RENCANAKERJADANSYARAT–SYARAT

PEKERJAANJASAENGINEERINGPROCUREMENTCONSTRUCTION(EPC)PEMIPAANDARICIPAKUKEPONDJDILAPANGAN

PANASBUMIPATUHA

Nomor:RKS-010-PST/GDE/I/2020Tanggal:28Januari2020

HeadOffice:

GedungAldevcoOctagonLantai2Jl.WarungJatiBaratNo.75-JakartaSelatanTel.(021)7982925-Fax.(021)7982930

www.geodipa.co.id

2

PENGESAHAN

NamaPekerjaan : PekerjaanEPCPemipaanDariCipakuKePondJDilapanganPanasBumiPatuha

MataAnggaran/WBS : GP2-CP-02-01-05GP2-CP-01-03-01-02-A2

Jakarta,28Januari2020

DisiapkanOleh:AdyatnikaPradhanaProcurementManager

DisetujuiOleh:RikiFirmandhaIbrahimDirekturUtama

3

BAB1PENDAHULUAN&JADWAL

1. NamaPekerjaan

PekerjaanEPCPemipaanDariCipakuKePondJDilapanganPanasBumiPatuha

2. ParaPihak2.1. ParaPihakyangbertanggungjawabataspelaksanaanpekerjaanjasaadalah:

No ParaPihak PejabatTerkait Keterangan1 Pengguna GeneralManagerPMU PerencanaPekerjaan2 PejabatBerwenang DirekturUtama PemberiKerja3 DireksiPekerjaan GeneralManagerProject 4 PengawasLapangan ProjectManagerPatuha 5 PelaksanaPengadaan PanitiaPengadaanKantorPusat

2.2. PemberiKerja,berwenanguntuk:

a. Menyetujui&MenetapkanPemenangpengadaan.b. MenandanganiSKPP,POdanPerjanjian.c. MenandatanganiBeritaAcaraSerahTerimaPekerjaan(BAST).d. MenyetujuiusulandanmenandatanganiAddendumPerjanjian.

2.3. DireksiPekerjaan,berwenanguntuk:a. Mengawasipelaksanaanpekerjaan.b. Menandatangani Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan (BAPP) termasukmemeriksamutu

pekerjaan.c. MemberikanSuratPeringatanbiladiperlukan.d. MengusulkanAddendumKontrakjikadiperlukan.

2.4. PengawasLapangan,berwenanguntuk:a. Melakukanpengawasanpelaksanaanpekerjaanjasasehari-haridilapangan.

3. MetodaPengadaan

MetodePengadaanadalah:

No MetodePengadaan BeriTanda√ UsulanNamaPenyedia1 PelelanganDenganPrakualifikasi - -2 PelelanganDenganPascakualifikasi √ -3 PemilihanLangsung - -4 PenunjukanLangsung - -

4. JadwalPengadaan

JadwalPengadaanadalahsebagaiberikut:

No Tahapan Hari/Tanggal/Waktu Tempat1 PenjelasanRKS 12Februari2020@09.30WIB KantorGDEPusat2 KunjunganLapangan Akanditentukankemudian UnitPatuha3 PemasukanPenawaran 26Februari2020@08:00–10:00WIB KantorGDEPusat4 PembukaanPenawaran 26Februari2020@10:10WIB KantorGDEPusat5 KlarifikasidanNegosiasi: Akanditentukankemudian KantorGDEPusat6 VerifikasiFisik Akanditentukankemudian Kantor/WorkshopPenyedia

4

Alamat:• KantorGDEPusat:PTGeoDipaEnergi(Persero),GedungAldevcoOctagon,Lantai2,JlWarung

JatiBaratNo.75,Jakarta.• PLTPPatuhaUnit1:PTGeoDipaEnergi(Persero),JlRayaRancaBolangKm14,DesaSugihmukti,

KecamatanPasirJambu,KabupatenBandung,JawaBarat.

5

BAB2INSTRUKSIKEPADAPENYEDIA

5. SyaratPenyedia[diisiolehPejabatPengadaan/PanitiaPengadaan]

5.1. KualifikasiPenyedia

Penyedia KriteriaBentukBadanHukum MenengahdanBesaratauKonsorsiumKualifikasiUsaha LayananJasaEngineeringTerpaduBidang InfrastrukturSipilSubBidang Pemipaan/Lain-Lain

5.2. Ijinusahayangdimilikiyangmasihberlaku:

IjinUsaha BeriTanda√

SIUP/IUT √TDP/NIB √Domisili √SIUK √SBU √

5.3. MemilikiPengalaman:

PengalamanSejenis WaktuPelaksanaan MinimalJumlah&Nilai

Memilikipengalamanmelaksanakanpekerjaansejenis(PengadaandanPemasanganPipaSejenis)sekurangnya3(tiga)pekerjaan.

10TahunTerakhir 3(tiga)PekerjaanSejenisdenganNilaiMinimal Rp. 3.000.000.000 (tigamilyarRupiah)

5.4. Larangan

Larangan BeriTanda√

BadanHukumtidaksedangdinyatakanpailit √KegiatanusahaBadanHukumtidaksedangdihentikan √BadanHukumtidaksedangdalampengawasanpengadilan √BadanHukum/PengurusBadanHukumtidaksedangmenjalanisanksipidana √

6. MetodePenyampaianDokumenPenawaran

6.1. MetodePenyampaianDokumenPenawaran

MetodePenyampaianDokumenPenawaran BeriTanda√ 1Tahap1Sampul -1Tahap2Sampul √2Tahap2Sampul -

6

6.2. FormatSurat-surat

MetodePenyampaianDokumenPenawaran

BeriTanda√

Format Keterangan

SuratPengantarPenawaranAdministrasi&Teknis

√ SesuaiLampiranRKS

SuratPengantarPenawaranHarga

√ SesuaiLampiranRKS • MasaBerlakuPenawaran60hari

JaminanPenawaran √ SesuaiFormatBank • NilaiMinimal1%• Masa berlaku penawaran harga

ditambah14harikalenderPaktaIntegritas √ SesuaiLampiranRKS Surat-SuratPernyataan √ SesuaiLampiranRKS

6.3. DokumenAdministrasiTeknis

Dibuatdalamrangkap2(dua)yangterdiridari1(satu)aslidalambentukhardcopydan1(satu)copydalambentuksoftcopydisimpandalamFlashdisk,terdiridari:

No Dokumen HardFileSoftCopy

PdfDokumenAdministrasi1 SuratPengantarPenawaranAdministrasi&Teknis

√ √

2 Surat Pernyataan Bermaterai Bahwa Tidak Sedang Dalam PengawasanPengadilan, Tidak Pailit, Kegiatan Usaha Tidak Sedang Dihentikan Dan AtauDireksi Yang Berwenang Menandatangani Perjanjian Atau Kuasanya TidakSedangMenjalaniHukumanPenjara.

