរងវក រ ដែទនងេា បាលជងទេែសនងជងកាមទរាគ (Boosted CoPCT) កនងចទណតមបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស(MARP) បានកាល យជាយទធសគសតសាជាអាទភាេ េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកម MARP ទៅមានករតខពសទៅទឡើយ ទទះរជាមានការែយចះនវការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែសកនងចទណតមបរជាជនទទៅ កទដាយ លទធផលននការសកា(cross sectional study) ទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀន(PWID) ទដាយNCHADS ទៅឆន ២០០៧ បានរងវា ញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសមានបរមាណ២៤៤ 2 ែចោន ទនះដែរ របាយករណររសគលនកេាបាលេនកចាកទបគឿងទញៀន ទដាយទបរើទមាែន(MMT)ទៅមនៃរទេទយមតាភាេដខមរ-សទវៀត បានរងវា ញថា ២៤ ននេនកចាកទបគឿងទញៀន ចនន ១៨៧នាក3មានផៃកទមទរាគទេែស េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (FEW) ដែលបានរាយការណថា បានរមទភទជាមយេតែជនទលើសេ១៤នាកកនងមយសបាា ហ គមាន១៣៩ ឬបានរមទភទជាមយេតែជន ១៤នាកឬតចជាងទនះ គមានបតមដត៤១ 4រាទណតណ ះ ជងកាមទរាគទៅដតជារញហា សខភាេសគធារណៈែចរងកនងចទណតមបកមបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសខពស លទធផលជារឋមននការេទងកតាមដានជងកាមទរាគ (SSS) ទៅឆន ២០១១ បានរងវា ញថា កនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (សតសារទរ ើទសវផលវទភទនងសតសាខរាា េទខ) េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាល មឌយា (chlamydia) មាន ២៤ ជងបរទមះ(gonorrhea) មាន ៩៤ នងជងសគវ យ មាន ០៩៤ រឯ ការសកាេេបរសដខមររកទ ើញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាមទរាគកនងចទណតមររសបសឡាញររសដែលរទរ ើការទៅាមែរនដែលមានការឆលងទមទរាគទេែសខពស(តរនទតា )មាន ២២ េនារាគមននានាបតវទតា តទលើបកមទងេសទនះ គជាយទធសគសតសាគនលះទែើមបឈានទៅសទរច បាននវទោលរណងននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

២ សនទានភារ ២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស

ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែស នាឆន ២០១១ បានរងវា ញថាការឆលងែមននទមទរាគទេែសបានែយចះយា ងទលឿនរនាៃ រេទឡើងែលកេលដែលមានចនន២០ ៩៧៨នាកទៅឆន ២០០៥ នងចះមកបតម ១ ៧៨០នាកទៅឆន ២០១០ នង ១០០៧ ទៅឆន ២០១៥ (ររភាេទ១)

2 NCHADS (2007) HIV Prevalence Survey Among Drug Users 3 Center for Mental Health and Drug Dependence (2012) Preliminary Results of MMT in Cambodia from 1st July 2010 to 30th June 2012 4 NCHADS (2011) Estimations and Projections of HIVAIDS in Cambodia 2010-2015

7

ររភាពយទ១ ការពយាករណចាននករណ ឆលងថមននមេមោគមអដស នងចាននអាករសមៅជាេយមេមោគមអដស

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Incident cases HIV + Adults

HIV first Detected

Started to scale up VCCT HBC ART

Condom social marketing started

First brothel based prevention projects

Incident HIV infections

Adults living with HIV

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរ ទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ (Building on

successful responses)

យទធវធកមពជា៣០ បានទរៀរចទឡើងទដាយដផែកទលើគនតផាចទផាើមែមៗបរករទដាយទជាគជយ មានែចខង ទបកាម ២២១ ការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARPs) ទជាគជយននកមមវធទបរើបបាសទបសគមេនាមយ១០០ ដែលបានេនវតាទលើសតសារកផលវទភទទៅាមផៃះរនបតវបានទធវើការដកសរលទែើមបបគរែណា រែលសតសាដែលរទរ ើទសវផលវទភទ lsquoទដាយបរទយលrsquo ឧទហរណសតសារទរ ើការទៅខរាា េទខ មាា សា ទរៀរហគគ ឌនសតសាឡងទសបសគទរៀរ Freelancers ចារាងេចងទសវតស២០០០ (ឆន ២០០៩) ការដកសរលកមមវធទនះរមមាន េនារាគមនននការចះេររតៃ លទដាយមតាេររមតាចទពាះ ldquoសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយrdquo ទដាយផាភាា រការេររទៅនងការទទលបានទសវដែទេាបាលរនា កនងទនាះទសវ ផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសនងរកទមទរាគសគវ យ េនតយនងេាបាលជងកាមទរាគ នងទសវ Pre-ARTART ចទពាះេនកផៃកទមទរាគទេែស វធសគសតសារចចរបននទៅថា ldquoវធសគសតសារងវក រដែទនងេាបាលរនា ( Continuum of HIV Prevention to Care and Treatment ldquoCOPCTrdquo) ទទះរជាមានការដរងដចកសតសារទរ ើទសវផលវទភទជាទបចើនបរទភទាងេឆន ២០០៨ នងនយមនយននបរទភទសតសារកសផលវទភទដែលមានការវវតានាងេឆន ២០០៧កទដាយ កការទបរើបបាសទបសគមេនាមយជារជានចចជាមយនងេតែជនទៅដតសថតកនងករតខពសជាង៨០ែដែល ការាមដានននាន ការននេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសចារាងេចងទសវតស២០០០ រងវា ញេរញហា បរឈមចរងៗែចបានទ ើញកនងររភាេទ២ខងទបកាមទនះ

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

~

~ r ~r 14I~~tasva~~iR~ YfJ l Gj G0 Gj Lpoundf ~P ~~~ o 1 g 1 ~

p u l 0 Gj 0 GjIJ~l LPBhl

hllpound1 WL1 LP l~ lH~l PJJ H1 ~l1 B1 Sl f Qpoundt U ~LDnnru fBJ1 ~ Sl ~S ~ru Ud1 tfu g nhlllJ1J hl QBW bull ~ ~IQ I 0 lQ lQ ~ 0 (

tid~HQSPJHQlt)ru~ruBQPJQS mSPPJtJi sectlJhlwruJ1Srn~lH~J1 rulOl13rufiB UJBfQPJ p bull ~ I ~ o bull ( bull ~ ~ bull ~ ~ ~ p 0 u U U n W U 111

mLD1 OWLPBhl BJlpound1J~S11wmp~LP1mLP1SlOpound1lPJlJil~lpoundf1PJ8Q~ PJ lJ1J8mUdLB lQ FI QO ( 0 ~I 0 shy

I n nU n n

n I

LPnlPJ ~ S ~ru Ud1lfU g nhl~lJ1J hl Q~ S ~~SH~[] hl LP U~J LP IJ UJhl Qru lOl13 PJ QPJ hl 0 ~ 0 ( I t

l 0 Gj 0 Gj Lpoundf ~1 LPBhlPJ 81 nlQu ~1 PJJ Hl ~ll Bl Slf QpoundhU~ lOn o ~ ~FI I 0 I

n ( ) u U n U U

nrulJi1SLm1~B~1 OS BpoqwB8 OWLPBhl B~lpound1JJ~~~smfl~LP1mLP1SlOpound11~lJi1~lpoundf1 u1 n 0 f n

PJsect9iPJlJ1J8m~LBLPrtUJ C~13~lJ1JhlQQhl~Qpound1fln lSlO ~~~~H~J1Q~ rulO~13PJ I n r n I rl L

QPJhl~SWU1BUQS hlPJ1PJ1 PJJH1QPQS8mn~~LPrulfUBPB OGj LPBhl QS oJaZ Q Ca ~ IP 0 P Q

aaJ41 ftJllJ1J B m sect lJ-- LP S LB ~ LP LPnlLDPJU Q H~nru hlPJ LP c QB ~1 pound1 B~ ~ ~poundlJl hl P

lLP~hlPJ81nl~1 J GO GjlJil OGOGj~~~wl11sLB ~lBllfU1flQb pUP P U (f I D I J U

~ ~ mlJ1J~U1BlhBLm1PJ~llJnUQhl~~~ruUdnlJ1JhlQQ~ slSlJ lJ1J8m UdBw~m~lPJ lJ1JlJI U 1 U PP rgt ~1 ( )

18d0 8 PJ lJ1J tlW ~~S H U m BW ~U1 BU Q P hlH QnB Q P hlH ill1J1 S LB~ IJ dtlVVIJ PJJ H1 FIQ~ po po ~ po u n n P P ~ U1 B1 QpoundBU QSPJ g g BBITU n~ruJ1 S P LPn~BIlfUl pound1 Qhl m lJ1J ~ Ul B1 Q S PJ JH1 ~ U1 B1 hlBLm1 PI C 0 Q~

~ PUn n n U rgt ~lJ~ltlBuSlnlfUJn~~W~H~SSQ1nU SlQSBS8 lhllflj11JlIJIJUJgPJUQHIJPJHPJ~u1 FI FI po P Q FlFI

S LQ S W ~ S S lO ru B8 ru J 1 OJ IJ PJ ru 1 Q P hl fru J PJ J H1 ~ U1 B1 Q S Q lpoundf nl PPJ ~m LP 1ru lO LSb Usu PU Qbm fl~LP1 S ~ru B8~LP1 rt~onsnLP~gllJ S lOmJ11 p W~ 0 Gj ~~LS ~n~nlhlrul 11 UJ ~1 ti ~ ~HB ~l rt LD S lO~J Hl ~lrt U~ (aJB8 ~o wnnuquo8) Snru lO UIJ if) P~ftJllJ1J lJIPJ PJ 1 ~ LPflnQ1 S lOsQl1QlJTIftJllJ1JlJIQ~ lJIBm SlruU1IJfl1 ~~1 UJQJ~ JH1 ~lru lOUIJ Q~ if) PP ULU n U S LBBfru Jru lO ~13 ru m ~IpoundlJ1 ru lO ~~PU~m lfU u1 ~pound1ftJllJ1J Bm~S~g ~~lPJ 3ru B8 Um L~lnhlnlti~ ~HSlO U tl LSPJ1 LP 11 U1 BU Q S hlfPJ1PJ1 PJJ H1 QP QS Bmnl 0 Q CFI pO P

~ LP ru tfu Brn B S LB ru J 1ru lO l13 ru Qfu hll (0 G0 Gj -GOO Gj Lpoundf IJ ) 0 0 0 Gj Lpoundf f~~ PJ 8 LS Q C Q 0 lQ 0 ~ u

l OG LPBhl ruuhlWL1JLP~ bull 0

I J I U U U

SlPJJ H1 ~ U1 B1ru LJru UQpoundBU 51mB8 f~tPJ 8 ~1 LS LSPJOlJ1J tltQS BJ1 pound1J~ S ~ l 00 G FI FIQQ IiI 0 n n

m ~LS HB lJ1Jl ~lO10l1 lJlfW Q~ IJ UJ ~tru S LBruJ 8 lltP ti ~lnlUd1~ LPU PJ PJ1 ~ LP

LUm U WHUru1 ~ LP1m LPl Sl ~ U1 B1 Slru LP ru lU ~ LKJ n 8 Qnl1 Qnlg ~ g ~BHfu QLm 01 FI I I C po 0 Q Q

ULDPJSlOruIJBQPJ ~LPLPnlLDPJUQH rnSl~tJisLBBf ~rnt~H~J1Q~ sect~1IwruJ ~ J n J p fU I

ru lOlLPp US nlJ1J n~~~ Sl PJJ H1 ~U1 B1 ru LPru U U Sl BJ11J H1lj UJ S lJ1J Qhl l nLS n S nLP pound1 Q ( ~ I I 11 lQ

m PBPlnLD S lOm LD1 pjG lfU LBnl LpoundfJ GIJPJru1m lJ--lJi1 BS PLPnlBWL11 pound1 QUPJJHl ~U1B1 FI I FI 0 FI po 0

Qpoundt U S19f8(Jnl1 wlH S LBruJ D~ ~ G ~~1 ~ b)~ gpound1ltu flSUJ S Lm1 PJ ~rt lpoundf QIJTI Q[81

S~lSlO~JH1~U1B1SlruLPruUQpoundtU (OOOGj ~SUJ G~~G ~~) O~~G f~~PJ8~1 lS

41Yfl~rn

J

b

GlGOGl ~

L WfH~SW 0 ~ ~ G flJHU) 1-S1 PHl H1 ~ Ul Rl W I

PWHWml ~ ~ I

n U b 2 n I n WHU IJllH1LD N [1 HHHJru lO u IJ tt S LtHll ll n W tt W lJ LJ1j 0 lJ ~mL+Jl oW 01 S N lJlJ S H tt LB R IJ 101 ~ ~Q Q 0 ( ~ Q ~ 0

mlO Lrn1Srul111ttS mlOLrnlSWPlttLBttlJ1tiWlJlttLrntill11SlOru[1] slR~Rti3WQ NNW ~ (0 PO II 0 Cro ~

LPru lO hL3 hJ ttru wl Wl] S P JJl1 ru LJltt lfTI lfU ~lfUjttPRru ~LPru tu RrnR I

nUn b I

b

L[11ttPWlSU1ruWNttS SnlJttWNti1n1Llf1jn Nti1n1ttWttLBStJlJlJ1lJtin C Q I 0 0 ~ Q

I I

ru 0 Lrn 1lJ Rru p W tt W ru 1lJ S LR [1 ru IJ 1 m Llf1j poundI ru [11 LS LS S rn J~H2 [11 tt S W LS J ll W R wl S 1 I Q I ~o gt 0 C ~ Q ~ ~ 0 ~

W gLRN -W QLRN LP 0 H tt Iji ~1WlSU 1-WlSU 1 W 1] S PJJl1 ru LPl tt l[fllfU ~lfUj tt ~ o~~lN lJ W1 I

WJ Stt P1 Rru sect ~ U1 R W tt S WrN 1 Nl N [1 H1 ttJ tt S B m nllJ LPru tu RrnRR LS tt llJ ( 0 Q Cro A IP 0 IP Q

LS1poundU1ttL3tSru1 ~unQ1SlOseru[1 lJ[ti1ti[1rulOhWSRSe

W L1Htt ~ ISd 8VHEI 098 IHI VNVHgtI IVH8 olvsn 808-sn SOIVNn I38INn LY L1H I

(OHM) WlSU1IJ~IJIJUl3hJLYL1H SLR LS1ttiJ NHttLB SruJ~H2[11ttS SN ttlJ1ttSttnl~Ul Q I OA Q QI Q Q

lJ LD WlJ LPru tu RrnR Sl illR W LB tt S llJ LR W l11lJ LPru Lfu RrnR Sl slR ~U1R W tt S WrN 1N 1 I OQ 10 Q OQ cro V cpa

