82 NVVP: Een Derde Van De Vrijgevestigde Praktijken In De Ggz Verdwijnt
2
zorg 72 1/2-2008 > zorg & financiering Alle aspecten laten een daling in de waardering zien sinds de eerste meting in de tweede helft van 2005. De grootste daling doet zich voor bij de informatievoorziening. Terwijl deze in de tweede helft van 2005 nog beoordeeld werd met een 7,2 is dat cijfer in de eerste helft van 2007 gedaald naar een 6,6. Ook de waardering voor ‘deskundigheid in de polikliniek’ en ‘mate van respect’ daalde behoorlijk, van 7,6 naar 7,2. Bij het invullen van de enquête wordt gevraagd bij welk specialisme men onder behandeling is geweest. De dalende trend in waarderingen is bij de meeste specialismen terug te zien. Bij het specialisme neurologie is de daling het sterkst. Waar patiënten eerst gemiddeld nog een 6,9 gaven, is dat in de tweede helft van 2007 nog maar een 5,6. Tot slot wordt aan de (ex-)patiënten gevraagd of ze het ziekenhuis of de kliniek nogmaals zou- den willen bezoeken. Ook hieruit komt naar voren dat de zorgconsument minder tevreden is. In de tweede helft van 2005 is te zien dat bijna negentig procent van de respondenten zegt het ziekenhuis of de kliniek nogmaals of waar- schijnlijk nogmaals te willen bezoeken. In de eerste helft van 2007 is dit gedaald naar tachtig procent. Bron: Independer, 11 december 2007< > extramurale geestelijke gezondheidszorg 82 nvvp: een derde van de vrijgevestigde praktijken in de ggz verdwijnt Veel vrijgevestigde psychotherapeuten en psy- chiaters dreigen in financiële problemen te geraken als minister Klink tijdens het Tweede- Kamerdebat geen maatregelen neemt. De over- heveling van psychotherapie naar het basispakket leek aanvankelijk gunstig uit te val- len. Inmiddels is duidelijk wat de consequenties zijn. Voorzitter Dick Bouman van de Neder- landse Vereniging van Vrijgevestigde Psycho- therapeuten (NVVP): ‘Onze leden hebben sinds 2006 voor de overheveling gemiddeld 28.000 euro aan kosten voor automatisering en admi- nistratieve lasten gemaakt zonder financiële tegemoetkoming en krijgen vanaf 1 januari 2008 ongeveer een half jaar lang geen inkomsten door de nieuwe financiering. Daarnaast moeten ze een eigen bijdrage heffen die in de praktijk onuitvoerbaar is. Door al deze maatregelen ziet het ernaar uit dat zo’n vijfhonderd van de 1.600 vrijgevestigde psychotherapeuten en psychiaters noodgedwongen de praktijk zullen sluiten.’ De liquiditeitsproblemen ontstaan doordat het nieuwe financieringssysteem, op basis van dia- gnosebehandelingcombinaties (DBC’s), pas uit- betaalt als de behandeling afgesloten wordt. In tegenstelling tot ggz-instellingen (geestelijke gezondheidszorg) verlenen zorgverzekeraars geen voorschotten aan vrijgevestigden omdat dit veel administratieve rompslomp met zich mee- brengt. Hierdoor krijgen vrijgevestigden maan- denlang geen inkomsten. Minister Klink vindt dat vrijgevestigde psychotherapeuten en psychi- aters een lening bij de bank moeten afsluiten om de periode zonder inkomsten te overbruggen. Voor de kosten van de lening heeft de Neder- landse Zorgautoriteit (NZa) een rentevergoeding vastgesteld van ongeveer zes procent. Dick Bouman: ‘Deze rentevergoeding dekt de kosten niet. Als psychotherapeuten naar de bank moe- ten om brood op de plank te hebben, dan moe- ten in elk geval de kosten daarvan gedekt wor- den. Daarnaast vinden wij dat we ten onrechte alle kosten moeten dragen die gepaard gaan met de overheveling en de invoering van DBC’s. De softwarekosten bedroegen gemiddeld 10.200 euro en de administratieve lasten zijn becijferd op negenduizend euro per jaar per praktijk. Wij ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 72
Transcript of 82 NVVP: Een Derde Van De Vrijgevestigde Praktijken In De Ggz Verdwijnt
zorg
72 1/2-2008 > zorg & financiering
Alle aspecten laten een daling in de waarderingzien sinds de eerste meting in de tweede helftvan 2005. De grootste daling doet zich voor bijde informatievoorziening. Terwijl deze in detweede helft van 2005 nog beoordeeld werd meteen 7,2 is dat cijfer in de eerste helft van 2007gedaald naar een 6,6. Ook de waardering voor‘deskundigheid in de polikliniek’ en ‘mate vanrespect’ daalde behoorlijk, van 7,6 naar 7,2. Bij het invullen van de enquête wordt gevraagdbij welk specialisme men onder behandeling isgeweest. De dalende trend in waarderingen is bijde meeste specialismen terug te zien. Bij hetspecialisme neurologie is de daling het sterkst.
