stelsel

30 6-2005 > zorg & financiering

De zorgverzekeraar die niet in staat zal zijn vóór16 december 2005 een polisaanbod aan zijn ver-zekerden te doen, snijdt zichzelf flink in de vin-gers. Zijn verzekerden zullen vrij zijn op testappen en massaal naar een andere zorgverze-keraar te gaan. Met een grotere sanctie kun jeeen zorgverzekeraar niet treffen. De zorgverze-keraar die ervan afziet zijn verzekerden eennon-select aanbod te doen, wordt uitZorgverzekeraars Nederland gezet.

Aldus Minister Hoogervorst tijdens het wetge-vingsoverleg over de Invoerings- en Aanpas-singswet (I&A-wet) op 27 juni jl. Veel tech-nische onderwerpen kwamen tijdens het overlegmet de vaste kamercommissie van VWS aan deorde. Onderwerpen die de consument directraken, zoals: de negatieve optie, de voorlichting,inspraak. Op 27 september a.s. zal de EersteKamer de I&A/wet behandelen.

Negatieve optie

De zorgverzekeraars hebben Minister Hooger-vorst toegezegd al hun verzekerden vóór16 december een polisaanbod te doen. De verze-kerden krijgen – zonder enige vorm van risico-selectie – een hoofdverzekering en een aanvul-lende verzekering aangeboden die qua dekkingen vorm aansluiten bij wat de verzekerden opdit moment aan polissen hebben. In de I&A-wetwordt geregeld dat er sprake zal zijn van eenautomatische overgang. Verzekerden hoevengeen actie te ondernemen en, bijvoorbeeld viaeen formulier, kenbaar te maken dat zij van ditaanbod gebruik maken. Met het regelen vandeze ‘negatieve optie’ wordt voorkomen dat deverzekerden opgezadeld worden met admi-nistratieve handelingen en wordt de mogelijk-heid uitgesloten dat groepen mensen onverze-kerd raken, omdat zij om allerlei redenen nietzouden reageren.De vaste kamercommissie kon zich in deze rede-

nering vinden, maar vroeg zich af wat er met dezorgverzekeraar zal gebeuren die niet in staat zalblijken te zijn verzekerden te informeren vóór16 december. Heeft de Minister behoefte aan demogelijkheid sancties op te leggen? Hoogervorstziet hier niets in en vertrouwt op het eigenbelangvan de verzekeraars: ‘De sanctie is dat zij denegatieve optie kwijtraken. Zij raken het admi-nistratieve vehikel kwijt waarmee zij hun verze-kerden kunnen vasthouden. Reken maar dat diteen gigantische motivatie is voor verzekeraarsom de boel op orde te krijgen en op tijd het non-selecte aanbod aan hun cliënten te doen.’Agnes Kant van de SP vroeg de Minister welkesanctie hij achter de hand heeft voor de zorgver-zekeraar die – ondanks de afspraken – zijn ver-zekerden niet non-select zal accepteren voor eenaanvullende verzekering. Hoogervorst ant-woordde hierop dat de betrokken zorgverzeke-raar dan forse reputatieschade zal leiden. Zorg-verzekeraars Nederland (ZN) heeft bovendienaangekondigd dat leden die zich niet aan dezecode houden geroyeerd worden. ‘Ik geloof nietdat een verzekeraar in de overgang naar eennieuw systeem op dergelijke publiciteit zit tewachten’, aldus de Minister.

Contracteerbeleid zorgverzekeraars

Frank Heemskerk van de PvdA vroeg de Ministerhoe verzekerden erachter kunnen komen metwelke zorgaanbieders de zorgverzekeraar eencontract heeft afgesloten. Minister Hoogervorstgaat ervan uit de zorgverzekeraars in de praktijkheel ruim zullen contracteren en dus weiniginstellingen of zorgverleners een contract zullenonthouden. Hoogervorst: ‘Je moet het natuurlijkwel nakijken in de polis of op internet en als datte moeilijk is, kun je de zorgverzekeraar bellenom het te vragen.’ Als een verzekeraar de verze-kerde overigens niet goed informeert, dan ‘heefthij een probleem en niet de verzekerde’, aldusde Minister.