0 [1 H1 S~ tt ~ Bm nlru Lfu R rnR S fflR S LRRfru [1 W LS ~ll WR~J10n~lJ1m [Sl pound11 S ettnl I

tt 013 lJ 3 W lJlJ m L+J1 ~ 3ru IJ 1 m tt W IJ L0J LP 0 W0 S lO S 1 lJlJ W Q tt wl tt poundI W L IJ Ul lfU ~ IP 0 Q IP ro I

m LP1nwnltt S S poundI11ru P Bru S lOru Btim lJ11 poundIlJ S 1tI S tJN lOlnl1ru [111J Ulti LHLP IJ UlfiwN Q ro 10 Q I pa ~ C Q

0 WW tt LB R 1J1 LS LS S~tJ J B m J sW t]0 l11LR LJ tt S S L3 N lJlJ S LR [1 lJlJ J Q1)1 ~ 0 Gl 0 Gl WI-S 1 bull 0 IP IOQ Q I a gt IP 0

lJ ru 111 2LJRW wlpound1 Llf1j 1)1 U 1J11-S1 0 [1H1 ~ U1R1 S~ ttpoundW ~ lO)nru R~llJ ~ lfru l111 SlfU ~ owl

N

LttlHLIDJ tt~l

5

ករបខណឌ នៃគោលគៃតគ ើមបលបបបាតការឆលងថមនៃគមគោគគេ ស គៅករះោណាចកររមពជាគៅឆន ២០២០

(ldquoCambodia 30rdquo)

១ អសចរតអតើ ម នាពាកកណតា លទសវតស ១៩៩០ បរទទសកមពជាគជាបរទទសមយដែលមានការរាលដាលននទមទរាគទេែសយា ងទលឿនរផតទៅកនងរណតា បរទទសកនងទវរអាស ទៅកនងកឡងទេល៥ឆន បរទទសកមពជាសថតកនងចទណតមបរទទស មយចននតចដែលសទរចបានទជាគជយ កនងការកាតរនថយការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែស ទៅឆន ២០១០ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទទលការទកាតសរទសើរ (ពានរងវវ ន) កនងការសទរចបាននវទោលទៅេភវឌឍន សហសសវតស (MDG6-HIV) េេងគការសហបរជាជាតដែលបានទទលសគគ ល ជាសកលេេការខតខបរងដបរង ររសរាជរដាា ភបាលកមពជា នងនែគេភវឌឍនកនងការកាតរនថយេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសេ១៧ (កនងចទណតមមនសសទេញវយអាយេ១៥ទៅ៤៩ឆន ) ទៅឆន ១៩៩៨ មក០៧ ទៅឆន ២០១១ បេមទងសទរចបាន ផងដែរកនងការផាលទសវដែទនងេាបាលរនា ជាេទសសការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជន េនកជងទេែសទលើសេ៨០ ទៅកនងកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាត (UN General Assembly High Level Meeting) េេជង ទេែស ទៅទបកងញវយាកទៅដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជាបានសដែងនវការទរាជាា ចតាទែើមបសទរច ទោលទៅរមនងទសទៅននការខតខបរងដបរងយា ងខល ងកាល កនងការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ដផែកទលើ គនតផាចទផាើមែមៗ ជាសកលររសេងគការសហបរជាជាតមានជាអាទ យទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo នង ldquoការេាបាល ២០rdquo មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងទេែសនងកាមទរាគននបកសងសខភបាល នងនែគេភវឌឍនបាន នងកេង ទរៀរចចងបកងឯកសគរសខនៗ ចននបបារសរារជាមាោា យទធសគសតសាតរងទសទឆព ះទៅសទរចបានទដាយទជាគជយ នវគនតផាចទផាើមកមពជា៣០ (Cambodia30) ទែើមបឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅកនងបរទទស កមពជាទៅឆន ២០២០ ឯកសគរទោលគនតទនះ បានរងវា ញេលទធផលដែលសទរចបានមកែលរចចរបននទនះ បេមទងចងែលរងវា ញេយទធវធឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ដែលជាដផនកមយននការទឆលើយតរររសវសយសខភបាលទែើមបឈានទៅសទរចយទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo ទែើមបឈានទៅសទរចបាននវ ទោលទៅ ោម នការឆលងែមននទមទរាគទេែសនងបសរជាមយទោលការណដណនាររសេងគការសខភាេេភេទោកឆន ២០១២ 1 បកមេនកជនាញជាតនងេនារជាតបានសកានង វភាគទលើយទធវធ នងវធសគសតសាបេមទងគរេនារាគមនដែលជរញឲយមានការ 1 មគន ការណផណននាររសអងគការស ខភាពយពយេពយមោកឆា ា២០១២ អាពយការអត តររកានងមធវើមតសតឈាេរកមេមោគ ដ នដគ រេរញច ទាងការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស សាោរពយាបា នងការរងកេ រដ នដគ ណាផដ មាន ទធអ មតសតវជជមានផតមាា ក នងមធវើរចច របនាភាពយននកេមវធ មតររើតរបាសឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដសសាោរពយាបា សតសតមាននអៃម ោះ នងការពយាបា រងកេ រការឆលងមេមោគមអដសដ ក មារអងផដរ តរពយេទាងការពយាបា មដើេបរងកេ រ ដចផដ មានការជផជកពយភាកាមៅម ើពយេពយមោកមពយ ថមៗមនោះ

6

រទងកើនការបសគវបជាវរកករណជងទេែសកនងចទណតមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARP) សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគររសេនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេសដែលកេងទទលទសវដែទនងេាបាលរនា នងបានចារទផាើមភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសភាល មៗ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា យទធវធជរញខល ងកាល ននេនារាគមនរងវក រ ដែទនងេា បាលជងទេែសនងជងកាមទរាគ (Boosted CoPCT) កនងចទណតមបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស(MARP) បានកាល យជាយទធសគសតសាជាអាទភាេ េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកម MARP ទៅមានករតខពសទៅទឡើយ ទទះរជាមានការែយចះនវការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែសកនងចទណតមបរជាជនទទៅ កទដាយ លទធផលននការសកា(cross sectional study) ទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀន(PWID) ទដាយNCHADS ទៅឆន ២០០៧ បានរងវា ញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសមានបរមាណ២៤៤ 2 ែចោន ទនះដែរ របាយករណររសគលនកេាបាលេនកចាកទបគឿងទញៀន ទដាយទបរើទមាែន(MMT)ទៅមនៃរទេទយមតាភាេដខមរ-សទវៀត បានរងវា ញថា ២៤ ននេនកចាកទបគឿងទញៀន ចនន ១៨៧នាក3មានផៃកទមទរាគទេែស េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (FEW) ដែលបានរាយការណថា បានរមទភទជាមយេតែជនទលើសេ១៤នាកកនងមយសបាា ហ គមាន១៣៩ ឬបានរមទភទជាមយេតែជន ១៤នាកឬតចជាងទនះ គមានបតមដត៤១ 4រាទណតណ ះ ជងកាមទរាគទៅដតជារញហា សខភាេសគធារណៈែចរងកនងចទណតមបកមបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសខពស លទធផលជារឋមននការេទងកតាមដានជងកាមទរាគ (SSS) ទៅឆន ២០១១ បានរងវា ញថា កនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (សតសារទរ ើទសវផលវទភទនងសតសាខរាា េទខ) េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាល មឌយា (chlamydia) មាន ២៤ ជងបរទមះ(gonorrhea) មាន ៩៤ នងជងសគវ យ មាន ០៩៤ រឯ ការសកាេេបរសដខមររកទ ើញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាមទរាគកនងចទណតមររសបសឡាញររសដែលរទរ ើការទៅាមែរនដែលមានការឆលងទមទរាគទេែសខពស(តរនទតា )មាន ២២ េនារាគមននានាបតវទតា តទលើបកមទងេសទនះ គជាយទធសគសតសាគនលះទែើមបឈានទៅសទរច បាននវទោលរណងននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

២ សនទានភារ ២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស

ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែស នាឆន ២០១១ បានរងវា ញថាការឆលងែមននទមទរាគទេែសបានែយចះយា ងទលឿនរនាៃ រេទឡើងែលកេលដែលមានចនន២០ ៩៧៨នាកទៅឆន ២០០៥ នងចះមកបតម ១ ៧៨០នាកទៅឆន ២០១០ នង ១០០៧ ទៅឆន ២០១៥ (ររភាេទ១)

2 NCHADS (2007) HIV Prevalence Survey Among Drug Users 3 Center for Mental Health and Drug Dependence (2012) Preliminary Results of MMT in Cambodia from 1st July 2010 to 30th June 2012 4 NCHADS (2011) Estimations and Projections of HIVAIDS in Cambodia 2010-2015

7

ររភាពយទ១ ការពយាករណចាននករណ ឆលងថមននមេមោគមអដស នងចាននអាករសមៅជាេយមេមោគមអដស

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Incident cases HIV + Adults

HIV first Detected

Started to scale up VCCT HBC ART

Condom social marketing started

First brothel based prevention projects

Incident HIV infections

Adults living with HIV

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរ ទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ (Building on

successful responses)

យទធវធកមពជា៣០ បានទរៀរចទឡើងទដាយដផែកទលើគនតផាចទផាើមែមៗបរករទដាយទជាគជយ មានែចខង ទបកាម ២២១ ការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARPs) ទជាគជយននកមមវធទបរើបបាសទបសគមេនាមយ១០០ ដែលបានេនវតាទលើសតសារកផលវទភទទៅាមផៃះរនបតវបានទធវើការដកសរលទែើមបបគរែណា រែលសតសាដែលរទរ ើទសវផលវទភទ lsquoទដាយបរទយលrsquo ឧទហរណសតសារទរ ើការទៅខរាា េទខ មាា សា ទរៀរហគគ ឌនសតសាឡងទសបសគទរៀរ Freelancers ចារាងេចងទសវតស២០០០ (ឆន ២០០៩) ការដកសរលកមមវធទនះរមមាន េនារាគមនននការចះេររតៃ លទដាយមតាេររមតាចទពាះ ldquoសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយrdquo ទដាយផាភាា រការេររទៅនងការទទលបានទសវដែទេាបាលរនា កនងទនាះទសវ ផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសនងរកទមទរាគសគវ យ េនតយនងេាបាលជងកាមទរាគ នងទសវ Pre-ARTART ចទពាះេនកផៃកទមទរាគទេែស វធសគសតសារចចរបននទៅថា ldquoវធសគសតសារងវក រដែទនងេាបាលរនា ( Continuum of HIV Prevention to Care and Treatment ldquoCOPCTrdquo) ទទះរជាមានការដរងដចកសតសារទរ ើទសវផលវទភទជាទបចើនបរទភទាងេឆន ២០០៨ នងនយមនយននបរទភទសតសារកសផលវទភទដែលមានការវវតានាងេឆន ២០០៧កទដាយ កការទបរើបបាសទបសគមេនាមយជារជានចចជាមយនងេតែជនទៅដតសថតកនងករតខពសជាង៨០ែដែល ការាមដានននាន ការននេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសចារាងេចងទសវតស២០០០ រងវា ញេរញហា បរឈមចរងៗែចបានទ ើញកនងររភាេទ២ខងទបកាមទនះ

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

J

b

GlGOGl ~

L WfH~SW 0 ~ ~ G flJHU) 1-S1 PHl H1 ~ Ul Rl W I

PWHWml ~ ~ I

n U b 2 n I n WHU IJllH1LD N [1 HHHJru lO u IJ tt S LtHll ll n W tt W lJ LJ1j 0 lJ ~mL+Jl oW 01 S N lJlJ S H tt LB R IJ 101 ~ ~Q Q 0 ( ~ Q ~ 0

mlO Lrn1Srul111ttS mlOLrnlSWPlttLBttlJ1tiWlJlttLrntill11SlOru[1] slR~Rti3WQ NNW ~ (0 PO II 0 Cro ~

LPru lO hL3 hJ ttru wl Wl] S P JJl1 ru LJltt lfTI lfU ~lfUjttPRru ~LPru tu RrnR I

nUn b I

b

L[11ttPWlSU1ruWNttS SnlJttWNti1n1Llf1jn Nti1n1ttWttLBStJlJlJ1lJtin C Q I 0 0 ~ Q

I I

ru 0 Lrn 1lJ Rru p W tt W ru 1lJ S LR [1 ru IJ 1 m Llf1j poundI ru [11 LS LS S rn J~H2 [11 tt S W LS J ll W R wl S 1 I Q I ~o gt 0 C ~ Q ~ ~ 0 ~

W gLRN -W QLRN LP 0 H tt Iji ~1WlSU 1-WlSU 1 W 1] S PJJl1 ru LPl tt l[fllfU ~lfUj tt ~ o~~lN lJ W1 I

WJ Stt P1 Rru sect ~ U1 R W tt S WrN 1 Nl N [1 H1 ttJ tt S B m nllJ LPru tu RrnRR LS tt llJ ( 0 Q Cro A IP 0 IP Q

LS1poundU1ttL3tSru1 ~unQ1SlOseru[1 lJ[ti1ti[1rulOhWSRSe

W L1Htt ~ ISd 8VHEI 098 IHI VNVHgtI IVH8 olvsn 808-sn SOIVNn I38INn LY L1H I

(OHM) WlSU1IJ~IJIJUl3hJLYL1H SLR LS1ttiJ NHttLB SruJ~H2[11ttS SN ttlJ1ttSttnl~Ul Q I OA Q QI Q Q

lJ LD WlJ LPru tu RrnR Sl illR W LB tt S llJ LR W l11lJ LPru Lfu RrnR Sl slR ~U1R W tt S WrN 1N 1 I OQ 10 Q OQ cro V cpa

0 [1 H1 S~ tt ~ Bm nlru Lfu R rnR S fflR S LRRfru [1 W LS ~ll WR~J10n~lJ1m [Sl pound11 S ettnl I

tt 013 lJ 3 W lJlJ m L+J1 ~ 3ru IJ 1 m tt W IJ L0J LP 0 W0 S lO S 1 lJlJ W Q tt wl tt poundI W L IJ Ul lfU ~ IP 0 Q IP ro I

m LP1nwnltt S S poundI11ru P Bru S lOru Btim lJ11 poundIlJ S 1tI S tJN lOlnl1ru [111J Ulti LHLP IJ UlfiwN Q ro 10 Q I pa ~ C Q