Waar patiënten eerst gemiddeld nog een 6,9gaven, is dat in de tweede helft van 2007 nogmaar een 5,6. Tot slot wordt aan de (ex-)patiënten gevraagd ofze het ziekenhuis of de kliniek nogmaals zou-den willen bezoeken. Ook hieruit komt naarvoren dat de zorgconsument minder tevreden is.In de tweede helft van 2005 is te zien dat bijnanegentig procent van de respondenten zegt hetziekenhuis of de kliniek nogmaals of waar-schijnlijk nogmaals te willen bezoeken. In deeerste helft van 2007 is dit gedaald naar tachtigprocent. Bron: Independer, 11 december 2007<
> extramurale geestelijke gezondheidszorg
82 nvvp: een derde van de vrijgevestigde praktijken in de ggz verdwijnt
Veel vrijgevestigde psychotherapeuten en psy-chiaters dreigen in financiële problemen tegeraken als minister Klink tijdens het Tweede-Kamerdebat geen maatregelen neemt. De over-heveling van psychotherapie naar hetbasispakket leek aanvankelijk gunstig uit te val-len. Inmiddels is duidelijk wat de consequentieszijn. Voorzitter Dick Bouman van de Neder-landse Vereniging van Vrijgevestigde Psycho-therapeuten (NVVP): ‘Onze leden hebben sinds2006 voor de overheveling gemiddeld 28.000euro aan kosten voor automatisering en admi-nistratieve lasten gemaakt zonder financiëletegemoetkoming en krijgen vanaf 1 januari 2008ongeveer een half jaar lang geen inkomstendoor de nieuwe financiering. Daarnaast moetenze een eigen bijdrage heffen die in de praktijkonuitvoerbaar is. Door al deze maatregelen ziethet ernaar uit dat zo’n vijfhonderd van de 1.600vrijgevestigde psychotherapeuten en psychiatersnoodgedwongen de praktijk zullen sluiten.’
De liquiditeitsproblemen ontstaan doordat hetnieuwe financieringssysteem, op basis van dia-
gnosebehandelingcombinaties (DBC’s), pas uit-betaalt als de behandeling afgesloten wordt. Integenstelling tot ggz-instellingen (geestelijkegezondheidszorg) verlenen zorgverzekeraarsgeen voorschotten aan vrijgevestigden omdat ditveel administratieve rompslomp met zich mee-brengt. Hierdoor krijgen vrijgevestigden maan-denlang geen inkomsten. Minister Klink vindtdat vrijgevestigde psychotherapeuten en psychi-aters een lening bij de bank moeten afsluiten omde periode zonder inkomsten te overbruggen.Voor de kosten van de lening heeft de Neder-landse Zorgautoriteit (NZa) een rentevergoedingvastgesteld van ongeveer zes procent. DickBouman: ‘Deze rentevergoeding dekt de kostenniet. Als psychotherapeuten naar de bank moe-ten om brood op de plank te hebben, dan moe-ten in elk geval de kosten daarvan gedekt wor-den. Daarnaast vinden wij dat we ten onrechtealle kosten moeten dragen die gepaard gaan metde overheveling en de invoering van DBC’s. Desoftwarekosten bedroegen gemiddeld 10.200euro en de administratieve lasten zijn becijferdop negenduizend euro per jaar per praktijk. Wij
ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 72
extramurale geestelijke gezondheidszorg
73zorg & financiering > 1/2-2008
krijgen geen enkele vergoeding voor deze over-heidsmaatregelen.’De vraag naar geestelijke gezondheidszorgstijgt met acht procent per jaar. Vrijgevestigdepsychotherapeuten en psychiaters behandelenper jaar ongeveer 100.000 cliënten. Door de teverwachten sluiting van vrijgevestigde psycho-therapiepraktijken, zal de druk op de wacht-lijsten bij ggz-instellingen toenemen en leidentot een verschraling van het zorgaanbod. Dekeuzevrijheid van zorgconsumenten neemtdaardoor af.