√ √

3 Surat Pernyataan Bahwa Data Yang Diberikan Adalah Benar Dan SesuaiDenganAslinya

√ √

4 SuratKeteranganTerdaftar(SKT)E-ProcurementPTGeoDipaEnergi(Persero) √DokumenTeknis5 DaftarPengalaman&LampiranBuktiSPK/PO/Perjanjian √6 DaftarPersonilMinimumDanCV √7 DaftarAlatBerat&PeralatanDisertaiDenganFoto √8 RincianSpesifikasiPipadanPeralatanLainyangditawarkan √9 MetodePekerjaan&SOP √10 ProgramKerja&TimeSchedule √11 ContractorSafetyManagementSystem(CSMS) √12 HSEPlandanContohJobSafetyAnalysis(JSA) √

6.4. DokumenPenawaranHarga

No Dokumen HardFileSoftCopy

Pdf1 SuratPengantarPenawaranHarga √ √2 LampiranSuratPenawaranHarga √ √3 JaminanPenawaran √ √

7

6.5. PenyampaianDokumena. SuratPenawaranberikutkelengkapannya inidisampaikandidalamsampul tertutupyang

tidaktembusbaca,dilem,dantidakmencantumkannamadanalamatPerusahaan.

MetodePenyampaian BeriTanda√

1Tahap1Sampul - • Seluruh dokumen dimasukan kedalam satu sampul berisidokumen administrasi, teknis dan penawaran harga dilengkapiFlashDisk.

1Tahap2Sampul √ • Dipisahkanberdasarkansampul,sampulpertamaberisidokumenadministrasi dan teknisdilengkapi FlashDisk serta sampul keduaberisi dokumen penawaran harga dilengkapi Flash Disk. Keduasampuldimasukankedalamamploppenutupyanglebihbesar.

• Apabila didalam Sampul Penawaran Administrasi dan TeknisPeserta Pengadaan terdapat Data/Dokumen Harga, makapenawaranakandianggapgugur.

2Tahap2Sampul - • Sampul pertama berisi dokumen administrasi dan teknisdilengkapiFlashDiskdisampaikanpadatahappertama

• Sampul keduaberisi dokumenpenawaranhargadilengkapi FlashDisk.

• Apabila didalam Sampul Penawaran Administrasi dan TeknisPeserta Pengadaan terdapat Data/Dokumen Harga, makapenawaranakandianggapgugur.

b. SuratpenawaranditujukankepadaPanitiaPengadaanPTGeoDipaEnergi(Persero).c. Dokumen Penawaran disampaikan pada waktu dan tempat yang telah ditentukan.

Dokumen penawaran yang disampaikan melewati batas waktu dan tempat yang telahditentukandianggapgugur.

7. PembukaanDokumenPengadaan

7.1. Jumlah Dokumen Penawaran yang masuk dihitung (surat pengunduran diri tidak dihitungsebagaidokumenpenawaran)dandandibukadengandisaksikanolehwakilPenggunadanwakilPenyedia.

7.2. Dokumen Penawaran yang sudah disampaikan tidak boleh diubah, ditambah, atau dikurangi,kecuali hanya untuk memenuhi kekurangan pada meterai, tanggal, dan tanda tangan.Penambahantersebutdilaksanakanseketikapadapembukaan.

7.3. DalamhalsoftcopyyangdisampaikanolehPenyediatidakterbaca,atautidakdapatdigandakan(di copy), Penyedia dapat menyampaikan softcopy dokumen penawaran baik melaluiCD/flashdisk, atau dikirim melalui email ke alamat procurement@geodipa.co.id pada saatpembukaanpenawaran.

7.4. Apabila terdapat perbedaan isi dokumen antara versi hardcopy dan softcopy, dokumen yangdiakuidandianggapsaholehPanitiaPengadaanadalahversihardcopy.

8. MetodeEvaluasi&KriteriaEvaluasi

8.1. Metodeevaluasiyangdipilihadalah:MetodeEvaluasi BeriTanda√ Keterangan

SistemGugur x SistemNilai √ PersentasePenilaianAdministrasi&Teknis60%

PenilaianHarga40%

8

MetodeEvaluasi BeriTanda√ KeteranganSsitemNilaiDenganPassingGradeTeknis

x PaasingGradePenilaianTeknis%PersentasePenilaianAdministrasi&Teknis%PersentasePenilaianHarga%

KombinasiSistemGugurdanSistemNilai

x PenilaianAdministrasiSistemGugurPassingGradePenilaianTeknis%PersentasePenilaianTeknis%PersentasePenilaianHarga%

SistemHargaTerendah x SistemTunjukLangsung x

8.2. EvaluasiAdministrasi

Dilakukan pemeriksaan kelengkapan dokumen dan pemenuhan kelengkapan persyaratanadministrasi. Penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi dan dinyatakan lengkapakandisertakandalamevaluasitahapselanjutnya.

8.3. EvaluasiTeknisDilakukanpemeriksaanterhadapfaktor-faktorteknisdankesesuaiannyaterhadappersyaratandokumenRKSdanperubahannya.BilamanadiperlukandalamEvaluasiTeknisdapatdilakukanklarifikasi teknis atau presentasi teknis Penawaran yang memenuhi persyaratan teknis akandisertakandalamevaluasitahapselanjutnya.Aspekyangakandinilaidalampenilaianinimencakupberikutnamuntidakterbataspada:a. KemampuanKeuanganb. PengalamanPerusahaanc. CVPersonilMinimald. Kelengkapanperalatane. SpesifikasiPipadanPeralatanPenunjanglainyangditawarkanf. MetodePekerjaan&SOPg. ProgramKerja&TimeScheduleh. DokumenCSMSi. HSEPlan&ContohJobSafetyAnalysis(JSA)

8.4. EvaluasiPenawaranHargaDilakukan pemeriksaan terhadap struktur harga penawaran dan kesesuaiannya terhadapstruktur harga dalam Dokumen RKS dan perubahannya. Dilakukan perbandingan antarapenawaran dengan Harga Perhitungan Sendiri (HPS) dan/atau penawaran Penyedia lainnya,sertapemeriksaankewajaranharga.