0 WW tt LB R 1J1 LS LS S~tJ J B m J sW t]0 l11LR LJ tt S S L3 N lJlJ S LR [1 lJlJ J Q1)1 ~ 0 Gl 0 Gl WI-S 1 bull 0 IP IOQ Q I a gt IP 0

lJ ru 111 2LJRW wlpound1 Llf1j 1)1 U 1J11-S1 0 [1H1 ~ U1R1 S~ ttpoundW ~ lO)nru R~llJ ~ lfru l111 SlfU ~ owl

N

LttlHLIDJ tt~l

5

ករបខណឌ នៃគោលគៃតគ ើមបលបបបាតការឆលងថមនៃគមគោគគេ ស គៅករះោណាចកររមពជាគៅឆន ២០២០

(ldquoCambodia 30rdquo)

១ អសចរតអតើ ម នាពាកកណតា លទសវតស ១៩៩០ បរទទសកមពជាគជាបរទទសមយដែលមានការរាលដាលននទមទរាគទេែសយា ងទលឿនរផតទៅកនងរណតា បរទទសកនងទវរអាស ទៅកនងកឡងទេល៥ឆន បរទទសកមពជាសថតកនងចទណតមបរទទស មយចននតចដែលសទរចបានទជាគជយ កនងការកាតរនថយការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែស ទៅឆន ២០១០ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទទលការទកាតសរទសើរ (ពានរងវវ ន) កនងការសទរចបាននវទោលទៅេភវឌឍន សហសសវតស (MDG6-HIV) េេងគការសហបរជាជាតដែលបានទទលសគគ ល ជាសកលេេការខតខបរងដបរង ររសរាជរដាា ភបាលកមពជា នងនែគេភវឌឍនកនងការកាតរនថយេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសេ១៧ (កនងចទណតមមនសសទេញវយអាយេ១៥ទៅ៤៩ឆន ) ទៅឆន ១៩៩៨ មក០៧ ទៅឆន ២០១១ បេមទងសទរចបាន ផងដែរកនងការផាលទសវដែទនងេាបាលរនា ជាេទសសការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជន េនកជងទេែសទលើសេ៨០ ទៅកនងកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាត (UN General Assembly High Level Meeting) េេជង ទេែស ទៅទបកងញវយាកទៅដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជាបានសដែងនវការទរាជាា ចតាទែើមបសទរច ទោលទៅរមនងទសទៅននការខតខបរងដបរងយា ងខល ងកាល កនងការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ដផែកទលើ គនតផាចទផាើមែមៗ ជាសកលររសេងគការសហបរជាជាតមានជាអាទ យទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo នង ldquoការេាបាល ២០rdquo មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងទេែសនងកាមទរាគននបកសងសខភបាល នងនែគេភវឌឍនបាន នងកេង ទរៀរចចងបកងឯកសគរសខនៗ ចននបបារសរារជាមាោា យទធសគសតសាតរងទសទឆព ះទៅសទរចបានទដាយទជាគជយ នវគនតផាចទផាើមកមពជា៣០ (Cambodia30) ទែើមបឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅកនងបរទទស កមពជាទៅឆន ២០២០ ឯកសគរទោលគនតទនះ បានរងវា ញេលទធផលដែលសទរចបានមកែលរចចរបននទនះ បេមទងចងែលរងវា ញេយទធវធឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ដែលជាដផនកមយននការទឆលើយតរររសវសយសខភបាលទែើមបឈានទៅសទរចយទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo ទែើមបឈានទៅសទរចបាននវ ទោលទៅ ោម នការឆលងែមននទមទរាគទេែសនងបសរជាមយទោលការណដណនាររសេងគការសខភាេេភេទោកឆន ២០១២ 1 បកមេនកជនាញជាតនងេនារជាតបានសកានង វភាគទលើយទធវធ នងវធសគសតសាបេមទងគរេនារាគមនដែលជរញឲយមានការ 1 មគន ការណផណននាររសអងគការស ខភាពយពយេពយមោកឆា ា២០១២ អាពយការអត តររកានងមធវើមតសតឈាេរកមេមោគ ដ នដគ រេរញច ទាងការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស សាោរពយាបា នងការរងកេ រដ នដគ ណាផដ មាន ទធអ មតសតវជជមានផតមាា ក នងមធវើរចច របនាភាពយននកេមវធ មតររើតរបាសឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដសសាោរពយាបា សតសតមាននអៃម ោះ នងការពយាបា រងកេ រការឆលងមេមោគមអដសដ ក មារអងផដរ តរពយេទាងការពយាបា មដើេបរងកេ រ ដចផដ មានការជផជកពយភាកាមៅម ើពយេពយមោកមពយ ថមៗមនោះ

6

រទងកើនការបសគវបជាវរកករណជងទេែសកនងចទណតមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARP) សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគររសេនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេសដែលកេងទទលទសវដែទនងេាបាលរនា នងបានចារទផាើមភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសភាល មៗ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា យទធវធជរញខល ងកាល ននេនារាគមនរងវក រ ដែទនងេា បាលជងទេែសនងជងកាមទរាគ (Boosted CoPCT) កនងចទណតមបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស(MARP) បានកាល យជាយទធសគសតសាជាអាទភាេ េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកម MARP ទៅមានករតខពសទៅទឡើយ ទទះរជាមានការែយចះនវការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែសកនងចទណតមបរជាជនទទៅ កទដាយ លទធផលននការសកា(cross sectional study) ទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀន(PWID) ទដាយNCHADS ទៅឆន ២០០៧ បានរងវា ញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសមានបរមាណ២៤៤ 2 ែចោន ទនះដែរ របាយករណររសគលនកេាបាលេនកចាកទបគឿងទញៀន ទដាយទបរើទមាែន(MMT)ទៅមនៃរទេទយមតាភាេដខមរ-សទវៀត បានរងវា ញថា ២៤ ននេនកចាកទបគឿងទញៀន ចនន ១៨៧នាក3មានផៃកទមទរាគទេែស េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (FEW) ដែលបានរាយការណថា បានរមទភទជាមយេតែជនទលើសេ១៤នាកកនងមយសបាា ហ គមាន១៣៩ ឬបានរមទភទជាមយេតែជន ១៤នាកឬតចជាងទនះ គមានបតមដត៤១ 4រាទណតណ ះ ជងកាមទរាគទៅដតជារញហា សខភាេសគធារណៈែចរងកនងចទណតមបកមបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសខពស លទធផលជារឋមននការេទងកតាមដានជងកាមទរាគ (SSS) ទៅឆន ២០១១ បានរងវា ញថា កនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (សតសារទរ ើទសវផលវទភទនងសតសាខរាា េទខ) េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាល មឌយា (chlamydia) មាន ២៤ ជងបរទមះ(gonorrhea) មាន ៩៤ នងជងសគវ យ មាន ០៩៤ រឯ ការសកាេេបរសដខមររកទ ើញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាមទរាគកនងចទណតមររសបសឡាញររសដែលរទរ ើការទៅាមែរនដែលមានការឆលងទមទរាគទេែសខពស(តរនទតា )មាន ២២ េនារាគមននានាបតវទតា តទលើបកមទងេសទនះ គជាយទធសគសតសាគនលះទែើមបឈានទៅសទរច បាននវទោលរណងននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

២ សនទានភារ ២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស

ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែស នាឆន ២០១១ បានរងវា ញថាការឆលងែមននទមទរាគទេែសបានែយចះយា ងទលឿនរនាៃ រេទឡើងែលកេលដែលមានចនន២០ ៩៧៨នាកទៅឆន ២០០៥ នងចះមកបតម ១ ៧៨០នាកទៅឆន ២០១០ នង ១០០៧ ទៅឆន ២០១៥ (ររភាេទ១)

2 NCHADS (2007) HIV Prevalence Survey Among Drug Users 3 Center for Mental Health and Drug Dependence (2012) Preliminary Results of MMT in Cambodia from 1st July 2010 to 30th June 2012 4 NCHADS (2011) Estimations and Projections of HIVAIDS in Cambodia 2010-2015

7

ររភាពយទ១ ការពយាករណចាននករណ ឆលងថមននមេមោគមអដស នងចាននអាករសមៅជាេយមេមោគមអដស

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Incident cases HIV + Adults

HIV first Detected

Started to scale up VCCT HBC ART

Condom social marketing started

First brothel based prevention projects

Incident HIV infections

Adults living with HIV

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរ ទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ (Building on

successful responses)

យទធវធកមពជា៣០ បានទរៀរចទឡើងទដាយដផែកទលើគនតផាចទផាើមែមៗបរករទដាយទជាគជយ មានែចខង ទបកាម ២២១ ការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARPs) ទជាគជយននកមមវធទបរើបបាសទបសគមេនាមយ១០០ ដែលបានេនវតាទលើសតសារកផលវទភទទៅាមផៃះរនបតវបានទធវើការដកសរលទែើមបបគរែណា រែលសតសាដែលរទរ ើទសវផលវទភទ lsquoទដាយបរទយលrsquo ឧទហរណសតសារទរ ើការទៅខរាា េទខ មាា សា ទរៀរហគគ ឌនសតសាឡងទសបសគទរៀរ Freelancers ចារាងេចងទសវតស២០០០ (ឆន ២០០៩) ការដកសរលកមមវធទនះរមមាន េនារាគមនននការចះេររតៃ លទដាយមតាេររមតាចទពាះ ldquoសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយrdquo ទដាយផាភាា រការេររទៅនងការទទលបានទសវដែទេាបាលរនា កនងទនាះទសវ ផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសនងរកទមទរាគសគវ យ េនតយនងេាបាលជងកាមទរាគ នងទសវ Pre-ARTART ចទពាះេនកផៃកទមទរាគទេែស វធសគសតសារចចរបននទៅថា ldquoវធសគសតសារងវក រដែទនងេាបាលរនា ( Continuum of HIV Prevention to Care and Treatment ldquoCOPCTrdquo) ទទះរជាមានការដរងដចកសតសារទរ ើទសវផលវទភទជាទបចើនបរទភទាងេឆន ២០០៨ នងនយមនយននបរទភទសតសារកសផលវទភទដែលមានការវវតានាងេឆន ២០០៧កទដាយ កការទបរើបបាសទបសគមេនាមយជារជានចចជាមយនងេតែជនទៅដតសថតកនងករតខពសជាង៨០ែដែល ការាមដានននាន ការននេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសចារាងេចងទសវតស២០០០ រងវា ញេរញហា បរឈមចរងៗែចបានទ ើញកនងររភាេទ២ខងទបកាមទនះ

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

5

ករបខណឌ នៃគោលគៃតគ ើមបលបបបាតការឆលងថមនៃគមគោគគេ ស គៅករះោណាចកររមពជាគៅឆន ២០២០

(ldquoCambodia 30rdquo)

១ អសចរតអតើ ម នាពាកកណតា លទសវតស ១៩៩០ បរទទសកមពជាគជាបរទទសមយដែលមានការរាលដាលននទមទរាគទេែសយា ងទលឿនរផតទៅកនងរណតា បរទទសកនងទវរអាស ទៅកនងកឡងទេល៥ឆន បរទទសកមពជាសថតកនងចទណតមបរទទស មយចននតចដែលសទរចបានទជាគជយ កនងការកាតរនថយការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែស ទៅឆន ២០១០ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទទលការទកាតសរទសើរ (ពានរងវវ ន) កនងការសទរចបាននវទោលទៅេភវឌឍន សហសសវតស (MDG6-HIV) េេងគការសហបរជាជាតដែលបានទទលសគគ ល ជាសកលេេការខតខបរងដបរង ររសរាជរដាា ភបាលកមពជា នងនែគេភវឌឍនកនងការកាតរនថយេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសេ១៧ (កនងចទណតមមនសសទេញវយអាយេ១៥ទៅ៤៩ឆន ) ទៅឆន ១៩៩៨ មក០៧ ទៅឆន ២០១១ បេមទងសទរចបាន ផងដែរកនងការផាលទសវដែទនងេាបាលរនា ជាេទសសការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជន េនកជងទេែសទលើសេ៨០ ទៅកនងកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាត (UN General Assembly High Level Meeting) េេជង ទេែស ទៅទបកងញវយាកទៅដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជាបានសដែងនវការទរាជាា ចតាទែើមបសទរច ទោលទៅរមនងទសទៅននការខតខបរងដបរងយា ងខល ងកាល កនងការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ដផែកទលើ គនតផាចទផាើមែមៗ ជាសកលររសេងគការសហបរជាជាតមានជាអាទ យទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo នង ldquoការេាបាល ២០rdquo មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងទេែសនងកាមទរាគននបកសងសខភបាល នងនែគេភវឌឍនបាន នងកេង ទរៀរចចងបកងឯកសគរសខនៗ ចននបបារសរារជាមាោា យទធសគសតសាតរងទសទឆព ះទៅសទរចបានទដាយទជាគជយ នវគនតផាចទផាើមកមពជា៣០ (Cambodia30) ទែើមបឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅកនងបរទទស កមពជាទៅឆន ២០២០ ឯកសគរទោលគនតទនះ បានរងវា ញេលទធផលដែលសទរចបានមកែលរចចរបននទនះ បេមទងចងែលរងវា ញេយទធវធឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ដែលជាដផនកមយននការទឆលើយតរររសវសយសខភបាលទែើមបឈានទៅសទរចយទធសគសតសា ldquoThree Zerosrdquo ទែើមបឈានទៅសទរចបាននវ ទោលទៅ ោម នការឆលងែមននទមទរាគទេែសនងបសរជាមយទោលការណដណនាររសេងគការសខភាេេភេទោកឆន ២០១២ 1 បកមេនកជនាញជាតនងេនារជាតបានសកានង វភាគទលើយទធវធ នងវធសគសតសាបេមទងគរេនារាគមនដែលជរញឲយមានការ 1 មគន ការណផណននាររសអងគការស ខភាពយពយេពយមោកឆា ា២០១២ អាពយការអត តររកានងមធវើមតសតឈាេរកមេមោគ ដ នដគ រេរញច ទាងការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស សាោរពយាបា នងការរងកេ រដ នដគ ណាផដ មាន ទធអ មតសតវជជមានផតមាា ក នងមធវើរចច របនាភាពយននកេមវធ មតររើតរបាសឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដសសាោរពយាបា សតសតមាននអៃម ោះ នងការពយាបា រងកេ រការឆលងមេមោគមអដសដ ក មារអងផដរ តរពយេទាងការពយាបា មដើេបរងកេ រ ដចផដ មានការជផជកពយភាកាមៅម ើពយេពយមោកមពយ ថមៗមនោះ

