stelsel

54 7/8-2006 > zorg & financiering

kilometer. Dat levert ongeveer veertig procentvan de kosten van de rit op. De rest wordt gedektdoor een sluittarief dat individueel per vervoer-der wordt vastgesteld. De hoogte van de tarievenis afhankelijk van bepaalde omstandigheden,zoals de locatie van de ambulancedienst. Dedienst in een grote stad kan zijn ambulancesdoelmatiger inzetten dan in een plattelands-regio.Uit het onderzoek bleek dat de administratiesvan de ambulancebedrijven voldoen aan deeisen. Alle vergunninghouders waren bekendmet de Wet tarieven gezondheidszorg. De dien-sten hielden zich aan de tariefbeschikkingen envoerden wijzigingen in de tarieven ook goeddoor. Een paar keer werd een oud tarief in reke-ning gebracht, maar het verschil was een europer keer en bovendien in het nadeel van de ver-voerder. Om de afstand van de ritten te bereke-nen gebruikten de ambulancediensten een

postcodetabel waardoor er kleine afwijkingenzijn in het werkelijk afgelegde aantal kilometersen de berekende afstand. De FIOD-ECD schatechter in dat de afwijking echter niet groter daneen procent van het jaartotaal zal zijn.In 2004 diende minister Hoogervorst van VWSeen wet in om het aantal houders van vergun-ningen voor ambulancediensten terug te bren-gen naar 24 en de duur van de vergunning tebeperken naar vier jaar. De wet is niet door deTweede Kamer gekomen, maar had wel gevol-gen voor de markt; vergunninghouders haddenal op de wet geanticipeerd door zelf te fuseren.Waren er in 2000 nog 92 vergunninghouders, in2004 waren er nog maar 51. Het aantal ambu-lances is in die periode overigens toegenomenvan 641 naar 652. Per dag worden er gemiddeld2200 ambulanceritten gereden. Zestig procentdaarvan zijn spoedritten.Bron: Stcrt. 2006, nr. 156<

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) heeftvoor Nederlanders die in het buitenland wonende nieuwe Zorgverzekeringswet slecht uitge-voerd. Dit concludeert de Nationale Ombuds-man, Alex Brenninkmeijer, na onderzoek.

Een grote groep van voornamelijk gepensioneer-de Nederlanders heeft door toedoen van het CVZlang in onzekerheid gezeten over hun zorgver-zekering. Voor hen was onduidelijk of en doorwie hun medische kosten zouden worden ver-goed. De Nationale Ombudsman doet het CVZaanbevelingen om de dienstverlening aan dezeNederlanders te verbeteren.Nederlanders die in het buitenland wonen enzich voor ziektekosten willen verzekeren, moe-ten zich volgens de nieuwe Zorgverzekeringswet(Zvw) inschrijven bij het ziekenfonds van hetland waar zij wonen. Daarvoor hebben zij vanhet CVZ een speciaal Europees formulier nodig,

het E121-formulier. Zonder dit formulier kaniemand zich niet verzekeren. Begin 2006 ont-ving de Nationale Ombudsman veel klachten vanvooral gepensioneerde mensen die juist vanwe-ge hun leeftijd afhankelijk zijn van zorg. Door-dat zij het benodigde formulier niet haddenontvangen, was voor hen onduidelijk of en doorwie medische kosten zouden worden vergoed.