8.5. Berdasarkan seluruh hasil evaluasi, dibuat daftar urutan penawaran dengan nilai evaluasitertinggisampaidenganterendah.

9. Klarifikasi&Negosiasi

9.1. Klarifikasiteknisa. Klarifikasidapatdilakukankepadasatu,sebagianatauseluruhPenyedia.b. Klarifikasi adalah kegiatan meminta penjelasan kepada Penyedia terkait Dokumen yang

disampaikan. Klarifikasi bersifat memperjelas Dokumen Penawaran tanpa mengubahsubtansipenawaran.

c. Klarifikasidapatdilakukanmelaluisurat,emailatautatapmuka.

9.2. Negosiasia. Pelaksanaan dan urutan negosiasi disesuaikan dengan metode evaluasi yang telah

ditetapkan.

9

b. NegosiasiadalahkegiatanuntukmencapaikesepakatandenganPenyediaterkaitDokumenPenawaranyangdisampaikan.Prosesnegosiasidapatmengubahsubstansipenawaranagartercapaikesepakatanbaikterkaitteknismaupunharga.

c. Negosiasidapatdilakukanmelaluisurat,emailatautatapmuka.

9.3. Aspek-aspekyangdapatdiklarifikasidannegosiasiadalah:a. RencanaKerja.b. Spesifikasi/KualitasMaterial.c. VolumeKegiatan.d. WaktuPelaksanaan.e. StrukturHarga/Biaya.f. Harga.

10. VerifikasiFisik

Sebagai bagian dari evaluasi, dapat dilakukan verifikasi fisik terhadap data dan informasi yangdiberikan oleh Penyedia dalam Dokumen Penawaran, termasuk namun tidak terbatas padapengecekandokumenlegalitasasli,pengecekanalatberat,pengecekanperalatankerja,pengecekankantordanlainnyauntukmemastikankesiapanPenyediajikaditunjuksebagaipelaksanapekerjaan.SetiapbiayayangditumbulkanolehaktifitasinimenjadibebanPTGeoDipaEnergi(Persero).

11. PenetapanCalonPemenangDanPengumumanPemenang11.1. Panitia Pengadaan membuat kesimpulan proses Pengadaan dan dituangkan dalam Berita

AcaraHasilPengadaan(BAHP).11.2. BAHPdisampaikan kepada Pejabat Berwenang untukmendapatkan persetujuan atas usulan

pemenang.11.3. Pejabat Berwenang memberikan persetujuan dan pengesahan penetapan pemenang

berdasarkanBAHPyangdiampaikanPanitiaPengadaan.11.4. PanitiamengumumkanpemenangpengadaandanmemberitahukankepadaseluruhPenyedia

palinglambat2(dua)harikerjasetelahditerimanyapersetujuandanpengesahanpenetapanpemenangdariPejabatberwenang.

12. Sanggahan12.1. Penyediayangberkeberatanataspenetapanpemenangdiberikesempatanuntukmengajukan

sanggahansecaratertulispalinglambatdalamwaktu3(tiga)harikerjasetelahpengumumanpemenang.

12.2. Sanggahan disampaikan kepada Pejabat Yang Berwenang yang menetapkan pemenangpengadaan.

12.3. Penyediayangmelakukansanggahanwajibmenyampaikan JaminanSanggahanberupauangjaminansebesar1%(satupersen)darinilaipenawaranPenyediayangdikirimkerekeningPTGeoDipaEnergi(Persero).

12.4. Jaminan Sanggahan akan dicairkan dan menjadi milik PT Geo Dipa Energi (Persero) jikasanggahantidakterbuktibenar

12.5. Sanggahandapatdiajukanapabila;a. Panitia Pengadaan atau Pejabat Yang Berwenang menyalahgunakan wewenangnya; dan

ataub. PelaksanaanpengadaanmenyimpangdariketentuanyangtelahditetapkandalamRKS;dan

atauc. TerjadipraktekKorupsi,KolusidanNepotisme(KKN)diantaraPenyediadenganPenyedia,

PanitiaPengadaanatauPejabatYangBerwenang;danatau

10

d. Terdapatrekayasapihak-pihaktertentuyangmengakibatkanProsesPengadaantidakadil,tidaktransparan,dantidakterjadipersainganyangsehat.

11

BAB3FORMATPERJANJIAN

13. Metode,JangkaWaktuPerjanjian&DraftPerjanjian

13.1. MetodePerjanjian&JangkaWaktuPerjanjian

MetodePerjanjianBeriTanda

√

JangkaWaktuPerjanjianBeriTanda√

SingleYear MultiYearsLumpSum x x xUnitPrice x x xUnitPrice&KontrakPayung x x xGabunganLumpSumdanUnitPrice √ √ xTurnKey x x xSewa x x xSewaBeli x x xJenisPerjanjianLain x x x

13.2. DraftPerjanjian

Terlampir

12

BAB4LINGKUPPEKERJAAN

14. LatarBelakang

Rencanakegiatanpengembanganunit2Patuhadimulaiawaltahun2020.Kegiatanpengembanganterbagi2kegiatanbesaryaitukegiatandrillinguntukmendapatkanuap(kegiataneksplorasisumur)danpembuatanfasilitasuntukpemanfaatanuapmenjadilistrik(kegiataneksploitasi).Kegiataneksplorasi sumurmemerlukanairdalam jumlahbesardankontinyu (1.600gpm).Sumberair yang bisamemenuhi kegiatan eksplorasi di patuha bisa didapat dari sungai cipaku. Selama inisudah ada pipa dari sungai cipaku ke pond J dan pipa dari pond J ke power plant. Pipa yang adabelumbisamemenuhidebityangdiperlukaneksplorasisumur,makadiperlukanpipatambahandarisungaiyangbisamenahantekananpompahingga40bar.Darihasilperhitungan,untukmemenuhiflowrate1.600gpmdanmampumenahantekananhingga40bar,makapipa tambahanyangakandipasangadalahpipa jenis carbon steel ERWdiameter8”schedule40dengantipesambunganwelded.