6

រទងកើនការបសគវបជាវរកករណជងទេែសកនងចទណតមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARP) សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគររសេនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេសដែលកេងទទលទសវដែទនងេាបាលរនា នងបានចារទផាើមភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសភាល មៗ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា យទធវធជរញខល ងកាល ននេនារាគមនរងវក រ ដែទនងេា បាលជងទេែសនងជងកាមទរាគ (Boosted CoPCT) កនងចទណតមបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស(MARP) បានកាល យជាយទធសគសតសាជាអាទភាេ េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកម MARP ទៅមានករតខពសទៅទឡើយ ទទះរជាមានការែយចះនវការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែសកនងចទណតមបរជាជនទទៅ កទដាយ លទធផលននការសកា(cross sectional study) ទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀន(PWID) ទដាយNCHADS ទៅឆន ២០០៧ បានរងវា ញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសមានបរមាណ២៤៤ 2 ែចោន ទនះដែរ របាយករណររសគលនកេាបាលេនកចាកទបគឿងទញៀន ទដាយទបរើទមាែន(MMT)ទៅមនៃរទេទយមតាភាេដខមរ-សទវៀត បានរងវា ញថា ២៤ ននេនកចាកទបគឿងទញៀន ចនន ១៨៧នាក3មានផៃកទមទរាគទេែស េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (FEW) ដែលបានរាយការណថា បានរមទភទជាមយេតែជនទលើសេ១៤នាកកនងមយសបាា ហ គមាន១៣៩ ឬបានរមទភទជាមយេតែជន ១៤នាកឬតចជាងទនះ គមានបតមដត៤១ 4រាទណតណ ះ ជងកាមទរាគទៅដតជារញហា សខភាេសគធារណៈែចរងកនងចទណតមបកមបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសខពស លទធផលជារឋមននការេទងកតាមដានជងកាមទរាគ (SSS) ទៅឆន ២០១១ បានរងវា ញថា កនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (សតសារទរ ើទសវផលវទភទនងសតសាខរាា េទខ) េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាល មឌយា (chlamydia) មាន ២៤ ជងបរទមះ(gonorrhea) មាន ៩៤ នងជងសគវ យ មាន ០៩៤ រឯ ការសកាេេបរសដខមររកទ ើញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាមទរាគកនងចទណតមររសបសឡាញររសដែលរទរ ើការទៅាមែរនដែលមានការឆលងទមទរាគទេែសខពស(តរនទតា )មាន ២២ េនារាគមននានាបតវទតា តទលើបកមទងេសទនះ គជាយទធសគសតសាគនលះទែើមបឈានទៅសទរច បាននវទោលរណងននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

២ សនទានភារ ២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស

ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែស នាឆន ២០១១ បានរងវា ញថាការឆលងែមននទមទរាគទេែសបានែយចះយា ងទលឿនរនាៃ រេទឡើងែលកេលដែលមានចនន២០ ៩៧៨នាកទៅឆន ២០០៥ នងចះមកបតម ១ ៧៨០នាកទៅឆន ២០១០ នង ១០០៧ ទៅឆន ២០១៥ (ររភាេទ១)

2 NCHADS (2007) HIV Prevalence Survey Among Drug Users 3 Center for Mental Health and Drug Dependence (2012) Preliminary Results of MMT in Cambodia from 1st July 2010 to 30th June 2012 4 NCHADS (2011) Estimations and Projections of HIVAIDS in Cambodia 2010-2015

7

ររភាពយទ១ ការពយាករណចាននករណ ឆលងថមននមេមោគមអដស នងចាននអាករសមៅជាេយមេមោគមអដស

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Incident cases HIV + Adults

HIV first Detected

Started to scale up VCCT HBC ART

Condom social marketing started

First brothel based prevention projects

Incident HIV infections

Adults living with HIV

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរ ទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ (Building on

successful responses)

យទធវធកមពជា៣០ បានទរៀរចទឡើងទដាយដផែកទលើគនតផាចទផាើមែមៗបរករទដាយទជាគជយ មានែចខង ទបកាម ២២១ ការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARPs) ទជាគជយននកមមវធទបរើបបាសទបសគមេនាមយ១០០ ដែលបានេនវតាទលើសតសារកផលវទភទទៅាមផៃះរនបតវបានទធវើការដកសរលទែើមបបគរែណា រែលសតសាដែលរទរ ើទសវផលវទភទ lsquoទដាយបរទយលrsquo ឧទហរណសតសារទរ ើការទៅខរាា េទខ មាា សា ទរៀរហគគ ឌនសតសាឡងទសបសគទរៀរ Freelancers ចារាងេចងទសវតស២០០០ (ឆន ២០០៩) ការដកសរលកមមវធទនះរមមាន េនារាគមនននការចះេររតៃ លទដាយមតាេររមតាចទពាះ ldquoសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយrdquo ទដាយផាភាា រការេររទៅនងការទទលបានទសវដែទេាបាលរនា កនងទនាះទសវ ផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសនងរកទមទរាគសគវ យ េនតយនងេាបាលជងកាមទរាគ នងទសវ Pre-ARTART ចទពាះេនកផៃកទមទរាគទេែស វធសគសតសារចចរបននទៅថា ldquoវធសគសតសារងវក រដែទនងេាបាលរនា ( Continuum of HIV Prevention to Care and Treatment ldquoCOPCTrdquo) ទទះរជាមានការដរងដចកសតសារទរ ើទសវផលវទភទជាទបចើនបរទភទាងេឆន ២០០៨ នងនយមនយននបរទភទសតសារកសផលវទភទដែលមានការវវតានាងេឆន ២០០៧កទដាយ កការទបរើបបាសទបសគមេនាមយជារជានចចជាមយនងេតែជនទៅដតសថតកនងករតខពសជាង៨០ែដែល ការាមដានននាន ការននេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសចារាងេចងទសវតស២០០០ រងវា ញេរញហា បរឈមចរងៗែចបានទ ើញកនងររភាេទ២ខងទបកាមទនះ

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

6

រទងកើនការបសគវបជាវរកករណជងទេែសកនងចទណតមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARP) សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគររសេនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេសដែលកេងទទលទសវដែទនងេាបាលរនា នងបានចារទផាើមភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសភាល មៗ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា យទធវធជរញខល ងកាល ននេនារាគមនរងវក រ ដែទនងេា បាលជងទេែសនងជងកាមទរាគ (Boosted CoPCT) កនងចទណតមបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស(MARP) បានកាល យជាយទធសគសតសាជាអាទភាេ េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកម MARP ទៅមានករតខពសទៅទឡើយ ទទះរជាមានការែយចះនវការឆលងរាលដាលទមទរាគទេែសកនងចទណតមបរជាជនទទៅ កទដាយ លទធផលននការសកា(cross sectional study) ទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀន(PWID) ទដាយNCHADS ទៅឆន ២០០៧ បានរងវា ញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសមានបរមាណ២៤៤ 2 ែចោន ទនះដែរ របាយករណររសគលនកេាបាលេនកចាកទបគឿងទញៀន ទដាយទបរើទមាែន(MMT)ទៅមនៃរទេទយមតាភាេដខមរ-សទវៀត បានរងវា ញថា ២៤ ននេនកចាកទបគឿងទញៀន ចនន ១៨៧នាក3មានផៃកទមទរាគទេែស េបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (FEW) ដែលបានរាយការណថា បានរមទភទជាមយេតែជនទលើសេ១៤នាកកនងមយសបាា ហ គមាន១៣៩ ឬបានរមទភទជាមយេតែជន ១៤នាកឬតចជាងទនះ គមានបតមដត៤១ 4រាទណតណ ះ ជងកាមទរាគទៅដតជារញហា សខភាេសគធារណៈែចរងកនងចទណតមបកមបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសខពស លទធផលជារឋមននការេទងកតាមដានជងកាមទរាគ (SSS) ទៅឆន ២០១១ បានរងវា ញថា កនងចទណតមសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយ (សតសារទរ ើទសវផលវទភទនងសតសាខរាា េទខ) េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាល មឌយា (chlamydia) មាន ២៤ ជងបរទមះ(gonorrhea) មាន ៩៤ នងជងសគវ យ មាន ០៩៤ រឯ ការសកាេេបរសដខមររកទ ើញថា េបាទបរវាឡងននការឆលងជងកាមទរាគកនងចទណតមររសបសឡាញររសដែលរទរ ើការទៅាមែរនដែលមានការឆលងទមទរាគទេែសខពស(តរនទតា )មាន ២២ េនារាគមននានាបតវទតា តទលើបកមទងេសទនះ គជាយទធសគសតសាគនលះទែើមបឈានទៅសទរច បាននវទោលរណងននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

២ សនទានភារ ២១ នននា ការននអតរាតររវាឡងនងអាងស ដងននការឆលងមេមោគមអដស

ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែស នាឆន ២០១១ បានរងវា ញថាការឆលងែមននទមទរាគទេែសបានែយចះយា ងទលឿនរនាៃ រេទឡើងែលកេលដែលមានចនន២០ ៩៧៨នាកទៅឆន ២០០៥ នងចះមកបតម ១ ៧៨០នាកទៅឆន ២០១០ នង ១០០៧ ទៅឆន ២០១៥ (ររភាេទ១)

2 NCHADS (2007) HIV Prevalence Survey Among Drug Users 3 Center for Mental Health and Drug Dependence (2012) Preliminary Results of MMT in Cambodia from 1st July 2010 to 30th June 2012 4 NCHADS (2011) Estimations and Projections of HIVAIDS in Cambodia 2010-2015

7

ររភាពយទ១ ការពយាករណចាននករណ ឆលងថមននមេមោគមអដស នងចាននអាករសមៅជាេយមេមោគមអដស

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Incident cases HIV + Adults

HIV first Detected

Started to scale up VCCT HBC ART

Condom social marketing started

First brothel based prevention projects

Incident HIV infections

Adults living with HIV

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរ ទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ (Building on

successful responses)

យទធវធកមពជា៣០ បានទរៀរចទឡើងទដាយដផែកទលើគនតផាចទផាើមែមៗបរករទដាយទជាគជយ មានែចខង ទបកាម ២២១ ការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARPs) ទជាគជយននកមមវធទបរើបបាសទបសគមេនាមយ១០០ ដែលបានេនវតាទលើសតសារកផលវទភទទៅាមផៃះរនបតវបានទធវើការដកសរលទែើមបបគរែណា រែលសតសាដែលរទរ ើទសវផលវទភទ lsquoទដាយបរទយលrsquo ឧទហរណសតសារទរ ើការទៅខរាា េទខ មាា សា ទរៀរហគគ ឌនសតសាឡងទសបសគទរៀរ Freelancers ចារាងេចងទសវតស២០០០ (ឆន ២០០៩) ការដកសរលកមមវធទនះរមមាន េនារាគមនននការចះេររតៃ លទដាយមតាេររមតាចទពាះ ldquoសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយrdquo ទដាយផាភាា រការេររទៅនងការទទលបានទសវដែទេាបាលរនា កនងទនាះទសវ ផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសនងរកទមទរាគសគវ យ េនតយនងេាបាលជងកាមទរាគ នងទសវ Pre-ARTART ចទពាះេនកផៃកទមទរាគទេែស វធសគសតសារចចរបននទៅថា ldquoវធសគសតសារងវក រដែទនងេាបាលរនា ( Continuum of HIV Prevention to Care and Treatment ldquoCOPCTrdquo) ទទះរជាមានការដរងដចកសតសារទរ ើទសវផលវទភទជាទបចើនបរទភទាងេឆន ២០០៨ នងនយមនយននបរទភទសតសារកសផលវទភទដែលមានការវវតានាងេឆន ២០០៧កទដាយ កការទបរើបបាសទបសគមេនាមយជារជានចចជាមយនងេតែជនទៅដតសថតកនងករតខពសជាង៨០ែដែល ការាមដានននាន ការននេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសចារាងេចងទសវតស២០០០ រងវា ញេរញហា បរឈមចរងៗែចបានទ ើញកនងររភាេទ២ខងទបកាមទនះ

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

7

ររភាពយទ១ ការពយាករណចាននករណ ឆលងថមននមេមោគមអដស នងចាននអាករសមៅជាេយមេមោគមអដស

0

5000

10000

15000

20000

25000

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Incident cases HIV + Adults

HIV first Detected

Started to scale up VCCT HBC ART

Condom social marketing started

First brothel based prevention projects

Incident HIV infections

Adults living with HIV

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរ ទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

២២ ការមរៀរចាយ ទធវធកេព ជា៣០ ផអែកម ើការមឆលើយតរតររករមោយមជាគជយ (Building on

successful responses)

យទធវធកមពជា៣០ បានទរៀរចទឡើងទដាយដផែកទលើគនតផាចទផាើមែមៗបរករទដាយទជាគជយ មានែចខង ទបកាម ២២១ ការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (MARPs) ទជាគជយននកមមវធទបរើបបាសទបសគមេនាមយ១០០ ដែលបានេនវតាទលើសតសារកផលវទភទទៅាមផៃះរនបតវបានទធវើការដកសរលទែើមបបគរែណា រែលសតសាដែលរទរ ើទសវផលវទភទ lsquoទដាយបរទយលrsquo ឧទហរណសតសារទរ ើការទៅខរាា េទខ មាា សា ទរៀរហគគ ឌនសតសាឡងទសបសគទរៀរ Freelancers ចារាងេចងទសវតស២០០០ (ឆន ២០០៩) ការដកសរលកមមវធទនះរមមាន េនារាគមនននការចះេររតៃ លទដាយមតាេររមតាចទពាះ ldquoសតសារទរ ើទសវកសគនាសរាយrdquo ទដាយផាភាា រការេររទៅនងការទទលបានទសវដែទេាបាលរនា កនងទនាះទសវ ផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសនងរកទមទរាគសគវ យ េនតយនងេាបាលជងកាមទរាគ នងទសវ Pre-ARTART ចទពាះេនកផៃកទមទរាគទេែស វធសគសតសារចចរបននទៅថា ldquoវធសគសតសារងវក រដែទនងេាបាលរនា ( Continuum of HIV Prevention to Care and Treatment ldquoCOPCTrdquo) ទទះរជាមានការដរងដចកសតសារទរ ើទសវផលវទភទជាទបចើនបរទភទាងេឆន ២០០៨ នងនយមនយននបរទភទសតសារកសផលវទភទដែលមានការវវតានាងេឆន ២០០៧កទដាយ កការទបរើបបាសទបសគមេនាមយជារជានចចជាមយនងេតែជនទៅដតសថតកនងករតខពសជាង៨០ែដែល ការាមដានននាន ការននេបាទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសចារាងេចងទសវតស២០០០ រងវា ញេរញហា បរឈមចរងៗែចបានទ ើញកនងររភាេទ២ខងទបកាមទនះ