Knelpunten

De begin 2006 ingevoerde Zvw bracht voor hetCVZ een aantal nieuwe taken met zich mee tenaanzien van Nederlanders die in het buitenlandwonen. Uit onderzoek van de NationaleOmbudsman blijkt dat het CVZ geen controlehad over de uitvoering van deze taken. Veelmensen hadden geen inschrijfformulier ontvan-gen, omdat het CVZ bij de invoering van de wetniet precies in beeld had op welke groep mensen

977 nederlanders in buitenland gedupeerd door uitvoering zorgverzekeringswet

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 54

uitvoering en toezicht

55zorg & financiering > 7/8-2006

de wet betrekking had. Aanvankelijk werd aan-genomen dat het ging om vijftigduizend men-sen, terwijl het uiteindelijk bleek te gaan omruim negentigduizend mensen.De informatie voor verzekerden in het buiten-land schoot tekort en het ging organisatorischmis: mailings bevatten tegenstrijdige informa-tie, het CVZ was telefonisch nauwelijks bereik-baar, ingestuurde formulieren konden niet snelgenoeg worden verwerkt en de heffing en inningvan de verschuldigde bijdragen was niet georga-niseerd.

Trend: burger delft onderspit

Het onderzoek naar het CVZ legt een trend blootdie de Nationale Ombudsman ook bij anderegrootschalige wetswijzigingen ziet: de wet komter wel, maar de belangen van de burgers delven

het onderspit. De Nationale Ombudsman vindtdat burgers niet de dupe mogen worden van deinvoering van nieuwe wetten. In dit geval doethij het CVZ een aantal praktische aanbevelingenom de uitvoering te verbeteren en het belang vande burger meer voorop te stellen.

CVZ erkent problemen

Het CVZ erkent de problemen die de ombuds-man signaleert, maar geeft tegelijkertijd aan datdeze problemen vooral betrekking hebben op deperiode vóór 1 maart 2006. Inmiddels zijn deknelpunten aangepakt. Verder stelt het CVZ datde periode om alle Nederlanders in het buiten-land tijdig van informatie te voorzien wel ergkort was. Bronnen: persbericht Nationale Ombudsman, 5 septem-ber 2006 en Stcrt. 2006, nr. 173<

De Nederlandse Zorgautoriteit in oprichting(NZa i.o.) heeft een half miljoen euro aan onte-rechte declaraties door tandartsen opgespoord.In opdracht van de NZa i.o. heeft FIOD-ECD58 tandartsen en vier handelsbedrijven latenonderzoeken op de verkoop van kronen. Hieruitblijkt dat ruim de helft van deze tandartsenoneigenlijk voordeel haalt uit die verkoop. Dekronen worden tegen een lage prijs ingekochtin het buitenland, maar het voordeel wordt nietdoorberekend aan de patiënt. Dit is wettelijkverboden.

Aanleiding voor de NZa i.o. om het onderzoekuit te zetten is een uitzending van NOVA.Volgens NOVA zouden de door import gemaak-te verkoopvoordelen in toenemende mate aande tandartsen ten goede komen en niet aan depatiënt. Naar aanleiding van de uitzending heeftde NZa i.o. FIOD-ECD opdracht gegeven eenonderzoek in te stellen bij tandartsen. In totaalgaat het om 551.000 euro aan onterechte decla-

raties. De betrokken tandartsen hebben eenwaarschuwing gekregen, enkele gevallen warenzo ernstig dat er een proces-verbaal is opgelegd.De NZa i.o. heeft de regelgeving aangescherpt.

Inkoopvoordelen

Uit het onderzoek van de NZa i.o. bleek dat 53procent van de onderzochte tandartsen handeltin strijd met de wet. Er zijn drie methoden aan-getroffen waarop tandartsen oneigenlijk voor-deel behalen. Het onderzoek is niet represen-tatief voor heel Nederland. De belangrijkstereden voor dit onderzoek is het traceren van hia-ten in de wetgeving. De tandartsen met de hoog-ste omzet zijn onderzocht.Bij de eerste methode geniet de tandarts directinkoopvoordeel doordat de inkoopprijs wordtgedeclareerd, verhoogd met een bedrag wegensextra bestede tijd. Tandartsen mogen dit nietdeclareren, omdat hiervoor geen tarief bestaat.Bij de tweede methode brengt de tandarts naast

978 half miljoen euro onterechte declaraties tandartsen

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 55