843 afronding stelseldebat, start voorlichting

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 30

algemeen

31zorg & financiering > 6-2005

De Kamer was zeer geïnteresseerd in de vraag ofer wel genoeg te kiezen zal zijn voor de verze-kerden. Zullen zorgverzekeraars de keuzevrij-heid voor artsen bijvoorbeeld niet inperken, zovroeg Kees Vendrik van GroenLinks. Hooger-vorst verwees in zijn antwoord naar de behande-ling van de Zorgverzekeringswet in de EersteKamer. Hij zei geen wezenlijke belemmeringente verwachten voor vrije artsenkeuze, ‘al was hetmaar omdat in laatste instantie de verzekerdeeen vrije verzekeraarskeuze heeft’. Mocht er inde toekomst een tweedeling in polissen ont-staan tussen ‘armeluispolissen’ met beperkteselectieve contracten en ‘rijkeluisrestitutiepolis-sen’ die veel duurder zijn, maar waarmee menalles kan krijgen wat men wil, dan kan deMinister alsnog een contracteerplicht invoeren.‘Ik verwacht echt niet dat ik dat nodig zal heb-ben, maar het is belangrijk te weten dat ik datals stok achter de deur heb’, aldus Hoogervorst.

Nederlanders in het buitenland

De nieuwe zorgverzekering heeft grote conse-quenties voor Nederlanders die op dit momentin het buitenland wonen. Voor degenen die par-ticulier verzekerd zijn vervalt de vrijwilligeAWBZ-verzekering waarvan zij nu gebruikmaken. De kosten van zorg worden voortaangedragen door het land waar zij verblijven. Inde ogen van de Minister is dit zogeheten woon-landbeginsel soms even goed of zelfs beter dande AWBZ, maar in een aantal gevallen is hetsoberder, vooral in Spanje waar de meesteNederlanders wonen die ervoor in aanmerkingkunnen komen. Daarom is een overgangsrege-ling ontworpen. Iedere Nederlander in het bui-tenland die op dit moment gebruikmaakt van deAWBZ mag zijn behandeling afmaken en krijgtdie volledig vergoed. Degenen in het buitenlanddie momenteel geen AWBZ-zorg ontvangen,verliezen dus het recht op AWBZ-zorg. Dezegroep zal door het College voor zorgverzekerin-gen over de veranderingen worden geïnfor-meerd. Op dit moment wonen circa 250.000

Nederlanders in andere Europese lidstaten. Eendeel van hen maakt gebruik van voorzieningenop grond van de AWBZ.De Minister liet weten weinig te voelen voor hetpleidooi van José Smits (PvdA) om de AWBZ-verzekering voor alle Nederlanders in het bui-tenland in stand te houden. Het kabinet gaatnamelijk uit van het algemene principe dat deverzorgingsstaat alleen aan mensen in Neder-land wordt aangeboden. Hoogervorst:‘Niemand dwingt mensen om naar het buiten-land te verhuizen. De kring van verzekerdenbeperken wij dus het liefst zoveel mogelijk totdegenen die echt in Nederland woonachtig zijnen daar ook belasting betalen.’ CDA-KamerlidMyra Koomen hoopt dat mensen een procedureaanspannen tegen deze beperking bij hetEuropese Hof. Ze denkt dat ze een goede kansmaken als ze zich beroepen op het gelijkheids-beginsel, zei ze op radio 1.

Inspraak verzekerden

Agnes Kant van de SP vroeg aandacht voor debeïnvloedingsmogelijkheden van verzekerdenrichting de zorgverzekeraars. De Minister lietweten dit onderwerp vooralsnog niet wettelijk tewillen regelen. Los van de vraag of dit Europees-rechtelijk gezien kan, verwees hij naar afsprakendie gemaakt zijn met Zorgverzekeraars Neder-land. ZN heeft een eigen corporate governance-code, ontwikkeld door de commissie-Glasz.Deze code schrijft zorgverzekeraars voor advies-raden in te stellen waarmee verzekerden invloedkrijgen op zaken als het zorginkoopbeleid vanverzekeraars. Hoogervorst: ‘ZN heeft toegezegddit advies nogmaals onder de aandacht van deleden te brengen. Ik zeg nadrukkelijk toe dat ikdit zal volgen. Als ik merk dat er geen daadwer-kelijke invloed van patiënten op de zorginkooptot stand komt, ontstaat voor mij het momentom een AMvB in stelling te brengen, niet eer-der.’Over een eerdere toezegging in de Eerste Kamerom patiëntenverenigingen financieel te onder-

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 31

stelsel

32 6-2005 > zorg & financiering

steunen zei Hoogervorst binnen een maand eenbesluit nemen.

