885 Zorgverzekeraars Schenden Vertrouwen: Bogin Zegt Transitieakkoord OP
2
financiering 62 7-2008 > zorg & financiering De Bond van de Generieke Geneesmiddelen- industrie Nederland (Bogin) zegt per direct het Transitieakkoord farmaceutische zorg op. Het Transitieakkoord is op 17 september 2007 gesloten door Bogin, apothekersorganisatie KNMP, Zorgverzekeraars Nederland, branche- organisatie van farmaceutische bedrijven Nefarma en het ministerie van VWS en zou gel- den tot en met 31 december 2009. In 2008 en 2009 waren door partijen aanzien- lijke besparingen overeengekomen. Hieraan heeft Bogin, evenals in het verleden, substan- tieel bijgedragen. De individuele zorgverzeke- raars vinden echter dat zij niet gebonden zijn aan de afspraken van het Transitieakkoord en worden daarin ten dele gesteund door rechter- lijke uitspraken. Individuele zorgverzekeraars breiden in strijd met letter en geest van het Transitieakkoord het preferentiebeleid uit. Overeengekomen was dat het preferentiebeleid tot drie producten beperkt zou blijven. De uit- breiding van het preferentiebeleid en de wijze waarop heeft grote negatieve gevolgen voor de generieke geneesmiddelenindustrie. Nu de zorgverzekeraars een door Bogin voorgesteld alternatief tot aanzienlijke verdere besparing van de hand hebben gewezen, heeft Bogin geen andere keus dan uit het Transitieakkoord te stappen. Besparingen Bogin-voorzitter Frank Bongers: ‘Bogin is een van de initiatiefnemers van het eerste convenant in 2004 en heeft zich ingespannen om mee te werken aan het beheersbaar houden van de uit- gaven op de farmaceutische zorg door het eerste en de daaropvolgende convenanten en nu het Transitieakkoord. Hierdoor zijn belangrijke besparingen in het verleden gerealiseerd, in 2008 lopen de besparingen op tot ruim 1,3 mil- jard euro en in 2009 was meer dan 1,4 miljard euro voorzien. Daarnaast is in het Transitie- akkoord een stappenplan voorzien om de over- gang van een gereguleerde markt naar een meer vrije markt in 2010 mogelijk te maken. De basis hiervoor is vastgelegd in de langetermijnvisie van de minister van VWS van 15 januari 2008. Recent heeft de Bogin aan VWS en de overige Transitieakkoordpartijen een alternatief voor- gesteld door aan te bieden een extra prijsdaling door te voeren van driehonderd miljoen euro. Hierdoor zal versneld invulling gegeven worden aan de langetermijnvisie van de minister en wor- den de financiële doelstellingen voor de komen- de twee jaar ruim gerealiseerd zonder verdere verstoring van de markt. Een aantal zorgverzekeraars wil het preferentie- beleid verder uitbreiden dan in het Transitie- akkoord is vastgelegd. Ook zijn zorgverzeke- raars van mening dat zij, ondanks het feit dat namens hen het Transitieakkoord is onderte- kend door de koepelorganisatie Zorgverzeke- raars Nederland, niet gebonden zijn aan de afspraken in het Transitieakkoord. De rechter heeft dat in zijn voorlopige oordeel bevestigd. Naar het oordeel van de rechter is het een beleidsmatige keuze als de zorgverzekeraars de intentie van het Transitieakkoord niet langer willen onderschrijven. Daardoor is voor Bogin feitelijk de basis van het Transitieakkoord niet meer aanwezig.’ Gevolgen De uitbreiding van het preferentiebeleid heeft grote gevolgen voor de generieke geneesmidde- lenindustrie in Nederland, aldus Bongers. ‘Zorgverzekeraars zullen slechts één geneesmid- del, of soms een zeer beperkt aantal vergoeden. Hierdoor worden andere leveranciers van gene- rieke geneesmiddelen voor zes, negen of zelfs twaalf maanden uitgesloten voor bepaalde pro- 885 zorgverzekeraars schenden vertrouwen: bogin zegt transitieakkoord op
Transcript of 885 Zorgverzekeraars Schenden Vertrouwen: Bogin Zegt Transitieakkoord OP
financiering
62 7-2008 > zorg & financiering
De Bond van de Generieke Geneesmiddelen-industrie Nederland (Bogin) zegt per direct hetTransitieakkoord farmaceutische zorg op. HetTransitieakkoord is op 17 september 2007gesloten door Bogin, apothekersorganisatieKNMP, Zorgverzekeraars Nederland, branche-organisatie van farmaceutische bedrijvenNefarma en het ministerie van VWS en zou gel-den tot en met 31 december 2009.
