algemeen

47zorg & financiering > 7/8-2006

Een nieuw te vormen kabinet moet in de vol-gende regeerperiode geen majeure wijzigingenin het ziektekostenverzekeringssysteem door-voeren. Dat schrijft Hans Wiegel, voorzitter vanZorgverzekeraars Nederland in een brief aan defractieleiders in de Tweede Kamer. ZN heeft devisie van de gezamenlijke zorgverzekeraars opde financiering en de organisatie van de zorgvervat in een tienpuntenplan.

De wijziging van het duale ziektekostenstelselheeft ingrijpende gevolgen gehad voor de zorg-verzekeraars. De afzonderlijke zorgverzekeraarshebben al hun primaire en veel van de secundai-re bedrijfsprocessen moeten herstructureren.De mobiliteit van verzekerden is onverwachtgroot geweest. 2,7 miljoen verzekerden (18%)kozen voor een andere zorgverzekeraar, waar-door de marktverhoudingen zijn gewijzigd. Deconcurrentie in de zorgverzekeringsmarkt isgroter dan in andere geliberaliseerde markten(energie en telecommunicatie). Volgens Wiegelzou de zorgverzekeringsmarkt op korte termijnniet verder onder druk moeten worden gezetdoor nieuwe, ingrijpende wijzigingen door tevoeren.

Overheveling van de ggz

De voorzitter van ZN doelt daarbij in het bijzon-der op de overheveling van de curatieve ggz vande AWBZ naar de Zorgverzekeringswet (Zvw),een sector die 2,7 miljard euro van de zorg-kosten voor zijn rekening neemt. Zorgverzeke-raars zijn tegen het voornemen van het kabinetom de curatieve ggz op korte termijn gefaseerdover te hevelen naar de Zvw. Overheveling per1 januari 2007 brengt juridische complicaties enonbeheersbare, financiële risico’s mee. MinisterHoogervorst zou zijn opvolger op Volksgezond-heid hierdoor gezien de omvang van de financi-ële risico’s met een groot probleem opzadelen.

Zorgverzekeraars hebben recent een voorkeuruitgesproken voor uitstel van de overhevelingvan de ggz tot 1 januari 2008. De overhevelings-operatie zou synchroon moeten lopen met deinvoering van de diagnosebehandelingcombina-ties (DBC’s) in de ggz. (Inmiddels heeft ministerHoogervorst in overleg met ZN en GGZNederland besloten pas op 1 januari 2008 degeneeskundige ggz onder de Zvw te brengen,red.)

Dat de Zvw nu is ingevoerd, betekent volgensWiegel ook niet dat de problemen in de zorgsec-tor nu kunnen worden opgelost. Voor een opti-maal presterend gezond- heidszorgsysteemmoet eerst de zorg zelf doelmatiger worden. Deinvoering van een nieuwe zorgverzekering zoueigenlijk het sluitstuk moeten zijn van de herzie-ning van het zorgstelsel. In het kader van de her-ziening van het zorgstelsel zou het volgendekabinet dan ook de verdere liberalisering van dezorginkoopmarkt moeten doorvoeren.Geen majeure verandering in de zorgverzeke-ring dus, maar wel aanpassingen om de uitvoe-ring van de Zvw eenvoudiger te maken voor allepartijen in de zorg. Die aanpassingen heeft ZNsamengevat in een tienpuntenplan. Ook zorg-verzekeraars zetten de nodige stappen om deuitvoering van de zorgverzekering voor alle par-tijen te verbeteren, onder andere door de ont-wikkeling van een service voor de consumentom het wisselen van zorgverzekeraar te verge-makkelijken. Voor het probleem van de onverze-kerden hebben zorgverzekeraars een collectieveaanpak ontwikkeld waarbij wanbetalers ondereen ‘verzwaard regime’ komen te vallen en tijde-lijk de mogelijkheid ontzegd kan worden omvan verzekeraar te veranderen.

967 zn-voorzitter wiegel: geen majeure wijzigingen in zorgverzekering

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 47

stelsel

48 7/8-2006 > zorg & financiering

Onrust

Onder de zorgverzekeraars neemt de onrust toena een half jaar ervaring te hebben opgedaanmet het nieuwe zorgstelsel. Deze onrust komtpregnant naar voren nu blijkt dat het Collegevoor zorgverzekeringen (CVZ) niet in staat isgebleken het Zorgverzekeringsfonds goed te

verdelen onder de zorgverzekeraars. Het Finan-cieele Dagblad meldde 23 augustus jl. dat hierdoormogelijk 360 miljoen euro opnieuw moet wor-den verdeeld onder de verzekeraars, waarbij devoormalige ziekenfondsen er het slechts vanafdreigen te komen.Bronnen: ZN Journaal, 2006, nr. 34/35, 37 en Stcrt.2006, nr. 163<

Tienpuntenplan ZN

ZN wil dat een nieuw kabinet:1. het zorgverzekeringsstelsel, in het bijzonder de Zvw, consolideert en het op de korte termijn

niet met verdere ingrijpende wijzigingen belast;2. de no-claimregeling afschaft vanwege het bewerkelijke karakter van de regeling;3. doorgaat op de ingeslagen weg van méér gereguleerde marktwerking in de curatieve zorg;4. de overheveling ggz naar de Zvw synchroon laat verlopen met de invoering van de DBC’s in de

ggz;5. de vrije prijsvorming van DBC’s stimuleert;6. de doorgeschoten bureaucratie van het nieuwe DBC-systeem aanpakt door middel van vereen-

voudiging;7. de mogelijkheden onderzoekt om de positie van de zorgverzekeraars bij de uitvoering van de

AWBZ te versterken;8. het gebruik van ICT in de zorg stimuleert door een snelle invoering van het burgerservicenum-

mer en het elektronisch patiëntendossier (EPD);9. het toezicht dusdanig vorm geeft dat het bestaan van de verschillende toezichthouders niet leidt

tot onafgestemd gedrag en daardoor tot hogere administratieve lasten;10. de privacyregelgeving zo regelt dat zorgverzekeraars voldoende in staat zijn fraude te bestrijden.

Nog voordat er echt sprake is van een eigen risi-co in de zorg, laait de discussie al op over wiedat eigen risico straks moet innen. DirecteurMartin Bontje van Zorgverzekeraars Nederlandvindt dat de zorgaanbieders, de huisartsen enziekenhuizen dat moeten doen.

De kans is groot dat de no-claimteruggaverege-ling gaat verdwijnen. Hij staat voor 2007 nogwel op de begroting van VWS, maar nu ook hetCDA bij monde van fractieleider MaximeVerhagen heeft gezegd af te willen van de rege-

ling, is het waarschijnlijk dat de regeling vanaf2008 verdwijnt. Daarvoor in de plaats zal daneen verplicht eigen risico worden ingesteld. Directeur Martin Bontje van ZorgverzekeraarsNederland stelt dat afschaffing van de no-claimin de zorg de schatkist 2,3 miljard euro kost. Denieuwe regering kan deze miljarden alleenterugverdienen door de premies te verhogen ofdoor een eigen risico in te stellen. Een eigen risi-co zou volgens Bontje het best door de zorgaan-bieders als de ziekenhuizen en de huisartsengeïnd kunnen worden. Hij vindt dat ‘simpeler’

968 bontje (zn): inning eigen risico zorg niet door verzekeraars

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 48