647 Geen Aanspraak Op Vergoeding Kosten Van Verslavingszorg In Buitenland
1
stelsel 56 5-2006 > zorg & financiering ondersteunende begeleiding verstrekt. De totale omvang van het PGB zou echter niet leiden tot een hoger bedrag dan het bedrag dat op grond van het primaire besluit moet worden toege- kend. Bron: RZA 2006, 45< De rechtbank Leeuwarden wees op 6 december 2005, onder nummer 0411141, vonnis in een geschil tussen een verzekerde en diens uitvoe- ringsorgaan AWBZ over het verzoek van verze- kerde tot terugbetaling van een bedrag van ¤ 17.859,77 aan eigen bijdrage AWBZ wegens zorgverlening van onvoldoende kwaliteit. De rechtbank overwoog dat voor de beoordeling van de aan verzekerde verleende zorg zij als uit- gangspunt hanteert dat van een verantwoorde zorg geen sprake meer is indien individueel geboden zorg structureel en op essentiële onderdelen tekort is geschoten en niet afge- stemd is geweest op de reële behoefte van verze- kerde. Daarbij gelden de door het verpleeghuis ten behoeve van verzekerde opgestelde zorg- plannen als leidraad. De constatering dat een en ander is misgegaan rechtvaardigde volgens de rechtbank in casu niet de conclusie dat de aan verzekerde individueel geboden zorg ook struc- tureel en op essentiële onderdelen tekort is geschoten en niet afgestemd is geweest op de behoeften van verzekerde. Evenmin kon worden gesteld dat de zorg ten opzichte van het in de zorgplannen opgenomen hoofddoel tekort was geschoten, nu dit doel, blijkens de medische informatie in ieder geval wat betreft het optima- liseren van de conditie, in belangrijke mate was verwezenlijkt. De aan de verzekerde verleende zorg kon daarom worden gekwalificeerd als verantwoorde zorg in de zin van artikel 2 Kwaliteitswet zorginstellingen. Bron: RZA 2006, 49< 646 beoordeling verantwoorde verpleeghuiszorg en eis tot terugbetaling eigen bijdragen De rechtbank Middelburg wees op 3 februari 2006, onder nummer Awb 051503, vonnis in een geschil tussen een verzekerde en diens uit- voeringsorgaan AWBZ over de weigering een vergoeding te verlenen voor de kosten van ver- slavingszorg in het buitenland. De rechtbank overwoog dat het uitvoeringsor- gaan het verzoek om vergoeding van kosten van verblijf voor verslavingszorg in het Castle Craig Hospital terecht had geweigerd, nu Castle Craig niet een gecontracteerde instelling is, de behan- deling daar zonder voorafgaande toestemming van verweerder had plaatsgevonden en er boven- dien binnen het gecontracteerde aanbod van zorg (in Nederland) tijdig identieke of even doeltreffende behandeling mogelijk was. Het gedane beroep op het vertrouwensbeginsel en het gelijkheidsbeginsel faalde. Bron: RZA 2006, 52< 647 geen aanspraak op vergoeding kosten van verslavingszorg in buitenland ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 56
-
Upload
doannguyet -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
Transcript of 647 Geen Aanspraak Op Vergoeding Kosten Van Verslavingszorg In Buitenland
stelsel
56 5-2006 > zorg & financiering
ondersteunende begeleiding verstrekt. De totaleomvang van het PGB zou echter niet leiden toteen hoger bedrag dan het bedrag dat op grond
van het primaire besluit moet worden toege-kend. Bron: RZA 2006, 45<
De rechtbank Leeuwarden wees op 6 december2005, onder nummer 0411141, vonnis in eengeschil tussen een verzekerde en diens uitvoe-ringsorgaan AWBZ over het verzoek van verze-kerde tot terugbetaling van een bedrag van ¤ 17.859,77 aan eigen bijdrage AWBZ wegenszorgverlening van onvoldoende kwaliteit.
De rechtbank overwoog dat voor de beoordelingvan de aan verzekerde verleende zorg zij als uit-gangspunt hanteert dat van een verantwoordezorg geen sprake meer is indien individueelgeboden zorg structureel en op essentiëleonderdelen tekort is geschoten en niet afge-stemd is geweest op de reële behoefte van verze-kerde. Daarbij gelden de door het verpleeghuisten behoeve van verzekerde opgestelde zorg-
plannen als leidraad. De constatering dat een enander is misgegaan rechtvaardigde volgens derechtbank in casu niet de conclusie dat de aanverzekerde individueel geboden zorg ook struc-tureel en op essentiële onderdelen tekort isgeschoten en niet afgestemd is geweest op debehoeften van verzekerde. Evenmin kon wordengesteld dat de zorg ten opzichte van het in dezorgplannen opgenomen hoofddoel tekort wasgeschoten, nu dit doel, blijkens de medischeinformatie in ieder geval wat betreft het optima-liseren van de conditie, in belangrijke mate wasverwezenlijkt. De aan de verzekerde verleendezorg kon daarom worden gekwalificeerd alsverantwoorde zorg in de zin van artikel 2Kwaliteitswet zorginstellingen. Bron: RZA 2006, 49<
646 beoordeling verantwoorde verpleeghuiszorg en eis tot terugbetaling eigen bijdragen
De rechtbank Middelburg wees op 3 februari2006, onder nummer Awb 051503, vonnis ineen geschil tussen een verzekerde en diens uit-voeringsorgaan AWBZ over de weigering eenvergoeding te verlenen voor de kosten van ver-slavingszorg in het buitenland.
De rechtbank overwoog dat het uitvoeringsor-gaan het verzoek om vergoeding van kosten vanverblijf voor verslavingszorg in het Castle Craig
Hospital terecht had geweigerd, nu Castle Craigniet een gecontracteerde instelling is, de behan-deling daar zonder voorafgaande toestemmingvan verweerder had plaatsgevonden en er boven-dien binnen het gecontracteerde aanbod vanzorg (in Nederland) tijdig identieke of evendoeltreffende behandeling mogelijk was. Hetgedane beroep op het vertrouwensbeginsel enhet gelijkheidsbeginsel faalde. Bron: RZA 2006, 52<
647 geen aanspraak op vergoeding kosten van verslavingszorg inbuitenland
ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 56