In 2008 en 2009 waren door partijen aanzien-lijke besparingen overeengekomen. Hieraanheeft Bogin, evenals in het verleden, substan-tieel bijgedragen. De individuele zorgverzeke-raars vinden echter dat zij niet gebonden zijnaan de afspraken van het Transitieakkoord enworden daarin ten dele gesteund door rechter-lijke uitspraken. Individuele zorgverzekeraarsbreiden in strijd met letter en geest van hetTransitieakkoord het preferentiebeleid uit.Overeengekomen was dat het preferentiebeleidtot drie producten beperkt zou blijven. De uit-breiding van het preferentiebeleid en de wijzewaarop heeft grote negatieve gevolgen voor degenerieke geneesmiddelenindustrie. Nu dezorgverzekeraars een door Bogin voorgesteldalternatief tot aanzienlijke verdere besparing vande hand hebben gewezen, heeft Bogin geenandere keus dan uit het Transitieakkoord testappen.
Besparingen
Bogin-voorzitter Frank Bongers: ‘Bogin is eenvan de initiatiefnemers van het eerste convenantin 2004 en heeft zich ingespannen om mee tewerken aan het beheersbaar houden van de uit-gaven op de farmaceutische zorg door het eersteen de daaropvolgende convenanten en nu hetTransitieakkoord. Hierdoor zijn belangrijkebesparingen in het verleden gerealiseerd, in2008 lopen de besparingen op tot ruim 1,3 mil-
jard euro en in 2009 was meer dan 1,4 miljardeuro voorzien. Daarnaast is in het Transitie-akkoord een stappenplan voorzien om de over-gang van een gereguleerde markt naar een meervrije markt in 2010 mogelijk te maken. De basishiervoor is vastgelegd in de langetermijnvisievan de minister van VWS van 15 januari 2008.Recent heeft de Bogin aan VWS en de overigeTransitieakkoordpartijen een alternatief voor-gesteld door aan te bieden een extra prijsdalingdoor te voeren van driehonderd miljoen euro.Hierdoor zal versneld invulling gegeven wordenaan de langetermijnvisie van de minister en wor-den de financiële doelstellingen voor de komen-de twee jaar ruim gerealiseerd zonder verdereverstoring van de markt.Een aantal zorgverzekeraars wil het preferentie-beleid verder uitbreiden dan in het Transitie-akkoord is vastgelegd. Ook zijn zorgverzeke-raars van mening dat zij, ondanks het feit datnamens hen het Transitieakkoord is onderte-kend door de koepelorganisatie Zorgverzeke-raars Nederland, niet gebonden zijn aan deafspraken in het Transitieakkoord. De rechterheeft dat in zijn voorlopige oordeel bevestigd.Naar het oordeel van de rechter is het eenbeleidsmatige keuze als de zorgverzekeraars deintentie van het Transitieakkoord niet langerwillen onderschrijven. Daardoor is voor Boginfeitelijk de basis van het Transitieakkoord nietmeer aanwezig.’