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

8

ររភាពយទ២ អតរាមតររវាឡងននការឆលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេសតសតរាមរ ើមសវអលវមេទ (FSW)

មធៀរជាេយនងសតសតរាមរ ើមសវកាានតសរាយ (FEW) ផដ រេមេទជាេយអតថជនចរពយ ១៥ ននកមឡើងមៅកា ងេយសបាត ហ

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

វធសគសតសា COPCT បតវបានេនវតាទលើបកមររសបសឡាញររស បកមTG នង បកមេនកចាកទបគឿងទញៀនផងដែរ កមមវធមាលសរាងនងការេាបាលជនសទដាយទមាែនទលើបកមេនកចាកទបគឿងទញៀនបតវបានេនវតាទៅ ឆន ២០១០ ការផាលបរកានងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគេែស (ការផាលបរកានងការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ដែលផាចទផាើមទដាយសហគមនមតាេររមតាCPITC) បតវបានេបងកទៅដខទមសគឆន ២០១១ទដាយទតា តទលើបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស

២២២ វធសគសតសាទឆលើយតររមោន សរារោបទទសវ PMTCT

ការផាភាា រមានលកខណៈជាបរេនធរវងទសវដែទនងេាបាលជងទេែស នងទសវសខភាេរនាេជ (វធ សគសតសាទឆលើយតររមោន ) បានរមចដណកែធទធងកនងការេបងកទសវPMTCT េបាបគរែណា រននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែសកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះបានទកើនទឡើងេ២៩ ទៅឆន ២០០៨ ែល៧៨ ទៅឆន ២០១១ នងេបាបគរែណា រសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែសបានទទលការេាបាលទដាយឱសែARV សរាររងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានទកើនទឡើងេ២៧ ទៅឆន ២០០៨ទៅ៦៤ទៅឆន ២០១១ ជាលទធផល ចននននករណឆលងទមទរាគទេែសែមកនងចទណតមកមារ នងេបាននការចលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកនបានែយចះយា ងខល ងជារនារនាៃ រ (សមទមើលររភាេទ៣នងទ៤)

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

9

ររភាពយទ៣ ចាននករណ ថមននការឆលងមេមោគមអដស កា ងចាមណាេក មារអយ មតរកាេ១៤ឆា ា ២០០០-

២០១៥ (Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

ររភាពយទ៤ ការពយាករណអតរាននការចា ងមេមោគមអដសពយមាត យមៅកន ២០០០-២០១៥

(Spectrum)

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណននការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥ ២២៣ ការេបងកទសវដែទនងេាបាលរនា

ការទទលបានទសវជាសកលននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចសទរចបានគាមរយៈការចលរមមានលកខណៈជាបរេនធនងការសររសរលជាមយនងអាជាធរមលដាា ន មសតនាសខភបាល េងគការមនដមនរដាា ភបាល េនកផៃកទមទរាគទេែសនងេនកជងទេែស (ាមរយៈ MMMmmm-មណឌ លមតាជយ មតា) នងការរងវក រ ការដែទនងការោបទទដាយសហគមន (ររភាេទ៥) រចនាសមពនធននការដែទេាបាលរនាគបតវបានេបងង ាមរយៈការេបងងគណភាេរនា(CQI)5 ដែលជាលទធផលគ median ននទកាសកាCD4 ទៅករតខពស (២៥០ទកាសកាមម៣) ទៅទេលេតែជនបានមកចះទឈាម ះទៅទសវ pre-ART នងេនកជងមក

5 CQI បានចរមអតើេអន វតតមៅមសវ Pre-ARTART សាោរេន សសមពយញវយចានន ២៧មោយគតតរតេតរតមាសទ២ ឆា ា២០១២

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

10

ទទលទសវេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានជារជានចច (៧៨ ទៅដខទ៦០ ទបកាយទេលចារទផាើម ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស)

ររភាពយទ៥ ចាននអាកអៃ កមេមោគមអដស ផដ តរតវការមសវពយាបា នងបានទទ ការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ផដ មានអយ ពយ១៥ឆា ាមឡើងមៅពយឆា ា២០០០-២០១៥

បរភេ NCHADS (២០១១) ការបាា នសគម ននងការេាករណេេការឆលងទមទរាគទេែសនងជងទេសទៅបរទទសកមពជាេឆន ២០០០-២០១៥

៣ អោលបណង នងរមមវតថ( Goals and Objectives) េនទោមាមទសចកាបរកាសសាេនទយបាយបរយទធនងការរាលដាលននទមទរាគទេែស នងជងទេែស (Political Declaration on HIVAIDS) ននកចចបរជកេលររសេងគការសហបរជាជាតសាេេជងទេែស (UN General Assembly High Level Meeting on AIDS) ទៅទបកងញវយាក នាដខមែនាឆន ២០១១ បេះរាជាណតចបកកមពជា បានទរាជាា ចតាខតខបរងដបរងេនវតាយទធវធទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែម ននទមទរាគទេែសនងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅឆន ២០២០ ទែើមបសទរចបាននវទោលរណងខងទលើទនះ គនតផាចទផាើម ldquoកមពជា ៣០rdquo (Cambodia 30) មានរណងសទរច ឲយបានកមមវតថែចខងទបកាម សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងទមទរាគសគវ យចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃកទមទរាគទេែស

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

People with HIV aged 15+ In need of ART aged 15+ On ART aged 15+

101575

29437

71

75344

53166

46481

70885

57971

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

11

សទរចឲយបាននវការទទលបានជាសកលនវទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងជងសគវ យចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគរមទភទសខនៗ (ទទៀងទត)ររសេកទគ

ទរៀរចរទងកើតបរេនធសរារផាលទសវផាលបរកា នងទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស ជនែលនែគរមទភទររសេនកជងទេែសដែលកេងទទលទសវដែទ pre-ART នង ART

សមាហរណកមមននការចារទផាើមភាល មៗឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV (immediateearly initiation of ART) ទៅកនងបរេនធដែទ នងេាបាលជងទេែស

ការវសសគថ នភាេននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ ត នងបតវកណតទឡើងទដាយដផែកទៅទលើការរកចទរ ើនែមៗននគនតផាចទផាើមrdquoសនយរrdquo នងការលររបាតជងសគវ យេកទណើ តររសសកលទោក ទោលរណងសខនៗ រមមាន កាតរនថយការបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបរជាជនអាយចារេ១៥ឆន ទឡើងទៅេករត ១៨១០០០០០ ទៅឆន ២០១០ មក ៣១០០០០០ ឬករតទរជាងទនះទៅឆន ២០២០ (ការបាា នសគម ន នងការេាករណ ទៅឆន ២០១១ ទលើេបាអាងសែង សរារឆន ២០២០គ ៥១០០០០០)

កាតរនថយេបាននការឆលងទមទរាគទេែសេមាា យ ទៅកនេករត ១៣ នាឆន ២០១០ មក ២ឬករតទរជាងទនះ ទៅឆន ២០២០6

សទរចឲយបានេបាបគរែណា រននការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យកនងករតទលើសេ ៩៥ ទលើសតសាមាននផៃទពាះ នងេបាេាបាលសមបសរននជងសគវ យកនងចទណតមសតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាទមទរាគសគវ យវជាមាន កនងករតទលើសេ៩៥ ទៅឆន ២០២០7

១ ទសទៅរមសរារតរនអាស-បាា សហវករមមាន

- កាតរនថយការឆលងែមននទមទរាគទេែសទលើកមារឲយបាន៩០ នាឆន ២០១៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩) - កាតរនថយការចមលងទមទរាគទេែសេឪេកមាា យទៅកនឲយទៅករតតចជាង ៥ (េករតមលដាា ននាឆន ២០០៩)

(UNICEF WHO UNFPA UNAIDS Elimination of New Pediatric HIV Infections and Congenital Syphilis in Asia-Pacific 2011-2015 Conceptual Framework and Monitoring and Evaluation Guide Bangkok UNICEF EAPRO 2011)

២ទសមៅាក មោកសាោរគានតអតចមអតើេសតពយការ ររាបាតជាងាវ យពយកាមណើ តគ

- សតសាមាននផៃទពាះយា ងតច៩០ នងបតវទទលការទធវើទតសារកទមទរាគសគវ យនាឆន ២០១៥ នង - សតសាមាននផៃទពាះដែលមានលទធផលទតសាជងសគវ យ យា ងតច៩០ នងបតវទទលការេាបាលសមបសរនាឆន ២០១៥ (WHO Methods for surveillance and monitoring of congenital syphilis elimination within existing systems Geneva

WHO 2011)

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

12

៤ អោលការណគនែះ នងវធសាសរសតសរាបេនវតតរមមវធ ( Key Principles and Programmatic Strategies )

ទសទៅយទធសគសតសារមមានរដផនកសខនៗ (i) ការលររបាតការចមលងននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេមាា យទៅកន ាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន (ii) ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេាមរយៈយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនាចទពាះបកមបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស នង (iii) ការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ART as Prevention) ដែល ជាដផនកមយននយទធវធជរញខល ងកាល ការដែទេាបាលរនា

ររភាពយទ៦ ទសមៅយ ទធាសតសតសាោរ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស មៅតររមទសកេព ជា

ទសវVCCT មសវPITC (TB ANC)

មសវCommunity Peer Initiated TC

ការឆរចរមអតើេការពយាបា មោយឱសថ ARV

(CD4le500)

អាកអៃ កមេមោគមអដសផដ កាពយ ងទទ ការផថទា pre-ART

ការរងកេ រការចេលងមេមោគមអដសកា ងចាមណាេតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពស

នងការឆលងមេមោគមអដស នងការរមងេើតតររពយនធទាននកទានងជាេយមសវ

ផថទាស ខភាពយ(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនតចាម ោះតរកេតររឈេេ ខខពសនង ការឆលង មេមោគមអដស)

តរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស នងនដគររសពយកមគ

ការ ររាបាតការចេលងននមេមោគមអដស នងាវ យពយមាត យមៅកន(យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការអន វតតន

វធាសតសត មឆលើយតររេគនា )

សតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទ

ការបគរបគងដែទជងកាមទរាគ

ការមតររើតរបាសការពយាបា មោយឱសថ ARV ជាេធាបាយរងកេ រការចេលងមេមោគមអដស

នដគរេមេទននអាកអៃ កមេមោគមអដស

យ ទធវធជារ ញខាល ាងកាលការផថទាពយាបា រនត

៤១ យ ទធវធសាោរអន វតតកេមវធ សាខានៗមានដចខាងមតរកាេ

៤១១ សកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែស (Active HIV case detection) នងធានាឲយមានការមកទទលការដែទភាល មៗ ទៅទសវ Pre-ARTភាល មៗ ( immediate enrolment in Pre-ART care)

ldquoសកមមកនងការដសវងរកករណផៃកទមទរាគទេែសrdquo គរមមានការផាលបរកា ទែើមបឲយមានការចលរមេនែគរមទភទ(counseling for partner involvement) ការដសវងរករណតា ញដែលពាកេនធនងសកមមភាេផលវទភទ (tracking of

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

13

sexual network) វធែមៗសរាររទងកើតរណតា ញសងគម (innovative social network methods) រដនថមទលើវធរទងកើតរណតា ញននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ដែលកេងទបរើបបាសទៅទេលរចចរបនន ៤១១១ ចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងនែគររសេកទគ វធនងបរតរតាការគនលះ

នងមានដចងកនងនយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រដែទេាបាលរនាចទពាះបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស (ការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស នងការរទងកើតបរេនធទនាកទនងជាមយទសវដែទសខភាេ)

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) បកមបរជាជនបរឈមមខខពស នងការឆលងទមទរាគទេែសទងេស ដែលបតវទទលការទធវើ េនារាគមន (សតសារទរ ើាមទសវកសគនា ររសបសឡាញររស TG េនកចាកទបគឿងទញៀន េនកទបរើ ទបគឿងទញៀន េរទធជន) េនកជងរទរង នងេនកជងកាមទរាគ)

(ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគ ទេែស ដែលបតវទទលការទធវើេនារាគមន (ែចជា សងារររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា េតែជន ជាកោកររសសតសារទរ ើាមទសវកសគនា នែគរមទភទររសេនកចាកទបគឿងទញៀន ររសបសឡាញ ររស TG នងនែគររមទភទររសេនកជងកាមទរាគ)

៤១១២ ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះ នងនែគរមទភទររសោត វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងលេតកនង នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន រវងទសវរងវក រ ដែទ នងេាបាលជងទេែស ទសវសខភាេរនាេជ នងទសវេាបាលជងរទរង ទែើមបលររបាតការ ឆលងែមននទមទរាគទេែស នងជងសគវ យេកទណើ តទៅបរទទសកមពជា ដែលបានដកលេនាឆន ២០១២

ការទធវើទតសារហសរកទមទរាគទេែស (HIV rapid testing) នងបរបេតាទៅទៅាមមណឌ លសខភាេ ដែលោម នទសវ VCCT (Linked Health Centers) ទដាយទបរើសណតកឈាមេការជសចងបមាមនែ សណតកឈាមទនះ ទបរើបបាសកនងការទធវើទតសាទដាយទបរើទតសារហស (rapid test kits) ទែើមបរកករណននការឆលងទមទរាគទេែស នង ទមទរាគសគវ យ ទគបតវទលើកទកចតាែលការទធវើទតសារកទមទរាគទេែសកនងចទណតមនែគរមទភទររសសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស ាមរយៈការផាលបរកាសាេេការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន សតសាដែល ផៃកទមទរាគទេែសទងេស ដែលមកទទលទសវ PMTCT បតវបានទលើកទកចតាឲយនានែគរមទភទ ររសោតមក ទទលការទធវើតសាឈាមរកទមទរាគទេែស បរសនទរើសតសាមាននផៃទពាះ មកទទលទសវេនតយសខភាេមនទេល សរាលជាមយនែគរមទភទររសោត េនកទងេរនងបតវផាលែរនាម ន ឲយចលរមកនងវគគផាលបរកាសរាររាបរេនធ (couples counseling session) បរសនទរើទតសារកទមទរាគសគវ យមានលទធផលវជាមាន សតសាបតវរញា នឲយទៅ ទទលការ