15. PersonilPihakPelaksana:PelaksanaPekerjaanwajibmenyediakanPersonilnyaminimaldenganrinciansebagaiberikut:

• 1(satu)orangSiteCoordinatorminimalpengalamankerja5tahun• 1(satu)ProjectControlEngineerminimalpengalamankerja3tahun• 1(satu)WeldingInspectorminimalpengalamankerja5tahun.• 1(satu)HSEOfficerminimalpengalaman3tahun.• 3(tiga)Weldermempunyaisertifikat6G• 6(enam)Pipefitter

16. RuangLingkupPekerjaan

• PengadaanpipaCS8”danaksesoriesnya:No Barangyangdibutuhkan Qty Unit1 Pipa8"CSsch.40ASTMA53gradeB,ERW,length:6m 1083 joint2 Flange8"-300#,WN,RF,SCH.40,A105N 4 pcs3 Spiralwoundgasket8"-300#,INNER&OUTERRING:SS304 4 pcs4 Gatevalve8"-300#CSA216grWCB,Flange 2 pcs5 StudBoltW/2Nut7/8"x5-3/4",ASTMA193,Gr.B7 48 pcs6 Sockolet1/2"x8"A105#3000 4 pcs7 Pipeniple1/2"x100mm,Sch.40,SWxNPT,A106Gr.B 4 pcs8 Gatevalve1/2"-800#A105,NPT 4 pcs9 Pressuregauge,range0-40bar,1/2"NPTmaleconnect. 4 pcs10 Elbow45ᴼ,8",BW,LR,SCH.40,A234,SMLS 47 pcs11 Elbow90ᴼ,8",BW,LR,SCH.40,A234,SMLS 23 pcs

• PekerjaanpemasanganPipa8inchbesertaaksesoriesnyainiadalah:JasaPengelasandanPemasanganpipaadalahpengelasanpipa8 insch40carbonsteeldenganFlangeRF,pemasanganflangeantarpipadanvalvedenganmenggunakanstudw/twonutssertapemasangan instalasi pressure gauge . Kriteria pengelasan harus merujuk kepada standardkriteriaASMEB31.3tentangprocesspiping.

13

No JasaYangDibutuhkan Qty Satuan

1 MobilisasiPeralatandanPersonil 1 LS

2 DemobilisasiPeralatandanPersonil 1 LS

3 PembuatanDireksiKit 1 LS

4JasaPengelasanMinimal3layer,Pipa8”sch40(fullSMAW)danpemasanganjaringanpipa

1.162 Titik

5 PembuatanAsBuiltDrawingdanDokumentasi 1 LS

6 Sewatruckmountedcranekapasitasminimal8ton. 1 LS

17. PekerjaanPersiapan

a. Pelaksana Pekerjaan harus membuat dan menyerahkan jadwal pelaksanaan dan baganorganisasi pelaksanaan pekerjaan di lapangan kepada PT. Geo Dipa dan ditandatanganibersama,setelahmenerimasuratperjanjian.

b. Pelaksana Pekerjaan harus menempatkan minimal 1 (satu) orang personilnya (sitecoordinator)di lapangan selamapelaksanaanpekerjaandanditunjuk sebagaiwakil penuhdariperusahaannyauntukmenyelesaikanmasalah-masalahyangtimbulberkenaandenganpelaksanaanpekerjaan.

c. Pelaksana Pekerjaan harus menyiapkan material, alat, dan tenaga kerja dan PelaksanaPekerjaan harus menjamin bahwa semua material/bahan dalam keadaan baru danperalatanyangdisediakanberfungsibaikdanbebasdarikesalahan/kerusakan.

d. Sebelummulaimelaksanakanpekerjaan,PelaksanaPekerjaanharusmemberitahukanataumenghubungiPengawasLapanganPT.GeoDipa,untukkemudianPengawasLapanganakanmengaturtaggingsystemataupengamanlainnya.

e. Merakit/membongkar alat bantu (tripod dan Truck Mounted Crane 8 Ton, ToolsConsumable) dengan peralatan yang sesuai, prosedur yang benar, dan menggunakanmaterialyangtepat.

f. Pelaksana Pekerjaan sebelum melaksanakan pekerjaan Pelaksana Pekerjaan diwajibkanuntukmenyediakan peralatan kerja (tools dan consumable) parts ke PT. Geo Dipa untukdiperiksabersamatimmutupekerjaanPT.GeoDipa.

18. SurveyPendahuluan

Pihakpelaksanaberkewajibanuntukmelakukanpeninjauanlapanganuntukmengetahuikondisilapangan sebelum melaksanakan segala kegiatan untuk pemasangan peralatan. Selain kondisiteknis,PelaksanaPekerjaandiwajibkanuntukmengetahuikondisisosialbudayadarimasyarakatsekitar.SeluruhbiayayangtimbulmenjaditanggungjawabPelaksanaPekerjaansepenuhnya.

19. MobilisasidanDemobilisasiAlatKerjaPihakpelaksanamelaksanakanmobilisasidandemobilisasimaterial.SemuaalattransportasiyangdigunakanuntukmobilisasidandemobilisasitersebutmenjaditanggungjawabPelaksanaPekerjaan.

14

20. PemenuhanStandarLingkungan(ISO-14001/2004)

Untukmemenuhistandardlingkungan,mitrakerjaharusberkomitmenuntukmenjagalingkunganPatuhaseperti:

a. IdentifikasiLimbahdanSampahb. Mengumpulkan limbahB3 yangdihasilkan pada tempat sementara (karung/drum)

sampaidenganpekerjaanselesai,sedangkanlimbahnonB3langsungdibuangpadatempatyangsudahdisediakandisekitartempatkerja.

c. Identifikasimaterialsekitarwilayahkerjayangmudahterbakar.d. Antisipasikemungkinankebakarandisekitarwilayahkerja.

21. PemenuhanStandardK3

PelaksanaPekerjaanharusmemenuhipersyaratanKeselamatandanKesehatanKerja(K3)yangdiaturolehPeraturanPerundang-undangan.

a. Mengurusizinkerja.b. Membawakartupengenal/badge.c. WajibmendapatkanbriefingK3yangdisampaikanstafK3.d. SeluruhpekerjawajibmenggunakanAlatPelindungDiri (APD),bajukerja, safetyshoes,

masker, sarung tangan, dan alat pelindung diri lainnya sesuai dengan jenis pekerjaan(sabukpengaman,penutuptelinga,maskergas,dll)

e. Setiaphari,sebelumpekerjaan,selaludiadakansafetybriefing.

22. DokumenKelengkapanPipa:Dalampelaksanaanpengirimanpipa,wajibdilengkapidengandokumen-dokumensebagaimanaberikut:a. Sertifikat COM atau COO atau surat jaminan keaslian pipa dan mill certificate yang

diterbitkanmanufacturer.b. Seluruhpipadilengkapidengansuratgaransidaripelaksanapekerjaanc. Ketentuan-ketentuan dokumen yang dibutuhkan untuk material-material yang akan

disediakanharusdipenuhiolehpihakpelaksanasecaralengkapd. Pipa yang akan dipasang adalah pipa 8” ASTM A53, Grade B, ERW/HFW,BE,SRL, Black

Protector,EndsCap,CS,Sch40,Length6M

15

23. DokumenKelengkapanJasa.a. Memiliki sertifikat WI (Welding Inspector) yang masih berlaku dan sertifikat welder

minimal6GyangdisyahkanolehEBTKE/Migasdanmasihberlaku.b. MembuatHardcopydansoftcopyasbuiltdrawingpipingyangakandilaksanakan.