Gevolgen
De uitbreiding van het preferentiebeleid heeftgrote gevolgen voor de generieke geneesmidde-lenindustrie in Nederland, aldus Bongers.‘Zorgverzekeraars zullen slechts één geneesmid-del, of soms een zeer beperkt aantal vergoeden.Hierdoor worden andere leveranciers van gene-rieke geneesmiddelen voor zes, negen of zelfstwaalf maanden uitgesloten voor bepaalde pro-
885 zorgverzekeraars schenden vertrouwen: bogin zegt transitieakkoord op
ZenF-0708 cyaan.qxd 16-7-2008 9:34 Pagina 62
tarieven
63zorg & financiering > 7-2008
ducten in de markt en komt de continuïteit vande levering van generieke geneesmiddelen optermijn in gevaar. Zonder dat er een garantie isdat de leverancier van het goedkoopste genees-middel de hele markt kan voorzien. De overigeleveranciers blijven met onverkoopbare voorra-den zitten. Deze situatie werkt monopolies in
de hand, met op den duur het risico dat kostenvan de geneesmiddelenvoorziening stijgen. Degevolgen voor de Bogin-leden zijn dermategroot dat wij genoodzaakt zijn om hetTransitieakkoord op te zeggen.’Bron: Bogin, 14 mei 2008<
De Bond van de Generieke Geneesmiddelen-industrie Nederland (Bogin) en apothekers-organisatie KNMP hebben zorgverzekeraarseen aanbieding gedaan. Met dat bod willen zehet preferentiebeleid van een groot aantal verze-keraars van tafel hebben. Daarop gaan dezezorgverzekeraars niet in omdat ze van meningzijn dat het eigen beleid de premiebetaler reëlegeneesmiddelprijzen oplevert, waarbij aankwaliteit niet wordt ingeboet. Het bod van deKNMP om de prijzen met 440 miljoen euro teverlagen wordt gecompenseerd door verhogingvan de eigen tarieven. De Bogin heeft bovendieninmiddels het zogenoemde Transitieakkoordopgezegd. Ze verwijten de verzekeraars tenonrechte onbetrouwbaarheid; verzekeraarshebben zich – ook volgens de rechter – aan degemaakte afspraken gehouden.
De brancheverenigingen van apothekers en dievan de leveranciers van generieke geneesmid-delen hebben op het laatste moment plannengepresenteerd om het preferentiebeleid van eengroot aantal zorgverzekeraars te blokkeren.Daarbij gebruiken zij argumenten die eenonjuiste voorstelling van zaken geven, alduszorgverzekeraars. Aanleiding is de aankondi-ging van een aantal grote zorgverzekeraars omindividueel preferentiebeleid per 1 juli in te voe-ren. Ongeveer driekwart van de zorgverzeke-raars voert een vorm van preferentiebeleid uit.De overige hebben een andere methodiek om totlagere medicijnprijzen te komen.
Preferentiebeleid
Enkele verzekeraars voeren preferentiebeleidwaarbij zij alleen de goedkoopste varianten vaneen geneesmiddel vergoeden. Daarmee strevenze naar reële geneesmiddelprijzen voor hun ver-zekerden. Verzekeraars gaan daarbij nooit op destoel van de arts zitten, die bepaalt welk genees-middel hij of zij voorschrijft. Alle geneesmidde-len in Nederland zijn goedgekeurd door deregistratieautoriteiten en voldoen aan de gestel-de kwaliteitseisen. Het preferentiebeleid kanbetekenen dat patiënten van doosje moetenwisselen. Ze blijven echter verzekerd van eenmedicijn met dezelfde werkzame stof en sterkte.Uit onderzoek van Vektis blijkt dat apothekerszelf hun patiënten ook regelmatig van doosjelaten wisselen als dat hen meer oplevert.Kern van de voorstellen van de Bogin en deKNMP is dat zorgverzekeraars collectief,onvoorwaardelijk moeten afzien van preferen-tiebeleid. In ruil daarvoor verlagen de leveran-ciers collectief de prijzen van generieke genees-middelen of bieden de apothekers aan tegenlagere prijzen af te rekenen. De apothekers wil-len wel een compensatie van hun inkomsten-derving. Dit biedt de verzekerden geen enkelvoordeel.
Reële prijzen
Bogin heeft inmiddels het zogenaamdeTransitieakkoord, dat is afgesloten met hetministerie van VWS, KNMP, Zorgverzekeraars
886 zorgverzekeraars blijven inzetten op prijsverlaging medicijnen
ZenF-0708 cyaan.qxd 16-7-2008 9:34 Pagina 63