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

14

េាបាលទៅមនៃរទេទយរដងែក ឬទៅគលនកសខភាេបគសគរ រាររសោតកបតវរញា នឲយទៅទទលការ េាបាល ទហើយកនររសោតដែលមានការរាះពាលទៅនងទមទរាគសគវ យ កបតវទទលការទធវើទតសា នងការេាបាល ផងដែរ

ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling

(ក) សតសាមាននផៃទពាះទងេស (ខ) ចណច(ក) រកនង នែគរមទភទសខនៗ ររសសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស

៤១១៣ ចទពាះនែគរមទភទររសេនកផៃកទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវរកទ ើញទៅទសវ VCCT នងដែល

កេងទទលការដែទ pre-ART នង ART វធ នងបរតរតាការគនលះ នងមានដចងកនងឯកសគរទោលគនតេេការទបរើបបាសការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (Concept note on ART as Prevention)

ជទរ ើសយទធសគសតសាសរារទធវើ modeling (ក) នែគរមទភទសខនៗ ននេនកផៃ កទមទរាគទេែសដែលបតវបានបសគវបជាវទ ើញទៅទសវ VCCT ដែលមានទាងជាមយមានទសវ ART ឬដែលកេងទទលការដែទ pre-ART នងART

៤១២ ការចារទផាើមភាល មៗឬឆររហសកន ងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV នងការរកាឲយេនកជងរនាទទលទសវទនះជារជាបរចា (Immediateearly initiation of ART and retention)

យទធវធសខនៗ ខងទបកាមទនះនងមានដណនាលេត ទៅកនងឯកសគរទោលគនតសាេេការទបរើបបាសការ

េាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមធាបាយរងវក រការចមលងទមទរាគទេែស (ក) ការដាកឲយមានការទធវើទតសារារចននទកាសកា CD4 ទៅាមទសវដែលមានទាងជាមយទសវ ART

ទែើមបជយ ជរញឲយឆរទទលបានទសវ pre-ART ឬ ART (ខ) ការេបងង នងាមដានការផាលទសវ pre-ART នងART ទដាយមានការរញចលនវការចារទផាើមភាល

មៗឬឆររហសកនងការផាលការេាបាលទដាយឱសែ ARV សរារបរជាជនទោលទៅ ជទរ ើសយទធវធសរារទធវើ modeling (ក) ការេនវតានរចច របននកន ងការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV គទៅករតទកាសកា CD4 តចជាង ៣៥០ ទកាសកាមម៣ (ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះករណជងរទរង)

(ខ) ការចារទផាើមេាបាលទដាយឱសែ ARV ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 ចទពាះេនកផៃ កទមទរាគ ទេែសដែលមានសកមមភាេផល វទភទ ឬចាកទបគឿងទញៀន

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

15

(គ) ចណច(ក) រកនង ជទរ ើស B+ននការរងវក រការចមលងទមទរាគទេែសេមាា យទៅកន ចទពាះសតសាមាននផៃទពាះដែលផៃ កទមទរាគទេែស (ការេាបាលទដាយឱសែ ARV េសមយជវត ទដាយមនគតេចននទកាសកា CD4 irrespective of CD4 count)

( ) ចណច (ក)រកនង ជទរ ើស B+ ៤១៣ ទោលការណសរារកមមវធរមមានែចខងទបកាម

ការទបរើបបាសវធទធវើ modeling សរារដណនាែលការទលើកទសទៅយទធសគសតសានងការសទរចយកជទរ ើសលែរផត នងការវយតនមលសមទធផលននការេនវតានដផនការយទធសគសតសា

ការទបរើបបាសេតាមានជាយទធសគសតសា (strategic information) សរារទធវើឲយកានដតបរទសើរទឡើងនវគណភាេននកមមវធេនារាគមន នងការដសវងរក (advocate) ការទរាជាា ចតាខងដផនកនទយបាយទែើមបធានាឲយការេនវតានកានដតមានភាេលែបរទសើរទឡើង នងមាននរនារភាេ

ការទបរើវធដររែមៗ នងការដកតបមវការទឆលើយតរជារជាបរចា ទដាយេងដផែកទលើភសាាងចាសោស (based on evidence)

ការគណនាតនមលននការទធវើេនារាគមន ទដាយដផែកទលើទោលការណ ldquoេនវតាឲយបានកានដតទបចើនទដាយទបរើែវកាកានដតតចrdquo

ការទរៀរចឲយមានធានានរនារភាេហសេកឡងទេលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥ រតមានជាយទធសាសរសត ទដាយដផែកទលើទោលរណង យទធវធ បរេនធ នងសកមមភាេដែលបានទរៀររារខងទលើទគបតវដកលេនងេបងងេតាមានជាយទធសគសតសាាមបបាែណតកកាលែចខងទបកាមទនះ

ែណតកកាលទ១ (២០១២-២០១៣) បរតរតា នងាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើស

ែណតកកាលទ២ (២០១៤-២០១៥) ការេនតយទឡើងវញនផៃកនងទដាយរមទងការគណនាាមដររគរគណតវទា (Modeling)

ែណតកកាលទ៣ (២០១៦-២០១៩) ាមដានទអាយបានខល ងកាល នវការេនវតានយទធវធដែលបានដកលេទែើមបឈានទឆព ះទៅរកការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

ែណតកកាលទ៤ (២០២០) ទទលបាននវការរញហា កលទធផលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសទៅទទងបរទទស

ែណតកកាលទ៥ (ចារេឆន ២០២១) ទធវើទអាយមាននរនារភាេទលើការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

16

ែណតកកាលទ១ នងបតវយកចតាទកដាកទលើការាមដានការេនវតានយទធវធដែលបានទសនើសទដាយសងកតធងនទៅទលើការវភាគទនននយ ការទធវើការវភាគដររ Triangulating នងការទបរើបបាសទដាយមានបរសទធភាេនវទនននយ ការទធវើវភាគាមដររ Triangulation នវទនននយេបរភេដែលមានបសគរនងធានាទអាយមានការ ទបរើបបាសទនននយដែលមានបសគរនងេនញហា តាទអាយមានការយលចាសនវទេេទែមសគសតសា (Epidemic) នង ាម ដានវឌឍនភាេឈានទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥១ ការអមងេតាេោន នងការសកាសរាវតរជាវ ៥១១ ការេទងកតាមដាន ការលររបាតផៃះរនទបកាយេការេនវតានចារឆន ២០០៨ ននការលររបាតការជញែរមនសស ការទធវើ

អាជវកមមផលវទភទររររកសផលវទភទបានរងករាមររភាេទៅជាបគះសគថ នកសគនដសរាយ នយមនយននេនករកស ផលវទភទកបានតល សរដរដែរ គេសតសារកសផលវទភទាមផៃះរនឬទដាយតៃ លទៅជាសតសារទរ ើទៅបគះសគថ នកសគនាសរាយ (FEW) FEW ទធវើការទៅាមសន លកបសគទរៀ ខរាា េទខ ទៅកដនលងមាា សា នងទភាជនយដាា ន FEW ទងេសមនមានករតហគនភយែចោន ទទ ាមេតទៅ FEW មយចននមនដែលលកទភទទទ រញហា ដែលសខនទនាះគទអាយនយមនយ FEW យា ងែចទមដចកនងទោលរណងទធវើការេទងកតាមដានការឆលងទមទរាគទេែស

ររសបសឡាញររស េនកដកទភទ(TG) នងេនកចាកទបគឿងទញៀនគជាបកមបរជាជនទោលទៅដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទហើយទេលែមៗទនះបតវបានរញាលកនងការេទងកតាមដានដរររសកមម នាទេលកនលងទៅររសបសឡាញររសបតវបានរញចលកនងការសកាេទសស ទៅទេលេនាគតបកមទនះនងបតវបានរញចលកនងការេទងកតាមដានជាបរចាដរររមរញច លោន ទងជវសគសតសា នងការបរបេតា (IBBS) ការេទងកតាមដានាមដររសកមមបតវដតទធវើទអាយបរទសើរទឡើងសរារកមមវធជាត នងសទៅទលើបកមបរជាជនដែលបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសកនងបកមខណឌ កមពជា ៣០ (Cambodia 30) េបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសដែលបរហគកបរដហល (Proxy incidence) គអាចបតវទគបាា នសគម នទចញេេបាទបរវាឡងររសបកមទងទនះ

IBBS នងបតវេនវតាទលើបកមបរជាជនទោលទៅនមយៗទៅទរៀងរាល៣ទៅ៤ឆន រាដនាទយើងកបតវទធវើការេទងកតការបរបេតា (BSS) ទលើបកមែមៗបរឈមមខនងការឆលងទមទរាគទេែសមានជាអាទ រគគលក ទយធា នងសតសាដែលចណតកបសកទៅរកការងវរ នងវយជទងទៅទេលេនាគតែឆរៗ ខងមខ ទទះជាយា ងណតកទដាយកាលវភាគននការេទងកតាមដាននងបតវដកសរលទដាយបកមការងវររទចចកទទសេទងកតាមដាន ទដាយដផែកទលើតរវការទនននយ នងទេលទវោ ទហើយនងែវកាដែលមានសរារទធវើការងវរទនះ ឧទហរណ ការសទរចចតាថាឈរទធវើការេទងកតាមដានេបាផៃកទមទរាគទេែស (HSS) ទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះអាចទធវើទៅបានទៅទេលដែលមានបរភេទនននយទផសងទទៀតមកជនស ទែើមបទអាយទយើងអាចទធវើការបាា នសគម ន នងេាករណណជាមននវចនន នងេបាផៃកទមទរាគនងេនកជងទេែសទៅបរទទសកមពជា IBBS ទលើកទបកាយនងទបោងទធវើទលើ FEW ទៅឆន ២០១៤

ការេទងកតជងកាមទរាគ (SSS) គឈជាបរទភទមយទផសងទទៀតនន IBBS ទដាយសគរការទធវើ SSS តរវទអាយទធវើទតសដកាមទរាគមយចននរដនថមទទៀតទនាះដែលនាទអាយ SSS មានតនលខពស ទហតែចទនះ ទយើងគរបទធវើការេទងកត SSS ទរៀងរាល ៥ ឆន កនងចទណតមបកមបរជាជនបរឈមមខខពសរផតនងការឆលងទមទរាគទេែស រចចរបននទនះការេទងកត SSS ទលើ FEW នងបតវបានរញចរទៅទេលខងមខ ចដណក IBBS េរទផសងទទៀតកនងចទណតមេនកទបរើទបគឿងទញៀន (PWIDPWUD) នងកនងចទណតមេនកដកទភទ (TG) គកេងដតបរបេតាទៅ

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

17

ទដាយសគរដតការេទងកតាមដានដររសកមមមានតនលខពស ែចទនះទយើងបតវដតដសវងរកជទរ ើសដែលមានបរសទធភាេរាដនាមានតនលទរជាងទនះ ាមរយៈការេទងកតាមដានដររេកមម ឧទហរណ ទបរើបបាសទនននយននការរងវក រការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន (PMTCT) ជនសទអាយការេទងកតាមដានទលើបកមសតសាមាននផៃទពាះមកទសវេនតយសខភាេមនទេលសរាល (ANC)

៥១២ ការបាា នសគម នទហបរជាជន ការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ បាននងកេងេនវតាទៅបរទទសកមពជាាងេពាកកណតដ លទសស

វតស២០០០មកទមលាះ ទទះរជាមានការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែសែចជា FEW MSM TG នង PWIDPWUD កទដាយរាដនាគណភាេននការបាា នសគម នទហននបកមបរជាជនទោលទៅទងទនាះ មនបសរទៅនងចននដែលមានទនាះទទ មាាងទទៀតរចចរបននទនះការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅខលះបានហសសមយទៅទហើយ

ការបាា នសគម នទហបកមទោលទៅមយចននបតវទធវើទឡើងទដាយរមរញច លជាមយ IBBS ែចជាករណ PWIDPWUD នងTG ដែលការបាា នសគម នទហកេងដតបរបេតាទៅ ការរមរញច លការេទងកតាមដាន នងបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅគជាការេនវតានលែរផត ដែលអាចជយ កាតរនថយតនលកនងការបរមលទនននយេការេទងកតទរៀងរាល ៣ ទៅ ៤ ឆន នងបតវរសតងគរនងវភាគដររ Triangulation ជាមយនងទនននយបរមលបានាមរយៈទធវើដផនទ (mapping) ននបកមបរជាជនទោលទៅ

ជាទទៅ ទយើងបតវដតបរងដបរងរដនថមទទៀតនាទេលេនាគត ទែើមបទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវការបាា នសគម នទហបកមបរជាជនទោលទៅ ជាេទសសវធសគសតសាដែលទបរើកែចជាការសររសរលនវសកមមភាេជាមយសគថ រននងនែគេភវឌឍននានា

ការបាា នសគម នទនះមានសគរៈសខនណតស ជាេទសសសរារទបរើបបាសជាភាគដរងដែល បតវការកនងការគណនាការបគរែណដ រននេនារាគមនទផសងៗ

៥១៣ ការសកាេទសស នងការសកាបសគវបជាវមដងមាក ល កនងទេលកនលងមកនែគពាកេនធជាទបចើន រមមានភាន កងវររដាា ភបាល ដែគេភវឌឍន េងគការមនដមនរដាា ភបា

ល វទាសគថ នសកាបសគវបជាវបានទធវើការសកាបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែសនងជងទេែសជាទបចើនទៅបរទទសកមពជា ទែើមបសររសរលការសកាទងេសទនះ នងទធវើទអាយលែបរទសើរែលការទបរើបបាសទនននយសរារដកលេការេនវតានសកមមភាេននេនារាគមន មជឈមណឌ លជាតបរយទធនងជងដេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគបានទរៀរចរទរៀរវរៈននការបសគវបជាវពាកេនធនងទមទរាគទេែស ទៅកនងឆន ២០០៧ រទរៀរវរៈទនះនងបតវទធវើរចចរបននភាេ ទហើយសកមមភាេនងបតវេបងងដផែកទលើយទធវធដែលមានដចងកនងបករខណឌ ននទោលគនតកមពជា ៣០ទនះ (Conceptual Framework of Cambodia 30) នងផលតបាននវទនននយេទសសសរារបរទទសកមពជាដែលអាចយកទៅទបរើកនងគរ Mathematic (Mathematical Modeling)