Geschillenregeling

Frank Heemskerk informeerde naar de ontwik-keling van de nieuwe centrale, onafhankelijkegeschilleninstantie. Hoogervorst deelde mee datde voorbereidingen hiervoor in volle gang zijn.ZN heeft inmiddels een aparte rechtspersoonopgericht, de Stichting GeschillenregelingUitvoering Zorgverzekering. De Consumenten-bond en de NPCF zullen hierin een zetel krijgen.De geschillen kunnen gaan over acceptatie, pre-miegeschillen of geschillen over de vergoedingvan verstrekkingen. In dit laatste geval dient ver-plicht een advies aan het College voor zorgver-zekeringen te worden gevraagd.

Publieksvoorlichting

Alle Kamerleden vroegen de Minister naar dewijze waarop de burger over het nieuwe stelsel

geïnformeerd gaat worden. Zij vroegen zich afof het zin heeft de voorlichtingscampagne vanaf4 juli te beginnen, in een periode waarin veelmensen op vakantie zullen gaan. De Ministerwees erop dat de schoolvakanties in het land opverschillende tijdstippen beginnen. En verder:‘Wij konden ons geen tijdverlies meer veroorlo-ven. Het onderzoek dat wij hebben laten doen,wijst uit dat wij genoeg mensen bereiken als wijmaar continu blijven voorlichten.’ Hoogervorstgaf aan dat de campagne zich niet zal beperkentot spotjes op radio en televisie. ‘Alle mensenkrijgen een brief en een brochure toegestuurd.Er zal gebruik gemaakt worden van de huis-aan-huisbladen. In de komende zes, zeven maandenzullen de mensen ongelooflijk veel voorlichtingkrijgen, niet alleen via radio en televisie.’ BijPostbus 51 zal een callcenter van zeventig men-sen worden opgetuigd om vragen te beantwoor-den. Bronnen: Nieuwsbrieven Zorg Vraag & Innovatie, 15 en29 juni 2005<

De invoering van het persoonsgebonden budget(PGB) in de Zorgverzekeringswet (ZVW) voegtniets toe aan de keuzevrijheid voor de verzeker-de bij het restitutiemodel. Dit schrijft MinisterHoogervorst aan de Kamer in reactie op motiesdie waren ingediend bij de plenaire behande-ling van de Zorgverzekeringswet op 15 decem-ber 2004. In de brief gaat Hoogervorst tevens inop enkele toezeggingen die hij de Kamer in hetalgemeen overleg over de Zorgverzekeringswetheeft gedaan.

Tijdens de plenaire behandeling van de Zorg-verzekeringswet op 15 december 2004 heeft deKamer Minister Hoogervorst gevraagd te onder-zoeken wat de voor- en nadelen zijn van deopname van het PGB in de Zorgverzekerings-

wet. Volgens Hoogervorst zijn de restitutiepolisin de Zorgverzekeringswet en het PGB in deAWBZ er beide op gericht om verzekerdenzoveel mogelijk keuzevrijheid te bieden. ‘Eenvergelijking van deze twee laat zien dat het PGBin de AWBZ uitgaat van een vergoeding van75 procent van de kosten. Kiest de verzekerde inde ZVW voor een volledige restitutiepolis, dankan hij naar elk aanbieder gaan die ZVW-zorglevert en worden de kosten volledig vergoed’,aldus Hoogervorst.

Gelijk speelveld

In de brief gaat Hoogervorst verder in op hetgelijke speelveld dat dient te bestaan tussenzorgverzekeraars bij de invoering van de nieuwe

844 hoogervorst: pgb in zorgverzekeringswet voegt niets toe aankeuzevrijheid

ZenF0605-cyaan.qxd 13-7-2005 14:38 Pagina 32