24. SpesifikasiTeknisPekerjaana. PelaksanaPekerjaanharusmenyediakanalatberatberupaTruckMountedCrane(TMC)

KapasitasMinimum8TondanSIA(SuratIjinAlat)yangmasihberlakudanSIO(SuratIjinOperator)dariDisnakeruntukmenunjangpekerjaanfituppipingdilapangan.

b. MenempatkanmanpoweryangkompetensebagaiProjectControlEngineer,WI(WeldingInspector)danWelderyangbersertifikatdalammelaksanakanpekerjaan. (Khususuntukwelderminimalbersertifikat6Gdantelahtersertifikasiolehlembagasertifikasi).

c. Seluruh spesifikasi teknis pipa dan aksesories harus sesuai dengan spesifikasi yangditetapkan. Spesifikasi pipa dan aksesories yang telah ditentukan, tidak boleh diubah,harus dalam kondisi 100% baru (brand new), asli (genuine) dan tidak ada cacat/kerusakanyangtampakmaupunyangtersembunyi.

d. Minimumtahunpembuatanpipaadalahtahun2015e. Brand/asalnegara/COOpembuatpipaselainchinadanindiaf. Tidak diperkenankan untuk mengirim pipa yang merupakan equivalensi / subtitusi /

compatibledenganspesifikasiyangtidaksesuaidengankriteriapipadiatas.g. Dalam hal spesifikasi teknis dan kondisi pipa tidak sesuai kriteria dalam KAK ini maka

direksi pekerjaan mempunyai hak untuk menolak pipa tersebut, dan pihak pelaksanawajib untukmengganti pipa tersebut dengan pipa dengan spesifikasi dan kondisi yangsesuai.

h. Dalam hal direksi pekerjaan menolak pipa yang dikirim, pihak pelaksana wajib untukmengganti pipa tersebut paling lambat 7x24 jam setelah penolakan diterbitkan.KegagalandalampengirimanpipapenggantiakandikenakandendaketerlambatansesuaiaturanpengadaanPT.GeoDipa.

i. Titikpengiriman(deliverypoint)seluruhpipaadalahFOTYardPLTPPatuha.

25. PengetesanInspeksidanSertifikasiPengadaanJasaPengelasansebagaiberikut:

a. MelakukanpengetesanpengelasandenganNDTpenetrant100%danradiography10%.b. Biaya yang timbul akibat pelaksanaan inspeksi test menjadi tanggung jawab Pelaksana

Pekerjaan.

26. StandarKualitasdanMutuBarangKualitas barang yang dikirim harus memenuhi standar mutu sesuai standard code danspesifikasidarimanufacturer.

27. StandarKualitasdanMutuPekerjaanPemasanganKualitasjasapengelasanharuslolosujiNDTpenetrant100%danradiography10%.

28. Fasilitas

a. PelaksanaPekerjaanwajibmemenuhiketentuanumumyangtelahdisepakati.

16

b. Segala sesuatu keperluan akomodasi dan perlengkapan yang dibutuhkan oleh PelaksanaPekerjaanpenyediamerupakantanggungjawabPelaksanaPekerjaan.

29. KriteriaKinerja

Kriteriapemenuhankinerjadalampelaksanaanpekerjaaniniadalah:a. Seluruh pengiriman barang dan pelaksanaan pekerjaan terpenuhi sesuai jadwal yang

ditentukan.b. Seluruh pipa dan aksesoriesnya yang dikirim dan pelaksanaan pekerjaan sesuai spesifikasi dan

kondisiyangditetapkandalamKAKini.c. Seluruhdokumenkelengkapanpipadanaksesoriesnyasertapengujianinstalasidipenuhi.

30. Dokumentasia. Foto-foto dokumentasi pelaksanaan pekerjaan dan Laporan Pelaksanaan Pekerjaan harus

dibuatsesuaitahapanmaupunprogresspekerjaanmulaidariawalpekerjaanhinggapekerjaanselesai100%.

b. Foto-foto tersebut harus disusun dalam Album dan dibuat sesuai dengan tahapan atauprogresspekerjaan.Dibuatminimaldalamrangkap2yaitu1untukDireksiPekerjaanPT.GeoDipa(diUnitPatuha)dan1akandikirimkeKantorPusatPT.GeoDipaEnergi(Persero)

31. JangkaWaktu31.1. Jangkawaktupelaksanaanpekerjaanjasaadalahsesuaidenganjangkawaktusebagaiberikut:

No Pekerjaan DurasiPelaksanaan1 PengadaanPipadanAksesoriessertaPekerjaan

Pemasangan/InstalasiPipa120harikalender

Tatawaktupenyerahandeliverables:

No Deliverables WaktuPenyerahanLaporan1 Materialonsite Setelahmaterial&Tools100%onsite2 Installasi Setelahprosesinstallasiselesai100%3 Retensi5% SetelahselesaimasaGaransi

31.2. Perjanjian dianggap tetap berlaku meskipun waktu pelaksanaan pekerjaan jasa telah

dilaksanakan atau telah selesai atau terlampaui (termasuk masa garansi dan atauperpanjanganmasagaransibilaada),selamamasihterdapathakdankewajibanPemberiKerjaatauPenyediayangbelumdipenuhiolehmasing-masingpihak.

31.3. Tanpa harus dinyatakan secara tegas, Perjanjian dinyatakan secara serta merta berakhirbilamanaseluruhhakdankewajibanPemberiKerjadanPenyediasebagaimanadiaturdalamPerjanjiantelahdipenuhi.

31.4. Apabila seluruh hak dan kewajiban Pemberi Kerja dan Penyedia sebagaimana diatur dalamPerjanjian telah dipenuhi, maka Pemberi Kerja dan Penyedia wajib menjamin danmembebaskanmasing-masing pihak dari segala gugatan dan/atau tuntutan hukum apapuntermasuk namun tidak terbatas pada kelalaian kewajiban pembayaran terkait penyelesaiankewajiban Penyedia kepada pihak lain yang menjadi Subkontraktor atau sub vendor atausupplierdanataupihaklain.