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

18

៥២ របាយការណននករណ ឆលងមេមោគមអដស

រចចរបននទនះ បរទទសកមពជាមានបរេនធរបាយការណននករណឆលងែមននទមទរាគទេែសរាដនាមានដតរបាយការណសររចនន ដែលបានទធវើទរាគវនចឆយទៅមណឌ លផដលបរកានងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត ទហើយការវភាគទនននយដែលបានេរបាយការណសររទនះគទៅមានករត ទហើយកមនអាចដញកទចញនវេតែជនដែលបានទធវើទតសដរកទមទរាគទេែសទបចើនែងបានទទ ទែើមបឈានទៅរទងកើតបរេនធរបាយការណននករណឆលងែម ននទមទរាគទេែសដែលមានលកខណៈបគរបជងទបជាយសរារបគរេតែជនដែលទទើរនងបានទធវើទរាគវនចឆយថាបានឆលងទមទរាគទេែសទនាះគ បតវដតបរមលេតាមានេទរងចះរញា ផដលបរកា (ទរងរាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែស) ទដាយមានទឈាម ះ នងេតាសញហា ណទផសងៗទហើយបតវរញច លករណឆលងែមននទមទរាគទេែសទនះ ទៅកនងទនននយទេឡចបតនចររសមណឌ លផដលបរកា នងទធវើទតសដឈាមរកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវតទែើមបសររនងទធវើការវភាគ បរេនធរបាយការណននករណឆលងែមទនះនងអាចកាតរនថយឬលររបាតការរារេតែជន ដែលទធវើទតសដវជាមានទបចើនែង ដែលមានបរទយជនែលការាមដានករណឆលងែមទៅទសវមនផដលឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre ART) ទនៃមនងទនះរបាយការណននករណឆលងែមទនះកផដលនវេតាមានែមៗ េេរគគលដែលឆលងែមននទមទរាគទេែសែចជារទរៀរននការចលងទមទរាគទេែស (FEW MSM TG PWID នែគននេនកផៃកទមទរាគទេែស) អាយ ទភទ នងទាង បរេនធរបាយ-ការណននករណឆលងទមទរាគទេែស មានលកខណៈរគគលបតវបានទរៀរចដែលនងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននយទធវធកនងការដសវងរកយា ងសកមមករណឆលងែមនងរញច លភាល មៗទៅកនងទសវដែទ នង េាបាល ទយើងកបតវបរងដបរងយកចតាទកដាកែលគណភាេ នងភាេទេញទលញននរបាយការណផងដែរ ការទបរើបបាសទនននយននរបាយការណជាបរចាបតវេងដផែកទងបសង ទលើភាេទេញទលញ នងភាេសបកតននបរេនធរបាយការណននករណទៅទសវដែទេាបាលរនា របាយការណននករណឆលងទមទរាគទេែសនងបេតាការណដែលទកើតមានទឡើងកនងកឡងទេលដែទេាបាលែចជាករតCD4ទលើកែរង ទរាគវនចឆយករណជងទេស នងសគល រ ទៅទសវដែទេាបាលរនា េនកជងទេែសដែលបានេនវតាការេបងងគណភាេរនា (Continuous quality improvement) គទគបានាមដាននវបេតាការណទកើតមានកនងកឡងទេលដែទេាបាលទៅទរៀងរាលបតមាស ាមរយៈការវភាគទនននយ ននទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស (Pre-ART) ទហើយទគកអាចវភាគទនននយសររថាន កជាតផងដែរ ករតមធយម CD4 ទៅទេលចារទផដើមទទលទសវមនការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែសបានទកើនទឡើងេឆន ២០០៧ មក ២០១០ រងវា ញថាេនកជងចលមកទទលការេាបាលឆរជាងមន ការវភាគ នងផដលេតាមានបតឡរេបេតាការណទកើតមាន កនងកឡងទេលេាបាលែលកមមវធបរយទធនងជងទេែស-ជងកាមទរាគទខតា-រាជធាន នងទសវCoC នងជយ ែលការាមដានវឌឍនភាេននការេនវតានយទធសគសតសាគនលះ ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

៥៣ ការាេោនកេមវធជាតររចាសាោរយ ទធវធនេយៗ

ទនននយដែលបរមលបានេកមមវធជាបរចាែចជា CoPCT PMTCT VCCT STI Pre ARTART នងមានសគរៈសខនសរារកតសោលេនកទបរើបបាសទសវ ទតើញកញាររាណតណ ឬបេមទងរញហា កចាសថាបកមទោល

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

19

ទៅបានទទលទសវទងេសទនាះឬទទ បរេនធ នងគទរាងាមដានកមមវធជាបរចាបតវបានដកលេាមរយៈការជរញខល ងកាល ការេនវតានវធសគសតសាទឆលើយតររមោន នងនយមននដរររទសរារេនវតាការទឆលើយតរបគរបជងទបជាយ ការរងវក រ នងដែទេាបាលទែើមបធានាភាេសខែមនយកមមនងតដរតរមកនងការបរងដបរងាមដាននងរាយការណររសបរតរតាករនងេនកផដលទសវ ទគបតវទបរើសចនករករណរមមយឈតដែលមាននយមនយ ឧរករណាមដាន នងរបាយការណបរហគកបរដហលោន ដែលនាទអាយមានការងវយបសលកនងការសររ នងវភាគ ការទបរើបបាសទសវនងការបគរែណដ រការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

ការាមដានទនននយជាបរចាតរវទអាយមានការេនតយយា ងទទៀងទត ទធវើការវភាគ នងរកបសគយទដាយេនកផដលទសវ ទហើយេនកទធវើការសទរចបតវាមដានវឌឍនភាេ នងដកលេការេនវតានកមមវធននេនារាគមន ការាមដានទនននយជាបរចាកនងតរវទអាយទធវើការវភាគដររ Triangulation ជាមយទនននយដែលបានេបរភេទផសងៗ (ឧទហរណ បានេការេទងកតាមដាន ការបសគវបជាវដររបរតរតា ការវយតនល-ល-) មនមានបរភេទនននយណតមយលែឥតទខច ះទទ ទហតទនះការវភាគទនននយដររTriangulationនងជយ ែលការយលែងេចណចខល ង នងចណចទខាយននបរភេទនននយនមយៗនងជយ ែលការរកបសគយទនននយ ការទធវើវភាគដររ Triangulationបតវដតទធវើទអាយបានទទៀងទតកនងទោលរណងេបងងសមតថភាេននការវភាគ នងរកបសគយទនននយបេមទងទបរើបបាសទនននយទអាយមានបរទយជនកនងការទធវើទអាយបរទសើរទឡើងនវការេនវតានកមមវធននេនារាគមន

សចនាករននផលសទរច (Impact) នងលទធផល(Output)ជាបរចា ទហើយនងទោលទៅបានរទងកើតទឡើង

ទែើមបលររបាតការឆលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនទៅកនងនយមដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន ទនននយសរារសចនាការលទធផលជាបរចាសរារទសវរងវក រការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនបតវបានបរមលទទៅជាទរៀងរាលបតមាស ទហើយវឌឍនភាេឈានទៅែលទោលទៅ បតវបានេនតយទឡើងវញជាទទៀងទតយា ងតចេរែងកនងមយឆន ការទធវើគរផលសទរចសរារការលររបាតការចលងទមទរាគទេែស េមាដ យទៅកនអាចទធវើទៅបានទដាយទបរើបបាសកញចរគរ នងឧរករណមយចននធ ទដាយដផែកទៅទលើទនននយបគរែណដ រកមមវធជាបរចាេសចនាករទននផលទៅជាផលដែលដាករញច ល (Input) វឌឍនភាេននការឈានទៅទទលបាននវសចនាករផលសទរចដែលមានទោលទៅលររបាតការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកន បតវវយតនលជាទទៀងទតទរៀងរាលឆន ទដាយទបរើបបាសឧរករណដែលបានរទងកើតទឡើងទដាយនែគ កនងកឡងទេលទធវើលហគតបរចាឆន កមមវធបតវផលតារាង Input ដែលនងអាចបបារេលហគតបគរបជងទបជាយននការទធវើគរទៅនែងខងមខទដាយទបរើបបាស Spectrum គរននការចលងទមទរាគទេែសេមាដ យទៅកននងបតវបានរមរញច លទៅកនងការបាា នសគម នទបរវាឡងទមទរាគទេែសទៅទេលទបកាយទដាយទបរើបបាស Spectrum (ទយងទៅទលើដផនកទ៤)

កចចបរងដបរងកនងការេបងងបរេនធាមដានជាបរចា នង បតវរសតងគរទដាយការទផដើមគនតបរេនធឯកេតា

សញហា ណដែលេនញហា តាទអាយវយតនលការទបរើបបាសទសវ នង ាមដានេតែជនទៅាមទសវទផសងៗ វឌឍនភាេកបតវបានេបងងាមរយៈការទធវើទអាយលែបរទសើរនវការបាា នបរមាណចននបរជាជន ដែលរចចរបននទនះបាននងកេងេនវតាាមដររ IBBS កនងទនាះការបាា នបរមាណទហចននបរជាជនននបកមេនកទបរើទបគឿងទញៀន បកមចាកទបគឿងទញៀន នងបកមដកទភទបាននងកេងដតបរបេតាទៅ

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

20

៥៤ ការមធវើគារផររគណតវទា

ការបាា នសគម ន នងការេាករណណជាមននវទនននយននការឆលងទមទរាគទេែស នងតរវការទសវរងវក រ ដែទេាបាលជងទេែសបតវបានទរៀរចនងចងបកងទៅបរទទសកមពជាាងេឆន ១៩៩៨ ទនននយទងេសទនាះបតវបានឯកភាេទដាយសកាខ សគោបេមទបេៀងោន ជាឯកឆនៃ (Consensus Workshop) ដែលចលរមទដាយេនកជនាញជាត នងេនារជាត េតាមានជាយទធសគសតសាដែលបានរទងកើតទឡើងាងេទែើមែលទេលទនះ មានសគរៈសខនកនងការយលែងេននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែស នងវយតនលផលសទរចននការទឆលើយតរថាន កជាត រទចចកទទសកនងការទបរើបបាសគរដររគណតវទាមានការរកចទរ ើន ទហើយទនននយដែលទបរើបបាសកនងគរទនះកមានការលែបរទសើរជាងមនដែលនាទអាយលទធផលននការបាា នសគម ន នងការេាករណណបានលែបរទសើរជាងមន ការបាា នសគម ន នងការេាករណែមបតវបានេនវតាទៅទរៀងរាល៥ឆន ដែលនងផដលេតាមានេទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេស ការឆលងែមននទមទរាគទេែស ការសគល រដែលពាកេនធនងជងទេែស កមារកបពា តរវការការេាបាលល ការវសដវងេបាអាងសែងមានសគរៈសខនណតស គេនញហា តាទអាយមានការាមដានននាន ការននការឆលងទមទរាគទេែសបានបរទសើរជាងមន កណតទសទៅេនារាគមនរងវក រ កណតអាទភាេននការទឆលើយតរដែលបតវរកធនធាន ទែើមបកាតរនថយជាេតររមានវចននននការឆលងែមននទមទរាគទេែស នងេនញហា តាទអាយទធវើការវយតនលនវផលសទរចននកមមវធរងវក រ មានវធសគសតសាននការវសដវងទដាយតៃ ល នងទតសដមនៃរេទសគធន ទដាយសគរដតតរវការសណតកឈាមយា ងទបចើន ទែើមបទធវើទតសដទៅមនៃរេទសគធន (ឧទហរណ ទតសដ BED) ជាបរចាទហើយដែលមានតនលខពសកនងការវសអាងសែងទដាយតៃ លាមរយៈការសកាបសគវបជាវាមដររាមដាន (Longitudinal cohort study) បរទទសកមពជាមានដផនការនងរនាទបរើបបាសវធសគសតសាមនតៃ លែចជាការទបរើបបាសគរដររគណតវទា នងអាងសែងបរហគកបរដហល (Proxy incidence) ទដាយទបរើទបរវាឡងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមទោលទៅ េបងងបរេនធរបាយការណករណឆលងទមទរាគទេែស គរមចដណកែលការវភាគដររ Triangulation នវទនននយសរារបាា នសគម នេបាអាងសែងននការឆលងទមទរាគទេែសកនងចទណតមបកមបរជាជនទផសងៗ ទែើមបទរៀរចការេនវតានែណតកកាលទ២ នងរនាទៅមខទឆព ះទៅលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែសគបតវទធវើទអាយលែបរទសើរទឡើងនវវធសគសតសា ដែលអាចទអាយបសគវបជាវរកទ ើញេតាមានសរារបាា នសគម នអាងសែងទមទរាគទេែស

ការទបរើបបាសគរដររគណតវទាអាចទឆលើយនងសនរែចខងទបកាម ទតើការរមផសេនារាគមនែសមបសរណតដែលអាចទទលបានផលទបចើនជាងទគ ទដាយេសតនលតច រផត

ទតើទហននផលចទណញេការរងវក រទដាយចារទផាើមភាល មៗ នវការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស កនងចទណតមបកមបរជាជនទោលទៅែចជា FEW ររសបសឡាញររស TG នងេនកចាកទបគឿងទញៀនមានរាណតណ

ទៅសគថ នភាេណតដែលការេាបាលភាល ម ទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស អាចចារទផាើមទែើមបទទលបានផលយា ងទបចើនទៅទលើការឆលងរាលដាលននទមទរាគទេែស

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

21

ទតើលទធផលននការេាបាលទដាយឱសែ ARV ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលង ទមទរាគទេែសអាចរទងកើននវបរសទធភាេននការទឆលើយតរទហើយបតវការតនលរដនថមរាណតណ

៥៥ ការមធវើផអនការ នងការវយតាន

ទនននយដររររមាណ នងដររគណភាេនងបតវបរមលទៅាមទកដនលងសគកលបងមយចននទែើមបទរៀរចទនននយជាមលដាា នសរារការវយតនលទៅទេលទបកាយ (ទៅពាកកណតា លគទរាង នងទៅចងរញចរគទរាង) ទនននយជាមលដាា ននងបតវបរមលទៅទេលចារទផាើមេនវតាកមមវធននេនារាគមនយកេកណតបា នងបរភេទផសងៗទៅាមទសវនានា ការវយតនលនងបតវទធវើទងវធររមាណ នងគណភាេទហើយបគរែណដ រទងទសវននេងែការមនដមនរដាា ភបាល នងសគធារណៈដែលាងទៅតរនសគកលបង