Oplossingen die de NVVP voorstelt zijn: – afblazen van een eigen bijdrageregeling die
volgens alle zorgverzekeraars, instellingen enberoepsbeoefenaren onuitvoerbaar is;
– bescherming van de vrijgevestigde praktijkenin de ggz tegen financiële en administratievelasten waardoor alleen instellingen kunnenoverleven;
– vergoeding van kosten die het gevolg zijn vanoverheidsregels met betrekking tot automati-sering en betaling achteraf. Stoppen metdevies ‘onze regels zijn uw risico’;
– NZa verzoeken de rentevergoeding te verho-gen van anderhalf procent naar vier procentboven Euribor.
Bron: NVVP, 5 november 2007<
83 igz: het resultaat telt: prestaties van ziekenhuizen in 2006
Op 20 december jongstleden presenteerde deInspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) voorde vierde keer het rapport ‘Het resultaat telt’over prestaties van ziekenhuizen in 2006. Hetrapport is een analyse van gegevens die zieken-huizen hebben verstrekt op basis van twintigprestatie-indicatoren voor ziekenhuizen. De uit-komsten geven goed inzicht in de stand van dekwaliteit van de zorg in de Nederlandse zieken-huizen.
Opvallende resultaten uit het rapport zijn: – de daling van decubitus-gevallen (doorliggen)
zet door; – in ziekenhuizen verschilt het registreren van
complicaties sterk per specialisme. Bij dechirurgie zijn de ontwikkelingen hoop-gevend;
– het aantal ziekenhuizen met een team gerichtop pijnbestrijding is toegenomen;
– vrijwel alle ziekenhuizen bieden geïntegreerdezorg voor patiënten met een herseninfarct ofhersenbloeding.
Er zijn ook punten waarop ziekenhuizen moetenverbeteren:
– In veel ziekenhuizen is het aantal ongeplandeheroperaties na een operatie aan de dikkedarm opvallend hoog. De inspectie heeft dezeziekenhuizen gevraagd te onderzoeken waardit aan ligt.
– De meeste ziekenhuizen hebben onvoldoendeinzicht in de pijnbeleving van patiënten,omdat ze dit nog niet systematisch meten, ter-wijl er effectieve meetinstrumenten beschik-baar zijn.
– In zes ziekenhuizen met een intensive care isgeen geregistreerde intensivist beschikbaar.
– Medicatiegegevens zijn nog vrijwel niet elek-tronisch beschikbaar voor de voorschrijvendartsen. Ziekenhuisapotheken beschikken vaakwel over elektronische medicatiegegevens.
Met de prestatie-indicatoren kan de inspectiehaar toezicht effectiever en meer risicogerichtuitvoeren. Ook krijgen de ziekenhuizen beterinzicht in hun eigen functioneren om daarmeede kwaliteit en de veiligheid van zorg voor pa-tiënten verder te verbeteren. De inspectiebespreekt de resultaten van de individuele zie-kenhuizen in de jaargesprekken met de raad vanbestuur. De inspectie stelt pas een oordeel over
ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 73