17

32. PerpanjanganJangkaWaktu32.1. Jika dalam jangka pelaksanaan pekerjaan jasa, Penyedia atau Subkontraktornya atau sub

vendornya atau suppliernya harus menghadapi kondisi yang menghalangi pelaksanaanpekerjaan jasa konsultansi secara tepat waktu,maka Penyedia harus segeramemberi tahuPemberi Kerja secara tertulis tentang adanya keterlambatan tersebut, termasuk durasiketerlambatanyangterjadidanpenyebabnya.SegerasetelahmenerimapemberitahuandariPenyedia, Pemberi Kerja harus mengevaluasi situasi tersebut dan dapat memberikankeputusanapakahdapatmemberikanperpanjanganjangkawaktupelaksanaanpekerjaanjasatersebut. Dalam hal perpanjangan jangka waktu diberikan, maka atas perubahan tersebutharusdituangkandalamAddendumPerjanjian.

32.2. Perpanjangan jangka waktu juga dapat diberikan dalam hal terjadinya peristiwa/kejadianForceMajeure sebagaimana ketentuan Perjanjian ini atau bila terdapat perubahan undang-undang atau adanya regulasi Pemerintah Republik Indonesia yang secara nyata dapatdibuktikansecarasignifikanmempengaruhi jangkawaktupelaksanaanpekerjaanjasa.Dalamhal perpanjangan jangkawaktu diberikan,maka atas perubahan tersebut harus dituangkandalamAddendumPerjanjian.

32.3. Kecuali dalam hal terjadinya peristiwa/kejadian Force Majeure atau terdapat perubahanundang-undang atau adanya regulasi Pemerintah Republik Indonesia baru atau dalam halperpanjangan jangka waktu diberikan, maka setiap keterlambatan dalam jangka waktupelaksanaanpekerjaanjasaakandikenakandendaketerlambatan.

33. Denda

33.1. Jika Penyedia terlambat atau gagal untuk melaksanakan salah satu bagian atau seluruhpekerjaan jasakonsultansi, tanpamengurangihakPemberiKerjauntukmenggunakan solusilain sesuai dengan pengaturan Perjanjian ini, maka Penyedia akan dikenakan denda yangjumlahnya diatur berdasarkan Perjanjian ini atas setiap hari keterlambatan yang terjadisampai dengan seluruh pelaksanaan jasa selesai dilaksanakan. Pengenaan denda akanlangsungdikurangkandaripembayaranatasHargaPekerjaan.Jikanilaidendatelahmencapainilaimaksimumyangditetapkan,makaPemberiKerjaberhakuntukmelakukanterminasiatasPerjanjianinisecarasepihak.

33.2. Pengenaandendaadalahsebagaiberikut:PengenaanDenda BeriTanda√ NilaiDenda

PerhariMaksimumHariKeterlambatan

MaksimumNilaiDenda

DendaKeterlambatanMulaiPelaksanaanPekerjaan √ 0.1% 50HariKalander 5%

DendaPenggantianPersonilKonsultan

√

DendaKeterlambatanPenyampaianDeliverables

√ 1. Keterlambatan 1-2 hari penyerahan akan dikenakan denda sebesarRp.5.000.000(limajutarupiah);

2. Keterlambatan 3-4 hari penyerahan akan dikenakan denda sebesarRp.7.500.000(tujuhjutalimaratusriburupiah);

3. Keterlambatan 5-7 hari penyerahan akan dikenakan denda sebesarRp.10.000.000(sepuluhjutarupiah);

4. Keterlambatan lebih dari 7 hari penyerahan akan dikenakan dendasebesarRp.15.000.000(limabelasjutarupiah).

DendaKecelakaanKerja √ Jika terjadi kecelakaan kerja yang menimpa personil Penyedia, yangdisebabkankesalahandankelalaianPenyedia,makaakandikenakandendasebesar Rp. 75.000.000 (tujuh puluh lima juta rupiah) untuk setiapkejadian. Pengenaan denda tidak melepaskan Penyedia daritanggungjawabmenanggungsetiapkerugianyangtimbul.KerugianakibatkecelakaankerjatersebuttetapmenjadibebanPenyedia.

18

34. PembebasanDenda

Pengenaandendadapat dibebaskandalamhal keterlambatanatau kegagalanuntukmelaksanakansalahsatubagianatauseluruhpekerjaanjasakonsultansiterjadikarenahal-halyangdiakibatkanolehterjadinya peristiwa/kejadian Force Majeure, terdapat perubahan undang-undang atau adanyaregulasi Pemerintah Republik Indonesia baru yang berdampak pada pelaksanaan pekerjaan jasa,dalam hal perpanjangan jangka waktu diberikan oleh Pemberi Kerja, atau jika terjadi penundaanpelaksanaanPerjanjianataspermintaantertulisdariPemberiKerja.

35. TahapanPembayaran

35.1. Tahapanpembayaransebagaiberikut:

No TahapPembayaran Persentase Milestones1 Tahap1 100%dari

HargaPengadaanBarang

SetelahseluruhMaterialtibadiSiteUnitPatuhadanBAPPTahapIditerbitkan

2 Tahap2 95%dariHargaPekerjaanJasa

SetelahPekerjaanInstalasidinyatakannselesaidanPekerjaanditerimaolehPemberiKerjadanBAPP

TahapIIditerbitkan3 Tahap3 5%dariHarga

PekerjaanJasaSetelahmasapemeliharaandinyatakanselesaidan

BASTditerbitkan

36. RekeningBank36.1. Pembayaran atas Harga dilaksanakan secara transfer ke rekening Penyedia. Biaya transfer

menjaditanggungjawabPenyediayangdipotonglangsungdaripembayarantersebut.36.2. Perubahannomorrekeningdapatdilakukandenganpemberitahuantertulis.

37. DokumenPenagihandanPembayaran

37.1. Penagihan oleh Penyedia dilakukan secara tertulis, disertai dokumen tagihan dan dokumenterkaitlainnya,dengandetaisebagaiberikut:

No Dokumen1 SuratPermohonanPembayaran2 Invoicerangkap4(empat),1(satu)bermateraicukupdan3(tiga)copy3 Kuitansirangkap4(empat),1(satu)bermateraicukupdan3(tiga)copy4 FakturPajakElektronikrangkap3(tiga)sesuaidenganSE-50/PJ/2011tanggal3Agustus2011dengan

kodefakturpajakWAPU(030.xxx)5 CopyNPWP6 CopyPurchaseOrder(PO)danCopyPerjanjian7 BeritaAcaraPenyelesaianPekerjaan(BAPP)ditandatanganiolehDireksiPekerjaan8 ServiceAcceptance(SA)9 BeritaAcaraSerahTerima(BAST)yangditandatanganiolehpenandatanganPerjanjian10 JaminanPelaksaaan(masapelaksanaanpekerjaan)atauJaminanPemeliharaan(masaretensi)

37.2. Penagihandialamatkankepada:PTGeoDipaEnergi(Persero)u.p.DirekturKeuangan.37.3. Pemberi Kerja akan membayar tagihan dalam waktu 14 (empat belas) hari kerja terhitung

mulaitanggalseluruhdokumentagihandandokumenterkaitlainnyadinyatakanlengkapdanbenar.