ការវយតនលជាកោកនងេនតយទឡើងវញជាទបចើនទទៀត គបតវទរៀរច នងទបតៀមេនវតា ទែើមបវយតនលទលើសកមមភាេសមបសរ បរសទធភាេ តនល នងនរនាភាេននេនារាគមនទលើចណចទោលទៅ គណភាេននទសវកនងបតវវយតនលរមទងការបសគវបជាវាមដររការទេញចតាររសេតែជន ទេលទវោសរារការវយតនលនងបតវកណតដផែកទលើាមតរវការទនននយ ទហើយការងវរទនះបតវពាកេនធនងការវយតនលឯករាជយឬការេនតយទឡើងវញនផៃកនងដផែកទលើេតាមានដររណតដែលបតវការទែើមបដកលេយទធវធ កញចរទសវសកមមភាេ កតបាឯកសគរ លទធផលននការសគកលបង នងផលសទរច

៦ សមមតរមមទារទងនងការេនវតតនរមមវធ (Programmatic assumptions) ៦១ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវសខភាេសរារដែទជងទេែស ៦២ មានការរកានរនារភាេននការបគរែណា រខពសននទសវរងវក រ សរារបកមបរជាជនបរឈមមខខពស

នងការឆលងទមទរាគទេែស ៦៣ មានការរងកររយកាសោបទែលការេនវតាន (Enabling environment will be conducive) ៦៤ មានលទធភាេកនងការទគៀងគែវកា(ជាត នងេនារជាត)សរារោបទែលការេនវតានយទធវធ

(Predictability of resources (domestic and international)

៧ ការពគបពគងរមមវធ ទែើមបបគរបគងកមមវធបកមការងវរមយចនន ែចខងទបកាមនងបតវរទងកើតទឡើង

៧១ តរកេសា ននការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស

- រទងកើត នងដកលមែទសទៅជាយទធសគសតសា នងដផនការាមដាន នងវយតនល - ដណនាេនបកម នងាមដានវឌឍនៈភាេររសេកទគ - ដណនា នងសររសរលការរទងកើត វធសគសតសាែម នងពាកេនធទបចើនដផនក (cross cut) (ឧទហរណ ាមដាននែគ នងការជារទកទងររសេកទគ ដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅទាងមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែស ទដាយសមបគ ចតា នងរកាការសងវត)

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

22

- ដណនាការេនតយទឡើងវញ នងដកលមែការេនវតានកមមវធ (ឧទហរណ ការរកទ ើញករណទអាយបានឆរ ទៅាមបកមបរជាជនទោលទៅទផសងៗ ទហើយផាលភាល មៗ ការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស) នងទធវើ Modeling

- ចងបកងឯកសគរេេែទណើ រការ នងលទធផលននការផគចទផាើមគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

- េនវតាការដសវងរកការោបទ នងបរភេធនធាន

៧២ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការរងកេ រ ផថទា ពយាបា រនត ចាម ោះតរកេតររជាជនតររឈេេ ខខពសនងការឆលងមេមោគមអដស (Boosted CoPCT)

- រទងកើតនយមដរររទនន Boosted CoPCT រមទងការរទងកើតវធសគសតសាែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការជារទកទង ររសនែគចរង ររសបកមបរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកលេឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនតទេលការេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៣ អន តរកេននយ ទធវធជារ ញខាល ាងកាល ការមឆលើយតររេគនា រវងមសវផថទាពយាបា ជាងមអដស ស ខភាពយអលវមេទ នងស ខភាពយរនតពយជ នងជាងរមរង មដើេបការ ររាបាតការឆលងថមននមេមោគមអដស ម ើក មារ នងជាងាវ យ ពយកាមណើ ត មៅតររមទសកេព ជា

- រទងកើតនយមដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ននការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើកមារ នងការ ឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា រមទងការរទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគសតសាមាននផៃទពាះ ដែលផៃកទមទរាគទេែស)

- េនវតានយមននដរររទ រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននយមននដរររទ នងផាលជាគនត ទេលេនតយទឡើងវញ នងការទធវើ modeling

៧៤ អន តរកេននការពយាបា មោយឱសថតររឆាងនងមេមោគមអដស ជាេមធាបាយមដើេបរងកេ រការចា ងមេមោគមអដស

- រទងកើតឯកសគរទោលគនត ននការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស រមទងការ រទងកើតយទធវធែមៗ (ឧទហរណៈ ការាមដាន នងការពាកេនធររសនែគេនកផៃកទមទរាគទេែស ការដណនាទធវើទតសា CD4 ទៅមណឌ លទធវើទតសារកទមទរាគទេែសទដាយសមបគចតា នងរកាការសងវត) នងការវយតនល េភាេដែល អាចទធវើបាន

- ទសនើសបកសងសខភបាល ទែើមបេនមតទអាយចារទផាើមេនវតាជាផលវការ - េនវតាឯកសគរទោលគនត រមទងការរណា ះរណតា ល នងដកសរលនវឧរករណាមដានល - ាមដានការេនវតាននវឯកសគរទោលគនត នងផាលជាគនតកនងការេនតយទឡើងវញនវការទធវើ modeling

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

23

៧៥ អន តរកេននពយតមានជាយ ទធាសតសត - រទងកើតគទរាងទោលគនត សរារការទធវើ modeling នងទរៀរចការបរជេទបោះទយរល - បរមលគនត សរារទធវើ modeling នងចារទផាើមការងវរទនះ - េទបោះ នងផសេវផាយ លទធផលននការទធវើ modeling - ទរៀរចរទងកើតេធសគរននការបសគវបជាវដររបរតរតា ទែើមបបរមល េញហា តរដនថមទទៀត សរារទធវើ modeling - ទរៀរចទធវើការបសគវបជាវដររបរតរតា នងផសេវផាយនវររកគទ ើញ - េនវតាការេនតយទឡើងវញននការទធវើ modeling នងការសកាបសគវបជាវដររបរតរតា - េនតយទឡើងវញ នងេបងងបរេនធការេទងកតាមដាន នងាមដានកមមវធ

សមាជកភាេននបកមសនលននការលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស

- បរធានៈ នាយកមជឈមណឌ លជាតបរយទធជងទេែស ទសើដសបក នងកាមទរាគ (ទវជា មាន ឈ វន) - េនកសររសរលៈ េនបរធានការយលយរទចចកទទស មជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទសង សភាេ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ េាបាលរនា ែលបកមបរជាជនបរឈមមខខពស (ទវជា ទនតា សគនសទធ)

- មសតនារទងវគ លននេនបកមជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន (ទវជា សរត សវណណ រទធ) - មសតនារទងវគ លននេនបកមការេាបាលទដាយឱសែបរឆងនងទមទរាគទេែស ជាមទធាបាយទែើមបរងវក រការ ចលងទមទរាគទេែស (ទវជា ងាវ ររាា )

- មសតនារទងវគ លននេនបកមការទធវើគរ នងការបសគវបជាវដររបរតរតា (ទវជា ឈា ឆវណណ ) នងសគសតសាចារយ សគផន វឌឍនៈ

- េនបរធានដផនកបសគវបជាវ ននមជឈមណឌ លជាត (ទវជា ទខន ទវហទធ) - េនបរធាន NCHADS នងជាបរធានដផនកបគរបគងទនននយ ននមជឈមណឌ លជាត (ទោក មាម សវាថ ) - េងគការនែគេភវឌឍន (WHO UNAIDS UNICEF US-CDCUSAID CHAI FHI 360hellip) - តណតងសហគមន (PLHIV EWs MSM DUIDUhellip)

៨ សនទបងហា ញែវ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០ នយមននដរររទននការទធវើទតសាឈាមរកទមទរាគទេែស នងការផាលបរកា នយមននដរររទ សរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទេាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងការឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ការរងវក រ ដែទ នងេាបាលរនា ចទពាះបកម បរជាជនបរឈមមខខពសនងការឆលងទមទរាគទេែស ទោលគនតននការទបរើបបាសការេាបាលទដាយ ARV ជាមទធាបាយ ទែើមបរងវក រការចលងទមទរាគទេែស ដែលជាដផនកមយននលរ របាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

24

ឯកសគរ កាលររទចឆទ ជាទោលទៅ បករខណឌ ននទោលគនត ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា ទៅឆន ២០២០

សបាា ហទ១ ដខ វចឆកា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាការទធវើទតសារកទមទរាគទេែស នងផាលបរកា

សបាា ហទ២ ដខ កញហា ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរាររេនវតាយទធវធជរញ ខល ងកាល ការទឆលើយតររមោន រវងទសវដែទ េាបាលជងទេែស សខភាេផលវទភទ នងសខភាេរនាេជ នងជងរទរង ទែើមបលររបាតការឆលងែមននទមទរាគទេែស ទលើទរក-កមារ នងឆលងជងសគវ យេកទណើ ត ទៅបរទទសកមពជា

សបាា ហទ១ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទសរារេនវតាយទធវធជរញខល ងកាល ការ រងវក រ ដែទ នងេាបាលកនងចទណតមបកម បរជាជនបរឈមមខខពស

សបាា ហ នននែងទ ៣០ ដខ តោ ឆន ២០១២

នយមននដរររទននយទធវធជរញខល ងកាល ននការ ដែទរនា ទលើេនកផៃកទមទរាគទេែស

កេងែទណើ រការចារទផាើមេ នែងទ ២៥ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ឯកសគរទោលគនតននការេាបាល សរារ រងវក រជាយទធសគសតសា សរារលររបាត ការឆលងែម ននទមទរាគទេែស ទៅបរទទសកមពជា

នែងទ ២៩ ដខ កញហា ឆន ២០១២

ទរើកយទធនាការ ការទផាើមគនត កមពជា ៣០ កាលររទចឆទ នងកណតទៅទេលទបកាយ

ចារទផាើមេនវតាការទផាើមគនតកមពជា ៣០ ទៅថាន កបសកបរតរតា (ឆមាសទ៤ ២០១២) ឆមាសទ៤ ឆន ២០១២ បសកបរតរតាបាតែរង (មនមានទមទរាគទេែស ទៅាមបសកបរតរតា សរារអាសគា ន ទៅឆន ២០១៥)

ឆន ២០១៣ េបងកទៅ ៦បសកបរតរតា o បសកបរតរតាកេងទសៀម ទខតាកេងចាម o បសកបរតរតាទសៀមរារ ទខតាទសៀមរារ o បសកបរតរតាតបង ទជើង នងលច ទៅភនទេញ o បសកបរតរតាេទបៅ (រមទងបកងទបាា យដរាត) ទខតារនាៃ យមានជយ

េនតយទឡើងវញនវវឌឍនៈភាេ (ចងឆន ២០១៣) េបងកទៅទទងបរទទស ទៅបសកបរតរតាដែលមានករតបរឈមមខខពស ចនន ៣២ បសក ចារេឆន ២០១៤

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

25

រញា បកង ឬ បសកដែលមានករតបរឈមមខខពស ទៅកមពជា លរ ទខតាបកង បកងបសកបរតរតា បកមបរឈម

មខខពស េបាទបរវាឡង HIV កនង

ចទណតម បសមកេនតយនផៃទពាះ ១ ភនទេញ ១១ បសកបរតរតាតបង (មានជយ)

១២ បសកបរតរតាលច (ទពាធដសន ជយ នងែទងវគ )

១៣ បសកបរតរតាកណតា ល (ចការមន នង ៧មករា)

១៤ បសកបរតរតាទជើង (ទលទោក ឬសសដកវ នង ដសន សខ)

EW MSM TG PWID PWUD

0៣៨ 0២៥ 0៤៣ 0៧៥

២ បាតែរង ២១ បសកបរតរតាបាតែរង ២២ បសកបរតរតាសទៅលន

EW MSM TGPWUD

0១៤ 0៥៥

៣ រនាៃ យមានជយ ៣១ បសកបរតរតាសរទសគភណឌ ៣២ បសកបរតរតាេទបៅ រម

រញច លបកងទបាា យដរាត

EW MSM TGPWUD

0៣៣ 0២៧

៤ នរាលន ៤១ បសកបរតរតានរាលន EW MSM TGPWUD

0៤៦

៥ ទសៀមរារ ៥១ បសកបរតរតាទសៀមរារ EW MSM TGPWUD

0២៤

៦ ឧតារមានជយ ៦១ បសកបរតរតាសទរាង ៦២ បសកបរតរតាេនលងដវង

EW MSM PWUD

៧ បេះវហគរ ៧១ បសកបរតរតាបេះវហគ រម រញាល សគឯម

EW MSM PWUD

៨ កណតា ល ៨១ បសកបរតរតាាទមម ៨២ បសកបរតរតាទគៀនសគវ យ

EW MSM TGPWUD

0២៧ 0០៥

៩ កេងសព ៩១ បសកបរតរតាចារមន

EW MSM PWUD

0១៤

១០ ាដកវ ១០១ បសកបរតរតាែនដកវ

EW MSM PWUD

0១៦

១១ កេត ១១១ បសកបរតរតាកេត

EW MSM PWUD

0២៧

១២ បេះសហន ១២១ បសកបរតរតាបេះសហន

EW MSM PWUD

0៦៩

១៣ ទកាះកង ១៣១ បសកបរតរតាសគម ចមានជយ EW MSM 0៣៣

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា

26

PWUD ១៤ ទពាធសគត ១៤១ បសកបរតរតាសទៅមាស

EW MSM PWUD

0១០

១៥ កេងឆន ង ១៥១ បសកបរតរតាកេងឆន ង

EW MSM PWUD

0១៥

១៦ សគវ យទរៀង ១៦១ បសកបរតរតាសគវ យបជ ១៦២ បសកបរតរតាជភបកងបាវត

EW MSM PWUD

0០៤

១៧ នបេដវង ១៧១ បសកបរតរតាកេងោវ ១៧២ បសកបរតរតាេនកទលឿង

EW MSM PWUD

0១០ 0១០

១៨ កេងចាម ១៨១ បសកបរតរតាកេងទសៀម ១៨២ បសកបរតរតាទមមត

EW MSM PWUD

0១៥ 0១០

១៩ កេងធ ១៩១ បសកបរតរតាកេងធ

EW MSM PWUD

0១០

២០ បកទចះ ២០១ បសកបរតរតាបកទចះ

EW MSM PWUD

0៣៩

២១ សៃងដបតង ២១១ បសកបរតរតាសៃងដបតង

EW MSM PWUD

២២ រតនគរ ២២១ បសកបរតរតារតនគរ

EW MSM PWUD

២៣ មណឌ លគរ ២៣១ បសកបរតរតាមណឌ លគរ

EW PWUD

សររៈ ២២ទខតា ១បកង

៣២ បសកបរតរតា