37.4. PemberiKerjaberhakmenahanataumemotongpembayaranatastagihandenganketentuansebagaiberikut:a. Menahan

19

i. Apabilaterdapatterdapatkesalahandanatauketidaklengkapandokumentagihandandokumenterkaitlainnya.

ii. Apabiladiketahuibahwa JaminanPelaksanaanyang telahdiberikansudahhabismasaberlakunyadanPenyediabelummenyerahkanperpanjanganJaminanPelaksanaan.

iii. ApabilaterdapattuntutangantirugidaripihaklainatausubkontraktorPenyediayangditerimaPemberiKerjadantidakdapatdiselesaikanolehPenyedia.

b. Memotongi. Apabila terjadi kelebihan pembayaran oleh Pemberi Kerja yang berhubungan dengan

pembayaransebelumnyadalamPerjanjianini.ii. Apabila terdapat sanksi dan atau denda yang dibebankan kepada Penyedia sesuai

denganPerjanjianini.

38. Jaminan-Jaminan38.1. JaminanPelaksanaan

a. Penyedia harus menyerahkan Jaminan Pelaksanaan (Performance Security) kepadaPemberiKerja.JaminanPelaksanaanberupagaransibank(bankguarantee)dengankondisiunconditionaldanirrevocable,harusditerbitkanolehPTBankNegaraIndonesia(Persero)Tbk,sebesar5%(limapersen)daritotalnilaiHargaPekerjaantermasukPPN.

b. Jaminan Pelaksanaan wajib diserahkan Penyedia kepada Pemberi Kerja paling lambat 7(tujuh) hari kerja setelah SKPP diterbitkan. Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan adalahsekurang-kurangnyaberlaku sejak tanggalditerbitkan sampaidengan30 (tigapuluh)harikalendersetelahtanggalberakhirnyaJangkaWaktuPelaksanaanPekerjaan.

c. Penyediawajibmemperpanjang JaminanPelaksanaansampaidenganberakhirnya JangkaWaktu Pelaksanaan Pekerjaan apabila terjadi perpanjangan masa Jangka WaktuPelaksanaan Pekerjaan. Apabila Penyedia tidak bersedia untuk memperpanjang masaberlaku Jaminan Pelaksanaan dalam hal dibutuhkan perpanjangan, maka Pemberi Kerjaberhak tanpa perlu adanya persetujuan terlebih dahulu Penyedia untuk mencairkanJaminanPelaksanaantersebut,sertahasilpencairannyamenjadimilikPemberiKerja.

d. Jaminan Pelaksanaan dapat dicairkan sewaktu-waktu oleh Pemberi Kerja berdasarkanalasan-alasan yang diatur dalam Perjanjian ini, termasuk jika Penyedia tidak dapatmenyelesaikan pekerjaannya baik sebagian atau seluruhnya, tanpa perlu persetujuanterlebihdahuludariPenyedia.

e. Jaminan Pelaksanaan akan dikembalikan oleh Pemberi Kerja kepada Penyedia setelahJangkaWaktuPelaksanaanPekerjaanbeserta

38.2. JaminanPemeliharaan

a. Penyedia harus menyerahkan Jaminan Pemeliharaan kepada Pemberi Kerja. JaminanPemeliharaan berupa garansi bank (bank guarantee) dengan kondisi unconditional danirrevocable, harus diterbitkan oleh PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk, sebesar 5%(limapersen)daritotalnilaiHargaPekerjaantermasukPPN.Jaminanpemeliharaandapatberupa Jaminan Pelaksanaan yang diperpanjang masa berlakunya sampai denganberakhirnyamasagaransi.

b. JaminanPemeliharaanwajibdiserahkanPenyediakepadaPemberiKerjabersamadenganpermohonan pembayaran. Masa berlaku Jaminan Pemeliharaan adalah sekurang-kurangnyaberlaku sejak tanggalditerbitkan sampaidengan30 (tigapuluh)hari kalendersetelahtanggalberakhirnyamasagaransi.

c. Jaminan Pemeliharaan akan dikembalikan setelah pelaksanaanmasa garansi selesai dantidak terdapatperpanjanganmasagaransidanditandaidenganditandatanganinyaBeritaAcaraSelesaiMasaGaransi.

20

39. Garansia. Secara umumapabila tidak ditentukan lain,maka garansi yang harus diberikan oleh pelaksana

pekerjaan adalah 12 (dua belas) bulan sejak Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (BAST)ditandatangani.

b. Jika dalammasa garansi, terjadi kerusakan/cacat pihak pelaksana wajib mengganti. Pelaksanapekerjaan harus menyerahkan draft item yang masuk dalam garansi dan mendapatkanpersetujuandariPT.GeoDipaEnergi.

40. Lain-lain

Hal–halyangbelumtercantumdandianggappentingberkenaandenganpekerjaaniniakantetapkandandisepakatikeduabelahpihakdandituangkandalamPerjanjian.

21

LAMPIRAN–LAMPIRAN

41. LampiranFormat41.1. LampiranFormatSuratPengantarPenawaranAdministrasi&Teknis

[KOPSURATPenyedia]

Nomor: /xxx.xxx/xxx/xx/xxx Kepada: PTGEODIPAENERGI(PERSERO)GedungAldevcoOctagon,Lantai2Jl.WarungJatiBarat,No75JakartaSelatan

U.p.PanitiaPengadaan

Perihal:DokumenAdministrasi&TeknisPengadaan[inputdata:Judul_Pengadaan]Denganinimenyatakan:

1. TundukdanmentaatiketentuanpengadaanyangdiaturdalamKeputusanDireksiPTGeoDipaEnergi

(Persero) No.SK.032/PST.00-GDE/IX/2019, tentang Pedoman Pengadaan Barang dan Jasa diLingkunganPTGeoDipaEnergi(Persero)sertaketentuanperundangan-undanganyangberlaku.

2. Bersedia dan sanggup melaksanakan Pengadaan [input data: Judul_Pengadaan] sesuai denganDokumen Rencana Kerja dan Syarat-Syarat (RKS) [input data: No_RKS] tanggal [input data:tgl_bln_thn] dan Berita Acara Penjelasan RKS [input data: No_Berita Acara] tanggal [input data:tgl_bln_thn].

3. Penawaran ini mengikat dalam jangka waktu [input data:hari] hari terhitung sejak [input data:tgl_bln_thnpemasukanpenawaran]

TerlampirkamisampaikandatakelengkapandokumenAdministrasidanTeknis.[inputdata:Tempat]/[inputdata:Tanggal][inputdata:PerusahaanPenyedia] materai[inputdata:NamaWakilPenyedia][inputdata:Jabatan]

22

41.2. LampiranFormatSuratPengantarPenawaranHarga

[KOPSURATPenyedia]Nomor: /xxx.xxx/xxx/xx/xxx Kepada: PTGEODIPAENERGI(PERSERO)GedungAldevcoOctagon,Lantai2Jl.WarungJatiBarat,No75JakartaSelatan

U.p.PanitiaPengadaan

Perihal:DokumenPenawaranHargaPengadaan[inputdata:Judul_Pengadaan]Denganinimenyatakan:

1. TundukdanmentaatiketentuanpengadaanyangdiaturdalamKeputusanDireksiPTGeoDipaEnergi

(Persero) No.SK.032/PST.00-GDE/IX/2019, tentang Pedoman Pengadaan Barang dan Jasa diLingkunganPTGeoDipaEnergi(Persero)sertaketentuanperundangan-undanganyangberlaku.

2. Bersedia dan sanggup melaksanakan Pengadaan [input data: Judul_Pengadaan] sesuai denganDokumen Rencana Kerja dan Syarat-Syarat (RKS) [input data: No_RKS] tanggal [input data:tgl_bln_thn] dan Berita Acara Penjelasan RKS [input data: No_Berita Acara] tanggal [input data:tgl_bln_thn].

3. NilaiPenawaranadalahsebesar[inputdata:Rp-Terbilang]atausebesar[inputdata:Rp-Terbilang]termasukdenganPPN10%.RincianPenawaranHargaterlampir.

4. Penawaran ini mengikat dalam jangka waktu [input data:hari] hari terhitung sejak [input data:tgl_bln_thnpemasukanpenawaran]

Terlampirkamisampaikandatakelengkapandokumenpenawaranharga.[inputdata:Tempat]/[inputdata:Tanggal][inputdata:PerusahaanPenyedia] materai[inputdata:NamaWakilPenyedia][inputdata:Jabatan]

23

41.3. LampiranFormatDetailPenawaranHarga

[KOPSURATPenyedia]

[inputdata:Tempat]/[inputdata:Tanggal][inputdata:PerusahaanPenyedia] [inputdata:NamaWakilPenyedia][inputdata:Jabatan]

1 1083 Joint2 4 pcs3 4 pcs4 2 pcs5 48 pcs6 4 pcs7 4 pcs8 4 pcs9 4 pcs10 47 pcs11 23 pcs

1 1 Ls2 1 Ls

3 1162 Point

4 1 Ls5 1 Ls6 1 Ls

HargaTotal

SubTotalI

HargaTotal

-RpSubTotalIdanII

PPN -RpGrandTotal -Rp

-Rp-Rp-Rp

-Rp

-Rp-Rp

-Rp

-Rp-Rp

-Rp-Rp-Rp-Rp

-Rp-Rp-Rp-Rp

-Rp

-Rp

Demobilisasi

-Rp

-Rp-Rp

-Rp

-Rp

-Rp

PembuatandireksikitJasapengelasanpipa8"SCH.40,minimal3layerdanpemasanganinstalasipipaPembuatanasbuiltdrawingdandokumentasiSewatruckmountedcranekapasitasminimal8ton.

StudBoltW/2Nut7/8"x5-3/4",ASTMA193,Gr.B7

Elbow45ᴼ,8",BW,LR,SCH.40,A234,SMLSElbow90ᴼ,8",BW,LR,SCH.40,A234,SMLS

Spiralwoundgasket8"-300#,INNER&OUTERRING:SS304

Sockolet1/2"x8"A105#3000

Pressuregauge,range0-40bar,1/2"NPTmaleconnect.

Pipeniple1/2"x100mm,Sch.40,SWxNPT,A106Gr.BGatevalve1/2"-800#A105,NPT

Satuan HargaPerunit

-Rp-Rp

-Rp-Rp

Mobilisasi

QtyJasaYangDiadakan Satuan

SubTotalII-Rp

No BarangYangDiadakan Qty

Pipa8"CSsch.40ASTMA53gradeB,ERW,length:6mFlange8"-300#,WN,RF,SCH.40,A105N

-RpGatevalve8"-300#CSA216grWCB,Flange -Rp

No

-Rp

-Rp

HargaPerunit

-Rp-Rp

24

41.4. LampiranSuratPernyataan

[KOPSURATPenyedia]

SURATPERNYATAAN

Yangbertandatangandibawahini:Nama :Alamat :DenganinimenyatakanbahwaPerusahaankamitidaksedangdalampengawasanpengadilan,tidakpailit,perijinantidaksedangdihentikan/dicabutdantidaksedangmenjalanihukumanpenjara.SuratPernyataaninidibuatsebagaisalahsatupersyaratandalamDokumenRKSPengadaan[inputdata:judulpengadaan]diPTGeoDipaEnergi(Persero).[inputdata:Tempat]/[inputdata:Tanggal][inputdata:PerusahaanPenyedia] materai[inputdata:NamaWakilPenyedia][inputdata:Jabatan]

25

41.5. LampiranSuratPernyataanKebenaranData

[KOPSURATPenyedia]

SURATPERNYATAANYangbertandatangandibawahini:Nama :Alamat :Denganinimenyatakanbahwaseluruhdatayangdiberikanadalahbenardansesuaidenganasllinya.SuratPernyataaninidibuatsebagaisalahsatupersyaratandalamDokumenRKSPengadaan[inputdata:JudulPengadaan]diPTGeoDipaEnergi(Persero).[inputdata:Tempat]/[inputdata:Tanggal][inputdata:PerusahaanPenyedia] materai[inputdata:NamaWakilPenyedia][inputdata:Jabatan]

26

LAMPIRAN–LAMPIRAN

42. LampiranSpesifikasiTeknis(akandisampaikankemudian)

43. LampiranDrawing&Foto

(akandisampaikankemudian)